病生药理
药理病例 及分析
Hale Waihona Puke 用药分析 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血 压、心衰及糖尿病性肾病。治疗高血压口服12．5mg即 可起效，与利尿药氢氯噻嗪联合治疗高血压可有协同 作用，患者用药后所出现的不良症状及血压骤降，显 然与卡托普利用量偏大及两药的协同作用相关 。 格列本脲与二甲双胍都是降糖药，用药太复杂,单一品 种药应用缓慢控制病情较好。 阿司匹林可抗血栓形成，可以预防冠心病心绞痛、心 肌梗塞的发生
患者，男性、68岁，患高血压、冠心病、糖尿病。 测血压：160／11OmmHg；心电图示：心肌损害；空 腹血糖：9～10mmol/L。 【处方】 卡托普利 25mg 3次／日×7日 氢氯噻嗪 12．5mg 1次／日×7日 格列本脲 5mg 1次／日×7日 二甲双胍 250mg 3次／日×7日 单硝酸异山梨酯 20mg 2次／日×7日 阿司匹林 100mg 1次／日×7日 患者用药7日后出现恶心、头晕、无力、出冷汗、心悸。 测血压：120/90mmHg；空腹血糖3．0mmol/L。
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理学病例分析
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外 进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。 • 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效， 宜于长期服用。另外，也适用于并发心源 性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗效 优于β受体阻滞剂。
第二题答案：
• 原则：不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、 肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药。 • 不能服用使血压升高的药物：高血压病的特征是血压升高. 绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药. 如果服用升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应 该禁用.这类药物有麻黄碱,垂体后叶素,肾上腺素和去甲肾 上腺素等.解热镇痛抗炎药也具有升高血压的作用，故也应 当避免使用。 • 不能用肾上腺皮质激素类药物：这类药常用的有强的松,地 塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它会使 血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸膏,复 方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素样作用. • 不宜补液：尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体液 增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使体 液扩张,且增加钠的摄入,也升高血压。
• 不能用对肾脏有毒性作用的药物：肾脏损害是引 起高血压的重要原因.肾功能衰竭的病人,几乎都有 高血压.所以已有高血压的病人,不能应用对肾脏有 损害的药物.如解热镇痛抗炎药。 • 禁用引起或加重哮喘的药物。禁用阿司匹林等解 热镇痛药，此类药可引起阿司匹林哮喘。禁用心 得安等B2肾上腺素受体阻滞药物，这类药物虽然 可以降低血压，但此类药物能引起支气管平滑肌 收缩，加重患者哮喘病症，甚至能诱发严重的支 气管痉挛和肺功能损害。 • 禁用呋塞米、氨苯蝶啶、安体舒通等利尿药，这 些药物属保钾利尿药，肾小球肾炎患者应用次要 可出现高钾血症严重者可导致心脏骤停。
十八种抢救药物名称及药理作用
上饶清水医院抢救车内十八种抢救药物名称及药理作用（按排列顺序编号）1、盐酸肾上腺素药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途1盐酸肾上腺素1mg 1ml 5支静推、静滴皮下注射兴奋心脏、收缩血管心跳骤停，过敏性休克注意事项：严重心率失常、器质性心脏病、甲亢、高血压患者慎用。
2、阿托品：药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途2 阿托品0.5mg 1ml 5支静推、肌肉、皮下注射抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛，兴奋中枢神经系统，散瞳、麻醉前给药，解除平滑肌痉挛、麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓，抗感染性休克注意事项：青光眼及前列腺增生者禁用。
3、洛贝林（盐酸山梗菜碱）药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途3 洛贝林（山梗菜碱）3mg1ml 5支静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，CO中毒引起的呼吸衰竭副作用：过量可致惊厥、心动过缓。
4、可拉明：（尼可刹米）药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途4 尼可刹（可拉明）375mg0.375g2ml 5支静推、静滴、肌肉、皮下注射中枢呼吸兴奋剂提高CO2的敏感性用于各种原因引起的呼吸抑制或中枢性呼吸功能不全5、西地兰（去乙酰毛花苷注射液）药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途5 西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg2ml 5支静推强心药，增加心肌收缩力，减慢心率及传导速度用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭注意事项：（1）禁与钙剂合用（2）应缓慢注射（3）密切观察反应。
6、速尿（呋塞米）药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途6 速尿（呋塞米）20mg2ml 5支静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿注意事项（1）注意水电解质的平衡（2）长期大量使用警惕产生毒性。
7、阿拉明：（重酒石酸间羟胺）药品编号药名规格剂量基数使用方法作用用途7 （盐酸间羟胺）阿拉明10mg1ml 5支静滴抗休克、血管活性药、升压药、@受体激动药。
药理学重点知识归纳吐血
药理学重点知识归纳吐血SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#药理学第一章绪论药物：是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、诊断和治疗疾病的物质。
药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律的学科第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物作用：是指药物对机体的初始作用，是动因。
药理效应：是药物作用的结果，是机体反应的表现。
治疗效果：也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。
对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。
对症治疗：用药目的在于改善症状。
药物的不良反应：与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。
1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：以效应强度为纵坐标，药物剂量或药物浓度为横坐标作图可得量-效曲线。
最小有效量：最低有效浓度，即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度。
最大效应：随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。
效价强度：能引起等效反应（一般采用50%的效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。
质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化。
治疗指数：LD50/ED50，治疗指数大的比小的药物安全。
受体：一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，出发后续的生理反应或药理效应。
药理学药物作用及其机制总结
药物药理作用及作用机制1 / 382 / 383 / 384 / 385 / 386 / 387 / 388 / 389 / 38疾病首选药物汇总10 / 38药品中毒解救11 / 38药物的主要不良反应及相似药物的比较12 / 3813 / 3814 / 38药物的主要临床用途15 / 3816 / 3817 / 3819 / 3820 / 38最严重的不良反应：硫脲类——粒细胞缺乏症；氯丙嗪——锥体外系反应；强心苷——心脏反应（如快速型心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓）。
