解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床对比研究
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。
方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。
结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。
结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。
标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。
本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。
1 资料与方法1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。
对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。
观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。
1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。
两种手术方案在移位跟骨关节内骨折患者中的疗效与安全性对比
两种手术方案在移位跟骨关节内骨折患者中的疗效与安全性对比吴盼;王巍;何飞熊;谢俊;郭金库;洪胜坤;金乾坤【摘要】目的探讨解剖钢板联合骨栓内固定治疗与传统切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效及安全性.方法选取移位跟骨关节内骨折患者(DIACFs) 128例,采取随机数表法分成对照组和实验组.对照组接受传统“L”形切口切开复位内固定术,实验组采用解剖钢板联合骨栓内固定治疗方法;观察并比较两组围术期相关指标、Bohler角、跟骨长度、宽度、高度、距下关节移位数据及手术并发症情况.结果两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Bohler角、跟骨长度、宽度、高度及距下关节移位均优于术前(均P＜0.05);两组治疗后Bohler角、跟骨宽度及距下关节移位差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论解剖钢板联合骨栓内固定治疗移位跟骨关节内骨折疗效显著,具有手术时间短、创伤小及并发症少等特点,值得临床推广.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2018(030)011【总页数】3页(P1482-1484)【关键词】跟骨骨折;解剖钢板;骨折固定术,内【作者】吴盼;王巍;何飞熊;谢俊;郭金库;洪胜坤;金乾坤【作者单位】324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院;324000浙江省衢州,衢州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折为临床较为少见的骨科类疾病，约占人体所有骨折的3.12%[1-2]。
跟骨骨折中移位型跟骨关节内骨折（DIACFs）的发病率较高且集中分布于青壮年群体。
移位跟骨关节内骨折的主要临床表现为疼痛、肿胀等，严重影响患者的生存质量[3-4]。
锁骨骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较
先 由骨 折 远 端 逆 行 向外 穿 出 ，通 过 锁 骨
远 端 穿 出 皮 肤 ， 折 复位 后 ， 将 克 氏针 ４ 结 果 骨 再
穿 入 骨 折 近 后 摄 Ｘ 线 片 。 折 的解 剖 复 位 率 经 。 统观 点 认 为 ， 大 多 数 锁 骨 骨折 均 骨 传 绝
麻 醉 。患 者 取 平 卧位 ， 肩 下 垫 一 沙 枕 ， 固定 不合作者 ； 合并 多处损伤 ； 患 ⑧ ⑨对外 ５１ 锁 骨 细 长 。 位 表 浅 ， 受 暴 力 发 ． 部 易
常 规消 毒 铺 巾 ， 毒 包 扎 患 肢 ， 锁 骨前 观要 求 较 高 ， 闭 合 复 位 又 达 不 到 要 求 。 生骨 折 ， 发 生 率 占全 身 骨 折 ５９ ％。锁 消 取 但 其 ．８ 弧形 切 口 ， 以骨 折 处 为 中心 沿 锁 骨 纵 轴 第①②⑥可视为绝对手术指征 ，其它几 骨 骨 折 多 由肩 部 外 侧 或 手 掌 着 地 外 力 传 作 ４ ６ ｍ 长 切 口。切 开 皮 肤 、 下 组 织 、 条 可 视 为 相 对 手 术 指 征 。随 着 医 疗 技 术 导 而 致 ， 发 于 中外 １ 处 。骨 折 后 内 侧 —ｃ 皮 好 ／ ３ 筋膜 ， 达锁 骨骨 折 处 ， 理 骨 折 端 血 肿 及 的提 高 及 病 人 要 求 的提 高 手 术 指 征 可 适 段 因 受 胸 锁 乳 突 肌 的 牵 拉 而 向上 ．向后 清 软 组 织 ， 进 行 整 复 固定 。 氏针 固定 的 当放 宽 。 再 克 移 位 ， 侧 段 因受 上 肢 重 量 和 胸 大 肌 ， 外 斜 方 肌 等 牵 拉 向 下 向 内移 位 ， 发 生 重 叠 。 可 移 位 严 重 者 可 损 伤 锁 骨 下 血 管 和 臀丛 神
