PICC导管在乳腺癌患者中的应用及护理
在乳腺癌患者化疗中PICC的应用及护理体会
［ 关键词 ］ 经外周插管 的中心静脉导管 ； 乳腺癌 ； 护理 ； 化疗 术后化疗是乳癌 的关键 步骤 ， 乳癌治 疗取得成 功 的重 是
置管时可能出现 的并发症 ， 简单 的操作步骤 ， 使患者 消除恐 惧 感， 积极配合置管。告 知术后如何 自我护理 ， 如何穿衣 、 洗澡 ， 避免负重及剧烈活动 。 ２ １２ 履行签 字制度 ： 士在操作前 向患者 及家属详 细介 绍 ．． 护 留置 ＰＣ Ｉ Ｃ的优点及可能引起的不 良反应 、 处理 的方法 等。在 患者充分知情 的情况下 ， 允许患者及 家属做 出选 择 ， 并执行签 字 制度 ， 在经外 周 中心 静脉置 管 （ ＩＣ） ＰＣ 知情 同意 书 （ 以下简 称 同意书 ） 上签字 ， 并存入 医疗 档案。
要环节 ， 但传统的静脉输液很易导致液体外渗 ， 破坏血管及皮
肤， 导致 血管坏死 ， 不但 增加患者 的痛苦 ， 同时影 响了化疗 的 进程。近年 来 ， 经外周插管 的中心静 脉导管术 （ Ｉ Ｃ 很好 的 ＰＣ ）
解决 了这一难题 。如何更加有效地实施 ＰＣ ＩＣ术 ， 增加手术安
全性是 护理 方面 的重点 ， 通过观察 置管的成功率 、 并发症 的发 生率 ， 探讨更好的护理效果。
４ ０～５ Ｏ Ｆ ． ． ｒ
ＰＣ ＩＣ技术培训班 ， 经考核取 得 ＰＣ Ｉ Ｃ操 作证 书 ； 参加与 患者沟 通、 患者管理等综合能力堵训与考核 ， 经培训合格 的专职护士
并发症 的发生情况以及并发症 的预防和护理措施 。方法 ： 选择乳腺癌术后 患者 ３ ０例 ， ０ 均给予经健侧上肢 ＰＣ ＩＣ置管后化学治疗 ，
及时正 规 的护理 ， 察置 管的 成功率 及并发 症。结果 ：４ 观 ２０例患 者一 次穿刺 成功 率为 ９ ．％ 。２ ０例 中无 任何 不 良反 应者 占 ５８ ４
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
避免 经传统插 入途 径 （ 颈 内静 脉 或右锁 骨下 静脉 ） 右 置管 可能 出现 的严 重并 发症 。 临床应用 以来 。 到 在 得
护理 人员 及患 者 的认 可 。现 将我 院 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌
虑 ． 极配 合 。 积
显。
４参 考文 献
１ 宋晓波， 岳建峰 ， 张颖， 大角度静脉穿刺与传统静脉穿刺法的对 等．
比实验 研 究 ． 龙 江 护 理 杂 志 ，０ ０ ６ １ ： 黑 ２ ０ 。 （ ）１ ２张 小 群 ， 丽 风 ， 爱 琴 。 ． 静 脉 显 露 方 法 和 穿 刺 速 度 对 成 功穿 范 贾 等浅
管 时 间 ３ ～ １５ 。 ０ ５ ｄ 置管 长度 ４ ～ ４ ｃ 并 发 穿刺 点 ２ ８ ｍ，
长 度 ， 刺静脉 名称 。 穿 穿刺 情况 是否顺 利及 日期 。
３ ． 管完 成后 。 管末 端 以肝 素 帽封 闭 ， 刺点 用 ２插 导 穿
渗漏 ３例 ． 栓性 静脉 炎 １ ， 次更换 导管 ２例 。 血 例 再 ２操作 ２１ 用 ４０ ． ｒ 导丝密 封式 导管 ． ．选 ．～４５ 无 Ｆ 以防导管 污 染致 静脉感 染 。穿刺 前仔细 检查 患者 的血 管情况 并
脉 行化 疗 。 果 我 科 自 ２０ 结 ００年 以来 使 用 ＰＣ １０例 病 人 全 部 置 管 成功 ， 化疗 后 ， ＩＣ ０ 行 化疗 顺 利 完 成 。 论 化 疗早 期 行 ＰＣ 结 ＩＣ置 管 可 以 更 好 的 保 护 血管 ， 免 因 反 复 静 脉 穿 刺 而 引 起 静 脉 炎 ， 轻 了患 者 的痛 苦 ， 有 效 正 确 的 护理 则 是 ＰＣ 导 管 留 置 成 功 的 避 减 而 ＩＣ
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理[摘要]目的探讨乳腺癌患者在患乳腺癌5年后患侧上肢置入PICC管的临床效果。
方法对经B超检查血管无畸形、通畅，患侧上肢无肿胀的20例患者实施患侧上肢PICC置管，在置管前、置管中、置管后均给予全程系统化整体护理及维护，密切观察并发症并正确及时处理。
结果 20例患者均经贵要静脉顺利置管，其中5例经肘上，15例经肘下置入。
经胸片显示：导管尖端均进入上腔静脉中下段。
其中1例出现机械性静脉炎;1例出现穿刺点渗液，经积极处理症状改善。
导管留置时间116～138d，顺利完成6个疗程化疗。
结论正确评价患者患侧上肢血管，置管过程中严格执行无菌技术及操作规程、护患配合协作，术后及时发现并正确处理并发症。
乳腺癌患者患侧上肢不再是PICC 的禁忌证，可进行PICC 置管，为双侧乳腺癌患者提供了安全、可靠、方便的静脉输液通道。
[关健词]乳腺癌患侧化疗 PICCDOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.13作者单位：637000，四川南充，川北医学院附属医院普外三科[作者简介]何江（1971-），女，汉，本科，副主任护师，护士长。
