婴幼儿体外循环围术期的体温护理
围术期轻度体温降低及防治
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02 围术期轻度体温降低的影 响
对患者生理功能的影响
01
02
03
心血管系统
体温降低可导致心率下降、 血压升高，增加心脏负担。
呼吸系统
体温降低可引起呼吸频率 加快，增加呼吸肌负担。
神经系统
体温降低可导致意识模糊、 反应迟钝等神经系统症状。
对手术效果的影响
手术难度
体温降低可影响手术视野，增加手术 难度。
减少暴露时间
尽量缩短手术时间，并减少患 者暴露于低温环境中的时间，
以降低体温降低的风险。
药物治疗
在必要情况下，可以使用药物 预防体温降低，如使用抗胆碱
能药物或血管收缩剂。
治疗措施
复温措施
在手术后，采取适当的复温措 施，如使用加温床、加温毯等 设备，以促进患者体温的恢复
。
液体治疗
对于因体温降低而导致循环血 量不足的患者，需要进行适当 的液体治疗，以维持正常的血 液循环。
案例二：长时间手术导致的轻度体温降低
总结词
手术时间过长，热量流失增加
VS
详细描述
手术时间过长，导致患者身体长时间暴露 在手术台上，热量流失增加，进而引起轻 度体温降低。这种情况常见于大型手术或 复杂手术。
案例三
总结词
麻醉药物影响体温调节
详细描述
麻醉药物的使用会影响患者的体温调节功能， 导致轻度体温降低。此外，麻醉药物还可能 引起血管扩张，进一步加速热量的流失。
麻醉药抑制体温调节
麻醉药物会抑制患者的体温调节机制，使患者对寒冷环境的 适应性降低。
麻醉药影响产热和散热平衡
麻醉药物可能导致产热和散热平衡失调，使患者更容易出现 体温下降。
体外循环围手术期的合理用血
再者，术前自体献血（ PABD） 的概念近年来也多有 报道。采用急 性 等 容 血 液 稀 释 的 方 法，用 晶 体 液 或 胶 体液等容置 换 出 患 儿 自 身 的 血 液，减 少 了 体 外 循 环 过 程中自体ห้องสมุดไป่ตู้ 与 体 外 循 环 管 道 表 面 接 触 的 机 会，而 保 存 的自身血血 小 板 和 凝 血 因 子 含 量 较 高，回 输 后 有 利 于
中华临床医师杂志（ 电子版） 2012 年 11 月第 6 卷第 22 期 Chin J Clinicians（ Electronic Edition） ，November 15，2012，Vol． 6，No． 22
·7051·
·专家笔谈·
体外循环围手术期的合理用血
婴幼儿法洛四联症根治术围手术期护理(附45例报告)
婴幼儿法洛四联症根治术围手术期护理（附45例报告）【摘要】目的：总结婴幼儿法洛四联症围手术期护理方法。
方法：对45例婴幼儿法洛四联症体外循环下行根治术围术期护理进行分析，包括手术并发症、死亡率及监护室置留时间。
结果：本组患者术后早期无死亡，1例术后死于感染；3例腹膜透析；8例出现胸腔积液；12例出现低心排出量综合症；3例心律失常；2例行再次开胸探查止血术。
术后复查超声，心功能ⅰ～ⅱ级，无室间隔残余分流，右室肺动脉压差均小于40mmhg，随访时间4～24个月均恢复良好。
结论：婴幼儿法洛四联症围手术期精心细致的护理有助于减少术后并发症和死亡率。
【关键词】婴幼儿；法洛四联症；手术治疗；围术期护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0212-01法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，近年来随着麻醉体外循环的改进，以及外科手术技术的提高，越来越多的病人在婴幼儿时期得到有效治疗，患儿术后并发症及死亡率逐步下降[1]，我院自2009年11月～2011年11月共收治婴幼儿法洛氏四联症45例，取得良好的效果，现将围手术期护理报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：全组共45例，男21例，女24例；体重3.2～12.5kg，平均体重7.6kg；年龄2～36个月，平均年龄13个月。