重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折比较
用复位钳 固定 ， 调节好 电钻钻头的长度在导 向器保护 下钻孔 ， 丝
攻后分别 旋上内六 角螺钉 固定 。对于粉碎性骨块 ， 尽可能保 留其 与周 围软组织 的联 系 ， 大的骨块 可用拉力螺钉 固定 ， 如显露 喙锁 韧带 以外 的锁骨时 ， 只需剥离锁骨表面及两侧部分骨膜 ， 小碎块 用 Ｐ Ｓ 或钢丝捆扎 固定。固定完成后被动活动肩关节 ， Ｄ 线 检查其 稳定性。必要 时可在 Ｃ型臂 ｘ线透视下 了解复位及 固定情况 。
手术。将 ７ ８例患者随机分为重建钢板 内固定组 和克 氏针 内固定 组， 每组 ３ ９例。两组性别、 年龄 、 病程 、 骨折 部位 、 分型等 资料 比 较差异无显著性（ ００ ）具有可 比性 。所 有患者 ｘ线 片显示 Ｐ＞ ． ， ５ 骨折端均有错位 ， 无神经血管症状。
１ ． 手 术 方 法 ２
术后 常规 行外 固定 或三 角 巾悬 吊上 肢
４ 周， ～６ 之后行患肢功能锻炼 ， ８周后方可恢复 日常生活和工作 。 按 照连学会等ｍ 锁骨疗效标进行评价 。优 ： 骨折达解剖复位 ， 骨折 端稳定 。骨折愈合时间 ２ 个 月。骨折局部和周 围关节无 ～３ 疼痛 ， 上肢有力 ， 肩关节活动正常 。良： 复位 达解剖位 置 ８ ％， ０ 骨 折端稳定 。骨折愈合时问 ２ 个 月。骨折局部和周 围关节基本 ～３ 无痛 ， 患肢 比较有力 ， 肩关节活动接 近正 常。尚可 ：ห้องสมุดไป่ตู้复位达解剖位 ５ ％左右 ， ０ 骨折愈合时间 ３ ～４个月。 提重物或活动剧烈时周围关
锁 骨 细 长 ， 位 表 浅 ， 受 暴 力 发 生 骨 折 ， 发 生 率 约 占所 部 易 其
患者 仰卧位 ， 患肩 垫高 ， 头偏 向健侧 ， 以骨折端 为中心沿锁骨 走 向作 一长 约 ６～１ｃ ０ ｍ切 口， 开皮肤 ， 切 皮下 组织 ， 膜 ， 筋 彻底 止 血， 剥离 骨折两端 骨膜 ， 夹持两骨折 端复位后 用复位钳 固定 ， 骨
锁骨S型解剖钢板固定及克氏针固定治疗锁骨骨折40例临床体会
的病例． 应尽早手术治疗， 可缩短病程 ， 减少并发症的发生， 减轻患者的痛苦及经济负担 ， 且疗效满意， 值得临床应用。 关键甸 ： 阑尾炎； 穿孔 ； 早期手术
中图分 类号 ： ６６８ Ｒ ５．
１ 资 料与 方法
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６－ ７ （０ ２ １— ０ ５０ １０－ ９ ９２ １ ）６ ０７ — １ ０
２１ ０ ２年 ８月
７ ５
急性阑尾炎穿孔手术治疗体会
张 洁 ’
摘 要： 目的 ： 讨 穿孔 性 阑尾 炎 的手 术时机 。 法 ： ０９ 月一０ ０ 月 间经 治的６ 例 穿孔性 阑尾 炎 患者 的 临床 资料进 行 回顾 性 探 方 对２０ 年４ ２ １年６ Ｏ 分 析 。结果 ：０ 均早期 手 术 治疗 ， ９ 患者 治愈 出院 ，＇／ 转 。结论 ： 于 穿孔性 阑尾 炎 ， ６例 有５ 例 Ｉ＇ Ｐｆ ］ 对 特别是 穿孔 时 间较 长形 成 阑尾 周 围脓术 损 伤 大 ， 但 手术 难 度 大 ， 手术 操 作 复杂 ， 年 轻 医师不 一般 易完全掌握 ， 手术时间长 ， 麻醉条件要求高， 主要适用于成人锁骨 骨折 ， 骨 远 端 骨折 实 用 性差 ， 适 宜 儿 童锁 骨 骨 折 ， 术 费用 锁 不 手 高， 不如克 氏针固定容易推广 ； 锁骨骨折克氏针固定， 虽然固定力 量无 Ｓ 型解 剖钢板 螺 钉 固定 固定 的牢 固 ， 易发 生克 氏针松 动 引 容 起并发症 ， 但克氏针 固定实用于锁骨各个部位骨折 ， 适宜儿童锁 骨骨 折手法 复 位失 败 （ 法复 位 后骨折 近 端和 骨折远 端无 接触 ， 手 分 离严重 ） ， 氏针治 疗锁 骨骨 折 ， 有技 术操 作简 单 ， 口小 、 者 克 具 切 对骨折部位血远破坏 小、 费用低等优点 ， 适用于锁骨中外 １ ／ ３处 粉 碎性 骨折 当要注 意克 氏针 的 选择 ，太 细会导 致克 氏针 折弯 、 旋 转， 固定不确切， 术后不能早期功能锻炼 ， 会出现克 氏针尾部不 适， 骨感染、 克氏针滑移 、 造成周边组织损伤等缺点 。克氏针治疗 锁骨骨折手术损伤小 ， 手术难度小 ， 手术操作简单 ， 只要克氏针大 小选 择合 适 ， 针长 度 掌 握适 当 ， 上术 后 患者 适 当保 护可 以减 进 加 少并 发症 发生 。 鲜锁 骨骨 折克 氏针 固定 术后 以三角 巾或 吊带保 新 护 ６周，～ ２ ８ １ 周骨折初步愈合后 ， 可以拔出内固定。锁骨骨折克 氏针 固定 一般 人 容 易掌 握 ，麻 醉 条件 要求 无钢 板 螺钉 固定 要求 高， 手术费用较低 ， 容易推广 。 所以锁骨骨折克氏针 固定方法 目 前 是 不会 淘汰 的 ， 骨骨 折 的固定 方式 要 因病 、 锁 因人 、 因地 而定 。如 有 些学 者指 出 ， 人 的锁 骨远 侧 １ 骨 折需 要手 术整 复骨 折并 恢 成 ／ ３ 复其对线 ， 儿童骨折则不然， 因为有骨膜管的存在 ， 儿童的锁骨远 侧 １ 骨折 无需 手术 。 ／ ３
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较引言掌指骨骨折是一种常见的骨折类型，其疗效与治疗方法密切相关。
当前，微型钢板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折是两种较为常用的方法，但其疗效比较仍有争议。
