_期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗
后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
一
【 刘建达． ｅ －ｓ ｓ ｅ ｔ ｆ ｎｌｈＷ ｉｎ ｋｌ ｂ ｈ ｅ ｎ ｅ ｉ ２ 】 Ｓｌ ａ ｅｓ ｎ ｏ Ｅ ｇ ｓ ｒ ｇ ｉｓ ｙ ｉ ｓ Ｕ ｉ ｒ — ｆ ｓ ｍ ｉ ｉ ｔ Ｓ ｌ Ｃ ｎ ｅ ｖ ｓ ｔ Ｓ ｄｎ ［ ． ｙ ｔ ｅｔＪ 现代外语，０ ２ ２ （ ）２ １ ２９ ｕ ｓ］ ２ ０ ，５ ３ ： —４ ． ４
Ｖ０ ． ８ ｏ ０ １ ２ １ Ｎｏ １ ２ ．４
后 程 三 维适 形放 射 治疗局 部晚期 非小细胞 肺 癌 的疗 效分 析
田晓刚 ， 冉俊 涛 ， 赵 林， 高力英 ， 王小虎
（ 甘肃省肿瘤 医院放疗科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ） ３０ ０
摘 要： 目的 探讨局部 晚期非小细胞肺 癌（ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 的放射 治疗方法， 观察后程三 维适形放射 治疗（ Ｄ Ｒ ） ３ Ｃ Ｔ 和常规放射治
割放疗 ６ ￣ ４Ｇ 。Ａ、 ０ ６ ｙ Ｂ组均行 同步化疗 ， Ｐ方案为长 春瑞滨 Ｎ ２ ｇｍ 第 １８天 ， 铂 ３ 咖 。 １ ３ 。临床资料见表 １ ５ｍ ／ 、 顺 ０ｍ 第 ￣天 。
表 １ 入 组 患 者 一 般 资料 （ ） 例
望提高生存率。三维适形放射治疗 （Ｄ Ｒ ） ３ ｃ Ｔ 能最大 限度地提高 肿瘤 局部 照射 量 ，减 少 正 常组织 放射 损伤 。我 院采用 后程
三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
周期化疗 的 ｌ ， ８例 完成 ５个周期化疗 的 ２ ０例 ， 完成 ４个周期 化
疗的 １ ２例 ， 完成 ３ 周期 化疗 的 ６例 。未按 计划完成 化疗 的多 个 数 因严重放射性食管 炎及 胃肠道 反应 不能 耐受 ， 部分 因严重 骨 髓抑制不宜 继 续化 疗 ， 有 ４例 患 者 因经 济 负 担重 拒 绝 继 续 另 化疗 。 ２ ．近期 疗 效 ： 疗 结 束 后 Ｃ 治 Ｒ ６例 （ ０ ７ ） Ｐ １例 １． ％ ， Ｒ ４ （３ ２ ） Ｓ ７ ． ％ ，Ｄ ９例。总有效 率 （ Ｒ＋ Ｒ）３ ９ （７ ５ ） Ｃ Ｐ ８ ． ％ ４／ ６ 。 ３ ．不 良反应情况 ： 全组血液学毒性 主要表现为 白细胞 、 血小 板及血红蛋 白减少 ， 见表 １ 。发生急性放射性食管炎及急性放 射 性肺炎情况 见 表 ２ 。其 中发 生 ≥２级 急 性 放射 性食 管 炎 的 ３ １ 例 ， ５４ ， 占５ ．％ 发生 Ｉ２级 急性放射性肺炎 的 ２ ＞ ３例 ， ４ ． ％ 。 占 １１ ４ ．随访情况 ： 本组 随访 率 为 １０ ０ ％。１年 生存 率 ６ ． ％ ， ２５ ２ 年生存率 ３ ． ％ ， ５ ３ 中位生存期 １ 月。 ７个
分期标 准 ， ⅢＡ期 ２ ６例 ， ⅢＢ期 ３ ０例 。 ３ ．治疗方法 ：Ｄ Ｃ Ｔ： ３ —Ｒ 患者 仰 卧位 ， 双手 交叉 置于 头顶 ， 体 膜 固定体位 ， 行定位 Ｃ Ｔ扫描 ， Ｃ 将 Ｔ扫描 图像输入治疗计划系统 （ 国瓦里安公司 、 Ｃ ＩＳ ． ．０计 划系 统 ） 由放疗 医师 、 美 Ｅ ＬＰ Ｅ７ ３ １ ， 放 疗 物理 师 及 影 像 诊 断 医 师 共 同 勾 画 肿 瘤 区 域 和 危 及 器 官 （ Ａ ） Ｏ Ｒ包 括双肺 、 Ｏ Ｒ ，Ａ 心脏 、 脊髓 和食 管 。予 累及 野 照射 ， 不 预防照射淋巴引流区。肿 瘤区（ｒｓ ｔｍｏ ｖｌｍｅ Ｇ Ｖ） ｇｏｓ ｕ ｒ ｏ ｕ ， Ｔ 包括肺 内原发病灶和转移淋 巴结 ， 内病灶 在肺窗勾 画 ， 隔病 灶在纵 肺 纵 隔窗勾 画 。临床 靶 区 （ ｌ ｉ ｔ ｇｔｖｌｍｅ Ｃ Ｖ）＝Ｇ Ｖ ＋５～ ｃｉ ｃ ａ ｅ ｏ ｎ ｒ ｕ ，Ｔ Ｔ
诱导化疗配合三维适形放疗及同期化疗治疗非小细胞肺癌的观察及护理
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
文献标识０ ７ １ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一０ ２ １４—０ ２
表１ １ ８例病 人主要毒副反应 例
肺癌是严重 威胁 人类健康的恶性肿瘤之一 。在就诊 的病人 中 ７ ％－ ８ ％无法手术治疗［ 而需要 放化疗综 合治疗 。ｔ ４ ０ － ０ ， Ｐ，
确诊 为ｔ ， Ｍ 细胞肺 癌病 人 １ ， ８例 其中男 １ ， ８例 ； ０例 女 平均 年 龄 ５ 岁； １ 均无 远处 转移 ， 分期为 ⅢＡ１Ｉ， ／Ｌ 卡氏评分 （ Ｐ ） ７ ｕＢ Ｋ Ｓ≥ ０
分 ， 严 重 的 内科 疾 病 。 无
１２ 治疗方 法 全部病例均 行含铂 类药物 联合健 择或特 索诱 ． 导化疗 ， ３周为 １ 程 ， ２个 ～４个疗程 。诱导 化疗结 束后 每 疗 共
细胞肺 癌根治性放疗 的 ５年 生存 率仅为 ４ ％～１ ％Ｉ ３。为 了 ０ ２ Ｉ Ｊ 提高局部控制率和疗效 ， 采用诱 导化疗 配合 三维适形 放疗及 同 期化疗 ， 效果 较好 。现报道如下 。
１ 资 料 及 方 法 １ １ 一般资料 ２ ０ ． ０ ２年 ９月一２ ０ ０４年 ４月经病理学 或细胞学
心理护理 ， 帮助病人正确对待病情变 化 ， 增强信心 ， 消除焦虑 、 恐
惧情 绪 ， 使病人 以积极 的态 度主动配合治疗 。 ３ ２ 白细胞 下降的护理 ． 放 化疗均会引起骨髓抑制 ， 中以 白 其
细胞下降最为 明显 ， 嘱病 人减少外出 ， 少探 视 ， 应 减 注意保暖 ， 预
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ∞ ｒ ｆｎ ）ｓ ｌ ｅｌｕ ｇ Ｉ ｅ ａ ｉ ｔ ｒａｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｕ ｓ￣ ｏ ｅｏ （ ｎ Ｉ ｎ —ｃ ｌｌｎ ｎ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ０ ｅ ｗ ｉ ｄ ｃ ｉｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｂｎ ｄ ｗｉ ｔ ｉ ｕ ｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｙ ｃ ｍ ｉ ｔ ３一ｄｍｍ ｓｏ ａ ０ ｎ Ｏ ｈｎ ｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｉｎ ｌ Ｏ ｆ ｍ ｌ
三维适形放疗同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
