新生儿机械通气的护理体会
机械通气脱机护理体会
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ １ ｏ １ ０９ ｉ Ｔ Ｖ １ ９Ｎ ． ０ ． ２
４ ９
的痛苦 ， 打乱 了她 们 正 常 的生 活节 奏 。患者 服 用 米
索前 列醇后 由于子 宫 收缩 而 发 生下 腹 疼痛 ， 数 疼 多 痛程度与 痛 经 相 仿 或 稍 重 于 痛 经 。疼 痛是 造 成 紧 张、 恐惧 的原 因 之一 。另 一 个原 因就 是 担 心胚 胎排
稠， 咳痰无 力 ， 易形 成痰 栓 。除 常规 护理 外 ， 特别 应 注意气 道的湿化 。气管 内滴注湿 化液 ， 微泵 ２ ４小时
维持滴 速 ３～ ｍｌｈ ４ ７ ｍ／ ４ 。及 时 加呼 吸机 ４ ／ ，８— ２ ｌ２ ｈ
机械通气 是帮 助患者改 善通气状 态的 唯一 有效 措施， 监护 病人应 用机 械 通气 已成为 主 要 的治疗 手 段 。但如何 成功脱离 呼 吸机也是一个 十分重要 的问
收稿 日期 ：０ ８０ －８ ２０ －８２
间， 重点监 护血氧饱 和度 、 血气 分析 、 潮气量 、 气道 压 力 变化 。勤听双肺 呼吸音 ， 察病人 是否有 出汗、 观 烦 躁不安 。熟悉呼 吸机 性能 ， 熟练使 用 ， 时发 现并 并 及 排 除报警原 因 ， 以取 得呼吸机 的预期 治疗 效果 。
难。
卑感 ， 什么情况 不敢 向医护人员倾 诉 ， 利于 了解 有 不
病情， 影响治疗。一部分患者 ， 自以为药物流产就万 事大吉 ， 不积极避 孕 ， 流次 数 较 多 ， 了解 其 危 害 药 不
及可能发 生的并 发 症 ， 对病 情 发展 不 利 。服药 前针
２２ 严 密观 察病情 ， ． 重视 呼吸监护
56例机械通气患儿的护理体会
３ 体 会
机 械 通气 是抢 救病 危 患 儿 的 重 要 手 段 ， 理 的治 疗 与 精 合 心 的 护理 是抢 救成 功 的关 键 。 采 用 有 效 的 呼 吸 道 湿 化 措 施 ，
２３ １ 体值 引流 ．．
每 隔 ２ｈ 动体 位 ～ 次 ， 高 床 头 ４ 。患 变 抬 ５，
医学 创 新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ．ｅｒａｖ２ １ ． ０． ｏ６ ｄｃ ｎｖ ｏ ｏ ｉ Ｆ ｂｕｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ａＩ ｎ Ｃ ａ
・
９１ ・
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护 理 园 地
・
５ ６例 机 械 通 气 患 儿 的护 理 体 会
刘 蓉 晖
２２ 气管插管的配 合 ． 将 患 儿 置 于 远 红 外 线 辐 射 台 ， 助 协
２ ５ 病情监护 密 切观 察患 儿胸 廓起伏 是否 对称 、 无 自 ． 有
主呼吸 、 机是 否合拍 、 儿 的反应 、 肤 有 无发绀 等情 况。 人 患 皮 每 ２ｈ记录 １次 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 师 ， 随 时 记录 ， 持 发 并 保 静 脉 通 道 通 畅 ， 输 液 泵 均 衡 输 入 ， 常 巡 视 病 房 ， 做 好 用 经 并
予气 囊 加 或 呼 吸 机加 强 呼 吸 ４～５次 ， 【 待 札氧饱 和 度 、 率 心
恢 复 正 常 后再 吸 。
笔者所在医院 ＮＣ Ｉ Ｕ于 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ ０５ ０７年 ｌ ２月共 收 治危 重 患 儿 ３８例 ， １７例 ， １ １例 。 机 械 通 气 患 儿 ５ ０ 男 ６ 女 ４ ６ 例 ， 中胎龄 ２ 其 ８～３ ２周 ３例 ，２～ ６周 ｌ ３ ３ ７例 ，７～ ２周 ３ ３ ４ ６
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
小儿气管插管机械通气的护理体会
（ 稿 日期 ： ２ ０ — ｌ ０ ） 收 ０ ９ ０ 一 ５
（ 文 校 对 ：沈 伟 华 ） 本
小儿气管插管机械通气 的护理体会
植 பைடு நூலகம்娇
【 摘要 】 目的 了解 小儿气管插 管机械通气 的实 际情 况和护 理体会 。方 法 经过对 ４ ６例 小儿气管 插管机械通气病 儿落实加强病情观 察，做好呼吸机气 道护理 ，严格预 防呼吸机 相关肺炎 Ｌ等护理措施 。 １ ］
国际 医药卫生 导报 ２ ０ ０ ９年 第 ｌ ５卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａｃ ０ ９ ｒｈ２ ０ ，Ｖｏ．５ Ｎ０５ １ １ ．
析 ，血氧饱 和度 调节 呼吸机 参数 。
理 ；呼 吸机撤 机指征 ；吸入氧浓度小 于 ３ ％ ０ ，血气
Ｄ Ｉ １．７０ Ｃａ ｊｉ Ｓ．０ ７ ２５ ２０． ５０ ８ Ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． ｎ １ ０ 一ｌ ４ ． ０ ９ ０ ． ４ Ｓ
利 插上 气管插 管 ，必要 时予 以吸 痰 ，呼吸囊加 压吸
氧 ，并 固定气 管插管 连接 呼吸机 ，根据病 儿血气 分
１ Ｏ３
作 者单位：５ ６ ０ 怀集 县人 民医院新生儿 科 ２４ ０
腹压增高造成血液反流至硅胶管 内引起血液滞缓 ， 易
血， 减少外周静脉 的反复 穿刺 ， 减轻 了护士 的工作量 ，
致 血栓形成导致堵管 。 频繁 从脐静 脉注药 ，易引起气 提高了工作效率和抢救成功率。 栓形成 。因此 ，更换液体或静脉注射 药物等操作前 ，
要认真检 查 ，确保无空气进入 。输液泵持续输液 ，速 ５ 参考 文献 度 不低 于 ２ ｌｈ （） ｍ ／ 。２ 预防急性肺水肿 ：由于脐静 脉导 管插入下腔静脉 ，患儿血容 量小，若短 时间输入 大量 液体 ，容易 导致肺 水肿发 生 。因此 ，应用输 液泵严
