人体营养状况测定和评价正式版
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人体营养状况测定与评价
2、皮褶厚度的测量
皮褶厚度计的使用方法
仪器校正，调整“0”位 用左手拇指、食指和中指将特定部位的皮肤连
同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇 指捏起部位1cm处皮褶厚度 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹 住皮褶
在皮褶厚度计指针快速回落后立即读数 一般要求在同一部位测量3次，取平均值 记录以毫米为单位，精确到小数点后1位
(2) 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的 指标，反映人体皮下脂肪的含量。
【工作准备】：
（1） 软尺 （2） 皮褶厚度计 （3） 记录表，记录笔 （4） 被测者的准备：尽量的裸露检测部位
1、上臂围测量
被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。 测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰
嘴部位，用软尺测量并用油笔标记处左臂后面 从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴 连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长至 0.1 cm。
肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约成45-60度角 ， 头部保持正立位置 “三点靠立柱“：脚跟、骶骨部及两肩胛骨中点（三点） 紧靠身高计的立柱 测试人员读数时双眼应与压板水平面等高进行读数 测试人员读数以厘米为单位，精确到小数点后一位
二、 上臂围和皮褶厚度的测量
（1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。 我国1-5岁儿童的上臂围13.5cm以上为营养良 好，12.5-13.5cm为中等，12.5cm以下为营 养不良。
(2)肩胛部
肩胛下角
★
右肩胛骨下角下方1 厘米处。与脊柱成 450方向捏提皮褶。
锁骨中线 脐水平线
(3)腹部
脐水平线与右 锁骨中线交界 处。沿躯干长 轴方向纵向捏 提皮褶。
应垂直测量
人体营养状况测定和评价
项目 静脉血糖 空腹 (mmol/L ) 餐后2小时(mmol/L ) （口服 葡萄糖75g) <6.1 <7.8 >7.0 >11.1(或随机血 <7.0 6.1-7.0 7.8-11.1 <7.8
正常人 糖尿病人 糖） 糖耐量减退 （IGT） 空腹血糖调节受损 （IFG）
无症状性高尿酸血症 血液中尿酸钠的饱和度为404 umol/L 女性＞357 umol/L, 男性＞416 umol/L 即为高 尿酸血症
血清白蛋白
（ALB）
35-55g/L
轻度缺乏30-35 中度缺乏25-30 重度缺乏<25
球蛋白 （GLO） 清球比值 A/G
15-35g/L 1.00-2.50
血中维生素和矿物质检测
营养素 钙、磷 检测项目 血清钙 正常值范围 2.25-2.75mmol/L 异常 手足抽搐 佝偻病 营养素 磷 检测项目 正常值范围 异常
人体营养状况测定和 评价
窦若兰
膳食调查、人体体格测量、实验室检查及 营养不足或缺乏的临床检查是人体营养状 况综合评价的四个方面。
人体体格测量
身高、体重 实际体重与理想体重 BMI 实际体重与理想体重的比较 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖 BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
减少的临床意义
各种类型的贫血，如缺铁性 贫血、失血性贫血、营养不 良、再生障碍性贫血等。 减少程度比RBC严重，见于 缺铁性贫血，与RBC相同常 见于大出血或再障、自身免 疫性疾病致贫血，RBC减少 大于Hb见于叶酸或B12缺乏 的贫血。 血液病、营养不良、苯中毒 恶液质等
血红蛋白
Hb Hgb
白细胞计数
血样的收集和保存
正常人 糖尿病人 糖） 糖耐量减退 （IGT） 空腹血糖调节受损 （IFG）
无症状性高尿酸血症 血液中尿酸钠的饱和度为404 umol/L 女性＞357 umol/L, 男性＞416 umol/L 即为高 尿酸血症
血清白蛋白
（ALB）
35-55g/L
轻度缺乏30-35 中度缺乏25-30 重度缺乏<25
球蛋白 （GLO） 清球比值 A/G
15-35g/L 1.00-2.50
血中维生素和矿物质检测
营养素 钙、磷 检测项目 血清钙 正常值范围 2.25-2.75mmol/L 异常 手足抽搐 佝偻病 营养素 磷 检测项目 正常值范围 异常
人体营养状况测定和 评价
窦若兰
膳食调查、人体体格测量、实验室检查及 营养不足或缺乏的临床检查是人体营养状 况综合评价的四个方面。
人体体格测量
身高、体重 实际体重与理想体重 BMI 实际体重与理想体重的比较 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖 BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
减少的临床意义
各种类型的贫血，如缺铁性 贫血、失血性贫血、营养不 良、再生障碍性贫血等。 减少程度比RBC严重，见于 缺铁性贫血，与RBC相同常 见于大出血或再障、自身免 疫性疾病致贫血，RBC减少 大于Hb见于叶酸或B12缺乏 的贫血。 血液病、营养不良、苯中毒 恶液质等
血红蛋白
Hb Hgb
白细胞计数
血样的收集和保存
人体营养状况测定和评价
人体营养状况测定和评价人体营养状况的测定和评价是指通过一系列的检测和评估方式，对一个人的营养摄入、营养状态和代谢功能等进行全面而科学的判断。
这样可以了解一个人的营养状况，为个体的营养调控提供依据，并及时采取相应的干预措施，预防或改善个体的营养不良。
一、身体组成评价：通过测量身体的体重、身高、体脂肪含量等指标，了解个体的体脂肪水平、肌肉量以及水分含量等，从而判断个体的肥胖程度或营养不良情况。
二、饮食调查与评价：通过记录个体一段时间内的食物种类、食用量以及食物的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素、矿物质的含量，了解个体的饮食习惯和营养摄入状况，评价个体的饮食合理性和均衡性。
三、生化指标测定：通过测量个体的血液、尿液、呼气中的一些指标，如血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血清脂肪酸等，从而了解个体的血液生化代谢情况，评价个体的营养状况和代谢功能。
四、生理功能评估：通过测量个体的肌力、肺活量、心肺功能、肠道功能等指标，了解个体的身体机能情况，评价个体的运动能力和生理功能状态。
以上各种测定和评价方式可以单独或综合使用，对个体的营养状况进行全面的评估和判断。
具体的测定方法和评价标准根据不同的研究目的和实际需要而有所不同，但总的原则是科学、准确、可重复性强。
通过人体营养状况的测定和评价，可以实现以下几个目的：一、了解个体的营养状况，发现存在的问题和不足，及时采取相应的饮食和生活干预措施，预防或改善个体的营养不良。
二、评价个体的营养状况和代谢功能，为个体的营养调控提供依据，并制定相应的营养干预方案，实现个体的营养平衡和健康发展。
三、监测和评价营养干预的效果和成效，及时调整干预措施，实现干预目标。
四、为人群的营养干预和健康政策的制定提供科学依据，推动社会营养水平的提高和健康发展。
综上所述，人体营养状况的测定和评价是一个综合性的科学研究领域，通过科学、准确的测定和评价方法，可以全面了解个体的营养摄入、营养状态和代谢功能，为实施个体化的营养调控提供科学依据，并及时采取相应的干预措施，预防和改善个体的营养不良。
人体营养状况评价(详)
该项工作具有共同的和重复发生的特性。
对体格测量工作进行标准化是该项工作质量 管理的重要基础。
提高测定的准确性和精确性，使体格测量工 作达到规范化、系统化和科学化。
2019/10/26
10
概
念
标准：指对某项活动或其结果规定共同的和 重复使用的规则、导则或特性的文件。
标准化：指制订共同的和重复使用的规则（ 即标准）的活动过程。
人体营养状况测定和评价
2019/10/26
人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
1
营养状况测定和评价的内容和意义
