血管超声检查参考值
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率（1。
心脏血管超声检查规范
心脏血管超声检查规范心脏【检查内容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管内径：主动脉、肺动脉室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、肺动脉压力差：主肺动脉、肺动脉压力心脏结构：连续性、心室与心房的识别室壁运动：幅度大小、协调性心内分流：房室间隔、A导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1．左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。
左房：在心脏收缩期测量左房最大径室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量左室流出道：在心脏收缩期测量主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状3．四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房：心脏收缩期测量右房最大径右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离4．剑下四腔心切面[注意事项]1、心脏正常值有种族差异2、心脏正常值有区域差异3、心脏正常值测量方法差异4、心脏正常值个体差异5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响[心脏超声测量正常参考与标准]男左房<30mm 右房<30mm左室<55mm 右室<35mm女左房<30mm 右房<30mm左室<50mm 右室<35mm左室后壁<12mm 室间隔<12mm右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm肺动脉内径<30，当主动脉内径正常时，肺动脉内径小于主动脉内径下腔静脉内径16—20mm腹部超声检查规范肝脏【检查内容】1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
超声常用正常参考值
超声常用正常参考值超声常用正常参考值1.成人眼球：（1）轴长：23.97±0.29 ( 23.0 ～24.0mm )（2）角膜厚度：0.98±0.16(0.5～1.0mm )（3）前房深度：2.38±0.48 (2.0～3.0mm )（4）晶体厚度：4.00±0.22 (3.5～5.5mm )（5）玻璃体长度：16.5±0.26 (16～17mm )（6）球壁厚度：2.01 ±0.17 (2.0～2.2mm )2．成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值（1）外直肌、上直肌、下直肌：1.0～3.0mm（2）内直肌：2.0～4.0mm（3）视神经宽度（眶内段）：4.02±0.23mm3．成人眼球后间隙：（1）球后间隙宽度：26.51±2.86mm（2）球后间隙长度：20.04±2.73mm4．正常眼部血管（1）眼动脉直径：1～2mm（2）成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：0.75。
（3）成人视网膜中央动脉最大血流速度：9.7～ 16.32 cm/s 、RI：0.63。
（4）成人睫状后动脉最大血流速度：12.4～22.8cm/s 、RI：0.65。
颌面部 1．腮腺厚度：1.0cm ；2．颌下腺：3.4×2.0cm3．舌下腺：1.7×0.6cm4. 甲状腺长径：4～5cm；左右径：2～2.5cm前后径：1～1.5cm；峡部前后径：0.4cm5. 甲状旁腺：5×3×1mm心脏大血管成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：舒张末期左室内径：男性： 45 ～55 mm女性： 35 ～50mm舒张末室间隔厚度：男性： 9 ～11mm女性： 7 ～10mm舒张末左室后壁厚度：男性： 8 ～12mm女性： 7 ～11mm主动脉内径：男性： 23 ～33mm女性： 23 ～31mm正常人左房内径与主动脉内径大致相等。
下肢血管超声测量标准
下肢血管超声测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述下肢血管超声测量作为一种非侵入性、无辐射的检查手段，广泛应用于血管疾病的诊断和治疗过程中。
随着现代医学技术的不断进步，下肢血管超声测量的标准也日益重要。
本篇文章旨在系统总结和梳理下肢血管超声测量的标准，以提供临床医生和医学研究人员一个规范的参考方向。
概述部分主要简要介绍下肢血管超声测量的背景和意义。
下肢血管疾病是一类常见的疾病，包括动脉疾病、静脉疾病等，严重影响患者的生活质量和健康状态。
早期的诊断和评估对于疾病的治疗和预后至关重要。
传统的下肢血管检测方法如CT、MRI等存在一定的局限性，例如辐射剂量大、造影剂对肾功能的损害等，因此下肢血管超声测量作为一种安全、高效的检查手段逐渐被广泛采用。
下肢血管超声测量的原理和方法是通过对下肢血管的超声波探测和信号处理，获取动脉和静脉的形态、流速以及血液流量等重要指标。
这些指标可以帮助医生判断血管病变的程度、类型和部位，为治疗方案的选择提供依据。
随着超声技术的不断提高，下肢血管超声测量已经具备了足够的精确性和可重复性，成为临床诊断和研究的重要工具。
本文还将探讨下肢血管超声测量的常见指标和解读，包括动脉血流速度、阻力指数和流量等参数，进一步明确这些指标在不同疾病中的意义和应用价值。
