传染性单核细胞增多症16例
传染性单核细胞增多常见的并发症有哪些
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传染性单核细胞增多常见的并发症有哪些
传染性单核细胞增多常见的并发症
心肌炎
传染性单核细胞增多有什么并发症
一、并发病症
EBV引起的传染性单核细胞增多症可并发中枢神经系统感染、再生障碍性贫血、咽峡部溶血性链球菌感染、急性肾炎、脾破裂、心肌炎等。
1、神经系统神经系统并发症是早期传染性单核细胞增多症死亡的首要因素。
被波及时主要表现为急性脑膜炎、神经根炎、脑干脑炎等，其发生率约1%
出现神经系统并发症的虽病情较重，但大多数患者可完全恢复，且很少留后遗症。
2、再生障碍性贫血其诊断标准为：
重型再障，发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。
血象具备下述三项中的两项：
① 网织红细胞绝对值15X109/L 。
②中性粒细胞0.5X109/L.。
③血小板20X109/L。
二、急性肾炎
急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，主要表现为迅速出现的水肿、尿中出现蛋白、颗粒管型和细胞管型。
4、心肌炎心肌炎的症状主要是：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
三、呼吸系统
患者可出现干咳，抗菌药物治疗无效，病理变化与其他病毒性肺炎相似，一般在1～4周内自行消退。
文章来自：39疾病百科 /crxdhxbzd/bfbz/。
传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(IM) 简称传单，又称腺性热。
是由EBV所导致的一种多脏器受累的急性或亚急性淋巴细胞良性增生性感染性疾病。
1964年首先由Epstein和Barr等从淋巴瘤组织中分离出类似疱疹病毒颗粒而命名。
主要侵犯儿童和青少年。
临床特征为：发烧、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大；外周血淋巴细胞增多，出现单核样（异型）淋巴细胞(＞10%)为特征，血清嗜异性凝集素及EBV抗体升高；及轻度一过性肝炎。
【病原学】EBV属于疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。
EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体。
（1）衣壳抗原(VCA)：可产生IgM、IgG和IgA抗体。
VCA-IgM，病初出现，发病第1-2周达高峰，持续时间1-2个月后消失，是新近受EBV感染的标志；VCA-IgG出现稍迟于前者，发病第1-2周达高峰，持续时间多年或终生；VCA-IgA，病初出现，发病第1-2周达高峰，持续时间与VCA-IgG相似。
（2）早期抗原（EA）：EA又分为弥散性成分D和局限成分R。
是EBV进入增殖性周期初期形成的一种抗原，其中EA-D成分为EBV活跃增殖的标志。
EA-IgG抗体，出现时间比VCA抗体略晚，病后3-4周达高峰，持续时间3-6个月。
（3）核心抗原（EBNA）：EBNA-IgG，于病后3-4周出现，持续终生，是既往感染的标志。
（4）淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）:其抗体为补体结合抗体，其出现和持续时间与EBNA-IgG相同，也是既往感染的标志。
（5）膜抗原（MA）：是中和性抗原，可产生相应中和抗体，其出现和持续时间与EBNA-IgG 相同。
【流行病学】传染源：患者和隐性感染者是本病的传染源病毒大量存在于唾液腺及唾液中，EBV 感染后长期携带病毒者可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者极少。
6岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染，15岁以上感染者多呈典型症状。
传染性单核细胞增多症课件ppt
01
02
03
04
休息与护理
保证充足的休息，注意口腔卫 生，定期更换床单和衣物，保
持室内空气流通。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，鼓励多喝水，保持