是一切营养科研工作和临床诊断的基础 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体测
量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及营 养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格检 查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合评 价
标准的本质特征是一种“统一规定”，标准 化的实质是“通过制订、发布和实施标准 ，达到统一”，其目的是“在一定范围内 获得最佳秩序和效益”。
2019/10/26
11
体格测量工作的标准化
通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接 近真值。
精确度：精密度，指以最小的差异重复测定一个个 体的能力。
准确度：指测定值和“真值”相同的程度，即以尽 可能的程度使所测值代表真实值的能力。
真值：真实值，最能反映被测个体体格的值。 实际工作，平均值作为近似的“真值”。
2019/10/26
12
工作程序
程序1 准备（测量工具：体重计、身高测量仪、 标准化表格、笔和记录用表）
程序2 填表 程序3 测量 程序4 计算监督员测量数据 程序5 数据计算 程序6 比较 程序7 评价 程序8 标准化的使用
对体格测量工作进行标准化是该项工作质量 管理的重要基础。
提高测定的准确性和精确性，使体格测量工 作达到规范化、系统化和科学化。
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概
念
标准：指对某项活动或其结果规定共同的和 重复使用的规则、导则或特性的文件。
标准化：指制订共同的和重复使用的规则（ 即标准）的活动过程。
人体营养状况测定和评价
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人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
1
营养状况测定和评价的内容和意义
是一切营养科研工作和临床诊断的基础 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体测
量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及营 养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格检 查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合评 价
标准的本质特征是一种“统一规定”，标准 化的实质是“通过制订、发布和实施标准 ，达到统一”，其目的是“在一定范围内 获得最佳秩序和效益”。
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体格测量工作的标准化
通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接 近真值。
精确度：精密度，指以最小的差异重复测定一个个 体的能力。
准确度：指测定值和“真值”相同的程度，即以尽 可能的程度使所测值代表真实值的能力。
真值：真实值，最能反映被测个体体格的值。 实际工作，平均值作为近似的“真值”。
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工作程序
程序1 准备（测量工具：体重计、身高测量仪、 标准化表格、笔和记录用表）
程序2 填表 程序3 测量 程序4 计算监督员测量数据 程序5 数据计算 程序6 比较 程序7 评价 程序8 标准化的使用
人体营养状况测定和评价
男性：关注蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿 物质等营养素摄入情况，以及运动能力、肌肉量等
女性：关注蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿 物质等营养素摄入情况，以及月经周期、生育能力等
特定疾病或状况的评价标准
贫血：血红蛋白浓度 低于正常值
肥胖：体重指数 （BMI）超过25
糖尿病：空腹血糖浓 度高于正常值
身体测量
身高、体重、腰围、臀围等基本身体指标的测量 皮褶厚度、上臂围、大腿围等身体脂肪含量的测量 血液、尿液等生物样本的采集和分析，以测定营养素水平 膳食调查，了解个体的饮食习惯和营养摄入情况
血液检测
血液检测是测定人体营养状况的重要方法之一 血液检测可以检测到血液中的各种营养成分，如蛋白质、脂肪、糖分等 血液检测还可以检测到血液中的各种矿物质和维生素
监测营养干预措施的效果
调整营养干预措施，提高效 果
预防营养不良和营养过剩
评估营养干预措施的有效性
促进健康，提高生活质量
03
人体营养状况测定的方 法
膳食调查
目的：了解个体或 群体的饮食习惯和 营养摄入情况
方法：通过问卷 调查、访谈等方 式收集信息
内容：包括食物 种类、摄入量、 饮食习惯等
评价：根据膳食调 查结果，评估个体 或群体的营养状况 ，提出改善建议
通过测定人体营养 状况，可以及时发 现潜在的健康风险
制定个性化的营 养改善方案，预 防疾病发生
提高生活质量， 延长健康寿命
指导制定个性化的营养补充方案
测定人体营养状况，了解营养需 求
调整饮食结构，补充缺乏的营养 素
添加标题
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添加标题
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根据测定结果，制定个性化的营 养补充方案
预防营养缺乏病，提高生活质量
女性：关注蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿 物质等营养素摄入情况，以及月经周期、生育能力等
特定疾病或状况的评价标准
贫血：血红蛋白浓度 低于正常值
肥胖：体重指数 （BMI）超过25
糖尿病：空腹血糖浓 度高于正常值
身体测量
身高、体重、腰围、臀围等基本身体指标的测量 皮褶厚度、上臂围、大腿围等身体脂肪含量的测量 血液、尿液等生物样本的采集和分析，以测定营养素水平 膳食调查，了解个体的饮食习惯和营养摄入情况
血液检测
血液检测是测定人体营养状况的重要方法之一 血液检测可以检测到血液中的各种营养成分，如蛋白质、脂肪、糖分等 血液检测还可以检测到血液中的各种矿物质和维生素
监测营养干预措施的效果
调整营养干预措施，提高效 果
预防营养不良和营养过剩
评估营养干预措施的有效性
促进健康，提高生活质量
03
人体营养状况测定的方 法
膳食调查
目的：了解个体或 群体的饮食习惯和 营养摄入情况
方法：通过问卷 调查、访谈等方 式收集信息
内容：包括食物 种类、摄入量、 饮食习惯等
评价：根据膳食调 查结果，评估个体 或群体的营养状况 ，提出改善建议
通过测定人体营养 状况，可以及时发 现潜在的健康风险
制定个性化的营 养改善方案，预 防疾病发生
提高生活质量， 延长健康寿命
指导制定个性化的营养补充方案
测定人体营养状况，了解营养需 求
调整饮食结构，补充缺乏的营养 素
添加标题
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添加标题
根据测定结果，制定个性化的营 养补充方案
预防营养缺乏病，提高生活质量
第二章人体营养状况测定和评价
标准值：男12.5（mm），女16.5（mm） ②肩胛下皮褶厚度(subscapular SSF)； ③腹部皮褶厚度(abdomen skinfold thickness， ASF)； ④髂脊上部皮褶厚度（supra-iliac crest skinfold thickness， SISF）
下午11时44分
• 头顶至臀长和身长测量
身长：宝宝脱去帽，鞋，袜，穿单衣仰卧于标准量 床底板中线，一名助产士将宝宝的头扶正，头顶 接触头板，测量者位于宝宝右侧，左手握住宝宝 双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿 双侧足跟，读数。
头顶至臀长：测量者位于宝宝右侧，左手提住宝宝
下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移
下午11时44分
2
（一） 体重、身高：这是人体测量资料中最基础的 数据，可从生长发育的角度反映整体营养状况。
下午11时44分
3
（1）身高测量：从脚底到颅顶的高度
身高在一天中会变化，波动在1-2cm，一般在上午10点
