跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析
切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折分析
跟骨骨折 占全身骨折 的 １ ％～２ 关节 内骨折约 占所 ％， 有跟骨的 ７ ％。由于跟骨形态差异 ， ０ 骨折所受暴 力大小方 向和足受伤 时位置不同， 可产 生各种类 型根骨后关节面粉 碎 骨折 。破坏距下关节 的跟骨骨折会导 致严 重的功能残 疾 。目前对跟骨骨折 的分类、治疗 、手术技术 以及术后处 理尚未达成一致 意见 。２０ ￣２ ０ ０４ ０ ９年我们收治跟骨骨折 ２ ６足，采用切开复位跟骨钛板 内固定取得满意疗效 。
折 的治疗 目标 是 尽 可 能做 到 解 剖 复位 ， 复 距 下 关节 后 关 恢
固定时应注意跟前部一载距突一跟骨 结节三 个基本 点的 可靠 固定 ， 载距突是 固定后关节面最 可靠支点。螺钉最好 经外侧钛板固定到载距突上 。 这样钢板与载距突达成一个 整体 ，使后关节面得到可靠 的固定。 ３ 手术 中植骨 问题 在跟骨 骨折复位后 ，通常 出现骨 ． ２ 质缺损区 ， 位于后关节面下方，但是否植骨 尚有争议 。 有 学者认为正常跟骨中央就有一三角形骨小梁稀疏的区域 ， 跟骨主要是松质骨 ，血供丰富，具有较强的骨愈合能力 ， 即使不植骨， 骨折也能够较快愈合 。 有学者主张骨折复位 ， 如跟骨有严重骨缺植骨，因为跟骨为松质骨，术中复位距 下关节后跟骨 中间均残 留有较大腔隙， 虽然通过内固定可 维持关节面的复位 ， 但后期塌 陷的风 险较大 ， 需要长时间 不负重 。我们认为如果骨折压缩严重 ，后关节面复位后， 其下方常残留较大的根骨缺损。用 自体髂骨填充缺损， 将 移植骨剪成多枚小块 以利填充。 骨折关节面复位后残 留空 隙，腔植入松质骨填充，充足的植骨可确保复后后关节面 的平整 ， 跟骨体高度的维持 ，避免跟骨体再度塌陷，而是 有促进骨松愈合 的作用【 １ 】 。植骨是对 内固定的一种保护和 加强，另外植骨可使术后减少较多和较长时间的流血。防 止血肿 的形成 ，降低感染发生率 。本组 中有 １ ３例行 自体 骨植骨 ，获得满意的效果。 ３ 手术并发症 防治 跟骨骨折手术治疗后皮肤坏死、 ＿ ３ 感染等并发症是一个棘手 问题 ， 一旦发生往往会带来严重 的后果 。 跟骨骨折 常伴有软组织水肿和挫伤 。 在这样 的软 组织条件下进行手术 ，切 口边缘坏死的危险性很 引 。本 组中术后 ３例发生皮缘坏死 ， 经局部换药愈合，我们体会 超过 ２ｈ来手术者 ， ４ 待伤后肿胀 明显消退 ， 无张力性水泡 时手术 ，术中锐性切割，禁粗暴钝性剥离，应用克氏针 的 皮瓣 “ 不接触”方式显露，我们选用 的可塑性钛合金跟骨 钢板原仅 １ ｍｍ， ． ２ 适合于足部皮肤张力大的特点， 口缝 切 合时张力小，降低 了切 口愈合 困难 的概率。 口置橡皮条 切 引流 ，术后每天换药 ，防止伤 口浸泡在渗流中，保持切 口 干燥 ，减少感染。应注 意足骨筋膜室综合征可能， 本组有
切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察
术后抬 高患 肢 ， 足跟部冷 敷 ， 常规 使用抗 生 素预 防感 染 ， 给予 ２ ％ 甘 露 醇 ２ ０ｍＬ静滴 ， ０ ５ １次／ ， ｄ 连
用 ３ｄ 。继续应 用 活血 、 肿 、 痛 药物 。及 时 更 换 消 镇 切 口敷料 ， 引流 量小 于 ３ ０ｍＬ拔 掉 引流 管 。术 后 ２ ４
２ ． 。４ ． 。 手 术 前后 相 比 Ｐ＜０ ０ ； ｉ ａ ｅ角 由 ７ １ －２ １ ， － ．５ Ｇｓ ｎ ｓ
复， 减少 跟 骨关节 内骨折 对 患者 的影 响 ， 使患 者最大 限度 的恢复足 部功 能 。手术 中我们 的重点 在 于恢复 距下 关 节 的对 合 关 系 ， 复 Ｂｈｅ 角 和 Ｇｓ ｎ 恢 ｏｌｒ ｉａｅ角 ， ｓ 恢 复跟 骨 的高度 、 长度及 对线 ， 解决 跟骨增 宽 、 平足 、 骨 折 明 显 移 位 等 问 题 。结 果 手 术 均 获 成 功 ， 据 根 Ｍａｙ ｎ 部 评 分 ， 组 优 ３ ｒａｄ足 ｌ 本 ５例 ， １ 良 ５例 ， １ 中 ０ 例 ， ２例 ， 良率 ８ ．％ 。Ｂ ｈ ｒ 由术前 的４ ８ 差 优 ０６ ｏｌ 角 ｅ ．。 ± ． 。 高 到 ２ ． 。±２ １ ， ｉａｅ角 由术 前 的 ０ ９提 ７１ ． 。 Ｇｓ ｎ ｓ ８ ．。 ６ 提 高 到 １４ ０ － ． 。 ９０ ± ．０ ２ ．。４５ ５ 。表 明 切 开复 位 解 剖型 钛板 内 固定 术是 治疗 跟骨关 节 内骨折 的有效
采用外侧 切 Ｖ入路 （ Ｉ 或 手术均 获得成功 。随访
部分辅 以内侧切 Ｈ） 切开复位解剖钛板 内固定术治疗跟骨关 节内骨折 ５ 例 ６ ６ ２足。结果
６～ ２个月 ， ２ 平均 １ ． 个 月 ， ５２ 所有患者随访 时骨折均 愈合 。Ｂ ｈｅ 角 由术前 的 ４ ８ ± ． 。 ｏｌ ｒ ． 。 ０ ９ 提高到 ２ ．。± ． 。Ｐ＜ ７１ ２ １，
跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析
丰 哲 林宗汉 陈 涛 李书振 程 琦 文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ ． ０ １ ０ ８ — ０ ２ （ 广西 中医药大学附属瑞康 医院，广西 南宁，５ ３ ０ ０ １ １ ） 中 图分类号：１ １ ２ ７ ４ ． １ ２ 文献标识码 ：Ａ
