婴幼儿先天性心脏病围术期护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。
为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。
1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。
同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。
在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。
2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。
特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。
若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。
同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。
由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。
麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。
麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。
3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。
需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。
护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。
除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。
并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。
术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。
总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。
小儿先天性心脏病的围术期护理
小儿先天性心脏病的围术期护理目的：探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。
方法：通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。
结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为1.72％，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。
结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。
[Abstract] Objective: To approach the perioperative nursing intervention in children with congenital heart disease. Methods: Through the improvement of effective preoperative heart and lung function testing after the operation of the circulatory system, respiratory tract, chest tube drainage management, the patients’ well-care, the complications were detected and prevented in time. Results: Among the total of 580 cases, 10 cases died, the death rate was 1.72%, effectively reduced the incidence of complications of patients and mortality. Conclusion: Enhancing nursing care in perioperation is the key factor to reduce the complications and mortality of children with congenital heart disease.[Key words] Congenital heart disease; Operation; Perioperative nursing每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。
先天性心脏病围术期护理体会
左房压（ＡＰ 和 中心静脉压（ Ｖ ） Ｌ ） Ｃ Ｐ 作为监测前负荷的标准 ： Ｌ 控 制在１ ｃ ， ＡＰ ２ ｍＨ Ｏ左右 ，Ｃ 控制在 １ｃ ＶＰ ５ ｍＨ， 左 右 ；监 Ｏ
力所能及 的活动 ，使其感 到没有完全依赖别 人 ，以消除陌
