相邻节段颈椎病的手术策略

合集下载

acdf的手术技巧与注意事项

ACDF的手术技巧与注意事项
一、手术前准备
在进行ACDF（前路颈椎减压融合术）手术前，准备工作至关重要。

这包括详细的病史采集、体格检查和影像学评估，以确保手术适应症和病人的一般状况适合进行手术。

对病人进行充分的教育，使他们了解手术的目的、预期结果、风险以及术后恢复过程也是必不可少的。

二、手术切口设计
ACDF手术通常采用颈前侧入路。

切口应设计在病变颈椎节段的颈前皮肤褶皱处，这样可以避免术后瘢痕的形成。

此外，手术切口应足够大，以便于显露和操作。

三、手术操作技巧
在ACDF手术过程中，有几点操作技巧需要注意：
1. 术中应保持颈椎的稳定，以防止脊髓和神经根的损伤。

2. 彻底清除致压物质，包括突出的椎间盘、增生的骨质等，以减轻脊髓和神经根的压迫。

3. 植骨融合是ACDF手术的关键步骤，需选择合适的植骨材料并进行妥善固定。

4. 在操作过程中，应尽量减少对周围组织的损伤，以减少术后并发症的发生。

四、手术后处理
手术后，病人需要得到密切的观察和护理。

包括伤口护理、植骨融合情况观察、以及预防感染等措施。

同时，病人需要进行康复训练，包括颈椎活动度的恢复和肌肉力量的训练。

遵循医生的建议进行康复训练，将有助于病人的全面恢复。

CSM相邻两节段颈脊髓减压的两种术式疗效比较

ＧｒｕｏｐＢ：ａｅａｅｏｅａｉｎｔｅｖｌｍｅｏｌｅｉｇｗｅｅｈｇｅｈｎＧｒｐＡ；ＴｈＯＡｃｒｆｖｒｇｐｒｔｉ，ｏｕｆｂｅｄｎｒｉｈｒｔａｏｕｏｍｅＪｓｏｅｏ
ｏｃｒｅｃ，ｇａｔｆｓｏａｅａｄｎｒｅｆｎｔｎｃｕｒｎｅｒｆｕｉｎｒｔ，ｎｅｖｕｃｉ．ＡｌｄｔｒｎｌｚｄｂＰＡＳ．５ｏｌａａｗｅｅａａｙｅｙＳＳ１１．Ｒｅｕｔｓｌｓ
ｐｃｔｙｗｉｈｉｅｎａｉｔｏｎ．Ｃｏｍｐａｅｖｅａｅｏｍｔｎｔｒｌｆｘａｉｒｄａｒｇｅｏｐｅａｔｏｔｍｅ，ｖｕｅｏｆｂｌｅｉｇ，ｃｍｐｌａｉｎｒｉｎｉｏｌｍｅｄｎｏｉｔｏｃ
ｃｎ＿ｅｅＭＹＵｕ— ｌ，ｔａ．ｅｔ一ｌｖｌＣＳＹｏａｉｅ１（ｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ｆｉｔｄＨｏｐｔｌｏｚｏＤｅａｔｎｔｏｅｉｓＡｆｉａｅｓｉｆＸｕｈｕｏｌａ
ｔｎａｄｓｂｏａｏｐｃｏｔｆｔｉｎｕｔｔｌｃｒｅｔｍｙｗｉｈｎｅｎｌｆｘｔｏｈｒａｍｅｔｏｗｏ— ｄａｅｔ —ｌｖｌｏｈｏ —ａｊｃｎ — ｅｅＣＳ．ＭｅｈｄＡｒｓｅｔｅｓｕｙｗａａｒｅｕｎｃｓｓｏｗｏａｊｃｎｅｔｎｏＭｔｏｓｐｏｐｃｉｔｄｓｃｒｉｄｏｔａｄ４ａｅｆｔｄａｅｔｓｃｉｆＣＳＭｖ０ｏ