功 能优 ３ ２足 （ ８ ２ ． ０ ５ ％） ，良 ７足 （ １ ８ ． ９ ５ ％ ｏ切 １ ： ７ 术后 两组愈合，无并发症发生 。结论：切开复位 、人工骨植骨、钢板 内固定配 合 中药内服可作 为治疗跟骨骨折 的 良好选择 ，中药围术期使用可 以降低手术并发症的 出现 。 【 关键词 １ 跟骨骨折 ；内固定 ；围手术期；中药内服
．
１ ０ ８ 一
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ ８
跟 骨 骨 折 ３ ５例 切 开 复 位 钢 板 内 固 定 疗 效 分 析
【 摘
要１ 目的：总结跟骨骨折 切开复位钢板 固定手术的适应证及 围术期处理 的手术治疗经验 。方法：对 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ’ Ｓ Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 、
Ⅳ型跟骨骨折 ３ ３例 ３ ７ 足 进行切开 复位 ，人工骨植 骨内固定配合 中药 内服 治疗 ，内固定方法均采用 Ｙ型解剖钢板 ，２例 Ｉ Ｖ型跟骨 骨折采用三 关节融合治疗。疗效评 定标准采用 Ｍａ ｙ ｏБайду номын сангаас足 与踝部评分 系统。结果：３ ５例 ３ ９足骨折术后获 ６ ～１ ５个月随访 ，惠足
不同方法治疗跟骨骨折疗效分析论文
不同方法治疗跟骨骨折疗效分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗跟骨骨折疗效分析。
方法：我院自2005年9月至2009年11月，分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗40例跟骨骨折，随访6到18个月，按maryland足部评分系统评价术后功能。
结果：手术组2例切口部分裂开，经换药2周创口愈合；2例切口边缘部分坏死，经换药2周愈合；无钢板断裂或螺钉松动，无伤口感染；对患足功能进行评分，优 12足，良8足，可2足，优良率90.9%。
手法复位组有4足出现行走疼痛，1例患者出现轻微跛行；对患足评分，优 10例，良8例，可5例，优良率78.2%。
两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：我们认为切开复位可塑性跟骨钢板内固定较手法复位治疗跟骨骨折有效。
【关键词】跟骨骨折；切开复位；手法复位【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0593-01跟骨骨折是跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致[1]。
目前对跟骨骨折治疗的方法有手术治疗和非手术治疗，我科自2005年9月～2009年11月分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗跟骨骨折40例，取得满意疗效，总结报告如下。
1 临床资料1.1 手术组本组20例，男性18例，女性2例，年龄27～62岁，平均35岁。
右足10例，左足8例，双足2例，共手术22足。
高处跌伤18例，车祸外伤2例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅲ型12足，ⅳ型10足。
受伤到入院时间为1小时～4天。
1.2 手法闭合复位组本组20例，男性15例，女性5例，年龄15～72岁，平均42岁。
右足12例，左足5例，双足3例，共手法闭合复位23足。
高处跌伤16例，车祸外伤4例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅱ型9足，ⅲ型12足，ⅳ型2足。
撬拨复位外固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折疗效分析
ａ ｄ ｇｏ ａｔ ｓ８２ ｎ ｏｄ ｒ ｅｉ ．１
（ ＞ ０ ０ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆｔ ｉ ｓ ｕ ｙ ｓ ｇ ｅ ｔ ｔ ａ ｈ ｗｏ ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ａ ｃ ｎ ａ Ｐ ． ５ ． ｎ ｌｓｏ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ｈ ｓ ｔ ｄ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｏ ｔ ｅ ｔｔ ｅ ｃ ｌ ａ ｅ ｌ ｖ
７足 ， ｌ 良 ｏ足 ， ４足 ， １ ， 良率 ７ ． ％ ； 开 复 位 内 固 定 组 ： １ 中 差 足 优 ７３ 切 优 ０足 ， １ 足 ， ３ ， ２足 ， 良率 ８ ． ， 良 ３ 中 足 差 优 ２１ 经 统计 两 组 优 良率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 论 Ｐ＞ ． ５ 。 活 影响降到最低 。
２ ０ ，６ ４ ：２— ３ ． ０ １ １ （ ） ４ ８ ４ ５
射 鸡 尾 酒 式 镇 痛 混 合 剂 对 镇 痛 效 果 的评 价 厂］ 中华 Ｊ．
骨 科 杂 志 ，０ ８ ２ （） ５ １５ ５ ２ ０ ， ８ ７ ：４ ４ ．