所有病人均有不同程度的紫绀或哭闹后口唇青紫，杵状指（趾）30例，血氧饱和度67～95%，13例有缺氧发作史，hb 9.2～21.5g/l。
患者经心脏超声明确诊断，合并完全性心内膜垫缺损（cavc）2例，动脉导管未闭（pda）8例，房间隔缺损（asd）12例。
右室双出口（dorv）3例，三尖瓣反流（ti）9例。
1.2 手术方法；本组患儿均在全麻低温体外循环下行法洛四联症根治术，术中温度24～32℃，合并畸形同期矫正，右室流出道横切口单纯流通18例，肺动脉补片27例（其中12例经肺动脉瓣跨环补片），术后转icu监护，呼吸机辅助呼吸8-49小时，监护室置隔时间29-192小时，住院时间10-19天。
体外循环心脏手术患者的围手术期呼吸系统护理
术后病人 烦躁 ， 易引起 肺血管 阻力增 高及 吻 容
直视手术的有关问题不 了解 ， 忧手术 能否成功 、 担 手术 造成 的创 合 口出血 ， 病人 清醒后 按医嘱使 用适 量镇静 剂 ， 行各项 护理操 进
伤、 术后疼痛 、 复时间等 ， 恢 存在 紧张 和恐惧心 理。我们 详细解释 作 ， 动作轻柔 ， 对烦躁不安或不合作者 ， 吸痰前可用镇静剂镇静 。 开胸心脏手术的方法 、 口大小 及位置 ， 切 让其 与成功病 例交 流他 ３ ２ 循环 系统监测 由于术 中体外循环对肺和心脏 的再灌注损 ． 们的亲身感受 ， 以消除疑虑 ， 增加 自信心 。详细地介绍 体外 循环 伤 ， 术后监测 血液动力学指标非常重要 。手术结束后返 回重症监 心内直 观手术引起 的肺部改变 以及术后 可 能发生 呼吸系统 的并 护室 （Ｃ ）， Ｉ Ｕ 进行持续 多功能心 电监 护 、 创动 脉血压 及 中心静 有 发症 ， 使患者 能积极配 合各 项护理措施。 ２２ 深 呼吸训练 ．
１ 临 床 资 料
继续 戒烟。心功能障碍 的患者应减少活动 ， 多卧床休息减轻心脏
负荷 ， 减少心肌耗 氧量。活动 时心悸 气短 的患者 吸氧 ３次／ ， ｄ 每 有肺动脉高压者术前
８ ０例行 心脏直 视手术患者 中 ， 男性 ４ ２例 ， 性 ３ 女 ８例。年龄 次 ２ ３ ｎ 以满 足心脏 和全身氧 的需求 。 ０— ０ｍｉ，
脉压等监测 。 患者 返 ＩＵ后立 即连接呼 Ｃ
术前 加强深 呼吸训 练 ， 指导病人 练 习有效 咳 ３ ３ 呼吸机治疗期间的观察与管理 ．
嗽、 排痰方法 ； 教会病人在气管插管时如何 与医护人员交 流 ， 如使 吸机辅 助呼 吸， 用寸带 、 胶布 固定气管 插管 ， 记录气管 插管 的长度 ，
Hybrid治疗小婴儿主动脉缩窄合并室缺的围术期护理
Hybrid治疗小婴儿主动脉缩窄合并室缺的围术期护理作者：刘爱华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0263-01主动脉缩窄的发生率为每1000活产婴儿的0.2～0.6，占先天性心脏病5%～8%，小婴儿主动脉缩窄出生数星期即可出现严重的充血性心衰，需要早期手术[1]。
目前临床应用最多的是缩窄段切除加扩大的端端吻合术，对于小婴儿来说，该手术往往要在深低温停循环下进行，由于手术时间长及术中出血多等因素要延迟关胸，随之也增加了术后监护的难度和护理工作量。
镶嵌技术是通过心导管球囊来扩张主动脉弓缩窄，通过正中切口修补室间隔缺损。
在国外不少心血管中心，球囊扩张术被视为小婴儿甚至是新生儿局限性主动脉缩窄的一线治疗手段。
[2]比较目前的正中切口一期纠治术，它明显地缩短了主动脉阻断时间，体外循环时间，避免了深低温停循环和延迟关胸，减少了术后机械通气时间和ICU滞留时间。
我院自2004年1月至2012年5月收治了3月龄内的小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损16例，均应用心导管球囊扩张结合心脏直视手术相结合的Hybrid手术，现将其围术期的护理报道如下。