颈椎病的前路手术

随着社会生活节奏的加陕，颈椎病发病率的提高，需要
外科处理的病例绝对数相应增加。近年来，术方法特手别是前路方法不断改进，现综述如下。
１颈椎病的发病机制．
颈椎病起源于椎问盘的退行性变，是其发病与否但取决于颈椎的退变及继发改变与椎管状态两者之间的
２前路减压．理论上讲尽可能消除一切包括潜在的压迫，复椎恢管与脊髓的适应关系，能取得疗效＝１７就９６年赵定麟等已开始实施一种以切除椎体后缘骨赘为主的前路扩大减压术，得较好效果。强调手术彻底减压。对于脊取髓型为主的混合型颈椎病，用无震荡技术保障下，采前路开窗切除椎体后方的骨赘，出的椎间盘或骨化的后突纵韧带，扩大狭窄的椎管，除增生肥大的钩椎关充分切节，以扩大椎间孔，除横突孔前内侧壁和束缚椎动脉切
钢板比较强度高，固；窄，合～Ｔ椎体的高度；坚较适可以预弯，合颈椎的弧度；板孔为４角斜槽，根适且娟可
的纤维组织，以松解动脉。可取得较好的效果。对以椎
动脉为主的，据不同原因采用横突孔减压，椎关节根钩切除，管扩大成形及植骨融合等，良率可达８％” 。椎优０但是扩大减压的同时创伤增大，度提高，加不稳，难增因此对单纯椎问盘突出者潜行手术经皮椎问盘切除术，方法简单，损伤小，是颈椎病早期治疗的另一发展方向。

经椎间隙减压与椎体次全切除术治疗相邻节段颈椎病的比较

学意义（００）Ｐ＞．５。末次随访时植骨融合率为１０。结论０％
赘较多，以操作，及时更换手术方式。难应
２种方法治疗连续双节段颈椎病均可获得可靠临床疗
效，并能获得术后稳定性。但椎间隙减压操作相对复杂，治疗费用略高。如术中出血较多影响术野，或者椎体后缘骨
Ｈｏｐｔｌｉｎｓｎｖｒｉｓｉ，ＪａｇｕＵｉｅｓｙ，Ｙｘｎ１２０，Ｃｉａａｔｉｉｇ２４０ｈｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｏｐｒｔｉｃｌｅｌｔｏｄｃｍｒｓｎｉｔｉｒｃｍｒｄｃｔｏＡｓａｔｒｂｃｖＴｍａｅｌｉｓｔｏａｅｒｅｏｐｓｏｔａｅｏｃｐｔｙｏａｊｅ — ｅｉｃｅｈｃｎａｒｕｓｆｎｒｉｅｉｗｈｎｒｒｏｅｏｆａｎｔｗ
Ｃｍｐｒｔｅｓｕｙｏｎｅｉｒｄｃｍｐｅｓｎｔｒｕｈｉｔｒｅｔｂａｓａｅｔｏｐｃｏｏｄａｅｔｔｏｌｅｏａａｉｔｄｆａｔｒｅｏｒｓｉｈｏｇｎｅｖｒｅｒｌｐｃｌｃｒｅｔｍｙｆｒａｊｃｎｗ－ｖｌｖｏｏｌｅ
【关键词】颈椎；减压术，外科；脊柱融合术；骨术；截骨移植
【中图分类号】Ｒ６１５【８．３文献标志码】Ａ【文章编号】１７２５（００００５０６２— ９７２１）５— ２７— ４【Ｏ】ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７２５．０００．０ＤＩｏ：０３６／．ｓ．６２— ９７２１．５０１ｓ

理性认识邻近节段退变,慎重开展颈椎混合术式

合术式的前提是：拟施术节段尤其是拟பைடு நூலகம் ＣＡＤＲ的椎间隙必须符合适应证，排除禁忌证，减压彻底。（２）当融合节段椎以外的两端椎间隙均能满足ＣＡＤＲ要求时，选择生理活动度较大的椎间隙行ＣＡＤＲ（Ｃ５／
参考文献
１．田伟．颈椎融合与非融合手术对相邻节段退变的影响［ＪＪ＿中国脊柱脊髓杂志，２０１１，２１（１）：５－６．２．王义生．脊柱融合术与非融合术不是相互替代而是互补【Ｊ１＿中国脊柱脊髓杂志，２０１１，２１（１）：７－８．３．袁文．脊柱非融合技术是融合术的终结者吗［Ｊ】＿中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：１１－１２．４，孙宇．颈椎人工椎间盘置换术 — — 我们的未来＿Ｊ１．中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：１１．５．王岩．颈椎人工椎间盘置换相对于传统前路融合手术的优势［ＪＪ＿中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：８－９．６．袁文．对颈椎融合与非融合手术的再认识［Ｊ】．中国脊柱脊髓杂志，２０１２，２２（６）：４８１ — ４８２．
姜建元（复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心２０００４０上海市）