ｆ ａ ｔ ｅ ａ ｔｉ ｒ ｔｃ ｌｔ ｈｏ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｈｏｄ ｃ ｏ ｄｉ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｙ ｅｓ ｒ ｃ ｕｒ ｎｄ ｉ ｓ ｃ ｉｉａ ｏ ｃ ｏｓ ｉｆ ｒ ｎｔｍ ｔ ｓ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｉｆ ｒ ｎｔｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｐ ． Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ａ ｃ ｎｅ １ｆａ ｔ ｅ； ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓ ｐ ｃ ｌ ａ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｐｅ ｃ ａ ｏ ｏｋｉ ｅ ｃ ｉ ｎ： ｐｅ ｅ ｃ ｉ ｎ ｎｇ ｒ ｄｕ ｔｏ ｏ ｎ ｒ ｄｕ ｔｏ
关 键 词 ： 骨 骨折 ； 皮 撬 拨 复 位 ； 开 复 位 跟 经 切
切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折临床分析
切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床分析【摘要】目的探讨切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。
方法对14例17足跟骨关节内骨折并移位的患者采用切开复位内固定治疗，部分患者进行植骨。
结果经治疗后，根据maryland评分系]进行评价足部功能，优10足，良5足，差2足，优良率88.23%。
结论切开复位跟骨板内固定联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折效果满意。
【关键词】跟骨骨折；钢板；内固定；植骨术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.247文章编号：1004-7484（2013）-07-3714-01在临床上最常见的跗骨骨折是跟骨骨折，大约75%为关节内骨折，据统计，20%-45%伴有跟骰关节损伤[1]。
跟骨骨折的治疗，尤其是关节内移位的骨折的治疗是临床的难题。
我们应用切开复位内固定治疗，部分患者进行植骨，治疗14例17足跟骨关节内骨折并移位的患者，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院骨科2010年1月——2012年12月收住的14例17足跟骨关节内骨折并移位的患者，其中男性10例，女性4例，年龄12-48岁。
双侧跟骨骨折3例。
受伤原因：高处坠落伤11例，交通伤3例。
均为闭合伤。
患者入院后常规摄跟骨侧位、轴位及ct检查，按照sanders[2]分类对骨折类型进行分类：ⅱ型4足，ⅲ型7足，ⅳ型6足。
1.2手术方法在伤后10-14天肿胀明显减轻后进行手术，腰麻或硬膜外麻醉。
患者取仰卧位，取跟骨外侧“l”形延长切口，采用无牵拉技术暴露术野，充分暴露距下、跟骰关节面及跟骨外侧壁，应用3枚克氏针分别固定在骰骨、距骨颈、距骨体上，应用骨钳夹住骨骼粗隆骨折块，向后下方牵拉尽量恢复跟骨的高度、长度，同时复位外侧壁后用向中央挤压的手法恢复跟骨的宽度，纠正内外翻畸形，用骨膜剥离器反复撬拨关节内骨折，恢复bohler’s角和距下关节面解剖复位，在c型臂机下观察患足的bohler角、跟骨后关节的恢复情况。
切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及并发症分析
３ ０例跟 骨关 节 内骨折 患者 ， 现报告 如 下 。
以起 到 向下 、 向后 牵拉 跟骨关 节 的作用 。此 时 ， 术 者跖 屈前 足 ， 最 大 限 度地 恢 复 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ ｓ角 ， 再 将 斯
２ ０ １ ３年第 １ ７ 卷第 ２ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ １ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・７ ３・
切 开 复 位 内 固定 术 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折 患 者 的 临床 疗 效 及 并 发 症 分 析
贾建 国， 朱建平 ，陈同磊 ， 张 杰
（ 南京 医科 大学 附属 江苏盛泽 医院 骨科 ， 江苏 苏州 ， ２ １ ５ ２ ２ ８ ）
关键词 ： 跟骨骨折 ；跟骨关 节内骨折 ；切开复位内固定 ； 骨折愈合 ； Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ７ ３ — ０ ２ １ ３ ０１ ：１ Ｏ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ２ ４
原因： 高处坠落 ２ ８ 例， 车祸 ２例 ； 骨折部位 ： 左足 １ ０例 ， 右足 １ ９例 ， 双； 正位 、 侧位 、 轴 位 ｘ 片及 冠 状 位 Ｃ Ｔ检 查
提示 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型为 ： Ⅱ型 １ ３足 ， Ⅲ型 １ ５足 ， Ⅳ型
