管状胃——新体会-胡旭汇总.
管状胃代食管课件
4.活组织检查及 细胞学检查：在 表面麻醉下用间 接喉镜或光导纤 维内镜明视下取 小块肿瘤组织送 病理诊断。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
七、鉴别诊断
食管炎 食管静脉曲张 食管憩室 贲门失弛缓症 食管良性肿瘤 食管良性狭窄
手术治疗
喉咽或颈段食管癌各分区手术治疗方 法不同。
犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变 宜作全喉切除。保证彻底病灶同时行 颈部淋巴结清扫。同时应进行侧颈局 限性颈清扫术II――IV组淋巴结。
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喉镜检查
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六、诊断
2.影像学检查：用碘油或钡剂作下咽、食 管对比造影可以看到充盈缺损及粘膜紊乱 异常。
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概述
1886年，世界上第一例食管癌手术切除 成功。
1941年吴英恺教授完成国内第一例食管 癌切除手术。
20世纪采用‘管状胃’吻合方式切除食 管癌。
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六、诊断
1.咽喉检查： 患者有以上症 状时除检查口 咽部外应使用 间接喉镜详细 观察下咽及喉。
管状胃重建消化道在食管癌切除术中应用的研究进展
管状胃重建消化道在食管癌切除术中应用的研究进展何家贤;徐汉杰【摘要】食管癌术后管状胃得到了广泛的应用,已逐渐取代传统的食管胃吻合术,管状胃的优势较为明显,其并发症、近期疗效及远期生活质量均优于其他食管重建方法.虽然"管状胃代替食管重建消化道"已成为食管外科领域专家的共识,但仍有许多细节和问题值得进一步研究和完善,如管状胃制作宽度、引发吻合口瘘问题,是否可以提高患者远期生存率等.本文就管状胃重建消化道在食管癌切除术中的研究进展对管状胃的制作、在各个方面的优点、存在的问题及未来的前景进行综述总结,希望对管状胃重建消化道提供一定的理论基础.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P152-155)【关键词】管状胃;重建消化道;食管癌切除术;研究进展【作者】何家贤;徐汉杰【作者单位】梧州市红十字会医院心胸外科,广西梧州543002;梧州市红十字会医院心胸外科,广西梧州543002【正文语种】中文【中图分类】R735.1临床上对于食管癌患者主要采取以手术治疗为主的综合治疗，手术切除病变食管部位并重建消化道。
传统手术通常采用患者全胃部代替切除病变部位的食管，这种全胃重建消化道的术式，术后患者发生胸胃综合征的概率高，容易影响呼吸系统及循环系统，导致更加严重的并发症[1]。
管状胃是裁剪患者胃小弯部分，仅保留胃大弯组织，再将处理后的胃制作成4～6 cm的管道形状的一种技术，管状胃成型后代替病变切除的食管，其与食管残端吻合应用于食管癌患者的手术术式中，比较符合食管生理解剖形态，达到重建消化道的目的。
随着现代生物技术的发展，管状胃成型手术越来越安全，诸多文献报道证实，管状胃与食管残端连接后患者远期疗效良好，优于全胃部代替食管建立消化道的术式[2-3]。
1 管状胃的制作全胃连接食管残端即使将全胃缝缩折叠成管状，以减少膨胀的胸腔内的胃对气管及心脏的压迫，仍然有多种不良的并发症，严重影响患者预后[4-5]。
管状胃食管替代术22例分析
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第46期 155·临床研究·管状胃食管替代术22例分析胡波（解放军第九六〇医院淄博院区 胸外科，山东 淄博）摘要：目的分析管状胃食管替代手术优点以及细节存在的问题，并在以后的手术中逐步加以改善。
方法通过本院开展的22例管状胃代食管手术时间、手术后并发症、住院时间等进行回顾性分析。
结果全组病人恢复顺利，无吻合口瘘发生，反酸以及胃排空障碍发生率下降。
结论管状胃代食管手术的优点已经得到共识，其近期效果良好、并发症发生率低，正在逐渐替代传统的手术方法。
关键词：管状胃；食管癌；手术中图分类号：R655.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.081本文引用格式：胡波. 管状胃食管替代术22例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):155.Analysis of 22 Cases of Tubular Gastroesophageal ReplacementHU Bo(Thoracic Surgery Department of Zibo Hospital, 96th Hospital of PLA, Zibo Shandong)ABSTRACT:Objective To analyze the advantages and details of the advantages of tubular gastroesophageal replacement surgery, and gradually improve it in future operations. Methods A retrospective analysis was performed in 22 cases of tubular gastroesophageal surgery, postoperative complications, and hospitalization time. Results The patients in the whole group recovered smoothly, no anastomotic leakage occurred, and the incidence of acid reflux and gastric emptying decreased. Conclusion The advantages of tubular gastroesophageal surgery have been recognized, and its recent short-term results and low complication rate are gradually replacing traditional surgical methods.KEY WORDS: Tubular stomach; Esophageal cancer; Surgery0 引言我院近几年行管状胃代食管手术治疗食管癌，效果良好，但也存在一定的问题，现将22例管状胃代食管手术分析回报如下。
管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用价值
时间、 出 量 及平 均 住 院时 间差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ
中国临床研究 ２ ０ １ ５年 ２月第 ２ ８卷第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
２ ０ ２
中国临床研 究 ２ ０ １ ５年 ２月第 ２ ８卷第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
探讨管状 胃重建 消化道在食管癌根 治术 中的临床 疗效及安全 性。方法
者９ ２例 ， 随机分成研究组和对照组 （ 各４ ６例 ） 。两组均实施食管癌根 治术 ， 研究组行管状 胃成形 胃代食 管吻合术 ， 对照组行全 胃代食管 吻合术 。进行手术 时间 、 出血量 、 住院天数及 术后并发 症发生 率 的比较。结果