颈椎术后邻近节段退变研究进展

２００７年７月第２８卷
第４期
Ｉｔｔｏ，ｕｙ２，２０，Ｖ１８Ｎｏ４ｎＯｒｈｐＪｌ５０７ｏ．２，．Ｊ
颈椎术后邻近节段退变研究进展
夏良政
Ｔ三节段椎间盘切除融合术患者，４年后出现邻近的
Ｔ～节段退变并引起胸痛。但Ｅｅａ等对２例患者ｔｒｂ５
次手术，这越来越引起人们的关注。
１颈椎术后ＡＤ发病率Ｓ
平均随访４．４８个月，为邻近节段出现有临床症状的退认变的发生率相对较低，仅为３９。．
２ＡＤ机制研究Ｓ
Ｈｌｒｎ等口对３４ｉｂａｄ７例神经根型和脊髓型颈椎病患ｉ者行前路融合术（４９共０个节段）并进行最长时间为２年１的随访，结果发现术后１年内患者相邻节段出现有临床Ｏ症状的退变的发生率，年相对恒定，每平均为２９／（．０９６４８／；．）统计显示，５患者融合的邻近节段在术后１９６２０年内会出现新的问题，同节段发生有症状性退变的可不
～
目前对发生ＡＤ的确切机制还不清楚，Ｓ但在使用融合内固定时，当某一节段脊柱被融合、固定后，该部位脊柱生理曲度、运动就发生了异常，其上下两端会产生应力集中，增加该部分的分离倾向和不稳定，本来要发生在固
定节段椎体间关节的变形量，只能发生在上、就下节段，导致这些节段的退变加速。因此，生物力学应力的改变、

X线平片分析颈椎融合术后相邻节段骨化的临床研究

到１骨化有可能（３６１级第，，２个月分别有６％或３５个节０／
段、％或４１３６／１个节段，７或４２１％／４个节段）２在４个月进展为晚期骨化。在第３６个月没有骨化的１％（／８和９，３９６）％
００．５为有显著性差异。
２结果
颈椎前路融合术后相邻节段退行性改变经常发生。Ｊ。
Ｐｒａｋ等阐述了颈椎前路钛板固定术后相邻节段骨化发展
的普遍性和严重性，认它的发生与钛板和椎间盘距离（确钛板的最高点和相邻椎间盘的距离）切相关。相邻节段骨化密
是一种异位骨化，常条件下并不骨化的软组织中有新生骨正形成。笔者利用ｘ线平片分析了４２例患者颈椎融合术后相
２１相邻节段骨化的发展．
４２个上方相邻椎问盘空问中的
３９个（３）３个下方椎问盘空间中的２９％和５０个（７）现５％出
问（均４平５个月）展为晚期（进２级或３级）化。蛄果与钛板＜椎体高度１２的节段相比（Ｏ，１２）钛板 ≥椎骨／５％ｌ／２，
体高度ｌ２的节段骨化发生率（６，７５）／８％４／５明显提高。１进展为晚期骨化病例中，３例（６７）钛板 ≥椎体５个１８．％的高度１２蛄论／。利用颈椎侧位ｘ线片可以评价颈椎术后相邻节段骨化情况。钛板 ≥椎体高度１２患者比钛板和钛／