氏针 向前方 钻人 ， 临 时 固定 于跗 骨上 ， 沿 跟 骨外侧
微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较
33第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012临床医学证实，跟骨骨折的保守治疗难以保证口，复位骨折块，整理关节面并以克氏针固定，拧关节面完全整复，复位后维持困难，由此导致创伤入螺钉，清洗、缝合伤口；患者术后采用石膏托足[1]性关节炎的并发症发生几率明显增高，疗效不甚理部于90°位并制动6周。
[1]想。
随着目前跟骨结构解剖研究的深入及内固定切开固定组的手术方法：硬膜外麻醉后，切开医疗器材的改进，跟骨骨折手术治疗可有效促进跟至跟骨骨膜(传统的L 形切口)，于跟骨结节处插入骨骨形态及力线的恢复，坚强内固定允许患者参与康圆针用作牵引，选取钢板塑形后行全螺纹松质骨螺复锻炼，降低跟骨关节内骨折并发症发生率。
为进钉固定，敷料加压包扎。
一步探讨跟骨骨折手术疗效，本文对微创复位内固术后处理：术后抬高患肢，常规使用抗生素5～定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果7 d ，缝合张力大、局部肿胀明显者采用20%甘露醇作了比较，现报道如下。
注射液脱水，48 h 后拔除引流管。
为避免术后切口渗血和保持切口干燥，应做到每天换药，伤口拆线1 资料和方法后，继续适应石膏托固定5～6周。
两组患者均接受1.1 病例与分组早期踝关节功能锻炼，在8～12周内尽量避免负重，选取本院于2010年1月至2010年12月期间收治的9个月内病人不得从事重体力劳动；视患者切口愈合58例跟骨骨折患者为研究对象，随机分为微创组和情况在3个月后展开负重功能训练，促进距下关节活切开固定组，每组29例。
微创组中男23例，女6例，动能力与软组织功能的改善。
平均年龄(32.9±2.1)岁；Sanders Ⅱ型8例，Sanders Ⅲ 1.3 疗效评价标准型17例，Sanders Ⅳ型4例。
切开固定组中男22例，本研究所有患者均获得12～60个月的随访。
切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察
［ ｂ ｔ ｃ］ ０ ｊｃｉ Ｔ ｔ ｄ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅ ｕｔ ｏ ｐ ｒｔ ｅｆ ａｉｎｆｒｉｔ ａｔ ｕａ ａ ａ ｅ ｌ ｒｃｕ ｅ ． ｔ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｏｓｕ ｙｔ ｅｃｉ ｃ ｓ ｌ ｆ ｅ ａｉ ｘ ｔ ｒ ｒｉ ｌｒ ｌ ｎ ａ ｆ ｔ ｒｓ Ｍｅ ｖ ｎａｒ ｓ ｏ ｖ ｉ ｏ ｏ ｎ ａ ｃ ｃｃ ａ ｈ
（ 成都 医学 院 第 一 附属 医院 骨 科 ， 四川 成 都 ６ ００ ） １ ５０
【 要 】 目的 观 察 切 开 复位 内 固定 术 治疗 跟 骨 关 节 内骨折 的疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 骨 科 应 用跟 骨 “ ” 解 剖 摘 Ｙ型 接 骨 板 治 疗 跟 骨 骨 折 ２ 例 患者 的 临 床 资 料 ， 后 观 察切 口愈 合 情 况及 Ｍａｙ ｎ １ 术 ｒｌ ｄ足 部 评 分 。结 果 术 后 复 查 Ｘ 线 片提 ａ 示 跟 骨 高度 、 Ｏｈ ｒＳ Ｂ ｌｅ’ 角及 Ｇｉ ａｅ角均 较 术 前 明 显 改善 。术 后 ２ ｓ ｎ ｓ １例 患 者 Ｍａｙａｄ足 部 评 分 结 果 为 ： １ 例 ， ８例 ， ｒｌｎ 优 １ 良 中 ２例 ， 良率 ９． ８ 。 结 论 对 于跟 骨 关节 内骨 折 ， 们 认 为 需 要 积 极 行 切 开 复 位 内 固 定 术 治 疗 ， 中 注 意 软 组 织 优 Ｏ ４ 我 术 保 护 ， 可 能 骨 折 复 位 ， 分 引流 和 术 后加 强切 口管理 是 取得 较 满 意疗 效 的 关 键 。 尽 充
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ｈ ｉｓ Ａｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｃ ｅ ｇ ｕＭ ｅ ｉａ ｏ ｌ ｅ Ｃ ｅ ｇ ｕ６ ０ ０ ．Ｓ ｃ ｕ ｎ。 ｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏ ａ ｄｃ ，Ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ Ｈｏｐ ｔ ｈ ｎ ｄ ｄ ｃ ｌ ｌ ｇ ， ｈ ｎ ｄ １ ５ ０ ｉｈ ａ Ｃ ｉ ａ ｏ Ｆ ａｄ ａｏ Ｃ ｅ
内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析
骨侧 、 轴位 ｘ线片及 Ｃ Ｔ扫描 ， 其中， 关节外 骨折 １ ３例 ， 关节 内骨 ９ ２ ． ８ ６ ％。 从并发症发生率分析 ， 没有出现深部感染患者 ， 皮肤切 口
折４ ３例 。按 Ｅ ｓ ｓ ｅ ｘ — Ｌ ｏ ｐ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ 分类 ： 舌形骨折 １ ６例 ． 压缩骨折 ４ ０ 出现感染坏死的患者仅 占 １ 例． 根部增宽 以及跟垫处 出现疼痛的