同时，文章还将对下肢血管超声测量的应用领域和前景进行展望，包括动脉疾病的评估、血栓形成的检测以及肿瘤血供的评估等方面。
通过对下肢血管超声测量标准的研究和总结，可以为临床医生提供更准确、可靠的诊断和评估结果，指导疾病的治疗和预后判断。
然而，目前下肢血管超声测量标准仍存在一定的局限性，如测量方法的标准化、指标的一致性以及仪器的稳定性等方面仍有待进一步研究和改进。
本文也将探讨这些局限性并提出下一步的研究方向，为下肢血管超声测量标准的进一步完善提供参考。
1.2文章结构文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分包括概述、文章结构、目的和总结四个小节；正文部分包括下肢血管超声测量的背景和意义、原理和方法、常见指标和解读、应用领域和前景四个小节；结论部分包括对下肢血管超声测量标准重要性的总结、未来发展展望、意义和实际应用以及研究的局限性和进一步研究的方向四个小节。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
《血管超声检查指南》试行(第三部分四肢血管)(参考仅供)
第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集第一章上肢动脉多普勒超声检查指南一、目的上肢动脉多普勒超声检查是为了评价上肢动脉病变的部位、范围和严重程度。
具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征。
2. 动脉狭窄。
3. 动脉闭塞。
4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
二、适应证1、上肢乏力、发凉2、与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽。
3、与上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状。
4、上肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上。
5、疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
6、上肢动脉手术或介入治疗后的随访。
三、禁忌证和局限性上肢动脉多普勒超声检查无绝对禁忌证。
但相应部位有插管、石膏固定时，检查可能受限。
四、仪器设备通常采用5～10 MHz线阵探头。
检查无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段时，可采用相控阵探头（心脏探头）或2～5 MHz凸阵探头。
五、检查前准备无须特殊准备。
一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上。
当被检者疑患胸廓出口综合征时，可采用坐位检查锁骨下动脉和腋动脉以便了解上肢体位变化对上述血管产生的影响。
六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度。
彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查上肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
脉冲多普勒超声：分段采集上肢动脉多普勒频谱，多普勒角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
血管多普勒超声检查指南
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
血管超声检查新版
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纵切面
• 观察彩色多普勒血流和采集多普勒频谱。 • 颈总动脉频谱采集：取样容积放置于颈总动脉中段，距分叉处
最少2cm以上位置，分叉处有狭窄时应该在距分叉处4cm以上位 置，管腔中央或彩色血流信号最亮位置。颈总动脉为低阻频谱 ，EDV位于基线上方。 • 颈内、颈外动脉频谱采集：距分叉处远端1cm处，颈内动脉为低 阻频谱，颈外动脉为高阻频谱。 • 选择血流平稳不受生理原因影响部位定量测量。
股总动脉、静脉 CFA、CFV
颈内动脉、静脉 ICA、IJV
股浅动脉、静脉 SFA、SFV
颈外动脉、静脉 ECA、EJV
股深动脉、静脉 DFA、DFV
椎动脉、静脉
VA、VV
腘动脉、静脉
POA、POV
锁骨下动脉、静脉 SCA、SCV
胫前动脉、静脉 ATA、ATV
腋动脉、静脉
AxA、AxV
胫后动脉、静脉 PTA、PTV
4.4±0.6 （3.8～5.0）
4.7±0.4 （4.3～5.1）
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颈动脉流速
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
PSV（cm/s）
91.3±20.7 （70.6～112.0）
67.7±14.3 （53.4～82.0）
70.9±16.1 （54.8～87.0）
3.7±0.5
52.1±14.0
19.2±5.8
0.62±0.05
0.97±0.30
（3.2～4.2） （38.1～66.1） （13.4～25.0） （0.57～0.67） （0.67～1.27）
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
超声常用正常参考值
肾脏
1．肾脏长径：约10～12cm ，宽径：约4～5cm ，厚径：约3～5cm。