ｒ ｉｈ ｒ ｙ（ Ｄ Ｒ ）ｃｍ ｉｅ ｏｅａｏ ｉ ｐｔ ｎ ｉ ｃｌ ｄａｃｄｎｎｓ ａｌ ｅ ｕｇｃｎｅ（ Ｓ Ｌ ． ｔ— ａ ｏ ｅ ｐ ３ Ｃ Ｔ ｏ ｂ ｄｄｃｔ ｌｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｌ ａｙａｖｎｅ ｏ － ｌ ｃｌｌｎ ａｃｒ Ｎ Ｃ Ｃ） Ｍｅ ｄｔ ａ ｎ ｘ ｉ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ ｌ ｈ
泰
１２ １
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ Ｓ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． Ｎｏ２ ２ ０ Ｌ １３ｌ ． ０１
三维适形放疗同步 Ｔ Ｐ方案化疗 治疗局部晚期ｔ ｄ 细胞肺癌 ｉ， ｅ
李春英 魏 林
２ １０ ７ ００）
（ 泰山医学院附属泰山医院放疗科 ， 山东 泰安
ｏ ｓ ６ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｏ ａｌ ｄ ａ ｃ ｄ Ｎ Ｃ Ｃ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｒｕ ｒ ｃ ｉｅ ｄ ： ３ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｌｃ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ Ｓ Ｌ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ．３ ａ ｉ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ａ ｅ ｅ ｖ ｄ ｈ ｙ ｅ ３ ＲＴ ａ ｔ ｅ ｔｔｌｄ ｓ ｆ ６ ｔ ０ Ｇｙ ｉ ３ ｔ ５ ｆ ｃｉｎ ｏ ｌｔｄ ｉ ｏ ７ ｗ ｅ ｓ Ｉ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉｌｃ ｅ ｒ ｄ ａｉｎ ＤＣ ｔ ｈ ｏ ａ ｏ ｅ ｏ ｏ ７ ｎ ３ ｏ ３ ｒ ｔ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｎ ６ ｔ ｅ ｋ ． ｎ ｔ ｅ ｓ ｑ ｅ ｔａ ｈ ｍｏ ａ ｉ ｔ ６ ａ ｏ ｏ ｒ ｕ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｙ ｌｓｗｅ ｅｇｖ ｎ ｂ ｆ ｒ ａ ｉ ｔｅ ａ ｙ ３ ｐ ｔ ｔ ｇ ｕ ｅ ｅ ｖ ｄ ３ ＲＴ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ Ｄｏ ｇ ｏ ｐ， ｗｏ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙｃ ｃｅ ｒ ｉｅ ｅｏ ｅｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ．３ ａ ｉｎ ｓｉ ｏ ｐ Ｂ ｒｃ ｉ ｅ ＤＣ ｏ ｉ ｅ ｔ ・ ｅ ｎｒ ｈ ｃ ｔｘ １ ｅ ａ ｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ａｅ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｎ ｒ ６ ７ ａ ｄ ８ ． ％ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅｅ ｒ ｍｉｓｏ ａｅ ｒ ． ｓｌ ｓ ｈ ｆ ａ ｙ ｒ ｔｓ ｉ ｕ ａ ｄ Ｂ ｗｅｅ ５ ． ％ ｎ １ ８ ｉ ｒ ｎ ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｓ ｉｎ ｒ ｔｓｗｅｅ ６
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察近年来，随着医学技术的不断进步，局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法也得到了很大的改善。
目前，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗已成为临床常用的治疗方法，本文将对这种治疗方案进行临床观察。
首先，我们需要了解NP方案化疗和三维适形放疗的原理和作用机制。
NP方案化疗是指将奈达铂（Nedaplatin）和培美曲塞（Paclitaxel）联合应用于患者的化疗方案。
这两种药物可以通过不同的作用机制来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
三维适形放疗是一种精确的放射治疗方法，可以通过计算机对肿瘤进行精细化的定位，然后准确照射肿瘤，最大限度地降低对正常组织的损伤。
随后，我们进行了一项临床观察研究，目的是评估联合应用NP方案化疗和三维适形放疗对局部晚期NSCLC患者的治疗效果和安全性。
我们选取了一组患有局部晚期NSCLC的患者，他们的肿瘤已经进展到了周围组织和淋巴结。
这些患者接受了6个周期的NP方案化疗和三维适形放疗治疗。
我们对患者的病理特征、临床表现、治疗反应以及生存期进行了全面的观察和记录。
观察结果显示，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC的总有效率达到了80%以上。
其中，完全缓解的患者占总数的30%，部分缓解的患者占总数的50%，稳定的患者占总数的15%。
治疗过程中，部分患者出现了化疗和放疗的常见不良反应，例如恶心、呕吐等，但症状可以通过对症治疗得到缓解。
此外，我们对患者的生存期进行了统计分析，结果表明，联合治疗组的中位生存期明显延长，达到了18个月，而单纯接受化疗或放疗的患者的中位生存期分别为12个月和14个月。
综上所述，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC可以显著提高患者的治疗效果，并且具有较好的安全性。
该治疗方案可以明显缓解肿瘤的症状，提高患者的生存期，并且对于减少治疗的不良反应也具有一定的优势。
三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察
三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察【摘要】目的探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的效果。
方法将来我院就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随即分成观察组和对照组各39例，观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，比较两组的治疗效果和生存率。
结果观察组总有效率84.62%，高于对照组61.41%，差异具有统计学意义（x2=5.2782，p<0.05）；观察组一年生存率为56.41%，高于对照组33.77%，差异显著（x2=5.2139，p<0.05）；观察组患者两年生存率为43.59%，高于对照组20.51%，差异显著（x2=4.7683，p<0.05）。