本文系川北医学院附属医院院内课题（川北医附字院[2013]110号）。
The Method of PICC Catheter in the Upper Diseased Side among Breast Cancer Patients and Its NursingHe Jiang, Feng Heyuan, Hou Yuqing, Yi QuanfangAbstract: Objective To study the clinical effect of PICC in the upper diseased side of breast cancer patients after five years diagnosed. Methods Twenty patients with no vascular malformation, no obstruction and no swelling of the upper diseased side detected by B ultrasonic examination were conducted with PICC catheter. Systematic holistic nursing and maintenance were applied at all the process and the complications were closely observed and properly handled in time. Results All patients catheterized successfully by basilica vein, 5 cases through upper elbow, the other 15 cases through lower elbow. The X-ray showed that all catheter tips were in the lower end of superior venous cavity. Among them 1 case appeared mechanical phlebitis, 1 cases with the puncture point solutions, all the complications were improved with positive treatment. The indwelling time was 116-138 days, and six cycles of chemotherapy completed. Conclusion Correct evaluation of upper extremity vascular, strict aseptic technique in the process of catheter, cooperation between nurses and patients, postoperative complications timely discovered and corrected made the upper diseased side of breast cancer patients is no longer a taboo of PICC. PICC could provide a safety, reliable and convenient transfusion way for double side breast cancer patients.Key words: breast cancer; diseased side; chemotherapy; PICC乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势[1]。
乳腺癌术后建立PICC导管通路化疗的应用
ｌ ａ ａ ｅ ｎ ｏｎ ｒｉ ｇ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｃ ￣ｅ ｃ ｓ ，ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｕ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉｎ ｓ Ｃｏ － ｅ ｋ ｇ ，ａ ｄ ｎ ｕ ｎ ｏ ｌ ｔ ｃ ｕ ｎ ｅ ａ ｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｘ ｃ ｔ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ． ｎ ｓ ｃ ｏ ｌ ｙ ｐ ｅ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｉ ｄ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ｄ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎ Ｐ Ｃ ａ ｈ ｔ ｒｔ ｌ ｉ ｒ ａ ｏｄ ｎ ｏ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ — ｌ ｓｏ ｓ ｔ ｅ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｐ ｌ ｔｏ Ｉ Ｃ ｃ ｔ ｅ ｅ ｏ ｃ ｉ ｃ ｆ ｖ ｉ ｉ ｇ ｌ ｃ ｌａ ｖ ｒ ｆ ｃ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｎ ｖ ｃ ｎ ｏ ｓ
