心房纤颤患者血液流变性的变化特点及降粘治疗的意义
心房颤动患者血液流变性的变化及其意义
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｌ ｐ ｒｍ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ｒ ｅ ｓ ｒ ｄ ｉ ｉ ｙ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｒａ ｆ ｒ ｌｔｏ ｔｏ ｓ ｌ ａ ａ ｔ ｒ ｆ ｈ ｍｏ ｈ ｏ ｙ ｗｅ ｅ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｆ ｔ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｔ ｉｌ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ． ｏ ｆ ｘ ｅ ｂ ｌ Ｒｅ ｕ ｔ Ｌ ｗ ｈ ａ ａ ｅｏ ｌｏ ｉ ｏ ｉ ， ｌ ｍａ ｖ ｓ ｏ ｉｙ ｅ ｙ ｈ ｏ ｙ ｅ ａ ｇ ｅ ａ ｉｎ ｉ ｄ ｘ， ｅ ｔ ｃ ｉ ， ｓ ｌｓ ｏ ｓ ｅ ｒｒ ｔ ｆｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｓｔ ｐ ａ ｃ ｙ ｓ ｉｃ ｓｔ ， ｎ ｔ ｒ ｃ ｔ ｇ ｒ ｇ ｔ ｎ ｅ ｈ ｍａ ｏ ｒｔ ｏ ｅ ｙ ｈ ｏ ｙ ｅ ｓ ｄ ｍｅ ｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｒｎ ｇ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｈ ｒ ｉ ｈ ｅ ｓｓｅ ｔａ ｒ ｌ ｉ ｒｌ ｔ ｔ ｔ ｒ ｃ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｅ ａ ｄ ｆｂ ｉ ｏ ｅ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｇ ｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｉｔ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｉ ｏ ｇ ｉ ｙ ｎ ａ ｆ ｌ ｎ
老年心房纤颤抗凝治疗进展
老年心房纤颤抗凝治疗进展摘要：心房纤颤是持续的心律失常，常见于老年人。
随着年龄的增加，心房纤颤的发病率也随之升高，伴随而来的便是合并症脑卒中的发病率增高，导致病患的身体健康受到了严重的危害。
有研究表明，50岁以下的人出现心房纤颤的几率低于2%，70岁以上的人出现心房纤颤的几率则为13%，可见，老年人心房纤颤的发病率较高。
老年人出现心房纤颤伴发栓塞性脑卒中的发病率也明显增高，风湿性瓣膜心房纤颤的病患发生脑卒中的危险性会增加17倍。
为了预防老年心房纤颤，经过医务人员的多年研究，发现抗凝治疗对于预防脑卒和降低其发病率中具有良好的作用，本文就其在药物选择、适应证、并发症预防等方面的研究进展进行分析。
关键词：老年人；心房纤颤；抗凝有研究表明，50岁以下的人出现心房纤颤的几率低于2%，70岁以上的人出现心房纤颤的几率则为13%，可见，老年人心房纤颤的发病率较高。
老年人出现心房纤颤伴发栓塞性脑卒中的发病率也明显增高，风湿性瓣膜心房纤颤的病患发生脑卒中的危险性会增加17倍。
为了降低老年心房纤颤病患脑卒中，研究人员发现抗凝治疗是较为有效的办法，该项研究也在临床实证中得到了证实，在应用方面取得了重大进展。
1老年心房纤颤病患抗凝治疗的必要性老年人房颤的发病率较高，而由房颤所引起的脑卒中发病率也日渐增高。
Aronow等的研究也证实了这一点，通过对201位老年房颤病患进行研究，发现出现栓塞性卒中的病患占比43%，较之同年的年龄组的其他窦性心律的脑卒中发病率明显较高。
另外，Farmingham的研究认为，老年心房纤颤的病患如果有高血压、糖尿病、TIA等情况之一，那么这些病患的脑卒中发病率会提高4%，如合并其他心脏疾病，危险性也会增加。
在当前社会，老年人常见的疾病就是高血压、糖尿病等，这意味着心房纤颤的老年人患上脑卒中的几率大大增加了，而且随着老年人年龄的增长，患病的风险也在增加。
为了进一步提高老年人的生存质量，开展针对性的治疗和研究是非常必要的。
谈谈心房纤颤有关问题
谈谈心房纤颤有关问题发表时间：2012-07-13T09:42:23.643Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：迟传义[导读] 在有严重心脏病并房颤者，维持量过大，大多数毒性作用严重，应定期做电解质和肾功能监测。
迟传义（吉林省双辽市中医院吉林双辽 136400）【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0087-02 心房纤颤属内科最常见及多发疾病之一，也是成年人最常见的心律失常之一。
心房纤颤（AF）是心房主动快速的房性异位心律，其发病率占心律失常心电图的5.5%～16.5%。
在老年人中是最常见的心律失常。
多见于器质性心脏病，也可在健康人群中发现。
