脏腑兼证辨证PPT课件
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脏腑辩证- PPT课件
舌尖红苔黄脉数 --- 心 火 辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
24
附： 小肠实热证
概 念
小肠热盛，泌别清浊失常之证
机 制 心火下移小肠
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表现·分析
心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热
辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
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心脉痹阻四证鉴别
证候
病因 瘀血内阻
相同症状
不同症状 痛如针刺
舌象
心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰
阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
颧红，舌红少苔脉细数
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
16
心血虚证、心阴虚证的鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象 舌色淡 舌红少 津
脉象 脉象细 弱 脉细数
眩晕、健忘、面色淡 心血虚 白无华或萎黄、唇色 证 心悸，失眠、 淡 多梦 心阴虚 五心烦热，潮热，盗 证 汗，两颧潮红
机 制
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”
表现
心气虚证 + 虚寒证
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心阳暴脱证
概 念
机 制
心脏阳气骤然亡失之证
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现
心阳虚证 + 亡阳证
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心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别
证候 心气虚证 相同症状 不同症状 舌象 脉象 脉虚
心阳虚证
心阳暴脱 证
心悸怔忡，胸 精神疲惫、自汗乏力、 舌淡 面色淡白 苔白 闷气短，活动 后加重为共性 畏寒肢冷、心痛、面 舌淡胖 症状，但三者 苔白滑 间程度不等， 一般来说，心 冷汗淋漓，四肢厥冷， 气虚证轻，心 呼吸微弱，面色苍白， 舌淡紫 阳虚证中等， 口唇青紫，神志模糊 或昏迷 心阳暴脱证重
第二节脏腑辨证PPT课件
5、寒湿困脾
• [病因]外感湿邪或久卧湿地导致湿邪伤脾； 或内生阴冷，素有脾阳虚弱，湿从内生。 • [症候群] 耳耷头低、四肢迈步沉重，肢 体浮肿，脉象濡细。 • [治则] 健脾化湿 • [方] 平胃散+五苓散
• [辨证] 心气不足 心鼓动无力 故宗气 不宣 气短，血不营 倦怠无力。 • 心气不足 心鼓动无力 故宗气不宣 血不营 脉象细弱、口色淡白。 • 宗气不宣 卫阳虚 自汗、形寒畏冷、 耳鼻不温。
• [治则] 心气虚---养心汤 • 心阳虚---保元汤 • 养心汤来补心气，党茯肉桂草黄芪 • 当归川芎五味子，茯神柏仁远志随。
6、肝阴虚
• [病因]同肝血虚 • [症候群] 眼红流泪，眼泡稍肿，睛生翳膜， 口干，舌红，低热，脉细数。 • [治则] 滋阴养肾，养血明目 • [方] 六味地黄丸+菊花、石决明、草决明、 木贼、蝉蜕
三、脾与胃经病症