本文旨在比较微型钢板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效，以期为临床治疗提供参考。
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的基本原理微型钢板和克氏针内固定均是经皮内固定技术，其基本原理有所不同。
微型钢板固定微型钢板固定是通过使其成为成骨组织的一部分，来保持骨折片的位置和方向的。
在手术时，医生在骨折部位接近骨的表面切开缝隙，用一组可旋转、自稳定的微型钢板将骨筋膜切开，用过程中自带的螺丝将微型钢板固定在骨板上。
通过引力和压力的作用，在治疗期间微型钢板的初始位置唇向成骨组织移位，跟随组织生长发生固定，从而使骨折片固定在正确的位置上，促进愈合。
克氏针内固定克氏针内固定是将符合骨塑性形变的肌肉、骨、关节移位固定成血管成骨组织，使其达到骨髓壳的强度，并在松弛负荷的闭合红素中维持该状态的内固定方法。
该方法是通过对骨折片方向的控制和特异性的金属内固定以及居于骨擦伤面的压力治疗来促使组织生长、骨质恢复。
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床应用微型钢板固定微型钢板固定的优势在于其固定力和稳定性较强，不易受到外力干扰，对于髓内骨折和波及关节面时的手术效果较好。
微型钢板固定适用于幼骨、骨密度低、组织薄弱的患者，特别是在四支手上使用。
根据病情，可以选择单钢板或多钢板固定。
另外，微型钢板固定可以垂直于骨折面固定，并且微型钢板上带有锁螺丝，可以将骨折片牢固固定在一起。
克氏针内固定克氏针内固定的优势在于使用方便，固定部位可选择多个部位。
克氏针治疗的疗效较好，尤其适合关节面骨折，能充分保留关节面的形态结构、及时纠正骨折强弱在半月板处的较小位置偏移和扭转。
该方法操作简单，创伤小，修补术后，能因体现出良好的稳定性，减少创伤性伤害，避免操作后的炎症；固定力强，和细针性钢针的具有相同的固定力。
克氏针与微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效比较
４ （） ７ ７９： ． ６
克 氏针 与微型钢板治 疗掌指骨骨折的疗效 比较
邱 泽伟
（ 广西北海市合浦县红十字会医院骨科 ，广西 北海 ５ ６ ０ ） ３ １０
【 要】 目的 探 讨 克 氏针 与微 型钢 板 治疗 掌指 骨骨折 的 临床 效果 。方 法 将我 院收治 的 ６ 摘 ４例掌指 骨骨 折 患者 ，随机 分为对 照 组和观 察 组 ， 对 照 组采 用克 氏针 内 固定治 疗 ，观 察 组采 用微 型钢板 治 疗 。分析 两组 治疗 效果及 不 良反应 发 生情 况。结果 观察 组手 术时 间 、住 院时间 与
［】 张赕 ， ， 建 英， 颈椎病 ｘ线平 片诊 断价 值 （ ８例 分 析） ３ 李杰 付 等． 附２ ０ ［． 林医学 ， １， （０： ２—４０ Ｊ吉 １ ２ ３ ３） ４ ９６３ ． ０１ ２ ６
颈椎 平片通过 多方位的投照 ，可以显示的信息 是非常多大 ，尤其
是可以提示其生理曲度与活动度 ，在临床工作中常被用来初步筛查颈
线平片 ，才能做 出诊 断。颈椎平片在诊 断颈椎 病方面 ，如总结 的以上 Ｘ线征象对 诊断颈椎病有 重要的应用 价值 ，符合 临床症 状表现 ，并且
检查简单 、方便 ，价格便宜 ，临床工作可以作为首选检查方式。
状 承 Ｊ 重也会 造成不利的影 响 ；⑥项韧带骨化 ，项韧带骨化是一 种 中老年人
有 患者均采用臂丛 或指神 经阻滞麻醉 ，止血 带止血。背侧纵形切 口进 入 ，然后 由正 中纵 向切 开肌腱 。再用掌指骨 骨折剥离器剥离鼓膜 ，行
牵引复位 ，用小 持骨钳维持 ，然后用四孔钢板 固定中段１ 处 骨折 ，Ｔ ／ ３
克氏针内固定与解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的对比分析
小儿 支原体 肺炎多见于５ ￣ １ ５ 岁 的患儿 ，婴幼儿患病多表现 为毛细 支 气管炎 。多数为 亚急性起病 ，其 发热常无定型 ，或体温 正常 ，咳嗽 较重 ，初 期为刺激性 干咳 ，常伴有 咽痛 ，头痛等 症状 。患儿肺 部ｘ 线
［ ５ 】 陶维娜 Ｊ Ｌ 童肺 炎支 原体肺炎 临床分析 ［ Ｊ ］ 临床肺 科杂 志， ２ ０ １ ３ ， １ ８
同时盐酸氨溴 索还可促使肺泡表面 Ⅱ 型 细胞 活性物质分泌和抑制炎性
临床治愈 ：体温及血 常规正常 ，症状 、体征基 本消失 ，胸 部Ｘ 线 示肺部炎症 消失 。有 效 ：体温正 常或临床症状 、体征好转 ，胸部ｘ 线 显示炎症 大部分吸收 。无 效 ：体温正常或稍高或 发热 ，咳嗽加重 ，胸
［ ８ ］ 曹波盥 酸 氨溴 索注射 液联 合 阿奇霉 素治疗 ， Ｊ Ｌ 支原体肺炎 疗 效 研究【 ｊ 】 ． 中国医 药指南， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ４ ） ： ６ ７ － ６ ８ ．
克 氏针 内固定与解剖型接骨板 内固定治疗锁骨骨折 的对 比分析
宋 善 新
（ 鹤壁煤业集 团职工医 院鹤山医院骨科，河南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ０ ０ ）
部ｘ 线显示肺部炎症加重【 ３ ］
２ ． ２疗效 比较 治疗后两组患儿在体温恢复时间 、 咳嗽消失时 间、哕音消失 时间