２ ０ ３
表 ２ 两 组 患 者 观 察 指标 比较
（ ｎ＝ ４ ６ ， ４ － Ｓ ）
的节律 性 搏动 推压 胃壁 有助 于 胃排空 。 全 胃代 食 管 将 整 个 胃上 提 至 胸 腔 ， 胸 腔 胃蠕 动 差， 排 空 延迟 ， 胃扩 张 压 迫 心 肺 易 导致 肺 部 感 染 和 肺
义（ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
食管癌患者应用管状 胃重建 消化 道可以降低术后 胃排空延迟 、 胃食 管反流及肺部 并发症
食管癌切除管状胃替代重建的疗效分析
食管癌切除管状胃替代重建的疗效分析
王双元; 林芝芳
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(014)003
【摘要】目的:探讨食管癌手术用管状胃重建上消化道的临床应用价值。
方法:收治食管癌患者93例,手术实施切除胃小弯侧形成管状胃重建上消化道,对资料进行回顾性研究,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。
结果:本组93例患者中,术后无胸胃综合征、明显反流性食管炎发生,术后发生1例颈部吻合口瘘,3例吻合口狭窄。
结论:切除胃小弯侧形成管状胃替代食管重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症的发生,提高患者术后生活质量。
【总页数】1页(P30)
【作者】王双元; 林芝芳
【作者单位】733000 甘肃凉州医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.食管癌切除管状胃替代重建的疗效分析 [J], 王双元;林芝芳
2.管状胃成形重建食管在胸段食管癌切除术中的疗效评价 [J], 李峰
3.切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用分析 [J], 王鹏国;薛锋;郭小琦
4.食管癌切除术后管状胃纳入食管床原位移植食管重建75例 [J], 余向东;张晓
5.食管癌切除管状胃替代重建的临床应用 [J], 孟庆江;刘于威;王保收
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管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响
关键 词 ： 管状 胃一 食 管吻 合术 ； 食 管癌根 治术 ； 生活质 量
中图 分 类号 ： Ｒ７ ３ ５ ． １ 文 献标 志 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ７ ７ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — １ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ １ ． １ ８
月 研 究 组 患者 的生 活 质量 评 分 ［ （ ８ ２ ． ６ 土１ ０ ． ４ ） 分 ｖ ｓ（ ７ ３ ． ８ ￣ ９ ． ９ ） 分］ 和满 意度 （ ４ ８ ． ８ ％ｖ ｓ ２ ７ ． ９ ％） 均 高 于 对 照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研究组 Ｆ Ｄ、 Ｓ Ｄ测评功 能区评分均 低于对 照组『 （ １ ４ ． ４ 士１ ． ２ ） 分 ｖ ｓ（ １ ５ ． ３ 士１ ． １ ） 分， （ １ ４ ． ５ －ｌ ４ ＿ ２ ） 分 ｖ ｓ （ １ ５ ． ６ 士１ ． ４ ） 分； 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， Ａ Ｄ、 ＭＦ、 Ｓ Ａ测 评 功 能 区评 分 均 高 于对 照 组 『 （ ２ １ ． ７ ￣ ２ － ３ ） 分 ｖ ｓ（ １ ８ ． ９ ￣ ２ ． ６ ） 分， （ １ ２ ． ６ 土
论
著
《 癌症进展》 ２ ０ １ ５年 １月 第 １ ３卷 １期
Ｏ ＮＣ Ｏ ￣ Ｐ Ｒ Ｏ ＧＲ Ｅ Ｓ Ｓ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ ．
改良管状胃在食管胸中下段癌手术中的临床应用
２ ． 河北省衡水市哈励逊国际和平医院病理科 ， 河北衡水
０ ５ ３ ０ ０ ０
ｆ 摘要】 目的 探讨管状胃的改良方法及其在食管胸中下段癌手术 中的应用效果。 方法 选取 ２ ０ ０ ９ 年１ 院胸外科收治的食管胸中下段癌患者 ２ １ ３ 例， 根据手术方法不同将其分为改 良管
ｓ ｈ ｕ ｉ ０ ５ ３ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
・
临床研 究
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ５ 年 ６ 月 第ｌ ２ 卷 第ｌ ７ 期
改 良管状 胃在食管胸中下段癌手术中的临床应用
卢温 民 郭占 领 杨 国红 ， 李 彬ｔ 高文平 靳 义 侯 素平 １ ． 河 北省 衡水 市哈励 逊 国际和平 医院胸 外科 ， 河 北衡 水 ０ ５ ３ ０ ０ ０ ；
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｏ ｄｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｂｅ ｉ ｎ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄｌ ｅ ａ ｎｄ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
法， 具有 较好 的临床 应用 价值 。 【 关键 词】 食 管胸 中下段 癌 ； 改 良管状 胃； 食 管癌切 除 术
管状胃在食管重建中的研究进展
0 言
食管癌是全球第九大恶性疾病，在全球许多地区流行，特别是 在发展中国家。我国是食管癌高发区，每年新发病例占全球 1/2 以上。外科治疗是治疗食管癌的首选，同时也是普胸外科临床工 作中的重点和难点。在食管癌手术中，胃是手术切除后的消化道 重建中最常用的器官，根据其形态和使用部分的不同，分为全胃、 次全胃、半切胃、大弯侧管状胃及大弯侧细管状胃等种类。20 世 纪 70 年代开始有学者将胃大弯做成细管状代替食管。随着对细 管状胃不断研究及改进，尤其是微创食管外科的飞速发展，细管状 胃（宽度约 4-6cm）具有血供可靠、更好的术后消化功能、吻合口 瘘发生率低、淋巴结清扫更彻底、生活质量高等优点，已经逐渐被 大多数胸外科医生接受 [1]。
静脉对于管状胃的活力最为重要，在管状胃的顶端，极小的张 力，也会引起静脉回流障碍。而足够长的细管状胃可显著降低吻 合口张力，保证动脉供血和静脉回流。细管状胃在静脉回流上具 有优势，再加上不会发生静脉池，因此可以确保稳定的组织血供。 Muzakami[4] 等认为静脉回流是决定胃组织血流的主要因素，比动 脉起的作用更大，术中尽可能的保护胃静脉增加胃静脉的回流，对 于预防术后吻合口瘘也起着非常重要的作用。 1.2 术后消化功能与胸胃综合征