２ 后转为 正常 心率。 ｄ ２ ５ 体温管理 ． 体外 循环结束 后 ，仍需注 意保暖 ，预 防 体温下 降 ，发生寒颤 ，以免 消耗体力 ，增加心率 ，加重心 脏 负担 。体外循环后体温 也可反跳 ，这可能是 致热变性 蛋
置 呼 吸 机 参 数 ， 选 择 呼 吸 机 型 号 。 术 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼
现将护理 体会总结 如下：
时尿量 、出入量 ，维持 出人 平衡 。 ２ ３ 管道 管理 ． 保持 心 包 、纵 隔 引流 管通 畅 ，每 １ ５～ ３ ｍｉ 挤 压 １ ，观察 引流液 的量 、色及性质 变化 。如 出 ０ ｎ 次
血 速 度 达 ２ ０ ／ 、 胸 腔 引 流 量 突 然增 加（ 】 ０ ｍ１ ， ０ ｍｌｈ ３（ ０ ～５ ０ ）
生环境 造成的压迫感 。
（ ： ０９ ０－ 收稿 ２０— ６ Ｉ） ７ （ 发稿编辑 ： 杨海陆）
测心排量（ Ｏ） Ａ Ｃ 、Ｌ Ｐ、Ｃ Ｐ Ｖ 值。本组有８ １ ． ％） 例（７ ８ 出现低
心排 现象 ，经微泵持续应用血管活性药 ，并予强心、利尿 ， 纠正水 、电解质 酸碱紊乱等治疗得 以纠正。严密观察每小
或有心包填 塞征象应考虑二 次开 胸探查 。胃管可 防治术后
胃肠 胀 气 ，便 于 观 察 胃液 性 状 、 胃管 插 入 胃 内 的 长度 以 及
婴幼儿先天性心脏病25例围术期护理体会
征 （ ０Ｆ ８例 ， Ｄ 合 并 部 分 肺 静 脉 异 位 引 流 （ Ｃ Ｐ １ Ｔ ） ＡＳ Ｐ Ｗ ）
例，Ｄ Ｐ Ａ＋ Ｐ Ｈ２例 ， Ｄ Ｐ Ａ２例 。 前 ８例 患 儿 术 前有 肺 炎病 术
（ ＶＰ 、 量 等 观 察 心 功 能 变 化 ， 理 应 用 强 心 、 尿 及 Ｇ ）尿 合 利 血 管 活 性 药 物 。本 组 ２ 使 用 多 巴胺 ， 量 ３ ｌ ￣ ／ ｇ １例 剂 ～ Ｏ ｇ ｋ ・ ｉ。使 用 肾上 腺 素 ７例 ， 始 剂 量 ０ ０ｇ ／ ｇ・ ｒｉ。 ａ ｒｎ 起 ．１ｇｋ ａ ｎ 使 用硝 普 钠 １ 例 ，起 始 剂 量 ０ ５ ｇ ｋ ｒｉ。用 微 泵 接 ６ ． ｇ ／ ｇ・ ｎ ａ
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陕西 医学杂 志 ２ ０ 年 １ 月 第 ３ ０７ ２ ６卷第 １ 期 ２
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１ ８ ６７
临床护理 ・
婴 幼儿 先 天性 心脏 病 ２ 例 围术 期 护 理体 会 ５
河北 工程 大学 附属 医院外科教 研 室（ 郸 ０ ６ ０ ） 邯 ５ ０ ２ 郝 占平 唐 英杰 陈 欣 霍 子恒 。 白志 芬
深 静 脉 注 入 。 免 以 上药 物 的 管 路 内推 注 其 它 药 。 避 防止 特 殊药过快或过慢输入而影响心功 能。 观察尿量 、 色、 颜 比重 的 变 化 ， 持 尿 量 １ ２ ／ ｇ・ 维 ￣ ｍｌｋ ｈ 如 持续 ２ 。 ｈ尿 量 ＜ ｌ ／ ｇ・ ， 用 速 尿 。 组 采 用 舯 ｍｌｋ ｈ 可 本 持 续 点 滴 速 尿 ， 量 ０ １ Ｏ ３ ／ｇ・ ， 维 持 尿量 ，Ｉ 剂 ． ～ ．ｍｇｋ ｈ 可 少因静脉推注速 尿使尿量一 过性增 多， 造 成容量不足 ， 易
３ ３ 保 暖 及 基 础 护 理 ： 术 前 １例重 症 Ｔ ． ＯＦ因 受
婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理
２．１ 一般 营养 的护理 ６个 月 以下 的 患儿 采用 母 乳 喂养 ，也可 以采取母 乳 代用 品 ，保证 补充 足够 的 营 养素和 能量 ，提高 机 体 的抵 抗 力 。对 照 组 患儿 中有
作者简介：严 明 霞 （１９６５一）·女 ，四 川 大 邑 ，本 科 ，主 管 护 师 ，研 究 方 向 ：临 床 护 理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 １Ｏ月 第 ２５卷 第 ２Ｏ期
了臀部皮 肤变化 ，采取 了及 时措施 ，未发生 感染 等并 发 症 。 ２．３．２ 口腔感染 管饲 患儿 由于没 有经 口进食 ，容 易发 生 口腔并发症 ，如 口腔糜烂 、霉 菌感染 等 。保 持 口腔 清洁 ，防止 口腔溃烂 ，每 日需观察 口腔情 况 。如 发生糜 烂 ，除进行 口腔护理 外 ，需 使用 一定 防霉菌 的 药物进 行 治疗 。本 组 患 儿 有 ２例 口腔 发 生 真 菌感 染 ，用艾 力克涂 擦后 痊愈 。 ２．４ 肠 外 营养 的 护理 在 胃肠 营 养 无法 使 用 或 营 养支持 达不 到 目的 时使 用 。对 于 病情 较 重 ，评估 需 长期使用 呼吸机 的 患儿 ，于术 后 第 ２天给 予 肠外 营 养 。 ２．４．１ 婴幼儿 的 抵抗 力 低 ，易 发 生感 染 、血 栓形 成 及 血栓性 静脉炎 等 并 发症 ，尤 其 是 经颈 外 静 脉和 中 心 肠外营 养时并 发症较 多 。在肠外 营养 时要严 格无 菌 技 术 操 作 ，３Ｍ 的 敷 贴 适 时 更 换 ，并 保 持 清 洁 干 燥 。 ２．４．２ 肠 外营养 使用期 间 ，由于婴 幼儿糖 原异 生能 力差 ，糖原 积 累少 ，血 糖 不 稳 定 ，应 监 测 血 糖 水 平 。 定 时监测 血脂 ，避 免高 脂 血症 的发 生 。遵 照 医嘱 检 查 电解质及 肝 肾功能情 况 。实验组 患儿有 ５例 因肠 外 营养 发生 了高血 糖 （１０．５～ １５．１ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ），遵 医 嘱及 时泵入 胰 岛素后血糖 下 降 ，患儿 康复 出院 。 ２．４．３ 高 渗溶液 对局部 血管 刺激性 大 ，注 意观察 穿 刺点有 无红 肿 、外 渗 ，防止 感染 的发 生 。实 验组患 儿 中有 １０例 患儿发 生 了静 脉穿 刺点发 红 ，每 天给予 消 毒 ，更 换干 净敷料 ，未发 生严重 的并 发症 。