脾病多虚，脾易为湿、寒 所困。 胃气以降为顺，胃喜润。 虚证健脾，实证疏肝
3、心火亢盛
• [病因]多有六淫内郁化热；补益太过。 • [症候群]高热、大汗、气出喘粗、神昏或狂躁 不安、粪干尿少、口渴贪饮、口色赤红、脉象 红数。 • [治则]清心火，养心阴 • [方]黄连泻心汤加味 • 活兽泻心源金匮 更用石膏与灯心 • 竹茹芍药车前子 舌病黄瘟热毒清 • 加入二冬天花粉 生桔玄参养心阴
4、痰火扰心（脑膜炎、脑炎）
• [病因] 热盛化火，火煎津液成痰，痰郁积扰 神明。 • [症候群] 高热、狂躁奔走、吃时紧吃而骤停、 频频口嚼、全身出汗、口色赤红、脉象滑数 • [治则]清心祛痰，镇静安神 • [方] 朱砂散 • 心热风邪用朱砂 黄连参茯胆汁加 • 若去参连加雄黄 方名茯神黑汗嘉
（二）、心火上炎与小肠热移 （小肠炎症）
脏腑辨证分析课件
心 实证
痰迷心窍 mind confusion by phlegm
主要表现 神志错乱 痰鸣神昏
分类 癫证
痫证
痰厥
心 实证
痰迷心窍——癫证
病因病机
情志不遂 郁闷不乐 肝气郁结 气郁生痰 痰浊蒙蔽心窍
又称癫病 相当于精神病的抑郁症
心 实证
痰迷心窍——癫证
临床表现
多疑善虑 精神抑郁 表情淡漠 神情痴呆 举止失常 语言错乱 喃喃自语或默默不语 哭笑无常 不思饮食 舌苔白腻 脉缓而滑
临床表现
肺失清肃——口咽干燥 干咳无痰或痰少而稠 虚火灼肺——痰中带血或咯血 声音嘶哑 阴虚内热——五心烦热 潮热 盗汗
辨证要点 肺病常见症状+阴虚内热
肺 实证
风寒束肺 wind cold encumbering lung
临床表现
肺气失宣
肺气不降
鼻窍不通 卫气阻遏 咳嗽气喘
鼻塞流涕 打喷嚏 喉痒 恶寒发热 无汗
第十二章
脏腑辨证
八纲辨证里证
具体脏腑
虚实辩证
虚损辨证
病邪辨证
寒热辩证
脏腑辩证
一、心与小肠病 辨证
心主血脉，其华在面 心主神志 心在液为汗 心开窍于舌
小肠主受盛和化物 小肠分清泌浊
一、心与小肠病 辨证
心主神志失常
➢神昏、神乱、心神不安、心神不足
➢出现意识障碍、精神失常、大脑功能 失调的病状
一、心与小肠病 辨证
心主血脉失常
➢血脉不充、血运无力、心脉痹阻
➢出现心力、心率、心律失常及血液亏虚 、脉道不利的病状
一、心与小肠病 辨证
气血阴阳的不足
➢ 虚证
心血虚 心阴虚 心气虚 心阳虚
脏腑辨证-PPT课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
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20
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心火炽盛证 -- 口、舌 痰迷心窍证 痰火扰心证 -- 神志 心脉痹阻证 -- 疼痛 （瘀、气、寒、痰） 小肠实热证 -- 小便
.
5
第二节 肺病辨证
生理提要 主气 司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主治节 外合皮毛 开窍于鼻 病变证候
.
6
一、虚证
肺气虚证
咳、痰 伴有症
肺阴虚证
.
7
二、实证
风寒束肺证 风热犯肺证 感受外邪 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 ---- 实热 痰湿阻肺证 ---- 痰湿壅盛 大肠湿热证 ---- 湿热
小结
一、脏腑辨证的特点 二、各脏腑病证的临床表现 三、鉴别要点
.
18
复习思考题
1.如何鉴别心病虚证？ 2.肺病实证有何异同？ 3.如何鉴别肝风内动证？ 4.试脾病各证的病因临床表现。 5.肾阳虚证、肾精不足证多见 哪
些病症？其临床表现如何？
.
19
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8
第三节 脾病辨证
一、生理提要 主运化 主统血 主升清 主四肢 开窍于口
二、病变证候
.