ABSTRACT: China has high incidence of esophageal cancer, with more than 50% new cases per year in the world. Surgery is the first choice for the treatment of esophageal cancer.Gastric tube has been gradually accepted as Material of Esophageal reconstruction by most thoracic surgeons.Gastric tube has many advantages, such as reliable blood supply, good digestive function, low incidence of anastomosis fistula, higher dissection rate of Lymph node and better quality of survival.This reviews the fundamental research of gastric tube, the key points of gastric tube reconstruction, current problems and prospects. KEY WORDS: Esophageal reconstruction; Gastric tube; Progress
管状胃在食管癌手术后对胃食管反流的影响分析
管状胃在食管癌手术后对胃食管反流的影响分析作者：闫文强来源：《中国实用医药》2017年第04期【摘要】目的研究管状胃在食管癌手术后对胃食管反流的影响。
方法 60例食管癌患者，按照术式不同分为传统手术组和管状胃组，各30例；同期接受体检的健康成人30例作为对照组。
术后2周检测食管癌患者食管腔内24 h pH值，记录接受检查的时间以及Demeester评分系统的各项监测指标，三组之间进行两两比较。
结果三组研究对象的检查总时间、立位时间及卧位时间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
管状胃组的DeMeester总评分（22.68±32.25）分、24 h酸反流次数（17.22±24.14）次、>5 min的反流持续时间（2.62±3.72）min、最长反流持续时间（24.01±33.8）min、pH【关键词】食管癌；管状胃；胃食管反流DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.030胃食管反流是食管癌手术后消化道重建时出现的常见症状，容易引发食管腺癌[1]，降低患者的生活质量，应采取有效的方式来减轻食管癌术后的胃食管反流症状，因此，本院将食管癌患者60例和同期健康体检正常成人30例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2015年1月～2016年2月收治的食管癌患者60例，按照术式不同分为传统手术组和管状胃组，各30例；选择同期接受体检的健康成人30例作为对照组。
其中，传统手术组：男20例，女10例，年龄30～75岁，平均年龄（54.24±6.96）岁；管状胃组：男19例，女11例，年龄31～74岁，平均年龄（54.31±6.81）岁；对照组：男21例，女9例，年龄29～75岁，平均年龄（54.71±6.79）岁。
三组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价
食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价彭林，傅俊惠，黄建豪，郑春鹏，王卫光(广东省汕头市中心医院，中山大学附属汕头医院，广东汕头515031)【摘要】目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。
方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。
管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃，从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术；对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。
结果386例患者均手术成功，顺利康复出院。
管状胃组与对照组比较，肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。
结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。
【关键词】食管癌；管状胃；胸胃综合征；反流性食管炎【中图分类号】R735．1；R655．4【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-0060-03C l i ni cal eva l ua t i on of gas t r i c t ube r e c ons t r uc t i on a nd ext ended m ucos a anas t om os i s i n e-s oph ageal r e sec t i on PE N G L i n．FU J un一^证。
H U A N G A zn—ha o，Z H EN G C hu n-peng，W A N G W ei-guang(D epar t m ent of O n c ol og y。
Sha nt ou C e nt r al H ospi t al，S ha nt ou515031。
C hi na)【Cor res pondi ng aut hor】FU J un—hui【A bstr act】O bj ect i ve To eval uat e t he appl i cat i on of gast r i c t ube r econs t ruct i on a nd a nd ext end ed m u c osa anas t om osi s i n eso phage al r es ect i o n o n t he qual i t y of l i fe i n eso phage al ca r c i nom a pat i ent s．M et ho ds386ca se s w e r e di v i ded i nt o gas tr ic t ube gr oup a nd cont r ol gr oup．I n gas t ie t ube gr ou p-202pat i ent s aft er l es ser cur vat ur e w e r e cut，t he gast r i c t u bew e r e r econs t r uct ed i n【基金项目】广东省卫生厅医学科学研究基金项目(编号：A2006637)【通讯作者】傅俊惠t he l ef t neck o r at t he cup ul a of pl eur a vi a t he post m edi ast i na l r ou t e t hr ough eso phage al hi at us．I n eo nt m l gr ou p-184pat ient s r ecei ved ana t om os i s of eso phage al end s w i t h f ul l s t om a ch l i n e m ov e d t o t he良好的操作空间。
管状胃在胸段食管癌根治术中的应
管状胃在胸段食管癌根治术中的应侯建彬;杨博;郝安林【摘要】目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值.方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈.结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)004【总页数】2页(P50-51)【关键词】食管癌;管状胃;术后并发症【作者】侯建彬;杨博;郝安林【作者单位】455000,河南省安阳市肿瘤医院胸五科;455000,河南省安阳市肿瘤医院胸五科;455000,河南省安阳市肿瘤医院胸五科【正文语种】中文目前外科手术仍是胸段食管癌治疗的主要方法之一，为了持续改善术后生活质量，2006年3月至2010年10月，本组根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸，保留前锯肌-三切口，食管胃部分切除，食管胃左颈部吻合术，术中将胃应用闭合器缝合成管状胃，重建上消化道手术。