充足的水分摄入。
心理支持
关注患者的情绪变化，给予心 理安慰和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括适当的
病情转归
患者病情变化情况，治愈或留有后 遗症等。
案例总结与启示
总结
从案例中总结出传染性单核细胞增多症的发病特点、诊断和治疗要点。
启示
对临床医生在诊断和治疗传染性单核细胞增多症方面的启示和建议。
THANKS 感谢观看
传染性单核细胞增多症课件
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的并发症
• 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的案例分
析
01 传染性单核细胞增多症概述
定义与症状
定义
传染性单核细胞增多症是一种由 EB病毒引起的急性传染病，主要 侵犯淋巴系统，导致淋巴细胞异 常增生。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，预防疾病的发生。
保证充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证每天有足够的睡眠时间 ，有助于恢复身体机能和 提高免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
在接触公共场所物品或处 理食物前后，要彻底清洗 双手，避免病毒和细菌的 传播。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所 ，保持室内空气流通，减 少病毒和细菌的滋生。
锻炼和活动。
预防与控制
传染性单核细胞增多症
实验室检查
• 血 常 规 ： WBC 21.9×10E9 N:0.68 L:0.29（提示病毒感染）, 肝功：ALT 153U/L,AST 96U/L,变 异淋巴细胞 11%。 • 腹部彩超：脾脏稍增大。
治疗经过
• 入院14/6给予一级护理，更昔洛韦0.07g qd及 VC1.5g qd对症治疗。 • 15/6患儿体温反复，临时补充小儿电解质液 250ml,生理盐水100ml，以补充丢失体液。增加 Vc剂量为3g。 • 16/6 患儿咳嗽、有痰增加盐酸溴己新100ml qd， 地米5mg bid。 • 18/6 患儿精神、饮食好转，无发热复查血常规： WBC 13.98×10E9 N:0.61 L:0.35（提示病毒感 染）,变异淋巴细胞 4%。
【流行病学】
• 患者和隐形感染均为传染源，病毒大量存 在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒 达数周、数月甚至数年之久。传播途径主 要是口-口传播，偶见飞沫传播、经输血传 播或粪便传播。本病主要见于儿童和青少 年，6岁以下儿童得病后大多出现为隐性或 轻型感染，15岁以上感染者则多呈现典型 症状。病后可获得较稳固的免疫力，再次 发病者极少。全年均有发病，以秋末至初 春为多。
• 20/6 患儿流涕明显好转，咳嗽、咳痰减轻。今日 地塞米松减量为5mg qd， • 24/6 复查血常规：WBC 11.74×10E9 N:0.22L:0.67，肝功：ALT 257U/L,AST 146U/L 。，继续保肝及对症治疗，定期复查肝功。 • 26/6 咽部不红，扁桃体不肿大。浅表淋巴结未扪 及肿大。病情好转，改为二级护理，于今日出院 。嘱：院外继续口服维生素C，半月后复查肝功
传染性单核细胞增多症
新生儿科
概念 护理
病史
诊断
165例小儿传染性单核细胞增多症临床分析
０６ ． ％。结论 传染性单核细胞增 多症临床表现及血液学的改变多种 多样 ， 临床应给予重视 ， 少 减 误诊、 漏诊 。
【 关键词 】 传 染性单核细胞增 多症 ； 临床特点； 血液学改变
传染性单核 细胞增 多症 （ｎ ｃｉ ｓｍ ｎｎｃ ｏｉ， ｉｅｔｕ ｏｏｕｌ ｓ ｆ ｏ ｅ ｓ Ｉ 简称 传单 ） Ｅ Ｍ， 是 Ｂ病 毒感 染所致 的全 身感 染 性疾 ３ ９例 （ ３６ ） 中 ３５Ｘ３Ｘ２ｅ 大 小 １ ２． ％ 其 ． ｍ Ｏ例 ，
２ ５Ｘ ｅ 小 ２ ． ２Ｘ１ ｍ 大 Ｏ例 ， ． ． ｍ ２Ｘ １５ Ｘ０ ５ ｅ 大 小
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１ ０－ ８
