87系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十七十八节产力异常产道异常病人的护理

87系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十七十八节产力异常

产道异常病人的护理

1.女32岁，第二胎37+1周临产，子宫收缩异常，纠正的方法正确的

是

A.温肥皂水灌肠

B.行缩宫素点滴

C.宫口开全，指导产妇张口哈气

D.给予镇静剂

E.人工破膜

【答案】:D

【解析】:纠正异常宫缩原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，

给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。若有胎儿

窘迫或头盆不称者，应行剖宫产术。

2.女33岁，第一胎37+3周临产，子宫收缩乏力，相关解释正确的是

A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，超过1小时，尚未分娩

B.

继发性宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C.活跃期

停滞是指宫颈扩张3～5cm后，宫缩弱，宫颈不继续扩张D.潜伏期延长是

宫颈扩张2～3cm至7～8cm的时间延长，宫缩弱E.总产程超过26小时者，称为滞产

【答案】:B

【解析】:继发性宫缩乏力，指产程开始子宫收缩正常，在产程进行

到某一阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩力较弱，产程进展缓慢，甚至停滞。由于产程延长、产妇体力耗损、肠胀气、尿潴留，故可出现产伤、产后出血、产后感染等并发症；宫口开全后可导致持续性枕横位。

3.女34岁，第一胎38+3周临产，不协调性子宫收缩乏力，最恰当的

处理原则是

A.及时行剖宫产术

B.禁食、纠正酸中毒、静脉补液

C.恢复子宫收缩的协调性，酌情给予镇静剂

D.行缩宫素点滴

E.观察血压、脉搏等生命体征

【答案】:C

【解析】:不协调性子宫收缩乏力：原则是恢复子宫收缩的生理极性

和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。若有胎儿窘迫或头盆不称者，应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩被控制，而子宫收缩力仍弱，可按协调性子宫收缩乏力处理。

4.女32岁第一胎，骨盆测量对角径，是指

A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离

B.耻骨联合下缘中点

至骶岬上缘中点间的距离C.骶髂关节至两侧坐骨棘间的距离D.骶骨尖端

至坐骨结节间径中点间的距离E.两侧坐骨结节间的距离

【答案】:B【解析】:对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去 1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。5.女31岁第一胎，常规产科检查，骨盆狭窄，正确的描

述是

A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性

B.骨盆各径线比正常值小1cm

为均小骨盆C.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因D.骨盆出口

狭窄可给予阴道试产机会E.坐骨棘间径＜10cm为中骨盆狭窄

【答案】:E

【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。

6.女30岁，第一胎37+5周临产，产程中预防产力异常的护理措施错误的是

A.做好产妇的心理护理

B.产时多关心体贴产妇

C.提醒产妇按时自解小便

D.宫缩乏力时即用缩宫素

E.鼓励产妇进食进水，补充体内消耗

【答案】:D

【解析】:预防产力异常的护理措施：①保证休息，使其休息后体力有所恢复，子宫收缩力也得以恢复；②补充营养、水分、电解质，鼓励产妇多进易消化高热量饮食，对入量不足者需补充液体；③保持膀胱和直肠的空虚状态。初产妇宫颈口开大不足4cm、胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠；自然排尿有困难者可先行诱导法，无效时应予导尿。

7.女29岁，宫内孕第二胎37+4周临产，产程中产力异常，其对母儿的不良影响是

A.宫缩过强可导致胎儿畸形

B.宫缩乏力易引起胎儿感染

C.宫缩过强的产妇酸中毒概率高

D.宫缩乏力的产妇易形成生殖道瘘

E.宫缩乏力常可能并发胎盘滞留

【答案】:D

【解析】:子宫收缩乏力产程长，盆底受压过久，容易形成生殖道瘘。

8.女28岁，宫内孕第一胎37+5周临产，产程中腹部出现病理性缩复环，最常见的情况是

A.子宫畸形

B.子宫收缩乏力

C.强直性子宫收缩

D.骨盆出口狭窄

E.臀

位

【答案】:C

【解析】:强直性子宫收缩：由于外界因素引起宫颈口以上部分的子

宫肌层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇，产妇烦躁不安、

持续腹痛、拒按。胎方位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐

处见一环状凹陷，即病理性缩复环。

9.女27岁，第一胎，诊断为骨盆狭窄，解释不正确的是

A.骶耻外径＜18cm为骨盆入口狭窄

B.骨盆各径线比正常值＜1cm为

均小骨盆C.坐骨棘间径＜10cm为中骨盆狭窄

D.耻骨弓角度＜90°可能为骨盆出口狭窄

E.出口横径+后矢状径＜

15cm，可诊断为出口狭窄

【答案】:B

【解析】:骨盆入口平面狭窄，骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜

10cm。包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。中骨盆及骨盆出口平面狭窄，坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，包括

漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及

骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

10.女25岁，第一胎39+3周临产，潜伏期延长，是指时间超过