婴幼儿法洛氏四联症围手术期的护理体会

２ １ 一股 隋况 ： ７７ ． 在５１例住 院分娩孕 产妇 中， 产后 出血 的４５ ， 后 ３例 产 出血率 为 ７６ 出血量 为５０－２０ ， ．‰ ０－ ０ｍ１晚期 出血９ ， ４ 例 均在 家分娩 、 胎盘 未
娩或娩出不全， 软产道裂伤急转诊人院。 顺产产后出血率是１５ 剖宫产产 ．％，
《 求医问药） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ － Ｆ ｅｋ ｄ ａ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 ｃ ｉ ０
第２ 期
２ １ ３
产后 出血 是指分 娩 ２小时后 ， 产褥 期 内发生 的子宫 大量 出血 。 ４ 在 一般 多 发 生在分 娩 后数 日、０ 日， 发生 于产褥 期 末。 １数 少数 临床上 以产后 恶 露不 尽 ， 反复 阴道 出血 ， 然 大量 出血 为其 特 征 ， 或突 出血 多时 常导 致患 者 休克 、 贫
３ 讨 论
护理 。 主动 向产妇介绍病情 发病机制及注意事项， 调动产妇的主观能动
性。
３ １ 产后 出血率 。年 间在 我院住 院分 娩 的孕产 妇其 产后 出血 率为 ． ８ ７６ 与 有 关报道 相 比偏 高＿ 降 低产 后 出血率 的根 本措 施是 ， ．％， １ Ｉ 。 针对 孕妇 可变性 高危 因素 进行 积极地治 疗 ， 需要妇 产科 及妇幼保 健工作者 坚持 不 这 解地 努力 ； 健康 教育 及妇女 保健 知识 宣传 的力度 ， 强 乡村妇幼 保 健 加大 加 人员 的培训 ， 对孕产妇 高危 因素识别 、 提高 处理及转诊 工作 的质量 ， 提高 应 急抢救 能力 ， 本上 解决 血源 问题 ， 可能 减少产后 出血 ， 从根 尽 降低孕 产妇 的
后出血 率是５６ 。 宫收缩 乏力３６ ， ９ ５ 胎盘 因素７例 ， ６ ３ ．％ 子 ４例 占７ ．％， ｌ 占１ ．％，
软产道 裂伤 ｌ例 ， ．３ 。 ８ 占４ １％，
２２ 产后出血的高危因素 ． 从病历资料统计结果可以看出出， 产后出
血前五 位 因素是 ： 合并 高血压 综合 症 、 妊娠 妊娠 晚期 出血 、 瘢痕 子 宫 （ 括 包 再次剖 宫产 、 顺产所 致 ）双 胎妊娠 、 、 贫血 ； 后出血 的后五位 因素是 胎儿 巨 产 大、 羊水量 异常 、 乙型肝 炎、 产 、 膜早破 。 年来孕产 妇 因患乙 型肝 患有 早 胎 近
炎、 艾滋病而并来自百度文库产后出血的几率较高。 高危因素较多者 ， 出血的危害性
大 。 例死亡 的孕产妇 中 ， 接原 因为产 后出血 的４ ， 在７ 直 例 间接原 因为产 后 出 血的２ 有 Ｉ 产妇 因双胎妊娠 合并 高血压综 合征 ， 冽， 例经 多器官 功能 衰竭 ， 突 发急性 左 心衰 而猝死 。
压， 根据监测数值， 改善其心脏的排血功能， 解除其血管痉挛或及时为其补
液扩 容 。 ３４２ 心理 护理 。 ．． 医护 人员应 保持镇 静 的工作 情绪 ， 而不乱 ， 而 忙 快 有序地 进 行抢救 工作 ， 以稳定产 妇 的情 绪 ， 并取 得 产妇 及其 家属 的信任 和 配合 ， 待病情 稳定后 ． 时做好安 慰和解 释工作 ， 导产 妇如何配 合治疗 和 及 指
血、 甚至 危及 其生命 。
２ 结果
失血 查红 细胞、 血红蛋 白、 细胞压 积反应 则 比较滞 后 ， 红 易给产科 工作者 带 来假 阴性 ， 失去对 患者 的抢救时机 ， 将失血 的情 况与患 者 的神志 应 生命体 征、 尿量 等相 关 因素综合 起来 进行 分析 。 ３３ 剖宫产产后 出血概 定。 于产后出血 的认 定 ， ． 对 阴道分娩 出血和剖
宫产分娩出血是统一的标准， 但临床经验告诉我们手术分娩出血量大于 自 然产的出血量 。 ｌ ａ 产科学（ ｌ 报道称 ， ｗｉｉｍｓ ｌ ２ 版） 剖宫产的平均出血量为 １０ ， ００ 因此是否应将阴道分娩和剖宫产的产后出血区别定义， 国内对此
尚无 认 定【对 剖 宫产产 后 出血量指 标 的恰 当定 义有 待于进 一 步讨论 。 ］ Ｉ 。 ３４ 产后 出血 的临床 护理 ． ３４１ 积极 为患者 补充血容量 。 ．． 应迅 速为患 者建立 静脉通道 ， 充血 补 容量 。 除按 常规为 患者保 持一条 浅表 静脉 通路 外 ， 还要 为 其建立 一条 锁骨 下静 脉通 路 ， 以能迅 速将 全血 和 血浆直 接 输注 到 患者 的 上腔静 脉 至 右心 房， 减少 血液在 患者 体 内的潴 留 。 同时还 可 以用其 来监 测 患者 的中心 静脉
后果 。 参考 文献
３２ 正 确估 计 失血量 。 ． 精确 判断 产后 出血量 是正确诊 断和积 极处 理 产后 出血 的前提 。 由于使用 称重法 、 容积 法 、 面积法 ｆＪ产 后出血在 临床 工 ｌ ｔ ￣ 作中较 为复杂 ， 作量大 ， 难度大 ， 工 执行 在产 科工作 紧张繁忙 和人 员少 的情 况下往 往难 以做 到 ， 而使用 目测法 比较 简便 ， 需时 间短 ， 所 医生凭借 经验 能 及时正 确地 做 出诊断 ， 为积极 处理 产后 出血 赢得抢 救时 间 ， 已发生 失 能 如
血 陛休 克就按 休克指数 法或 红细胞压 积和血 红蛋 白法 进行计 量 。 是急 性 但
【】 郑修 霞 ， 昌菊 妇 产 科护 理 学【 １北 京 ： 民 卫生 出版 社 ， ９ ９ ｌ 周 Ｍ 人 Ｉ ９：
死亡率 。
３４３ 出院指导 。 妇 出院时 ， 应指导 产妇 及家属继 续观察产 妇 ．． 产 护士 的子 宫复 旧及恶 露情 况。 因部分 产妇 有发生 晚期 产 后 出血 的 可能 ， 多数产 妇在 产后 １ 周 发生 出血 ， —２ 有的在 产后６ 周 甚至 ｌ周发生 出血 。 ～８ ０ 对此 应 予 以高 度警 惕 ， 现产妇有 异常情 况 ， 及时让 其返 院就诊 ， 造成严重 发 应 以免