下面笔者就其病因、诱发因素、临床危害、分型及治疗等方面的有关问题，谈谈自己的看法，仅供临床上参考。
1 心房纤颤的诱因引起心房纤颤的主要诱因为患者情绪波动、生气、失眠、疲劳、感染、水电解质紊乱；还有老年人阵发性心房纤颤常诱发于急性疾病，也有少数病人用力过猛，也有极少数病人无明显诱因，可能与长期饮烈性酒有关，酒精对心脏毒性的早期临床表现易被忽视，常有亚临床心功能异常，仅有心房纤颤。
2 心房纤颤的病因及机制中青年心房纤颤多见于风湿性心脏病，尤以中年女性多见发病；而老年人心房纤颤常见于冠心病及高血压性心脏病，其次为风湿性心脏病，肺源性心脏病，也可见于甲状腺功能亢进、心肌病。
甲状腺功能亢进引发的心房纤颤常为易控制的心房纤颤。
心房纤颤发生机理目前认为是在心房肌中出现的多发微折返激动所引起，家族性心房纤颤发病机理至今不明，但与染色体显性遗传有关，有人认为与迷走神经张力过高有关。
3 心房纤颤的临床危害心房纤颤危害性在于心房不能正常有规律的舒缩活动，使之各部位相互不协调的快速而微弱的颤动，因而降低了心脏的排血量，严重者较正常窦性心律时降低30%～40%，同时破坏心脏收缩的协调性，导致心衰，另外，易形成房内附壁血栓，血栓脱落后而易造成动脉栓塞。
心房纤颤的现代治疗
3
介入治疗
利用
心房纤颤的药物治疗
1 抗心律失常药物
通过调整心脏电信号传导，维持恒定 的心律。
2 抗凝药物
预防形成血栓，减少中风的风险。
3 心血管药物
通过调整心肌收缩力和血管张力，改善心脏功能。
心房纤颤的手术治疗
消融术
通过手术手段切除心房内异常 的电活动，恢复正常的心律。
心房纤颤的危害与后果
心房纤颤会导致心脏泵血功能下降，增加心力负荷，增加中风、心力衰竭和 心脏病的发生风险，严重影响生活质量，并可能导致死亡。
心房纤颤的现代治疗方法
1
药物治疗
通过用药控制心率和维持恒定的心律，
手术治疗
2
减少心房纤颤发作的次数和持续时间。
通过手术手段修复心脏结构，切除异
常组织，恢复正常的心脏功能。
心房纤颤的预防与康复
1
生活方式改变
如戒烟、控制体重、减少咖啡因等，
康复运动
2
减少心房纤颤的发作。
适量的有氧运动可以提高心肺功能，
促进康复。
3
定期复诊
定期复诊并配合医生的治疗计划，预 防心房纤颤的复发。
心脏封堵术
通过手术封堵心房内的血栓， 减少中风的风险。
心脏复律术
通过手术手段恢复心脏的正常 节律。
心房纤颤的介入治疗
射频消融
通过电极将高频电流送入 心脏，破坏异常的电活动， 恢复正常的心律。
冷冻消融
通过冷冻探头将温度降低， 冻结异常的电活动，恢复 正常的心律。
植入心律调节器
通过植入电子设备，监测 心脏的电活动并调节心律， 维持正常的心律。
心房纤颤的现代治疗
心房纤颤是一种心律失常，心脏的上部房间颤动而不规律地跳动。这种疾病 的危害和后果严重，但现代医学提供了多种治疗方式，包括药物治疗、手术 治疗和介入治疗。
老年人心房纤颤的科普知识PPT
如何治疗心房纤颤？ 导管消融
在某些情况下，可能需要通过导管消融手术来治 疗心房纤颤。
该方法适用于药物治疗效果不佳的患者。
谢谢观看
通过冥想、瑜伽或其他放松方式来管理压力 。
心理健康对身体健康的影响不可忽视。
如何治疗心房纤颤？Leabharlann 如何治疗心房纤颤？ 药物治疗
医生可能会开具抗凝药物和抗心律失常药物来控 制症状。
遵循医嘱，定期复诊以调整药物剂量。
如何治疗心房纤颤？ 电复律
对于症状明显的患者，可能需要通过电复律恢复 正常心律。
这是一种非侵入性的治疗方法，安全有效。
什么是心房纤颤？ 发病机制
心房纤颤通常由心脏结构的变化、心脏病或高血 压等因素引起。
老年人因为心脏结构的退化，更容易发生此病。
什么是心房纤颤？
症状
患者可能会感到心悸、乏力、头晕或呼吸急促等 。
部分患者可能没有明显症状，这就增加了诊断的 难度。
谁会得心房纤颤？
谁会得心房纤颤？
高危人群
老年人、已有心脏病史者、高血压患者、糖 尿病患者及肥胖人群更容易患心房纤颤。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就 医。
即使没有明显症状，也建议定期体检，监测心脏 健康。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行心电图检查，以早期发现心房 纤颤。
心电图是诊断心房纤颤的重要工具。
何时就医？
家庭医生咨询
有心脏病史的老年人应定期与家庭医生沟通，了 解自身风险。
老年人心房纤颤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是心房纤颤？ 2. 谁会得心房纤颤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防心房纤颤？ 5. 如何治疗心房纤颤？
心房纤颤的健康指导
心房纤颤的健康指导
心房纤颤是一种常见的心律失常疾病，也是一种严重的健康问题。
以下是一些建议，以帮助管理心房纤颤并促进健康的生活方式。
医疗护理
- 定期进行医学检查，包括心电图和心脏超声波检查，以确保
及时发现和监测心房纤颤情况。
- 按医生的建议接受药物治疗，例如抗心律失常药物或抗凝血
药物，以控制心房纤颤的频率和减少血栓形成的风险。
- 遵循医嘱进行打击性治疗，如电击复律或心脏消融术，以恢
复正常的心律。