9
一、虚证
脾阳虚证
基础证 脾气虚证 脾虚气陷证
腹胀、纳呆
便溏、脉缓
脾不统血证
胃阴虚证 ---- 疼痛、饥不欲食
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
脏腑辨证PPT课件
22
二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 富文俊
23
目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
24
生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
课 时 3 学时
5
生理病理
心 --- 血脉 心痛，脉结代 神明 心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血
6
怔忡是以阵发性，或持续发作为特 点，病人自觉心中剧烈跳动的一种 急性病证。甚于惊悸，发则心动悸 不能自主。
12
表现·分析 心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失 养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
13
5 心阴虚证
概念
证
心阴不足，虚热内生之
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
外感热病后期
14
表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
第三节 脏 腑 辨 证
中医诊断学教研室 富文俊
1
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
2
概念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资 料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑， 病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。
二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 富文俊
23
目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
24
生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
课 时 3 学时
5
生理病理
心 --- 血脉 心痛，脉结代 神明 心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血
6
怔忡是以阵发性，或持续发作为特 点，病人自觉心中剧烈跳动的一种 急性病证。甚于惊悸，发则心动悸 不能自主。
12
表现·分析 心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失 养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
13
5 心阴虚证
概念
证
心阴不足，虚热内生之
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
外感热病后期
14
表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
第三节 脏 腑 辨 证
中医诊断学教研室 富文俊
1
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
2
概念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资 料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑， 病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。
中医诊断学脏腑兼病辨证PPT课件
盗汗，五心烦热
潮热 18
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
可编辑
肝火犯肺证
指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降，以 胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等为主要表 现的实热证候。
➢常见病因
•郁怒伤肝，气郁化火邪热内蕴，肝火 炽盛，上逆犯肺 •邪热蕴肺，咳甚牵引胸胁，影响肝气 升发，郁而化火犯肺
➢常见病因
•忧思劳神太过，郁而化 火，耗伤心肾之阴
•因虚劳久病，房事不节
肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神
2020/9/29
中医诊断学
3
➢病机分析及临床表现
心火亢盛，扰乱心神
心
烦心悸、失眠多梦
心肾
火水
心肾
不不
能能
下上
交济
于于
不交
肾心
体失濡养
2020/9/29
腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣
肾阴亏虚
失眠健忘， 遗精早泄，月经不调
食少便溏
脾气虚
肺 面浮肢肿
脾 失职
咳喘气短
气
肺气虚
虚 不利
痰液清稀
证
面白无华，自汗乏力 2020/9/29
中医诊断学
运化失职 宣降 输津
14
肺肾气虚证
指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、 呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。 又名肾不纳气证。
➢常见病因
•久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾
•劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏 虚，纳气无权
脏腑兼病辨证
➢ 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称 为脏腑兼病。 ➢ 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑 与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理 上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能， 以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时， 它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑， 或由腑及腑等。
五脏六腑辩证课件
津液的生成 主要是通过胃对水谷的“游溢精气”小肠的“分清泌浊”大肠吸收部分水液其清
经脾运化，即为津液。
津液的功能
津的作用：
①布敷周身，滋润和充养脏腑肌肉，经脉皮肤等各组织。 ②组成血液，不断补充血液中的水分，以使血液在全身环流不息。
液的作用 ①填精补髓 ②滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤。
脏腑辨证讲座
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座 心气虚与心阳虚的主要证状
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白， 脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座 1、心 火 亢 盛
多见于情志 之火内发
过食辛辣食品
病因
六淫内郁化火 过服温补药物
脏腑辨证讲座
心火亢盛的主要症状： 心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂而疼痛、口渴、 舌红、脉数。 *辨证：心火亢盛 *立法：清泻心火 *方药：导赤散（丹） 导赤散的组成： 生地、竹叶、木通、甘草稍
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
一、精
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础
来源
精
功能
先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之 精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。
后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸 收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由 于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之 精输布于脏腑又叫脏腑之精
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
脏腑兼病辨证 ppt课件
脾气虚---运化失健---食欲不振，腹胀便溏； 水湿泛滥---面浮肢肿；
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