颈椎前路融合术后相邻节段的退变

术时间３５～７０年，均４８年。．．平．
颈部未诉不适，明显神经症状５无８例；部偶颈
有酸楚感，累后有所加重且出现一侧上肢酸胀乏劳
疗无效且进行性加重或退变较重且神经受损症状明显患者，均采用颈椎后路单开门椎管成形手术治疗。
定性。尤其是颈后肌肉组织的锻炼，因为它对维持颈椎稳定性起重要作用，可以预防颈椎高度丢失又
而造成颈椎的生理曲度变直甚至后凸。对非手术治
年龄３～７岁，均５．。前路手术至后路手８１平６２岁
管成形术治疗，果满意，效现报告如下。
１临床资料
术后１５～２年复查１，．次均行颈椎ＭＲ及Ｘ线Ｉ
片检查。对融合椎体相邻节段无明显退变及神经症
状者均行康复指导，防或延缓退变的发生。对有预
轻度退变或退变较重但神经症状较轻者首先考虑非手术治疗，取的措施为颈托固定３～４周，以神采辅经营养药物。待症状减轻甚至消失后行颈部体操功
期有效的随访，观察颈椎生理曲度的变化、颈椎稳定程度及相邻节段退变情况。对有轻度退变或退变较重但神经症状较轻患者行非手术治疗，对退变患者非手术治疗无效且进行性加重及退变较重且神经受损症状明显患者３５例采用颈椎后路单开门
椎管成形手术治疗。结果：随访２５ｌ年，５５．１平均．年。术后相邻节段退变发生率为９．％，１４颈椎前路手术后１５．年发现有

颈椎前路两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病

００）两组植骨融合率在术后６个月时为１０，．５；０％Ａ组术后４个月植骨均融合，Ｂ组有２例到术后６个月时融合。两组ＪＡ评分较术前均有改善，间差异无统计学意义（Ｏ组Ｐ＞００）．５。结论两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得满意的临床疗效；颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术具有相对出血少、手术时间短、创伤小、椎体骨质保留多优点，是一种较好的手术方式。
下垫软垫，颈后垫圆枕维持颈椎轻度伸展位，取右侧
胸锁乳突肌内侧缘斜切口，颈血管鞘与内脏鞘之沿
申才良，，男副教授，主任医师，硕士生导师，责任作者， — Ｅ
ｍａｌｓｅｃｉａｇ６６＠ｙｈｏｃｒ．ｎｉ：ｈｎａｌｎｌ１ｉａｏ．ｏｃｎ
节段减压植骨固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择累及 ≥３节段的脊髓型颈椎病患者３例，个６其
中１８例采用分节段单个椎体次全切除植骨内固定＋它椎其
间盘单独切除植骨内固定术（Ａ组）即分节段减压植骨内，
固定术；１采用 ≥２个椎体一起次全切除植骨融合长另８例节段钢板内固定术（Ｂ组）即长节段减压植骨固定术。比较，两组手术时间、中出血量、院时间、骨融合率、术住植神经功能改善率、颈椎生理弧度情况。结果Ａ组手术时间、术中出血量、院时间均低于Ｂ组，异有统计学意义（住差Ｐ＜

颈椎前路手术的护理配合

培训与考核
对手术团队进行专业培训，确保团队成员具备必要的理论基础和操作技能。同时，定期进行考核，提高团队的专业水平。
02
术中护理配合
手术器械准备与传递
器械护士提前准备好手术器械，包括常规器械、特殊器械（如颈椎牵开器、显微镜等）和特殊物品（如止血材料、引流管等），确保无菌和清洁。
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械数量，确认无误后进行传递。
术前用药
根据医嘱给予镇静药、抗菌素等药物治疗。
手术室环境与物品准备
环境准备
确保手术室的温度、湿度和空气质量符合要求，严格无菌环境。
物品准备
准备手术器械包、一次性用品、特殊器械、术中用药等，确保物品齐全、性能完好。
手术团队人员准备
组建团队
组建由医生、护士和技术员组成的手术团队，明确各岗位的职责和要求。
手套等环节。
手术器械及物品的灭菌处理必须符合要求，确保无菌水平。
手术过程中要保持患者体位及周围环境的清洁，避免交叉感染。
与手术医生的协调配合
术前访视患者，了解患者基本情况及需求，向患者解释手术相关问题。
术后对患者进行康复指导，包括饮食、活动及功能锻炼等方面，促进患者康复。
术中协助医生进行麻醉、体位摆放及手术操作，并注意观察患者生命体征变化。
脉。
预防：在手术过程中要彻底止血，术后保持引流管通畅。
处理：若发生血肿压迫，应立即拆开伤口，清除血肿，重新止血，并给予抗感染治疗。
植骨块滑落的预防与处理
植骨块滑落是指手术过程中植骨块未能牢固固定或术后过早活动导致植骨块脱落。
预防：在手术过程中要确保植骨块固定牢固，术后给予颈围领固定，避免剧烈活动。
处理：若发生植骨块滑落，应重新手术取出植骨块，并重新植入固定。

