78例乳腺肿块的超声诊断与分析

［ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ０—１ 编校 ： ６ 刘娜 ］
７ ８例 乳 腺 肿 块 的 超 声 诊 断 与 分 析
孙 影 （ 吉林 省永 吉县医院 ， 吉林 永吉 １２ ０ ） ３ ２０
［ 关键 词］ 乳腺 ； 肿块 ； 超声 ； 断 诊 乳腺疾病是妇女常见病 ， 多发病 ， 一直 困扰女性 的身心健 康 。高频彩超分 辨率高 ， 图象清晰 ， 能明确显示乳腺形态及 内 部结构 ， 能及时发 现肿块 ， 映其声像 图特点 ， 并 反 有助 于对 良 性肿物的鉴别 ， 为临床诊断及治疗提供了极大的帮助。
２０ ０１： ７ ４３ ．
［ 收稿 日期 ：０ ９— ８— ７ 编校 ： ２０ ０ ０ 王丽娜 ］
关， 声像 图特点 为乳 头后方 可探及腺组 织 回声 ， 欠均 匀 ， 包 无
吉林 医学 ２ １ ００年 垫 间质 呈 纤维 细胞 增 生 ， 至 引 起 髌 韧 带 及 股 四头 肌 肌 腱 肥 甚
力不均匀 ， 从而增 加髌 骨软化 症 的发 生机 会。人体 激素水 平 的变化影 响到 骨代 谢。本 组病 例早 期 病变 演 变快 ， ３年 内 ５ 例， 之后出现缓慢发展期 ， ４ ５ 以 ５～ Ｏ岁年龄组 明显 ， 其机制有 待探讨 。
２ ２ 声像 图特点 ． ２ ２ １ 乳腺增生 ： ． ． 又称 乳腺 结构不 良， 是乳腺 主质 和间质 不 同程度 的增生与复 旧不全所致的乳腺结构 在数量和形态 上的
异 常 。根 据乳 腺 结 构 不 良 ＷＨ 病 理 分 型 … 声 像 图 分 五 型 ： Ｏ
生借助超声表现及临床特 点能明确的为患者提供治疗方案。 本文中导管内乳头 状瘤 是发生 于乳晕 下 的大导 管 ， 在扩
张的中心导管内可见到 中等小实 质 回声 ， 且界 限清晰 ， 彩超未 见血流信 号 ， 以本例误 诊为乳腺 增生结 节 ， 所 通过本 证 明， 乳
腺癌并非均放 生 ， 边界规则未见血流信号者不能忽视 。
４ 参 考 文 献 、
肿瘤 增生 型 ： 回声增强 或强弱 不等 ， 似有边 界 ， 不规则 圆形 呈 团块 ， 本组 ３ ４例 ， ４ ； 占４ ％ 导管增 生型 ： 输乳 管不规 则扩大 增
１ 临床 资料
膜， 本组 ２例 ， 因疼 痛而 就诊 。儿 童乳腺 增 生 １ ， 均 例 因儿童 误服家长避孕药而致 激素水 平失调 ， 像 图表现 为乳腺 组织 声
回声增厚 ， 内部结构紊乱 。
２２ ２ 乳腺纤维瘤 ： 由上皮组织和纤维 组织两种 成分增生 ． ． 是 而成 ， 临床上最常见 的乳腺组织 的良性肿瘤 ， 是 多发于 ２ ２ ０～ ５ 岁女性。疾病与体 内雌 激素 水平增 高有 关 ， 少 出现在 月经 很 来潮前及绝经后 ， 声像 图呈 圆形或椭 圆形 ， 界清 晰 ， 边 有完 整 的包膜 ， 与周 围组织没有粘连 。 ２ ２ ３ 乳腺癌 ： ． ． 是乳 腺 导管 上皮 及末 梢 上皮 发生 的恶性 肿
状血流信号。
３ 讨 论
２ 结 果
乳腺增生 是妇 女常见病 ， 多发病 ， 以双乳 涨痛并触 及肿 常 块而就诊 ， 重者影响工作和生活 。部分 患者将肿块误 认为癌 ，