比较 ，治疗 组明显优于对 照组 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，见表 １ ；治疗 后两组总体 有效率 比较 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，治疗组明显优于对照组 ，见表２ 。
煤炭工业 医学杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ３ ） ： ４ ０ ４ ・ ４ ０ ５ ．
［ ７ ］ 张秀莉． 氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎１ １ ０ 例 疗效观察［ Ｊ ］ ． 临床合理用药， ２ ０ １ ２ ， ５ （ １ ０ Ａ ） ： ９ ３ ・ ９ ４ ．
解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折
１３ 术后处理 常规静脉预防应用抗生素。抬高患肢适度 ．
行 足趾活动及踝关节 活动。术 后 ２ ￣４ 拔 引流管 ， ４ ８ ｈ 术后 ３
骨折占跟骨骨折的 ７ ｇ～７ 。由于跟骨骨折所受暴力较 ｏ ５
大， 骨折类 型也复杂多样 ， 累及 距下关 节。 自 ２０ 年 ２ 常 ０４ 月
１１ ． 一般资料 本组 ２ 例 （８ ， ２ 例， ３ 年龄 ６ ２ 足）男 ３ 女 例； ２～５ 岁， Ｏ ２ 平均年龄 ３ 岁。 ６ 高处坠落伤 ２ 例， ２ 车祸伤 ４例。 术前均行跟骨侧位及轴位 ｘ线片检查， 并行跟骨 Ｃ Ｔ扫描。
按 照 Ｓｎｅｓ 型Ｅ ， 型 １ 足 ， ａｄｒ 分 １ Ⅱ ５ Ⅲ型 １ 足 ， ］ １ Ⅳ型 ２ 。 足
均 １ 个月。 ３ 按照 Ｍａｙ ｎ 足部评分系统¨ ， ｒｌ ｄ ａ ３ 术后功能优（０ ］ ９
～
１０ １ 足 ， ７－８ 分 ）０ ， （Ｏ ７ 分） 足 ， ０ 分）４ 良（５ ９ １ 足 可 ５～ ４ ４ 优
良率 ８． 。 ５７ 术后切口渗出可持续 ５ ， ～８ 本组 ２ ｄ 例术后切 口皮下积液 ， 予换药伤 口 愈合。１ 例出现皮神经损伤症状 ， 未
要 的诊断手段进 行骨折分类 ， 以能否 较好地恢 复距 下关节面 及 Ｂｈ ｒ ｄ ｌ 角和 Ｏｓａｅ ｅ ｉ ｎ 角作为治疗 的标 准 。 ｓ 跟骨关节 内骨折
根克氏针以牵开皮瓣， 显露整个跟骨外侧面。先将跟骨碎裂
的外侧皮质骨 翻开， 用骨膜起 子或血管钳插入 到压缩骨块下
手术治疗可使跟骨形态及力线恢复正常。距下关节解剖复 位， 同时坚强内固定允许患者早期功能锻炼， 能减少跟骨关 节内骨折并发症的发生。大量的病例随访结果显示， 切开复
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析
平均 （ ４ １ ． ６±２ ． ５ ） 岁 ，其 中开放性骨折 ６ ８例 ，闭合性 骨折 ５ ５ 例。 所有 患者均 为首 次受伤 ，掌 骨无既 往受伤史 。其 中粉 碎性骨 折 骨折 １ ６例 ； ２ １ 例患者 合并关节 内骨折 １ ７处 ；其 中 ５ ９例患者 为 急诊手术 ，３ １ 例 患者伴随着 血管 、肌腱 、神经损伤 。采 用随机 数字表法将其 分为观察组 ６ ２例和对照组 ６ １ 例 。两组 患者年龄 、
１ ２ ３例 掌 指 骨 骨 折 患 者 ，男 ８ ｌ 例 ，女 ４ ２例 ，年 龄 ｌ ７ ～ ６ ２岁 ，
察组 １ ６例合并肌腱损 伤患者外 固定时间为 １ ～ ２ ４ ｄ ，平均 １ ３ ． ９ ｄ 。 对 照组 １ ５例 合 并 肌腱 损 伤 患 者外 固定 时 间为 １ ０ — ４ ０ ｄ ，平 均
例（ ％）
并发症
克 氏针将 掌指骨 的头部 骨折 、游离骨 块或 者基底 部骨折部 位进
侧 面放置 微型 钢板 ，钻孔 后拥微 型螺钉进 行 固定 。用螺钉 或者
＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组患者治疗后 出现关节僵硬 、畸形 等现象明显少
于对照组 ，差异有统计 学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表１ 两组患者治疗效果及并发症发生情况 比较
组别 痊愈 显著好转 好转 未好转 总优 良率
２ ． ２ 治疗效果 观察组 治疗 总优 良率 明显优于对 照组 ，差 异有统计 学意义
观察 组取 患者平 卧 ，在患者 臂丛处 实行麻 醉。闭合 性骨折 患者在指背弧 或者手背切开 ，将指伸 肌腱 旁边 的筋膜进 行切开 ； 开放性 骨折患 者在伤 口处切开 ，对骨折 部位嵌入 软组织 及血凝 块 进行 清除 ，为保 留有血 运的骨折 片避 免骨膜 剥离 ［ ２ 】 。医生对 患 者 的骨 折端进 行复位 ，保证解 剖复位 。在掌指 骨侧面 或者背
锁骨S型解剖钢板固定及克氏针固定治疗锁骨骨折40例临床论文
2012年8月*贵州省纳雍县人民医院（553300）2012年6月22日收稿关键词：锁骨S 型解剖钢板；克氏针；锁骨骨折中图分类号：R683.41文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0075-02锁骨Ｓ型解剖钢板固定及克氏针固定治疗锁骨骨折４０例临床体会尚跃辉*徐江林*锁骨为上肢肢带骨，呈S 型、位于皮下，锁骨骨折处理不当会影响上肢功能。
锁骨骨折在临床上比较常见，传统的外科治疗方法主要以克氏针固定为主，但对成人锁骨粉碎性骨折固定疗效不是十分满意。