２ ２ ～ ６ ８岁 ， 平 均年龄 ３ ８ ． ５岁 ； 单侧 ４ ６例 ， 双侧 ｌ ０例 ； 左侧 ３ ６例 ， 本组 ５ ６例 内固定病例 中， 折 复位优 良的患者 占 ４ ８例 ， 骨折
右侧 ２ Ｏ例。 开放性骨折 ４例 ， 闭合性骨折 ５ ２例。 术前均行患侧跟 复位 微差的患者 占 ４例 ， 骨折复位较差 占 ４例 ， 总复位优 良率为
例； 根据 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型 ： Ｉ 型ｌ ２例 ， Ｉ Ｉ 型２ ２例 ， Ⅲ型 ２ ０例 ， Ｉ ｖ型 ２ 患者 占 ２例 ， 但都不会对其功能造成影 响。通过随访 回复 ， Ｉ 型骨
例。伤后 ｘ线 片显示 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角少范 围从 １ ０ 。 一 １ ５ 。 不等。轴位 ｘ线 折患 者优 良率 为 １ ０ ０ ％， Ｉ Ｉ 型骨折患者优 良率 为 ８ ７ ． ０ ％， １ １ Ｉ 型折患 片显示跟骨宽度 较健侧增加 ３ ～ １ １ ｍｍ， 平均增加 ６ ． ５ ｍ ｍ。
【 摘要１目的 探讨 内固定手术治疗跟骨骨折 的临床效果 。方法 回顾分析笔者 所在医院 ２ ０ １ ０年 ６月一２ ０ ｌ ２年 ６月收治跟骨 骨折 １ １ ２例 ， 其 中切开 内固定 ５ ６例的临床资料 。结果 在本组 ５ ６例内固定病例 中， 骨折复位优 良者 ４ ８ 例， 骨折复位微差者 ４例 ， 骨折 复位较差者 ４例 ， 总复位优 良率为 ９ ２ ． ８ ６ ％。结论 临床采用内固定治疗跟骨 骨折 ， 疗效确切 、 安 全便捷 、 并发症少 ， 是一种较为理想的治疗方法 ， 值得临床推 广。
克氏针辅助显露法切开复位内固定治疗严重跟骨骨折的疗效分析
克 氏针辅助显露法切 开复位 内固定治疗严重跟 骨骨折 的疗效分析
李 小 军
（ 四川省达 县人 民医院骨科 ，四川 达县 ６ ５ ０ ） ３ ００
【 要】 目的 分析 克 氏针 辅 助 显露 法切 开 复位 内 固定治疗 严重跟 骨骨折 的临床 疗效 ，提 供 临床 参 考数 据 。方法 对 ３ 摘 ０例 ３ 严重跟 骨 骨 ２足 折 采 用克 氏针 辅助 显 露 切开 复位 自体 髂 骨植 骨 ，通 过 手术 将跟 距 关 节面解 剖 复位 ，恢 复 Ｂ ｈｅ 角和 Ｇｓａｅ 。结果 所 有病例 平 均 随访 ｏｌ ｒ ｉ ｎ角 ｓ ８～ ２ 月骨折 全部 愈合 ，术 后按 Ｋｅ 足 部评 分 系统评 价 ，优 １ ， 良 ７例 ，可 ５例 ，优 良率 ８． ％。结论 克 氏针辅 助显 露 法切开 复 ６个 ｒ ｒ ８例 ３３ ３
位 内 固定是 治疗 严重跟 骨 骨折 的有 效方 法。
【 关键 词 】 克 氏针 ；辅 助显 露 ；跟 骨 骨折 ； 内固定
中 图分 类号 ：Ｒ８ ．２ ６ ３４
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ０ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ０ ２ ０
Ｔ ｈｅ Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＡｎａｙｓｓｏｆＫｉｓ ｈ ｒＷ ｉｅ Ａｕｘｌａｒ ｅ ａ ｅ Ｃｕｔｏ Ｓｅ ｅ ｅ Ｃａｃ ｎｅ ｌＦｒ ｃｔ ｅＲ ｅ ｃｔｏｎ ａ ｌ ｉ ｒ ｃ ｎｅ ｒ ｉｉ ｙ Ｒ ｖｅ ｄ ｌ ｆ ｖ ｒ ｌ ａ ａ ａ ｕｒ ｄｕ ｉ ｎｄ ｎｔｒ ｌ ｘａｉ ｎ Ｉ ｅ ｎａ Ｆｉ ｔｏ
Ｉ ｙｗｏｄ 】Ｋｉｃ ｎ ｒ ｒ； ｘｌｒ ｖ ａｅ ；ａｃｎ ａ ｆ ｃｕｅ ｉｔｒａｆ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｈ ｅ ｅＡｕ ｉａｙｒ ｅｌｄ ｃｌａｅ ｌｘ ｔｒ；ｎｅ ｌ ｘｔ ｓ ｗｉ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｏ
跟骨骨折切开复位内固定20例治疗分析
腹 ，在腹腔 镜引导 下适当选择第 ２ 穿 刺孔 。第２ 、３ 穿刺 孔时 ，根据 探 查粘连位 置和程度确定穿刺套管 ，尽量采取锐性 与钝性 相结合分 离粘 连 ，这样做的主要原 因就是要保持其腹腔的损失最小 。
１． － ２常规护理 ３
术 前 准备 ， 术后 并 发症的影 响 。结 果 切开 复位 内 固定手术 ２ 足 外侧 入路 １ １ ５例 （６足 ） １ ，内侧 入路 ２ 例 （足 ） ３ ，内外侧联 合 八路 ２例 （ ２
足 ） ｌ 角 ，由术 前平 均 １ ． 。Ｂ６ｈ ｒ ｅ ７ 。矫 正 至平 均 ２ ．。 ，Ｇ ｓ ｎ ５ ９ ８ ｉ ａ ｅ角矫正 至平 均 １ ０ 。 ，术 后有 ４例 皮缘坏 死 。随 访 ３个 月 ～ 年 。结 论 ｓ ３． ４ ６
１６ Ｉ临床研 究 ０
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ １月第 ８ 第 ３ 期 卷 ３
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ３ ｄｏ ｎ Ｍｅ ｉ ８ ３
表 １ 两组 患者手 术时 间、排 气时间、 胃肠功 能恢 复时间和 术后住 院时间 比较