健康生活方式
- 保持健康的体重，通过合理饮食和适量的运动来控制体重。
过重会增加心脏负担和心房纤颤的风险。
- 放弃烟草和限制酒精摄入。
烟草和酒精是心房纤颤的危险因素，应尽量避免。
- 保持健康的饮食惯，摄入适量的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪食物，限制高胆固醇和高盐摄入。
- 控制血压和血糖水平，遵循医生的建议进行治疗和监测。
应对心理压力
- 研究有效的应对方式来应对日常生活中的压力。
常见的方法包括冥想、深呼吸和锻炼等。
- 寻求支持和情感帮助，可以加入支持团体，与其他心房纤颤患者分享经验和情感。
这些建议旨在帮助管理心房纤颤，促进健康的生活方式，并减少心房纤颤的发作风险。
然而，每个人的情况都不同，应根据个人医疗状况和医生的建议来制定适合自己的健康管理计划。
心房颤动的心脏病理学变化及临床意义
心房颤动的心脏病理学变化及临床意义导言心房颤动是一种常见的心律失常，其在心脏病理学上引起了一系列的变化。
本文旨在探讨心房颤动对心脏的病理学变化以及这些变化在临床上的意义。
通过深入了解心房颤动的病理学改变，我们可以更好地认识这种心律失常，并为其治疗提供指导。
心脏病理学变化1. 心房扩大与重塑心房颤动导致心脏的病理学改变之一是心房的扩大和重塑。
长期的心房颤动会导致心房肌细胞的结构和功能的改变，使得心房的收缩能力下降，心房壁变得薄弱。
同时，心房颤动所引起的快速而不规则的心房收缩增加了心房内的压力，进一步加重了心房的扩大。
2. 心室率失控心房颤动引起的心室率失控是其心脏病理学上的另一个特征。
心房颤动使得心室在接收心房的不规则冲动时，无法按照正常的节律收缩，导致心室率不稳定，而且往往会加快。
这种失控的心室率会增加心脏的负担，导致心脏功能的进一步恶化。
3. 血栓形成心房颤动可导致血液在心房内积聚，使得血流变得凝滞，增加了血栓形成的风险。
在心房颤动患者中，形成心房栓子的几率要比正常人群高出数倍。
这些血栓很容易脱落并通过血液流动到其他部位，引起心脏和脑血管的栓塞。
4. 心室重塑心房颤动的心室重塑是指心脏在长期心房颤动刺激下的结构和功能上的改变。
心室收缩的频率和规律性的改变导致了心室肌细胞的重塑，使得心脏的收缩力下降。
心室重塑还与心房颤动引起的心室率失控和心脏负荷的增加有关。
临床意义1. 卒中风险提高心房颤动患者由于血栓形成的风险增加，卒中的风险也相应提高。
据研究发现，心房颤动患者患上卒中的风险是正常人群的五倍以上。
因此，心房颤动患者需要加强抗凝治疗以预防卒中的发生。
2. 心力衰竭心房颤动会导致心房和心室的不同步收缩，使心脏的泵血功能下降，易导致心力衰竭的发生。
心力衰竭在心房颤动患者中较为常见，且患者的心力衰竭程度常常与心房颤动的持续时间和频率有关。
3. 心脏瓣膜病变心房颤动还可引起心脏瓣膜病变。
心房颤动患者心房的扩大和重塑会导致心脏瓣膜的改变，尤其是二尖瓣和左心耳的变异。
心房纤颤的临床发作特征与抗心律失常治疗
心房纤颤的临床发作特征与抗心律失常治疗导言：心房纤颤是一种常见的心律失常，其特点是心房壁肌组织快速而不规则地收缩，导致心脏无法正常泵血。
这种情况可能引发血栓形成和中风等严重并发症。
本文将探讨心房纤颤的临床发作特征以及现代医学中采用的抗心律失常治疗方法。
一、心房纤颤的临床发作特征1. 心率失常：患者通常会出现快速而不规则的心率，平均心率可超过150次/分钟。
这是由于因电活动紊乱而导致起搏器位置移动或暂时关闭所引起。
2. 脉搏不规则：由于房室结传导受到障碍，脉搏也变得不规则。
患者可能会感觉到跳动、漏跳或打满。
3. 短暂性晕厥：由于血液流动不稳定，供氧量下降以及持续时间较长和频繁的室上性早搏，患者经常会出现晕厥的症状。
这是因为大脑在心率和血液供应方面受到了干扰。
4. 心绞痛：一些患者可能会感到胸闷、不适或疼痛，这是由于心肌缺血、供氧不足以及血栓形成等原因引起的。
5. 疲劳和呼吸困难：由于心房纤颤导致心输出量减少和血流不稳定，患者常常会体验到乏力和呼吸急促。
二、抗心律失常治疗方法1. 药物治疗药物治疗是最常见也是最经济有效的治疗方法之一。
其中包括以下几类药物：- 抗凝剂：用于预防并发症中的血栓形成。
主要有华法林、阿司匹林等。
- 抗心律失常药物：用于恢复正常的心律。
例如普罗帕酮、美托洛尔等。
值得注意的是，药物治疗存在着个体差异和耐受性问题，因此需要个体化调整药物剂量并进行定期监测。
2. 心脏射频消融手术射频消融手术是一种微创治疗方法，主要通过导管插入心脏，针对异常活动的部位施加高温能量，以摧毁产生心房纤颤的异常激动点。
这种治疗方法在特定病例中表现出良好的效果，并且可以永久性地解决心律失常问题。
3. 心脏起搏器植入当抗心律失常药物或其他治疗方法无法恢复正常的心律时，植入心脏起搏器可以帮助维持正常的心率。
起搏器将发电信号传递给心脏，确保其按照规律节奏收缩。
这对于控制和预防心房纤颤发作非常重要。
4. 心房切除术和人工电击复律在某些情况下，如果其他治疗方法无效或不可行，医生可能会选择进行心房切除术并同时进行人工电击复律。
最新：急性心房纤颤的概念和临床意义
最新：急性心房纤颤的概念和临床意义心房颤动（AF）可表现为多种急性医疗和外科疾病。
尽管之前被假设为短暂和孤立的事件，但越来越多的证据表明，在急性护理或急性疾病中检测到的房颤与长期房颤复发的高风险有关口-15],值得在急性住院和长期随访期间予以关注，并需要具体的指导。