2．肾实质厚度：约1～2cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约8～10mm。
3．肾静脉内径：约1cm ，立位或坐位增宽，肾动脉内径：约5～6mm 。
近心段：2.0～2.4cm 中 段：1.9～2.1cm 远心段：1.7～1.9cm
2．肿块距腹前壁距离
腹膜后肿块一般：＞4cm
前腹腔肿块：＞1.5cm
腹壁肿块：＜1.5cm
2．颌下腺
颈部
1. 甲状腺 长径：4～5cm
左右径：2～2.5cm
前后径：1～1.5cm
峡部前后径：0.4cm
胆囊壁厚：2～3mm
左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm
胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：0.5～0.67
脂餐一小时后收缩 ≥1/2
1．前列腺长径：3cm、宽径：4cm、厚径：2cm
2．内腺宽/ 全腺宽＜ 0.4
3．厚径/ 宽径= 0.5
4．假定圆面积比（PCAR ）：为0.65
阴囊与睾丸
1．阴囊壁厚：2～8mm
妇产科
妇科
子宫纵径：5.5～7.5cm、前后径：3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm
宫颈长：2.5～3.0cm
宫体／宫颈＝2∶1
卵巢：4×3×1cm
5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。
6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。
血管超声检查
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7.手指循环评估 光容积描记法用于评估手指或脚趾的血液循环 的情况。
பைடு நூலகம்
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8. 艾伦多普勒超声检查 超声技术利用声波探查身体内部。艾伦多普勒超声检查利用声波绘 制出手部动脉的彩色图像，为包括旁路移植术（将前臂的正常动脉 移植到病变动脉）在内的手术提供信息。
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9.EVAR-主动脉瘤腔内修复术后的主动脉超声检 查
16.肾动脉狭窄
医生对为肾脏供血的肾动脉行超声检查，可评估肾动脉 可能存在的损伤，动脉瘤以及血凝块。
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17.肾移植多普勒超声
医生对肾移植行超声检查，通过色彩对肾脏的血流进行 评估，并发现一些潜在的问题，包括肾脏局部血供不足 或肾排斥反应。
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18.大隐静脉超声造影
医生对腿部静脉行超声检查，绘制出腿部静脉的影像， 以供术前准备，包括旁路移植术（用腿部正常的静脉替 换病变血管）等。
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4.双下肢动脉的多普勒超声检查 超声技术利用声波探查身体内部。动脉多普勒超声检
查利用声波绘制下肢动脉的彩色图像，以发现： 可能造成行走时腿部疼痛的血管狭窄 下肢静息痛 足部，踝部，足跟或脚趾溃疡 皮肤变色
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5.下肢血管旁路移植术后的超声检查 旁路移植术（将人工合成材料或手臂、腿部的正常静
静脉曲张术后，超声检查可用于检查血栓的情况以及判 断手术是否成功。
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27.血管痉挛
(仅供参考)血管超声检查指南
万方数据万方数据主堡塑妻墅堡堂盘查！业！笙业旦箜！！鲞箜坐塑￡墅！』坚韭望墅：坐塑堑！！！业！塑！！！：盟！：！！析以ＰＩ指数更为准确，正常颅内动脉的ＰＩ值为０．６５～１．１０。
（５）颈动脉压迫试验：压迫颈动脉的位置，应在锁骨上窝水平颈总动脉的近段．不要在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部，引起不良反应。
通过颈动脉压迫试验鉴别所检查的动脉和颅内动脉侧支循环功能状态。
（６）血流频谱形态分析：ＴＣＤ正常血流频谱周边显示为明亮色彩（如红色或粉黄色）．中间接近基线水平为相对低流速状态，显示为蓝绿色或相对周边色减低形成。
频窗”特征。
正常ＴＣＤ频谱特征为收缩期Ｓ１峰（心脏收缩后形成收缩峰）、ｓ２峰（血液进入大动脉后出现的血管搏动波）及心脏舒张早期形成的波峰Ｄ峰（图１），表１、２。
圈１正常ＴＣＤ血流频潜图表１颅内动脉ＴＣＤ检测正常值（Ａａｓｌｉｄ１９８２）表２颅内动脉血流速正常值（ｃｍ／ｓ）（国内参照标准）４．注意事项（１）注意患者头部位置，根据患者的头围大小不断调整检测深度、声柬方向。
（２）检测动脉血流信号的连续性是观察血流动力学正常与否的重要因素。
（３）注意颅内动脉的解剖位置关系。
（４）注意动脉血流频谱方向的改变。
·９１３·（５）比较双侧半球颅内同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性。
（６）正确利用颈动脉压迫试验，分析鉴别ＴＣＤ检测结果。
（７）注意不同生理因素对脑血流速度的影响，见表３。
表３常见生理因素对脑血流速度的影响生理影响肉素血流动力学变化年龄（随年龄增长）脑脊液压力（颅内压升高）中心静脉压升高动脉血二氧化碳分压增加（ＰａＣ０２）心输出量增加血液黏度升高贫血血管扩张药物血管收缩药物血流速度逐渐减低血流速度减低血流速度减低血管扩张血流速度升高血流速度相对减低（以维持正常脑血流量）血流速度减低血流速度升高血流速度升高血流速度减低七、检查报告ＴＣＤ检查报告包括ｌ临床诊断、超声描述和超声诊断三部分．后两者为必须内容。