效果满意，应用体会报告如下。
1.1 一般资料 2006年3月至2010年12月，我们依据患者的依从性入选本组胸段食管癌156例，男97例，女59例;年龄最小44岁，最大70岁;胸上段食管癌64例，胸中段食管癌79例，胸下段食管癌13例。
所有患者临床分期在CT3N1M0以前。
1.2 手术方法麻醉采用气管插管+静脉复合麻醉，右侧开胸，保留前锯肌-三切口，食管胃部分切除，食管胃左颈部吻合术［1］。
上腹部正中切口，充分游离胃，胃游离后，在胃左血管下第二根血管处切断胃右血管，以该点作为“管状胃”裁制的终点，以胃底最高点近小弯侧2～3 cm处作为起点，与胃大弯作一平行曲线，平行线距大弯侧为4～5 cm，应用2把闭合器闭合胃壁，贲门及小弯侧离断胃壁。
“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床应用
CHINA MEDICAL HEALTH“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床应用赵宏 吕东阳(济宁医学院附属山东省滕州市中心人民医院胸心外科 山东滕州 277500)【摘要】目的评价“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床价值,寻求一种更好的胃代食管术式。
方法随机选取2007年1月至2008年2月住本科30例病人为试验组,行“管状胃”代食管,选取同时段30例病人为对照组,行全胃代食管,手术均采用“三切口”术式,然后将2组患者术后6个月的主观返流症状,术后3、6、9个月的胃镜检查返流客观指标及术后6、9个月上消化道X线钡餐检查返流客观指标加以对比。
结果试验组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症,糜烂、溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为10％、3.3％(3个月)、6.6％(6个月)、6．6％(9个月)、16.7％(6个月)、16.7%(9个月)。
对照组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症、糜烂、溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为50％、23.3％(3个月)、33.3％(6个月)、36.7％(9个月)、56.7％(6个月)、50％(9个月)。
2组间比较各项差异均有显著性(P<0.05)。
结论 “管状胃”在行胃代食管术后能明显减少胃食管返流的发生,明显改善术后患者的生活质量,减少术后患者治疗返流引起并发症的医疗费用。
手术方法简单,是一种安全可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。
【关键词】食管癌 管状胃 返流【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)02(a)-0022-02【Abstract】Objective To evaluate the clinical value of tube form stomach in the oesophagus reconstruction,look for abetter type of esophagueal reconstruction with stomach．Methods Randomly select 30 hospital patients as experimental group who was in our department from January,2007 to February,2008．The operating mode was oesophageal reconstruction with tube form stomach in the former,meanwhile with whole stomach in the later group．All patients were adopted the surgical type of a three pare the symptoms of gastroesophageal reflux in the two group 6 months later after the operations．All patients have been checked with gastroscopy in3,6 and 9 months after the operations．Upper gastrointestinal x-ray barium meals were taken in 6,9months.Results In the experimental group,the rate of the symptom of the gastroesophageal reflux,anastomotic and the oesophageal erosion,the gastroesophageal reflux distinguished through the upper gastrointestinal x-ray barium meals is 10％、3.3％(3months),6.6％(6months),6.6％(9months)、16.7％(6months),16.7%(9months),respectively．In the control group,the rate is 50％、23.3％(3 months),33.3％(6 months),36.7％(9 months)、56.7％(6 months),50％(9 months),individually．The differences between the two groups is significant(P<0.05).ConclusionThe surgical type of oesophageal reconstruction with tube form stomach obviously reduces occurrence of gastroesophageal reflux after the operations,obviously improves living quality of the patients,reduces the medical expense of tile reflux complications．This surgical operation method,which is simple,dependable and safety,is worthy of clinical application．【Key Words】Oesophageal cancer;Tube form stomach;Gastroesophageal reflux我们从2007年1月至2008年11月通过对30例食管癌食管切除患者行“管状胃代食管”及同时段另30例同病种患者行传统的“全胃代食管”术,进行回顾性调查研究,对比研究两组术后返流发生情况。
管状胃重建消化道在食管癌根治术中的临床应用
・１ ６ ・ ３ ９
论 著
管状 胃重 建 消化 道在 食 管癌 根 治 术 中的 临床 应 用
组手术 时间、 术后住 院时间、 并发症发生 率等 临床 指标。结果 管状 胃组 与传统全 胃组 手术 时间、 术后 住 院时 间和 术后