两种减压融合方式治疗相邻两节段颈椎病的前瞻性研究

两种减压融合方式治疗相邻两节段颈椎病的前瞻性研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】比较经椎间隙减压聚醚醚酮融合术（AIFC）和椎体次全切除内固定术（ACFP）治疗相邻两节段颈椎病的疗效。

［方法］60例相邻两节段颈椎病患者随机分为AIFC组和ACFP组，对两组的围手术期指标、脊髓功能40分评分、影像学参数进行比较。

［结果］平均住院日、融合节段高度、脊髓功能40分评分无显著性差异，AIFC 组手术失血量、手术时间、供骨区并发症少于ACFP组；AIFC组术后融合节段Cobb’s角改善41°，明显大于ACFP组21°，差异有统计学意义（P＜005）。

术后平均随访时间，AIFC组28个月，ACFP 组25个月，两组患者的优良率和有效率无显著性差异(P＞005)。

结论AIFC和ACFP治疗相邻两节段颈椎病短期结果均满意。

AIFC在缩短手术时间、减少失血量、减少供骨区并发症和融合节段Cobb’s 角矫正方面具有优势。

【关键词】颈椎前路减压脊柱融合术椎体次全切融合器Abstract：［Objective］To compare the efficacy of interbody fusion with cage versus corpectomy and fusion with plate in treating adjacent two-level cervical spondylosis［Method］Sixty patients were included in this study All patients were randomly assigned to anterior interbody fusion with cage (AIFC) group or anterior corpectomy and fusion with plate (ACFP) group The averagefollow-up period was 28 months for AIFC group，and 25 months for ACFP group［Result］The average loss of lordosis angle, the lost correction of segmental height and the scores on the criteria of 40-score method were not statistically significant between these 2 groups The lordosis correction, operative estimated blood loss,and operative time were statistically better in the AIFC group significantly ［Conclusion］The short-term results of AIFC andACFP in treating adjacent two-level cervical spondylosis were satisfactory The advantages of AIFC are the elimination of donor site complications, increasing more segmental lordosis, and reducing blood loss and operative timeKey words：cervical vertebrae；anterior decompression；interbody fusion；corpectomy；cage颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病的重要手段，适用于两个节段以下的颈椎病，而三个节段以上的椎间盘突出，采取前路多节段融合术或是行后路椎管成形术还存在较多争议。

颈椎前路融合术后相邻节段退变是自然进程还是术后结果？——颈椎人工椎间盘置换术可以减少相邻节段退变

者６年的随访结果，％的患者因为相邻节段疾病而需要再次手术。Ｇｒ９ｏｅ和Ｓｐｃ１８ｅｉ（９４年）现，４发１％的
患者５年后因为相邻节段疾病需要再次手术。此外，ｌａｓ１６Ｗｉｉ（９８年）ｌｍ随访的６０例前路融合术患者，
ｄｉ１．９９．ｓ．０ — ０Ｘ．１．１２ｏ：０３６／ｉｎ１４４６２１．ｊｓ００００
中图分类号：８．Ｒ６１５文献标识码：Ｃ文章编号：０４４６２１）０ — ０３０１０ — ０Ｘ（０１一１００ — ６
Ｈｌｒｎ（９９年）ｉｂａｄ１９ｉ报告了４９例前路减压融合术患者２２年的长期随访结果，约１％的患者０～１大４
因为相邻节段疾病而需要再次手术。年发生率约为２％。应用Ｋｐａ — ｉｒ．９ａｌｎＭｅ生存表分析提示发生相邻ｅ节段疾病更高的可能性，５年时１．％、０年时２．即３６１５６％。
定与临床表现有关联：邻节段疾病（ｄａｅｔｓｇｎｉａｅ专指与融合术后相邻节段出现的影像学相ａｊｃｎｅｍｅｔｄｓｓ）ｅ
变化相关联的新出现的临床症状。
融合可能是导致相邻节段退变的重要因素。Ｂｂ（９３年）ａａ１９报告１０多例前路减压融合术后８５年０．
中围脊柱脊髓杂志２１０１年第２卷第１１期ＣｉｓｏｒａｆｉｅａｄＳｉｌＣｒ２１，ｏ・１舶・ｈｎｅＪｕｎｌ＿ｎｎｐ，ｏｄ，０Ｖｌ，１ｅ！厂ｗ１２