小儿先心术后护理要点
小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。
就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。
首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。
这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。
要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。
还有伤口的护理，那可得小心再小心。
这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。
每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。
“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。
饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。
可又不能随便吃，得清淡、易消化。
就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。
要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。
“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。
”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。
孩子得睡好，才能恢复得快。
这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。
要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。
这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。
“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。
总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。
家长们得时刻保持警惕，精心照顾。
这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。
我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》一、疾病概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。
复杂先天性心脏病是指具有多种心脏畸形、病情严重、手术难度大、预后相对较差的一类先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等。
这些疾病严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至危及生命。
因此，对复杂先天性心脏病患儿进行及时有效的治疗和护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。
2. 环境因素：孕妇在孕期接触某些有害物质，如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、药物（抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、放射线等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。
3. 其他因素：孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病，孕期营养不良、高龄孕妇等也可能与先天性心脏病的发生有关。
（二）发病机制先天性心脏病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是在胎儿心脏发育的关键时期，由于遗传因素和环境因素的共同作用，导致心脏及大血管的发育异常。
具体机制可能包括以下几个方面：1. 心脏发育过程中的基因突变或染色体异常，影响心脏结构和功能的正常发育。
2. 孕妇在孕期接触有害物质，干扰了胎儿心脏的正常发育过程，导致心脏畸形的发生。
3. 胎儿心脏发育过程中的血流动力学异常，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可能影响心脏的正常发育，导致复杂先天性心脏病的发生。
三、临床表现（一）紫绀是复杂先天性心脏病的常见症状之一，主要表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。