作为对这一主题的专门扩展，超出了现有指南中所述的房颤管理[16-18],本文将专门阐述急性心房纤颤的概念和临床意义。
1、定义急性房颤的定义是在急性护理环境或急性疾病期间检测到的房颤。
在先前的文献中，急性房颤有时被称为继发性房颤。
目前选择放弃〃继发性房颤〃一词,因为通常不清楚在急性护理环境中检测到的房颤是否真的是继发于或可归因于急性问题，并且不会在其他方面出现。
换句话说，AF可能在急性疾病之前就已经存在于患者身上，但之前没有诊断或检测到。
因此,将房颤定性为急性房颤与房颤的背景表现有关，即在急性疾病期间，如因另一种疾病急性住院期间，首次检测或治疗的房颤。
急性房颤可能是阵发性的，也可能是持续性的。
急性房颤可以由患者有症状地感觉到，或者在节律监测或心电图上无症状地检测到。
急性房颤的进一步特征（阵发性/持续性、有症状/无症状）与现有临床文献一致[18-19]02014年美国心脏房颤管理的指南[16]和2017年欧洲心律学会中提供了房颤的一般定义和分类。
欧洲心律失常协会、亚太心律协会、拉丁美洲心脏刺激和电生理学会关于心房颤动导管和手术消融的专家共识声明［19］。
2、流行病学急性房颤的发病率正在增加［20］,并在一系列医疗和外科环境中表现出来。
在医疗患者中,不同患者队列的发病率从1%~46%不等［1,21-24］。
在败血症患者中，急性房颤的发病率随着败血症的严重程度而变化，败血症的发病率为8%~10%,严重败血症的发病发病率为6%~22%,感染性休克的发病率则为23%~44%［1-2,23-24］。
急性房颤与住院时间较长有关［23-25］,发病率更高［15,21-22,26］和死亡率更匐21,23,26-28］,和房颤复发率更高［115］。
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展心房纤颤（AF）是一种常见的心律失常，患者易出现血栓形成和栓塞并发症。
抗凝治疗是预防心房纤颤患者发生血栓栓塞并发症的主要手段，但长期使用抗凝药物也会增加出血的风险。
对心房纤颤患者进行抗凝治疗出血风险评估至关重要。
近年来，针对心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究取得了一些新的进展，本文将对相关研究进行综述。
一、出血风险评估工具的进展传统的出血风险评估工具主要包括HAS-BLED评分和CHADS2、CHADS-VASc评分。
HAS-BLED评分是用于评估抗凝治疗患者出血风险的常用工具，包括血红蛋白水平、肝功能异常、卒中、出血史等七个指标。
CHADS2评分和CHADS-VASc评分主要用于评估心房纤颤患者卒中风险，并能间接反映出患者的出血风险。
近年来，一些研究者提出了一些新的出血风险评估工具，例如ORBIT、Hemorrhage和 ATRIA评分等，这些评分系统基于大规模临床研究，结合了心血管病和出血风险因素，能够更准确地评估心房纤颤患者的出血风险。
二、临床研究的进展近年来，针对心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的临床研究取得了一些新的进展。
一些研究表明，一些非综合抗凝药物可能比传统的综合抗凝药物更安全，能够显著降低患者的出血风险。
一些最新的临床研究还发现，心房纤颤患者的出血风险可能与基因、遗传和环境因素有关，这些因素能够在一定程度上预测患者的出血风险，为个体化的出血风险评估提供了新的思路。
三、新技术的应用随着医学技术的不断进步，一些新技术也开始应用于心房纤颤抗凝治疗出血风险评估领域。
基于人工智能的出血风险预测模型，能够更精准地预测心房纤颤患者的出血风险，帮助医生更好地选择合适的抗凝药物和剂量。
一些新型的生物标志物也被发现与心房纤颤患者的出血风险相关，这为早期识别高风险患者提供了新的方法。
四、临床实践的挑战尽管心房纤颤抗凝治疗出血风险评估取得了一些新的进展，但在临床实践中仍面临一些挑战。
老年人心房纤颤科普宣传PPT
随着年龄的增长，心脏的代偿能力逐渐减弱。
为何老年人易患心房纤颤？
基础疾病
高血压、糖尿病和冠心病等常见老年疾病，都是 心房纤颤的重要诱因。
这些疾病会对心脏造成持续的压力和损伤。
为何老年人易患心房纤颤？
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、酗酒和缺乏运动， 也Байду номын сангаас增加心房纤颤的发生率。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
心房纤颤的诊断与治疗
其他治疗
电复律和导管消融等治疗方法也可用于部分患者 。
这些方法可以恢复心脏正常的电活动。
心房纤颤的并发症
心房纤颤的并发症
血栓形成
心房纤颤可能导致心脏内血栓形成，从而增加中 风风险。
预防性抗凝治疗是降低风险的重要措施。
心房纤颤的并发症
心衰
长期的心房纤颤会导致心脏功能逐渐衰竭。 心衰会显著影响生活质量。
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息，培养健 康的生活习惯。
减少压力和焦虑也有助于心脏健康。
心房纤颤的诊断与治疗
心房纤颤的诊断与治疗