造 成 了严 重 的 心理 压力 和 负 担 ， 高 频 超 能 观 察 肿 块 的形 态 ， 而
２１ 一 般 情 况 ： ７ ． 在 ８例 乳 腺 肿 块 中， 乳腺 增 生 ３ ４例 ， 占
乳 腺 增 生 ， 发 生 于 中 老 年 人 ， 般 认 为 与 激 素 水 平 失 调 有 多 一
［ ］ 李建初 ．血管 和浅表器官彩色多普勒超声 诊断学 ［ ． １ Ｍ］ 北京 ： 北京 医科 大学 ， 国协 和 医科 大学 联 合 出版 社 ，９ ９ 中 １９ ：
２３ ５．
［ ］ 殷志泉 ． ２ 外科学 ［ ． ４版 ．北京 ： 民卫 生出版社 ， Ｍ］ 第 人
回声不均 ， 外形不规则 ， 无包膜 ， 凹凸不平 ， 周边 部分呈 毛刺样
及蟹足样延伸 ， 本组乳癌 １ ，２例为浸 润性导 管癌 ， ８例 ｌ １例位
于左乳 内象限 ， ２例超声 已见腋下 淋巴结 ， １例手术 时 已浸润
皮肤和脂 肪组织 ， １例肿块 内部未见 血流信 号 ， １例周边 见点
１１ 一般 资料 ：０ ４年 ６月 ～ ０７年 ６月在 我院 手术并 经 ． ２０ ２０ 彩超检查有乳腺肿块共 ７ ８例 ， 术后 均送病理 检查 。其 中男 ５ 例， ７ 女 ３例 ， 年龄 ６～ ４岁 ， 均 ３ ６ 平 ８岁。使用仪器 ： 国康 强 法 ｓ ｍａ ８ ０探头 ， ｉ 一８ ｇ 频率 ７ ５Ｈｚ ． 。
粗， 局部散在或互相 融合沟 通 ， 组 １ ， ３％ ； 本 ２例 点 ５ 小叶增 生
型： 腺体 回声增 强或减低 ， 内部结构紊乱 ， 结节边界不清 ， 本组
１ ２例 ， ３ ； 占 ％ 纤维化型 ： 较大的结节形态 不规整 ， 回声较 强或 不均 匀 ， 本组 ２例 ， １ ％ ； 占 ４ 囊肿型 ： 液性无 回声 ， 呈 透声好 ， 边 界清 ， 后壁 回声增强 ， 本组 ５例 ， １％ 。特殊类型增生 ： 占 ４ 男性
厚等。
因此 ， 我们认为 ， 急性损伤可以促进髌 骨软化症的发生 和 发展 。许 多学 者认 为髌 骨 的位 置异 常 ， 是髌 骨软 骨症的 主 也 要病 因 ， 特别是高 髌骨 与本症 有关 。高髌 骨 中 ， 骨上 、 滑 髌 下 困难增加其受力及半脱位倾 向 ， 股髌关 节关 系不稳定 ， 髌骨受
４％ ， 腺纤 维 瘤 １ ４ 乳 ８例 ， ２ ％ ， 管 内 乳 头 状 瘤 １例 ， 占 ２ 导 占
１ ， ％ 男性 乳腺发育 ４例 ， ％ ， 童乳腺发 育 １例 ， １ ， 占５ 儿 占 ％ 急
内部结构及与周围临界关 系 ， 明确 的诊断 出其性 质 ， 较 临床医
性乳腺炎 ３ ， ％ ， 例 占４ 误诊 １ ， 例 诊断符合 率 ９ ％ 。 ９
瘤， 是乳腺恶性病变 中最常见 的¨ 。声像图为低 回声肿块 ， Ｊ 内
１２ 方法 ： ． 患者取仰卧位 ， 直接方法 以乳 头为中心 ， 放射 用 呈
状从 １—１ ２点顺 时针方 向连续检查 整个乳 房 ， 后从外 区向 然 中心 区检查乳房长度 ， 测量腺体厚度 ， 乳腺 组织 内有否局 限异 常回声 的肿块 ， 并观察 其形态 、 回声 、 界及后 壁回声及 与周 边 围组 织的关系 ， 测量肿块 的大小 ， 并对肿块 部分叠加彩色 多普 勒看 血流分布情况 ， 观察腋下有无肿 大淋 巴结 。