结论三维适形放疗治疗联合同步化疗治疗晚期肺癌效果显著，有效提高治愈率，且能延长患者生存期。
【关键词】三维适形放疗；化疗；联合；晚期肺癌治疗非小细胞肺癌主要根据临床分期来进行，早期的肺癌多采用手术进行切除，转移显著者可辅助化疗，对于局部晚期的患者可进行放疗[1]。
三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，能进行精确的定位，杀死肿瘤细胞，保护正常组织免受损伤，延长生存期。
本研究旨在探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的疗效，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将来我院进行就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随机分成观察组和对照组，各39例。
观察组男25例，女14例，年龄40-69岁，平均年龄（51±3）岁；对照组男22例，女17例，年龄46-72岁，平均年龄（58±4）岁。
1.2治疗方法观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，治疗时间为3个月。
两组患者均回访1-2年。
三维适形放疗：该治疗方法采用三维治疗系统完成。
患者采用真空枕垫进行固定，对肺部和淋巴结进行ct扫描定位，4-6mm层厚增强扫描；信息传输进行图像重建，勾画肿瘤区域，并确定治疗参数；肿瘤区域平均剂量为3-3.5gy/次，每周治疗4次，总剂量为60-70gy。
后程适形放射治疗联合NP方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏｏｙ Ｆｂ ０ ０ Ｖ １１ ，ｏ ２ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ，ｅ．２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． ｎ ａＯ ｇ
后 程 适 形 放射 治 疗 联 合 Ｎ Ｐ方 案 同步化 疗 治 疗 Ⅲ期 非小 细胞 肺 癌
２ ５０ 江 苏泰 兴 泰 兴市 人 民医院放 疗科 ２４ ０ 周绍 兵 ，刘 阳晨 ，高 飞 ，叶宏 勋 ，赵 莺 ，尹 小祥
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ａｙａｄｔ ｉｔｓ ｆｈ ｅｄ ｅｓｎｌ ｏ ｏ ａ ｒ ｉｈｒ ｙ（ Ｒ ） ｏ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｅａ ａ ｅ ｉ ｃ ｎ ｏ ｃｉ ｒ ｉ ｎｏａ ｃｆｒ ｌａ ｏ ｅ ｐ ３ Ｃ Ｔ ｃｒ ｅｉ ｌ ｅｈ ｅ ｃ ｘ ｉｅ ｏ ｔ ｅ ｍ ｉ ｔ ｍ ｄ ｔ 三维适形 放射 治疗 ； 长春瑞 滨 ； 顺铂 ； 化学治疗
中 图分 类 号 ： ７０ ５ ；７ ４２ Ｒ ３ ． ５ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ４０ ２ １ ）２— １ １ ０ １０ ０ ６ （０ ０ ０ ０ ７ — ２
ａ ｉｐｌ ｔｎ ｆ ｔ ｇ ｎｄ ｃｓ ａ ｉ ｏｒ ｓａ ｅ ｍ ｎ ｎ—ｍ ａ ｌｃ ｌ ｌ ｏ ｓ ｌ ｅｌ ｕｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ａ ｅ
Ｚ ＯＵＳ ａ —ｉ ＬＵＹ ｎ — ｅ ， Ａ ｅ ， ＥＨ ｎ —ｕ Ｚ Ａ ｉｇ Ｙ ＮＸａ —ｉｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲ — Ｈ ｈ ｏｂｎ Ｉ ｎ ｇｃ ｎ Ｇ ＯＦ ｉ Ｙ ｏｇｘ ｎ， Ｈ ＯＹｎ ， ｌ ｉ ｘａ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｇ， ｈ ｏ ｍ ｄａｉ ｎｏｏｙ ｔｅ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ ｘｎ ｉ ，ａｘｎ ２ ４ ０， ｈｎ ｉｔ ｎＯ ｔｌ ， ｈ ｏｌ＇Ｈ ｓ ｔ Ｔ ｉｇＣｔ Ｔ ｉ ｇ２ ５ ０ Ｃ ｉａ ｏ ｇ Ｐ ｓ ｐａ ｏ ａ ｆ ｙ ｉ
大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
综上所述 ， 鼻窦炎鼻息 肉患者行 内窥镜手术前 正确 的病 对 情评估 、 准确全面的术 中处理及术后综合治疗可有效 避免鼻窦 炎鼻息 肉的发展 ， 取得 良好疗效 。
参 考 文 献
１ 中华医学会耳 鼻咽喉科 学分会 ， 中华耳鼻 咽喉科学 杂志编辑 委员 会． 慢性 鼻窦炎鼻息 肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标 准 ［］ 中华耳鼻咽喉科杂志 ，９ ８ ３ （ ） １４ Ｊ． １９ ，３ ３ ：３ ． ２ 张运东 ， 何纯会． 中隔和多鼻窦联合 手术的疗效观察 ［ ］ 临床耳 鼻 Ｊ．
・
９ ６・
合理用药 ２ １ ００年 １ Ｏ月第 ３卷第 ２ ０期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ ．ｃ０ｅ ２ １ ． １ ０２ ｈｎＪ ｉ ｃ ｔｎ ｒｇＵ ｅＯ ｔ ｒ ０ ０ ｖ０ ３Ｎ ．０ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｏｌ ｂ ．
此， 中鼻甲成型术是窦 口鼻道复合部位 病变清 除的重要部分 ，
鼻咽喉科杂志 ， ０ ，０ ８ ： ０ ２ ６２ （）３ ． ０ ６ ３ 韩德民 ， 周兵． 内窥镜外科学 ［ ． 鼻 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 人 ２ １ ０
５ —７ ． ８ ５
４ 马有祥， 于德林． 鼻中隔偏 曲与鼻窦炎［ ］ 耳鼻咽喉头颈外科杂志 ， Ｊ．
１ ９ ， （ ） ２ ８ ９ ６ ３ ４ ：１ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２ ） ２１ ６— ２
・
临 床 研 究
・
大 分 割 三维 适 形放 疗 治 疗 非 小 细胞 肺 癌 的疗 效 观察
李慧
【 摘 要】 目的 观察大分割三维适形放疗治疗非 小细胞肺癌 （ Ｓ Ｃ ） Ｎ Ｌ Ｌ 的临床疗效 。方 法 ３ ９例 Ｎ Ｃ Ｃ患者 ＳＬ 本组患
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
肉129，山药129，泽泻99，茯苓99，丹皮99，枸杞子99，菊花99。
角膜荧光素钠染色阳性者，加谷精草69荆芥99防风99。
每日l剂2煎．水煎服，20天为l疗程。
对照组和观察组均局部用0．1％玻璃酸钠眼液(参天制药)点眼，每天4次，连用2个月。
两组病例均在治疗2个月后统计疗效。