紫绀的程度与心脏畸形的类型和严重程度有关。
（二）呼吸困难患儿在活动后或哭闹时可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
严重者可出现端坐呼吸、大汗淋漓等症状。
（三）生长发育迟缓由于心脏功能不全，影响了全身的血液循环和营养供应，患儿可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。
介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形围术期的护理
论文 摘要 是对 整 篇论 文的 高度 概括 。 当一篇 论 文呈 现在 读 者面前 ， 读 者考 虑 是否 有 阅读 价 值 时 ， 往 往是 在读 完 摘 要 后 才 做 出决 定 的。 因此 ， 如 何 将 英 文摘 要写 好 ， 如 何 简 明扼 要 而 准 确 地 向读 者 提 供 所 做研 究 的主要 信息 ， 是 一件很 重要 的事 情 。
行心理干预 ， 做好术前的皮肤准备 、 药物过敏试验。 生 活上 嘱患 儿术 日前 一 晚 ， 保 证 充 足 的睡 眠 ， 术 前禁
饮食 ６ ｈ 、 禁 饮水 ４ ｈ ， 严 密 进行术 中 、 术后 的监 护 ， 加
０ ． ３ ５ 等。数字超过 １ ０ ０ ０ ， 必须表达为 １ ， ０ ０ ０ 。 ３ ． ２ ． ２ 百分数 范 围的书写 ： 每个百 分数后 面的 “ ％” 都
压 的监 测 ， 在 Ｘ线 透 视 、 造 影 及 超声 心 动 图监 视 下 ，
有创伤小 、 成功率 高、 术后恢复快等优点 ， 深受患者 欢迎… 。我院应用介人治疗先天性心脏病复合畸形
患儿 ５ ２例 ， 通 过 精 心 护理 取 得 了 满 意 效 果 ， 现 将 护 理 体 会报 告 如下 。
要重复写 出， 例 如“ ５ ０ ％一 ７ ０ ％” 不 能写成 “ ５ ０～ ７ ０ ％” ３ ． ２ ． ３ 数字与单位之间要空格， 例如 ： ｋ ｍ， ｍ和 ｃ ｍ 等 与前 面 的数字 之间要 空格 ， 例如 １ ， ０ ０ ０ ｋ ｍ， 而 不要
婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期护理进展
ｈｓｉ ｓ ９ ０ １９ ［． ｌ ｙＰｌ ａ Ｎ ｒ ｎ ｒｃｃ ，２ ０ ， ｏｐ ａ ． ９ －９ ６３Ｐ ｉ ，ｏｆ ＆ ｕｓ ｇＰａｔ ｅ ００ ｔ １ ｌ ｏｃ ｉ ｉ ｉ ｉ １３ ：９～ ０ ． （ ）１４ ２４
８ Ａｉｅ Ｌ ， ｌｒ ｅ Ｐ， ｌ ａ ｅ ｋ ｎ Ｈ Ｃ ａ ｋ Ｓ Ｓ ｏ ＤＭ ， ｔ ． ｓ ｉ ｎ ｒｅ ｓａｆ ｇ ｎ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ａ ｕ ｓ ｔｆ ｎ ｉ
状况。
１９ ，１ １：７ ９． ９ ８３ （ ）８ １
１ ａ ｎ ｗ Ｍｏ ｉ ０ Ｔ ｒ ｏ － ｒ ＷＯ ， ｕ Ｃ， ａｄ ｎ ｄ Ｈａ Ｗ ｒ ｅ Ａ，ｔ ａ ． ｓ ｉ ｒ ｉ ｅ １ Ｈｏ ｐ ｔ ｍｏｔ ｔ ｌ ａ ｌ ａ ｙ ｉ ｅａｉｎ ｔ ｔｆ ｏｋ ｏ ｄ ａ ４ ｙ ａ ｔｄ ｎ ａ ｄ ｈ ｉｔｎ ｎ ｒｌ ｔ ｏ ｓａｆ ｗ ｒ ｌａ ： 一 ｅ ｒ ｓｕ ｙ ｉ ｌ ａ ｕ ｎ ｅ — ｏ ｌ
当代 护士 ２ １ 年 １月 下旬 刊 （ ０１ ０ 专科 版）
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婴幼儿先天性心脏病合并重度肺 动脉 高压 围术期护理进展
刘 玉 凤
摘要
就近年 来关于婴 幼儿先天性心脏病 （ Ｈ 合并重度肺 动脉 高压（ Ｈ） ｃ Ｄ） Ｐ 围术期护理 的一 些研 究进展进行 了综述 ， 以期 为先天性
ｔｅ ｅ ｅ ｅｃ ｅａ ｍ ｎ？ＪＡ ｎ ｓ ｏ ｍ ｒ ｎｙ Ｍｅｉｎ ， ｈ ｍ ｒ ｎｙ ｄｐｒ ｅｔ［．ｎ ａ ｆＥ ｅｇ ｃ ｄ ｉｅ ｇ ｔ 】 ｌ ｅ ｃ
本研究致力于 ： ①解决 目前 临床护理工作量分配不均 ， 护理 人员工作压力过 大 ， 因此而引起 的一系列问题 。 ②解决病人 的合 理护理需求得不 到满足的现状。③解决护理服务项 目不 明确 的
优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨
优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨背景先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天性心脏畸形疾病,介入封堵治疗是目前治疗先心病最有效的方法,其中经皮微创封堵术由于具有微创特点,且克服了外科常规手术引起的手术瘢痕、术后胸廓畸形、术后渗血增加、体外循环损伤等缺点,因此近年来逐渐被应用在先心病患儿的治疗中，然而,围术期的护理质量水平直接影响了患儿的预后[1]。
优质护理是现代医学发展的必然趋势,更是现代护理的核心观念,在构建和谐医患关系中具有重要性和必要性，现将我院结构性心脏病病区在先天性心脏病患儿中构建优质护理模式的实践情况报告如下入。
1方法1.1研究对象选择2017-12--2020-12入住我院结构性心脏病病区的先天性心脏病患儿为研究对象,纳入标准:①经各省确定为农村贫困户或建档立卡户以及周边国家的患儿;②年龄0~14岁;③自愿参加、知情同意。