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 １ ２卷第 ４期
ＪＣ ｉａＰ ｄａ ｌｏ ａ ｃｒ ｕｕｔ ０ ７ Ｖ ｌ１ ， ｏ４ ｈｎ ｅ ｉｒ ｏｄＣ ｎｅ，Ａ ｇｓ２ ０ ， ｏ ２ Ｎ ． ｔＢ
Ｍｅ ｄ，１ ８ ９ ０；６ ４ ６． ８： ８ ７ ．Ｆｌｍｉ ｇ ＤＲ，Ｄｏ ｋ ｓ ＭＡ．Ａｃ ｔ ｕ ｒ ｌｓｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｅ ｔｌ ｇｃ ｅ ｎ ｕ ａ ｕ ｅｔ ｍｏ ｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｈ ｍａ ｏｏ ｉ ｙ
３ 实 验室 检查 外周 血像 ： 自细胞总数 ２８ ０ｇＬ ． ×１ ／
４ ０ ／Ｌ ６ Ｘ１ ９
，
１ 一般资料
１９ 年 １ ９８ 月至 ２０ ０６年 ６ 月在本院儿
～
平均 值 （ ４± ．３Ｘ１９Ｌ 其 中 ～ １． ６３ ／ ， ２ ０ ４Ｘ
传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein—Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。
临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为其特征。
近百年来，该病作为常见病受到医学界重视。
但其症状与体征变化多端，症状多样化，不典型性给诊断治疗带来困难。
目前国内外学者不断摸索改进实验室诊断方法，寻找新的检测项目，以求早期诊断，合理治疗。
[病因]EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，属疱疹病毒属，1964年由Epstein、Barr 等在非洲儿童的恶性淋巴瘤(Burkittlymphoma)组织培养中发现，1968年由Henle等确定为本病的病原体。
主要侵入B淋巴细胞(B淋E~[tt胞表面有C3。
受体，与EBV受体相同)。
病毒颗粒在电镜下呈球形，直径约150～180nm；病毒核酸为双链DNA，通常以线性分子插入宿主细胞染色体DNA的整合方式和以环状分子游离细胞中的形式存在。
EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体：①衣壳抗原(viralcapsidantigen，VCA)：VCAIgM抗体早期出现，多在1～2个月后消失，是新近受EBV感染的标志。
VCAIgG出现稍迟于前者，但可持续多年或终生，故不能区别新近感染与既往感染。
②早期抗原(earlyantigen，EA)：可再分弥散成分D和局限成分R，是EBV进入增殖性周期初期形成的一种抗原，其中EA—D成分具有EBV特异的DNA多聚酶活性。
EAIgG抗体是近期感染或EBV活跃增殖的标志。
该抗体于病后3～4周达高峰，持续3～6个月。
③核心抗原(nuclearantigen，EBNA)：EBNA IgG 于病后3—4周出现，持续终生，是既往感染的标志。
④淋巴细胞决定的膜抗原(1ymphocytedeterminantmem．braneantigen，LYDMA)：为补体结合抗体，出现和持续时间与EBNAIgG相同，也是既往感染的标志。
小儿急性传染性单核细胞增多症16例临床分析
２ 讨 论
传 染性 单核 细胞 增 多 症 多 由 Ｅ Ｂ病 毒 引 起 ， 是
疱 疹病 毒 中的一 种 ， 一般 经 唾 液 传 播 。本 病 多 见 于
例 ）全 年均有 发病 ， 明显季 节性 。 ， 无
２ 症状 体征 ： ） 本组 全部 病例 均有 发热 ， 热型 不 规则 （ 温 ３ 体 ８～ ４ Ｏ℃） 热 程 ７ ２ ４例 （ ， ～ ４ｄ １ 占 ８ ． ） 出现程 度不 同 的全身感 染症 状 ， ７５ ， 头痛 、 畏寒 １ ２例 （ ７ ） 咽 部 充 血 、 桃 体 肿 大 １ 占 ５／ ， ９ ５ 扁 １例 （ 占 ６ ． ％） 其 中 ５例在 咽峡 扁桃体 上覆 有灰 白色 膜状 ８８ ， 分 泌物 。咳嗽 ７例 （ ４ ． ） 其 中肺 部 干 罗 音 ２ 占 ３ ８／ ， ９ ６ 例 ， 罗音 １例 。淋 巴结 肿 大 １ 湿 ４例 （ ８ ． ６ ，２ 占 ７ ５／ １ ９） 例 颈部 触 及 肿 大 淋 巴结 ， ２例 双 侧 腋 窝及 腹 股 沟 外 侧触 及肿 大淋 巴结 ， 豆 至 花 生米 大 小 。