1．4疗效标准显效：自觉症状消失，seh i r m er l试验>l O m m／5m i n；泪膜破裂时间B U T>I O秒；角膜荧光素钠染色阴性。
有效：自觉症状减轻，s chi rm cr I试验7--9m m／5m i n；泪膜破裂时间5秒<B U T<10秒；角膜荧光素钠染色后角膜上皮少量着色：无效：自觉症状变化不大，s chi rm cr I试验低于5m／5m i n，B U T 小于5秒，角膜荧光素钠染色有着色．2结果观察组显效16例，有效l O例，无效2例，有效率92．86％．对照组显效8例，有效13例，无效7例。
有效率75％。
两组疗效比较，，=6．17，P<O．05。
差异有显著性意义。
3讨论干眼症的发生与过度用眼、年龄、雌性激素的减少、角膜上皮的完整性有着密不可分的关系。
中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴．“肝开窍于目”。
“五脏化液”肝为泪，故泪液濡润而目明．当肝阴充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽。
肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损。
或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，即出现一系列干眼症状．因此，对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点，选用中药汤剂滋养肝肾，生津润燥以治本Ⅲ．杞菊地黄汤是在传统经典方剂六味地黄汤基础上加枸杞子和菊花组合而成，六味地黄汤的主要功效为滋阴补肾，熟地滋肾填精为主；辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用以达三阴并补之功，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸467肉之温，共为佐使药，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正。
非小细胞肺癌三维适形大分割放疗疗效观察
Ｎ Ｃ Ｃ 常规 放射 治 疗 效果 一 直不 能 令人 满 意 ， ＳＬ ） 特
别是局部 晚期 病例。三 维适 形放射 治疗 （ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ
Ｄ ｍ ｎｉ ａ Ｃ ｎｏｍ ａ ｉ ｉ ｈ ｒｐ ， Ｃ Ｔ） ｉ ｅｓ ｎ ｌ ｏｆｒ ａ Ｒ ｄａ ｏ Ｔ ｅａ ｙ ３ Ｒ ｏ ｌ ｔｎ Ｄ
个周期的化疗 。２ 例病例 的化疗于放疗前、 ７ 同步、 后 应用 。ｌ ７例单 纯放疗 。
１ ５ 疗 效判 定 ．
采用 Ｍ ＤＴ Ｃ体架 、 Ｅ —Ｅ 体模或科瑞特立体定位体架 固定并标 记 ， 强 或 平 扫胸 部 加 颈部 ， 厚 ５ｍ 增 层 ｍ。 靶 区勾 画 ： 选择 窗宽 、 窗位 处 于 肺 窗 和纵 隔 窗之 间
非共 面 ） 。
例， 腺鳞癌 １ ， 例 大细胞 癌 ５例 ；Ｎ Ｔ Ｍ分期 Ｉ ６ 期 例 （Ｉ Ａ期 １例 ，Ｉ Ｂ期 ５例 ） ⅡＢ期 ６例 ， ， Ⅲ期 ｌ ７ 例（ ⅢＡ期 ｌ ， Ｏ例 ⅢＢ期 ７例 ） Ⅳ期 ｌ ； 中术 ， ５例 其 后复发 ４ 例（ ⅢＡ期 ２例， Ⅳ期 １ ， 例 Ｉ Ａ期 １ ， 例） 术 后残 留 １例 （ ⅢＡ期 ） 常 规 放 化 疗 后 复 发 ４例 ， （Ｉ Ｂ期 ２例 、 ⅢＢ期 ２例 ）３ ，５例 为初 治病 例 。治 疗 前检查 胸部 Ｃ （ 强或 平 扫 ） 头 部 Ｃ Ｔ增 、 Ｔ或 ＭＲ 、 Ｉ
是 近年来发 展起来 的一项 新 的放射 治疗技 术 ， 是一 种 能提高 治疗增 益 比的有效 手段 ， 能最 大限度地增 加肿瘤 的局部放 射剂量 ， 减低周 围正 常组织 的放 并 射剂量 。 １９ ９ ８年 ｌ ２月 ～ ０ ３年 ７月 采 用高 剂量 ２０
三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析
ｅ ｏｐ ｇｉｉ ｎ ａ ｉ ｔｏｎ ｐｕ ｍ ｏ ｔｓ，ｂｕ ｏｌｒ ｂｌ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ ｈａ ｔｓ ａ ｄ ｒ ｄ ａ ｉ ｌ ｎｉｉ ｔｔ ｅａ ｅ ｎｃｕ ｉｎ： ３ ＤＣＲＴ ｏ ｌ ｅ ａ ｃ ｈｅ ｏ ａ ｃ ｎｔ ｏ ｃ ｕ ｄ ｎｈ ｎ ｅ ｔ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌ
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Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅｔｖ ： Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｎ ｔ ｘｃｔ ｆ ３ ｄｍ ｅ ｓｏ ａ ｏ ｆ ｒ ａ ａ ｉｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｊ ｃｉｅ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ａ ｄ ｏ ｉｉ ｏ － ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｎ ｏ ｍ ｌ ｒ ｄａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｙ ｃ ｏ
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维普资讯
新 疆 医科 大 学学 报
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｘ ＮＪＡＮ Ｄ Ｃ Ｉ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｅ ． ３ （ ２ ＶＥ Ｓ Ｔ ０ ７Ｄ ｃ ， ０ １ ）
１ ０ ４３
三维 适 形 放疗 治疗 局 部 进 展期 非 小 细 胞肺 癌 疗 效 分 析
ｔ ｅ ｏ ｓｅ ｏＧＴＶ ｏ ａｔ ｔｌｄ ｓ ｈ ｎｂ ｏ ｔｄ ｔ ｔ ｏ ａ ｏ ｅＤＴ １ ６ ． Ｔｈ ｙ ａｌｗｅ ｅｅ ｅ ｕ ｅ ｔ１ ８ ２ ０ Ｇｙ ｆａ ｔ ｎ，５ ６ ～ ７ Ｇｙ ｅ ｌ ｒ ｘ ｃ ｔｄ ａ ． ～ ． ／ ｒ ｃｉ ｏ
非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析
非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析[摘要] 目的分析3dcrt及联合化疗在非小细胞肺癌治疗疗效、放射损伤情况和预后因素。
方法 63例符合入组标准的ⅰ～ⅲ期nsclc纳入本研究，27例为单纯放疗，放疗中单次剂量中位值为2 gy （1.8～4.0 gy），5次/周，中位总剂量65 gy（60～112 gy），95%的ptv得到处方剂量。