药理学口诀----天，居然有这个不可能不收藏啊拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
21 / 38临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
22 / 38去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药23 / 38β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
药理
（4）扩张支气管
（5）促进代谢
2）临床应用
（1）支气管哮喘（急性发作）
（2）房室传导阻滞
（3）心脏骤停
（4）中毒感染性休克（低排高阻）
四、血药浓度
1、一级消除动力学：单位时间内恒比消除。
2、零级动力学消除：单位时间内恒量消除。
三、生物利用度：药物吸收进入体循环的速度和程度。
四、表观分布容积：假定药物均匀分布于机体所需要的理论容积。
五、半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。（5-7个半衰期）
第四章 传出神经系统
一、传出神经系统的分类
2、临床用途
（1）抑制腺体分泌
（2）解除内脏绞痛
（3）解救有机磷酸酯类农药中毒
（4）缓慢型心律失常
3、不良反应：口干心悸、视力模糊、瞳孔散大、便秘。
4、禁忌症：青光眼、前列腺肥大。
山莨菪碱：解痉止痛。
东莨菪碱：晕动症。
（二）N胆碱受体阻断药：去极化型肌松药（琥珀胆碱）、非去极化肌松药（筒箭毒碱）。
1、琥珀胆碱：强、快、短（过量不能用新斯的明解救）。
（1）不良反应：术后肌痛、高血钾、升高眼压、麻痹呼吸肌。
（2）禁忌症：重症肌无力。
第七章 肾上腺素受体激动药（a、B受体激动药、a受体激动剂、B受体激动剂）
3、中毒解救：解磷定+阿托品（过量不能用新斯的明解救）
第六章 胆碱受体阻断药（M受体阻断药、N受体阻断药）
（一）M受体阻断药：阿托品
1、药理作用
（1）腺体：抑制腺体分泌
（2）眼：扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（视远物清晰，视近物模糊）。
病理-医理-药理
病理医理药理
病理、医理和药理是医学领域中三个重要的概念，它们分别涉及到疾病的本质、医学的原理和药物的作用机制。
1. 病理：是研究疾病发生、发展和变化规律的科学。
病理学家通过对组织、细胞和体液等进行观察和分析，来确定疾病的原因、病理类型和预后。
病理研究有助于诊断疾病、制定治疗方案和评估治疗效果。
2. 医理：涵盖了医学的基本理论和原则。
它包括对人体解剖、生理、病理生理等方面的理解，以及对疾病的诊断、治疗和预防的原理。
医理还涉及医学伦理、临床决策和患者管理等方面。
3. 药理：是研究药物与生物体相互作用的科学。
药理学家研究药物的作用机制、药效、药代动力学和副作用等。
药理知识对于合理用药、药物研发和药物治疗的安全性和有效性至关重要。
这三个概念相互关联，病理为医理和药理提供了基础，医理指导着病理的诊断和治疗，而药理则是基于病理和医理的理解来开发和应用药物。
例如，在疾病的治疗中，医生首先通过病理检查来确定疾病的类型和阶段，然后根据医理的原则选择合适的治疗方法，其中可能包括使用药物。
而药理研究则帮助医生了解药物的作用机制和潜在的副作用，从而能够更准确地使用药物并监测治疗效果。
常见药物的药理作用特点与机制
第一重点：药物的药理作用（特点）与机制1. 毛果芸香碱：M样作用，M受体激动药（用阿托品拮抗）。
缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。
用于青光眼。
2. 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。
用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。
禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。
M样作用可用阿托品拮抗。
3. 碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。
应临时配置，静脉注射。
4. 阿托品：M受体阻滞药。
竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。
用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。
禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。
用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
同类药物莨菪碱。
合成代用品：扩瞳药：后马托品。
解痉药：丙胺太林。
抑制胃酸药：哌纶西平。
溃疡药：溴化甲基阿托品。
5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。
还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。
山莨菪碱可改善微循环。
主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。
6. 筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。
呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7. 琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。
禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。
使用抗胆碱脂酶药患者禁用。
8. 去甲肾上腺素：α受体激动药。
用于休克，上消化道出血。
不良反应有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降。
禁用于高血压、动脉粥样硬化，器质性心脏病，无尿病人与孕妇。
主要机理为收缩外周血管。
9. 去氧肾上腺素（苯肾上腺素）：α1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。
速效短效扩瞳药。
10. 可乐定：α2受体激动药。
药理学原理 药物治疗学的病理生理基础
药理学原理药物治疗学的病理生理基础药理学原理是药物治疗学的病理生理基础。
药理学是研究药物对生命体的作用及其应用的学科。
药物治疗学是指通过药物治疗疾病的学科。
药理学原理是药物治疗学基础，它研究药物对我们身体的作用方式及其药效学原理。
药理学原理的研究有助于我们了解药物如何影响人体的生理和病理状况。
药理学原理包括药物的吸收、分布、代谢、排泄过程和药物与生物体产生的相互作用等方面。
药物吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。
吸收的主要影响因素有药物的物理化学性质、给药部位、剂型等。
药物分布是指药物在体内分布的情况。
药物分布受到药物本身物理化学特性、血流情况、血浆蛋白质的结合率、游离药物的代谢等多种因素的影响。
药物代谢是指药物在体内代谢的过程。
药物代谢的主要器官是肝脏。
药物代谢主要通过肝酶系统进行，药物代谢有助于药物的排泄和作用终止。
药物排泄是指药物从体内排出的过程。
药物排泄主要通过肾脏、肝、肺和肠道进行。
药物与生物体的相互作用可以分为药物与受体的作用和药物互相作用两种情况。
药物与受体的作用是药物的药效学基础。
药物与受体的结合可以激活或抑制受体，影响生理功能。
药物互相作用指的是在体内同时使用不同药物时出现相互影响的情况。
药物互相作用可以产生药物代谢的影响、药物分布和排泄的影响和药效方面的影响等等。
药理学原理与临床治疗密切相关。
医生在治疗疾病时需要考虑药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程，以及药物与生物体相互作用的影响。
药物治疗学的目标是选择有效的药物、用正确的剂量给予患者、掌握药物的不良反应、对心理影响进行对策等。
总的来说，药理学原理是药物治疗学病理生理学基础，研究药物与生物体相互作用等方面。
药理学原理对于医学的发展和应用有着重要作用，帮助人们更好地了解药物如何作用于生物体，从而更好地治疗疾病。
药理
药理学:是研究药物与机体之间相互作用的规律及原理的一门学科。
（药效学、药动学）新药研发过程：临床前研究，临床研究，药物上市后监测首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环的有限药物量明显减少，这种现象称为首关消除。
肝肠循环：指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。
安慰剂：指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形与药相似，指病人虽然获得无效治疗，但却预料或相信有效，而让病患症状得到缓解。
首剂现象：指病人首次用药的90分钟出现的体位性低血压现象。
药物依赖性：又称药物成瘾，长期使用某种药物后，机体对这种药物产生生理或心理的依赖和需求调节痉挛：睫状肌的环状肌向瞳孔中心方向收缩悬韧带松弛，晶状体由于自身弹性变凸，屈光度增加，是调节痉挛。
表现分布容积：是指血浆合组织内的药物分布达到平衡时体内药物按血浆药物浓度在体内所需溶液体积血浆半衰期：是指血药浓度降低到一半所需要的时间，它反映了药物消除的速度，是给药时间的间隔依据。
药物：是用以防止及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及细胞代谢活动的化学物质药效学：研究药物对机体的作用，作用规律及作用原理药动学：研究机体对药物的作用及作用规律。