儿科picu护士进修体会
儿科picu护士进修体会----------------------------------最新精选范文公文分享-----欢迎观看-----------------------------------------------儿科picu护士进修体会儿科进修总结进修总结---记二院新生儿NICU进修时间过的真快，不知不觉中在河北省二院进修完毕，很感谢医院的领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识及临床操作。
现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理知识、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉营养的知识、新生儿室消毒隔离制度……还有一些知识我不在这里一一诉说，总之三个月的时间，我受益很大，总感觉时间飞快，自己要学的技术很多。
下面我介绍一下我的学习过程和体会。
4月8号我离开医院到新生儿室，刚上班第一天对新生儿室的环境不熟悉，干什么不知道从哪里下手，最直接的印象是新生儿室一片繁忙景象。
工作人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。
我把自己--------------------------------------------最新精选范文分享--------------谢谢观看-------------------------------------- ----------------------------------最新精选范文公文分享-----欢迎观看-----------------------------------------------定格在这两方面投入到工作中。
4月20号新生儿室从产科收治三胞胎，最小的体重仅为500克，是我前几天没有接触到的。
患儿由于是早产儿呼吸不规则。
医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征，迅速上了呼吸机及心电监护。
机械通气患者肠内营养支持60例护理体会
出现并发症 ， 其中应激性 溃疡 出血 ２例 ， 给予 禁食 ， 胃肠减 行 压， 使肠道得 以充分休息 ， 遵医嘱应 用抑酸剂 、 止血 剂治疗 ， 效
用 温 开 水 ３ ｍ 冲洗 １次 。严 格 无 菌 操 作 ， 液 器 每 天 更 换 １ ０ｌ 输
次。
间定时查血 清蛋 白， 时观察各 种相 关并 发症 。每周更 换鼻 同
胃管 １ ， 末 次 喂食 后 拔 出 ， 日喂 食 前 重 新 插 入 。 次 于 次
２ 结 果
３４ 并发症的观察与护理 ． ３４ １ 应激性 溃疡 出血 密切 观察患者 的 胃液 、 ．． 大便颜 色 ，
是 否排 空。观察 胃液性 质 ， 特别注 意是否有 胃出血 ， 若残 留量
＞１０ ｌ提 示 有 胃潴 留 ， 延 长 输 注 间 隔 时 间 或 行 胃 负 压 引 Ｏｍ， 需
竭 ５例 ， 复合伤 ３例 ， 糖尿病伴重症肺炎并发呼 吸衰竭 ４例 ， 大 面积烧伤 ３例 。均使用呼吸机辅助呼吸。
１２ 方 法 ６ ． ０例 患 者 均 留 置 硅 胶 鼻 胃管 ， 鼻 胃管 途 径 给 经
流， 还可应用 胃动力 药 ， 如莫 沙 比利 、 吗丁 啉 、 胃复 安 ， 促进 胃
排 空 及 胃黏 膜 保 护药 如硫 糖 铝 。使 机 械 通 气 的 危 重 患 者 保 持 平 卧位 ， 头 角 度 过 低 会 增 加 胃内 容 物 返 流 入 呼 吸 道 的机 会 。 床
１ １ 临 床 资 料 本 组 ６ ． ０例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ，５～ ８岁 ， １ ８ 平
60例早产儿机械通气护理体会
因， 同时积极抗休 克 、 纠正 酸 中毒 ， 必要时用抗 凝药物 、 抗纤
溶抑制药 、 补充凝血 因子 、 、 输血 输纤维蛋 白等 ， 减少 出血量。
参考文献 ：
５ 产 后 出血 抢 救 及 护 理
… 乐杰 ，主编 ，妇产科学 ［ ． ６ Ｍ］ 第 版． 北京 ：人民卫生出版社 ，
２ ０ ２２ —２ ７ ０ ６， ４ ２
５１迅速有效地补充血容量 ， ． 把握抢救 时机 建 立 ２条 以上 的静脉通道 ， 保持呼 吸道通畅 ， 给予 氧气
吸入 、 留置 导尿 管 。 密 监 测 并 记 录 血压 、 严 脉搏 、 吸 、 肤 颜 呼 皮
【］ ２凌罗达 ， 顾美 礼 ， 主编 ， 头位 难产 ［ ． １版． Ｍ］ 第 重庆 ： 庆人民出版 重
所有病例 均来 自我科 ２ ０ ０５年 ６月 至 ２０ ０ ７年 ６月在我 科住院的早产儿 ，其 中男 ３ ９例 ，女 ２ 例 ，出生体重 １３ ＋ １ ３０ ２ ０， ７ｇ 胎龄 ３ ． ３２ ， 发病 由于反复呼吸暂停需要机械支 １ ＋ ．周 原 ０ 持 １例， ３ 呼吸窘迫 ２ 例 ， 炎 １ ６ 肺 ６例 ， 出血 ５ 。 肺 例
停 ， 吸 窘 迫 ， 炎 ， 出血 等 呼 吸 系统 并 发 症 ［ 常 常 需 要 机 呼 肺 肺 １ １ ，
１一 般 资 料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ． １
械通气给与呼吸支持。而早 产儿由于其 本身特殊性 ， 在机 械
通气过程 中， 更加需要特殊护理 。现将我科两年来机械通气 的 ６ 例早产儿护理体会报告如下。 ０
，
１ ．体温护理 ： ．１ ２ 早产儿 由于体温 中枢发育不完善 ， 体温 随环 境温度变化而变化 。当环境温度下降时 ， 通过增加代谢 、 氧消 耗维持正常体温。当代谢 不能再增加时体温随环境温度下降 而下降 ， 可导致寒 冷损伤发生硬肿 ， 严重 时可发生肺 出血 而 死亡 。而环境温度过高可出现高热而死亡 。在机械通气 的早
机械通气护理范文
