脊髓损伤患者膀胱功能训练的效果观察

３ ０ ５ ０ｍｌ以逐步 建 立按 膀 胱 容 量 进 行放 尿 的 ０ ０ ，
机制 。
响患者 生命 的维 持 。早 期 实 施 膀胱 功 能 训 练可 ｊ 协助患 者尽 早 建 立 自律 性 膀 胱 ， 高 患 者 生 活 质 提
量 。２ ０ ０ ４年 ｌ ２月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月 ， 院骨 科 对 ２ 本 ０ 例 外伤性 脊髓 损伤 患 者从 人 院 开始 进 行 膀胱 功 能 训练， 在恢 复 膀 胱 自律 性 、 短 留置 导 尿 时 问 、 缩 预 防泌尿 系统并 发症 等 方 面取 得 较 好效 果 。现 报 告
关键词 ： 髓损伤 ； 胱功能训练 ； 脊 膀 观察
中 图 分类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ６ １ ８ ５ ２ ０ ） ３ ２ ６ ２ １ ７ —９ ７ （ ０ ９ ０ —０ ２ —０
脊髓 严重 损 伤 多伴 有 膀 胱 功 能 障 碍 ， 接影 直
２ ０例 患者 经过 训 练 ， ４例 在 １ ４ｄ内拔 除导 尿 管， ８例 １ ～２ ５ １ｄ内拔 除导 尿管 ， ８例 ２ ～８ ２ ０ｄ拔 除 导尿管 ；６例 建立 了 自律 性 膀胱 ， 自主 控 制排 １ 可 尿， ２例需 行 手 法 协 助 排 尿 ， ２例 伴 尿 失 禁 患 者 需
３ 讨 论
放尿 １次 ， 输液 患者 每 ４ｈ放尿 １次 。放尿 前 嘱 未 患者及 家属 抚触腹 部 ， 了解 膀胱 充 盈 状 态 ； 尿 时 放 指 导 患 者 有 意 识 进 行 排 尿 动 作 ， 持 每 次 放 尿 保
作 者 简 介 ： 崇平 （ ３ 黄 １ ６ 一） 女 ， 专 ， 管护 师 ９ ． 大 主 收 稿 日期 ：０ ８ ６ ２ ０ —０ —１ ２
护 理 与康 复 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ８卷 第 ３期
脊 髓 损伤 患者 膀 胱 功 能 训 练 的效 果 观 察
黄 崇 平 （ 色市人 民 医院 ， 西百 色 百 广 ５ ３０ ） ３ ０ ０
摘 要 ： 目的 观 察 脊 髓 损 伤 患 者 实 施 膀 胱 功 能训 练 的 效果 。方 法 对 ２ Ｏ例 患者 进 行 脊 髓 休 克 期 膀 胱 功 能 训 练 及 建
１ ２ 方 法 ．
后 ， 胱逼 尿肌 收缩 最初 仍 不 强 ， 用手 法 辅 助完 膀 应
成排 尿 ， 膀胱充盈 、 在 膀胱底 达脐下 ２指时 ， 一手 将
掌触摸 胀大 的膀胱 ， 由底 部 向体部 环 形 按摩 ， 动作
要 均匀 ， 由轻 到 重 ， 膀 胱 缩 成 球 状 ， 手 托 住 膀 待 用 胱 底部 向会 阴部挤 压 ， 压 时 嘱 患者 使 用腹 压 ， 挤 直
龄 １ ～６ ８ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ６岁 ； 为 高 处 坠落 伤 或 车 均 祸伤 引起 ， 髓损 伤 ８例 、 髓 损 伤 １ 胸 腰 ０例 、 髓 圆 脊 锥及 马尾损 伤 ２例 ， 完 全损 伤Байду номын сангаас７例 、 不 完全 损伤 １ ３
残余 尿＜３ Ｏｍｌ 每 天 导 尿 ２次 、 １ ０ｍｌ 每 Ｏ 者 ＜ ０ 者
１ ２ ２ 膀 胱 功 能 训 练 ．．
１ ２ ２ １ 脊髓 休 克期 的膀 胱 功 能 训 练 在 留置 ． ． ． 导尿第 ２ 即可训 练 膀 胱 功 能 ， 取 定 时 开 放 、 天 采 定 时夹 闭方法 ， 免 膀 胱 过 度 充 盈 ， 液 患 者 每 ２ ｈ 避 输
配 合使用 假性 导尿 （ 用接 尿装置 引流 尿液 ） 。
至排 出尿液０ 。 ｊ
２ 结 果
１ ２ １ 膀 胱 功 能 训 练 条件 膀 胱 功 能训 练 需 符 ． ． 合 以下 条件方 能进行 ： 胱容 量 和顺 应性 能持 续 ４ 膀
ｈ不 导 尿 ； 液 镜 检 白细 胞 ≤ ｌ ／ 尿 Ｏ ＨＰ； 发 热 ； 持 无 无
续 菌 尿 出现 。
天导 尿 １ 、 ０ｍｌ 可 以停 止 导 尿 。停 止 导尿 次 ＜５ 者
例 ， 经 Ｃ ＭＲＩ 查 或 手 术 探 查 证 实 ； ｒｎ ｅ 均 Ｔ、 检 Ｆａ ｋ１ 分级ｌ ： 级 ５例 ， ２Ａ ］ Ｂ级 ７例 ， Ｃ级 ８例 ； 截瘫 指 数
为４ ～６级 ； ７例 在 全 麻 下 行 椎 管 减 压 复位 、 骨 １ 植 融合 、 弓根 钉 内固定术 ， 椎 ３例行非 手术 治疗 。
如下。 １ 对 象 与 方 法
１ ２ ２ ２ 建立 自律性 膀胱 的训 练 留置尿 管 ２ ．． ． ～ ３周 后试 行 拔管 ， 管 前夹 闭 尿 管 ３ ， 拔 ～４ｈ 嘱患 者 饮 水 １ ０ ～ １ ０ ， 膀胱 充 盈 后 再 拔 除 尿 管 。 ０ ０ ５ ０ ｍｌ使 此 后可采 取 间歇导尿 ， ４ 每 ～６ｈ时导 尿 １次 ， ２次 导 尿之 间帮助 患者 自行排 尿 ； 时 使 用便 器 ， 初 定 起 每 １ ～２ｈ１次 ， 以后 间 隔时 间逐 渐延 长 ， 使用 便 器 时 用手按 压膀 胱协 助 排 尿 ， 同时 行 盆 底肌 肉锻炼 ，
１ １ 对象 ．
本组 ２ Ｏ例 ， 中男 １ 其 ６例 、 ４例 ； 女 年
患 者取坐 或卧位 ， 作 排 尿动 作 ， 慢 慢 收 紧盆 底 试 先
肌 肉 ， 缓 缓 放 松 ， 次 １ ， 再 每 ０Ｓ 连续 １ Ｏ遍 ， 日数 每 次， 以不觉 疲乏 为宜 ｌ 。经过 间歇 导尿 、 ３ ｊ 膀胱训 练 ，
立 自律性 膀胱 的训 练 。结 果 １ 例 建 立 了 自律 性 膀 胱 ， 自主 控 制 排 尿 。 ６ 可 ２例 须 行 手 法 排 尿 ， ２例 伴 有 尿 失 禁 需 配 合 使 用 假 性 导 尿 。结 论 实 施 膀 胱 功 能 训 练 有 利 于 促 进 脊 髓 损 伤 患 者 自主 排 尿 。