超声常用正常参考值
超声常用正常参考值体表面积的计算中国成年男性 BSA=+中国成年女性 BSA=+H=身高,W=体重Stevenson公式已不适用于计算当代中国人体表面积,据男女各50例所得到的男女体表面积计算公式分别为:S男=×身高+×体重+,S女=×身高+×体重,若不区别男和女,为中国人适用的通式为S=×身高+×体重;小儿体表面积计算公式为：表面积㎡＝×身高cm＋×体重kg－或体重kg×＋已知小儿体重或身长时,可从下图查出小儿表面积;颅脑成人第三脑室宽：±0.6mm眼部1.成人眼球1 轴长：±～24.0mm2 角膜厚度：±～1.0mm3 前房深度：±～3.0mm4 晶体厚度：±～5.5mm5 玻璃体长度：±16～17mm6 球壁厚度：±～2.2mm2．成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值1 外直肌、上直肌、下直肌：～3.0mm2 内直肌：～4.0mm3 视神经宽度眶内段：±0.23mm3．成人眼球后间隙1 球后间隙宽度：±2.86mm2 球后间隙长度：±2.73mm4．正常眼部血管：1眼动脉直径：1～2mm2成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：;3成人视网膜中央动脉最大血流速度：～16.32 cm/s 、RI：;4成人睫状后动脉最大血流速度：～22.8cm/s 、RI：; 颌面部1．腮腺厚度：1.0cm2．颌下腺：×2.0cm3．舌下腺：×0.6cm颈部1. 甲状腺长径：4～5cm左右径：2～2.5cm前后径：1～1.5cm峡部前后径：0.4cm2. 甲状旁腺：5×3×1mm心脏大血管心脏成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：舒张末期左室内径：男性：45 ～55 mm女性：35 ～50mm舒张末室间隔厚度：男性：9 ～11mm 女性：7 ～10mm舒张末左室后壁厚度：男性：8 ～12mm 女性：7 ～11mm主动脉内径：男性：23 ～33mm女性：23 ～31mm正常人左房内径与主动脉内径大致相等; 2．心脏泵功能：每搏输出量：35～90mL每分输出量：3～6L/min每分心排指数：2～3L/min/m2体表面积射血分数：45％～75％大血管主动脉根部男性：23 ～36mm女性：21 ～30mm肺动脉干：±3.8mm腹主动脉近端：平均20mm远端：平均15mm下腔静脉吸气时：±3.94mm呼气时：±3.92mm腹部脏器肝脏1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下扫查不到或稍触及;2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm;3．肝右叶前后径：8 ～10cm;4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm; 5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min;6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：～; 胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm胆囊壁厚：2～3mm左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：～脂餐一小时后收缩≥1/2脾脏1．脾脏厚度：不超过4cm2．脾脏长度：范围8～12cm3．脾的宽度：范围5～7cm胰腺胰头前后径：小于3cm、胰体前后径：小于2.5cm、胰尾前后径：小于2cm、胰管内径：小于2mm泌尿、男性生殖系统肾脏1．肾脏长径：约10～12cm ,宽径：约4～5cm ,厚径：约3～5cm;2．肾实质厚度：约1～2cm ,通常约1.5cm ,肾皮质厚度：约8～10mm;3．肾静脉内径：约1cm ,立位或坐位增宽,肾动脉内径：约5～6mm ;输尿管与膀胱1．输尿管内径：约2～4mm2．膀胱容量：约350～500ml3．排尿后残余尿：小于50ml4．膀胱壁厚度：约1～3mm前列腺与精囊1．前列腺长径：3cm、宽径：4cm、厚径：2cm2．内腺宽/ 全腺宽＜3．厚径/ 宽径=4．假定圆面积比PCAR ：为阴囊与睾丸1．阴囊壁厚：2～8mm2．睾丸长径：约4cm、宽径：约3cm 、前后径：约2cm 3．附睾头厚：约～1.2cm4．精索静脉内径：小于2mm5．睾丸动脉和睾丸内动脉峰值血流速度分别约：8～28cm/s和4～19cm/s肾上腺与腹膜后肾上腺1．肾上腺直径：＜30mm 、前后径：＜10mm;2．新生儿肾上腺为肾脏的1/3、成人肾上腺为肾脏的1/13; 后腹膜1．下腔静脉测值：近心段：～2.4cm 中段：～2.1cm 远心段：～1.9cm 2．肿块距腹前壁距离腹膜后肿块一般：＞4cm前腹腔肿块：＞1.5cm腹壁肿块：＜1.5cm妇产科妇科子宫纵径：～7.5cm、前后径：～4.0cm,横径：～5.5cm 宫颈长：～3.0cm宫体／宫颈＝2∶1卵巢：4×3×1cm输卵管内径：＜0.5cm绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm其他部位检查周围血管动脉内径：股动脉：7.6 mm、腘动脉：5.9mm 胫后动脉：2.5mm、足背动脉：2.3mm骨关节1．皮肤厚度：～4.3mm2．