1 临床资料1.1 对象 2004年1月至2012年5月期间于复旦大学附属儿科医院心血管中心行Hybrid结合心脏直视术的主动脉弓缩窄合并室间隔缺损病例，其中男13例，女3例，年龄46.8±28.9天，体重3.4±1.1kg，有4例为早产儿（平均出生胎龄33.25±2.22周）。
排除严重主动脉弓发育不良，排除合并右心室双出口，完全性房室间隔缺损，完全性大动脉转位等复杂心内畸形的病例。
1.2 手术方法应用心导管球囊扩张结合心脏直视手术相结合的Hybrid手术，其中3例因体重小，鞘管置入困难，在术中直视下经主动脉弓放置鞘管和球囊进行扩张，余13例均从股动脉置入鞘管和球囊进行扩张，所有病例未经深低温停循环，不需要延迟关胸。
小儿心脏手术围术期脑保护策略的研究进展
小儿心脏手术围术期脑保护策略的研究进展发布时间：2023-03-07T06:36:03.474Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：任静雯[导读] 脑损伤是小儿心脏体外循环术后的主要并发症之一，会影响到患儿术后长期的生活质量，任静雯山西省儿童医院心胸外科山西太原 030025摘要:脑损伤是小儿心脏体外循环术后的主要并发症之一，会影响到患儿术后长期的生活质量，因而成为小儿心脏术后并发症预防的重点之一。
小儿心脏病大多为先天性心脏病，在胎儿时便可能存在脑发育不全，对于手术相关的脑损伤也更为敏感。
因此对于这些先天性心脏病患儿，脑保护策略显得尤为重要。
本文将从诊断与监测技术、术中管理、循环设备以及药物研究等方面对小儿先天性心脏病手术围术期脑保护策略的研究进展进行阐述。
关键词:脑损伤;脑保护;体外循环;小儿;先天性心脏病;围手术期人脑发育从孕3周开始持续到成年早期，出生后第一年脑容量增加约一倍，是神经系统发育最关键的时期。
部分先天性心脏病(简称先心病)胎儿期便会因脑氧合不足而导致脑容量下降，出生后长期的行为认知功能也可能落后于同龄儿。
对于一些复杂的先心病患儿，大多要在出生后半年内行体外循环手术治疗，这更增加了脑损伤的风险。
近年来，随着术前患儿评估的完善、手术以及麻醉技术的进步以及术后监护水平的提高，先心病小儿体外循环术后远期存活率明显提高，但脑损伤作为术后主要的并发症，严重影响患儿术后生活质量。
脑保护策略在这段时间内有了很大进展:随着近红外光谱(nearinfraredspectrum，NIRS)、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)等技术的应用，脑损伤的识别和检测成为近期的研究热点;术中可控制指标如灌注压、温度等对脑损伤的影响也在不断探索;同时，循环设备的优化、相关药物脑保护作用的研究也有很大进展。
1小儿心脏围手术期脑损伤现状体外循环术后脑损伤在成人患者中主要表现为隐性脑卒中，发病率高达50%，但在小儿患者中却并不常见。
围术期低体温
，因此应积极预防并及时处理并发症。
06
研究展望与未来趋势
低体温研究的未来方向
围术期低体温的机制研究
进一步探索围术期低体温的发生机制，为预 防和治疗提供更深入的理论依据。
体温监测技术的改进
开发更准确、实时的体温监测技术，以便及 时发现并处理围术期低体温。
低温对器官功能的影响
研究围术期低体温对器官功能的影响，包括 心、肺、肝、肾等器官的功能变化。
围术期低体温
汇报人： 2023-12-02
contents
目录
• 引言 • 低体温的发生机制 • 低体温的预防与治疗 • 低体温对机体的影响 • 围术期低体温的护理与照护 • 研究展望与未来趋势
01
引言
定义与背景
围术期低体温是指在手术过程中或术后出现的患者核心体温低于36℃的情况。低 体温可能是由于多种因素共同作用导致的，如麻醉、手术室温度、患者自身生理 特点等。
预防和治疗策略的优化
根据围术期低体温的发生机制，寻找更有效 的预防和治疗策略。
围术期低体温的预防与治疗的新技术、新方法
新型保温设备
开发新型的手术室保温设备，以 便在手术过程中更好地保持患者 的正常体温。
体温保护剂
研究新的药物或试剂，能够在手 术过程中有效地保护患者的体温 。