肝 肿 大 者 黄 ５例 （ ３ ． ５ 、 占 １ ３／） 脾大者 １ ９ Ｏ例 （ ６ ． ） 多 为轻 占 ２５ ， 中度 肿 大 ， 疹 ３例 （ １ ． ） 四 肢 痛 ｌ （ 皮 占 ８ ８， ， ９ ６ 例 占 ６ ３ ） 乏 力 、 闷 ２例 （ １ ． ） 腹 泻 ３例 占 ． ， 胸 占 ２５ ， １ ． ５颜 面 水 肿 ２例 （ １ ． ％） 胸 骨 压 痛 ２例 ８ ８／， ９ 占 ２５ ， （ ． ． ５ 。 占 １ ５／ ２ ９） ３ 实 验 室检查 ： ） 全部 患儿 均做血 常 规检查 ， 血 白细胞 总 数 正 常 者 有 ６例 ， 于 ４ ０×１ 。 Ｌ者 ２ 小 ． ０／
传染性单核细胞增多症
阿昔洛韦用法及不良反应
阿昔洛韦每日15~30mg/kg，分3次口 服，连用10天，或每日15mg/kg，分8 小时一次静点，连用7天；更昔洛韦每 次5mg/kg，12小时一次静点，连用 7~10天；干扰素每日100万u，一次肌 注，共用5天（可有发热、寒战、无力、 肌痛、厌食等反应，常于1~2天内消 失）。
更昔洛韦
更昔洛韦可导致一些不良反应，如骨髓抑制， 因此在临床应用中应严格掌握其药理特性。每 12小时给药一次，因其为强碱性药物，只能静 脉滴注， 不可肌内注射，静脉滴注时间至少1 小时以上。使用前后用生理盐水冲洗，选择较 大血管，滴注中防渗漏及外溅，一旦发生外溅 应用肥皂水及清水冲洗局部；局部渗漏肿胀者， 予95%乙醇湿敷及激光照射。用药期间应补给 充足的水分及加强口腔护理，密切观察血常规。
二、实验室检查
血象:血象 白细胞总数高低不一。 在发病的第 1～21 天可出现异常淋巴细 胞，其占外周血有核细胞数的比例可达 10%～30% ，在 10%以上具有重要意义。 2血清嗜异凝集试验其原理是患者血清中 常含有属于 IgM 的嗜异性抗体阳性率达 80-90%。 3.EB-DNA 血清中含有高浓度EB-DNA， 提示存在病毒血症。
者发生咽喉严重病变或水肿者，有神经 系统并发症及心肌炎，溶血性贫血，血 小板减少性紫癜等并发症时，短疗程应 用糖皮质激素可明显减轻症状。严重病 例可静注免疫球蛋白或肾上腺糖皮质激 素以缓解病情。
（5）防治脾破裂：避免任何可能挤压或
撞击脾脏的动作。①限制或避免运动， 由于IM脾脏的病理改变恢复很慢，因此， IM患儿尤其青少年应在症状改善后2～3 个月甚至6个月才能剧烈运动。②进行腹 部体格检查时动作要轻柔。③注意处理 便秘。④IM患儿应尽量少用阿司匹林降 温，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。
儿科护理查房-传染性单核细胞增多症
了解患儿及其家长的心理状况，包括是否出现焦虑 、恐惧等情绪，以及家长对疾病的认知程度。
护理措施
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基础护理
保持患儿病房的清洁、卫生， 定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
症状护理
针对患儿的症状进行护理，如 发热时采取物理降温措施，咽 峡炎时保持口腔清洁、湿润。
病情观察
密切观察患儿的生命体征，如 体温、心率、呼吸等，以及病 情变化情况，及时发现并处理 并发症。
05
儿科护理查房总结与展望
总结本次查房的经验与不足
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经验分享
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团队协作：本次查房中，医护人员之间配合默契，团队协 作能力强，确保了查房流程的顺利进行。
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专业知识应用：医护人员能够熟练运用专业知识，对传染 性单核细胞增多症的护理要点和注意事项有深入了解。
心理护理
对患儿及其家长进行心理疏导 ，缓解焦虑、恐惧等情绪，提 高家长对疾病的认知程度。
护理效果评价
80%
症状改善情况
评价患儿的症状是否得到缓解或 消失，如发热、咽峡炎、淋巴结 肿大等症状的改善情况。
100%
病情控制情况
评价患儿的病情是否得到控制或 好转，如肝脾肿大、皮疹等伴随 症状的控制情况。
80%
THANK YOU
感谢聆听
症状