ｐＮ Ｔ Ｍ分期 比较 无统计 学意义（ ０ ０ ） 管状 胃组术 中清扫淋 巴结数量及 阳性淋 巴结数量均 多于传统全 胃组 ， Ｐ＞ ． ５ ； 差异有统
曾富春 ， 刘胜 中， 丛 伟
（ 四川省医学科学 院 ・四川省人 民医院心胸外科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２
【 要】 目的 摘
总结管状 胃 建消化道在食 管癌根 治术 中的应 用经验 ， 重 并探讨 其安全性 和临床 效果 。方法
选择
２０ ０７年 １月 ～ ０ ０年 ６月期 间在 我院接 受手术治疗的 ４ ４例胸段食 管癌 患者 ， ２１ ３ 分为管状 胃组和传统全 胃组 ， 观察 比较 两
ｓ ｐ ａｅ ｌ ａｃｎ ｍａｒｄｃ ｐ ｒｔ ｎｂ ｆ ｔｏａ ｉ ｎ ｉｉｎ，ａ ｄｅ ｐｏｅｉ ａｅｙａ ｄｃｉｉａ ｕｃ ｍｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｒｉｏ ａ ｉａ ｏ ｅａｉ ｙｌ ｔ ｈ ｒｃｃｉｃｓｏ ｃ ｌ ｏ ｅ ｎ ｘ ｌｒ ｔ ｓｆｔ ｎ ｌ ｃ ｏ ｔｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊｎ － ｓ ｎ ｌ ｔｏ ｓ ｒｍ ａ ｕ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ０１ ｒ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ ０，４ ４ ｃ ｅ ｆｔｏａｉ ｅｍｅ ｔ ｓｐ ａ ｅ ａｃｎ ｍａｐ ｔ ｎ ｃ ｉｅ ａ ｉａ ｐ ｒｔ ｎｉ ｕ ｏｐｔｌ ｒ ３ ａ ｓｏ ｒｃｃｓ ｇ ｎ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｒｉｏ ａｉ ｔ ｅｖ ｄｒｄｃ ｏ ｅａｉ ｎｏ ｒｈ ｓｉ ｅ ｓ ｈ ｅ ｌ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ａ ｗｅ
管状胃在食管贲门癌各种术中的应用体会
管状胃在食管贲门癌各种术中的应用体会食管贲门癌是常见的消化系统肿瘤，由于其易发生转移，所以治疗上具有挑战性。
管状胃术是食管贲门癌治疗的一种重要手段，其使用起始于上世纪70年代，并得到不断改进与提高。
目前，管状胃术已被广泛应用于食管贲门癌的各种病理组织，其有效地提高了患者的存活率和生活质量。
通常，管状胃术的治疗步骤是先进行食管肿瘤摘除术（esophagectomy），此外根据病情及肿瘤分布位置，还可能搭配淋巴结清扫术（lymphadenectomy）。
随后，手术医生将利用新生的血管线路将胃与食管连接起来，从而形成一条管状胃结构。
在实施管状胃术后，胃的功能也可逐渐恢复，恢复的过程中，患者的消化能力和吞咽功能也会得到明显改善。
管状胃术不仅有效治疗食管贲门癌，而且有助于改善患者的消化和吞咽能力。
由于管状胃术的微创性作用，它为消化系统肿瘤的治疗提供了有效的技术支持。
未来，管状胃术在治疗食管贲门癌方面将会发挥更大的作用。
食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理
全科护理2016年11月第14卷第32期• 3415 •食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理陈丽华，李皓摘要：[目的]观察食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理的效果。
[方法]将85例食管癌根治术病人随机分为观察组(45例）和对照组（40例），对照组病人术后给予常规静脉置管术输注静脉营养液及护理，观察组在对照组基础上给予肠内营养、腹部按摩加热刺激肠螺动以及并发症护理，观察并对比两组病人的肠螺动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及并发症的发生情况。
[结果]观察组病人肠蠕动恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义（p c o.os)。
[结论]食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理效果显著，具有一定的临床价值。
关键词：食管癌；管状胃；食管癌根治术；胃肠营养支持；并发症；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：Ad〇i ：10.3969/j.issn. 1674-4748.2016.32.028 文章编号：1674-4748(2016)32-3415-02食管癌病人根治术后病人的生存质量一直是研究 的热点，由于病人手术创伤较大，术后禁食时间较长，机体呈高代谢状态，处于负氮平衡，病人术后给予一定 的营养支持与特殊护理对病人的预后十分重要[>2]。
根据查阅的文献资料显示，做好食管癌病人切除术后 管状胃的胃肠营养支持及并发症护理可加快病人康 复，降低并发症发生率[3_4]。
为了验证这一结论，本研 究选取部分食管癌根治术病人进行分组对照研究，现 报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月一2016年1月在我 院住院治疗的食管癌根治术病人85例作为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（40例）。
观察组男 24例，女21例，年龄39岁〜68岁（62.4岁±5.3岁）；对照组男22例，女18例，年龄41岁〜69岁（62.6岁士 5.2岁）。
管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响
管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响孟凡青;周中民【摘要】目的：探讨管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响。
方法将86例食管癌根治术患者随机分为两组，分别采用管状胃-食管吻合术及全胃-食管吻合术治疗，比较两组患者围术期情况、术后并发症发生率、术后12个月时生活质量评分、满意度及各个测评功能区的评分。
结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量及术后住院时间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；研究组患者反流性食管炎（7.0% vs 44.2%）、胸胃综合征（2.3% vs 14.0%）的发生率均低于对照组（均 P＜0.05）；出院后12个月研究组患者的生活质量评分[（82.6±10.4）分 vs（73.8±9.9）分]和满意度（48.8% vs 27.9%）均高于对照组（均P＜0.05）。
研究组 FD、SD 测评功能区评分均低于对照组[（14.4±1.2）分 vs（15.3±1.1）分，（14.5±1.2）分 vs （15.6±1.4）分；均 P ＜0.05]，AD、MF、SA 测评功能区评分均高于对照组[（21.7±2.3）分 vs （18.9±2.6）分，（12.6±1.1）分 vs（11.8±1.2）分，（8.2±0.7）分 vs（7.6±0.8）分；均 P＜0.05]。
结论管状胃-食管吻合术可降低食管癌术后并发症发生率，有效改善患者术后生活质量。