［】 王震 宇 ， 鸣放 ， 庆等 ． 阶段 微 创治 疗 急性 粘连 性肠 梗 阻［］ ３ 秦 王 三 Ｊ． 腹 腔 镜外 科杂 志， ０， （ ： ７ ２ ７１ ６ ４ ． ０ ２ ）９ ［］ 廖伟 舂 ， ４ 罗宇 芳腹 腔 镜 在诊 治 粘 连性 肠梗 阻中 的应 用 ［ ． 腔 Ｊ腹 】 镜 外 科杂 志， ０ ，１ ） ０． ２ ６ｌ（ ： ２ ０ ２ １
２结 果 通过表１ 的对 比可 以发现 ，研 究 组和 对 照组 的术 后 效果 明 显不
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析
个 月 ， 均 ｌ 月。术后 ｘ线 片显示 ： 下 关节 、 ｏｌ 平 ４个 距 Ｂ ｈ ｒ角、 ｉａｅ角接 近 正 常 ， ｅ Ｇｓ ｎ ｓ 钢板 螺 钉 无折 断 ， 骨折 全 部 愈合 ， 外观基 本正 常。４例切 口皮 缘坏 死 ， 足 经换 药后 创 面愈 合 ， 其余 病 例 伤 口无 感 染 ， 无钢 板 外 露 ： ３例 出现行 走 时距 下关 节疼 痛 。按 Ｍａｙａｄ足 部评 分 系统评价 治疗 效果 ， 中 ： ２ ｒ ｎ ｌ 其 优 １足 ，良 ８足 ，可 ４足 ， １ 差
ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ． Ｆ ａ ｔ ｒ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ａ ｄ ｒ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ，ｔｐ １ １ ｅ ，１ ｅ ｔ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｉ ｆ ｏ ｙ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｓ ｎ ｅ ｓｃａ ｓ ａ ｉ ｏ ｉ ｆ ｏ ｙ ｅ １ ｆ ｔ ｆ ｅ ２ ｅ ８
足 ， 良率 为 ８ ． ９ 。 结论 切 开复位 钢板 内固定治疗 跟 骨骨折 ， 够获得 较 满意 的解 剖 复位 ， 固定 可 优 ５２ ％ 能 且 靠 ， 治 疗跟骨 骨折 的有效 方法 。 是 关键词 ： 跟骨 骨折 ； 板 内固定 ； 术复位 钢 手
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ７ ０ ７ ｏ：１． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ．０ ２ ０ ． １ ｓ
的选择 也存 在诸 多争 议 ， 由于骨 折线 大 多涉及 距 下 关节 面 ， 年来 ， 据 临床及 文献 结论 ， 近 根 切开 复位 内
开 复位钢 板 内 固定 治疗 跟 骨 关 节 内骨 折 ３ ２例 ， 取 得 了较满 意 的疗 效 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ． 本组 ３ ２例 （４足 ）其 中 ： ２ ３ ， 男 ６例 ， ６例 。年 女 龄 １ ５ ９— ６岁 ， 均 ２ ． 平 ８ ８岁 。受 伤 原 因 ： 坠落 伤 １ ９
跟骨骨折两种手术方法的疗效分析
跟骨骨折两种手术方法的疗效分析摘要】目的探讨经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定两种手术方法治疗跟骨骨折的手术效果。
方法对我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例的患者随机分为两组，经皮撬拨复位内固定（A组）和切开复位内固定（B组），对手术治疗的结果进行了分析总结。
结果术后随访6—24个月，经皮撬拨复位内固定（A组）优良率84.37%，切开复位内固定（B组）优良率为96.87%。
两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论应用切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意，术后功能恢复理想，并发症及后遗症较少，是治疗跟骨骨折的有效方法。
【关键词】跟骨骨折经皮撬拨复位切开复位内固定疗效分析跟骨骨折是临床常见的一种骨折，由于75%的跟骨骨折累及距下关节，因此追求解剖复位并固定是治疗的目的[1]。
跟骨骨折大部分为关节内骨折，因此采用单纯的手法复位治疗较困难，疗效很难令患者满意，甚至可导致创伤性关节炎及其他严重的后遗症。
伴随着外科技术的不断进步和内固定材料的发展，近几年有更多的学者主张通过手术复位内固定治疗跟骨骨折，以恢复跟骨的结构和解剖关系。
治疗效果有了很大成都的改善。
我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例，对手术治疗的结果进行了分析，并对跟骨骨折治疗的相关问题进行了总结，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例64例，男49例，女15例，年龄18—67岁，平均41.26±2.0岁。
按Sander分型：II型36例、III型16例、IV型12例，A组32例病例：II型19例、III型13例、IV型5例，B组32例病例：II型15例、III型11例、IV型6例，切开复位内固定组选用可塑性跟骨钢钛板28例，其中植骨17例。
两组患者在年龄、性别及骨折原因、分型等基本情况方面进行比较，p>0.05，均无显著差异，具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1经皮撬拨复位内固定在C型臂透视下于跟腱两侧跟骨结节后上缘部分分别平行打入两枚克氏针。