肌腱厚度：髌腱：3～6mm 宽20～25mm跟腱：4～6mm 宽12～16mm冈上肌腱：5～10mm肱二头肌长腱：±7mm小园肌腱：±0.5mm肩胛下肌腱：±0.7mm3．关节间隙宽度：指关节：～0.4mm髋关节：2mm髋关节前间隙：～6.3mm4．椎管宽度L2～L3 及L3～S4 斜矢状径：男性：14mm女性：14～15mm常用血管血流参数正参值颈部血管1．内中膜厚度IMT: 颈总动脉< 1mm,分叉处IMT< 1.2 mm2．内径：颈外动脉4－5mm；颈内动脉5－6mm；颈总动脉6－7mm3．收缩期血流峰值流速SPV：颈总动脉±20.7cm/s；颈外动脉±16.1 cm/s；颈内动脉±14.3 cm/s4．阻力指数RI：颈外动脉－；颈总动脉－；颈内动脉－5．颈总动脉：V2 / V1<6．椎动脉：内径－4.2cm；收缩期峰值流速45－75 cm/s 颈内动脉狭窄分级诊断标准1．轻度狭窄内径减少0％－50％⑴收缩期峰值流速<120cm/s⑵频窗存在2．中度狭窄内径减少51％－70％⑴收缩期峰值流速>120cm/s⑵舒张末期流速<40cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比<23．严重狭窄内径减少71％－90％⑴收缩期峰值流速>170cm/s⑵舒张末期流速>40cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比>24．极重度狭窄内径减少91％－99％⑴收缩期峰值流速>200cm/s⑵舒张末期流速>100cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比>45．完全闭塞内径减少100％⑴闭塞的管腔内可有充满的血栓回声⑵闭塞管腔内无血流信号⑶同侧颈总动脉舒张期无血流信号,甚至出现反向波四肢血管上肢动脉内径参考值上肢动脉血流参数测值下肢动脉内径参考值下肢动脉血流参数测值1．近段髂总动脉85±20cm/s 远段髂总动脉90±21cm/s2．髂内动脉93±18cm/s3．近段髂外动脉99±22cm/s 远段髂外动脉96±13cm/s4．近段股总动脉89±16cm/s 远段股总动脉71±15cm/s5．股深动脉64±15cm/s6．近段股浅动脉73±10cm/s 中段股浅动脉74±13cm/s远段股浅动脉56±12cm/s7．近段腘动脉53±9cm/s 远段腘动脉53±24cm/s8．胫腓动脉干57±14cm/s9．近段胫前动脉40±7cm/s 远段胫前动脉56±20cm/s10．近段胫后动脉42±14cm/s 远段胫后动脉48±23cm/s11．近段腓动脉46±14cm/s 远段腓动脉44±12cm/s12．足背动脉30±10cm/s下肢深静脉瓣膜功能不全分级诊断标准I级：返流时间持续1－2秒II级：返流时间持续为2－3秒III级：返流时间持续为4－6秒IV级：返流时间大于6秒返流时间在秒以内,可视为正常；－1秒为可疑下肢深静脉瓣膜功能不全腹部血管及其他肝脏血管1．肝固有动脉⑴内径2－6mm⑵峰值流速46-66cm/s⑶阻力指数－2．肝静脉⑴频谱形态：三相S波、D波、a波或双相频谱⑵内径：<10mm3．门静脉⑴主干内径12－14mm⑵最高流速15－25cm/s⑶平均流速±3.7 cm/s门静脉高压征血管参数变化1．门静脉：主干内径<1.4cm,出现双向或离肝血流,血流期相性消失,平均流速降低±2.8cm/s2．肝动脉：代偿性扩张,内径－1.0cm3．脾门静脉：内径>0.9cm4．附脐静脉：内径>0.3cm5．冠状静脉：内径>0.5cm肾动脉1．肾动脉干收缩期峰值流速<100cm/s,RI<2．不同年龄组肾动脉内径和血流参数3．肾动脉狭窄诊断标准⑴收缩期峰值流速>100cm/s⑵舒张期无血流信号⑶频谱的频带增宽⑷动脉加速时间延长>,加速度降低<3m/s2⑸肾动脉狭窄段SPV与邻近腹主动脉SPV之比> 腹主动脉1．内径：近段2.0cm－3.0cm,中段1.6cm－2.2cm,远段1.3cm－1.7cm2．收缩期峰值流速：近段70－180cm/s,远段67－150cm/s甲状腺上下动脉1．内径2mm2．收缩期峰值流速30－50cm/s3．阻力指数－超声医学操作规范四川大学华西医院唐红心脏与大血管●超声检查的操作程序●风湿性心脏瓣膜病●非风湿性心脏瓣膜病●人工瓣膜●主动脉疾病●非紫绀型先天性心脏病●紫绀型先天性心脏病●冠心病●心肌病●心脏占位性病变●心包疾病●心脏功能检查超声检查内容及适应证●判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系●检出心脏结构异常判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体和节段性运动,间隔连续性,瓣膜功能,流出道,大动脉,体肺静脉,心肌病变,心内异常回声肿瘤、赘生物、血栓以及周围血管病变;●检出心脏结构关系的异常判定心房排列关系,心房与心室、心室与大动脉的连接关系,体静脉回流,肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常;●评价心脏血流动力学变化常规测量各瓣口流速和压差,判定异常血流部位和起源,定量或半定量分流、狭窄和反流血流的流速、压差及流量;●检出心包疾患心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞、心包肿瘤定位和半定量心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效;●评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归●评价心功能常规用二维和/或M型超声测量收缩功能心脏超声常规检查切面A P 、L V A W 、L V P W 、L V 、M V 、L A 、P V左心二腔观 同胸骨旁左心长轴观左心长轴观同上+L V O