排除标准:①入院即下病重、病危者;②手术后3天无法迁出监护室者;③有神经、精神病史或智力障碍无法交流者;④住院未行手术治疗;⑤治疗结局为死亡的患儿，⑥手术未成功者。
1.2途径1.2.1一般资料根据患儿入院时间进行分组2017-2018年入院患儿设为常规组,2019-2020年入院患儿设为观察组,每组各收集341例;其中常规组男189例,女152例,年龄0-16岁。
观察组男220例,女121例,年龄0-16岁。
其中室间隔缺损186例,房间隔缺损496例,动脉导管未闭7例,均采用微创介入手术,两组患儿在性别、年龄、疾病类型、治疗方法等方面,无统计学差异(P>0.05)。
1.2.2常规组，采用原有的日常护理方法进行；观察组在患儿入院后签订自愿参与同意书,采用优质护理模式。
①营造温馨病房:开展入院接站服务,尤其针对来自国外及山区的患儿,快速入院,6小时内完成集中快速收治；②专人陪同完成检查；③相关资料翻译成当地文字,以便熟悉各项管理；④及时解决患儿饮食，让患儿感受温暖，落实各项告知，加强与患儿家长的沟通,向家长介绍介入治疗方式、过程、注意事项取得患儿配合。
新生儿危重先天性心脏病围术期护理
［ 要 ］ 目的 总结 ３ 摘 ２例 新 生 儿 危 重 先 天性 心脏 病 围 术期 护 理 经验 。方 法 我 院 ２ ０ ０ ４年 １月一 ２ ０ ０ ７年 ８月行 心 内直视 术 ３ ２例 ， 在 全麻 体 外循 环 （ Ｐ ） 均 Ｃ Ｂ 下行 Ｉ期 矫 治 术 。术 后 均 入 Ｉ Ｕ 监 护 ， 病 情 稳 定后 回 普 通 病 房 继 续 监 Ｃ 待 护 。结 果 存活 ２ ８例 ， 亡 ４例 ， 发低 心脏 排 出量 综 合 征 １ 例 ， 水 肿 ５例 ， 死 并 １ 肺 肾功 能 不 全 ３例 ， 部 感 染 ２例 ， 生 肺 新 新 生 儿 危 重 先 天 性 心脏 病 应 早
良好 ， 力 、 抗 力 同正 常 同龄 儿 。 体 抵
３ 护 理
将 围术 期 的监 护 体 会 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
３ １ 术 前 护 理 许 多 Ｃ ． ＨＤ 在 新 生 儿 期 就 处 于 呼 吸 功 能 不 本组男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ２ ８ ２ ±６ 年 ～２ （ ０ ） 全、 力衰竭或严重的低 氧血症等危 急状态 ， 不积极 干预 ， 心 如
儿硬 肿 症 １例 。随 访 ６个 月 ～３ａ 患儿 生长 发 育 及 生 活 质 量接 近 正 常 适应 证 者应 尽 早 手 术 治 疗 ； 有 积极 充分 的术 前 准 备 和 严 密 的 术 后监 护是 提 高 手术 成 功 率 及 生活 质 量 的 关键 。 ［ 关键 词 ］ 先 天 性 心 脏 病 ； 生 儿 ； 内直 视 手 术 ； 理 新 心 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８ ４ （ 【８ ３ ８ ９ ２） ）５—５ ２ ０ （ 】 ５ ２— ２
5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
力较差 ， 全身毛细血 管通透 性增加 及肺 发育 不完善 ， 后易 术 出现全身水 肿 Ｊ 胸 腹腔 渗液 及肺 内渗 出所致 的小 气 道痉 ，
挛， 因此均选择较小 潮气 量 （ ８～１ ｌｋ ） ０ ｍ／ ｇ 和相对 较快 的 呼
例， 法洛 氏四联症 （ Ｏ ） Ｔ Ｆ ４例 ， 主动 脉缩 窄 ２例 ， 右室双 出 口
１资 料 与 方 法
护理计划 ， 明确具体监测指标。重症患 ．． 通过 少食 多餐 ， 提供 高营养 、 消化 的饮 易
以提高血氧饱和度改善缺氧状态。 的进 步 ， 儿童心脏 外科 的诊 治逐渐 向婴 幼儿 、 生 儿和 低体 量 吸氧 ， 新
食， 来改善患儿身体 状况 ， 强耐 受手术 能力 。喂养特 别 困 增 免术 中出现低血糖及低心排 出量综合征 。 ３ １３术前准备 ．． 术前禁食 水 ６ｈ 常规 留置静 脉 留置针 ， ， 备
中国循 证心血管医学杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｅ ｉ Ｂ ｓｄＣ ｒｉｖｓ Ｍｅ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， １ ｏ５ ｈｎＪ ｖｄ ａｅ ａｄｏａｃ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ，０ １Ｖｏ ３ Ｎ ． ．
・ ８ ３３
．
护理 园地 ．
５ｋ ｇ以下低 体 重 婴 幼 儿 先 天 性 心脏 病 围手术 期 的护 理
Ｃ Ａ及心 血管造影等检查明确诊断 。 Ｔ １２临床表现 ． 多表现 为反 复发 生的肺炎 、 长发 育迟 缓 、 生 活 及 时清 除呼吸道 分泌 物 ， 持 呼吸道通 畅 ， 保 积极 预 防肺 部并
发症 ； 对体外循环所致急性肺损伤患儿 ， 尝试使用 “ 保护性肺
同时严密观察呼吸机工作情况 ， 定时动脉血气 动耐力减退 、 反复心 功能 衰竭 、 呼吸 困难及 缺 氧发 作等 。其 通气策 略” ； 持续进行血氧饱和度监测 ， 时发现 和纠正低 氧血症 。 及 中中重度营养不 良 ４ ６例 ， 中度 以上肺 动脉 高压 和 （ ） 或 反复 分 析 ， 若患儿病情平稳 ， 则按医嘱进 行肺部体 疗 ， 采 肺部感染史 ６ ２例 ， 曾行 机械辅助呼吸 ３ ９例 ， 带气管插管 急诊 停用 呼吸机后 ， 取定 时翻身拍 背 ， 要 时进 行雾化 吸入 ， 据 呼吸道情 况予 必 根 手术 １ ９例 。 １３手术方 法 ． 静脉 复合麻 醉 ， 气管 插管 ， 胸部 正 中切 口 经