发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝 脾肿大、皮疹等。
病因与病理
病因
EB病毒感染是引起传染性单核细胞 增多症的主要原因。
病理
EB病毒通过口咽部进入体内，在咽部 淋巴组织中增殖，并释放入血，引起 全身性感染。
诊断与鉴别诊断
传染性单核细胞增多症15例临床分析
致 ， 同时植 入多个种植体 ， 若 为防止与颌及侧方过 早接触 ， 医
痛苦 ， 有效 防止牙槽骨吸收 ， 是一种颇受患者欢迎 的治疗技术嘲 。
其 治疗 的主要 优势 在于可迅速给患者实施种牙 治疗 ，不会影 响
护人员应对患者的多个 种植 体行 同期 调整 ，使 之调磨 出共同就 位道 ， 调改咬合关系 。 术后修复处理 ： 首先 ， 对手术患者拍 ｘ光牙 片， 观察种植体 的位 置并 了解牙槽骨恢 复状况 ； 其次 ， 对所有 患 者行抗感染治疗 处理 ， 一周后行拆线处 理 ， １ ２周 行暂 时牙 约 ～ 冠修复处理 ， １ 约 个月后行烤瓷牙冠永久修复处理 。
男孩多见 ， 临床表 现多样 ， 全身多个系统均 可受 累 ， 以肝功能受损为 主 ； 综合分析 、 动态观察患儿 的临床表现及实验室检查 ， 有助于本病 的诊断 。
［ 关键词】传染 性单 核细胞增 多症 ； 临床表现 ； 实验室检查
【 图 分 类 号 】Ｒ １． 中 ５２７ 【 标 识 码 】Ａ 文献 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）９ １９ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ００ １ — ３ — ２
传染 性单 核细胞 增多症 （ｎｅｔ ｕ ｏ ｏｕ ｌ ｓ ，Ｍ） 一 ｉｆ ｉ ｓｍ ｎ ｎ ｃ ｏｉ Ｉ 是 ｃｏ ｅ ｓ
１ ． 血清学检查 ．２ ３
１ ０例患儿血清 嗜异凝集反应 阳性 ；５例患 ｌ
种单核 一巨噬细胞系统急性增 生性传染病 ， ， ｋ ｄ Ｊ 期常见 ， 主要 由 Ｅ Ｂ病毒 引起ｍ 临床以发热 、 ； 咽峡炎 、 巴结及 肝脾肿大 、 淋 外周 血
阁 Ｐ ｔｒ ＭＣ Ｄ ｅ Ｈ， ｒｋ ｌ ｎ ．Ｄ ｓ ｉｕｅ ｒｃ ｎｌｓｓ ｏ ｅ ｓ ｅ ， ｅ Ｖｒｅ Ｊ Ｂ ｅ ｅ ｍａ ｓ ＷＡ ｉ ｒ ｔ ｃａｋ ａ ａ ｉ ｆ ｔｂ ｄ ｙ
传染性单核细胞增多症10例误诊分析
１３ 医技 检 查 病 程 第 １～２天 血 白 细 胞 ： ． ４例 ≤４ ｘ
ｌ ／Ｌ ０。
，
３例 （ ． ４ １—１ ． ２ ０）×１’ Ｌ， ０ ／ ８例 ≥ １ ． ２ １×１ Ｌ， ０ ／ 以 以淋 巴细 胞增 高 为 主 。９例行 腰 椎 穿 刺 脑 脊液 检
［ ］ 姜红． 儿 前 囟隆起 ３ ２ 婴 ３例 临 床 分 析 及 诊 治 ［ ］ 医 药 导 Ｊ． 报 ，０ １２ （ ） ３ １ ２０ ，０ ６ ：７ ． ［ ］ 汪 咏 梅 ． 儿 急 疹 合 并 良性 颅 内 高 压 ３ 临 床 分 析 ［ ］ ３ 幼 ２例 Ｊ．
实 用 新 医 学 ，０ ２４ ７ ：１ ． ２０ ，（ ）６ ５
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临床误诊误治 ２０ ０７年７ 月第２ 卷第 ７ ０ 期
２ ｓ ｅａ ｙ Ｊ ｌ ０ ７， １ ， ． ｔ Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆ Ｍｉ ｈ ｒｐ ，ｕｙ２ ０ Ｖｏ． ０ Ｎｏ７ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ
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伴前 囟 紧张 。④其 他 表现 ： 嗽 பைடு நூலகம்例 ， 泻 ３ ， 吐 ２例 。 咳 腹 例 呕
断 。 曾有 人报 道 幼儿 急 疹前 囟隆起 的发 生率 达 到 ３ ． ％ ， １６
而 同期 收 治 急性 上 呼吸道 感 染者 出现 前 囟隆 起 占 ０ ８ ％ ， ．３ 两 者有 明 显差 异 ， 此 遇 到 发 热 患 儿 ， 可 除 外 中 枢 神 因 又 经 系统 感 染 时 ， 囟 隆 起 可 作 为 幼 儿 急 疹 早 期 诊 断 的 前