T 、R A V 、L A V 五腔心观 A P 、L V L W 、R V R W 、I V S 、L A W 、R A W 、I A S 、L V 、L A 、P V 、R V 、T V 、R A 四腔心观 心尖R V O T 、T V 、A O 、A V 、L C A 、R C A 、I A S 、R A 、L A 、P A 、P V主动脉根部左室短轴观 R V 、I V S 、L V W 、A M V 、P M V 、M V O 、L V二尖瓣水平左室短轴观 R V 、I V S 、L V W 、P M 、L V乳头肌水平左室短轴观 R V A W 、R V O T 、A O 、A V D 、A V 、I V S 、L V O T 、L V 、A M V 、P M V 、C T 、P M 、L V P W 、L A 、C S 左心长轴观 胸骨旁观察重点标准切面 探头位置心脏超声可能检查切面同上左心二腔心观二维超声心功能 四腔心观 心尖 M 型超声心功能 左心长轴观 胸骨旁 H V 、I V C 、R A 、R V 、I A S 、I V S 、A P 、L A 、L V 四腔心观 剑突下 A R C H 、 R P A 、L P A主动脉短轴观 A O 、A V 、A A O 、A R C H 、D A O 、I A 、L C C A 、L S A 、SR P A 、L A 、R A 、P D A 主动脉长轴观 胸骨上凹 观察重点切面 探探头头位位置置检查报告书写及正常报告●超声心动图检查报告包括三方面的内容:●M型和2D E对心脏结构的描述●多普勒超声对心脏和大血管血流的描述●超声诊断意见M型及2D E描述心脏结构●各房室形态大小,主、肺动脉内径,房、室间隔连续性,室壁厚度及运动状态,各瓣膜形态、结构及开闭情况,左室收缩功能,心包腔有无积液声像;多普勒超声描述心脏和大血管血流●正向血流---速度正常、速度增快、速度减慢●瓣膜关闭不全---返流束起源、走行、范围、返流量、返流时相●分流---分流部位,分流方向,分流时相●肺动脉压估测正常报告成人●各房室大小正常;右室流出道以及主、肺动脉内径正常;室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,静息状态下未见节段性室壁运动异常;房、室间隔连续完整;各瓣膜形态、结构及活动未见异常;心包腔内未见积液声像;●多普勒检测：各瓣膜口两侧均未见异常血流;心内未见分流;●超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常正常报告儿童●各房室大小正常;右室流出道以及主、肺动脉内径正常;房、室间隔连续完整;室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,运动协调性好;各瓣膜形态、结构以及活动未见异常;主动脉弓降部发育正常;●多普勒检测：房、室水平以及大血管水平未见分流;各瓣膜口两侧未见异常血流;●超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常2DE检查正常值2D E检查正常值L A●胸骨旁左室长轴切面收缩末期●30±3m m23～33m m●L A/A O=2D E检查正常值A O R●胸骨旁左室长轴切面舒张末期●A V D S19±2m m17～26m m●A O28±3m m高限33-35m m●A A O26±3m m高限30-33m m2D E检查正常值L V、R V●胸骨旁左室长轴切面舒张末期●L V E D D47±4m m高限M51m m,F48m m ●L V E S D33±5m m●I V S/L V P W高限12/11m m●R V17±4m m高限21-23m m●L V O T≥20m m2D E检查正常值P A、R V O T●胸骨旁大动脉短轴切面舒张末期●R V O T25±4m m高限30-33m m●M P A18±3m m高限23-25m m●P V D16±2m m14～22m m●R P A12±2m m●L P A11±2m m2D E检查正常值R A、R V●心尖四腔心切面收缩末期●R A上下径36±4m m高限42m m左右径31±4m m高限36m m●T V D D23±3m m20～30m m●R V左右径25±4m m高限30m m●M V D D25±3m m22～30m m2D E检查正常值A0●A A O远端26±3m m高限30m m●A R C H25±3m m高限28m m●D A O近端25±3m m高限28m m●膈肌平面D A O25±3m m高限28m m ●A d A O20±3m m高限25m m2D E检查正常值V E I N ●S V C13±3m m高限18m m●I V C15±3m m高限20m m●C S≤5m m●H V5±3m m高限10m m●I V5±3m m高限10m mM型检查正常值●I V S搏幅5-11m m●L V P W搏幅7-12m mP W检查正常值●M V E峰-1.3m s＞有意义A峰-1.0m s●A V-1.7m s＞有意义●P V-1.5m s＞有意义●T V E峰-0.9m s＞有意义A峰-0.8m s ●S V C-1.1m s●I V C-1.0m s●A A O-1.7m s＞有意义●D A O≤2.0m/s●L V O T-1.2m s＞有意义风湿性心脏瓣膜病●二尖瓣狭窄●二尖瓣关闭不全●主动脉瓣狭窄●主动脉瓣关闭不全●三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄注意事项●明确有无M S、左房血栓和其他瓣膜病变,判断狭窄程度；极轻度M S不必作出诊断;●合并快速房颤,合并中度以上M R,不适宜测量E O A;●拟行P B M V的患者,需T