诊断方法
通过心电图、动态心电监测等方式可以确诊心房 纤颤。
医生会根据病史和症状进行综合评估。
心房纤颤的诊断与治疗
药物治疗
抗凝药物和心律控制药物是治疗心房纤颤的重要 手段。
什么是心房纤颤？
症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或头晕，有时 甚至会出现心源性晕厥。
部分患者可能无明显症状，容易被忽视。
什么是心房纤颤？
流行病学
心房纤颤在老年人中较为常见，随着年龄的增加 ，发病率逐渐上升。
全球约有1%的人口受到此病影响。
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展心房纤颤（AF）是一种常见的心律失常，临床上常见并发症之一是栓塞事件，因此抗凝治疗在心房纤颤患者中扮演着重要的角色。
抗凝治疗可能会增加患者出血的风险，因此临床上需要对心房纤颤患者进行出血风险评估，以便确定是否需要进行抗凝治疗。
本文将对心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展进行综述。
一、出血风险评估的目的心房纤颤患者在接受抗凝治疗时，可能会面临出血的风险。
对心房纤颤患者进行出血风险评估的主要目的在于确定患者是否适合接受抗凝治疗，以及选择适当的抗凝药物和剂量。
通过对出血风险的评估，可以帮助医生和患者共同做出决策，平衡抗凝治疗的益处和风险。
二、出血风险评估的方法目前，临床上常用的出血风险评估工具包括CHADS2、CHA2DS2-VASc、HAS-BLED等评分系统。
CHADS2评分系统用于评估心房纤颤患者的卒中风险，包括年龄、性别、糖尿病、心力衰竭等因素。
而CHA2DS2-VASc评分系统在CHADS2的基础上增加了年龄、性别、血栓栓塞史等因素，用于更准确地评估心房纤颤患者的卒中风险。
而HAS-BLED评分系统则用于评估心房纤颤患者的出血风险，包括高血压、肝肾功能异常、出血史等因素。
这些评分系统通过简单的评分计算，可以帮助医生快速、有效地评估心房纤颤患者的出血风险，从而指导抗凝治疗的决策。
三、个体化的出血风险评估尽管现有的评分系统可以帮助医生初步评估心房纤颤患者的出血风险，但由于患者的个体差异，单一的评分系统可能无法完全反映患者的真实出血风险。
个体化的出血风险评估显得尤为重要。
在实际临床中，医生需要结合评分系统的评估结果，结合患者的年龄、性别、肾功能、肝功能、糖尿病、高血压、出血史等因素，对患者进行个体化的出血风险评估。
对于那些具有中危险性的患者，可能需要更加谨慎地进行抗凝治疗或者采用更加保守的治疗策略；而对于那些具有低危险性的患者，可能可以更加积极地进行抗凝治疗。
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展引言心房纤颤是一种常见的心律失常，患者常规抗凝治疗可有效预防血栓栓塞事件。
长期抗凝治疗也增加了出血的风险。
对心房纤颤患者进行抗凝治疗时，需要进行严格的出血风险评估，以确定最佳的治疗方案。
本文将对心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展进行综述。
心房纤颤患者的抗凝治疗心房纤颤是一种由心房内电活动紊乱引起的心律失常，可以导致血栓形成，增加卒中和栓塞性事件的风险。
对于心房纤颤患者，抗凝治疗是非常重要的。
目前常用的抗凝药物包括维生素K拮抗剂华法林和新型抗凝药物达比加群、阿哌沙班等。
这些药物可以有效地预防血栓栓塞事件，但同时也增加了出血的风险。
出血风险评估工具为了更好地评估心房纤颤患者的出血风险，临床上使用了许多出血风险评估工具。
最常用的是CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统，用于评估卒中的风险；HAS-BLED评分系统用于评估抗凝治疗导致的出血风险。
根据美国心脏协会和美国心血管病学会（AHA/ACC/HRS）的指南，也提出了根据临床特点评估出血风险的建议。
CHADS2评分系统根据患者的年龄、性别、心房纤颤、高血压、糖尿病、中风史等因素对卒中风险进行评估。
而CHA2DS2-VASc评分系统在CHADS2的基础上增加了更多卒中危险因素的考量，如年龄65-74岁的患者、既往中风史或外周动脉疾病等因素。
而HAS-BLED评分系统则主要考虑出血的危险因素，包括高血压、肝功能不全、肾功能不全、消化道溃疡、服用抗凝药物、酗酒、年龄等因素。
以上评分系统均为临床上常用的评估工具，可以帮助医生更好地评估心房纤颤患者的卒中和出血风险，从而制定最佳的治疗方案。
个体化抗凝治疗方案根据患者的具体情况，医生可以根据CHADS2、CHA2DS2-VASc以及HAS-BLED评分系统的评估结果，制定个体化的抗凝治疗方案。
一般来说，对于卒中风险较高的患者，如评分较高的CHADS2或CHA2DS2-VASc，需要进行严格的抗凝治疗以预防血栓栓塞事件；而对于出血风险较高的患者，需要在抗凝治疗方面更加谨慎，可能需要调整药物的剂量或者选择更为安全的抗凝药物。
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展心房纤颤（AF）是一种常见的心律失常，也是卒中的主要风险因素之一。
抗凝治疗是预防AF相关卒中的关键治疗方法之一。