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2、眩晕 3、耳鸣
一贯煎、左归 丸
4、失眠 2019/11/10
43
2019/11/10
44
2019/11/10
45
脾肾阳虚证
临床表现：阳虚证 ＋ 脾肾虚症状 阳虚－形寒肢冷，面色恍白 脾－腹部冷痛，久泻久痢或五更泻 肾－腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿 舌脉－舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
临床常见疾患 1、腹痛（理中丸） 2、泄泻（四神丸） 3、水肿（真武汤合济生肾气汤）
1.胃痛（四逆散）
5.呃逆（五磨饮）
2.胁痛（柴胡疏肝散）
3.痞满（枳术丸）
2401.9/呕11/10吐（大柴胡汤）
37
2019/11/10
38
2019/11/10
39
肝脾不调证
临床表现：大腹气滞证 ＋ 肝郁证
大腹－纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气
腹痛欲泻，泻后痛减
肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息
舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数
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（五）心肺气虚证
临床表现：气虚证 ＋ 心肺功能减弱
心－心悸，胸闷气短，动则尤甚
肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀
舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代
临床常见疾患：
1、喘证（水气凌心）
2、肺胀 3、心悸
2019/11/10
苓桂术甘 汤
19
2019/11/10
20
2019/11/10
21
脾肺气虚证
临床表现：气虚证 ＋ 脾肺虚
肝－胸胁灼痛，急燥易怒
舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数
临床常见疾患： 1、咳嗽 2、喘证
泻白散合 黛蛤散/化肝 煎
2019/11/10
31
2019/11/10
32
2019/11/10
33
肝胆湿热证
临床表现：湿热证 ＋ 肝胆症状
湿热证－口苦，口干，女子带下黄秽，男子 阴囊湿疹
胆－身目发黄，寒热往来
肝－胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀
肾－腰膝酸软，男子遗精 舌脉－舌红少苔，脉细数
金破不鸣
临床常见疾患：
1、咳嗽
2、肺痨 3、肺癌
沙参麦冬汤、 百合固金汤、 大补阴丸
2019/11/10
28
2019/11/10
29
2019/11/10
30
肝火犯肺证
临床表现：实火证 ＋ 肺肝症状
实火－面红目赤，烦热口苦
肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血
气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华
脾－食欲不振，腹胀便溏
肺－咳喘无力，痰液清稀
舌脉－舌淡苔白，脉缓弱
临床常见疾患： 1、喘证 2、哮证 3、肺胀
四君子汤、六君 子汤、补中益气 汤
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肺肾气虚证
临床表现：气虚证 ＋ 肺肾虚
气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华
肾－呼多吸少，腰膝酸软
肺－咳喘气短，痰液清稀
舌脉－舌淡苔白，脉缓弱
临床常见疾患： 1、喘证 2、哮证
金匮肾气丸合参 蛤散
3、肺胀
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肺肾阴虚证
临床表现：阴虚证 ＋ 肺肾虚
阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗
肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬
脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化 之源
肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳 肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相
生；肺主呼吸，肾主纳气，共同 完成呼吸运动；
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（一）心肾不交证
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临床表现：肾亏 ＋ 心火 肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五 心烦热，潮热 心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮 舌脉－舌红，脉细数
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（三）心肝血虚证
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临床表现：血虚证 ＋ 心肝失养
血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡
心－心悸怔忡，失眠多梦
肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木
舌脉－舌淡苔白，脉细
内科常见疾患：
1、心悸 2、不寐
四物汤、八珍汤
3、痹症
4、颤证
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舌脉－舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
临床常见疾患： 1、胁痛 2、黄疸
龙胆泻肝汤、 甘露消毒丹
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肝胃不和证
临床表现：胃气滞证 ＋痛，情志抑郁，善太息
舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数
临床常见疾患
内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐
天王补心丹合黄 连阿胶汤
交泰丸
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（二）心脾两虚证
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临床表现：失眠证 ＋ 气血虚证
失眠－浅睡眠，易醒
气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱
心－心悸； 脾－腹胀便溏
内科常见疾患：
1、心悸
2、不寐
归脾汤
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《中医诊断学》
脏腑兼证辨证
娄底市中心医院 中医科33病室
周伟
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五脏之间的相互关系
心－肺：同居上焦，肺气助心行血 肝：心主血，肝藏血 脾：心火下温肾阳以暖脾 肾：水火相济，君相之火相助
肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝） 脾：肝主疏泄以助脾运化 肺：克与反克
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五脏之间的相互关系
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（四）心肾阳虚证
临床表现：阴水证 ＋ 心衰
心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫
阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利
舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细
内科常见疾患：
1、心悸
2、水肿
真武汤合苓桂术 甘汤/济生肾气 丸
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常见疾患： 1、泄泻
痛泻要方
2、胁痛
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肝肾阴虚证
临床表现：阴虚证 ＋ 肝肾症状
阴虚－五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥
肝－胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩
肾－腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄
舌脉－舌红少苔，脉细数
临床疾患
1、胁痛
5、腰痛