测量，此时身高为全天的中间值。
用软尺或者立尺，身高计
被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，
• 婴幼儿体重可以用婴幼儿的体重磅秤，或 者妈妈抱着宝宝称。
下午11时44分
13
（二）人体组成测定
包括脂肪组织（fat mass，FM）的测量、无 脂组织（fat free mass，FFM）的测量， 常用方法包括：
• 皮褶厚度测定 • 上臂围测定
下午11时44分
14
上臂的解剖结构
• 上臂 • 肱骨 • 肱二头肌 • 肱三头肌 • 肩峰 • 鹰嘴 • 尺骨 • 桡骨
5在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为 单位，精确到0.1MM
下午11时44分
• 头顶至臀长和身长测量
身长：宝宝脱去帽，鞋，袜，穿单衣仰卧于标准量 床底板中线，一名助产士将宝宝的头扶正，头顶 接触头板，测量者位于宝宝右侧，左手握住宝宝 双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿 双侧足跟，读数。
头顶至臀长：测量者位于宝宝右侧，左手提住宝宝
下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移
下午11时44分
2
（一） 体重、身高：这是人体测量资料中最基础的 数据，可从生长发育的角度反映整体营养状况。
下午11时44分
3
（1）身高测量：从脚底到颅顶的高度
身高在一天中会变化，波动在1-2cm，一般在上午10点
测量，此时身高为全天的中间值。
用软尺或者立尺，身高计
被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，
• 婴幼儿体重可以用婴幼儿的体重磅秤，或 者妈妈抱着宝宝称。
下午11时44分
13
（二）人体组成测定
包括脂肪组织（fat mass，FM）的测量、无 脂组织（fat free mass，FFM）的测量， 常用方法包括：
• 皮褶厚度测定 • 上臂围测定
下午11时44分
14
上臂的解剖结构
• 上臂 • 肱骨 • 肱二头肌 • 肱三头肌 • 肩峰 • 鹰嘴 • 尺骨 • 桡骨
5在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为 单位，精确到0.1MM
人体营养状况测定和评价正式版
8
第1节 人体体格测量
• 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况， 特别是学龄前儿童的测定结果，常用来评价一个地 区人群的营养状况。
• 人体测量指标随年龄、生理状况不同
• 成年人测量项目通常包括身高、体重、上臂围、腰 围、臀围、皮褶厚度等。
• 儿童应测量体重、身高、胸围、头围、坐高及上臂 围等项。
• 0-3岁
• 婴幼儿身长、顶-臀长（3岁以上儿童测坐 高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可 以由于评价婴幼儿的营养状况。
2020/4/8
14
婴幼儿
标准量床
身长、体重、头顶至臀长、头围、胸围
儿童
身高、坐高、体重、头围、胸围、上臂围
2020/4/8
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卧式标准测量床或量板的使用
• 卧式标准测量床或量板是一种专门的测量 工具，用于3岁以下的婴幼儿体格发育纵向 测量指标的测定。
• 身高：
身高（cm）=年龄×7+70 （3岁-青春前期）
• 胸围：
出生时小于头围，12月时与头围相同，12-21月超过头围
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7
儿童发育状况常用的评价标准
• BMI:儿童和青少年超重和肥胖的判断要考虑年龄、性别
因素。年龄越小超重、肥胖的BMI数值越低。 （P103四级）
2020/4/8
• 婴幼儿身长、顶-臀长测量
• 身长测量方法：进行身高测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、 袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名助手将婴幼 儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握 住其双膝，将腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足 跟，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。
• 顶-臀长测量方法：进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱 去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名 助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲， 大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取 围板上的刻度读数，保留小数点后一位。
第二章：人体营养状况测定和评价
评价 正常 瘦弱 重度瘦弱 超重 肥胖
标准体重指数 ±10% <-10% <-20% >10% > 20%
（3）Vervaeck指数：
• Vervaeck指数 ={[体重(kg)+胸围(cm)]/身长(cm)}×100 用于衡量青年的体格发育情况。
2.消瘦的判断
基本信息 测量体重、身高 计算标准体重和指数 计算体质指数（BMI） 等级评价 综合评价和分析 提出膳食建议
女
12
13 14 15
24.5>BMI>=21.9
25.6>BMI>=22.6 26.3>BMI>=23.0 26.9>BMI>=23.4
BMI>=24.5
单元2 成人超重和肥胖的判断
常用的评价成人超重和肥胖的体格测量指标
体重 体质指数（BMI） 腰围（WC） 腰臀比值（WHR） 腰围身高比值 皮褶厚度
超重和肥胖的判断标准
（1）肥胖度 • Broca改良公式： 标准体重（kg）=身高（cm）- 105 • 标准体重指数 =【实测体重（kg）- 标准体重 （kg）】标准体重（kg）100%
中国成人体质指数评价表
评价 正常 轻度消瘦 中度消瘦 重度消瘦 超重 肥胖 体质指数 18.5~23.9 17~18.4 16~16.9 <16 24~27.9 >28
（2）标准体重指数
=【实测体重（kg）- 标准体重（kg）】 标准体重（kg）100%
Broca改良公式 标准体重（kg）=身高（cm）- 105
（3）腰围（WC）
判断腹部肥胖的常用指标 男性： ≥ 85cm 女性≥ 80cm
• （4）腰臀比值（WHR） • 腰臀比值（WHR) =腰围/臀围 • 测量方法：臀部最隆起的部位测得 的身体水平周径为臀围，绕脐水平 一周测得的周径为腰围。腰围与臀 围之比为腰臀比。 • 男性≥ 0.9，女性≥ 0.85，表示有腹性 肥胖的倾向。
第二章 人体营养状况测定和评价 (1)
3.32 4.51 5.68 6.70 7.45 8.00 8.41 8.76 9.05 9.33 9.58
11 12
7.04 7.21
7.87 8.06
8.80 9.00
9.83
10.05
10.98 11.23
12.26 12.54
13.68 14.00
学习单元1
体格测量的标准化
概念
• 标准——对某项活动或结果（数据/产品等）规定共同和 重复实用的规则、指导原则或特性的规范化文件 • 标准化——进行统一标准的过程 • 真值——真实存在的值，常不可能获得绝对的真值，而 以有经验的多人测量的平——又称“精密度”，衡量测定值之间相互误差 的大小。
皮褶厚度是皮下脂肪的积累程度，作为个体营养状态和肥胖程度的指 标。WHO推荐肩胛下角、肱三头肌、脐旁三个测量点的总和，评价标 准（mm)： 瘦
男性 女性 <10 <20
中等
10～40 20～50
胖
> 40 > 50
由于皮下脂肪的数量影响人体密度（比重），可根据皮褶厚度计算人 体密度，进而推算人体脂肪百分比。
第二章
人体营养状况测定和评价
膳食调查 体格测量 生化检验 临床诊断 人体营养状况判定
第一节 人体体格测量
人体体格指标概述
对于正在生长发育中的人体，营养不良会直接影响生长发育
速度，而对于成年人，热量、蛋白质以及其他一些营养素的
营养水平也会反映在体重的变化上。因此，身体的各种物理 测量指标能够灵敏地反映总体营养状况。人体体格指标简便
学习单元2
目标
粪便的收集和保存