婴幼儿先天性心脏病围手术期处理
［ 键词 ］心脏病 ； 关 婴儿； 儿童； 围手术期医护； 胸外科手术
【 中图分类号］Ｒ２． ２ ［ ７６ ４ 文献标识码 ］ ［ ５ Ｂ 文章编号］１ ０ ７ （ １） － ８－ ０ ． ０ ２ ００ ０ ２ ２ ０２７ ０ ２１ ０
（ 阳医学院附院 心脏外科 ， 贵 贵州 贵阳 ５０ ０ ５０４）
［ 摘 要 ］目的： 探讨婴幼儿先天性心脏病患者的围手术期处理经验。方法： ｏ ３ 月龄以下、 以内的 ８例 ｏ １ ０
先天性心脏病 的婴幼儿 ， 术前纠正心功能不全 、 降肺动脉压 、 控制肺部感染 ； 手术矫治后维持血流动力学稳定 、 呼 吸机辅助呼吸等重症监护治疗。结果 ： 全组死 亡 ５例 ，５例患儿痊愈 出院 ， ７ 治愈率 ９ ．５ 。结论 ：合理的围手 ３７％
先天 性心脏 病是 婴幼儿 常见 的出生缺 陷 ， 发病 率 为 ４ ０ ８ ｏ ， 中 １３的患 儿 因 心 脏 复 杂 的 ％ ～％… 其 ／
畸形或肺 血管 继发性 病变 ， 出生后 一年 内夭折 或 在
应根据患儿的病理生理 、 脱水程度和性质补相应的 液体 ， 根据血 电解 质结果计 算应 补钠量 。无脱 水者
估患儿 意识状 态 ， 听诊 呼吸音及 心音 ， 检查腹 部 、 肢
４ ２例 （ 合并 重度肺 动脉 高压 ３ Ｏ例 ） 动脉 导 管未 闭 ， ８例 ， 间隔缺 损 ６例 ， 乐 四联 征 ８例 ， 动 脉 闭 房 法 肺 锁 ２例 ， 动脉狭 窄 ５例 ， 肺 房室 隔缺损 ５例 ， 尖瓣 三 闭锁 １ ， 例 三房 心 １ ， 例 大动脉 转位 １例 。 １２ 术前处 理 ． 心 功 能不 全 的患儿 使 用 地 高辛 、 利 尿剂及 扩血管药 物 ， 果不佳 时加 用磷酸 二酯酶 效
婴幼儿先天性心脏病围术期护理
余 惠儿均康 复出院，治疗有效率为９ ６ ． ０ ０ ％。结论
通过 术前和 术后 两个环 节有针对性 的观察和护理 ，能够 有
效提 高先 天 性 心 脏 病 患 儿 的疗 效 ， 方 法 值得 借 鉴。
【 关键词 】先 天性心脏病 、婴 幼 儿、 围手术期 护理
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． １ ；Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】Ｂ
通 过 的患儿 方可进行 手术治疗 ）；研 究所选 取 的患儿 ５ ０ 例均 可承 受心脏手术 。
１ ． ２ ． ２ 心 理 护 理 １ ． ２ ． ６ 呼吸 道 护 理
呼吸道护理是先天性心脏病 患儿术后护理的关键和 难点，从临床实践来看 ，患儿 由于年龄过小，无法通过
由于 患儿年龄过 小 ，因此 心理护理较之 其他年龄 语言表达 自己的感受，常表现 出躁动和不配合。因此，
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ３ ． １ ５ １ ． ０ ２
从临床 实践来看 ，婴幼儿先 天性心脏病 由于其 心 手 术 完 成 后 的 一 段 时 间 内 ，护 理 人 员 需 密 切 观 察 患 儿
血 管复杂 畸形 或肺充 血而处 于高度 危险状 态川，一般 的动脉搏动情 况 以及皮肤 的颜色和温度 ；持续心 电监 情 况下均 需要采取手 术进行 治疗 。而 随着 临床研 究的 护 ，密切 观察心率 、心律 、血压 、中心静脉压 和尿量
进 行 总 结 和 分析 。结 果
选取 我 院２ ０ １ １ 年
１ ０ 月～２ ０ １ ４ 年１ ０ 月收治的先 天性心脏病 患 ／ Ｌ ５ ０ 例为研 究对 象 ，采用回顾性 分析的方 式就其 围手术期护理方 法
先天性心脏病患儿的围术期护理
施 围 手 术 期 护 理 对 其 手 术 成 功 率 及 并 发
术后并 发症 ： 延 迟关 胸 ４例 ， 低 氧血 症 １ 例， 低心排 ３例 ， 肺 不张 １ 例， 心律 紊乱 ５
例， 喉水肿 支气 管痉挛 １ 例 。所有 患者均 进行为期 １—１ ２个 月的随访 ， 患儿恢 复 良
为心 衰、 紫绀 、 蹲踞 、 肺 动脉 高压 、 杵 状指 （ 趾） ， 发 育迟 缓等 。病 因及发 病 机 制 尚 不 明确 ， 但有专家认为其与胎儿发育的环 境， 若母 体在妊娠的前 ３个 月遭 受细菌或
患者手术成功 ， ２例 死亡 ， 死亡率 ５ ． １ ３ ％，
术后 并 发 症 ： 延 迟 关 胸 ４例 ， 低 氧 血症 １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ２． ２５ ９
术 前要进行评估 ， 对其 血压 、 心率 、 肝 肾功 能、 心律 、 血氧饱 和度 以及 动脉血 气进 行
中３ ７例患者手 术成功 ， ２例 死亡 ， 死亡率
ＣＨ ｔ ￡ ＳＥ ｃｏ 槠 凇ＵＮ ｜ ＴＹ ０ ０ｃＴ ０ 疑ｓ
护理 论著
先天性心脏 病患儿的 围术期护 理
李 小 侠 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中心 医 院皮 肤 科
例， 房间隔缺损合并分 肺静脉 异位 引流 ４
例。 方法 ： 所 有 患儿 均 进 行 围 手术 期 护