复合保温策略
采用多种保温策略相结合的方式 ，如手术室保温、输液加温、输 血加温等，以更有效地预防和治 疗围术期低体温。
在手术过程中，患者通常会经历一系列的生理变化，包括血管收缩、血流减少和 寒战等，这些变化可能导致低体温。此外，手术室的温度通常较低，也可能是一 个重要因素。
围术期低体温的影响
低体温可能导致一系列的并发症，如凝血障碍、免疫系统功 能下降和术后感染等。这些并发症可能会延长患者的住院时 间，增加医疗费用，甚至可能危及患者的生命。
体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预
Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ ７ ， Ｎｏ ． ３
体 外 循 环 心 脏 直 视 手 术 低 体 温 的原 因 探 讨 及 护 理 干 预
福建医科大学附属协和 医院心血管外科 手术室 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 林苏文
５ ． ３ 液 体 及 血 制 品 加 温 输 入 ：术 中 输 入 的 液 体 和 库 血 ，需 经输 液 加 温 仪 加 温 至 ３ ７℃ 输 入 ，避免 因 冷 液 体 输 入 机 体 后 吸 收 大 量 的 热 量 ，从 而 有 效 预 防体 温 降低 和 热 量 的 散 失 。但 血制品加热温度不 能超过 ３ ９℃ ，否 则 引 起 溶 血 反 应 口 ］ 。除 此 之 外 也 要 消 除 其 他 因素 对 机 体 体 温 影 响 ，例 如 ，要 使 用 加 温 的 皮 肤 消 毒 液 、体 外 循 环 管 道 中使 用加 温 的 预 充 液 、复 温
温） ＿ ４ ］ 。本 组 大 部 分 手 术 在 浅 、 中低 温 循 环 下 进 行 ，通 常 在
４ ． ３ 输 入 大 量 低 温 液 体 ： 出 血 是 心 脏 外 科 手 术 常 见 的 并 发 症 ，手 术 中为 了 维 持 有 效 的血 容 量 需 从 外 周 输 入 液 体 或 库
和 针 对 性 处 理 ，效 果 满 意 ，现将 护 理 体会 总 结 如 下 。
１ 临床 资 料
消 毒 液 刺 激 皮 肤 挥 发 带 走 大 量 热 量 ，且 心 脏 手 术 较 为 复 杂 、
难 度 大 ，体 腔 长 时 间暴 露 室 温 中 ，水 分蒸 发 带 走 热 量 ， 以及
预防围手术期意外出现的低体温
大量输血、输液
大量输血、输液会使患者体温下降， 尤其是在手术过程中大量失血的情况 下。
输血、输液前应将液体温度加热至接 近体温，以减少体温下降的程度。
麻醉剂对体温调节的干扰
麻醉剂会抑制患者的体温调节功能，使患者容易发生低体温 。
在使用麻醉剂时应密切监测患者体温，及时采取措施预防低 体温的发生。
手术时间长、创伤大
监测部位
监测的部位可以是口腔、直肠或腋 下等，根据具体情况选择合适的监 测部位。
监测频率
在手术过程中，应根据手术时长和 患者情况，适当调整监测频率，确 保及时发现低体温。
低体温的预警系统
设定预警值
根据患者情况，设定合适的体温 预警值，当患者体温低于该值时，
预警系统自动报警。
报警方式
预警系统可以采用声、光、震动 等多种方式报警，以便医护人员
根据需要调整加热毯的温度和 湿度。
注意防止加热毯过热或过湿， 以免对患者造成不适。
减少不必要的暴露和散热
尽量减少手术过程中对患者身体 的暴露。
使用保温毯或其他保温设备，减 少散热。
注意保护患者的头部、颈部和脚 部等容易散热的部位。
04
低体温的监测与处理
实时监测患者体温
实时监测
在围手术期，应持续监测患者的 体温，以便及时发现低体温情况。
低体温对手术的影响
01
02
03
延长手术时间
低体温导致麻醉药代谢减 慢，从而使患者苏醒时间 延长，进而影响手术进程。
增加出血量
低体温使血小板功能降低， 凝血物质减少，导致手术 中出血量增加。
增加感染风险
低体温降低免疫功能，使 患者术后感染的风险增加。