长期使用抗凝药物可能会导致出血风险的增加，因此对患者进行出血风险评估是非常重要的。
近年来，关于心房纤颤患者抗凝治疗出血风险评估的研究取得了一些进展。
以下是其中一些研究的主要内容。
1. CHA2DS2-VASc评分模型：CHA2DS2-VASc评分模型是一种常用的卒中风险评估工具，通过对患者的临床特征进行评分，来推测患者的卒中风险。
研究发现，该评分模型在预测出血风险方面也具有一定的价值。
一项研究发现，在使用华法林抗凝治疗的AF患者中，CHA2DS2-VASc评分高于等于3分的患者，其出血风险更高。
该评分模型可以作为出血风险评估的指导工具之一。
3.生物标志物：近年来，一些研究开始探索与抗凝治疗出血风险相关的生物标志物。
D-dimer是一种与凝血功能紊乱相关的生物标志物，一些研究发现，D-dimer水平升高与抗凝治疗出血风险增加有关。
一些研究还发现，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标的异常也与抗凝治疗出血风险增加相关。
这些生物标志物可能有助于评估患者的抗凝治疗出血风险，但仍需进一步的研究证实其价值。
心房纤颤患者抗凝治疗出血风险评估的研究取得了一些进展，CHA2DS2-VASc评分模型和HAS-BLED评分模型是常用的评估工具，而一些生物标志物可能也有助于评估患者的抗凝治疗出血风险。
这些研究仍需要更大样本和更长时间的随访数据来验证其准确性和可行性。
未来的研究还应进一步完善和改进这些评估工具，以便更好地指导临床实践。
心房纤颤话你知
心房纤颤话你知（二）心房纤颤是常见的一种心律失常，调查研究显示我国目前约有1000万房颤患者，且随年龄增长房颤患病率明显增加，55~66岁的房颤发病率为3.79％，80岁以上发病率可接近10％。
该病严重危害着人类健康，轻则影响生活质量，重则可致残、致死，老年脑卒中患者中有30％是由房颤引起的。
心房纤颤，将成为21世纪的流行杀手！房颤有什么症状？心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快气短：体力活动甚至休息时感觉呼吸困难，或者胸部疼痛、压迫感等不适症状乏力：容易疲乏、劳累头晕：头痛、头晕、眼花、眼前发黑，甚至晕倒注意：一部分病人无任何症状，但仍然有潜在的血栓栓塞风险。
心房纤颤有什么危害？生活质量下降：心房纤颤造成心跳过快，加重心脏负担，诱发心功能下降，同时也影响心脏正常排血功能，降低身体各脏器的血液供应，患者体力活动受到限制；血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等，可致残，甚至致死。
增加死亡率：心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率。
房颤病人死亡率较正常人高2~4倍。
增加病人经济负担：房颤病人需要频繁住院或门诊治疗，医疗费用不断增加。
房颤患者的生活注意事项1.限制或不用有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐等；2.注意休息，避免剧烈活动；3.戒烟，限制饮酒；4.不要自己随便用药，服用前应当询问医生，看是否适合自己；5.看其他疾病时，及时提醒医生自己患有房颤。
应用华法林抗凝治疗心房纤颤的患者应注意：一．要尽可能长期服用同一厂家生产的华法林。
二．每天下午固定时间服药。
三．在用药初期可能需要多次抽血来寻找适合您的剂量。
另外，当您的饮食构成变化很大或其它治疗药物调整时（常常可能是加用抗生素、或镇静催眠药物），需要及时和医生联系，主动抽血查INR值，如有异常，需重新调整华法林用量（减量）。
老年心房纤颤的抗凝治疗
.综述.老年心房纤颤患者的抗凝治疗陈亚东，罗军（总参警卫局保健处，北京100017）The anticoagulation therapy in elderly patients with atrial fibrillationCHEN Yadong, LUO Jun(Health Division of Guard Bureau, Headquarters of the General Staff, Beijing 100017,China)摘要：心房纤颤的发病率随着年龄的增长而增长，栓塞性中风的风险也随之增加。
临床实践指南都建议在老年心房纤颤患者中长期使用口服抗凝药物，以减少中风的风险。
但在中国的实际工作中，由于担心出血的风险，抗凝治疗同指南还有着很大差距，尤其是在老年患者中。
现将针对老年心房纤颤患者抗凝治疗的现状、方法、风险评估及特殊情况下的抗凝策略做一综述。