机械通气护理范文首先，机械通气的原理是通过机械装置给病人提供气流，以维持或改善呼吸功能。
在机械通气中，最常见的方式是通过气管插管或气管切开将氧气与空气混合并送入病人的肺部，来帮助病人呼吸。
机械通气的使用有助于提供足够的氧供应，同时排除体内二氧化碳。
还可以通过调整呼吸参数，改变呼吸模式和频率，降低呼吸肌耗氧量，减轻病人的呼吸负荷。
此外，机械通气还可以改善肺泡通气和通气/血流匹配。
机械通气的应用范围广泛，适用于许多病因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的肺炎等。
有时机械通气也用于手术过程中的麻醉维护，或者在紧急情况下造成气道阻塞。
机械通气护理中，主要的目标是保证病人的呼吸道通畅，维持气道内的正常通气和氧合。
在机械通气的过程中，要密切监测病人的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标的监测。
在机械通气的护理过程中，需要密切关注病人的气道管理。
气道管理包括气道湿化、气道吸引、气道护理等。
气道湿化是为了维持呼吸道内的适度湿度，预防气道黏膜干燥，减少黏液和分泌物的堆积。
气道吸引是为了清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。
气道护理是为了检查管道和呼吸设备是否正常工作，定期进行病人气道的观察。
另外，机械通气护理还需要注意病人的呼吸机参数的调整和监测。
呼吸机参数的调整包括通气模式、吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间和氧气浓度等。
这些参数的调整需要根据病人的病情和生理状态来确定。
监测呼吸机参数包括确定气道压力、潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等指标的监测和记录。
机械通气护理还要注重病人的心理护理。
机械通气可能给病人带来不适和焦虑，因此护理人员需要给予病人足够的安慰和支持。
同时，护理人员还要通过观察病人的表情和情绪变化来判断病情是否恶化，及时采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。
在机械通气护理中，还要进行密切的病情观察和评估。
新生儿机械通气的护理管理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ７２ ２ ． １０
随着呼吸机在临床治疗 中广泛使用 ， 机械通气技术已成 为抢 救呼 吸 衰 竭 的 主 要 措 施 之 一 ， 取 得 了显 著 的 疗 效 。 并 新生儿是个 比较特殊 的群 体 ， 在机械通气 的护理 中有别于成 人机 械通 气的 管理 。我 科 白 ２０ ０ ６年 ０ 至 ２０ ２月 ０８年 ０ 月 ， ８ 机 械通 气治 疗 ６ 新生 儿 。 在护 理 Ｌ ， 强 气 道管 理 及护 理 管 ２例 ｆ加 Ｉ 理 ， 防 了机 械通 气并 发 症 的 发 生 ， 预 现将 护理 体 会 报 道 如 下。
２ ３ １４ 体温 的监测 ： ．． ． 由于机械通气 的患儿 常被放 置温箱 内或开放式抢救 台上 ， 应加强患儿 的体温监控 。一般 每 ２ 故 ＇ｉ＇ 量 １次体 温 ， 暖 箱 或 抢 救 台 的温 度 调 至 患 儿 的 中性 ｂｔＮ － ， ｌ 将 温度 ， 维持腋温在 ３ ． ６５～３ ．℃或肛温维持在 ３ ．℃ 。 ７０ ７０ ２ ３ １５ 出入 液 量 的 监测 ： ．． ． 精确 记 录 ２ ４小 时 出 入 量 是 反映 液体平衡和心 、 肾功能的重要指标 ， 可为 医生提供 准确 的第 手资料 ， 以便及时调整输入液体计划。 ２ ３ ２ 机 械通 气 患 儿 护 理 ．． ２ ３ ２ １ 保持病房 及抢 救单位 清洁 ， ．． ． 防止交 叉感染 。病房 使用层流病 房及空气净化设 备； 地面先用清水 吸净 的拖把擦 洗， 再用消毒液擦洗 ， 日２次 ； Ｊ 桌椅 、 每 ｒ 窗、 台面等先用 清水 抹布擦洗 ， 用 ８ 再 ４消毒 液 擦 净 ； 内人 员 流 动 较 频 繁 易 造 成 室 细 菌 污 染 ， 病 房 内应 尽 量 减 少 闲 杂人 员 的 活 动 ， 制 探 访 故 限 家属人数； 患儿 用的被服及尿布需更换 消毒 ， 换下 的被服及 尿布塞入袋 内移至 室外送 洗 ， 切忌 抖动。抢 救物 品分 类放 置， 严格按无菌操作 。采样 检查应符 合卫生学标 准。（ 空气 细 菌 总数 ￣２Ｏｆ／ ｍ ， 体 表 面 涂 物细 菌总 数 ￣５ ｆ ｅ ＜ ０ｃ ｃ ３物 ｕ ＜ ｃ ／ｍ ， ｕ 无致病菌检出。 ） ２ ３ ２２ 变换体位 ， ．．． 翻身和拍背 、 吸痰 ： 由于机械 通气 的患 儿长期卧床 ，ｌ Ｊ 之疾病本 身和插管 的刺激 引起分泌 物增多 ， Ｊ １ 极易发生坠积性肺炎。故应每 １～ ２小时 翻身 １ ， 次 变换体 位， 可按左一 平一右一 平一左 的顺 序进行 。拍 背震动排 痰 ， 又称胸部 叩击 ， 是机械通气患儿常用 的胸部物理疗法 。机械 通气患儿 由于建立人工 气道 ， 咳嗽反射 减弱 ， 不能 自行将痰 液咳出 ， 故需人工 吸痰 以保 持呼 吸道 通畅 ， 善气 体交 换。 改 ① 正确判 断吸痰时 机： 为 Ｎ Ｃ 作 ＩＵ的护 理人 员 ， 具备 敏锐 应 的洞察力 ， 掌握病变 的特点和规律 ， 才能及时 、 准确地对病情 作 出具有预见性的评估 ， 而赢得最佳 的抢救 和治疗 时机。 从 如果 发现患儿突然发绀 、 呼吸急促 、 躁动不安时 ， 考虑为痰液 堵塞气道所致 ， 应及时吸痰。在 患儿体位变化前后应适时吸 痰， 以防 大 气道 内痰 液 随 体 位 改 变 而 流入 ｘｔ１ 气 管 。若 分 －！ ，ｌ支 Ｊ！ 泌物较粘稠 ， 应湿化气道后再吸痰。由于粘稠分泌物具有吸 水 后 膨 胀 的特 性 ， 使 原 来 部 分 阻 塞 的 支 气 管通 气 阻力 加大 可 导致 通 气 障 碍 ， 在 湿 化 气 道 后 应 及 时 吸痰 。 