低体温对患者的危害
围手术期低体温的预防及护理ppt课件
血管内加温
1、将导管置入右侧股静脉，这根导管型号为9.3F， 45 cm三腔带有3个气囊可以循环加热的无菌盐水， 这个控制装置的目标温度设定在37℃，最高42℃， 平均温度为38.5℃ 2、这种方法安全、易于操作，是一种非常有前景的 术中加温技术
主动加温装置
1、强制气流加温系统：安全有效 2、热电阻加温毯 ：运行时安静，消毒相对简单，降 低病原菌的定植的风险。但是，它材质较硬且易起 皱，必须正确覆盖使其与皮肤紧密贴合 3、循环水褥 ：效率有限，不减少寒冷主诉和寒战的 发生 ，可能导致“压力-热损伤”
3、手术部位皮肤—皮肤保护膜粘帖
温度监测
1、体表各部位温度差异大，核心温度比较均衡。 2、核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽
部、口腔、直肠等处测出 3、直肠为较理想测温部位 4、手术病人应常规监测体核温度，做到早发现、
早处理，防止低温并发症发生
体温检测 注意事项
* 鼻咽温度易受呼吸气流温度影响 * 直肠温度测量温度计放置部位应超过肛门6cm以上 * 膀胱温度易受尿量的影响，尿量减少时反映速度将会
• 围手术期轻度低体温发生率为50 ％～70％
低体温的发生原因
1. 麻醉 2. 手术室温度和湿度 3. 手术相关操作的影响 4. 患者因素
麻醉
• 主要原因：麻醉药物对体温调节系统的抑制。麻醉药多能直接扩 张血管，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，也消除了肌紧张及 肌肉运动的产热，而导致体温下降。
• 全麻期间代谢率减少15％～40％，人体核心温度的变化可由原有 的0．2℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍。全麻低 体温呈特征性的“三阶段模式”，即再分布期--线性期--平台期 。
红外线辐射 湿热交换器
围术期的体温监测与保护20151010
机体的散热
蒸发（evaporation）
（1）不感蒸发：指体液中的水分直接渗透出皮肤和呼吸道粘 膜等表面而蒸发，并不为人们察觉，持续进行。每天
1000ml，皮肤600-800ml，呼吸道200-400ml。
（2）发汗：为汗腺主动分泌的结果。是环境温度高于体温时 的机体唯一有效的散热途径。
汗腺分布：手掌、足底 > 额、手背 > 四肢 > 躯干 汗液：水分99%，固体成分主要是NaCl。
----抑制凝血因子活性
功能障碍。
围术期低体温生理影 响
对凝血功能的影响
低温可影响血小板膜受体的功能，使血小板变形能力 减弱，进而导致循环血中血小板含量下降，聚集和释放 功能降低。 低温还可能通过抑制血栓烷B2的释放，从而减少血小 板的聚集及血栓形成。 低温对凝血相关酶的影响相对较敏感，只要体温低于 正常就会表现出活性下降、凝血功能障碍，而对血小板 的影响需要较深的低温或／和维持较长的时间。 深低温体外循环的病人中研究发现，深低温能显著减 少血小板计数，尤其是如果深低温维持时间较长时，这 种表现更为明显。
36-32 32-28 28-18 <18
创伤病人低体温划分
在对创伤病人的研究中发现，这种的低温程度的划分并 不适用，创伤病人的低体温和死亡率明显相关。在体温大 于32℃，死亡率随体温降低明显增加；而在体温低于32℃ 时，不管是否存在休克、伤情评分多少以及输入液体的量 多少，死亡率基本上为100％。 鉴于此，需要单独划分创伤病人低体温，现在公认的 划分标准为：浅低温(36-34.0C)、中度低温(34-32.0C)、 深低温(低于32.0C)。
围术期低体温生理影 响
其他
----低体温时血管收缩，血液粘滞性增高，增加了组织 低灌注的危险，同时氧解离曲线左移，释放到组织中 氧减少。 ----易致静脉血淤滞，深静脉血栓发生率增高。 ----低温下V/Q比例失调，肺血管对缺氧和二氧化碳增高 的反应性降低，而导致缺氧加重。中度低温（31℃） 可抑制缺氧性肺血管收缩反应（HPV）50%。 ----抑制胰岛素等分泌，肾上腺素、甲状腺素等分泌增 加，围术期易发生高血糖。 ----寒战以及由此带来的生理变化。