E E检查排除L A A血栓;M S定量诊断≤＜6极重度＞12＞20＜＜8重度6～12 11～20～8～12中度2～5 5～10～13～16轻度＜2＜5～17～20极轻度m P G m m H g P G m m H gM V A c m2M V D m m程度二尖瓣关闭不全注意事项● 明确有无M R 和合并的瓣膜病变；半定量判断反流程度; ● 中度以上M R 评价左心室收缩功能● 术前EF ＞ 60%才表明左心室收缩正常● EDD ＞80mm 、 ESD ＞50mm 、 EDVI ＞300 ml/m 2、EF ＜30%者,术后易出现低排MR 半定量评估＜25 25～40 ＞40＜20 20～40 ＞40＜4 4～8 ＞ 8轻度中度 重度R F % J A /L A A % R J c m 程度参考指标:左房室是否长大及长大程度肺静脉内有无逆向血流P G M R的用途●估测左室收缩功能,测量d p/d t=32/Δt ●合并A S时,估测L V S P=P G M R+L A P●估测L A P=S B P-P G M RMR半定量评估●偏心性反流程度判断,加半级-1级.●R F=M F-A F/M F● M F =M V D 2/4V T I ● A F = A V D 2/4V T I● M V D 取心尖四腔心切面舒张期测量 ● A V D 取胸骨旁左心室长轴切面收缩期测量主动脉瓣狭窄注意事项● 明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,半定量判断狭窄程度和左心室收缩功能;● T T E 图象不清晰时,可采用T E E 测量主动脉瓣口面积;A S 定量诊断＞50＞80＞＜重度25～50 51～80 ～ ～ 中度 10～25 20～50 2～ ～ 轻度 m P G m m H g P G m m H gV m a x m /sA V A m m程度注意: 合并中度以上A R , 下调半级-1级.主动脉瓣关闭不全注意事项● 明确有无主动脉瓣反流和合并的瓣膜病变,半定量判断反流程度和左心室收缩功能;● A R 偏心朝向M V ,不要轻易诊断器质性M S ● L V E D P =D B P -P G e d● 小儿、主动脉瓣退行性改变,微量A R 应报告;AR 半定量评估＞350 250～350 ＜250＜25 25～50 ＞50局限于L V O T 达到L V 中部 达到L V 心尖轻度中度 重度P H T m s R J /L V O T % 返流深度程度。
B超常用正常值
常用超声检查测量方法与正常值1．体位（1）平卧位：最常用。
(2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
(3）右侧卧位：显示左外叶特别有用.（4)坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm):正常成年人 12－14cm.三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。
3．正常参考值(cm）：正常成年人 8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度经线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm)：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm.五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3,正常参考值（cm):门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度(内径）0。
4~0.6cm。
六．脾脏厚度1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。
2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3．正常参考值(cm）：正常成年人不超过4cm。
七．脾脏长度1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。
尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。
2．测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。
颈部血管超声检查规范标准[详]
![颈部血管超声检查规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/34adba01aeaad1f347933f6b.png)
超声检查规一、颈部血管超声检查规受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉膜厚度，分别测量颈总动脉干〔颈总动脉分叉处近端1.5cm 围的膜厚度〕与分叉部膜厚度，测量三次取其平均值。
连续纵向与横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管膜增厚与粥样硬化斑块形成，假设有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，假设狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDFI与PW于狭窄处与其远端检出高速血流。
PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈动脉与椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度〔PSV〕、舒末期血流速度〔EDV〕、PSV/EDV、血管阻力指数〔RI〕、血管搏动指数〔PI〕和血流量〔VOLUME〕、管腔径。