我科自2007～2012年以来采用锁骨S 型解剖钢板固定治疗成人锁骨粉碎性骨20例取得了满意的疗效，现将体会报告如下。
1临床资料1.1观察组20例采用锁骨S 型解剖钢板固定资料：本组患者中男性12例，女性8例；年龄为18～78岁，平均为40岁。
伤后至手术的时间为5～7天，平均为6天。
锁骨中外段骨折者10例，粉碎性骨折20例；合并同侧肋骨骨折有6例。
1.2对照组20例采用克氏针固定资料：本组患者中男性14例，女性6例；小于16岁8例，大于18岁12例，年龄为3～70岁，平均为32岁。
伤后至手术的时间为5～8天，平均为6天。
锁骨中外段骨折者15例，粉碎性骨折4例；合并同侧肋骨骨折有2例。
2手术方法麻醉可以选择臂丛或颈丛神经阻滞，可以选择全麻，克氏针固定可以选择局麻。
常规采用平卧位，患侧肩部垫枕，常规消毒铺巾，取锁骨前以骨折为中切口，切口长短根据手术固定方式延长调整，钢板固定一般显露骨折两端3～4cm 为好，够上3～4枚螺钉。
如果用克氏针固定，切口只要能够显露骨折及复位就可以，如果用钢板固定手术切口就需要大一些，粉碎性骨折的骨折块尽量不要完全剥离为游离骨，剥离时要严格骨膜下剥离，动作要轻柔稳妥，防止损伤锁骨下血管神经，远端剥离时尽量少剥离韧带附着点，如果是儿童的锁骨骨折手法复位失败选用克氏针固定，成人靠近锁骨远端的粉碎性骨折上螺钉稳定性差时选用选用克氏针固定，成人的稳定性骨折手法复位失败可以选用克氏针固定，克氏针的大小根据锁骨骨髓腔选择，成人选用直径2.2～2.5mm 克氏针，克氏针正好饱满骨髓腔为益。
跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折48例的临床研究
但就如 何更好地开展社 区康复 ，目前 国内没有切实 可行的经验 。
本文通过调查社区 精神康复机构学员的兴趣， 探索符合不同性别、不
同病程的学员 的需求的康复活动 ，希 望对社区精神患者 康复机构开展 康复 活动 起到指导作用。
参考文献
［】 卫 生 部， 育 部， 部 ， ． 进 一步 加 强精 神 卫生 工 作 的指 １ 教 公安 等 关于 助 ，基层 医疗卫 生机构和精神 疾病社区康复机 构为依托 的原则 ，建立 健 全精神卫生服务体系和 网络 ” 。 为 了促 进社 区精神 患者的康复 ，上海市各街道 均 已建立 以 “ 阳光 导 意见 （ 院办 公厅转 发） 】 ０４ 国务 ［ ． ０． Ｓ２
对控制症状也有独到的优点，可让患者不脱离家庭，不脱离社会，不
脱 离社区就能得 到方 便 、经济 、有 效的综合治疗 ，解 除其痛苦 ，降低 复 发率 ，提 高患者 的心理 素质 ，增 强劳动 能力 ，促进 精 神康复 ，改 善 生活质 量 ，让 患者早 日回归社 会 ，实现 “ 复一个 人 ，解 放全 家 康 人 ，影响一大片 ” 同时也能减轻政府 和社会的负Fra bibliotek ，利于构建和谐
３ ・临床研究 ・ １ ２
表１ 不 同性 别 学 员兴趣 分析
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １， ｏ３ 围衄 ｅｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ １ ９ ４
心园”命名 的精 神患者社区康复机 构 ，为社区精神病 患者带来康复 的 福 音。为 了更好地提 供康复 服务 ，闸北 区就所 属９ 个阳光心 园学员 的
［］ 黄劲梅 嘉春， ２ 陈杼豪， 社 区干预对人群精神病的防治效果： 等．
５ 随访 评价 ［ ． 年 Ｊ 中国临床 康复 ， ０ ，（１４ ９－１ １ ］ ２ ４７ ２） １０４ ９． ０ ：
解剖钢板联合克氏针内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效
２组 患者 术后 抬 高患肢 ， 术后 ２ ｄ内不换 药 。术 后 ２ ｄ后 。 敷 料 有 渗 出 时及 时 换 药 ， 术后 ２ — ３周 拆 线 。术 后 ３个 月 摄 Ｘ线 片 ， 确定 骨 折愈 合 后逐 渐 负
进行评定 。优 良率＝ ［ （ 优＋ 良） 例数艏 疗 总例数 ］ × １ ０ ０ ％，
有效 率＝ （ 优＋ 良＋ 可） 例数／ 治疗 总例数 ｘ １ ０ ０ ％。
组手术时间 、 住 院 时 间 均 显著 低 于对 照组 （ 均Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 试 验组 优 良率 、 有 效 率 均 明显 高于 对 照 组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论
解 剖 钢 板 联 合 克 氏针 内 固 定 治 疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓⅢ 型 、 Ⅳ型跟骨骨折有 较好的疗效 ， 是 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ￣Ⅲ 、 Ｖ型跟骨骨 折的首选 的 Ｉ
Ⅳ 型 跟 骨 骨 折 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： 试验组和对照组 ， 每组 ４ ０例 。试 验 组 患 者 采 用解 剖钢 板联 合 克 氏针 内 固定 治 疗 ， 对 照组 患 者 采用 传统 的手 术 方 法治 疗 。 观 察 ２组 患 者 手 术 时 间 、 住 院 时 间 及 临 床疗 效 的情 况 。 结果 试 验