%Objective To investigate the influence of gastric tube gastroesophagostomy on life quality in patients after radical esophagectomy. Method 86 patients that had underwent radical esophagectomy were randomized into two groups, and were treated with gastric tube gastroesophagostomy (study group) or total gastroesophagostomy (con-trol group) each, the perioperative conditions, postoperative complications of the two groups were compared, and quality of life (QoL) in 12 months after surgery, satisfaction and all theother function zones were also scored. Result There were no statistically significant differences between the two groups in regard of operative time, intraoperative blood loss, number of lymph node dissected, postoperative drainage volume and postoperative hospitalization time (P>0.05); Forstudy group vs control group, the occurrence rate of reflux esophagitis (7.0% vs 44.2%, P<0.05) and tho-racic gastric syndrome were lower (2.3% vs14.0%, P<0.05); And the QoL score [(82.6±10.4) points vs (73.8±9.9) points, P<0.05] and satisfaction degree in 12 months were higher (48.8% vs 27.9%, P<0.05); The scores of function zones by FD [(14.4±1.2) points vs (15.3±1.1) points, P<0.05], SD [(14.5±1.2) points vs (15.6±1.4) points, P<0.05] in study group were all decreased, and the scores of function zones by AD [(21.7±2.3) points vs (18.9±2.6) points, P<0.05], MF [(12.6±1.1) points vs (11.8±1.2) points, P<0.05], and SA [(8.2±0.7) points vs (7.6±0.8) points,P<0.05] were higher than those of the control group. Conclusion The gastric tube gastroesophagostomy shows its advantages in reducing postoperative complications of radical esophagectomy, thus improving the quality of life for patients after surgery.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P87-90)【关键词】管状胃-食管吻合术;食管癌根治术;生活质量【作者】孟凡青;周中民【作者单位】山东省成武县人民医院胸外科，山东菏泽 274200;山东省成武县人民医院胸外科，山东菏泽 274200【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，根治性切除是本病的主要治疗手段，其临床疗效已得到肯定[1]。
管状胃在食管重建中的临床应用体会
管状胃在食管重建中的临床应用体会丁伟;秦旭东;姚祖仁【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(32)6【摘要】目的:探讨采用管状胃食管癌根治手术的手术时间和术后并发症与传统手术方式的差异.方法;对比2005年1月-2007年12月传统食管癌根治手术68例和2008年1月-2011年12月同类手术采用管状胃替代85例,比较2组手术时间,术后吻合口瘘、胃残端瘘、胃排空障碍、反流性食管炎、胸胃综合征、肺部感染、吻合口狭窄等发生情况.结果:管状胃病例术后未发生食管-胃吻合口瘘、胸胃瘘、胸腔胃综合征等并发症,均恢复出院,无死亡病例;术后发生房早2例,房颤1例,肺部感染5例,胃排空障碍2例,术后随访有症状的反流性食管炎6例,吻合口狭窄3例.治疗效果及并发症发生情况均优于传统手术组.结论:利用直线型切割缝合器制成管状胃行食管癌切除术可以缩短手术时间,减少术后并发症,提高患者的术后生活质量.【总页数】2页(P547-548)【作者】丁伟;秦旭东;姚祖仁【作者单位】江苏省南通市中医院胸外科,南通226001;江苏省南通市中医院胸外科,南通226001;江苏省南通市中医院胸外科,南通226001【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用分析 [J], 王鹏国;薛锋;郭小琦2.管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床研究 [J], 施庆彤;吴云江;包阳;范黄新3.管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用 [J], 龙生4."管状胃"在食管癌切除术后食管重建中的临床应用 [J], 赵宏;吕东阳5.“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床应用 [J], 赵宏;吕东阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
管状胃在食管癌微创手术中的临床应用
管状胃在食管癌微创手术中的临床应用陈保富;朱成楚;张波;马德华;王春国;林江;吴春雷【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(27)11【摘要】目的:探讨管状胃成形术在胸、腹腔镜辅助下食管癌手术中应用的可行性和有效性.方法:回顾分析2007年7月至2009年10月共计123例在胸腔镜或(和)腹腔镜辅助下食管癌手术中应用管状胃成形术患者的临床资料.结果:123例均经右胸、腹、左颈行胸腔镜和(或)腹腔镜食管癌根治术及管状胃成形术重建上消化道,其中75例在胸腹腔镜联合下完成.管状胃直径约3.0 ～ 5.4 cm,平均4.2 cm,长度25.4 ～ 42.7 cm,平均32.1 cm;胃小弯切除淋巴结共98枚,平均0.8枚,癌转移率2.0%(2/98);贲门部切除淋巴结541枚,平均4.4枚,癌转移率9.1%(49/541).所有患者术后恢复良好,围手术期出现肺部感染18(14.6%)例,呼吸衰竭1例,颈部吻合口瘘2例(1.6%),胸胃扩张1例,管状胃瘘1例.术后全组随访2 ～ 29个月,平均(14 ± 2.23)个月,成功随访118例,随访率95.9%,出现吻合口狭窄5例(4.2%),反流性食管炎15例(12.7%),管状胃复发1例.本组中术后无胸胃综合症,无胃排空障碍,无营养障碍.结论:在胸、腹腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术不仅具有微创意义,而且符合生理解剖,减少术后并发症,提高患者生存质量,是可行的、有效的.【总页数】3页(P1997-1999)【作者】陈保富;朱成楚;张波;马德华;王春国;林江;吴春雷【作者单位】317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科;317000,浙江省台州医院胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.管状胃在胸中上段食管癌手术中的临床应用 [J], 王学中;刘志广;李建东2.管状胃代食管在老年食管癌手术中的临床应用 [J], 李勃;李宝平;刘凯;刘文;王博;徐飞;张涛;明怀德3.管状胃食管新三角端端颈部器械吻合术在食管癌手术中的临床应用研究 [J], 王强;陈涛;张力军;孙照军;翟传夫;马玲4.管状胃在食管癌、贲门癌手术中的临床应用 [J], 张新华5.管状胃在胸中上段食管癌手术中的临床应用 [J], 王学中;刘志广;李建东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌的效果比较