而过 多 的 吸 引 故 会刺 激 呼 吸 道 粘膜 ， 成 充 血 、 肿 和 分 泌 物增 多 ， 应 引起 造 水 也 重视 。②气道 内湿化液的使用 ： 当气道 内痰 液较粘稠 时 ， 可 直接 滴注 ０４ ％氯化钠溶液 ， ．５ 每次注入 Ｏ ５—１ ， ． ｍｌ有利 于痰 液吸出。③正确的吸痰方法 ： 气管插管 吸痰 常需两人操 作 ， 吸痰 时应严格无菌操作 。吸痰前 先给患儿 吸入高浓 度氧气 １ ２分钟 ， — 或用复苏气囊加压吸氧 ， 待血氧饱和度升 至 ９ ％ ５ 以上再进行吸引。新生儿气道吸痰的负压不宜过大 ， 般早 一 产儿 ＜１０ Ｈ ， ０ ｍｍ ｇ足月儿 ＜１０ ｍ ｇ ５ ｍ Ｈ 。吸痰操作时边旋 转边 吸 引 边退 出 ， 慢 拔 出吸 痰 管 ， 引 动 作 要 轻 柔 ， 引 时 间一 缓 吸 吸 般 ＞１ ， ０秒 不要在同一部 位吸引太 长时 间 以免损 伤气管粘 膜。吸痰时先吸净气管 内导 管的痰液 ， 吸引 口咽部 、 腔 再 鼻 的痰液。若吸痰过程中患儿 出现低氧血 症 ， 应暂停 吸痰 ， 立 即给予复苏气囊加压给氧纠正缺氧 ， 待患儿缺氧症 状改善后
新生儿机械通气气道管理的护理体会(附500例报告)
３ ３ ２ 吸痰 ．． 一般 每 ４ｈ吸痰 １次 ， 要 时 每 ２ ｈ 必
吸痰 １ 。（） 次 １当患 儿 胸 部有 痰 鸣 音 、 躁 、 吸 困 烦 呼 难、 呼吸机气 道 峰压升 高 ， 氧分 压及氧饱 和 度降低 或
腔 内及 气囊 上部 的分泌 物 ， 留胃管 ， 停 防止 胃食 管返 流， 如有 返 流时及 时抽 出 胃内容物 ， 医嘱使 用镇 静 遵
中图分 类号： ４３７ Ｒ ７．２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０—４Ｘ ２Ｏ） ｌ ０６ ２ １ ０７４ （Ｏ９Ｏ一 ８— ０ ０ ０
新生儿机械通气通常都是在严重肺部感染或／
和合 并呼 吸衰竭 的状 态 下 采 用 的治 疗 手 段 ， 有效 的
儿 呼吸机 ， 出现 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代早期 ， 微循 环和微
管相对狭窄 ， 软骨柔软， 管壁 肌肉发育不完善 ， 容易 变形 ， 且黏膜柔嫩纤细 ， 当的气道管理可确保呼吸 恰 机治疗的顺利进行 ， 才能保证合理的氧疗 ， 提高机体 的血氧分压 ， 才有利于保证重要脏器充足的血氧供
给， 保障组织器官的生理发育与生长， 促进病变组织
的修 复 。
衰竭采用呼吸机治疗新生儿 ５０ ， ０ 例 现总结报道如
通气是保障整个治疗有效 的关键 ， 要保障有效的气
浅谈无创机械通气使用对新生儿患者的影响及护理措施
浅谈无创机械通气使用对新生儿患者的影响及护理措施摘要：目的：分析无创机械通气使用对新生儿患者的影响及相应护理措施。
方法：选择我院69例新生儿患者接受无创机械通气治疗，分析治疗效果、总结护理体会。
结果：新生儿患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善，但也出现了部分并发症。
结论：无创机械通气对新生儿呼吸衰竭治疗具有良好疗效，但也要采取有效的护理干预减轻对患者的不利影响。
关键词：无创机械通气；新生儿患者；影响；护理措施；无创机械通气作为一种机械通气方式，是通过未经气管插孔以鼻、面罩与呼吸机进行通气的过程[1]。
近些年机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的突出疗效得到了临床广泛认同。
但也对患者身体造成了一定的负面影响，因此针对无创机械通气使用对新生儿患者的影响与护理策略探讨是十分有必要的。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择了某院2019年1月-2020年1月收治的69例新生儿呼吸衰竭患儿，均符合呼吸衰竭的诊断标准：患儿呼吸困难，PaO2以及PaCO2低于正常指标。
患儿69例患儿中男性48例、女性21例，早产儿26例，体重为（2.32±0.96）kg，年龄为（32±5）周。
1.2方法对所有患儿生命体征进行常规检测，如加强保温、维持患儿血压、血糖等正0，此外氧常，应用抗感染药物等。
采用无创呼吸机治疗，调整参数压力为5cmH2流量设置为5L／min左右，吸氧浓度为35％左右。
1.3观察指标对于患者治疗前1小时、治疗后12小时动脉血气指标情况与并发症发生情况进行统计。
动脉血气指标主要统计患者治疗后的P02、PCO2、pH三个动脉血气指标的变化。
并发症则计算患者出现通气无效。
1.结果2.1治疗效果39例患儿治疗前1h、治疗12h后的PaO2和PaCO2对比有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。
表1治疗前后指标测定情况项目pH PaO2(mmhg)PaCO2(mmhg)使用前7.40±0.0851.9±7.0972.5±12.07使用后7.29±0.0670.5±6.5360.4±6.52t值0.868-10.21 4.31P0.389<0.01<0.01值2.2并发症情况69例中出现3例肺部感染，占比4.3%；出现2例胃反流，占比2.9%。
新生儿机械通气的护理体会
所选 患儿 经 气管 插 管 成 功后 ， 使 用 德 国 Dr昭e 牌 均 r
而bv g 8 0 型儿童用呼吸机进行机械通气， o l 0 拔管后予以头
罩 吸氧 3 护理措施
3. 1 上 机前的护理 将患儿置 于远红外 辐射抢救 台上 ;清 洗干净患儿鼻咽部分 泌物 ， 助医生 使患儿 仰卧 ， 协 肩部 稍抬 高 ， 低位 ， 管过程 中及 时吸取 鼻咽分 泌物 ;使 用呼 吸机 头 插 前， 仔细检查各 电源线 ， 氧气管道及其 连接 ;湿化器加水 至标 准刻度线 ;测试呼 吸机各种机 能和运转 情况 ; 连接气管插 管