究证实患儿 的围手术 期护 理是非 常重 要
的， 而出院后 的家庭护理也不可轻视 。本
文选 取 的 患 儿 均 进 行 围 手术 期 护 理 ， 取 得 效果 满意 。 参 考 文 献
小儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期护理的研究进展
小儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期护理的研究进展柳州市妇幼保健院外科 545001婴幼儿先天性心脏病常伴有不同程度的肺动脉高压，张永红[1]报道131例左向右分流型先天性心脏病，平均年龄1岁2月，肺动脉高压中度(6.5～8.5kPa)共78例，重度(8.6～9.3kPa)共53例。
先天性心脏病并肺动脉高压是心外科及术后监护、护理的重要课题，由于婴幼儿生理、组织结构的特点，围术期易出现肺部感染、拔管困难、肺高压危象等并发症，可导致患儿病情恶化甚至死亡[2]。
罗红鹤[3]报道，此类患者病死率高达15.80%～23.70%。
因此严密监测及精心护理，积极采取各种护理措施减少肺部并发症的发生，预防肺高压危象，对提高手术成功率甚为重要。
近年先天性心脏病并肺动脉高压的术后护理已取得了较大进展，现综述如下。
1 肺动脉高压的概念儿童肺动脉高压的定义为：肺动脉高压传统的定义(2003WHO)是海平面标准大气压下(PB=101.3KPa760mmHg)、用右心导管测定在静息状态下，平均肺动脉压(mPAP)>25mmHg；肺动脉平均压(mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，肺毛细血管楔压≤15mmHg及肺血管阻力指数(PVRI)>13Woodunit·m[4]。
在运动状态下，平均肺动脉压(mPAP)>30mmHg 诊断为肺动脉高压。
最近的标准，2009年欧洲心脏病建议导管所获得的肺动脉平均压>30mmHg作为肺动脉高压的诊断标准，不推荐将运动多普勒超声心动图用于肺动脉高压的筛查[5]。
2 术前、术中护理控制肺动脉高压先心病伴肺高压者应卧床休息，减少活动。
遵医嘱给予微量泵输入前列腺素E1.10～30ug／(kg·min)，每天6～8h，连续7～l4d[6]。
同时可以应用强心利尿剂和血管扩张剂以及间断吸氧，以降低肺动脉压力。
临床上使用氨力农能降低肺动脉及右室收缩末期容积，并且对右室心肌具有正性肌力作用[12]。
优质护理在幼儿先天性心脏病介入手术围术期的应用
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 人 院时的护理 ． ．
向患儿家长介绍住院 环境 、 规章 制度 、 主
弹力 绷带 ， 下地活动 。 ２ ２ ３ 严密观察心 电监 护 ， ．． 重视 患儿 主诉 ， 发现 异常 ， 告 医生 报
及时处理。
管 医师 、 负责护士 、 有关 先天性心脏病的诊断与检查方法 ， 与家 长
挫折感 。家长尽 可能在床边 陪伴患 儿 ， 以增加 患儿 的安全 感 ， 减 少不 良情绪 的产 生。创造舒适 环境 减轻患 儿术后 的不 适。保持
股 静脉穿刺部位干燥 、 清洁 ， 防止创 口污染 。部 分患 儿常 感觉 弹
就显 得更 加重要。笔者在介 入治疗 围术期积 极开展 了夯 实基础 护理 ， 优质护理活动 ， 证了手术 的顺利进行 ， 保 同时提高 了家长 及
心血 管发育异常引起 的畸形疾病 ， 常反 复发作 ， 重威胁 患儿 身 严
长积极乐观地配合治疗 Ｊ 。 ２ １３ 术前基础护 理 ．．
２ ２ 术后 护 理 ．
术前督 促或 协助 家长 为患儿 洗澡 ， 做好
体健 康。随着医学科技的进步及心血管诊断和治疗 的发展 ， 目前
对儿 童先 天性 心脏病的处理 ， 向于尽早 而彻 底地 干预 、 倾 纠治 ， 开 创了先天性心脏病介入治疗 的崭新局面 ， 因其创伤小 、 效好 、 疗 安
量 。在 改善病 区环境 的同时 ， 患儿 创造 了一 个 良好 的 心理 环 为
的感觉 ， 这样才能与患儿家长进行有效 的沟通 。使患儿 及家长在 心理上接受 医护人 员 ， 医护人员 增加 信任感 ， 对 形成 良好 的心理
环境 ， 消除对医院 的恐惧 ｊ 。
境， 取得患儿家长 的支持 与配合 。同时 ， 医护人 员也 应该 提高 护 理人员 的综 合素质 ， 习幼儿心 理学 的知识 ， 学 根据患 儿不 同 的信 息 和特征 ， 因人施护 。在幼 儿先天性 心脏 病介 入治疗 过程 中 ， 良 好 的心 理状 态和积极 健康 的情绪对 患儿 的术后康 复有着 不可估 量 的作用 ， 提高 了患儿 的生活质量 ， 面保证 了介人 手术 的Ｊ ￣ｌ 全 ｌ ｔ ｂ １
婴幼儿先天性心脏病患者围术期护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡｐ ｏ ｌ ， Ｄ ｅ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ２ ３
・
１ ７ ３ ・
本研究提示 在妇产科 日常护 理工作 中， 加入 临床护理 路径进 行干预 ， 不仅可 以增 强 患者 对妇 产科 就诊 常识 、 妇 产科 健康 知识 的了解 ， 还 可 促 进 患者 对 医 院护 理 工作 的 满意 度 不断
养， 幼儿 少吃零 食 ， 给予 高蛋 白， 高热 量饮食 ， 以保证 婴幼儿 能 以最佳 的营养状态接受手 术。