药理学任务：阐明药物作用机制，提高药物疗效，研究开发新药，发现药物新用途，探索细胞生理生化及病理过程。
药物作用：指药物对机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制。
药理效应：是机体器官原有功能水平的改变，是药物作用的结果。
功能提高为兴奋，功能降低为抑制，麻痹。
治疗作用：是指药物作用结果有利于改变病人的生理，生化功能或病理过程，是患病的机体恢复正常。
不良反应：凡不符合用药目的的并为病人带来不适应或痛苦的有害反应。
毒性作用：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多而发生的危害性反应。
后遗效应：停药后血浆药物浓度已降至阀浓度时残存的药理效应。
药理学ppt课件全部
抗肿瘤药物
要点一
总结词
抗肿瘤药物是一类能够抑制或杀死肿瘤细胞生长的药物。
要点二
详细描述
抗肿瘤药物根据作用机制可分为化疗药物、生物反应调节 剂和分子靶向药物等。化疗药物主要通过干扰DNA合成、 阻止细胞分裂等途径抑制肿瘤细胞生长；生物反应调节剂 可增强机体的免疫功能或抑制肿瘤细胞生长；分子靶向药 物则针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶发挥抑制作用。常 见的抗肿瘤药物有顺铂、紫杉醇、曲妥珠单抗等。
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药理学研究进展与新药 开发
药理学研究方法与技术进展
药理学研究方法
药理学研究主要采用动物实验、体外实验和临床试验等方法，以探究药物的作用机制和 效果。
技术进展
随着科技的不断进步，药理学研究在技术手段上也有了很大的突破，如高通量药物筛选 技术、基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的应用，大大提高了药理学研究的效率
药理学的重要性
药理学是医学和生物学领域中的 重要学科，对于疾病的预防、诊 断和治疗具有重要意义，是现代 医学不可或缺的一部分。
药理学的研究内容与目的
研究内容
药理学的研究内容包括药物的作用机 制、药效学、药物代谢动力学、药物 不良反应等方面，旨在揭示药物的作 用原理和使用规律。
研究目的
药理学的研究目的是为临床合理用药 提供科学依据，促进药物的研发和应 用，提高疾病的防治效果和人类健康 水平。
药物的相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
指两种或多种药物同时使用时，由于相 互影响而导致药效增强或减弱的现象。 药物相互作用可能涉及药效学和药代动 力学方面的变化，如竞争代谢、影响排 泄等。
VS
配伍禁忌
指在药物配制或混合时，由于物理或化学 性质的不相容性而产生沉淀、变色、气体 产生等现象，从而影响药物的疗效或安全 性。配伍禁忌可能导致药物疗效降低、不 良反应增加或治疗失败。
药理作用基本定义
药理作用基本定义
药理作用是指药物在生物体内产生的一系列生物学效应。
药理作用可以分为以下几个方面的基本定义：
1. 治疗作用：药物可以改善或缓解疾病症状，促进康复。
2. 预防作用：药物可以预防疾病的发生，如疫苗预防传染病。
3. 诊断作用：某些药物可以用于诊断疾病，帮助确定病情。
4. 替代作用：某些药物可以替代人体缺乏的物质，如甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退。
5. 对症作用：药物可以直接作用于疾病引起的异常情况，如止痛、镇痛作用。
6. 对原因作用：药物可以作用于疾病的病因或机制，如抗生素杀灭细菌。
7. 对病理生理作用：某些药物可以调整人体正常生理功能，如调节心率、降低血压。
8. 对细胞作用：药物可以作用于细胞，影响细胞的功能、代谢或增殖。
药理作用是药物治疗效果的基础，通过了解药物的药理作用，可以合理使用药物，达到最佳的治疗效果。
药理
1.首关消除:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量很大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。
2.肝肠循环:部分药物经肝脏转化形成极性较强的水溶性代谢产物，被分泌到胆汁内经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环叫肝肠循环。
3.半衰期:是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
其长短可反映体内药物消除速度。
4.激动药:许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药。
5.拮抗药:许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药，对激动药而言，则称为拮抗药。
6.毒性反应:是指在用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般较严重。
7.副作用:由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副反应。
8.后遗效应:是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
9.耐受性:连续多次应用某些药物后机体对药物不敏感的现象称为耐受性。
10.抗药性:是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低。
11.肾上腺素升压作用的翻转:预先给予足量α受体阻断药后再给予肾上腺素，则取消了肾上腺素激动α受体的缩血管作用，而保留其激动β2受体的舒血管效应，呈现明显的降压反应，这一现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。
12.反跳现象:长期应用β受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升、严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。
13.抗菌谱:指抗菌药物的抗菌范围。
14.抗菌活性:抑制或杀灭病原微生物的能力。
药理名词解释
药理名词解释：1.药物（drug）是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的物质。
2.药理学（pharmacology）是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。
3.药物效应动力学（药效学 pharmacodynamics）研究药物对机体的作用及作用机制。
4.药物代谢动力学（药动学 pharmacokinetics）研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。
5.离子障（ion trapping）：分子状态（非解离型）药物疏水而亲脂，易通过细胞膜；离子状态药物极性高，不易通过细胞膜的脂质层，这种现象称为离子障。
6.首过消除（first pass elimination）从胃肠道吸收进入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。
有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除。
也称首过代谢（first pass metabolism）或首过效应（first pass effect）。
7.肠肝循环（enterohepatic cycle）被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环。
8.一级消除动力学（first-order elimination kinetics）是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比。
9.零级消除动力学（zero-order elimination kinetics）是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。
10.药—时曲线下所覆盖的面积称曲线下面积（area under curve AUC），其大小反映药物进入血循环的总量。
药理学总论基本概念
药理学总论基本概念1.药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、治疗和诊断疾病，有目的的调节躯体生理功能，并规定用法用量和功能住治的一切物质。
2.药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。
3.药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。
4.药物的吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。
5.药物的代谢：指体内药物主要在肝脏经肝药物酶作用而产生氧化、还原、水解和结合反应，使药物的结构改变。
6.药物简单扩散：药物大多是脂溶性的，和细胞膜融合，顺浓度梯度向胞内转运。
7.首过消除:指口服给药后，部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。
8.肝药酶：大多数药物在肝脏进行生物转化，因肝细胞内存在有微粒体混合功能酶系统，而该系统能促进多种药物发生转化。
9.肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，便药物效应减弱。