和呼吸机 。
3 .2
通气中护理
3 .2. 1 保持气管插管 固定 良好 ①固定 环路位 置 ， 防气 以 管插管的牵拉 ;②约束患儿手脚 .以 防拉脱 气管插管 ;③测 量 外露长度 ， 防止脱管 3 2. 2 保持气道 温化 、 湿化 ① 吸人气通过 湿化器加 温、 湿 化后， 吸人 气湿度 调节在 3 ℃ 一 ℃， 度维 持在 6 % 5 7 3 温 0 0 7 % ; ② 每次 吸痰 前， 向气管 内直 接滴 注 生 理盐 水 。 .5 lm， l 以湿化气道;③注意观察湿化器 的存水量， 及时添加蒸馏 水， 避免+ 吹 ;④及时倒去集水杯里的冷凝水和管道内的积水
与患儿 进行沟通 ， 走进病 房的时候 笑一 笑 ， 在患 儿的床头 站 一 站、 看一看 ， 用手轻轻摸 摸患儿 的额头、 握小手 ， 握 看到 家 长 护理患儿不便时帮一摺 ， 同样可以缩短护患之 间的距离 。 总之， 护患沟通的形式 是多种 多样 的， 但无论 如何都 建 立在彼此信 任和理解 的基础上 。儿 科护 士必须加 强人文 科 学知识 的学习， 克服护患 沟通过程 中各种 障碍 ， 以取得患 儿 及家长 的信任为前提 ， 掌握护患沟通的方式 、 方法和技 巧， 以 达到护 患有 效交流的 目的， 进一步 完善护 患关 系， 提高护 理
机械通气期间病人的护理体会
少机械通气的并发症 ， 降低 身心应激 ， 高 提
治愈 率和 治疗 效果 ， 使 病人 早 日 复 。 促 康 关键词
０ 】９ ５． ７
机械通 气
病人
护理
体会
降， 血氧饱和度 ＜９ ％ ， ５ 心率增 加 、 心律失 常时 ， 应停止 吸痰 ， 立即接呼吸机通气 ， 并 提高 吸氧 浓度 ， 注意 观 察 吸痰 的性 并 质、 颜色和量 ， 时进行 细菌培养 ， 定 为诊断 和治疗提供依 据。 气道湿化 ： 机械通气时需使用加 温加
繁殖创 造了条件 ， 易引起 口腔炎 、 口臭 、 霉 菌感染 和黏膜溃疡 ； 并且 口咽部的细菌会
随 某 些 操 作 进 入 下 呼 吸 道 ， 起 肺 部 感 引 染 。应 及 时 清 除 口腔 内分 泌 物 ， 持 口腔 保 清 洁 、 润 ， 防 口腔 感 染 。根 据 情 况 ， 湿 预 机 械 通 气 后 立 即执 行 １次 口腔 护 理 ， 给 予 再 口腔 护 理 ２～３次／Ｆ， 减 少 细 菌 数 ， ｔ以 防
燥 。要 及 时 倾 倒 呼 吸 机 管 道 内 的积 水 ， 防
撤 离 呼 吸机 前 后 的 护 理
察标 记是否改变 ， 到班 班交 接 … ， 天 做 每 更换 固定 的胶 布 ， 并在胶 布上注明插管 的 深度 或外 露的部分。气管切开套管 固定 ： 用两 根寸 带 妥善 固定导 管 ， 紧度 要 适 松
机械 通 气 期 间病人 的护 理体 会
换 ， 止 下 呼 吸道 的感 染 。 在 吸 痰 前 可 以 防
王 青 ６４ ０ ７ １０云 南 丽 江 市 人 民 医 院
物 质 或 Ｔ Ｎ治 疗 （ 全 胃肠 外 营 养 ） 也 Ｐ 宪 ，
有效沟通对机械通气患者的护理体会
有效 沟通 对 机 械 通气 患者 的护 理体 会
乐 涛’
摘 要： 目的： 通过有 效沟通缓解机械通气患者因气管插管导致 的沟通障碍 。方法 ： 收集我科 １ ４ ８例 意识清 醒的机械通 气患者 ， 与 其进行 有效沟通。结果： 通过个性化 的有效 沟通和护理 ， 患者 需求得 以表达 ， 情绪稳 定、 治疗配合 良好 ， 顺利度 过 了插 管 阶段 。结 论： 护士通过有效沟通能够融洽 护患关系， 使 其处于接 受治疗的最佳 状态 ， 有效避 免 了患者意外 事件 的发生。 关键词 ： 机械通气 患者 ； 沟通 ； 技巧 ； 气管插管 中图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ １ ５ ０— ０ ２ 机械通气（ ＭＶ ） 目前 在临床上应 用非 常广泛 ， 是重症监 护 加强与患者沟通 的具 体实施 细节。由经验 丰富 的护士 举例 说 领域的重要治疗 手段 。但进行机械通气 的患者 ， 由于人 工气道 明与患 者沟 通 中的成功 实例 ， 讨论 目前 沟通 方面 还存 在的 不 的建立 ， 导致语言沟通障碍 ， 不能用语 言表达 自己的需求 、 不适 足 。个别 患者重点 交班 ， 每班床 头交班 时进行 宣教 ， 直 至过 渡 和想法 ， 常导致患 者出现 不同程度 的焦虑 、 恐惧 、 紧张、 情 绪不 到有计划的拔管。护士每 天与清 醒患者 的交流 沟通时 间力 争 稳定和孤独无助等情感 障碍 ｊ ， 为 护患交 流带来 了困难 ， 从 而 达 到 １ ｈ以上 。 加重 了患者 的心 理负 担。我科 ２ ０ １ ２年 １—１ ２月共 收治 患者 ２ 结果 ２ ８ ８例 ， 需要机 械通气患者 ２ ５ ２例 ， 其 中神志清醒患 者 １ ４ ８例 ， 采用有效的沟通 方式 以后 ， １ ４ ８例患者均未发 生意外拔 管。 我科护理人员有针对 性对患 者通过 运用语 言交流 、 实物 图片 、 ３ 讨论 文字卡片等一系列方 式与机械通气 患者进行沟通交流 ， 达到有 ３ ． １ 机械通气患者 的心理特点 ： 机械通气 的患者 ， 由于气 管切 效沟通 ， 取得 了良好 的效果 。现将护理体 会报道如下 ： 开或气管插管 ， 患者往往不能耐受 ， 非常 痛苦 ， 而又 无法用语 言 １ 资料与方法 来表达 自己的要求和感 受 ， 加之 Ｉ Ｃ Ｕ执行 无 陪伴 制度 ， 探视 时 １ ． １ 研究对象 ： 收集我 科 ２ ０ １ ２年行 机械通 气 （ Ｍ ｙ） 患 者且 意 间有限 ， 缺少 与亲 人 的 沟通 ， 容 易 产 生 孤独 感 ， 绝望、 被 遗 弃 识清醒者共 １ ４ ８ 例， 患者一般情况 见表 １ 。 感 ， 因此机械通气患者的心理特点 主要表 现为极度恐惧 和 紧 表 １ 患者 一 般 情 况 张、 烦躁不安 、 悲观、 易怒 、 不合作 ， 甚至拔掉气管插 管或其 他重 要导管 ， 如果强行 给予镇静 治疗及 约束 四肢 ， 会增加 患者 的 身 心痛苦 ， 造成患者 悲观 、 绝望， 这 样不 利于患 者的 治疗 和康 复。 