病情 变 化 ， 待 皮疹 出现 而 明确诊 断 … 。幼 儿 急 疹 的 临 床 等 特征 为发 热 ３—５ 日， 退 后 周 身 出疹 并 很 快 消 退 。 由 于 热 出疹前 高 热不 退 ， 缺 乏 有 助 于诊 断 的 症 状 及 体 征 ， 时 又 此 易 考虑 为 急性 上 呼 吸道 感染 ， 至热 退 疹 出方 作 出正 确 诊 直
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果观察
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果观察于新环【摘要】目的分析更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果.方法本次研究中抽取我院于2014年4月—2017年5月收治的32例小儿传染性单核细胞增多症患儿,经过随机数字表方法将32例平均划分为观察组和对照组,即对照组16例采用利巴韦林实施治疗,观察组16例采用更昔洛韦进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.75%和62.50%,同时观察组患儿经治疗后的恶心、呕吐以及皮疹发生比例均低于对照组,以上数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论传染性单核细胞增多症患儿采用更昔洛韦进行治疗效果显著,且用药安全性良好.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)006【总页数】2页(P67-68)【关键词】更昔洛韦;小儿传染性单核细胞增多症;临床效果【作者】于新环【作者单位】嘉定区安亭医院儿科,上海 201800【正文语种】中文【中图分类】R725传染性单核细胞增多症为一种急性自限性传染病，主要症状表现为淋巴结肿大、咽喉炎、外周血淋巴细胞增加等，嗜异性凝集试验结果表现为阳性，临床表现存在复杂性，可对脏器侵犯[1]。
本次研究主要分析更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果，现将研究内容进行如下叙述：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年4月—2017年5月收治的32例小儿传染性单核细胞增多症患儿，入选患儿均存在一定程度上发热、淋巴结肿大以及咽峡炎等现象。
经过随机数字表方法将32例平均划分为观察组和对照组，即每组16例。
对照组男10例，女6例，年龄5个月～12岁，平均（5.3±1.2）岁，观察组男11例，女5例，年龄8个月～13岁，平均（6.2±1.4）岁。
两组患儿的一般资料数据经比较，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 诊断标准[2]依据《诸福棠实用儿科学》中的诊断内容：（1）临床症状表现为淋巴结肿大、皮疹、咽炎以及发热等；（2）实验室检查后外周血象白血胞计数增加，血小板数量减少，淋巴细胞比例显著增加；嗜异性凝集试验结果表现为阳性；抗EB病毒抗体VCA-IgM结果表现为阳性；（3）周围血中产生异型淋巴细胞。
查房——传染性单核细胞增多症教案指南护理课件
讨论与反思
对护理过程中遇到的问题、 解决方法及效果进行深入 讨论，反思护理过程中的 不足与改进空间。
案例总结与启示
案例总结
改进建议
总结该案例的护理经验、教训及可借 鉴之处。
针对案例中存在的问题，提出针对性 的改进建议，促进护理质量的提升。
护理启示
从案例中提炼出对传染性单核细胞增 多症护理工作的启示，为今后的护理 实践提供参考。
提高医护人员对传染性单核细胞增多症的 认知和处理能力。
查房内容
病例介绍
介绍患者的基本情况、病史、临床表现及 实验室检查结果。
诊断依据
阐述传染性单核细胞增多症的诊断标准， 包括临床表现、实验室检查指标等。
治疗原则
介绍传染性单核细胞增多症的治疗方法， 包括药物治疗、护理措施等。
护理要点
强调传染性单核细胞增多症的护理要点， 包括病情观察、护理措施、健康教育等。
评估患者的心理状况，了 解其是否存在焦虑、恐惧 等不良情绪，以便给予适
当的心理支持和疏导。
护理诊断
01
02
03
体温过高
根据患者体温情况，判断 是否存在体温过高，并分 析其原因，制定相应的护 理措施。
疼痛
评估患者是否存在疼痛症 状，了解疼痛的性质、程 度和持续时间，以便给予 适当的疼痛护理。