• 掌握正确收集人体粪便样品的方法 • 了解粪便保存的方法 • 了解粪便用于营养研究和评价的意义
公共营养学人体营养状况测定和评价
一、目标
• 掌握蛋白质－能量营养不良的症状和体征 • 能够根据体格测量结果初步判别蛋白质－能量营养不良
二、知识要求
• 能量需要与能量平衡的基本知识（略） • 蛋白质需要的基本知识（略） • 蛋白质－能量营养不良症状与体征的基本知识
蛋白质－能量营养不良的综合判断指标
学习单元2 营养性贫血的判断
一、目标
第二章 人体营养状况测定和评价
膳食调查 体格测量 生化检验 临床诊断 人体营养状况
概念
• 标准——对某项活动或结果（数据/产品等）规定共同和 重复实用的规则、指导原则或特性的规范化文件
• 标准化——进行统一标准的过程 • 真值——真实存在的值，常不可能获得绝对的真值，而
第三节 营养不良的症状和体征判别
我国居民的总体营养状况存在营养不足和营养过 剩，微量元素缺乏的问题在城市和乡村广泛存在。
判别营养不良症状和体征，对人体的营养状态进 行评价是营养师的最基本的技能之一。
学习单元1 蛋白质－能量营养不良
蛋白质－能量营养不良是指由于蛋白质和能量摄入不足引起 的营养缺乏症。在成人和儿童均可发生，但在婴幼儿期最为 敏感，是贫穷国家和地区儿童死亡的主要原因。
防腐剂
福尔马林（40％(v/v)或37％(v/v) 甲醛溶液
甲苯
使用量
5ml/L 5～10ml/L
麝香草酚
< 1g/L
浓盐酸
10ml/L (可用于部分指标的定量检测）
碳酸钠 氯仿 混合防腐剂
卟啉测定的专用保存剂
防腐效果好，但干扰尿糖测定（通常煮 沸祛除氯仿后可测定尿糖）
0.5g/100ml,（不影响蛋白质和糖的 定性）
学习单元3 血样的收集和保存
血样的种类 指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等
• 掌握蛋白质－能量营养不良的症状和体征 • 能够根据体格测量结果初步判别蛋白质－能量营养不良
二、知识要求
• 能量需要与能量平衡的基本知识（略） • 蛋白质需要的基本知识（略） • 蛋白质－能量营养不良症状与体征的基本知识
蛋白质－能量营养不良的综合判断指标
学习单元2 营养性贫血的判断
一、目标
第二章 人体营养状况测定和评价
膳食调查 体格测量 生化检验 临床诊断 人体营养状况
概念
• 标准——对某项活动或结果（数据/产品等）规定共同和 重复实用的规则、指导原则或特性的规范化文件
• 标准化——进行统一标准的过程 • 真值——真实存在的值，常不可能获得绝对的真值，而
第三节 营养不良的症状和体征判别
我国居民的总体营养状况存在营养不足和营养过 剩，微量元素缺乏的问题在城市和乡村广泛存在。
判别营养不良症状和体征，对人体的营养状态进 行评价是营养师的最基本的技能之一。
学习单元1 蛋白质－能量营养不良
蛋白质－能量营养不良是指由于蛋白质和能量摄入不足引起 的营养缺乏症。在成人和儿童均可发生，但在婴幼儿期最为 敏感，是贫穷国家和地区儿童死亡的主要原因。
防腐剂
福尔马林（40％(v/v)或37％(v/v) 甲醛溶液
甲苯
使用量
5ml/L 5～10ml/L
麝香草酚
< 1g/L
浓盐酸
10ml/L (可用于部分指标的定量检测）
碳酸钠 氯仿 混合防腐剂
卟啉测定的专用保存剂
防腐效果好，但干扰尿糖测定（通常煮 沸祛除氯仿后可测定尿糖）
0.5g/100ml,（不影响蛋白质和糖的 定性）
学习单元3 血样的收集和保存
血样的种类 指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等
人体营养状况测定和评价
（2）标准体重指数
=[实测体重（kg）-标准体重（kg）]÷标准体重（kg）×100%
Broca改良公式:标准体重（kg）=身高（cm）-105
举例：体重70kg，身高1.65m，标准体重指数=? 标准体重（kg）=身高（cm）-105=165-105=60 标准体重指数=[70-60]÷60×100%=16.7%
小李长期食物摄入 不足，营养不良， 营养师判断为消瘦
程序7：提出建议 增加能量摄入、均衡膳食、增加主食和动物性食物摄入
（二）成人超重和肥胖的判断
肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危 险因素。体格测量指标判断超重和肥胖可尽量早筛查 和发现肥胖，有利于对超重和肥胖的预防和干预。 常用评价成人超重和肥胖的体格测量指标： （1）肥胖度 （2）体质指数（BMI） （3）腰围（WC） （4）腰臀比值（WHR） （5）腰围身高比值 （6）皮褶厚度 （7）其他指标
（2）腰围的测量 测量时，被测者站直，双手自然下垂，在其肋下缘与髂 前上脊连线的中点做标记，用塑料带尺通过该中点测量。 意义：对于成人超重和肥胖的判断非常重要，特别是腹 型肥胖，很好的反映腹部脂肪是否增多，可预测代谢综合 征。（腰带长，寿命短）
（3）臀围的测量 臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，与腰围一起 可以很好的评价和判断腹型肥胖。 方法：被测者站直，双手自然下垂，测量最大臀围， 即耻骨联合和背后臀大肌最凸出。 腰围/臀围比值越大，腹型肥胖程度越高。
（5）24h尿
准确测量尿液中的一些溶质（肌酐、蛋白质、糖、尿素等）
（6）负荷尿
维生素尿负荷试验：早饭后开始，要求先排空膀胱中尿液， 然后口服硫胺素5mg、核黄素5mg、尼克酸50mg、抗坏血酸 500mg，收集4h内所排出的尿液于棕色瓶中。可检测体内水溶 性维生素的缺乏。
人体营养状况测定与评价(公共营养师)
成人体重的测量
▲
体重测量的注意事项
体重测量时，一定要注意被测者是否有水肿情 况存在；是否为肌肉发达者 电子人体秤一定要放在水平结实的地面上；当 电池不足时，4位LED显示器的小数点会全亮。 长期不使用人体秤时，应取出电池。
儿童体格测量
一般来说，儿童年龄界定为3～14 岁之间，
3 岁以下的界定为婴幼儿，其中1岁以内称为婴儿
儿童身高的测量
▲
儿童身高测量注意事项
身高坐高计应放置在平坦靠墙的地面上。 测量时，要特别注意足跟、骶骨和两肩胛间是 否紧靠支柱。 活动压板与头顶皮肤接触要松紧适度，读数毕 应立即将活动压板推到安全高度，并检查记录是 否正确。
儿童体重的测量
▲
儿童体重的测量时间与方法 儿童体重测量时间的选择同成人一样，一般在早 晨空腹排便后或上午 10 时左右进行。 7 岁以下的 儿童用杠杆式体重计，最大载重量为50kg ，精确 度读数不得超过 50g ； 8 岁以上儿童所用工具可以 和成人一样，采用最大载重量为100 kg 的秤，精 确读数不得超过100g 。
成人身高的测量
▲
身高的测量工具
身高测量常采用软尺或立尺进行测量，使用较 多的是身高计，包括电子身高计和机械身高计。 身高测量前需校准身高计，一般2m的误差不得大 于0.5 cm。 测量者读数时，双眼应与压板平面等高，记录 以cm为单位，精确到小数点后1位 。
成人身高的测量
▲
身高测量的注意事项 测量身高要严格遵守“三点靠立柱”“两点呈水平 ”的测量姿势要求；测量者读数时两眼一定要与压板 等高；两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者 要压实，头顶的发辫、发结要解开，饰物要取下。 测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳 动，否则准确性会受到影响。
人体营养状况测定与评定
➢ 测量工具：7岁以下儿童用杠杆式体重计（最大载重50公斤，精确度 读数不得超过50g）；8岁以上和成人使用同一测量工具（最大载重 100公斤，精确度读数不得超过100g）。
➢ 测量时间：早上空腹排便后进行，群体可以在10点左右。
33
单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
3.儿童身高、坐高测量的方法及其意义
30
单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (5)坐高 (从臀部到颅顶的高度) (6)上臂围 (沿上臂中点水平绕一周的长度) (7)皮褶厚度 (表皮和皮下脂肪的总厚度,主要测量点为肱三头 肌部,肩胛下部和腹部)
31
单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标
29
单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (1)身高 (立位时从颅顶点到地面的垂直高度) (2)体重 (人体各部分的重量之和) (3)头围 (经右眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周