跟骨骨折手术治疗疗效分析
跟骨骨折手术治疗的疗效分析摘要目的：探讨分析切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折方法及临床效果评价。
方法：收治跟骨骨折患者38例（41足），采用跟骨切开复位，必要时植骨，钢板内固定治疗。
结论：跟骨骨折造成跟骨与周围关节解剖关系改变，正确把握手术时机，恢复其正常的力学关系，矫正跟骨畸形，规范操作，减少跟骨并发症的发生，是治疗跟骨骨折的有效治疗手段。
关键词跟骨骨折内固定手术治疗跟骨骨折大部分属关节内骨折，约占全部骨折的3.4%，其中累及距下关节的骨折占所有跟骨骨折的75%～80%，治疗难度大[1]。
实施解剖和复位手术是主要的治疗方法，同时给予固定，并进行科学合理的活动，才能取得比较好的治疗效果。
2009年2月～2012年3月收治跟骨骨折患者38例，回顾性分析临床资料，现总结如下。
资料与方法本组患者40例（43足），男32例（35足），女6例（6足），年龄23～62岁，平均41±1.4岁。
骨折的情况：sanders ⅱ型14足，ⅲ型22足，ⅳ型5足。
手术时机：患者入院后应行患肢抬高制动，用厚棉垫加压包扎，冷敷，还可加用脱水药物（如七叶皂苷、甘露醇），待水肿完全消失后，并经皮肤皱褶检测呈阳性后，再进行手术。
操作方法：首先，给患者行硬膜麻醉手术。
其次，在跟骨外侧部位割开“l”型的切口，范围为跟骨上端到外踝尖约4cm处的腓骨，切克的深度要接触到骨平面，当不能剥离分层，以完全暴露出腓肠外侧的神经。
分别以3枚克氏针钻进患者外踝、骰骨和距骨内，并将软组织的皮瓣剥开。
在直视条件下，全面观察和记录骨折程度和移位情况，根据情况进行复位操作[2]。
具体操作：从右前下方部位放入经无菌处理过的骨膜剥离器，慢慢左右活动，将关节面逐步抬起。
同时用点状复位钳夹住跟骨的结节部位，不断向外侧拉伸和剥离，使所嵌入到跟骨内的关节面暴露出来，顺利完成后，再将关节面恢复至平整，即可。
在关节完成复位后，要根据关节面的受损情况，采取患者自身的髂骨或其他适合的异体骨植入到跟骨内。
切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的效果观察
临床研究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ｌ ０ 卷 第 ３ 期
切开复位内固定治疗跟骨移位关节 内骨折的 效 果观察
崔 巍 史 勇 陶 卫 建 孙 雪 峰
江苏 省苏 州市 相城 区人 民医 院骨科 ， 江苏 苏州
２ １ ５ １ ３ ３
【 摘要】目的 回顾性 分析 切开复 位 内固定手 术治疗 跟 骨移 位关节 内骨 折 的疗效 及预 后 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 １月～ ２ ０ １ ０ 年 １月 ， 筛选 接 受切 开复位 钢 板 内固定 手 术治疗 的跟 骨 移位 关节 内 骨折 患 者 ３ ８例 ， 其中， 男２ ４例 ， 女 １ ４例 ， 手
异均 无统计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ．而解 剖学 复 位 组 和植 骨组 患 者较 近似 解 剖学 复位 和未 进行 植骨 组 的 患 者 ，
ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ 、 Ｆ Ｆ Ｉ 、 Ｖ Ａ Ｓ评 分 获得 明显 的改善 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 切 开复 位 内 固定治 疗 跟骨 移 位关 节 内骨折 的 中期 预后 与所选 病 例 的特征 、 距 下关 节 面 的解 剖 、 ： ｆ 、 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角 的恢复 相 关 ， 与患 者 的性 别 、 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型 无关 。 【 关键词】 跟 骨 骨折 ； 回顾性 分析 ； 手术 ； 关节 】 上 １ 【 中图分 类号】Ｒ ６ ８ ４ ． ７ 『 文 献标 识码１ Ａ ［ 文 章编 号］ １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ７ ２ — ０ ３
Ｃ Ｕ ／Ｗｅ ｉ Ｓ ＨＩ Ｙ ｏ ｎ ｇ Ｔ Ａ０ Ｗｅ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ Ｓ Ｕ Ｎ Ｘｕ ｅ ｆ ｅ ｎ ｇ
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【】 周晓兵， ４ 孙艳， 王晓蕾． 慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析 ［】解放军医学杂志．２０ （５ Ｊ． ０９０） 【】 钟继海 ， ５ 刘晓星． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 的效价分析【 ． Ｊ 实用临床医学 ２ ０（６． 】 ０９ ） ０
质量 造成 了严重影 响。 因此 ， 积极控 制慢性 支气 管炎 的发生 ， 避免 病情 加重
６ ５
总之， 密切关注患者的心理变化情况， 合理使用抗生素 ， 及时进行治
疗 ， 预防 及减少 慢性支 气管炎 的发 生具有 重要意 ５。 对 】此外 ， 应鼓励患 还