焦虑
评估患者是否存在焦虑症 状，了解其焦虑的原因和 程度，制定相应的心理护 理计划。
传染性单核细胞增多症与其他疾病的关联研究，拓展疾病认识领域。
对护理实践的影响与意义
更新护理人员的专业知识，提高对传染性 单核细胞增多症的护理水平。
为制定更加科学、有效的护理方案提供理 论支持和实践指导。
提高患者对传染性单核细胞增多症的认知 水平，增强自我防护意识。
儿童传染性单核细胞增多症的肝脏损害特点
·24·儿童传染性单核细胞增多症的肝脏损害特点杨其成 徐州利国医院 江苏徐州 221000摘 要：目的：主要探讨儿童传染性单核细胞增多症的具体肝损害情况，并对其临床特点作简单地分析。
方法：选择在我院进行诊断以及治疗的患有此类疾病的患者56例，可以分为肝损害组（患者为16例）以及非肝损害组（患者为40例），对两组患者的具体临床症状进行详细的比较。
外周血的主要指标水平的高低以及肝功能指标之间的变化有非常大的关系。
结果：肝损害组的肝肿大以及脾肿大的发生率和非肝损害组相比较较高，心绞痛，皮疹以及浅表淋巴结病的具体发生率和非肝损害组相比较将会比较低。
具有差异性，统计学意义非常明显（P<0.05）；肝损害组的血小板计数（PLT）<10Ox10以及异型淋巴细胞>10％的发生率和非肝损害组相比较将会比较高，存在差异性，统计学意义比较的显著（P<0.05））；肝损害组当中的天冬氨酸氨基转移酶（AST），直接胆红素（DBIL）。
丙氨酸氨基转移酶以及总胆红素（TBIL）都得到较大升高。
乳酸脱氢酶（LDH-L）得到升高，谷氨酰转移酶（GGT）得到升高以及白蛋白（Alb）降低，这些发生率和非肝损害组相比较较低，存在差异性，统计学意义比较的显著，P<0.05。
结论：儿童传染性单核细胞增多症并伴有持续发热而造成的肝损害，中度至重度的肝脾肿大，肝酶出现异常，血小板得到减少以及异常的淋巴细胞增多等，这些都属于比较主要的临床特征。
如果儿童的肝功能明显的受损时，应该及时的进行确诊，并采取有效的治疗措施。
关键词：儿童 传染性疾病 损害1资料与方法1.1…临床资料选择2016年4月到2020年3月在我院进行诊断以及收治的患有传染性单核细胞增多症的患儿56例，这些患者和相关的诊断标准相符合，其中男性患者为32例，女性患者为24例，年龄大致在8个月至13岁之间，平均年龄大致为（5.22+2.05）岁。
儿童传染性单核细胞增多症并肝损害16例报告
儿童传染性单核细胞增多症并肝损害16例报告摘要目的：分析儿童传染性单核细胞增多症并肝损害的临床特点。
方法：2007～2010年收治传染性单核细胞增多症并肝损害患者16例，回顾性分析其临床资料。
结果：16例患儿以血清乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、草氨酸氨基转移酶升高为主。
结论：儿童传染性单核细胞增多症常有肝损害，以转氨酶升高为主。
关键词传染性单核细胞增多症肝损害资料与方法一般资料：2007～2010年收治传染性单核细胞增多症并肝损害患者16例，男10例，女6例；年龄8个月～12岁，年龄1岁者1例(6.3%)，2～3岁者3例(18.8%)，4～6岁者7例(43.8%)，7～12岁者5例(31.2%)。
诊断标准：①以张之南对传染性单核细胞增多症的国内诊断标准［1］作为参考。
②血清丙氨酸氨基转移酶>40IU/L。
③除外其他病毒肝炎。
临床表现：全部病例均有发热，体温波动于37.5～40℃不等，热程2～3周，咽峡炎14例，淋巴结肿大15例，肝脏肿大15例，脾脏肿大6例，有明确恶心、呕吐、纳差、厌油腻等消化道症状5例，皮疹4例，皮疹为麻疹样、猩红热样、荨麻疹样。
实验室检查：入院当天即对所有患儿进行血常规检查，次日空腹肝肾功能检查，以后每周均进行血常规及肝功能复查。
外周血白细胞升高达(5.0～30)×109/L，其中13例患儿外周血白细胞≥10×109/L，12例患儿被检查出异形淋巴细胞≥10%。
所有入院患儿草氨酸氨基转移酶(AST)均有升高，15例患儿的血清乳酸脱氢酶(LDH)升高，入院患儿中丙氨酸氨基转移酶(ALT)45～80IU/L者8例，80～200IU/L 者5例，200～400IU/L者2例，400IU/L者1例，查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体均为阴性。
治疗及转归所有患儿予“更昔洛韦”抗病毒治疗的同时，给予还原型谷胱甘肽、甘利欣保肝降酶治疗后，均于1个月左右肝功能恢复正常。