的长度) (4)胸围 (从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸
一周的长度)
臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它 综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利 用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能 力。 对于成人身高基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体 重的变化更敏感。
8
单元1 成人身高及体重的测量
知识要求：
1.成人常用的体格测量指标 身高——从足底到颅顶的高度； 体重——人体各部分的重量之和； 头围——经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度； 胸围——从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长； 坐高——从臀部到颅顶的高度； 上臂围——从上臂中点水平绕一周的长度；
➢ 测量时间：早上空腹排便后进行，群体可以在10点左右。
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单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
3.儿童身高、坐高测量的方法及其意义
30
单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (5)坐高 (从臀部到颅顶的高度) (6)上臂围 (沿上臂中点水平绕一周的长度) (7)皮褶厚度 (表皮和皮下脂肪的总厚度,主要测量点为肱三头 肌部,肩胛下部和腹部)
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单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标
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单元3 儿童身高,坐高及体重的测量
知识要求: 1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标 (1)身高 (立位时从颅顶点到地面的垂直高度) (2)体重 (人体各部分的重量之和) (3)头围 (经右眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周
的长度) (4)胸围 (从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸
一周的长度)
臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它 综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利 用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能 力。 对于成人身高基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体 重的变化更敏感。
8
单元1 成人身高及体重的测量
知识要求：
1.成人常用的体格测量指标 身高——从足底到颅顶的高度； 体重——人体各部分的重量之和； 头围——经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度； 胸围——从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长； 坐高——从臀部到颅顶的高度； 上臂围——从上臂中点水平绕一周的长度；
营养评定量表PGSGA正式版
营养评定量表PGSGA正式版病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)PG-SGA评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用1月体重数据, 若无此数据则使用6月体重数据. 使用以下分数积分, 若过去2周内有体重丢失则额外增加1分.评分（Box 1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准评分（Box 5）工作表-3 代谢应激状态的评分评分（Box 6）工作表-4 体格检查评分（Box 7）工作表-5 PG-SGA整体评估分级病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)PG-SGA病史问卷表PG-SGA设计中的Box 1~4由病人来完成, 其中Box 1和3的积分为每项得分的累加, Box 2和4的积分基于病人核查所得的最高分.病人姓名:年龄: 住院号:临床医生签名记录日期:表A: Barthel指数（BI）评定量表（2021年5月第一次修订）备注：1、将第一次自理能力分级结果填入《患者入院（转入）护理评估记录单》;2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时，包括2级及以上手术后1-3日内的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可以直接评定自理能力等级为：“重度依赖”；3、轻度依赖患者每周评估一次；中度依赖和重度依赖患者每3天评估一次；无需依赖患者首次评估后不再评估；4、患者发生病情变化时随时评估；FIM评定量表检查者FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助: 依赖有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分5分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75%3分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出50%～75%的努力完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分2分: 最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%1分: 完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126分：完全独立108~125分：基本上独立90~107分：极轻度依赖或有条件的独立72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖19~35分：极重度依赖18分：完全依赖评分标准：最高分100分。
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2013-1-24 39
尿液用于营养评价的意义
• 测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实 验。 • 测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶 性维生素的需要量。 • 评价矿物质代谢。 • 评价机体水溶性维生素的营养状况。 • 研究人体矿物质（钙、铁、锌）的需要量。
2013-1-24
2
体格测量的主要指标
• • • • • • • 身高 上午10测量 三点靠立柱 体重 头围 胸围 成年女性胸骨中线第四肋间高度固定 坐高 可反映躯干生长情况 上臂围 皮褶厚度
2013-1-24 3
营养学评价的主观和客观指标
• 客观指标：体格检查、人体测量、实验室 检查的结果 • 主观指标：通过病史、主诉的询问获得
身长、顶-臀长。
2013-1-24 16
婴幼儿身长、顶-臀长、头围、 胸围、体重测量的方法及意义