［关键词］心房纤颤；抗凝治疗；老年［中图分类号］R541.7［文献识别码］AAbstract：The prevalence of atrial fibrillation increases with age, augmenting the risk of embolic stroke in elderly patients. Clinical practice guidelines recommend the long-term use of oral anticoagulation in elderly patients with atrial fibrillation to reduce risk of stroke. But in China due to the presumable risk of bleeding, data show that anticoagulation therapy is still underused. However, anti-coagulation in the very elderly is not without risk. This review is written to aid clinicians in their approach to these problems.Keywords: atrial fibrillation，anticoagulation，elder.心房纤颤的临床特点是心悸、脉律绝对不整；心电图示P波消失，代之以f 波，R-R间距绝对不等。
老年人心房纤颤健康宣教
保持健康的饮食和适量的运动，有助于心血管健 康。
如地中海饮食、每周至少150分钟的中等强度运 动。
如何预防心房纤颤？
心理健康
保持积极的心态和良好的社交活动，减少心理压 力。
心理健康对心脏健康也有重要影响。
谢谢观看
生理因素
随着年龄的增长，心脏结构和功能发生改变，电 生理特性也下降。
老年人常伴有其他心血管疾病，增加了心房纤颤 的风险。
为什么老年人易患心房纤颤？
生活方式
老年人常因活动减少、饮食不均衡等导致心血管 健康下降。
不良生活习惯如抽烟、酗酒也会加重病情。
为什么老年人易患心房纤颤？
疾病影响
高血压、心脏病、甲状腺疾病等都与心房纤颤有 密切关系。
定期体检和早期管理这些疾病能够降低风险。
如何诊断心房纤颤？
如何诊断心房纤颤？
临床检查
医生通过听诊、心电图等方法进行初步诊断。
心电图是诊断心房纤颤的金标准，可以明确心律 状态。
如何诊断心房纤颤？
监测设备
可使用动态心电图（Holter监测）进行24小时或 更长时间的监测。
这种方法可以捕捉到间歇性发作的心房纤颤。
如何治疗心房纤颤？
生活方式调整
健康饮食、规律锻炼和充足睡眠对心脏康至关 重要。
控制体重、戒烟限酒也能显著降低心房纤颤的发 作率。
如何预防心房纤颤？
如何预防心房纤颤？
定期体检
老年人应定期进行心血管健康检查，及早发现潜 在问题。
及时控制高血压和糖尿病等基础疾病是预防的关 键。
如何预防心房纤颤？
如何诊断心房纤颤？
实验室检查
血液检查有助于评估心脏功能及相关疾病。 如甲状腺功能、肾功能等检查对诊断至关重要。
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展
心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展心房纤颤（AF）是一种常见的心律失常，它会导致心脏的上部心房发生快速而不规则的收缩，从而增加了形成血栓和卒中的风险。
抗凝治疗是预防血栓形成和卒中的关键方法，抗凝药物可能会导致出血并增加患者的风险。
对心房纤颤患者进行抗凝治疗时需要对其出血风险进行评估。
本文将就心房纤颤抗凝治疗出血风险评估的研究进展进行探讨。
1. 抗凝治疗的重要性心房纤颤患者由于心房内血液淤积的缘故，易发生心房血栓，从而增加卒中的风险。
抗凝治疗对心房纤颤患者的重要性不言而喻。
目前常用的抗凝药物有维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药。
这些药物能有效地抑制血液的凝血作用，减少血栓的形成，但同时也会增加出血的风险。
2. 出血风险的评估准确评估心房纤颤患者进行抗凝治疗后的出血风险，对于医生制定个性化的治疗方案至关重要。
根据2014年发布的欧洲心脏协会（ESC）指南，评估心房纤颤患者的出血风险可采用HAS-BLED评分系统。
该评分系统包括高血压、肝功能受损、心衰、卒中、出血史、老年、药物或酒精滥用等七个指标，通过这些指标对患者的出血风险进行评估。
3. 新型抗凝药物的出血风险近年来，新型口服抗凝药物如达比加群和阿哌沙班等已经广泛应用于心房纤颤患者的抗凝治疗中。
相比传统的维生素K拮抗剂，新型抗凝药物具有作用更为迅速、剂量更为稳定、不需常规监测等优点，但是其出血风险仍是一个不容忽视的问题。
一些研究表明，新型抗凝药物并未明显降低出血风险，甚至在特定患者群中会增加出血的发生率。
对心房纤颤患者进行新型抗凝药物治疗时，依然需要严格评估其出血风险。
4. 出血风险的预测模型为了更准确地评估心房纤颤患者的出血风险，研究学者们开展了大量的研究工作，试图建立出血风险的预测模型。
这些模型主要包括临床特征、生物标志物和影像学参数等多种指标，通过综合评估患者的整体情况来预测其出血风险。
一些生物标志物如D-二聚体、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原等已经被证实与出血风险密切相关，可以作为评估指标之一。
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天）治疗!周后，持续性房颤组血液流变各指标降低 较阵发性房颤组明显（!!/0/.）。巴米尔片通过抑 制血小板内的环氧化酶使血栓素 6!（786!）合成减 少，达到抑制血小板聚集的作用；舒血宁注射液是由
组织暴露，并释放组织因子，从而使内源性凝血系统 银杏叶提取物配制成的无菌水溶液，其有效成份主