有文献报道 ， 在我 国不 同种类 的 Ｉ Ｃ Ｕ中， 非计 划性拔 管 的发生 ． ４ ％ 一１ ５ ． ５ ％Ｌ ４ ］ ， 蓄意拔 管 占非 计 划性 拔 管 的 ６ ９ ％～ １ ． ２ 方法 ： 调查了解 入住 Ｉ Ｃ Ｕ患者的心理状态 、 需求和行 为反 率 为 ５ ７ ％ ， 降低 自行拔管的发生率 除合 理的镇静 、 适 当的约束 、 规 应， 予以相应的沟通 方式 ， 达 到有效 沟通 。患者 因人工 气道 无 ８ 还 有很 重要 的措施 就是 有效 沟通 与知识 宣 法与护士进行语言沟通 ， 除简单手势外 只能躺在病床上接 收机 范 的护理 操作外 ， 教 ， 此 时如 果 能 够 恰 当地运用 沟通交 流技 巧 ， 及 时 了 解 患 者 械通气治疗 。每 日护 士除 了为患者治 疗 、 护理外 ， 还有 针对 性 耐心地 做好解 释及 安慰工作 ， 做 到 与患 者 地通过运 用语言交流 、 非语言交流 、 实物 图片、 文字卡片等 一系 的需求并给予满 足， 间的有效沟通 ， 就 可以稳定患者的情绪 ， 取得患者的配合。 列方式患者进行沟通交流 ， 取得患者信任 ， 达到有效沟通。 ３ ． ２ 沟通交流方法 ： ①应用语言交流方式 ： 对患 者进行 必要 的 １ ． ３ 护理要 点 ： ① 插 管前 有效 沟通 ： 对初 次插 管 患者做 好 沟 解 释及安慰应用机械通气的患 者 ， 由于病情 危重需要进 行各 种 通， 插管前了解患者 的病情 ， 根据 患者的病 情 、 社 会地 位 、 文化 但是周 围各类仪器 的报警声 、 报警灯的 闪烁 ， 其他 患者 的 背景 等因素选择合适 的语言交流方式 ， 详细 向患者及家 人讲解 监护 ， 医护人员 的繁忙 穿梭甚 至谈 话声 等 因素 ， 都 会增 加患 插管 的必 要性 和重要性 。让 患者 了解 清醒后 到拔 管前 这 个阶 呻吟声 、 者的紧张、 恐惧心理 ， 再加上气管插 管 、 气管切 开以及全 身其他 段非 常关键 ， 并提前 告知患者如何表 达插管后需求及不适 才能 使患者难 以耐受 ， 因此护士 应该 及时用通 俗 易懂 的 让医务人 员知 晓 ， 从 而 寻求 帮助 。② 加强 插 管后 与患 者 的交 各种导管 ， 帮助患者 了解 身边 的各 种 流： 运用身体语言 与患者进行 沟通 。在 行机械通 气时 ， 要 正确 语言向患者介绍病房 的环境及设置 ， 仪器 ， 并嘱咐患者 不能拔 除身上 的各种 导管 ， 告知 患者 由于带 运用 表情 、 手势 、 眼神 、 触 摸等方式 与患 者进行 非语 言性沟 通。 护士 ２ ４ ｈ在 床旁监 护 ， 可 以随时满 足 患 美国 口语 学者雷蒙德 ・ 罗斯认 为 ： 在 人 际沟 通 中， 人们所 得到 呼吸机暂时不能 说话 ， 体位 引 流 、 吸痰 等各 项 的信息总量只有 ３ ５ ％是语 言符 号传 播的 ， 其余 ６ ５ ％的信 息是 者的各项需 求。让 患者 了解 翻身拍 背 、 护理操作的重要性 ， 以解 除患者 的紧张、 恐惧 心理 ， 稳定 患者 的 非语 言符 号传达的… 。护士首先应保 持饱满的精神状态 ， 交谈
1例极低出生体重儿机械通气的气道护理
1例极低出生体重儿机械通气的气道护理通过回顾1例极低出生体重儿行机械通气治疗的病例资料，总结机械通气时气道护理要点，主要包括：置管的护理、肺表面活性物质的应用、气道的湿化、病情监测和预防感染。
标签：极低体重儿；早产儿；气道管理极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）是指出生体重<1500g 的新生儿，大部分为未成熟儿，约占我国新生儿的0.7%[1]。
这类患儿由于肺发育不成熟，呼吸中枢不完善，肺表面活性物质（PS）的缺乏等因素，易引起呼吸功能不全而需应用机械通气治疗，同时呼吸问题为早产儿死亡的主要原因。
近年来随着气管插管机械通气配合PS的使用，早产儿死亡率显著降低，然而有效的气道护理是机械通气成功与否的关键。
2014年8月24日我院收治了1例极低出生体重儿，该患儿在机械通气期间经过医护人员积极治疗和精心护理，患儿安全度过危险期，顺利出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料患儿，女，30min，住院号：127108，因”生后青紫、呻吟、吐沫30min”入院。
患儿系第二胎第二产，孕28+5w自娩，Apgar评分不详。
入院查体：体温35.2℃，脉搏136次/min，呼吸58次/min，体重1300g，SpO2：82%，早产儿貌，反应差，呼吸浅促，面色苍白，口周青紫，呻吟，吐沫，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，四肢末梢青紫冷涼，肌张力弱。
实验室检查：末梢血糖：4.4mmol/L ，X片示：两下肺纹理增多，模糊。
血气分析示PH：7.27，PCO2：45 mmHg，PO2：49 mmHg，BE：-7.2 mmol/L。
初步诊断：新生儿肺炎，早产儿，极低出生体重儿，呼吸窘迫综合症。
入院后予保暖，气管插管、机械通气、心电监护等应用。
经过一系列的抢救及对症支持治疗患儿病情逐渐平稳，于入院第6d顺利脱离呼吸机，机械通气期间经过严格的气道管理未出现并发症，患儿住院29d，体重增至2050g，能维持正常体温，反应好，能全量经口喂养，四肢活动好，顺利出院。
非语言交流在ICU有创机械通气患者的护理体会
非语言交流在ICU有创机械通气患者的护理体会【摘要】ICU有创机械通气患者的护理中，非语言交流扮演着重要的角色。
通过非语言交流，护理人员可以与患者建立更深入的联系，传递关怀和支持。
本文从非语言交流的形式和方法、在ICU患者中的应用、护理人员与患者的交流技巧、对患者心理状态和康复的积极影响等方面进行探讨。