• 婴幼儿身长、顶-臀长测量 • 身长测量方法：进行身高测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、 袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名助手将婴幼 儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握 住其双膝，将腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足 跟，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 顶-臀长测量方法：进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱 去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名 助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲， 大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取 围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 意义：对应儿童的坐高和身高。反映婴幼儿体格纵向发育情 况。
2013-1-24
23
上臂围和皮褶厚度的测量
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密 切相关。 • 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程 度较好的指标，测定部位有上臂肱二头 肌、肱三头肌和肩胛下角皮褶厚度等， 可分别代表肢体和躯干的皮下脂肪堆积 情况，对判断肥胖和营养不良有重要意 义。
2013-1-24 24
人体营养状况测定和评价
人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
2013-1-24
1
营养状况测定和评价的内容和意义
• 是一切营养科研工作和临床诊断的基础 • 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体 测量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及 营养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 • 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格 检查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合 评价
2013-1-24 9
体格测量的标准化
• 体格测量的质量直接关系到机体营养状况 评价的准确性。 • 该项工作具有共同的和重复发生的特性。 • 对体格测量工作进行标准化是该项工作质 量管理的重要基础。 • 提高测定的准确性和精确性，使体格测量 工作达到规范化、系统化和科学化。
2013-1-24 10
上臂的解剖学
2013-1-24
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测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密切相关。 一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 5岁以内变化不大。 • 我国1-5岁儿童上臂围13.5cm以上为营养良好， 12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm以下为营养 不良。
2013-1-24
8
第1节 人体体格测量
• 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况， 特别是学龄前儿童的测定结果，常用来评价一个地 区人群的营养状况。 • 人体测量指标随年龄、生理状况不同 • 成年人测量项目通常包括身高、体重、上臂围、腰 围、臀围、皮褶厚度等。 • 儿童应测量体重、身高、胸围、头围、坐高及上臂 围等项。 • 婴幼儿应采用卧位分别测定头顶至臀部、足底的距 离，即顶-臀长和身长反映婴幼儿体格纵向发育情况。
2013-1-24 28
三头肌皮褶厚度（TSF） 测量方法
2013-1-24
29
皮 褶 厚 度 仪
工作程序： • 程序1 上臂围的测量 • 程序2 肱三头肌皮褶厚度测量 • 程序3 肱二头肌皮褶厚度测量 • 程序4 肩胛下角皮褶厚度测量 • 程序5 其他部位皮褶厚度测量 注意事项： • 测量时手法的不同是造成误差的主要原因。在调 查前应进行相关培训。 • 夹提时不要把肌肉也夹提出。 • 妥善保存皮褶计。
2013-1-24 20
婴幼儿体重测量
• 体重是指身体各部分的重量总和，它主要 反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、 体质和水分等的变化情况。是婴幼儿营养 状况评价的常用指标。 • 测量方法：一般采用专门的婴幼儿体重磅 秤，其最大载重量为50kg。若没有，则可 用成人体重测量计，采用减差法。
2013-1-24
概
念
• 标准：指对某项活动或其结果规定共同的 和重复使用的规则、导则或特性的文件。 • 标准化：指制订共同的和重复使用的规则 （即标准）的活动过程。 • 标准的本质特征是一种“统一规定”，标 准化的实质是“通过制订、发布和实施标 准，达到统一”，其目的是“在一定范围 内获得最佳秩序和效益”。
2013-1-24 11
26
测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的较好的指标。 • WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。胖、中等、肥胖的 界限，男性分别为小于10mm、10-40mm和大于40mm，女性分别为小于20mm、 20-50mm和大于50mm. • 皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的含量，与全身脂肪含量具有一定线性关 系，可进而推算全身脂肪含量。相关系数在0.7-0.9(公式在P78-79） • 不同部位的皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的分布情况。上臂肱三头肌、 肩胛下角和腹部分别可代表个体四肢、躯干和腰腹等部位的皮下脂肪堆 积情况。 • 用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可以计算上臂肌围和上臂肌面积，反映机 体肌肉的发育状况。公式见P79
2013-1-24
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人体成分测定
体 成 分 分 析 仪
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体 成 份 分 析 仪
2013-1-24
33
2013-1-24
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苹果型与洋梨型肥胖
肥胖有很多种，女性常见为 臀部及大腿肥胖的下半身肥胖， 这种称为“洋梨型肥胖”。而男 性及年长女性中常见为腹部周围 肥胖，上身呈酒桶型，这种称为 “苹果型肥胖”。这种差异是由 存积脂肪方式不同引起的，也可 称洋梨型为“皮下脂肪型肥胖”， 苹果型为“内脏脂肪型肥胖”。 即使两者的肥胖程度、体重、BMI 值相同，如果查看腹部CT（电脑 断层照片）的话，就会发现两者 巨大的差异。内脏脂肪型内脏脂 肪比皮下脂肪更加明显。外表苗 条而脂肪含量很高的人即是这种 类型。减肥失败后反弹等常常形 成这种内脏脂肪型肥胖。
• 0-3岁
• 婴幼儿身长、顶-臀长（3岁以上儿童测坐高）、 头围、胸围和体重等形态指标测量，可以由于 评价婴幼儿的营养状况。
2013-1-24
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标准量床
婴幼儿
身长、体重、头顶至臀长、头围、胸围
儿童
身高、坐高、体重、头围、胸围、上臂围
2013-1-24 15
卧式标准测量床或量板的使用
• 卧式标准测量床或量板是一种专门的测量 工具，用于3岁以下的婴幼儿体格发育纵向 测量指标的测定。 • 标准量床由一块底板、两块固定的头板、 两块带刻度尺的围板和一块可移动的滑动 板组成，使用时婴幼儿仰卧于量床上，头 顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀 部或脚跟紧贴住，从滑动板与围板接触处 读取刻度尺上的读数，即分别为婴幼儿的
2013-1-24
27
皮褶厚度计的使用方法