ｔｒｕ ｈｕ ｉｊｒｄ ｓ ｅｂ ｓｉａｖｉ ｒ ｄａ ｕ ｉ ｌ ｅ ｒ ｅｅ ｉｇｃｅ ｏｈｒｐ ． ｓｌ Ａ ｌ ｆ ０ｐｔ ｎｓ ｉ ｈｏ ｇ ｎｎｕｅ ｉ ａｉｃ ｅｎｏ ｉｎｃｂｔ ｉ ｆ ｃ ｖ ｈ ｍ ｔｅ ｙ Ｒｅｕｔ ｄ ｌ ｍｅ ａｖ ｎ ｏ ｒ ｎ ａ ｓ ｌｏ ａｉ ｔ ｗｔ ６ ｅ ｈ
关键词 ：乳腺 癌化 学药物 疗 法 ； 导管插入 术 ； 中心静 脉护 理 中图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６—１５ （０ ７ ０ ０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）９— ８ ５—０ ３
PICC在乳腺癌患者中应用及护理论文
PICC在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（picc）在乳腺癌化疗患者中的应用及护理经验。
方法回顾分析我院78例乳腺癌化疗患者，经picc置管后对其治疗效果进行分析。
结果留置picc的78例患者中，一次成功者75例，留置时间48-180天，3例患者发生并发症，其中穿刺部位渗血2例，感染1例。
结论 picc 导管为乳腺癌患者化疗提供了一个长期、安全途径，对患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。
【关键词】乳腺癌；picc；并发症近年来，乳腺癌发病率明显升高，为避免乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴与静脉回流障碍，影响患测肢体，一般均经对侧上肢输液。
而传统输液化疗可造成患者局部疼痛及浅表静脉变硬发黑，给患者带来痛苦，甚至中断化疗。
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc），是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期（5d-1年）需要静脉输液的患者[1]对乳腺癌患者行picc置管化疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年10月-2011年10月，对行新辅助化疗或辅助化疗的乳腺癌患者，在患者同意后，行picc置管。
患者78例，均为女性，年龄28-69岁，平均年龄46.8岁。
其中1例为双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌。
所有患者均无其他疾病。
化疗时间60-168天。
所用药物为多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺、顺铂，单药或联合2-3种化疗。
1.2 材料与方法1.2.1 材料采用美国巴德公司生产的picc导管，规格为单腔4fr，长度60cm。
化疗当日按常规要求行picc置管术，再经导管输注药物及液体。
严格遵循无菌操作原则，穿刺处以3m透明贴膜固定，协助患者行x 线检查确定picc位置并做好护理记录。
1.2.2 方法穿刺前先进行解释安慰，使病人能接受并配合穿刺。
操作前先测量穿刺侧上肢臂围及导管应插入的长度（测量方法为术侧上肢外展90o，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折至第二肋间即为插管长度）。
改良PICC置管术在乳腺癌患者中的应用
位置大 约在锁 骨下 静脉 中段 ） ， 时 助手可在 同侧 锁骨 上窝靠 近 胸 锁关节 处以 四指 并拢 向内下方用力 按压颈 内静脉 ， 操作 者匀 速送 入导 管至 预测长 度 ， 暂不 撤 出导引 导钢 丝（ 待透视 确认 在
预定 位置 后再 撤 出 ） 。连 接抽 吸 ２ ０ｍＬ生 理盐 水 的注射 器 ， 回 抽见 回血 ， 认导 管在 血管 内 ， 确 以脉 冲式 正压 冲管后 连接 肝 素
ｃｎｔ］ ａｈ ｔｒ ＰＣ 是 由外周 静脉 穿刺置 管 ， ｅ ｒ ｃｔｅｅ， Ｉ Ｃ） ａ 其导管 尖端位
指 固定可撕 裂鞘 ， 中指 压住穿 刺针尖端 上 １ｃ ｍ处 的血管 ， 防止 血 液外流 ， 出针芯 、 退 右手送 入导管 ， 当送 至 ３ ３—３ ｍ （ 达 ５ｃ 到