重 行走 。
将８ ０例 患者按 随 机数字 表 法分 为 ２组 ： 试验 组 ４ ０例 ， 男２ ７例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ２ ０ ～ ４ ９ （ ３ １ ． ２ ￣ ７ ． ８ ） 岁。 对照组 ４ ０例 ， 男２ ９例 ， 女 １ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ５ ２ （ ３ ３ ． ５ ±
解剖钢板治疗距下关节内跟骨骨折11例疗效分析
跟骰 关节 固定 ， 以恢 复 跟 骨 的 正 常 高 度 、 度 及 Ｂｈ ｒ角 。 宽 ｏｌ ’ ｅ
复位满意后选择 １ 枚合 适 的跟骨解 剖型钢板 ， 形后放 置 塑 于跟骨的外侧 ， 松质 骨螺丝钉 固定 ， 出克 氏针 ， 合皮 用 拔 缝 肤。术后不加外固定 ， 抬高患肢 以利 消肿（ １ ） ｄ后 图 —２ 。３
维普资讯
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１８ ・ ３０
浙江临床 医学 ２ｏ 年 ｌ 月第 ９ ｏ７ Ｏ 卷第 ｌ 期 Ｏ
解剖钢板治疗距下关节 内跟骨骨折 １ 例疗效 分析 １
王 勇 坚
本 院 ２Ｏ Ｏ４年 １ 至 ２Ｏ 月 Ｏ６年 １ 共 收 治 累及 跟 距 关 节 ２月
作为疗效评价指标 。显效 ： 折解 剖复位 ，ｏｌ 角无缺失 ， 骨 Ｂｈ ｒ ｅ 足外形正常 ， 患者无 不 良症 状 ； 效 ：ｏｌ 角 部分缺 失 ， 有 Ｂｈ ｒ ｅ 足 外形正常 ， 长时间走路 时出现疼痛 感 ； 转 ： 好 骨折复 位不 良， 关节面部分塌陷 ， 足外形 正常 ， 行走 时 出现轻度 疼痛感 ； 无 效： 骨折复位不 良， 关节 面塌陷 ， ｏｌ 角 缺失 ， Ｂｈｅ ｒ 行走 时 出现 疼痛感甚至跛行 。根据上述标 准 ， 本组 患者显效 ８ ， 例 有效
２例 ， 转 １ 。 好 例
３ 讨 论
的跟骨骨折 １ 例 ， １ 进行切 开复位解剖钢板内固定手术 ， 取得 良好的疗效 ， 现报道如 下。
锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定对比
锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定对比发表时间：2014-08-07T11:18:13.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：曹志勇[导读] 锁骨骨折在临床上是常见的骨折之一,占全身骨折的6%-7%左右。
各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。
曹志勇(新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200 )【关键词】锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定对比【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0124-02锁骨骨折在临床上是常见的骨折之一,占全身骨折的6%-7%左右。
各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。
治疗方法繁多，以往多采用闭合复位辅以“∞”字石膏绷带或双圈等外固定方法治疗。
对不稳定锁骨骨折或错位骨折多不能达到解剖复位,虽然不太影响功能,但部分患者及家属有心理障碍。
我们对不稳定锁骨骨折,采用手术切开复位克氏针内固定及钢板内固定治疗。
我院地处山区乡村及民族（哈萨克族）居住区，交通工具以摩托车和汽车及马为主，摩托车交通事故及骑马时摔下较为常见，当交通事故发生及骑马摔下时患者头颈和肩部首先着地，容易造成锁骨骨折，所以当地锁骨骨折的发生率比较高。
现将我院自2003年1月～2012年6月，采用克氏针内固定与钢板内固定两种方法分别治疗锁骨骨折154例，克氏针内固定治疗锁骨骨折68例，男59例，女9例，左侧54例，右侧14例，粉碎性骨折23例，横断骨折32例，斜形骨折13例均为闭合性骨折。
钢板内固定86例，男79例，女7例，左侧68例，右侧18例，粉碎性骨折38例，横断骨折36例，斜形骨折12例，均为闭合性骨折。
现将两种治疗对比分析和效果报告如下：手术方法；患者取仰卧位，颈丛、肌间沟神经阻滞麻醉，患肩垫高。
以锁骨骨折线为中心，作长3～6㎝（钢板内固定的切口5～8㎝），逐层切开至锁骨断端，清除断端淤血，术中不剥离骨膜或尽量少剥离。
用直径2.0～2.5mm的克氏针从骨折远端于患肩后切一小口穿出锁骨及皮肤，骨折断端复位后，再将克氏针钻入近侧骨折端髓腔，顺行钻入，勿钻透近段骨皮质, 剪断过长的钉尾留2cm折弯埋于皮下。
锁骨骨折的闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的临床效果评估
锁骨骨折的闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的临床效果评估发表时间：2016-10-24T16:05:29.580Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：杨军蓬[导读] 对患者耐受性要求较低，更能有效减少患者治疗费用，具有良好的社会价值及经济价值，值得在基层医院推广。