• 校准 • 压力符合规定标准 • 使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同 皮下组织捏起，右手握住皮褶计测量距离左手拇 指捏起部位1cm处的皮褶厚度。 • 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住 皮褶。 • 在皮褶计指针迅速回落时立即读数。 • 一般要求在同一部位测量3次，取平均值作为测 量结果。
2013-1-24
4
体格测量评价指标及标准参考值
• 体质指数（BMI）：
体重（Kg）/身高（m）2
• 标准体质指数：
[实测体重(kg)-标准体重(kg)]/标准体重(kg) ×100%
• Vervaeck指数：衡量青年体格发育情况
[体重(kg)+胸围（cm）]/身高（cm） ×100
• 参考值P88-89
2013-1-24
17
头围：指从双侧眉弓上缘经后脑 勺枕骨粗隆绕头一周的长度，间 接反映颅内容量的大小。
2013-1-24 18
婴幼儿头围和胸围测量
• 头围的测量：头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺 枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间 接反映颅内容量的大小。采用软尺测量，婴幼儿 可采取坐位或仰卧位。 • 胸围的测量：胸围是指从双乳头线到后面两肩胛 骨下角下缘绕胸一周的长度。采用软尺测量，婴 幼儿可采取仰卧位。 • 意义：头围和胸围是婴幼儿体格测量最常用的横 向测量指标。通过婴幼儿头围和胸围的测量数据， 观察其头尾和胸围的交叉年龄并与实际年龄比较， 对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。
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婴幼儿头围和胸围测量
• 出生时胸围比头围小1-2cm • 随年龄增长，胸廊的横径增长迅速，1岁左 右头围和胸围大致相等，12-21个月时胸围 超过头围。 • 与营养状况关系密切。营养状况好则提前， 反之则推迟。 • 若2岁半时胸围还比头围小，则考虑营养不 良或胸廊、肺发育不良。
21
工作准备
• 选择好工作场地，准备好软尺、标准量床、 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计。 • 事先需检查各测量工具的精密度及准确度。
2013-1-24
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工作程序
• • • • • 程序1 头围测量 程序2 胸围测定 程序3 身长和顶-臀长测定 程序4 体重测定 体重测量注意：被测婴幼儿不能多脱衣服 时，应设法扣除衣物重量。
尿液用于营养评价的意义
• 测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实 验。 • 测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶 性维生素的需要量。 • 评价矿物质代谢。 • 评价机体水溶性维生素的营养状况。 • 研究人体矿物质（钙、铁、锌）的需要量。
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体格测量的主要指标
• • • • • • • 身高 上午10测量 三点靠立柱 体重 头围 胸围 成年女性胸骨中线第四肋间高度固定 坐高 可反映躯干生长情况 上臂围 皮褶厚度
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营养学评价的主观和客观指标
• 客观指标：体格检查、人体测量、实验室 检查的结果 • 主观指标：通过病史、主诉的询问获得
身长、顶-臀长。
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婴幼儿身长、顶-臀长、头围、 胸围、体重测量的方法及意义
• 婴幼儿身长、顶-臀长测量 • 身长测量方法：进行身高测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、 袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名助手将婴幼 儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握 住其双膝，将腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足 跟，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 顶-臀长测量方法：进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱 去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名 助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲， 大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取 围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 意义：对应儿童的坐高和身高。反映婴幼儿体格纵向发育情 况。
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上臂围和皮褶厚度的测量
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密 切相关。 • 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程 度较好的指标，测定部位有上臂肱二头 肌、肱三头肌和肩胛下角皮褶厚度等， 可分别代表肢体和躯干的皮下脂肪堆积 情况，对判断肥胖和营养不良有重要意 义。
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人体营养状况测定和评价
人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
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营养状况测定和评价的内容和意义
• 是一切营养科研工作和临床诊断的基础 • 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体 测量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及 营养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 • 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格 检查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合 评价
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体格测量的标准化
• 体格测量的质量直接关系到机体营养状况 评价的准确性。 • 该项工作具有共同的和重复发生的特性。 • 对体格测量工作进行标准化是该项工作质 量管理的重要基础。 • 提高测定的准确性和精确性，使体格测量 工作达到规范化、系统化和科学化。
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上臂的解剖学
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测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密切相关。 一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 5岁以内变化不大。 • 我国1-5岁儿童上臂围13.5cm以上为营养良好， 12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm以下为营养 不良。
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第1节 人体体格测量