非语言交流不仅有助于改善患者的心理状态，还可以促进患者的康复过程。
结论指出，非语言交流是ICU有创机械通气患者护理中不可或缺的重要环节，加强非语言交流有助于提高护理效果和患者满意度。
护理人员应该注重非语言交流的技巧和方法，以提升护理质量和患者的护理体验。
【关键词】ICU、有创机械通气、患者护理、非语言交流、形式、方法、心理状态、康复、技巧、效果、满意度。
1. 引言1.1 ICU有创机械通气患者护理的重要性ICU有创机械通气患者护理是重症护理中的关键环节，对患者的生命安全和健康恢复起着至关重要的作用。
这类患者病情复杂，需要全天候监护和细致护理，因此护理人员在护理过程中必须保持高度警惕和专注。
有效的护理可以帮助患者顺利度过危险期，减少并发症的发生，提高治疗效果。
ICU有创机械通气患者护理不仅涉及生命体征监测、药物管理和医疗操作，还需要关注患者的心理状态和情绪变化。
在这一过程中，非语言交流起到重要作用，可以传递护理人员的关怀和爱心，增强患者的信心和安全感。
护理人员需要借助非语言交流的方式与患者建立良好的沟通，帮助患者减轻焦虑和恐惧，促进康复和健康恢复。
ICU有创机械通气患者护理是一项复杂而艰巨的任务，非语言交流在其中扮演着不可或缺的重要角色。
通过加强非语言交流，护理人员可以提升护理效果，改善患者的心理状态，促进患者的康复和健康恢复。
非语言交流的重要性不可忽视，将对护理工作产生积极的影响。
1.2 非语言交流在护理中的作用在护理工作中，非语言交流扮演着重要的角色。
与患者进行有效的非语言交流，可以帮助建立亲近的关系，增进互相的信任和理解。
早产儿机械通气的护理体会
早产儿机械通气的护理体会早产儿是一个比较特殊的群体，各器官发育都不成熟，尤其是肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，极易发生呼吸暂停，需要成立人工气道，应用呼吸机辅助呼吸，利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动。
由于早产儿脆弱的免疫系统，机械通气进程中的护理超级重要，是机械通气成功的关键。
现将护理体会报告如下：1 临床资料2010年6月至2012年8月我科收治需要机械通气早产儿21例，男12例，女9例，其中肺透明膜病12例，原发性呼吸暂停6例，肺炎3例，年龄1-28天，体重1000g-2000g。
2 护理上机前的护理向家长讲明患儿病情，机械通气的方法、目的，可能引起的并发症、发生的相应费用，以取得家长的配合。
氧气、吸引器、复苏囊处于备用状态，根据体重预热暖箱或远红外辐射台，并备好各种型号的气管插管及吸痰管：体重<750g、1000g、2000g，气管插管内径分别为、、，吸痰管规格分别是4f、5f、6f，剪好丝绸胶布，连接呼吸机电源及管道，调好参数。
配合医生插管开放静脉，连接心电监护，备齐抢救药品，清理患儿口鼻及咽部分泌物，保持气道通畅，摆好体位，患儿处于仰卧位，头部位于正中，肩下或颈后部可垫高2㎝-3㎝，配合医生插管，判断导管的位置（临床判断、etco2的判断、x-ray的判断），胶布固定，连接呼吸机进行辅助通气，放置胃管排空胃内容物。
上机后的护理基础护理保持病房及床单位的整洁，防止交叉感染。
包括：通风和空气消毒、地面消毒、物体表面消毒、新生儿用品消毒（体温计、听诊器、复苏器），严格的探视制度。
患儿如无禁忌症应保持30°-45°的半卧位，避免胃食道反流及吸入性肺炎，呼吸机的所有管道应低于患儿头部水平。
按时变换体位：每1-2小时翻身一次，可按左→平→右→平→左顺序进行，避免坠积性肺炎的发生。
翻身时避免牵拉呼吸机管道，避免脱管。
每日用5%制霉菌素擦洗口腔两次，避免鹅口疮的发生；每日早晨或每次吸痰后用1%的洗必泰漱口液擦洗口腔。
机械通气的护理体会
1例三尖瓣闭锁根治术后心包积液的护理体会绥芬河市人民医院 吕志勇 阚兴荣3 孙海滨33 1998-03我院在全麻体外循环下行三尖瓣闭锁改良“FONT AN”术1例,术后出现大量心包积液,经严密监护治疗痊愈出院。
现将护理体会,报告如下。
1 病例介绍患儿,男,11岁。
诊断为先天性心脏病,三尖瓣闭锁,合并房缺、室缺,心功能C VΠ6。
,平素易感冒,耐力差,喜“蹲距”,口唇及四肢末梢紫绀,杵状指(趾),营养差,四肢血氧饱和度(S O2)S O2(上)85%, S O2(下)82%。
嘱其卧床休息,间断低流量吸氧。
为减轻心脏的后负荷,给予巯甲丙脯酸1215ml3次Πd 口服,经强心、利尿、补钾调治20d后,在全麻体外循环下行三尖瓣闭锁改良“FONT AN”术。
术中顺利,术后15∶00下手术台,进入IC U病房,术后8d出现中、大量的心包积液,立即给予剑突下开窗硅胶管引流,引出液为200ml,术后持续低流量吸氧,氧流量为2LΠmin,经过1个月的精心治疗与护理,患者痊愈出院。
2 护理体会211 防治低心输出量综合征因患儿属复杂畸形,心包积液量多,易出现低心排综合征,所以应严密检测血压、心率、中心静脉压、尿量、四肢血氧饱和度、神志及面色的变化。
早期输血及时补充血容量,使中心静脉压维持在1157～1177K pa。
以保证足量的回心血量。
严格控制补液速度,以免加重心脏的前负荷。
当患儿心率增快至150～160次Πmin,脉压差变小,呼吸浅快时考虑是心包积液。
经B超确诊为大量的心包积液后,立即给予心包穿刺或引流管引流,并口服地塞米松0175mg,阿司匹林013g。
患儿食欲差,给予静脉输血浆、白蛋白、并给予高蛋白饮食,以提高血浆胶体渗透压,减少渗出。
212 做好消毒隔离工作患儿营养差,食欲低下,机体抵抗力下降,开放式引流管持续引流量易引起感染,故在护理工作中应严格遵守无菌技术操作,引流处敷料经常更换,并注意观察有无感染,2次Πd静脉滴注抗生素,以保证血中药物的有效浓度,严格遵守消毒隔离制度,把病人安置在单人病房。
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生儿机械通 气是指新生儿无 自主呼吸或 自主 呼吸微弱 ，不能满足 生理