麻醉期间的体温管理
By 邻家麻花
麻醉期 间的体 温管理
第一节 围术期体温下降
围术期体温低于36℃称为低温 (hypothermia)
低 浅低温34 - 30 C
温 中低温28 - 25 C
分
级
深低温 < 20 C
一、低温的病理生理学 物质代谢
2) 耗氧量与核心温度平行下降
01
02 体温每下降1C，耗氧量约减少5%，
一、低温的病理生理学 呼吸系统
1) 呼吸频率 随温度下降而降低 26C以下呼吸逐渐停止
2) 氧离曲线 随温度下降而左移 O2 解 离 减 少 ， CO2 溶 解 增 加
一、低温的病理生理学 循环系统
34C以上的低温可使心率增快 温度低于34C，心率逐渐减慢,直至停搏
随温度下降而减少
体温(C)
30
心输出量(%) 55
20 10 10-15 0
心率 心输出量
34C以下，体温每下降1C平均动脉压减 少约4.8 mmHg
血压
随温度下降而延长 20C时可延长3-6倍
循环时间
心律
温度低于34C，心脏的起搏点下移，可发生游 走性心律；心律不齐包括：I房室传导阻滞、房 颤和室颤等
冠脉血流 和心肌耗 氧量
随温度下降而减少 25C时降至正常的50%
麻醉中应用低温时要做到以下三点： ①避免御寒反应； ②肌肉完全松弛 ③末梢血管扩张良好。
因此降温必须在全身麻醉状态下进行
3. 运用中的注意事项
降温的注意事项 (1) 避免发生御寒反应 (2) 精确监测体温 (3) 密切观察生命指征，维持循
环稳定， 预防并及时纠正心律失 常
(4) 注意低温对药物代谢的影响 (5) 避免长时间过度通气 (6) 及时复温
围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用分析
围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用分析【摘要】目的：探讨围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用。
方法：研究组患者于体外循环开始前采用自体血预充技术将大部分最初预充液进行置换，对照组患者使用血库中异体血液进行预充。
对两组患者各时间段体内红细胞比容情况，腔引流情况以及输血情况进行记录，并分析。
结果：研究组与对照组患者术前与麻醉时体内红细胞比容情况比较差异无统计学意义（p>0.05）；但研究组患者自体外循环开始后，至出院时，其体内红细胞比容情况均明显优于对照组；研究组患者围术期人均输血量为（0.16±1.09）u、人均胸腔引流量为（298±91）ml，对照组患者围术期人均输血量为（0.97±2.18）u、人均胸腔引流量为（501±123）ml，两组围术期人均输血量及人均胸腔引流量比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法研究组患者于体外循环开始前采用自体血预充技术将大部分最初预充液进行置换，之后采用微创小切口手术进行治疗[1]。
具体做法为使用1250 ml晶体液以及8000 iu肝素预充，之后使用内循环将系统中的气体排出，按照3 mg/kg的剂量使用肝素抗凝，当激活全血凝固时间达到400 s以上时，对患者进行插管，在体外循环进行中将激活全血凝固时间维持在每秒400～500范围内。
对患者体内主动脉及右房单腔管进行常规插管，采用自体血预充技术对大部分最初预充液进行置换，置换过程中应对患者体内血流动力学变化情况进行严密监测，将平均动脉压维持在50 mm hg以上。
整个过程依患者血流动力学耐受程度决定，此过程所需时间约为2～3 min。
对患者进行心肌保护方法为calafiore温血停跳液灌注。
患者在体外循环过程中应保持温度为35.0 ℃～35.5 ℃，流量为2.5～2.8 l/（min·m2），患者术中先完成全部远端吻合口后，开放升主动脉再逐一完成近端吻合。
新生儿术中低体温的原因及护理干预