于 上腔静脉 的穿 刺技术 …， 临床 上广泛 应用 于需 要长 期静脉输 液 治疗 的患者 ， 高 患者 的生 活质 量 。Ｐ Ｃ 提 Ｉ Ｃ置 管过 程 中容 易
【 图分类 号 】 ４ ２ 中 Ｒ ７ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ６ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ０ Ｏ
经 外 周 静 脉 置 人 中 心 静 脉 导 管（ ｅｉｈ ｒｌ ｓｒ ｄ ｐ ｒ ｅａ ｙｉ ｅｔ ｐ ｌｎ ｅ
・
工作探讨 ・
２ ２ １第 卷 １ ０ 年月 ２第期 １
改 良Ｐ Ｃ 置管术在乳腺癌患者中的应用 ＩＣ
张 继荣
濮阳市油 田总医院急诊科 ， 河南濮阳 ４ ７ ０ ５０ １
【 要】 摘 目的 提高乳腺癌 患者 ＰＣ ＩＣ置管成功率 。 方法 将 ２０ ＰＣ ０ 例 ＩＣ置管者 随机分为观察组 和对照组各 １０ ， ０ 例 观察 组 在送管时采用 指压式颈 内静 脉阻断 、 不撤导丝透视 下调整导管位 置法 ； 对照组在送 管时采用传统 的头偏法 以阻断 颈内
乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理
乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理标签：乳腺癌；PICC ；护理乳腺癌术后由于患侧肢体禁止静脉输液、抽血、测量血压等操作，只能健侧肢体进行此类操作。
但部分女性病人，血管条件较差，血管选择范围窄，给临床上输液穿刺带来较大的障碍，反复穿刺给病人也增加了痛苦，护理人员增加了工作量。
术后的多期化疗给病人及护理人员更增添了挑战。
但化疗药静脉注射一旦外渗可引起严重的局部损伤，临床常用的中心静脉置管术可带来一定的危险及严重并发症，且留置时间较短。
利用PICC建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行[1]。
2010年10月至2013年12月，我科共为21例乳腺癌患者实施PICC穿刺置管术，现将护理体会报告如下。
1 临床资料：1.1 本组21例均为女性，年龄38～62岁，平均年龄43.1岁，均为乳腺癌病人，其中左侧12例，右侧10例，均行单侧乳腺癌根治术，并决定在我科继续行多期术后化疗（CEF方案）。
1.2 选用材料美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，型号为4Fr，导管长度为60 cm。
导管末端连接正压接头，穿刺点均用3M公司生产的10 cm×12 cm的无菌贴膜覆盖。
1.3 血管选择21例病人中选择贵要静脉10例、肘正中静脉9例、头静脉2例，均在肘窝下2横指处进针。
穿刺成功率为100%。
所有病例穿刺后均拍正位胸片确认导管位置后再连接输液。
2 护理措施2.1 心理护理操作前应用通俗易懂的语言向病人详细介绍三向瓣膜式PICC 管进行CEF方案化疗的目的、优缺点，比较与常规静脉穿刺的利弊。
还可介绍已留置三向瓣膜式PICC导管的乳腺癌患者与其互相交流对置管的看法，以消除疑虑，并签署操作同意书。
2.2 健康教育PICC置管较中心静脉置管风险小，但价格昂贵，维护程序较繁琐，因此做好病人及家属的导管维护知识的宣传至关重要。
PICC在乳腺癌病人化疗中的应用
７４ ・ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵ ＲＳ ＮＯ ， ａ ｃ ２ ０ １ ７ Ｎｏ ３ Ｉ Ｍ ｒ ｈ， ０ ９ Ｖｏ ． ． Ｃ
ＰＣ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌 病 人 化 疗 中 的 应 用
韩 永红
摘 要 ： 目的 ］ 讨 经 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管（ ＩＣ） 行 化 疗 的 护 理 方 法 和 效 果 。［ 法］ ８ ［ 探 ＰＣ 进 方 将 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 随机 分 为 两 组 ， 察 组 观 ４ 例 采 用 ＰＣ Ｏ Ｉ Ｃ进 行 化 疗 ， 照 组 ４ 对 Ｏ例 采 用 外周 浅静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化 疗期 间化 学性 静 脉 炎发 生 率 。Ｅ 果］ ｎ 实验 组 外 周 浅静 脉 红 肿 、 痛 、 结 、 索 状 改 变 、 疼 硬 条 皮肤 色素 沉 着 、 液 外 渗 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 输 两组 比 较 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 Ｐ＜ ． ５ 。［