需要而建立 人工气道 ，以呼吸机辅助呼吸 的方法 ，应用呼吸机治疗 呼
吸机 气管压 力升高有警 报时 ，或氧分压 、氧饱 和度突然降低时 ，应予 及 时吸痰 ，而一般情况 尚好者 ，可适 当延长吸痰间隔时间 。吸痰 时要 准确掌 握吸痰的深度和 时间。吸痰前要先 向气管内滴入血湿化液 ，后 接纯 氧２ ｓ ０ ，最后再吸 弓ｔ．若吸痰不 能一次完成 ，则吸痰与给氧要交 Ｉ ＇ Ｊ 替进 行 ，最 多连续 吸引３ 。吸痰时避 免吸痰 管在 气管 内反复上下提 次 插 ，每 次吸痰要先吸气管 内分泌物 ，再 吸Ｖ腔 、鼻腔分泌物 ，顺序不 Ｉ
２ ０ ，７４ ：２ ０ ５１ （） ． ７
新 生儿机械通气的护理体会
周 文 红
【 摘要 】 目的 探 索新 生 儿机 械通 气的有效 护理 方法 。方法 对 复旦 大学 附属 中山 医院青 浦分 院儿科 ３ 例新 生 儿通 气功 能障碍 患 Ｊ进 行机械 Ｏ Ｌ 通 气并实施 有效 的护理 方 法 ，观 察疗 效。结 果 ３ 例 惠 儿中 ，１ 例 惠 儿经 积极 治疗 与护理 １ ０ ８ 周后 成 功撤 机 ，转 入新 生 儿科 治愈 出院。１ 例
２Hale Waihona Puke ０ ． （０：１ ５１７ ． ０ ３１ １ ） ７ —１ ６ ０ ｌ
［］ 王 爱玲 ， 连， 红． 心 肌梗塞 早期 溶栓治疗 的观 察与护 ５ 张新 李舂 急性
理 ［ ． 代预 防医学 ， ０ ， （） ９ ． Ｊ现 】 ２ ５３ ６： ５ ０ ２ ６
［］ 金 红芳 ． 脉溶 栓 治疗 老 年心 肌 梗 塞 的护理 【］ 江预 防 医学 ， ６ 静 Ｊ． 浙
经抢救 无 效死亡 ，１ 患 儿 家长因经 济原 因放 弃呼 吸机 治疗 。结论 有 效 的护理 可 以提 高新 生 儿机械 通 气的疗 效 ，具 有 良好 的 临床 意 义。 例
【 键词 】新 生 儿 ；机械 通 气；护 理 关
中图分类 号 ：Ｒ７ ．２ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （００ ９ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ — １０ ０
医药 杂志 ， ０ ， （） ． ２ ２ ４４： ２ ０ ２ １ ２
［］ 李 岩 ． 心 肌梗 塞溶 栓 治疗 的护 理 ［ ＿ 古医 学杂 志，０４ １ 急性 Ｊ 内蒙 ］ ２０，
３ （） ９ ． ６５： １ ３
【 中华心血 管病 杂志 编委 Ａ ． 性心 肌梗塞 溶 栓疗 法参 考方 案【 ． ２ ］ 急 Ｊ 】 中华心 血管病 杂 志， ９ ， （） ２．２ ． １ ６ ４５： ８３ ９ ９ ２ ３ ［】 郭丽 杰 ． 心 肌 梗塞 静 脉溶 栓 治疗 的 护理 ［］ 用 医技 杂 志， ３ 急性 Ｊ＿ 实
能颠倒 。 １． ． ３并发症 的护理 ４ 对于并发 呼吸机相关性肺炎 的患儿要加强 无菌 操作 ，保证每天更 换 呼吸机接头管道和湿 化用的蒸馏水 ，定时给患儿翻身 、扣背 ，适时
吸衰竭 是新生儿 重症监 护病室 （ Ｃ ＮＩＵ）最 重要 的工作之 一，呼 吸道 管理和监 护水平 的高低是抢救 成败的 关键 。又 由于新生 儿脆弱 的免 疫系统 ，护 理不当 即造成感染 ，因此熟练准确 的护理显得尤为重要 。
Ｉ ． ２纳入标准
的给 患儿吸痰 ，避免不必 要的气道刺激 。对于 并发气压伤和气胸 的患 儿 ，要尽 可 能应用 较低 的吸气峰 压 和呼气 末正压 ，适 当提高 呼吸频
率 ，这是减 少及 预防肺 气压伤的重要 手段之一 。对 于并发肺 出血 的
出现进行性 呼吸困难 的临床症状和体征 ，实验 室检 查氧浓度下降。
危重患者 及重伤员重要 的生命 支持设备 ，给 临床带来 了很大方便 。新
污 的衣物 ，每 日用生理 盐水擦洗双眼 ，必要 时涂用红霉素软膏预 防结 膜炎 的发生口 】 。 １ ． 吸痰护理 ．２ ４ 吸痰是 最基本 的护理操 作 ，传统 常规２ 吸痰 １ ，但 吸痰间 隔时 ｈ 次 间应 根据患儿的具体情 况灵活掌握 。当听诊 闻及胸部有痰鸣音 ，或呼
１０ｌ临床护理 ４
中国医药指南２１ 年 ３月第８卷 第９ ００ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｒ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｍａ ｈ ００Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｃ ８ ９
［］ 陈 华， 利． 性 心肌 梗 塞患 者 行静 脉 溶栓 治 疗 的护理 【］ ４ 罗 急 Ｊ． 福建
复旦大学 附属中山医院青浦分 院儿科对新生儿机 械通气采取 了恰 当的 呼吸道护理方法 ，取得 了较好 的效果 ，现报道 如下。
１ 资料和 方法 １ ． １一般资料 研 究对象来 自与复 旦大学 附属中山医院青浦分 院儿科 的病例 共计 ３例 ，男 １例 ，女 １例 ，其 中新生儿肺透 明膜病 ｌ例 ，重症 中枢性 呼 Ｏ ７ ３ ５ 吸衰竭 ｌ例 ，新生儿肺炎２ ，肺 出血 １ 。 ２ 例 例
１ ． ４护理方法
的发生。对于并发喉头 水肿和气道狭窄 的患儿应选择合适气道插管和
机 械通气是借助 呼吸机建立 气道 Ｅ与肺泡 间的压 力差 ，给 呼吸功 ｌ 能不全 的患者以呼吸支持 ，即利用机械装置 来代替 、控制或改变 自主 呼 吸运动 的一种 通气 方式 。机械 通气 给呼 吸衰竭 的患者 予 以呼吸支 持 ，维持生命 ，为基础疾病 治疗 、呼吸功能 改善 和康复提供条件 ，是
１ ． ３治疗方法
患儿要 使用低吸气峰压 ，适当提高呼吸频率 ，这样可以有效降低潮气 量 ，保 证通气量 、预 防肺 出血。对于并 发颅 内出血的患儿要及 时调低 吸气峰 压及呼吸频率 ，避 免过度通气 ，防止 呼吸性碱 中毒和颅 内出血
内科综合治疗仍反 复呼吸暂停 发作者 ，采取气 管插 管呼吸机辅助 呼吸 密切观察患儿的症状和体 征。