山东省蓬莱市中医医院骨科 265600摘要：目的：探讨锁骨骨折的闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的临床效果评估。
方法：于2014年1月到2015年1月间，在我院选择锁骨骨折80例患者作为研究对象，将患者随机分为克氏针组（n=40）和钢板组（n=40），给予克氏针组患者闭合复位克氏针内固定治疗，给予钢板组患者切开复位钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：克氏针组患者治疗优良率与钢板组相比明显较高，P＜0.05。
克氏针组患者延迟愈合率与再骨折率与钢板组患者相比明显较低，P＜0.05。
结论：闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的治疗效果明显优于切开复位钢板固定，且患者并发症较少，可在临床推广运用。
关键词：锁骨骨折；闭合复位克氏针内固定；切开复位钢板固定；效果锁骨骨折是临床较为常见的骨折类型，锁骨骨折的临床发病率约占全身骨折的5%-10%。
当前医疗技术的进步使得临床治疗锁骨骨折的方法越来越多。
内固定术已经成为当前治疗锁骨骨折的常用治疗手段，此次研究中探讨闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的治疗效果，以期为临床治疗锁骨骨折提供更加有效、安全的手术方法。
以下进行具体报道。
1 资料与方法1.1 一般资料于2014年1月到2015年1月间，在我院选择锁骨骨折80例患者作为研究对象，所有患者均采取X线、CT等相关影像学检查确诊；均符合闭合性损伤；骨折时间＜2周；排除其他骨科疾病；排除存在严重骨质疏松患者；排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
将患者随机分为克氏针组（n=40）和钢板组（n=40），克氏针组患者中男女比为23：17；年龄32-69岁，平均年龄（44.5±7.2）岁；致伤原因：高处坠落21例，交通意外9例，生活伤6例，其他伤4例；骨折部位：左侧23例；右侧17例。
分析克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用
分析克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用摘要：目的：对克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用进行探讨。
方法：研究中对照组用克氏针内固定治疗，观察组用微型钢板置入内固定治疗；将患者临床数据详细整理后作回顾性分析。
结果：观察组临床治疗效果优、骨痂形成时间短、骨折愈合时间短、术后感染率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
结论：掌指骨骨折患者接受微型钢板置入治疗更具优势，临床治疗效果显著，骨痂形成及骨折愈合时间均短，术后继发感染的情况少，关节功能明显恢复。
关键词：克氏针；微型钢板置入；掌指骨骨折临床上治疗掌指骨骨折时强调尽最大程度解剖复位、固定轻便且牢固，并使患者尽早锻炼与活动，以促使其手部功能充分恢复。
但可用来治疗此类骨折的方式诸多，并均有其适应性及有效性，故而本次研究旨在对克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用进行探讨。
1.资料与方法1.1一般资料研究中将我院2015年1月-2017年6月收治的掌指骨骨折患者40例纳为对象，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性13例、女性7例；年龄为21-54岁，均值为（38.75±5.91）岁。
观察组中男性12例、女性8例；年龄为23-58岁，均值为（38.97±5.63）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者病情均符合《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》中的各诊断标准，均对研究内容知晓并签署了知情同意书。
1.2方法对照组：治疗时选择克氏针内固定：开放性骨折治疗时需将伤口适当延长，以确保骨折复位准确无误、固定妥善牢固；闭合性骨折治疗时先骨折闭合复位，再经皮克氏针内固定后，以C形臂X射线透视复位良好便结束手术。
观察组：治疗时选择微型钢板置入内固定：开放性骨折治疗时先将伤口适当延长，以充分暴露骨折断端后行复位，并依据患者骨折情况选择微型钢板行置入内固定，若患者骨块/掌指骨基底处/头部亦见骨折情况，便再予以钢丝捆绑、螺钉内固定/克氏针。
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＜ ０ ５ ；克 氏针 组 术后 发 生各 种 并 发 症 发生率 ７． ％，明显 高 于解 ．） ０ ４７ ０
＜ Ｏ ５ 。结论 跟 骨骨折 采 用解剖 钢板 内固定 ，能 有效 恢 复距下 关 节，维持 复位 后跟 骨形 态 ， ．） Ｏ
【 关键 词】 解剖 钢板 ；克 氏针 ；跟 骨 骨折 中 图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６ ３４ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０ ５ — ２ ６ １ ８９ ２ １）２ － ４８ ０