10.肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强，甚至引起毒性反应。
11.肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。
12.一级动力学消除：单位时间内以等比的量减少血药浓度。
13.零级动力学消除：单位时间内以等差的量减少血药浓度。
14.一室模型：是假定药物进入体循环后在体内的分布是瞬即均衡的。
15.二室模型：是假定身体由一个中央室和一个周边室相连接的模型，药物进入体循环后，向中央室的分布是瞬即均衡的，但进入周边室则有一个分布过程，须经一定时间才能同中央室保持均衡。
16.血浆半衰期：指血药浓度下降一半所虚的时间。
17.生物利用度:经肝脏守关消除后进入体循环的药量（A）占给药量（D）的百分率，用F表示，F=A/D×100%。
18曲线下面积（AUC）：药物时-量曲线下的面积，AUC大小与进入体循环的药量成正比，反应进入体循环药物的量。
药理学病理学
药理学病理学简介药理学和病理学是医学领域中两个重要的学科，它们分别研究药物与生物体相互作用的过程以及疾病的发生、发展和变化。
药理学主要关注药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及药物对机体产生的效应和副作用。
而病理学则着重于人体组织和器官在正常和异常状态下的结构和功能变化。
药理学药物与生物体相互作用药物与生物体之间的相互作用是指药物通过与特定受体结合或干扰某些生理过程来产生效应。
这些相互作用可以通过多种方式实现，包括竞争性结合受体、激活或抑制酶活性、改变细胞膜通透性等。
药代动力学药代动力学是指药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄等过程。
吸收是指药物从给药途径进入血液循环的过程，分布是指药物在机体内的分布情况，代谢是指药物在体内被转化为代谢产物的过程，排泄是指药物从体内被排出的过程。
药效学药效学研究药物对机体产生的效应和副作用。
药物的效应可以通过激活或抑制特定受体、改变细胞信号传导等方式实现。
副作用是指药物在治疗过程中对机体产生的不良反应。
药物治疗药物治疗是利用药物来预防、诊断和治疗疾病的方法。
不同类型的药物可以通过调节机体功能、抑制病原体生长或增强免疫功能等方式来实现治疗效果。
但同时也需要考虑到药物的安全性和合理使用。
病理学疾病发生与发展疾病发生与发展是指人体组织和器官在正常状态下出现了异常变化，导致机体功能障碍或损害。
这些异常变化可以由遗传因素、环境因素或其他原因引起。
炎症与免疫反应炎症是机体对损伤或感染的一种非特异性反应，免疫反应是机体对感染或异常细胞的特异性反应。
炎症和免疫反应在病理学中起着重要的作用，它们可以帮助机体抵御外界侵害，并促进组织修复。
疾病诊断与治疗疾病诊断是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学等手段确定其所患疾病的过程。
而治疗则是通过药物、手术或其他治疗方法来改善患者的健康状态。
药理学与病理学的关系药理学和病理学是密切相关的学科，二者相互依存、相互促进。
药物的发展离不开对疾病发生机制和变化规律的深入了解，而药物的应用也需要考虑到机体对药物的吸收、代谢和排泄等因素。
药理学教学案例
《药理学》教学案例案例1某男,24岁.患者因20 min前口服敌敌畏15ml而入院治疗.体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次.全身皮肤湿冷,无肌肉震颤.双侧瞳孔直径2～3 mm,对光反射存在.体温,脉搏,呼吸及血压基本正常.双肺呼吸音粗.化验:WBC14.2×109/L,中性93%.余未见异常.诊断为急性有机磷农药中毒.入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次.另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1g,并给青霉素,庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5～6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红.不久痊愈出院.讨论:(1)对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题(2)如何正确使用阿托品(3)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗案例2某女,45岁.患者上腹绞痛,间歇发作已数年.入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心,呕吐,腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎.患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制.患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,每3～4小时一次,并行手术治疗.术后患者伤口疼痛,仍继续用度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,10天后痊愈出院.出院后仍感伤口疼痛,继续注射度冷丁.病人思想上很想用此药,如果一天不注射,则四肢怕冷,情绪不安,手脚发麻,气急,说话含糊,甚至发脾气,不听劝说,一打针就安静舒服.现每天要注射度冷丁4次,每天300～400 mg,晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡.讨论:(1)入院前用吗啡,入院后用度冷丁,根据何在如此应用是否合适(2)患者出院后为什么要继续用度冷丁(3)为什么用吗啡后呕吐更剧烈,呼吸变慢,疼痛不止而腹泻却得到控制(4)为什么在用度冷丁时伍用阿托品案例3患者,女,22岁.因心悸,气短,浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全.住院后口服氢氯噻嗪50 mg,一日2次;地高辛0.25 mg,每8小时1次,当总量达到2.25 mg时,心悸气短好转,脉博减慢至70次/min,尿量增多,浮肿开始消退,食欲增加.此后,地高辛0.25 mg,每日1次口服;氢氯噻嗪25 mg,每日2次口服.在改维持量后第4日开始食欲减退,恶心,头痛,失眠;第6日脉博不规则,心律不齐,有早博;心电图示室性早搏,形成二联律.诊断为地高辛中毒. 讨论:(1)本例地高辛中毒的表现,诱发原因及作用机制.(2)地高辛中毒应如何预防与治疗为什么案例4某男,25岁,职员.肝炎后并发再生障碍性贫血,药物治疗无效,入院后拟作骨髓移植治疗,供髓者为患者胞妹.骨髓移植前一天,给患者作颈静脉切开插管术,插管成功后,导管内注入肝素稀释液5 ml(9125 U)防止凝血.次日晨6时患者鼻衄,9时整护士执行医嘱.再向导管注入肝素原液5 ml(62500 U),上午10时开始移植骨髓,在手术前后又各注入肝素原液5 ml(62500 U).至下午3时,病人头痛,呕吐,随即抽搐,昏迷.鱼精蛋白救治无效死亡,尸检发现:脑膜下弥漫性出血,脑实质出血,脑室出血及心膈面出血.讨论:(1)肝素过量致自发性出血的作用机制.(2)鱼精蛋白救治肝素过量出血的作用机制.(3)本例在使用肝素治疗的过程中,有哪些可以吸取的教训案例5患儿,男,10岁,学生.因全身浮肿,蛋白尿和血浆蛋白降低,诊断为单纯性肾病综合征.开始口服强的松20 mg,每日3次,几天后改为口服地塞米松3 mg,每日3次,直到第八周开始改为每日晨8.25 mg一次服,此后未再减量.于第13周患儿突然中断说话,眼睑与面肌抽动,随即意识丧失,全身肌肉痉挛,口唇发绀,口吐白沫,诊断为糖皮质激素诱发癫痫发作,经用地西泮,苯巴比妥及水合氯醛等抗惊厥药及脱水药,45 min后发作停止,神志逐渐恢复.以往无癫痫病史.某男,46岁,工人.因发热,心慌,血沉l00 mm/h,诊断为风湿性心肌炎.无高血压及溃疡病史.人院后接受抗风湿治疗,强的松每日30~40 mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100 mmHg,用药致第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50 mmHg,呈休克状态.被诊断为糖皮质激素诱发高血压和胃溃疡出血.迅速输血1600 ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即作胃次全切除术.术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗.患者,女,34岁,干部.因反复发生的皮肤瘀点,鼻衄和血小板减少,诊断为原发性血小板减少性紫癜.住院后接受强的松治疗,每次l0 mg,每日3次.服药半月后皮肤出血点明显减少,不再流鼻血,血小板数上升至90×109/L.用药至19日突然寒战,高热,咳嗽,呼吸急迫.X线胸片发现:两肺布满大小均匀一致的粟粒状阴影,痰涂片:抗酸杆菌阳性,血沉70 mm/h.诊断为糖皮质激素诱发的急性粟粒型肺结核.讨论:(1)糖皮质激素为何能诱发癫痫发作,高血压,胃溃疡出血及粟粒型肺结核等不良反应分别加以说明.(2)应用糖皮质激素应注意哪些问题案例6某女,44岁.患者13年前因心跳,气促,浮肿,诊断为风湿性心脏病,二间瓣狭窄.此后多次复发,均用药物控制,也曾多次使用青霉素,未出现过敏反应.来诊时做青霉素皮试阴性,但肌注120 万U后出现头晕,面色苍白,旋即晕倒,昏迷,脉博消失,心跳停止,瞳孔散大,直径7 mm.诊断:青霉素过敏性休克.