新生儿术中低体温的原因及护理干预【摘要】目的研究新生儿术中低体温的原因及护理干预。
方法于2019年10月—2021年9月期间选取全麻腹部手术患儿病例，共88例，分为实施传统的护理（对照组）与实施综合护理（观察组），2组均为n=44。
比较两组效果。
结果观察组患儿的体温好于对照组，（p＜0.05），观察组的满意度高于对照组，（p＜0.05）。
结论针对全麻腹部手术患儿，临床进行综合护理，可推广。
【关键词】新生儿；术中低体温；原因；护理干预新生儿体温的平衡，是通过调节产热与散热维持的，新生儿中枢神经系统发育不完善，调节功能差，体温容易随环境温度变化而改变，新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多易于散热，保温能力差，肌肉不发达，活动力小，产热能力差，易受内外环境影响，而出现低体温。
低体温可以导致新生儿寒冷损伤，可以引起新生儿硬肿症，以及心、脑、肝、肾和肺等重要脏器损伤，甚至会引起死亡，有报道，当体温小于32℃的时候，病死率可达20%到50%，死亡率确实是非常高的，所以低体温，对新生儿危害是相当大的。
为了有效提高新生儿围术期的安全性，降低术后不良事件的发生，在手术过程中加强保暖，维持新生儿的体温，确保体温处于正常值[1]。
本文通过对我院新生儿术中低体温的原因及护理干预方法进行探析，如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2019年10月—2021年9月期间选取全麻腹部手术患儿病例，共88例，分为对照组与观察组，2组均为n=44。
患儿的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。
表1 资料对比（n,%）（±s ）组别例数男患儿女患儿年龄（d）观察组4424（54.55）20（45.45）30.24±1.54对照组4425（56.82）19（43.18）30.74±1.62x2/t0.0460.0460.265p0.8300.8300.7911.2方法对照组：实施传统的护理，首先护理人员调整好手术室的温度，保持在23℃范围内，避免室内温度过低造成患儿体温降低；其次，提前备好电热毯，术中加盖毛毯，维持患儿的体温；医护人员在为患儿消毒期间要尤其注意患儿的体温，给予患儿有效的保暖措施；最后，手术结束后，医护人员对患儿进行疾病的保暖。
8公斤以下婴儿法洛四联症根治围术期治疗及并发症分析
8公斤以下婴儿法洛四联症根治围术期治疗及并发症分析陈明宝;莫绪明;戚玉东;朱蕊;朱红;方永娟;谭砚;周秀秀【摘要】目的探讨8 kg以下婴儿法洛四联症(TOF)根治术围手术期处理及并发症治疗.方法收集并分析宿迁市儿童医院2011年1月至2015年5月81例8 kg以下婴儿法洛四联症根治术临床资料,总结围术期处理经验,探讨术后并发症及处理.结果本组病例手术效果良好,死亡1例(1.2％)系多脏器功能衰竭;术后发生低心排6例(7.4％),急性肾功能不全、腹膜透析2例(2.5％),室上性快速性心律失常5例(6.2％),肺不张4例(4.9％),膈神经麻痹1例(1.2％),心包积液2例(2.5％),均经积极治疗后恢复.结论心内畸形的完全矫治,严谨的围手期治疗及积极处理并发症,是保证婴儿TOF根治手术成功的重要因素之一.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】3页(P164-166)【关键词】婴儿;法洛四联症;心脏外科手术;围术期治疗;并发症【作者】陈明宝;莫绪明;戚玉东;朱蕊;朱红;方永娟;谭砚;周秀秀【作者单位】223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是最常见的发绀型先天性心脏病，占先心病10%～15%，尽可能在婴儿期行一期根治术已是多数先心病中心的共识。
2011年1月至2015年5月我们共对81例8 kg以下TOF婴儿施行一期根治手术，现对围术期治疗及并发症处理总结报道如下。