• 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况， 特别是学龄前儿童的测定结果，常用来评价一个地 区人群的营养状况。 • 人体测量指标随年龄、生理状况不同 • 成年人测量项目通常包括身高、体重、上臂围、腰 围、臀围、皮褶厚度等。 • 儿童应测量体重、身高、胸围、头围、坐高及上臂 围等项。 • 婴幼儿应采用卧位分别测定头顶至臀部、足底的距 离，即顶-臀长和身长反映婴幼儿体格纵向发育情况。
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三头肌皮褶厚度（TSF） 测量方法
2013-1-24
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皮 褶 厚 度 仪
工作程序： • 程序1 上臂围的测量 • 程序2 肱三头肌皮褶厚度测量 • 程序3 肱二头肌皮褶厚度测量 • 程序4 肩胛下角皮褶厚度测量 • 程序5 其他部位皮褶厚度测量 注意事项： • 测量时手法的不同是造成误差的主要原因。在调 查前应进行相关培训。 • 夹提时不要把肌肉也夹提出。 • 妥善保存皮褶计。
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婴幼儿体重测量
• 体重是指身体各部分的重量总和，它主要 反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、 体质和水分等的变化情况。是婴幼儿营养 状况评价的常用指标。 • 测量方法：一般采用专门的婴幼儿体重磅 秤，其最大载重量为50kg。若没有，则可 用成人体重测量计，采用减差法。
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概
念
• 标准：指对某项活动或其结果规定共同的 和重复使用的规则、导则或特性的文件。 • 标准化：指制订共同的和重复使用的规则 （即标准）的活动过程。 • 标准的本质特征是一种“统一规定”，标 准化的实质是“通过制订、发布和实施标 准，达到统一”，其目的是“在一定范围 内获得最佳秩序和效益”。
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测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的较好的指标。 • WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。胖、中等、肥胖的 界限，男性分别为小于10mm、10-40mm和大于40mm，女性分别为小于20mm、 20-50mm和大于50mm. • 皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的含量，与全身脂肪含量具有一定线性关 系，可进而推算全身脂肪含量。相关系数在0.7-0.9(公式在P78-79） • 不同部位的皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的分布情况。上臂肱三头肌、 肩胛下角和腹部分别可代表个体四肢、躯干和腰腹等部位的皮下脂肪堆 积情况。 • 用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可以计算上臂肌围和上臂肌面积，反映机 体肌肉的发育状况。公式见P79
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人体成分测定
体 成 分 分 析 仪
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体 成 份 分 析 仪
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苹果型与洋梨型肥胖
肥胖有很多种，女性常见为 臀部及大腿肥胖的下半身肥胖， 这种称为“洋梨型肥胖”。而男 性及年长女性中常见为腹部周围 肥胖，上身呈酒桶型，这种称为 “苹果型肥胖”。这种差异是由 存积脂肪方式不同引起的，也可 称洋梨型为“皮下脂肪型肥胖”， 苹果型为“内脏脂肪型肥胖”。 即使两者的肥胖程度、体重、BMI 值相同，如果查看腹部CT（电脑 断层照片）的话，就会发现两者 巨大的差异。内脏脂肪型内脏脂 肪比皮下脂肪更加明显。外表苗 条而脂肪含量很高的人即是这种 类型。减肥失败后反弹等常常形 成这种内脏脂肪型肥胖。
• 0-3岁
• 婴幼儿身长、顶-臀长（3岁以上儿童测坐高）、 头围、胸围和体重等形态指标测量，可以由于 评价婴幼儿的营养状况。
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标准量床
婴幼儿
身长、体重、头顶至臀长、头围、胸围
儿童
身高、坐高、体重、头围、胸围、上臂围
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卧式标准测量床或量板的使用
• 卧式标准测量床或量板是一种专门的测量 工具，用于3岁以下的婴幼儿体格发育纵向 测量指标的测定。 • 标准量床由一块底板、两块固定的头板、 两块带刻度尺的围板和一块可移动的滑动 板组成，使用时婴幼儿仰卧于量床上，头 顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀 部或脚跟紧贴住，从滑动板与围板接触处 读取刻度尺上的读数，即分别为婴幼儿的
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皮褶厚度计的使用方法
• 校准 • 压力符合规定标准 • 使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同 皮下组织捏起，右手握住皮褶计测量距离左手拇 指捏起部位1cm处的皮褶厚度。 • 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住 皮褶。 • 在皮褶计指针迅速回落时立即读数。 • 一般要求在同一部位测量3次，取平均值作为测 量结果。
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体格测量评价指标及标准参考值
• 体质指数（BMI）：
体重（Kg）/身高（m）2
• 标准体质指数：
[实测体重(kg)-标准体重(kg)]/标准体重(kg) ×100%
• Vervaeck指数：衡量青年体格发育情况
[体重(kg)+胸围（cm）]/身高（cm） ×100
• 参考值P88-89
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头围：指从双侧眉弓上缘经后脑 勺枕骨粗隆绕头一周的长度，间 接反映颅内容量的大小。
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婴幼儿头围和胸围测量
• 头围的测量：头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺 枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间 接反映颅内容量的大小。采用软尺测量，婴幼儿 可采取坐位或仰卧位。 • 胸围的测量：胸围是指从双乳头线到后面两肩胛 骨下角下缘绕胸一周的长度。采用软尺测量，婴 幼儿可采取仰卧位。 • 意义：头围和胸围是婴幼儿体格测量最常用的横 向测量指标。通过婴幼儿头围和胸围的测量数据， 观察其头尾和胸围的交叉年龄并与实际年龄比较， 对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。
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婴幼儿头围和胸围测量
• 出生时胸围比头围小1-2cm • 随年龄增长，胸廊的横径增长迅速，1岁左 右头围和胸围大致相等，12-21个月时胸围 超过头围。 • 与营养状况关系密切。营养状况好则提前， 反之则推迟。 • 若2岁半时胸围还比头围小，则考虑营养不 良或胸廊、肺发育不良。
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工作准备
• 选择好工作场地，准备好软尺、标准量床、 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计。 • 事先需检查各测量工具的精密度及准确度。
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工作程序
• • • • • 程序1 头围测量 程序2 胸围测定 程序3 身长和顶-臀长测定 程序4 体重测定 体重测量注意：被测婴幼儿不能多脱衣服 时，应设法扣除衣物重量。