治疗:立即作胸外心脏按压及人工呼吸,同时皮下注射肾上腺素l mg.5 min后,患者仍无心跳,呼吸,血压.又静脉注射5%碳酸氢钠50 ml, 地塞米松5 mg; 并冰敷头部;再静滴10% GS 500 ml加地塞米松l0 mg,A TP 40 mg,CoA 50 U.10 min后出现心跳,70次/min,呼吸20次/min,血压升到16/10.7 kPa.静注呋塞米40 mg,35 min后心率133次/min,血压10/6.7 kPa.患者仍昏迷,瞳孔缩小,尿600 ml,心电图示房颤.静注毛花苷丙0.2 mg,静注地西泮15 mg,肌注异丙嗪和氯丙嗪各25 mg.3个半小时后,患者心率118次/ min,血压100/60 mmHg,两肺有湿罗音,口吐泡沫痰.给静滴25% GS250 ml加酚妥拉明20 mg.1 h后肺部罗音减少.翌日晨6时,患者清醒,能讲话,但不切题,尿两次量1000 ml.此时距发生休克已13 h,患者基本脱离危险,又静滴庆大霉素24 万U.患者心率104次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg.住院10天出院.讨论:(1)怎样预防青霉素过敏性休克的发生(2)一旦发生青霉素过敏性休克,应如何抢救案例7患者,男,5岁.20日前开始腹泻,每日4～6次,为稀便带有粘液血性分泌物,无发热,腹痛,无明显里急后重.五日后出现发热,体温39.4℃,在某医院诊断为"急性菌痢".先后应用了多种抗菌药物:土霉素,甲氧苄啶,庆大霉素,氨苄西林,头孢唑啉等,症状不见好转反而加剧,持续高热,腹泻频繁,为粘液性血便,故转院.体检:体温38℃,脉博129次/min,血压110/70 mmHg,腹膨隆,叩鼓音,肝肋下1cm.大便常规:WBC(+++),RBC(++),有少量真菌孢子.入院后第3日发现大便时解出灰白色膜状物,病理报告为坏死组织及纤维蛋白渗出物,符合伪膜性肠炎.粪便培养报告:有难辨梭状芽胞杆菌生长.诊断为伪膜性肠炎.讨论:(1)使用多种抗菌素药物后病情为何反而加重为何引起伪膜性肠炎(2)本例应采用哪些治疗措施并说明用药的理论依据.(3)二重感染如何预防案例8李××,男,7岁.因发热伴呕吐一天,昏迷两小时来医院急诊.体检体温39.5℃,神智不清,颈有明显抵抗感.心,肺(—),腹软,肝脾未触及.提腿实验(克氏症)阳性.化验白细胞21000/㎜3,中性白细胞90%,淋巴细胞10%,脑脊液:浑浊,蛋白定性实验(+++),白细胞5700/㎜3.诊断流行性脑脊髓膜炎(流脑).思考题1,本病例应首选何药宜采用何种制剂在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么如何处理何种抗生素治疗流脑时,必须采用大剂量静滴应选用何种制剂应注意什么案例9王××,女,30岁,农民.因发热,咳嗽4天,咳血一天入院.5天前受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;次日被乡卫生院诊为"上感",但咳嗽逐日加剧,痰中带鲜血(红色血),并有右下胸部疼痛.体检体温40.5℃,脉搏120次/分,呼吸50次/分,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管样呼吸音及中,细湿啰音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及.化验白细胞计数12,200/㎜3,中性白细胞93%,淋巴细胞7%;尿黄色微浊,蛋白(++),白细胞2～4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示双肺有多数不对称的侵润性病灶,伴有胸膜病变,痰培养为金黄色葡萄球菌.诊断金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.思考题1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药理由何在若无效怎么办3,本病例是否需联合应用抗生素如何联用能产生协同作用,为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用案例10金××,女,5岁.因发热腹泻脓血便一天,两天前发烧,先有脐周腹痛,后伴腹泻,为脓血便,7～8次/日,有明显里急后重.体检体温38.5℃,脉率100次/分,血压100/65毫米汞柱,一般情况尚好,无明显失水现象,心肺无特殊,腹平软,脐下及右下腹有压痛,其他检查无异常现象.化验大便冻状,镜下脓球(+++),红细胞(+),大便经培养,痢疾杆菌生长.诊断急性细菌性痢疾.思考题1,治疗细菌性痢疾有些什么药物2,本病例如何选药为什么案例11吴××,女,32岁,工人.一月前起发热,腰痛,尿意频急.曾于卫生所治疗后见好转.近日有畏寒,发热,寒战,周身酸痛,伴小便短频而入院.体检体温39.5℃,胸部皮肤及口腔粘膜有大小不一的出血点,肝脾可触及,心,肺无异常.腰后左右两侧有叩痛.化验血红蛋白10g,白细胞13000/mm3,中性粒细胞88%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞2%;尿红细胞(++),脓球(+),尿培养:大肠杆菌阳性;血培养:大肠杆菌阳性.诊断大肠杆菌性肾盂肾炎继发败血症.思考题1.本病例可选用哪些抗菌药物治疗2.药物治疗过程中应注意哪些问题案例12刘××,男,25岁.因发热,咳嗽,右胸痛9天入院.入院前9天开始发热,38.5℃,伴有畏寒,干咳,咳少许白色粘痰,并感右侧胸痛,呈针刺样,呼吸,咳嗽时加剧,三天后胸痛逐渐减轻,但热不退.体温在38～38.5℃,入院前两天上升至39℃以上.体检体温39.2℃,急性面容,心界不扩大,听诊无特殊,右下肺叩诊浊音,语颤减低,听诊呼吸音低,未闻及罗音及管状呼吸音,腹软,肝脾未扪及.化验白细胞计数9200/ mm3,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血沉1小时40mm.X胸部透视见右下肺大片模糊影.诊断结核性渗出性胸膜炎.思考题1.本病例可选用哪些抗结核病药它们的特点是什么2.本病例应用药多长时间是否也要象其他结核病(肺结核)一样,一定要用数月,数年药物治疗3.本病例是否要联合用药为什么4.本病例是否用糖皮质激素治疗若用,其目的何在案例13患者XXX,男,25岁,春季入院.主诉:无明诱因高热1天,晕厥5 min.现病史:1天前无明诱因出现高热,头痛,呕吐,腰痛,无尿.1 h前上厕所时突然昏倒,意识丧失约5 min,无抽搐.发病以来无咽痛,咳嗽,大便正常,来我院就诊,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院.患者入院后精神,食欲差,二便正常,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康,近半年在外打工.体格检查:体温41℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min,血压测不到.神志清楚,精神差,急性热病面容,咽充血,双侧扁桃体不大.全身皮肤可见散在瘀斑,以四肢明显.球结膜充血,出血,无水肿.浅表淋巴结无肿大.颈软,克氏征及布氏征均阴性.心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:红细胞550 万/mm3,血红蛋白15.5 g/dl,白细胞13 400/ mm3,中性90%,淋巴l.28%,血小板7.8万/mm3.尿常规:尿蛋白3+,颗粒管型0～1/HP.肾功能:血清尿素氮:15.12 mmol/L,内生肌酐清除率:138 mol/L.肝功能:谷丙转氨酶95 U/L,谷草转氨酶188 U/L.凝血功能:凝血酶原时间:26.6 s,3P试验阳性.骨髓为感染性骨髓象.血培养有脑膜炎奈瑟菌生长.EHF-IgM–,胸片正常,大便常规正常及大便培养阴性.诊断:流行性脑脊髓膜炎讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,本病例应选用何药宜采用何种制剂具体用法如何在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么可选用其它哪些药物案例14患者XXX,女,60岁,夏季入院.主诉:进食不洁食物后解冻状便10余次.现病史:1天前因进食不洁食物后畏寒,发热,腹痛,腹泻,大便共10余次,量少,开始为黄色稀便,后为红白冻子便,伴肛门坠胀,大便不畅感,无恶心,呕吐.来我院就诊,以"急性细菌性痢疾"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,小便正常,大便2次,红白冻状,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康.体格检查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.神志清楚,精神稍差,皮肤弹性尚好,眼眶无凹陷.心肺正常.腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃. 辅助检查:血常规:红细胞:390万/mm3,血红蛋白11.2 g/dl,白细胞17 900/mm3,中性91%,淋巴9%.大便常规白细胞3+,红细胞2+,巨噬细胞少许.大便细菌培养有福氏志贺菌生长.诊断:急性细菌性痢疾讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,治疗细菌性痢疾可选用哪些药物治疗2,本病例疗程应为多久案例15患者XXX,女,30岁农民.主诉:发热,咳嗽4天,咳血1天入院.现病史:5天前因受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;但次日被乡卫生院诊为上感,但咳嗽逐日加剧,痰中带血(红色),并有右下胸部疼痛.