激活而产生高凝状态，特别பைடு நூலகம்引起血小板聚集和释 要是黄酮甙类和内酯二类活性物质，是一种天然专
房纤颤（房颤）是临床上最常见的慢性心律失
心 常之一，其发生率随着年龄的增长而明显增 加，不仅影响患者的心功能，而且由血栓引起 的并发症严重降低了患者的生活质量。转复为窦性 心律，减少并发症是治疗房颤的主要目的，抗凝治疗 已被临床广泛应用［$］，本文报道持续或阵发性房颤 与血液粘度的关系，以及降血粘度治疗效果。
地址：湖北省武汉市兰陵路!号药物流行病学杂志编辑部。 电话：/!AQB!AAB.B/，B!B’./AA。 电子信箱：%HZ*?/AA"*<I4)H0K$0$I0HF，RK4SIS[["*?&)#@)H%4=0F?>0HF（投稿专用）。 网址：$>>*：／／KKK0HFZ*?0#&3。现有少量近年杂志的精装合订本，欲购者请与编辑部联系。
显，其中对持续性房颤患者效果更好。
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本文第一作者简介： 张利华（!"#$!），男，汉族，副主任医师，副教授，医学硕士，硕士研究 生导师
参考文献
1 胡大一，马长生主编0心脏病学实践!//!—规范化治疗0北京： 人民卫生出版社0!//!0+’1!++B0
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W&;?%&>M，1OO.，A’（-）：.!A!.’’0 . 李晶洁，张卓琦，王丽萍，等0心房颤动患者血清 N反应蛋白及
证明房颤 患 者 血 流 动 力 学 改 变 与 血 栓 形 成 密 切 相
微循环学 杂志
,**#年第$#卷第#期
血液流变学 $
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张利华，曾佑平，肖俊平
关，房颤使心房内血流缓慢，左心耳的收缩功能减弱
甚至完全消失，左心房血流几乎处于停滞状态，易形 成血栓［!］。"#$%&%等［’］发 现，持 续 性 房 颤 导 致 不 规 则心房壁运动，引起血流异常，使内皮受损，内膜下
效评价”“药物不良反应与安全用药”“药物利用”“国外进展”“药物经济学”“方法 资源”“讲座 论坛”和“病例报道 病案分析”
等栏目，由药物流行病学杂志社编辑出版，大1-开，-+页，印刷装帧精良。每期定价-元，全年’-元。国内统一刊号：NX+! Q1’’’／V，邮发代号’BQ1BA。欢迎广大读者到当地邮局订阅，漏订者可直接向编辑部补订。
参考文献(7条) 1.胡大一.马长生 心脏病学实践2002-规范化治疗 2002 2.Igarashi Y.Kasai H.Yamashita F Lipoprotein(a), Left atrial appendage function and thromboembolic risk in patients with chronic nonvalvular atrial fibrillation 2000(02) 3.Sohara H.Amitani S.Kurose M Atrial fibrillation activates platelets and coagulation in a timedependent manner: a study in patients with paroxysmal atrial fibrillation 1997(01) 4.Lip GY.Lowe GD.Rumley A Increased makers of thrombogenesis in chronic atrial fibrillation: effects of warfarin treatment 1995(06)
! 资料与方法 !%! 研究对象
,**,年,月!,**-年#月在我院住院的心房 纤颤患者共&/例，随机分为持续性房颤（!-月）组 和阵发性房颤（"-月）组。其中持续房颤组-/（男 ,$，女$&）例，平均年龄#/%-0&%*（--!(.）岁；阵发 房颤组#*（男,,，女$/）例，平均年龄#/%/0&%,（-# !(.）岁。两组的年龄、性别均无显著性差异。所有 患者均排除糖尿病、水电解质紊乱及血液系统疾病。 !%" 检测方法
所有研究对象均在入院后次日和治疗两周后采 清晨空腹静脉血$12，肝素抗凝（-,34／12），使用
分析仪为北京世帝公司生产的 !/*型血液流变仪， 定量测定血液流变各项指标。 !%# 治疗方法
所有患 者 均 于 入 院 - 日 后 口 服 巴 米 尔 片 $** 15（$次／天）和静脉滴注舒血宁注射液,*12加"6 葡萄糖,"*12（$次／天）治疗，疗程,周。 !%$ 统计学处理
微循环学 杂志，"%%$，!$（$）：#&!$%
%" ,**# "#$%&’&()*+%,-)./$"+)"$+"*-,0$)%
心房纤颤患者血液流变性的变化特点 及降粘治疗的意义
张利华 曾佑平 肖俊平
［中图分类号］ !"#$%&’" !##(%$$ ［文献标识码］ ) ［文章编号］ $**"+$&#*（,**#）*#+**-.+*,
·征 订 栏·
《药物流行病学杂志》%&&#年征订启事
《药物流行病学杂志》由中国药学会主办，是此边缘学科在我国乃至亚洲第一本公开发行的专业期刊。该刊为医药科