１ ． １基本资料
２１两组术后Ｋ ｒ ． ｅ 评分 比较 ｒ 解剖钢 板组优 良率为８ ． ％，明显高于克 氏针组 的６． ％，差别 ９６ ６ ２７ ９ 有统计学意义 （ ． ）。结果详见表 １ Ｐ＜０ ５ ０ 。
表 １ 两组术后 Ｋ ｒ 分 比较［ （ ｅ评 ｒ ｎ ％）］
选 自２０ 年５ ０ ９ 月至２ １年 １月在 我科进行 手术 治疗 的４ 例 跟骨骨 ０１ ２ ８
跟骨 是足部最 大的跗骨 ，承载着 约４ ％人体 体质量 ，跟骨骨折 主 ５
率 。②两 组术后并发症发生情况 。 １ ． ５统计学软件
要 为高能量损伤 所致 ，是足 部常见 的损伤 ，近年来 随着现代交通业 和 建 筑业的 发展 ，跟骨骨折 的发生率也 呈逐渐上升趋 势。跟骨骨 折多累 及 距 下关 节面 ，如处 理不 当 ，会导致 创伤 性 关节 炎等后 遗症 ，致 残
１ ． 术方法 ２手
２ － ２术后并发症发生情 况
克 氏针组术后发 生并发症２足 （４ ７ ０ ７． ％），其 中皮缘坏死皮肤 裂 ０ 开３ ，１ 足 足皮肤缺损 较大 ，予皮瓣移植 ，其余均换药 后好转 ，针道 感 染４ ，予拔 除克 氏针 ，跟距 关节创 伤性 关节炎 １足 ；解 剖钢板 组术 足 ３ 后 发生 并发症 ｌ足 （４８％） ，１足 发生皮缘坏 死 ，２ ３ ４． ３ ０ 足皮肤缺损 较 大予 皮瓣移植 ，余 均予换药 后好转 ，３ 跟距关节创 伤性 关节炎 ，两 足
率 高 ，因此 ，跟骨骨折多趋 向手术治疗 。本研究 回顾性 分析 了２０ 年 ０９
使 用 Ｓ Ｓ １ ．Ｋ计 学 软件 ，计数 资料 的 比较 采 用ｘ检 验 ， 以Ｐ Ｐ Ｓ ｏ ３
＜Ｏ ５ ． 具有统计学意义 。 ０ ２结 果
５ 月至２ １年 １月我 科采用解 剖钢板 与克 氏针治疗 的跟骨骨 折患者４ ０１ ２ ８ 例 ，现作如下报道 。 １资 料与 方法
板 内固 定 ，２ ４例 ２ 采 用克 氏针 内 固定 ，根 据 Ｋｅ 评 分进 行 术后 临床 疗 效评价 ，比较 两组术 后 并发 症发 生情 况 。结 果 解剖 钢 板组优 良 ７足 ｒ ｒ 率 为 ８． ％ ，明显 高 于克 氏针 组 的 ６ ． ％ ，差 别 有统 计 学意 义 ９６ ６ ２９ ７ 剖 钢 板组 的 ４ ． ％，差别 有 统计 学 意义 ４８ ３
体髂骨植 骨 ，挤压恢复 足跟宽度 ，尽量恢 复Ｂ ｈｅ角和Ｇｓａｅ 。解 ｏｌ ｒ ｉ ｎ角 ｓ 剖钢板 组骨折复位满意 后 ，紧贴骨 面置 人解剖钢 板。克 氏针组克 氏针 自跟骨 的长轴顺行钻人 跟骨后 固定 至距 骨 ，克 氏针固定其他骨折 块的 数量 以及打人 位置可根据 骨折块 的数量 以及 位置灵 活使用 。Ｃ 壁透 视
４ ・临床研究 ・ ５ ８
Ｊｌ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｕ １，ｏ１， ｏ ０ ｙ ２ ． ２
解剖钢板 与克 氏针治疗跟骨骨折的临床对 比研究
付 小 兵
（ 肃平 凉市 第二 人民医院骨科 ，甘 肃 平凉 ７４ ０ ） 甘 ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的・床疗效。方法 ４ 例跟 骨骨折患者 ，共 ５ 足 ，分两组，２ 临 ８ ６ ５例 ２ ９足采用解剖钢板钢
护腓骨长短肌 和腓肠神 经，距骨前 、后 和骰骨分别垂 直打入三枚克 氏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组差别有统 计学意义 （＝． ， ＜ ． ）。 ｉ４４ Ｐ ０５ ９ ０
３讨 论 跟骨 骨折 中关节 内骨 折 占７ ％，导致 跟骨 与距 骨 关节 面受 力改 ０ 变 ，从 而造成距下关节创伤性 关节炎。保守治疗对 于Ｓｎｅ 型的跟 ａｄｒＩ ｓ
满意后 ，放置 引流 ，缝合切 口。 １ － ３术后 处理 术后予抗 感染 、消肿对症 处理 ，引流 留置 ２￣ ８ ，医师 指导下功 ４４ ｈ 能锻炼 ，３ 月逐渐开始负重 。 个 １ ． ４观察 指标
折患 者 ，共５ 足 ，其 中男 性３ 例４ 足 ，女性 １例 １足 ，年龄 １ ￣ １ ６ ４ Ｏ ４ ６ ９ ６
岁 ，平均年龄 （３ ±８７ ）岁 ，入 院后 均摄ｘ线片及Ｃ 检查 确诊 。 ３． ． ２ １ Ｔ 根据 Ｓｎ ｅｓ ａｄｒ 分型 ： １ 足 ，Ⅲ型２ 足 ，Ⅳ型１足 。致伤 因素 ：高处 １ 型９ ５ ４ 坠落３例 ，交通伤８ ，其他伤 １ 。根据使用 内固定不 同分 为两组 ， ９ 例 例 ２例２ 足采用解剖钢 板钢板 内固定 ，２例２足 采用克 氏针 内固定 。两 ５ ９ ４ ７ 组一般资料 差别无统计学意义 （ ０ ５ Ｐ＞ ． ）。 ０
做好术 前贮 备 ，患足皮 肤条件允 许后行手术 治疗 ，硬膜 外麻醉 ， 患 肢上止 血带 ，采用改 良跟骨 外侧 … 型 切 口， 自外踝 方上 ５ｍ、 Ｌ ｃ 后 方ｌｍ ，纵行 向下切开皮肤 和皮下软 组织直 至骨 膜 ，外 踝尖部弯 ｃ起 向前方 至第５ 骨基底部 ，骨 膜下剥离 后整个 皮瓣全层 掀起 ，注意保 跖
针 ，无张力撑开 皮肤 ，充分 显露距骨下 关节 ，暴露骨折 ，暴露塌 陷的
关节面 ，克 氏针撬拨塌 陷的骨块 ，尽量恢 复关节面 的平整 ，必要 时 自
骨 骨折效果较好 ， Ⅱ型 以上 的骨 折 ，需要手术 治疗恢复距 下关节面 的 平整 ，利于关节功能的恢复 ］ 。
采用 克氏针 内固定 治疗 跟骨骨 折 ，操作简 单 ，价格低廉 ，无需二