既往健康.体格检查:体温40.5℃,脉搏120次/min,呼吸50次/min,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管状呼吸音及中细湿罗音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及. 辅助检查:血常规:白细胞12200 /mm3,中性93%,淋巴7%,尿黄色微浊,蛋白(++)白细胞2-4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示有双肺有多数不对称的浸润性病灶,伴有胸膜病变,血细菌培养为金黄色葡萄球菌.诊断:金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药若无效怎么办3,本病例是否需要联合应用抗生素如何联用能产生协同同为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用案例16患者XXX,女,23岁,公共汽车司机.主诉:劳累半月后反复咯血3天伴疲乏.现病史:患者近半月来常感劳累,疲乏,时有夜间盗汗,食欲下降,未加以注意,仍照常上班.3天前下夜班后,感胸部闷痒,咳嗽,咯血,为整口鲜血,咳10余口,约10 ml.自觉无发热.到某诊所就医,静脉点滴止血敏治疗2天,仍间断咯血,咳少量白粘痰液.来我院就诊,以"右下叶背段浸润型肺结核"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,二便正常,睡眠尚可,体重无进行性减轻.既往史:对酒精过敏.体格检查:体温37.4℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.神志清楚,自动体位,全身浅表淋巴结未触及.右下肺背部可闻及少量湿啰音.心率90次/min,律齐.腹软,肝脾肋下未触及,四肢及脊柱正常.辅助检查:血常规正常.血沉35 mm/h.痰涂片查抗酸杆菌阳性.后前位胸片示右中肺野斑片状密度增高影,其间可见透光区.右侧位片示病灶位于右下叶背段,可见空洞.诊断:右下叶背段浸润型肺结核.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,本病例可选用哪些抗结核药,他们的特点是什么2,本病例应用药多长时间3,本病例是否要联合用药为什么案例17患者XXX,女,23岁,公共汽车司机.主诉:劳累半月后反复咯血3天伴疲乏.现病史:患者近半月来常感劳累,疲乏,时有夜间盗汗,食欲下降,未加以注意,仍照常上班.3天前下夜班后,感胸部闷痒,咳嗽,咯血,为整口鲜血,咳10余口,约10 ml.自觉无发热.到某诊所就医,静脉点滴止血敏治疗2天,仍间断咯血,咳少量白粘痰液.来我院就诊,以"右下叶背段浸润型肺结核"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,二便正常,睡眠尚可,体重无进行性减轻.既往史:对酒精过敏.体格检查:体温37.4℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.神志清楚,自动体位,全身浅表淋巴结未触及.右下肺背部可闻及少量湿啰音.心率90次/min,律齐.腹软,肝脾肋下未触及,四肢及脊柱正常.辅助检查:血常规正常.血沉35 mm/h.痰涂片查抗酸杆菌阳性.后前位胸片示右中肺野斑片状密度增高影,其间可见透光区.右侧位片示病灶位于右下叶背段,可见空洞.诊断:右下叶背段浸润型肺结核.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1.本病例可选用哪些抗结核药,他们的特点是什么2.本病例应用药多长时间3.本病例是否要联合用药为什么案例18患者XXX,男,25岁,春季入院.主诉:无明诱因高热1天,晕厥5 min.现病史:1天前无明诱因出现高热,头痛,呕吐,腰痛,无尿.1 h前上厕所时突然昏倒,意识丧失约5 min,无抽搐.发病以来无咽痛,咳嗽,大便正常,来我院就诊,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院.患者入院后精神,食欲差,二便正常,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康,近半年在外打工.体格检查:体温41℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min,血压测不到.神志清楚,精神差,急性热病面容,咽充血,双侧扁桃体不大.全身皮肤可见散在瘀斑,以四肢明显.球结膜充血,出血,无水肿.浅表淋巴结无肿大.颈软,克氏征及布氏征均阴性.心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:红细胞550 万/mm3,血红蛋白15.5 g/dl,白细胞13 400/ mm3,中性90%,淋巴l.28%,血小板7.8万/mm3.尿常规:尿蛋白3+,颗粒管型0~1/HP.肾功能:血清尿素氮:15.12 mmol/L,内生肌酐清除率:138 mol/L.肝功能:谷丙转氨酶95 U/L,谷草转氨酶188 U/L.凝血功能:凝血酶原时间:26.6 s,3P试验阳性.骨髓为感染性骨髓象.血培养有脑膜炎奈瑟菌生长.EHF-IgM–,胸片正常,大便常规正常及大便培养阴性.诊断:流行性脑脊髓膜炎讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,本病例应选用何药宜采用何种制剂具体用法如何在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么可选用其它哪些药物案例19患者XXX,女,60岁,夏季入院.主诉:进食不洁食物后解冻状便10余次.现病史:1天前因进食不洁食物后畏寒,发热,腹痛,腹泻,大便共10余次,量少,开始为黄色稀便,后为红白冻子便,伴肛门坠胀,大便不畅感,无恶心,呕吐.来我院就诊,以"急性细菌性痢疾"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,小便正常,大便2次,红白冻状,睡眠尚可,体重无明显改变.既往身体健康.体格检查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.神志清楚,精神稍差,皮肤弹性尚好,眼眶无凹陷.心肺正常.腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃. 辅助检查:血常规:红细胞:390万/mm3,血红蛋白11.2 g/dl,白细胞17 900/mm3,中性91%,淋巴9%.大便常规白细胞3+,红细胞2+,巨噬细胞少许.大便细菌培养有福氏志贺菌生长.诊断:急性细菌性痢疾讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,治疗细菌性痢疾可选用哪些药物治疗2,本病例疗程应为多久案例20患者XXX,男,22岁.主诉:间断性持续畏寒,寒战,高热3天.现病史:3天前因受凉后感头痛,发热,最高体温39.6℃,热前畏寒,寒战,高热持续3 h后未用退热药自行退热,伴出汗多.退热后精神,食欲好,隔一天后又畏寒,症状同前.3个月前有类似发病史,未经治疗10天后自愈.来我院就诊,以"疟疾(间日疟)"收入院.患者入院后精神尚可,食欲欠佳,二便正常,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往健康.体格检查:体温39.7℃,脉搏108次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg.神志清楚,贫血貌,皮肤,巩膜无黄染,皮肤无出血点,皮疹,浅表淋巴结无肿大.咽轻度充血,扁桃体不大.双肺呼吸音清晰,心率108次/min,律齐.腹软,右上腹轻压痛,肝右肋下l cm,质软,脾左肋下3 cm,质中等. 辅助检查:血常规:红细胞328万/mm3,血红蛋白9.8 g/dl,白细胞3 600 /mm3,中性60%,淋巴23%,单核15%,酸性2%, 血小板10万/mm3.血液涂片未找到疟原虫,骨髓穿刺涂片找到疟原虫,经鉴定为间日疟原虫.肝功能:谷丙转氨酶72 U/L,谷草转氨酶48 U/L.肥达反应H 1 : 80 +,O 1 : 20 +.胸片及尿常规正常,血细菌培养阴性.诊断:疟疾(间日疟).讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1.能控制疟疾症状的药物有哪些各有何特点2.本病例是否要联合应用抗疟药为什么案例21患者XXX,女,30岁农民.主诉:发热,咳嗽4天,咳血1天入院.现病史:5天前因受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;但次日被乡卫生院诊为上感,但咳嗽逐日加剧,痰中带血(红色),并有右下胸部疼痛.既往史:既往健康. 体格检查:体温40.5℃,脉搏120次/min,呼吸50次/min,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管状呼吸音及中细湿罗音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及. 辅助检查:血常规:白细胞12 200 /mm3,中性93%,淋巴7%,尿黄色微浊,蛋白(++)白细胞2-4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示有双肺有多数不对称的浸润性病灶,伴有胸膜病变,血细菌培养为金黄色葡萄球菌.诊断:金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药诺无效怎么办3,本病例是否需要联合应用抗生素如何联用能产生协同同为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用【摘要】药理学作为连接医学与药学、基础医学与临床医学的桥梁学科,具备适合应用案例教学法的特点,本课题根据教学目的收集、整理典型案例,精心设计案例教学过程,并在药理学课程中的部分章节进行实施,通过教学调查问卷分析,探讨了案例教学在药理学教学中的地位和作用。