颈椎前路体表定位

颈椎前路体表定位
①采用颈椎前路右侧横切口，病变节段高低可根据手指测量法确定切口位置（胸骨上方约两横指可显露C6，7、两指半显露C5，6、三横指可显露C3,4），也可按体表解剖标志定位（环状软骨相当于C5，6水平）。

②自胸锁乳突肌中线至颈前中线，沿皮纹作横切口，长约5~6cm，横行切断颈阔肌，沿颈阔肌上下各潜行剥离约3cm，确定颈动脉鞘与颈内脏鞘的间隙，将其联合筋膜剪开，于颈内脏鞘外侧钝性分离即可至颈椎体前缘。

用一枚长注射针头确定椎间隙，透视定位无误。

向两侧剥离前纵韧带，用双极电源彻底止血，切开纤维环，用环锯、刮匙将突出的椎间盘摘除减压，同时将椎体终板软骨刮除，并在椎间植骨，最后采用Cage或钛合金钢板内固定等方法行椎间融合。

手术切口的选择
颈椎前路手术切口的选择中，体表标志是重要的参照。

通常C3-4 大致对应甲状软骨，C5-6 对应环状软骨水平，但不同个体之间存在较大的差异。

颈前部皮肤切口的设计需要考虑美观和有效显露两方面。

相比较沿胸锁乳突肌内缘的纵行切口，选择合适的切口高度沿皮纹的横切口一般可以获得良好的美观及显露效果。

颈椎前路的显露从左侧入路还是右侧入路有多方面的考虑。

从安全性上讲，理论上，右侧喉返神经因勾绕右锁骨下动脉上行，再进入气管食管沟，相对于左喉返神经在下颈椎更偏离中线，损伤可能性更
大。

但右侧的入路更方便右利手医生的操作；且实际操作中右侧入路已被大多数医生所接受。

喉返神经损伤虽然有少部分报道，但在操作中如果了解喉返神经的走向，一般不会损伤喉返神经。

前路植骨加钛板内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病论文

前路植骨加钛板内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病【摘要】目的：探讨前路植骨加钛板内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效及其相关影响因素。

方法：自2008年3月至2010年5月收治的30例相邻两节段脊髓型颈椎病患者，采用前路切除椎间盘，取自体髂骨植骨融合及钛板内固定。

术后进行影像学和临床效果评价。

结果：30例患者均获得骨性融合。

平均骨性融合时间为2.8个月。

所有病人均获得随访，平均随访时间13个月，按joa评分评定手术效果，术前评分平均为8.6分，术后评分平均为14.8分，本组优18 例、良10 例、可2 例，优良率达93%。

结论：前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定具有手术时间短、术中出血量少、明显改善融合节段cobb’s角、椎体骨质保留多、减少供骨区并发症等优点。

术后外固定时间短，植骨融合快，临床效果好。

【关键词】脊髓型颈椎病；前路钛板；植骨内固定【中图分类号】r 683.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0123- 02颈椎病是严重的颈椎退变性疾病。

颈椎椎间关节因长期承载各种应力负荷而发生退变，椎间盘变性突出，椎间隙高度丢失，后纵韧带及黄韧带增生肥厚甚至钙化，椎体后缘、构椎关节及小关节突骨赘形成，导致椎管矢状径减小、椎管狭窄。

这些病变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织，从而引起与之相关的临床症状和体征。

脊髓前动脉提供脊髓65%～70%的血供，如脊髓前压迫进行性加重，则通过脊髓前动脉终末支供应脊髓的血供可能被中断［1］。

长期血供障碍，使局部缺血、脊髓脱髓鞘及轴浆流动中断，神经细胞受损，导致一系列临床表现和体征。

脊髓型颈椎病就是这些退变增生突出的组织刺激和/或压迫脊髓而引起。

过去认为脊髓型颈椎病只有在发生以下情况才去考虑手术治疗。

a)轻度脊髓压迫症状，经短期保守治疗无效；b)有急性进行性脊髓压迫症状，经脊髓造影或ct、mri证实者；c)进行性脊髓受压症状突然加重者［2］。