管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌的效果比较张伟;罗宏伟;韩英杰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(23)23【摘要】目的比较管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌患者的临床疗效.方法选择2008年1月至2013年12月西安高新医院接诊的104例行根治术的食管癌患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为管胃食管吻合术组和食管胃弓上吻合术组,各52例,食管胃弓上吻合术组患者采用传统食管胃上弓吻合术治疗,管状胃食管吻合术组患者采用管状胃食管吻合术治疗.比较两组患者的肺功能变化、食管内pH值、并发症发生情况.结果手术后两组患者肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比与手术前比较均显著降低(P＜0.05),但管状胃食管吻合术组治疗后肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及FEV1占预计值百分比高于食管胃弓上吻合术组[(76.4±16.3)％比(62.4±21.1)％,(83.6±17.5)％比(63.8±16.2)％,(85.6±22.7)％比(65.3±21.4)％](P＜0.05或P＜0.01);术后管状胃食管吻合术组患者24h酸反流次数、＞5 min酸反流次数次、最长酸反流时间及pH ＜4的总时间均短于食管胃弓上吻合术组[(17.5±6.3)次比(43.6±11.8)次、(2.4±1.8)次比(6.8±2.3)次、(25.1±5.4) min比(33.5±7.3) min、(82.7±36.4) min比(131.9±37.6) min] (P ＜0.01);管状胃食管吻合术组的总并发症发生率低于食管胃弓上吻合术组[11.54％(6/52)比32.69％ (17/52)](P＜0.01).结论管状胃食管吻合术较传统食管胃弓上吻合术可改善食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响,提高肺部功能,降低术后胃食管反流症状,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量.%Objective To evaluate the effect of tubular esophageal anastomosis and traditional esophageal stromal anastomosis on postoperative pulmonary function among patients with esophageal cancer.Methods A total of 104 patients with esophageal cancer who underwent radical surgery in Gaoxin Hospital from Jan.2008 to Dec.2013 were selected as the subjects.The patients were divided into a tubular esophageal anastomosis group and an esophagogastric anastomosis group according to the random number method,52 cases each group.The esophagogastric anastomosis group received traditional esophageal sternal anastomosis treatment,while the tubular esophageal anastomosis group received tubular esophageal anastomosis treatment.The lung function,esophageal pH,complications of the two groups were compared.Results After operation,the vital capacity percentage of predicted lung volume(VC％),maximal voluntary ventilation percentage(MVV％) and forced expiratory volume in first second percentage(FEV1 ％) of the two groups were significantly lower than before surgery (P ＜ 0.05),but the VC％,MW％ and FEV1 ％ of the tubular esophageal anastomosis group were higher than those of the esophagogastric anastomosis group[(76.4 ± 16.3) ％vs (62.4 ±21.1) ％,(83.6 ± 17.5) ％vs (63.8 ± 16.2) ％,(85.6 ± 22.7) ％vs (65.3 ±21.4) ％] (P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01).The times of 24 hours acid reflux and 5 min acid reflux,the longest acid reflux time and the time of pH ＜ 4 of the tubular esophageal anastomosis group were less or shorter than those of the esophagogastric anastomosis group [(17.5 ± 6.3) times vs (43.6 ± 11.8)times,(2.4 ± 1.8) times vs (6.8 ±2.3) times,(25.1 ±5.4) min vs (33.5 ±7.3) min,(82.7 ±36.4) min vs (131.9 ±37.6) min] (P ＜0.01),the total complications incidence was lower than that of the esophagogastric anastomosis group[11.54％ (6/52) vs 32.69％ (17/52)] (P ＜0.01).Conclusion Compared with esophagogastric anastomosis,tubular esophageal anastomosis can improve the postoperative function of thoracic cavity and improve the lung function,reduce the symptoms of gastroesophageal reflux and the incidence of complications,and better the quality of life of patients with esophageal cancer.