机体病原体药理三者之间的关系
机体、病原体和药理是生物医学领域中重要的概念，它们之间的关系对人类健康和生命的理解和保护具有重要意义。
本文将围绕机体、病原体和药理三者之间的关系展开讨论。
一、机体是指生物体内部的各种器官和组织的总称，包括人体、动物体和植物体。
机体对外界环境具有一定的稳定性和自我调节能力，能够维持内部环境的相对稳定，保持生命活动的正常进行。
机体的免疫系统是保护机体不受病原体侵害的重要防线，包括非特异性免疫和特异性免疫两大部分，对抗病原体的侵袭。
二、病原体是指能够导致疾病的微生物、寄生虫、真菌等生物体。
病原体的侵袭会导致机体免疫系统的激活，并引发相应的炎症和免疫反应。
病原体的种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，它们能够通过空气、水、食物、接触等多种途径传播，并对人类和动植物的健康产生不同程度的危害。
三、药理是研究药物在机体内发挥作用的科学，它主要包括药物的作用机制、药物的代谢和药物的剂量效应关系等。
药物可以通过改变机体的生理和病理过程来治疗疾病，包括抗感染药物、抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等。
药物的选择和应用往往取决于病原体的种类和机体的具体情况。
机体、病原体和药理三者之间的关系是紧密相连的。
机体对病原体的免疫反应是一种自我保护的生理过程，能够有效清除病原体并恢复机体的健康状态。
药物作为治疗手段，可以通过调控机体的免疫和炎症反应来抑制病原体的生长和繁殖，从而达到治疗疾病的目的。
另外，病原体的种类和致病机制也影响着药物的选择和应用，不同的病原体可能需要使用不同类型的药物进行治疗。
在疾病的预防和治疗过程中，合理应用药物是非常重要的。
需要根据机体的具体情况选择合适的药物和剂量，以尽量减少药物对机体的不良影响。
另还需要考虑到病原体的种类和耐药性等因素，以确保药物对病原体的有效杀灭和清除，避免疾病的复发和传播。
机体、病原体和药理三者之间的关系是一个动态平衡的过程，它们相互影响、相互制约，共同维护着生物体的健康和稳定。
药理学对因治疗名词解释
药理学对因治疗名词解释嘿，朋友们！今天咱来唠唠药理学对因治疗这个事儿。
你说啥是对因治疗呢？简单来说呀，就好比你家里进了老鼠，你得找到老鼠洞，把洞给堵上，这就是从根源上解决问题嘛！对因治疗就是这么个道理。
咱想想啊，人生病就像一场战斗，病因就是那个捣乱的家伙。
对因治疗呢，就是咱派出的精锐部队，专门冲着这个捣乱的家伙去，把它给干掉或者赶跑，让咱的身体重新恢复平静和健康。
比如说吧，细菌感染了，咱就用抗生素去对付它，把那些坏细菌给消灭掉，这就是对因治疗。
就像打游戏打怪兽一样，咱得找到怪兽的弱点，然后用合适的武器去攻打它。
再比如，身体里缺乏某种维生素了，咱就赶紧补充相应的维生素，让身体的营养平衡起来，这也是对因治疗呀！你想想，如果只是一味地去缓解症状，而不去管那个真正惹事的病因，那不就像头疼医头、脚疼医脚吗？那能彻底好起来吗？肯定不行啊！对因治疗就是要釜底抽薪，从根本上解决问题。
咱举个常见的例子，感冒了，很多人就只知道吃点缓解症状的药，让自己不那么难受。
但如果知道是病毒引起的感冒，咱用点抗病毒的药，这才是真正在解决问题呀！不然，这感冒好了又来，多烦人呐！还有啊，有些病的病因可能比较复杂，这时候对因治疗就更重要啦！不能马虎，得仔细研究，找到那个关键的点，然后精准打击。
就好像警察抓小偷，得搞清楚小偷的作案手法和行踪，才能一下子把他抓住，而不是漫无目的地瞎找。
你说对因治疗是不是很神奇？它就像一个神奇的魔法，能让我们的身体重新焕发生机。
咱可得重视起来，别总是马马虎虎的。
反正我觉得吧，了解药理学对因治疗真的太重要啦！这能让我们更好地照顾自己的身体，在生病的时候知道该怎么去应对，而不是手忙脚乱。
咱得把这个知识装进脑子里，就像给自己的身体加了一道保险一样。
所以啊，大家可别小瞧了这药理学对因治疗哦！。
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药理选择题单项选择题（每题1分，共236题）1、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是【B】A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、硝西泮E、苯妥英钠2、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的【E】A、是最常用的镇静催眠药B、治疗焦虑症有效C、可用于小儿高热惊厥D、可用于心脏电复律前给药E、长期用药不产生耐受性和依赖性3、治疗三叉神经痛首选【D】A、苯妥英钠B、扑米酮C、哌替啶D、卡马西平E、阿司匹林4、对癫痫小发作疗效最好的药物是【A】A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、地西泮E、扑米酮5、治疗癫痫持续状态的首选药物是【D】A、苯妥英钠B、苯巴比妥钠C、硫喷妥钠D、地西泮E、水合氯醛6、一临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢浮肿。
对此病人最适用哪种抗惊药【D】A、地西泮B、水合氯醛C、苯巴比妥钠D、硫酸镁E、硫喷妥钠7、一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。
问，不该采取哪项措施【D】A、人工呼吸B、静滴呋塞米C、静滴碳酸氢钠D、静滴氯化铵E、静滴贝美格8、对各型癫痫都有效的药物是【D】A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、氯硝西泮E、卡马西平9、可引起肺纤维化的药物是【D】A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米10、长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是【B】A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米11、强心苷对哪种心衰的疗效最好【E】A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的12、地高辛的t1/2=33小时，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态【B】A、3天B、6天C、9天D、12天E、15天13、关于强心苷，哪一项是错误的【B】A、有正性肌力作用B、有正性心肌舒张功能C、有负性频率作用D、安全范围小E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速14、脑压过高，为预防脑疝最好选用【E】A、呋塞米B、阿米洛利C、螺内酯D、乙酰唑胺E、甘露醇15、男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物【B】A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、卡托普利16、女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用【C】A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、丁苯氧酸E、氨苯蝶啶17、对抗醛固酮作用的药物是【D】A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利18、发挥作用最慢的利尿药是【D】A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利19、作基础降压药宜选【A】A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利20、阿司匹林引起胃粘膜出血最好选用【E】A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、西米替丁D、哌仑西平E、米索前列醇21、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是【B】A、阻断H2受体B、抑制胃壁细胞H+泵的功能C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌22、关于奥美拉唑，哪一项是错误的【D】A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使胃泌素分泌增加D、是H2受体阻断药E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好23、哪一项不是奥美拉唑的不良反应【C】A、口干，恶心B、头晕，失眠C、胃粘膜出血D、外周神经炎E、男性乳房女性化24、H+泵抑制药是【B】A、哌仑西平B、奥美拉唑C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁25、M受体阻断药是【A】A、哌仑西平B、奥美拉唑C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁26、胃泌素受体阻断药【D】A、哌仑西平B、奥美拉唑C