测量 插 管外 口与 门齿 的距 离 ， 做 好标 记并记录 ， 入监护室后立 即摄 床旁胸片 ， 以确定插 管的位置 。 ２ ． ２ ． ３ ． ２ 观察 调节 好 呼吸机 参 数 ， 定 时记 录各项 监 测指 标， 根据血气 的情况随 时调整 ， 病情稳定后尽早脱离 呼吸机 。
２ ． ２ ． ３ ． ３ 呼吸道湿化 将 湿化 加 温器 内加入 蒸 馏水 ， 禁 加
入 生理盐水 ， 温度 调节至 ３ ２— ３ ５ ℃。 ２ ． ２ ． ３ ． ４ 吸痰 的管理 对 于术 前有 肺炎 的患 儿 ， 应 及 时吸 净 气道内分泌物 ， 抽吸 呼 吸道痰 液前应 充分 给 氧 ， 保 证 吸痰 过程不 超过 １ ０ ｓ ， 动作 轻柔严 格无 菌 操作 。对 于痰 液 粘稠 、 排 出不 畅者及时进行 胸 部物理 治疗 ， 减 少肺 不 张的发 生率 ， 做好 口腔护理 ； 吸痰 时严 格无菌操作 。 ２ ． ２ ． ３ ． ５ 拔管后 呼吸道 管理 雾化 吸入 与咳嗽 、 吸痰 拔 管
２ 护 理 方 法
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婴幼儿先天性心脏病围术期护理
目的深入探讨关于婴幼儿先天性心脏病的围手术期护理方法。
方法选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例为研究对象，采用回顾性分析的方式就其围手术期护理方法进行总结和分析。
结果经系统的治疗和护理，50例患儿中除去2例患儿由于术后严重低心排死亡以外，其余患儿均康复出院，治疗有效率为96.00%。
结论通过术前和术后两个环节有针对性的观察和护理，能够有效提高先天性心脏病患儿的疗效，方法值得借鉴。
标签：先天性心脏病、婴幼儿、围手术期护理
从临床实践来看，婴幼儿先天性心脏病由于其心血管复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态，一般情况下均需要采取手术进行治疗。
而随着临床研究的不断深入，我们发现科学有效的围手术期护理，是提高先天性心脏病患儿手术疗效的关键。
基于此，我院将通过实例资料分析的方式，就先天性心脏病患儿的围手术期护理方法进行总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例作为研究对象，其中男27例，女23例；患儿平均年龄38h～22个月，平均体重（2.2～18.9）kg。
1.2 护理方法
1.2.1 术前准备
对患儿的血氧饱和度、血压、心律、心率以及肝肾功能状况进行持续性的监测，并根据患儿的各项基本情况反映，对其心脏手术承受能力进行评估（评估通过的患儿方可进行手术治疗）；研究所选取的患儿50例均可承受心脏手术。
1.2.2 心理护理
由于患儿年龄过小，因此心理护理较之其他年龄阶段的患者有一定的区别：首先，我们要求护理人员必须有高度的责任心和同情心，通过精心的护理使患儿感受到类似母亲的安全感和舒适感；其次，充分做好患儿家属的心理沟通工作，向家长充分介绍关于先天性心脏病的知识，以平复其情绪，保证其在对患儿治疗过程中能够完全配合。
1.2.3 术后病情观察
从临床实践来看，相当一部分患儿在手术过后均会出现血容量不足和低心排出量综合症等情况；在手术完成后的一段时间内，护理人员需密切观察患儿的动脉搏动情况以及皮肤的颜色和温度；持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、中心静脉压和尿量等情况，如果发生异常，护理人员应立即将患儿的基本情况反馈给主治医师，并配合其采取针对性处理。
1.2.4 体温调节
患儿在手术过后由于各种原因可能会出现低温或反跳发热的情况。
针对这种情况，在手术完成后护理人员可用毛巾或棉被包裹患儿，待其手脚基本恢复温度过后，用冰袋对其进行降温，以避免体温持续性上升。
1.2.5 导管护理
手术完成过后，患儿的身上均会留置各种管道，如果处理不当很有可能诱发各种并发症，严重时会直接危及患儿生命安全，结合临床实践经验来看，我们认为应具体做到以下几点：（1）严格遵守无菌操作；（2）持续关注引流管的状态，保持引流管通畅；（3）当患儿的病情基本稳定后，应尽可能早的拔除引流管，以降低患儿发生感染的可能性。
1.2.6 呼吸道护理
呼吸道护理是先天性心脏病患儿术后护理的关键和难点，从临床实践来看，患儿由于年龄过小，无法通过语言表达自己的感受，常表现出躁动和不配合。
因此，在护理中首先应尽可能帮助患儿恢复平静，以保证机械通气的顺利进行；其次，严格观察呼吸机的运转状况，并进行详细的记录，当气管插管内分泌物过多时，要及时进行吸痰处理，吸痰要在无菌条件下快速、轻柔的进行，以最大程度降低护理给患儿带来的痛苦。
2 结果
经系统的治疗和护理，研究所选取的50例患儿中除去2例患儿（4.00%）由于术后严重低心排死亡以外，其余患儿均康复出院，治疗有效率为96.00%，治疗及护理效果达到临床预期。
3 讨论
从临床实践来看，先天性心脏病患儿的围手术期护理具有较大的难度，往往需要周到的护理计划，从术前和术后两个环节有针对性的开展；此外，在护理中除了保证常规护理完全落实以外，还应最大程度的体现护理的预见性，换句话说，尤其是在各类并发症的护理中，我们应该将更多的护理精力放在预防上；本次研究中我们通过术前准备、心理护理、术后病情观察、体温调节、导管护理及呼吸道护理几个方面着手取得了良好的效果，结果显示，研究所选取的50例患儿经过系统的治疗及护理，治疗有效率为96.00%，基本符合临床预期，这也从侧面
提示了本次研究所归纳的围手术期护理方法的临床价值。