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板显著 减 少 ， ｌ例 为急 性 再 障 ， ｌ例 异 淋 轻 度 增 仅
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传染性单核细胞增多症（ 以下 简称 传 单 ） 由 是 Ｅ Ｂ病毒引 起 的单 核—— 巨噬系统 的急性 传染 病 ， 我 科近几 年 收治 ｌ ６例经 测 血 Ｅ Ｖ抗 体 阳性 而 确诊 的 Ｂ 传单 ， 析如下 分 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ．
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得 良好 的效果 ， 快速 解 除 肛 裂疼 痛 的前题 下彻 底 在 治疗 肛裂 。
传染 性 单 核 细胞 增 多症 １ ６例
贵州省人民医院儿科 （ 阳 ５ ０２ 贵 ５ ０） ０ 许天兰
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后第 ２天 即可 解 除 便后 痉 挛 性 疼痛 ， 术创 口无 须 手 缝合 ， ５～７天 即可愈合 。该 术 式 的缺 点是 不 能一 并 处理 后位 的裂痔 、 肛乳 头 肥 太 、 皮下 瘘 等并 发 症 ， 操
２ 治疗及 转 归 全部病 例均给 予抗炎 、 病毒及对 症支 持 治疗 ， 抗 部分 持续 高热或合 并严 重并 发症者 给予强 的松 或人 血丙 种 球蛋 白后 ５天 内体 温恢 复正 常 ， 状 改 善 ， 症 ｌ
例 并发血小板 减 少性 紫 癜 者 ３年 后 复发 ， 用丙 球 再
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９岁， 岁 ２ ， ＜ｌ 例 ～３岁 ３例 ， ３～５岁 ７例 ， ＞５岁 ４
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巴细胞 及单 核细 胞增 多 明 显 ， Ｃ ． ５ ＷＢ １３～ ４ ２×１ ￣／ Ｌ＜ ， ４×１９ Ｌ 例 ， ０／ ｌ ４～１ ０×１９Ｌ ０／ ７例 ， Ｏ×１９ Ｌ ＞ｌ ０／ ８
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天全身 出 现 充 血 性小 丘 疹 ， 儿 持续 高 热 ， 髓 检 患 骨
查 ： 生重 度 减低 ， 系绝对 值重度 减少 ， 增 粒 分化 正常 ， 红系极 度 减 少 ， 片 未 见 巨 核 细 胞 ， 小 板 重 度 减 全 血 少 ， 巴细胞 绝对值 减少 。复查 血 ｗＢ １３×１９ Ｌ 淋 Ｃ ． ０／ ， 中性 粒细胞 ０ ２ ， 巴细胞 Ｏ ４ ， 核 细胞 ００ ， ９淋 ．５ 单 ．５ 网 织 红细胞 为 ０ 异 型 淋 巴细 胞 ０ ２ ， Ｉ Ｓ ／ ， Ｐ ３ ， ０ Ｈ￣ ｇＬ Ｂ Ｃ ０ ×１９ Ｌ 血 清 嗜异 凝 集 试 验 １ ８ （＋） 血 Ｅ ｖ ０／ ：０ ， Ｂ —
痛 ｌ ， 色 苍 白 ２例 ， 动 过 速 及 心 音 低 钝 各 １ 例 面 心 例， 咳嗽 ４例 ， 例 急 性再 障 ， ５岁男 孩 ， ｌ 为 以发热 ３ 天人 院 ， 色苍 白 ， 面 耳后 淋 巴结 肿 大 ， 充血 ， 咽 扁桃 体
Ⅱ。 大 ， 右 肋 下 ２ｍ 扪 及 ， 左 肋 下 ｌｍ 扪 及 ， 肿 肝 ｃ 脾 ｃ 血
肿 大并 胆囊襞增厚 １ 。 例 １４ 并发 症 ． 气管炎 ６例 ， 心肌 炎 ２侧 ， 肝炎 ２例 ， 溶血 性贫 血 ｌ ， 例 血小 板 减少 性 紫癜 ２例 （ 原发 、 继
血ｌ ２例 ， 颈部 包块 ３例 ， 均有淋 巴结 肿 大 ， 单纯 性 肝
肿 大 ２侧 ， 纯 性 脾 肿大 ２例 ， 单 肝脾 均 肿 大 ５例 ， 充 血性 皮疹 ２例 ， 眼 睑浮 肿 １例 ， 双 角膜 混 浊 ｌ ， 例 头
发各 ｌ例）维生 素 Ａ缺乏 症 ， ， 脑炎 及 急 性 再 障各 ｌ
例。
ｗＢ ２ １ ｏ／ ， Ｃ ． ×ｌ９Ｌ 中性 粒 细 胞 Ｏ４ ， 巴细 胞 Ｏ ４ ， ．７ 淋 ．９ 单 核细 胞 ００ ， ｂ５ ， Ｐ ５ ．４ Ｈ ９ Ｌ Ｂ Ｃ ８×１９ Ｌ 于住 院 第 ３ ｏ／ ，