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁27、小剂量缩宫素可用于【C】A、催产B、产后止血C、催产，引产D、催产，泌乳E、催产，止血28、较大剂量缩宫素可用于【B】A、催产B、产后止血C、引产D、泌乳E、催产，引产29、过量缩宫素可致子宫平滑肌【E】A、收缩B、强直性收缩C、舒张D、持续性收缩E、持续性强直收缩30、麦角新碱不具有下述哪种作用【E】A、子宫兴奋B、收缩动脉C、收缩静脉D、大剂量收缩血管内皮细胞E、阻断α受体31、麦角生物碱在临床不能用于【B】A、治疗子宫出血B、催产，引产C、加速产后子宫复原D、偏头痛E、冬眠合剂的配伍成分32、糖皮质激素【D】A、小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫B、可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素C、抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌D、能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病E、能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能33、糖皮质激素不具有哪些药理作用【D】A、快速强大的抗炎作用B、抑制细胞免疫和体液免疫C、提高机体对细菌内毒素的耐受力D、提高机体对细菌外毒素的耐受力E、增加血中白细胞数量，但却抑制其功能34、糖皮质激素对血液系统的影响是【A】A、中性粒细胞的数量增加B、中性粒细胞的数量减少C、红细胞的数量减少D、血小板的数量减少E、红细胞数和Hb均减少35、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的【A】A、水痘和带状疱疹B、风湿和类风湿性关节炎C、血小板减少症和再生障碍性贫血D、过敏性休克和心源性休克E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核36、严重肝功能不全的病人不宜用【D】A、氢化可的松B、甲泼尼龙D、泼尼松E、地塞米松37、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应【E】A、高血钾B、低血压C、低血糖D、高血钙E、水钠潴留38、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是【D】A、泼尼松B、泼尼松龙C、甲泼尼龙D、地塞米松E、氢化可的松39、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证【A】A、急性粟粒性肺结核B、糖尿病C、水痘D、活动性消化性溃疡病E、孕妇40、男，60岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关【D】A、阿司匹林B、吲哚美辛C、布洛芬D、泼尼松E、保泰松41、女，25岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺（-），WBC增多，患慢性迁延性肝炎多年，不宜选用的药物是【B】A、氢化可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、阿司匹林E、布洛芬42、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是【B】A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松43、不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是【D】A、米托坦C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松44、抗炎作用最强，作用持续时间最短的糖皮质激素是【C】A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松45、甲状腺激素不具哪项药理作用【C】A、维持生长发育B、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常D、维持神经系统功能发育E、促进代谢46、治疗粘液性水肿的药物是【D】A、甲基硫氧嘧啶B、甲硫咪唑C、碘制剂D、甲状腺素E、甲亢平47、关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的【B】A、T3的血浆蛋白结合率高于T4B、T3起效快，作用强C、T3起效慢，作用持久D、T3起效快，作用持久E、T3起效慢，作用弱48、能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T4变为T3，还抑制免疫球蛋白生成的药物【C】A、碘化物B、甲硫咪唑C、丙基硫氧嘧啶D、甲亢平E、普萘洛尔49、不宜用作甲亢常规治疗的药物是【A】A、碘化物B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、甲硫咪唑E、卡比马唑50、青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为【A】A、丙基硫氧嘧啶B、普萘洛尔D、131IE、碘化钾51、能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3，但不引起粒细胞缺乏的药物是【A】A、普萘洛尔B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、甲硫咪唑E、卡比马唑52、女，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是【C】A、术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B、术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂C、术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂D、术前两周给丙基硫氧嘧啶E、术前两周给卡比马唑53、非选择性的钙拮抗剂是【A】A、氟桂嗪B、硝苯地平C、地尔硫卓D、维拉帕米E、氨氯地平54、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是【C】A、奎尼丁B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普萘洛尔E、利多卡因55、治疗地高辛引起的室性期前收缩（室早）的首选药是【B】A、奎尼丁B、苯妥英钠C、利多卡因D、胺碘酮E、普鲁卡因胺56、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是【D】A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米57、哪种药物对心房颤动无效【E】A、奎尼丁B、地高辛C、普萘洛尔E、利多卡因58、对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用【A】A、阿托品B、异丙肾上腺素C、苯妥英钠D、肾上腺素E、氯化钾59、奎尼丁最严重的不良反应是【C】A、金鸡纳反应B、药热，血小板减少C、奎尼丁晕厥D、胃肠道反应E、心室率加快60、胺碘酮的作用是【D】A、阻滞Na+通道B、促K+外流C、阻滞Ca2+通道D、延长动作电位时程E、阻滞β受体61、利多卡因对哪种心律失常无效【C】A、心室颤动B、室性期前收缩C、室上性心动过速D、强心苷引起的室性心律失常E、心肌梗死所致的室性早搏62、关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的【D】A、阻断心肌β受体B、降低窦房结的自律性C、降低普氏纤维的自律性D、治疗量就延长普氏纤维的有效不应期E、延长房室结的有效不应期63、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的【E】A、是窄谱抗心律失常药B、能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期C、对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D、对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性64、抗心律失常谱广而t1.2长的药物是【C】A、奎尼丁B、普萘洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺65、关于普罗帕酮，哪项是错误的【E】A、口服吸收完全，生物利用率低B、有β受体阻断作用C、主要降低希普氏纤维的自律性D、减慢希普纤维的传导速度E、是一个很安全的常用的广谱抗心律失常药66、女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。
体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。
此时最好选用【D】A、胺碘酮B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、利多卡因67、男，42岁，因心慌，胸闷5天入院，心电图显示频发性室性早搏，宜选用哪种抗心律失常药【A】A、胺碘酮B、索他洛尔C、美西律D、奎尼丁E、普罗帕酮68、女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。