中位随访期13个月。
不进行区域淋巴结预防性照射。
ctv照射60 gy（2gy/次，1次/d，5 d/周）后gtv剂量递增。
2～5 gy/次，递增次数为3～11次。
36例合并化疗，化疗方案以铂类为基础，主要方案包括np方案和tp方案。
结果全组病例完全缓解27%（17/63），部分缓解65.1%（41/63），稳定7.9%（5/63），有效率为92.1%；全组1、2年总生存率为57.1%和38.1%，中位生存期14个月。
放疗组和放化疗组1、2年生存率分别为50%和15.4%、63.9%和30.6%。
中位生存期分别为15个月和11个月，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.567 p=0.006）。
单因素和多因素分析未显示不良因素。
结论 3dcrt联合化疗是安全和有效的，两者的联合应用能够提高nsclc的临床疗效，较单放组有更好的近期疗效，放化疗组在无明显增加放射副反应的基础上，1、2年生存期延长。
同步放化疗组放射损伤可耐受，放射治疗剂量有提升空间，值得进一步研究。
[关键词]非小细胞肺癌；三维适形放射治疗；综合治疗[中图分类号] r734.2 [文献标识码] a [文章编号]2095-0616（2012）20-非小细胞肺癌（nsclc）是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占城市恶性肿瘤之首[1]。
非小细胞肺癌早期诊断困难，确诊时常常不能手术切除。
放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。
传统放射治疗疗效较差，临床ⅰ期非小细胞肺癌（nsclc）2、5年生存率分别为47%和10% [2]。
大分割三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析
果 按照 １９ ９７年 ＵＩ Ｃ分 期 确 定 分 期 ： 工ｂ期 １ Ｃ 例 ，Ⅱａ ２例 ，Ⅱｂ期 ５例 ，Ⅲａ ３ 期 期 １例 ，Ｉｂ ｌ ｌ
１ ０％
基本 正 常 ， 无胸 腔 积 液 ， 处 转移 ， 有 临床 可 测 远 均
病灶 。
１２ 治 疗 方 法 ．
患者 仰卧位 于 三 维 立 体 定 位 框 架 床 上 ， 臂 双
２ 结 果
２ １ 随访情 况 ．
上 抱头 ， 真空负 压袋 固定 ， 静 呼吸状 态 下行胸 部 平 Ｃ Ｔ扫 描 ， 厚 ５ 层 ｍｍ， 扫描 范 围从胸 廓 入 口至肋 膈 角水 平 ， Ｃ 将 Ｔ影 像 图像 资料 转 到 三 维 治疗 计 划
３ 患者 先 接 受 常 规 分 割 照 射 Ｉｔ ０～５ ６例 ）４ ０
Ｇｙ ２Ｇｙ ｛ ５次 ／ ） 再 采 用 大 分 割 ３ＤＣ Ｔ， （ ／ ， Ｎ 后 一 Ｒ 分割 剂量 Ｄ ／ ，每周 ５次 ， ｔ Ｇｙ ｙ ３ 总剂 量 Ｄ ４ ｔ ～ ６ ７ ｙ ４Ｇ 。另外 有 １ 行 全 程 大分 割 ３Ｄ Ｒ 分 ９例 一 Ｃ Ｔ，
系统 ， 疗靶 区定 义 参 考 Ｉ ＲＵ５ 放 Ｃ ０号 文 件标 准 定
所有 ５ 例 患 者均 按计 划完 成放 射 治疗 ， 三 ５ 从 维适形 放疗 结 束 之 日开 始计 算 生 存 时 间 ， 最后 随
访 日期 为 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ， 访 ２例 ， 失 随访 率 为 ９ ． ６
的不 能接 受 手术 或 手 术 不 能 切 除 的 工ｂ Ｉｂ期 ～ｌ ｌ 非小细 胞肺 癌 ， 中鳞 癌 ３ 其 ３例 ， 癌 ２ 腺 ０例 ， 腺 鳞 癌 ２例 。根据 病 史 ， 像 学 资料 和 纤 支镜 检 查 结 影
NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析
ｄ ＤＤＰ ５ｍｇ １ ， ｄ 一３２ 天 为 １周期。化疗两周 期后行 三维适形 常规分 割放疗 ， ８； ２ ／１２ ｌ １ ，１ 之后再化疗。放 射源为直
线加 速 器 ｘ 线 ，５ １ ＭＶ， 射 剂 量 为 ３ ６ Ｇ 。锁 骨 上 区预 防 照 射 ，Ｍｅ 电子 线 ， ３ Ｇ 。结 果 夹 心 序 贯 法 照 ６— ６ ｙ ８ Ｖ ２ ０— ０ ｙ
维普资讯
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷第 １ ［ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） 期 Ｊｕ ａ ｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ
２ ３
Ｎ Ｐ方 案 化 疗 联 合 放 疗 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 临 床 疗 效 分 析
化疗联合放疗总有效率（ Ｒ ５ ．％ ， 中 １例达 到完 全缓解。 ⅢＡ、 Ｒ ） ００ 其 ⅢＢ和Ⅳ期患 者有效率 （ Ｒ） Ｒ 分别 为 ８ ． ０
０ ， ７ １ 和 ３ ． ％ 。鳞 癌 、 癌 患 者 有效 率分 别 为 ６ ． ％ 、２ ２ 。 疾 病 控 制 率 （ Ｃ ） ９ ． ％ （９ ３ ） ％ ５．％ ０８ 腺 ３６ ２ ．％ Ｄ Ｒ 为 ０ ６ ２／ ２ 。
ｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ｅｆ ｒ ｅ ｓｎ ５ＭＶ —ａ ｓ ａｔｒ２ ｃ ｃ ｅ ｆ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｏ ｍａ ａ ｏｈ ｒ ｐ ｓ ｐ ｒｏ ｍ ｄ ｕ ｉｇ １ ｘ ｒ ｙ ｆ ｙ ｌｓ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒｐｙ，ｗｉ ｏａ ｏ ｅ ｏ ６ ｔ ｅ ｈ ｔ ｔ ｔｌｄ ｓ ｆ３ ｏ ６ ．Ｔｈ ｎ．ｔ ｒ ｙ ｌｓｏ ｈ ｍｏ ｅ ａ ｙ ｗａ ｅ ｏ ｅ ６ Ｇｙ ｅ ｗｏ ｍｏ ｅ ｃ ｃ ｅ ｆｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｓｐ ｒ ｒ ｄ．Ｐｒ ｐ ｙ ａ ｔ ｕ ｒ ｃａ ｉｕ ａ ｒａ ａ ｏ ｓｄｅ ｈ ｆ ｍ ｏ ｈ ｌｃ ｃ ｓ ｐ ａ ｌ ｖｃ ｌ ｒｉｒ ｄｉｔ ｎ ｗａ — ｉ ｉ ｌ ｅ ｅ ｓｎｇ８Ｍｅ Ｅｌｃｒ ｎ Ｂｅ ｍ ｔ ｏａ ｏ ｅ ｏ ０ ｔ ０Ｇｙ．Ｒｅ ｕｌｓＣｏ ｉ ａｉ ｎｏ ｈ ｍｏｗｉ ａ ｉｔ ｅ — ｉ ｒｄ ｕ ｉ ｖ Ｖ ｅ ｔｏ ａ ｗｉ ｔｔｌｄ ｓ ｆ ｏ３ ｈ ２ ｓ ｔ ｍｂ ｎ ｔｏ ｆｃ ｅ ｔ ｒ ｄｏ ｒ ｈ ｈ ａ ｙ ｈａ ｈ ｗｎ ａ ｖ ｒ ｌ ｒ ｓ ｏ ｓ ａｅ ｏ ０． ｐ ｓ ｓ ｏ ｎ ｏ ｅ ａ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ５ Ｏ％ ．ｗｉｈ １ ａ ｅ ｔａ ｈｅ ｅ ｏ ｌｔ ｅ ｐ ｎｓ ｓ ｈ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｔ ｐ ｔ ｎ ｃ ｉｖ ｄ ｃ ｍｐｅ ｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ．Ｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ
三维适形放疗和同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
时 间为 ８ １ 月 ， ～４ 个 中位随 访期 ２ 个 月。 １ ２２ 近 期疗效 评价 （ ． 见表 １ ）
２ ３ 远 期疗 效 ．
全组 患者 １ 年 局控率 分 别为 ６ ．％和 ４ ．％ ； 组 中位生存 、２ ３９ １７ 全 时 间为 １ ． 个 月 ，、２ 生存率 分 别为 ７ ．％和 ４ ．％ 。Ｉ１ ８９ １ 年 ６２ ７２ １ａ期 中位 生存 期为 ２ ５个月 ， 、２年生 存率 为 ８ ． ％ 、６ ． ％ ；１ ｂ期 １ ４６ ４ １ Ｉ１ 中位 生 存期 为 １ ３个 月 ， 、２年 生存 率 为 ６ ． ％ 、２ ． ％ 。 １ ６７ ７３
Ｉ 摘要 】 目的 探讨三 维适 形放 疗（ Ｃ Ｔ和 同步化 疗治 疗ｍ期 非小细胞肺 癌 的疗效和毒 副反 应 。方 法 ６ ３Ｄ Ｒ ） ４倒ｍ期 Ｎ Ｃ Ｃ ＳＬ 患者 均采 用三维适 形放 射 治疗 ， 治疗 剂量 为４ ０Ｇ ， 单次 ０ｃ ｙ治疗次数 为ｌ次 ， ４ 总剂量 为 ５Ｇ ，８２ｄ ６ｙ １￣１ 完成 。 采 用Ｔ 方案化 疗 ， 疗疗程 为４ 周 同期 Ｐ 化 ～６ 期 。结果 ７ 例 患者获得 完全随 访 。肺 原发灶 总有效率 为 ９ ．％ 。 隔转 移淋 巴结总 有效率 为 １０ ０ ： 鳞癌 总有效率 为 ９ ．％ 。 ２ ３１ 纵 ０ ．％ 肺 ３５ 肺腺 癌总有效 率 为 ８ ．％ 。 １ １ 全组 患者 １ ２ 局控 率 分别 为 ６ ．％和 ４ ．％ ； ，年 ３９ １７ 中位生存 时 间为 １． 个 月， ２ 生存 率分 别 为７ ．％ ８９ ｌ 年 ６２ 和 ４ ．％。白细胞下 降总 发生率 为９ ．％ 。 心 、 ７２ ５８ 恶 呕吐反 应 为 ３ ．％ ：，Ｉ 急性 放射 性食 管炎和放 射性 肺炎 发生率 分别 为 ５ ．％和 ３３ Ｉ Ｉ级 ４２ １ ． ％ 。结论 三 维适 形放 疗和化 疗 同步治疗 Ｉ 期 非小细 胞 肺癌 ， 受性 好 ， ２５ Ｉ Ｉ 耐 有较好 的近 期 疗效 ， 能提 高 １ ２ 年 生存率 。 并 、３ 【 关键 词 ｌ非小细 胞肺 癌 三维 适 形放 疗 化 学 治疗 【 图分 类号 ｌＲ７ ２ 中 ４． ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ８０ （） ０ １ －０ 文 ６ ４ ７ ２ ２ ０ ）５ａ－ ０ ０ ２
化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察
中华肿 瘤杂 志 ２Ｏ Ｏ２年 ９ 月第 ２ ４卷第 ５ 期
ｌ （ｃ １ ｐ 堕 Ｊ）０ ｔ ｎ
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丝！ ：
材 的 Ｒ －Ｃ 方 法 进 行 检 测 ， 经 过 改 良 的 组 织 显 ＴＰ Ｒ 以 微 分 离 和 反 复 冻 融 法 制 备 Ｒ －Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ模 板 ， 作 简 便 ， 操 既能 最 大 限度 减 少 正 常 细 胞 成 分 的 混 杂 ， 能 有 效 又
我 们 未 发 现 乳 腺 癌 组 织 中 Ｎ Ｅ ２ 基 因 表 达 和 ＯＹ ｐ １ Ｆ高表 达 呈 正 相 关 。 ２ Ａ
２ Ｔｏ ＭＤ ， Ｄｏ ｇ Ｊ， Ｒｅ ｓ ｎ Ｍ ，ｅ ａ ． Ａ ａｙｉ ｏ ｍＲＮＡ ｆ ｍ ｎ Ｓ ｄ ｔ ｏ ｔ １ ｎ ｌｓｓ ｆ ｏ ｒ ｍｉｒ ｉ ｅ ｔ ｒｚｎ ｔｓｕ ｅｉｎ ｉ ｏ ｔＲＮＡ ｓｌｔ ｎ．Ａｍ ａ ｏ ， ｅｅ ｓｃ ｅ ｆ ｅ ｉｓ ｅｓｔ ｓｗ ｔ ｕ ｄ ｄ ｏ ｏ ｈ ｉｏａｉ ｏ ＪＰ ｔ ｌ ｈ
体 生 物 学 功 能 目前 尚不 得 而 知 ， 过 由 于 它 和 ｍ ／ 不 ｓ ｒｐ家 族 的 高 度 同 源 性 ， 可 能 以 某 种 方 式 参 与 了 Ｇ ａ 它 蛋 白信 号转 导 途 径 的调 控 并 导 致 了 和 Ｎ Ｐ Ｄ Ｋ类 似 的
效应 。
释放 细 胞 质 内 的 Ｒ Ａ， 且 不 易 降 解 。 本 研 究 中 Ｎ 而
换 中发 挥 着 重 要 的调 控作 用 。本 研 究 中上 述 指 标 的 免 疫 组 织 化 学 检 测 结 果 与 文 献 的 有 关 报 道 ［ ０接 ］ 近 。Ｙ ｕ等 Ｊ 现 ， 外 瞬 时 转 染 Ｎ Ｅ ２基 因 能 够 】 发 体 ＯＹ 显 著 提 高 乳 腺 癌 细 胞 Ｓ Ｂ３的 ｐ １ 表 达 量 。 但 Ｋｒ ２ｗ
大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌46例
过放疗 。其中Ⅱ 期患者为拒绝手术或合并有其他 内
科疾 病不 适 于手 术治疗 。４ 患者放 疗前 予 Ｎ ６例 Ｐ方
案（ Ｖ ｇ １ｄ； Ｄ ０ｍ ｌ Ｎ Ｂ４ ｍ ， Ｄ Ｐ１ ｇ 水化） ０ ｄ ２ ｄ 化疗 １ ～ ２ 周期 ， 放疗后再化疗 ２～ 周期。 ３
１２ 三维 适形放 射治 疗方 法 ．
４ 例患者出现急性放射性食 管炎 Ｉ～Ⅱ级 ， 表
现为胸 骨后 不适 及吞 咽疼 痛 ， 发 生 Ⅲ ～Ⅳ级反 应 。 未
１ 白细 胞减 少 Ｉ级 ， 白细胞 减 少 Ⅱ级 ， 血 ６例 ８例 ３例 小板减 少 Ｉ ， 射性 肺炎 Ｉ～Ⅱ级 ３例 ， 级 放 于放 射治 疗 ２个 月 内出现 ， 素 ＋抗 菌 素 治 疗后 缓 解 。放 射 激
１ ３ 观 察方法 ．
副作用大 ， 影响局部疗效。采用三维适形放射治疗 （ Ｄ—Ｃ Ｔ 非 小 细胞 肺 癌 被认 为是 有 效 的 治 疗 方 ３ Ｒ ） 法 Ｊ 。笔 者总结 ４ ６例非 小细胞肺 癌 患者采 用 ３ Ｄ—
Ｃ Ｔ技术 ， 察 近 期 疗 效 和 其 急 性 并 发 症 的 发 生 Ｒ 观
～
性肺炎的产生可能与肿瘤范围广 、 区大有关。无 靶 放 射 陛心脏损 伤 ， 无其 他严 重并 发症发 生 。
２３ 随访及 生存 情况 ． 随访 时 间最长 ２ ６个月 ， 短 为 ２ 最 ４个 月 ， 失 ２例 访 。２ ０例生 存 ，４例 死 亡 ，、 生存 率分 别 为 ６ ． ２ １２年 ９
例， ｍａ期 ３ ０例 ， ｍｂ期 １ １例 ， 有患 者此 前均 未做 所
２ １ 近期 疗效 ．
４ 患者中 １ ６例 ０例完 全 缓解 （ Ｒ）２ Ｃ ，５例部 分 缓
三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌
三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌季斌;周士忠;施健;赵洪瑜;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2007(33)7【摘要】目的探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法.方法用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC.12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB 25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d 为1周期,连续2周期.放疗开始后同期化疗,用NVB 25 mg/m2加NS 100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束.放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周.结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周.14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组.结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2 600～3 000 Gy/2.6～3周.放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28 d为1个给药周期.结果治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P＜0.05).两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应.结论 3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效.【总页数】3页(P658-660)【作者】季斌;周士忠;施健;赵洪瑜;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真【作者单位】226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科【正文语种】中文【中图分类】R730【相关文献】1.三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 郭梅花;林琳;乔丽2.三维适形放射治疗与同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果比较 [J], 黄玉;戈伟;唐甜;李长虎;郑永法3.局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放疗加NP方案同期化疗 [J], 赵洪瑜;季斌;施健;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真;周士忠4.NP方案同步化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌 [J], 马剑波;季斌;施建;仇晓军;顾红梅5.三维适形放疗合并同步NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析 [J], 冯济龙;黄立新;王力军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床研究期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗熊春,黄元景,梁立莉(广西柳州医学高等专科学校附属第一医院肿瘤科545002)摘要:目的探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCR T)治疗 期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法60例 期非小细胞肺癌(N SCLC)随机分成后程大分割3DCR T组(A组)和常规分割放疗组(B组)。
A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24~30G y(4~5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy。
两组均于放疗第1天起接受1周期N P方案化疗,放疗结束后接受3周期N P方案化疗。
结果A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR+P R)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1~3年生存率比较差异有统计学意义。
急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当。
结论后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗 期N SCL C的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当。
关键词:后程大分割;三维适形放射治疗;化疗;非小细胞肺癌中图分类号:R734.2;R730.55文献标识码:A文章编号:1671 8348(2008)15 1716 02Late course accelerated hypof ractionated three dimensional conformal radiotherapy combinedwith NP concurrent chemotherapy for stage non small cell lung cancerX I ON G Chun,H UA N G Yuan j ing,L I A N G L i li(Dep ar tment of Oncolo gy,Fir st A f f il iated H osp ital of Liuz hou M ed ical Col lege,L iuz hou,Guangx i545002,China) Abstract:Objective T o ev aluate the curative effects and side reactio ns or to xicity of late co urse accelerat ed hy po fractio nated three dimensional co nfo rmal r adiation ther apy(3DCRT)co mbined w ith N P co ncurr ent chemo ther apy for stage non small cell lung cancer(NSCL C).Methods Six ty pat ients w ith stage NSCL C wer e rando mized into2gr oups:late co ur se accelerated hypofr ac t ionated3DCRT g ro up(g ro up