者戒烟戒酒， 加强体育锻炼 ， 尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体， 以免发 生呼吸 道感 染 。
民 间疗 法 ２ １（５． ０ ００）
若要抑制支气管痉挛的发生， 防止病情加重， 逐步改善患者的肺部通 气情况， 加快痰液的咳出， 唯有采用综合治疗的方法。 基于慢 性支气管炎患 者的病因主要是吸烟 ， 因此， 应大力开展戒烟的宣传活动 ， 抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能， 从而降低慢性支气管炎的发生率 ， 逐渐提高患
性４ 他们的年龄在２ —５ 岁之间． 例； ０ ０ 平均为３ 岁。 ２ 对这些患者应用跟骨接骨板及 自体髂骨或人工骨植骨进行有 限内固定 ， 术中注意关节面、 ｌｒ Ｂ６ｈｅ 角 复位 。 结果 ： 有患 者术 后 均 获得 １ —１ 个 月（ 均 １ 个 月 ） 随访 ， 者 的 主观 症 状优 良率为９ ．％ 足 外形 优 良率 为 ９． ％ 足及 踝 关 节 的 活动 所 ０ ８ 平 ４ 的 患 ２３ ， Ｏ８ ，
造 成的挤压 综合症 ， 减少疼痛 症状 。 术中充分 暴露跟距 后 关节面 ， 将塌 陷 其预后多与跟骨骨折的 类型及治疗方法有关。 我院￣２ｏ 年１ ｏ８ 月至２ １年８ ００ 月共收治２例跟骨骨折 Ｏ 的患者 ， 并对其 行切 开复位 内固定术 ， 术后疗 效满 意 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 本组 ２例患者 ， 中有男性 １例， ｝ 例 ； ． Ｏ 其 ６ 女 年龄在 ２－５ 岁 Ｏ ０
优 良率为９ ．％ 总 体优 良率 为９ ．％ 结 论 ： 跟 骨 骨 折 患者 切 开 复位 内 固定 术 ， 效 满 意 。 １８ 。 １７ 。 对 疗
【 关键词 】 跟骨 ； 骨折 ； 折 固定 术 骨 【 中图分类号 】 ６ ７３ Ｒ８． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ０ ５ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ４ ０ ６ — ２
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ４ ｅｋＭ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０２ ａ ｉ ０ 期
例患者中， 大部分患者有长时间吸烟 史， 仅少部分患者曾在有害气体或者 刺激性 粉尘 环境 中工作 。 慢性支气管炎病情反复且不稳定， 患者的生活质量与发病情况密切相 关， 发病时间也与并发症紧密相关， 病程越久 ， 发生并发症的几率就越高 。 加上慢性支气管炎的发作又与吸烟等因素相关， 因此， 该病在男性中的发 生率显著高于女性【］由于慢性支气管炎的病情反复 、 ４。 病程时间长， 久而久 之 ， 步演变成 肺原 № 脏病 、 动 脉高 血压 等病症 ， 老龄患 者的生 活 可逐 肺 对
参 考文 献
【】 宫淑贞 治疗慢性支气管炎急性发 作方法 的探讨【】中国实用医药． Ｉ Ｊ． ２ ０（７． ０９０）
是当前ｌ 临床医学中首要解决的难题。 而如何控制急性支气管炎患者发生肺 部感染则是临床治疗的关键。
【 任华忠， ２ 】 王金鹏 ， 杨丽． 中药复方治疗慢性支气管炎 的 研究进展［ ． Ｊ亚 】 太传统医药 ｚｏ （４． ｏ９ｏ ） 【 金建立， ３ 】 付存穰 中医辨证治 疗慢性支气管炎急性发作ｌ 例［ Ｊ Ｏ 】中国 ０
临床医 生面 临的 难题 。 组 采用 了跟骨 解剖 板治 ￣Ｓ ｎ ｅｓＩ、 、 型 骨 本 ￣ ａ ｄｒ Ⅲ Ｉ １ Ｖ 折 ， 得较好 的疗效 ， 后Ｂ６ｌｅ￣ 、 ｉａｅ 崩 关节 面等 解剖结 构恢 获 术 ａ ｒ Ｇｓ ｎ 角 ｌ ｓ 下 复。 我们认为， 跟骨板的生物相容性好 ， 较多的松质钉、 皮质钉固定可以满 足 对不 同部 位骨 折牢 固固 定的要 求 。 但术 中应 注意切 开 腓骨 肌支 持带 ， 并 使 外侧膨 出的外 侧壁复 位 ， 以防止 外伤造 成腓骨 肌卡压症 和 侧壁膨 隆挤压
之 间 ， ｄ２ ｔ 中 ， 处坠落伤 １例 ， 通伤２ ， 并胸腰椎 骨折３ ， ａ ３岁 其 ￣ ， 高 ８ 交 例 合 例 多
发肋骨骨折１ ２ 例患者经跟骨正、 例。０ 侧位ｘ线片、 三维ｃ Ｔ检查， ａ ｄｒ分 ￣Ｓ ｎ ｅｓ 型 ： 型 １例 ， ８ ｌ足 ， ２ 足 ，足开放 。 伤至手 术时间为８ ４ １ ０ Ⅲ型 例 ０ Ⅳ型 例４ １ １ 受 —１ 天， 平均ｌ天。 Ｏ 术前给予佑 、 ， 恸 冰敷 抬高患肢， 术中植骨ｌ例。 ２ １ 手术方法 对患者进行硬膜外麻醉或联合麻醉。 ． ２ 患者取侧卧位， 健侧在 下， 取跟骨外侧“” Ｌ 形切口直至骨膜， 骨膜下掀起全层皮瓣， 用克氏针３ 枚钻入 距骨、 骰骨以牵开软组织； 暴露距下关节面、 跟骨外侧壁； 向后下方牵引跟骨 结节以纠正宽度，型臂透视复位满意放置骨缺损处植骨， Ｃ 跟骨接骨板塑形后
跟 骨骨折切开 复位 内固定术疗效 的分析
宋文金 郎东彪 沈喜玉 王 洪 贺 国 江 义 李 季 刘 超
（ 宁省盘 锦市 兴 隆台区盘 锦市第一 人 民医 院 辽 辽宁 盘锦 １４ １） ２ ０ ０
【 摘要 】 目 探讨跟骨骨切开复位 内固定术的疗效。 的： 方法： 本院 自 ０ ８ 月至２１ ＃８ 共收治２例跟骨骨折患者， 中有男性１ 剀， ２０ 年１ ０ －月 ０ ０ 其 女 ６