【总页数】4页(P4777-4780)【作者】张伟;罗宏伟;韩英杰【作者单位】西安高新医院心胸外科,西安710086;西安高新医院心胸外科,西安710086;西安高新医院心胸外科,西安710086【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果 [J], 杨友同;茹玉航;王坤;郝樊;2.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果 [J], 杨友同;茹玉航;王坤;郝樊3.经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的临床效果比较 [J], 景俊武;刘志才4.两种弓上食管胃吻合术后胃食管反流的比较 [J], 何爱兵5.三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比 [J], 彭仕骏;蔡伟明;林晓竹;曾贵青;陈伟龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
管状胃制作方法及手术术式对食管癌术后胃排空延迟情况的影响
管状胃制作方法及手术术式对食管癌术后胃排空延迟情况的影响王明;夏彦民;王文辰;尚荣鑫【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2017(034)008【摘要】[目的]探讨管状胃及其不同制作方法对食管癌术后胃排空延迟的影响.[方法]随机数字法将130例食管癌患者分为观察组与对照组,每组各65例.观察组采取管状胃食管吻合术治疗,对照组则给予全胃替代食管吻合术治疗,比较两组手术前后胃动力指标变化、术后24 h内p H值监测结果、术后3个月胸胃排空功能及并发症情况,另外根据管状胃不同制作方法将其分为机械组与手工组,对两组并发症情况比较.[结果]两组术后胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率较术前均显著下降(P<00.5),且对照组胸胃静息压、蠕动收缩压下降幅度明显大于观察组(P<00.5);观察组24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、pH值<4总时间均显著少于对照组,术后3个月观察组30 m in、60 m in胸胃排空率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组反流性食管炎、胃排空延迟、胸胃综合征发生率均显著低于对照组(P<00.5);机械组反流性食管炎发生率明显低于人工组(P<00.5),其他并发症发生率比较无显著差异(P>00.5).[结论]相比全胃替代食管手术,管状胃替代食管吻合术后胃动力、胃排空功能恢复有明显优势,能显著减少反流性食管炎、胃排空延迟发生;且机械裁剪制作相比手工缝缩制作管状胃更能明显降低反流性食管炎发生率.【总页数】3页(P1567-1569)【作者】王明;夏彦民;王文辰;尚荣鑫【作者单位】陕西省友谊医院心胸外科,陕西西安 710068;唐都医院胸外科,陕西西安 710038;唐都医院胸外科,陕西西安 710038;唐都医院胸外科,陕西西安 710038【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响分析2.管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响3.管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响4.管状胃对食管癌术后胃食管返流的影响5.管状胃对老年食管癌术后近期并发症的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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管状胃的优点－围手术期
切除了多余的小弯及所有的小网膜组织，使胃 网膜右的血运更集中的供应裁剪的细胃管，保 证了管胃更好的血运，减少术后吻合口瘘的发 生率。 管状胃经过裁剪，体积更小，更适合通过上纵 隔狭小的空间。
管状胃的优点－生活质量
由于胸胃体积缩小，利于胸胃内容物排空，
减少了食物的储留，避免了对心肺压迫
所需材料
大弯侧管状胃的血供
制作管状胃后，由于胃左动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉被离断 ，胃网膜右动脉及动静脉网承担营养管状胃的主要作用。胃网膜 右动脉可以营养60%的管状胃，缝钉线越靠近胃网膜右动脉瘘的 发生率越低，吻合口愈合越快。
大弯侧管状胃的血供
在缺血区吻合， 吻合口的发生风 险高！
是否存在血运差? 吻合口瘘 胃壁坏死
管状胃——新体会
胡旭 安徽医科大学第一附属医院
管状胃重建食管的血管解剖
1.
2.
3. 4.
管状胃60%血供来源 于胃网膜右动脉及其 分支血管 20%血供来源于胃网 膜左血管，胃网膜左 动脉3/4发自脾动脉 胃网膜右动脉与胃网 膜左动脉壁外交通 胃右动脉重要性
胃动脉的支配区域
胃的血供，主要来自胃左动脉、
谢谢！
术者及助手牵拉胃要温柔 不要过多钳夹血管及胃壁 尽可能保留胃网膜左-右动脉交通支
McKeown 手术腹腔外管状胃制作优点
1. 2.
充分游离幽门
缝切器，残端闭合器方便使用
3.
4.
胃全层或浆肌层缝合方便
可以估计管状胃的长度
Ivor-Lewis手术腹腔镜下制作管状胃
1. 2. 3.
选定胃右动脉离断处 爱惜龙金钉或蓝钉使用 腔镜下胃残端缝合
减少了对心肺功能的影响，减少了“胸胃综
合征”发生
管状胃的优点－生活质量
客观上减少了引起胃酸反流的物质基础
最大限度的切除了胃的泌酸面积 切除部分胃窦，减少胃泌素的分泌 降低了应激性溃疡的发生率 减轻了患者术后以反流为主的消化道症状 减少了消化液反流误吸引起的呼吸道症状成本?
佐藤达夫：消化器の局所解剖学，胃·食道. 金原出 版。 东京 1993
主要术式
弓上 弓下
左经 胸
颈部
主要术式
开放
Ivor lewis
腔镜
主要术式
开放
Mckoewn
腔镜
食管癌微创手术
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胸腹腔镜辅助McKeown手术 胸腹腔镜辅助Ivor-lewis手术
胸腹腔镜游离注意事项
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胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网
膜右动脉、胃短动脉及左膈下动 脉。胃左动脉是最大的动脉，支
胃左动脉 胃右动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 左膈下动脉
配着广阔的区域，包括小弯侧的 大部分和胃的中央部分。 胃大弯侧是由胃网膜左动脉、 胃网膜右动脉以及胃短动脉提供 血供。 胃壁内分布着丰富的动脉网络， 这些血管之间都是相互连通的。