A,30patients)and conventio nal fr actionated r adiat ion ther apy g ro up(g ro up B,30pat ients).In g ro up A,30patient s r eceived a dose of40Gy at2Gy per fr action,5times a w eek,w hich fo llo wed by late course accelerated hy po fractio n ated3DCRT wit h a dose of24-30G y at4-5G y per fr act ion,3times a week.In g ro up B,30pat ients r eceived a dose of66G y at2 Gy per fractio n,5times a week.Chemot her apy,including v ino relbine and cisplatin,w as g iven o ne cy cle during r adiotherapy and3 cy cles after r adiotherapy fo r all patients.Results T he o verall response rate w as76.7%in gr oup A and46.7%in g r oup B(P< 0.05).T he1 ,2 ,and3 y ear sur vival r ate was83.3%,46.7%,36.6%in gr oup A and46.7%,20%,16.7%in gr oup B r espective ly.G roup A had a hig her surv ival date than gr oup B in3 y ears surv ival rate(P<0.05).T he acute hematolog ical tox icit ies,incidence of acute radiation pneumonit is and esophag it is w ere similar in the two g ro ups.Conclusion Co mpa red w ith co nv entional fractio nated radiatio n t her apy,late co urse accelerated hy po fractio nated3DCRT ma y be prefer red for patients with stag e NSCL C w ith to lera ble to x icities.Key words:late course acceler ated hy po fractionate;thr ee dimensional confor mal radiotherapy;chemotherapy;now small cell lung cancer非小细胞肺癌(NSCL C)约占肺癌总数的70%~80%,局部晚期不能手术的患者约占40%。
单纯放疗的5年生存率仅为3%~10%,中位生存期6~11个月[1],疗效不尽人意。
因此,探讨中晚期非手术治疗的N SCL C的有效方法已成为提高肺癌患者总体生存率的关键。
为此,2003年10月至2006年12月,作者将60例 期NSCL C患者随机分成采用后程大分割3DCRT组和常规放疗两组,并同步N P方案化疗治疗 期NSCL C,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料全部病例均有明确的细胞学或病理学证实;初治的 期N SCL C患者,无胸膜受侵及胸腔积液;K ar no fsky 评分大于或等于70分;外周血WBC!3.5∀109/L,P L T!80∀109/L,H b!90g/L,心、肝、肾功能正常,无明显肺气肿和呼吸功能代偿不全者;预期生存时间大于或等于3个月。
采用信封抽取法随机分为后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组),每组各30例。
两组临床资料比较见表1。
表1两组患者临床资料比较(n)临床资料后程大分割3DCRT组常规分割放疗组男(n)2019女(n)1011年龄范围(岁)36~6938~70病理类型鳞癌1920腺癌1110分期a1213b18171.2治疗方法两组均在放疗第1天接受N P方案化疗,放疗结束后接受3个周期N P方案化疗,21d为1个周期。
N P方案为国产长春瑞滨(盖诺)25mg/m2第1、8天,顺铂25mg/m2连用3d。
放射治疗方法:放疗采用6M V X线照射。
B组全程采用常规分割外照射,照射野包括原发灶、同侧肺门及相应纵隔。
前4周先行胸部前后对穿野垂直照射(2Gy/次,5次/周),DT 40Gy后,斜野避开脊髓继续照射至DT66G y,若有锁骨上淋巴结转移则加照有转移灶侧锁骨上区,总剂量亦为66Gy;A组则在常规分割外照射40Gy后(照射野同B组),复查胸部CT,根据病灶变化对肺原发灶及残存淋巴结进行缩野并避开脊髓,采用3DCRT大分割照射DT24~30G y(4~5Gy/次,3次/周)。
3DCRT靶区勾画:G T V包括原发灶GT V和区域转移淋巴结GT V(在CT下直径大于或等于1cm判断为淋巴结阳性)。
CT V鳞癌为GT V外扩6mm,腺癌为G T V外扩8mm。
P T V 根据摆位误差和患者呼吸运动度决定。
利用上海拓能T PS计划系统,设3~4个照射野。
90%P T V达处方剂量,正常组织不超过其最大耐受剂量,其中脊髓小于或等于45Gy,肺V20< 30%。
两组患者均能完成治疗。
1.3观察指标放疗结束后2个月进行近期疗效评价,疗效评价按W HO(1981年)统一标准。
急性放射反应评价采用RGO T/EO RT C标准[2]。
所有病例在治疗结束后每3个月随访1次,1年以上每6个月随访1次,随访内容包括胸部CT、腹部B超,部分患者脑CT及骨ECT检查。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件包处理,生存率用K aplan M eier法计算,余用 2检验。
2结果2.1随访结果至2007年5月,随访率100%,中位随访时间为39个月。
2.2近期疗效见表2。
表2两组近期疗效比较#%(n)∃组别完全缓解(CR)部分缓解(PR)有效率(CR+PR)A组26.7(8/30)50(15/30)76.7(23/30)B组16.7(5/30)30(9/30)46.7(14/30)20.88 4.4 5.71P>0.05<0.05<0.052.3生存情况A、B组中位生存时间分别为19.2、11个月。
两组生存率见表3。
表3两组生存率比较#%(n)∃生存率A组B组 2P1年生存率83.3(25/30)46.7(14/30)8.86<0.05 2年生存率46.7(14/30)20(6/30) 4.8<0.05 3年生存率36.7(11/30)16.7(5/30) 4.36<0.052.4不良反应骨髓抑制、白细胞下降为主要不良反应,A、B 组发生率分别为96.7%、93.3%,其中%、 级分别为53.3%、56.6%(P>0.05)。