CDFI纵向与横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变与血管变异。
二、腹部超声检查规肝脏【检查方法】〔一〕、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进展检查以与观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进展检查。
〔二〕、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
主要用于检查肝左叶，右前叶和局部右后叶。
2、左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。
3、半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。
4、俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。
〔三〕、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进展。
下肢血管的超声检查及正常声像图
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery,
PTA
腓动脉
Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis artery
再向下扫查到股内侧内 收肌群处，做为测量股 浅动脉远段部位。
股 浅 动 脉 远 段
腘动脉
股 浅 动 脉 近 段
腘动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱
在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处， 股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近 段部位。
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
下肢深静脉的内径大于 伴随的动脉，但受外在压 力、呼吸等诸多因素影响， 常规不测量内径。
测量主要用于发现静 脉反流及反流程度，特别 是在静脉曲张或慢性静脉 瓣功能不全的患者。
右侧胫后动静脉纵切面
七、下肢静脉超声检查与频谱
股总静脉
在腹股沟处，横切确定股静脉（股静脉在股动脉后斜内侧，探头角度向内 倾斜）。股总静脉比动脉粗，稍加压力管腔变小，然后转动探头再纵切。
脉 向 下 走 行
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型Fra bibliotek（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
（mm）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 SFA远段 5.4土1.1
颈部血管超声检查及诊断标准
颈部⾎管超声检查及诊断标准检查⽬的：评估颈部⾎管解剖结构和⾎流动⼒学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变对颈动脉狭窄介⼊治疗前后进⾏评估超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及⾎流动⼒学改变的随访评价评价颈部⾎管的先天性发育不良检测动脉瘤、动静脉瘘等⾎管结构及⾎流动⼒学变化检查⽅法体位：患者仰卧位。
颈后垫枕后仰，头偏向对侧，病⼈情况不允许时也可坐位、半坐位等探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查（如图）（⼀）探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显⽰颈总动脉近⼼端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉测量⾎管内径：测量从内膜内表⾯⾄外侧内膜内表⾯的距离，以⼼脏收缩期为准部位：颈总动脉中部颈内动脉距其窦1cm处颈外动脉距分叉1cm处观察各⾎管壁四周有⽆斑块测量残腔⼤⼩、计算⾯积狭窄百分⽐（⼆）探头从颈根部以颈总动脉⾎管长轴作纵向扫查越过分叉部显⽰颈内及颈外动脉长轴探头侧向前内侧⽅--颈外动脉探头侧向后外侧--颈内动脉纵向探测内容：观察⾎管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及颈内动脉起始部上⽅1cm处后壁进⾏测量。
⽅法：从内膜表⾯⾄中膜的外表⾯的垂直距离。
注意管腔有⽆斑块、狭窄、闭塞等形态异常测量斑块⼤⼩、表⾯及内部特性测量向⼼性狭窄的内径狭窄百分⽐CDFI：观察⾎流充盈情况及狭窄阻塞部位PW：⾎流参数测定颈内、外动脉分叉⽔平上下⽅1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下⽅）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上⽅）直径、IMT，观察有⽆动脉硬化斑块⼆维结构：⾎管壁的三层结构：内膜-- 内⽪细胞组成等回声中膜— 平滑肌细胞低回声外膜-- 纤维组织⾼回声测量内-中膜厚度（IMT）脉冲多普勒检测取样门放置：要置于管腔中⼼，在层流情况下，以窄门取样，原则上取样门宽-----被探测⾎管腔内径的1/4-1/3。
声束与⾎流⽅向间夹⾓应⼩于等于60度。