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） Ｃ一０ ８ １ ７ —４ ４ （０ ９ ３ ７４—０ ２
２ ０ 年 ９ 一 ２ ０ 年 ５月 ， 者 对 ４ ０５ 月 Ｏ８ 笔 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 采 用
肘 正 中静 脉 、 静 脉 。应 选 择 弹 性 好 的粗 直 血 管 ， 免选 择 乳 腺 头 避
肝 素 帽 ， 压 封 管 ， 无 菌 贴 膜 ， 刺 点 加 压 ５ ｍｉ １ ｎ 避 正 贴 穿 ｎ ０ ｍｉ， 免 出 血 。置 管 成 功 后 行 胸 部 正 位 拍 片 ， 管 尖 端 位 于 上 腔 静 脉 导 内 即 为 置 管 成 功 。 对 照 组 采 用外 周 浅 静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化疗 期 间 化学 性 静 脉 炎 发 生 率 。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理
２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ７年 ７月 ， ２０ 我们对 ４ Ｏ例乳腺癌多周期 化
疔患者进行 ＰＣ ＩＣ输液 ， 经精心护理 ， 果满意 。现报告如下。 效
１ 资 料 与 方 法
道的优越性 、 置管方法 、 置管 前后注 意事项 ； 对病情 说明建 针
１ １ 临床资料 ．
本组 ８ ， 为乳腺癌 患者 ， ７ ０例 均 女 ９例 ， １ 男
例 ，９— ８岁 ， 均 ４ ． 。随机分 为观察组和对照组 各 ４ ２ ６ 平 ３ ５岁 ０
例， 两组一般资料比较无显著性差异（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 方 法 ． 化 疗 前 由 护 士 向 患 者 介 绍 治 疗 期 间 所 用 药 物 及
立一条 好的静脉通道 ， 不仅可 以减 少重复静脉穿刺 的痛苦 ， 还 可以避 免化疗药物 对外周 静脉 的破 坏 和局 部组织 的刺 激， 从 而保证 化疗全过程顺利进行 ； 介绍 置管成功的病例 ， 请带管患 者现身说法 ， 以增强患者及家 属的信心。对于静脉 给药患者 ，
ＰＣ Ｉ Ｃ管 不 应 作 为 最 后 应 用 的方 法 ， 应作 为首 选 的方 法 。 而 ３ ２ ＰＣ ． ＩＣ导 管 的维 护 置 管前 做好 外周 血 管 的评 估 ， 据 患 根
维普资讯
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ９期
脑 的患者 ， 内科治疗 的重点也 应放 在通过 护理解 决并发 症 问
题。
外医学 ・ 神经病学神经外科分册 ，９ ５ １ （ ）２ ５ １８ ，２ ５ ：３ ．
［ ］ 罗其 中． ２ 亚低温与脑保护［ ］ 现代神 经疾 病杂志，０ ２ Ｊ， ２０ ，
PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及维护
患 者健 侧上肢血管数 目有 限， 患侧上 肢禁忌静脉穿刺口 １ 。因此 ， 保
证 化疗 顺利进行 的前提条件是保护健侧 上肢血管 。目前 ， 经外周 中心静 脉置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是肿 瘤患者化 疗安 全 、 方 便 的静脉输 液通 道［ ２ １ ， 保护 了血管 ， 避免 了化疗药 物对外周 血管 的刺激 ， 减少 了局 部组织坏死 等不 良反应嘲 ， 留置时间长 ， 并 发症发生率 低 ， 穿刺侧
肘部 ３ ９ — ５ ６（ ３ １ １ ＇ １ ， 颈部 ２ ２ ～ ２ ３（ ３ ／ １ ３ 。
１ ． ２ 方 法
后， 松开止血带 ， 按 静脉走 向向前推进管鞘 ， 撤 出穿刺针针 芯 ， 左
手 固定针 鞘 ， 右手缓 慢送 管 ， 当管送至腋 静脉时 ， 助 手协助患者 将头转 向穿刺侧 并最大限度勾头 ， 以防止导管误入颈静 脉 ； 当送
经外周置人 中心静脉导管术知情 同意告知 书 ， 护理人员严 格按照无菌操 作原则 ， 经患 者外周静脉 （ 贵要静 脉、 肘 正中静脉 、
头静脉 ） 穿刺置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管至上腔静脉 。 结果 ６ ９例乳腺癌患者 已均 留置成功 至化疗 结束 ， 临床应 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ既减轻 了反复 穿刺带给患者 的痛苦 ， 也避免 了化疗药物对外 周血 管的刺激 及局部组织坏死等不 良反应 。 越来越受到 患者青 睐。 结论 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ
操作 的 目的 、 优 缺点 、 可 能发生 的并发症 及费用 情况 、 置管 后注 意事 项 ， 使患者 及家 属对置管 心 中有 数 ， 消除 紧张心理 ， 配 合置 管． 确保告知 知晓率达 １ ０ ０ ％ ， 并签 署经外周 置人 中心静 脉导管 术知情 同意告 知书。 １ ． ２ ． ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺静 脉 的选 择 贵要静 脉是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ插 管 的首选 。
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理【摘要】目的：总结picc在乳腺癌患者中的应用体会。
方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将picc导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。
结果：我科自2006年使用picc 100例病人全部置管成功，行化疗后，化疗顺利完成。
结论：化疗早期行picc置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效正确的护理则是picc导管留置成功的关键。
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0094-01外周静脉置中心静脉置管(picc)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
可避免经传统插入途径(右颈内静脉或右锁骨下静脉)置管可能出现的严重并发症。
在临床应用以来。
得到护理人员及患者的认可。
现将我院picc在乳腺癌患者中的临床应用及护理总结如下：1 临床资料本组100例，全部为女性；年龄最大68岁，最小27岁；穿刺1次成功92例，2次成功8例，选择贵要静脉75例，正中静脉15例，头静脉10例；置管时间30～155d。
置管长度42～48cm，并发穿刺点渗漏3例．血栓性静脉炎1例，再次更换导管2例。
2 操作2．1 选用4.0～4.5fr无导丝密封式导管．以防导管污染致静脉感染。
穿刺前仔细检查患者的血管情况并进行护理评估。
特别是对老年患者和血管条件差的患者，要仔细选择穿刺部位，确保穿刺1次成功。
临床中我们首选贵要静脉穿刺．其次为正中静脉、头静脉。
穿刺前，向患者详细讲解插管的部位和配合事项。
对首次置管者说明此管的优点，使患者解除顾虑．积极配合。
2．2 准确的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。
picc由2名专职护师协同操作操作前护师要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤。
操作中要轻巧、熟练、准确。
3 护理3．1 操作完成后详细记录导管名称、编写，置入导管长度，穿刺静脉名称。
穿刺情况是否顺利及日期。
3．2 插管完成后。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是指乳房组织内的癌症，是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
手术后化疗是乳腺癌综合治疗的重要环节，化疗需要通过静脉输液给药，而长期静脉输液给药会引起静脉炎、静脉穿刺点感染等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
对于术后化疗患者，常常选择经皮穿刺中心静脉置管(PICC)作为长期静脉输液给药的途径。
作为临床护士，我在工作中有很多的体会和经验，下面将结合自己的工作实际，从PICC置管的选择、护理操作、并发症处理等方面，提出乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会，以期为临床护理工作提供一些参考和借鉴。
一、PICC置管前的准备工作1.了解患者病情及其病史，包括手术方式和术后并发症的处理情况；2.评估患者身体情况，包括血压、心率、呼吸及皮肤状态等，确保患者适合进行PICC 置管操作；3.解释PICC置管的目的、过程及可能的并发症，提前告知患者术后护理的注意事项和禁忌症；4.根据患者静脉情况选择适合的PICC导管规格，并做好相应的器材准备。
1.在手术室或无菌场所进行PICC置管操作，保持操作环境洁净和无菌；2.正确选择置管部位，尽量选择无淤血、无瘀斑、无水肿、无皮下纤维化等情况的静脉，避免穿刺困难及并发症的发生；3.严格执行无菌操作，保持操作环境的无菌状态；4.在置管过程中要充分沟通，安抚患者情绪，配合他们配合呼吸，保证患者在手术中心保持安静、平稳呼吸；5.操作时要注意力均集合，避免分散注意力导致操作失败；6.置管后，用无菌透明敷料进行包扎，定期更换敷料，保持置管部位干燥、洁净；7.保持PICC置管部位的绷带干燥，定期更换绷带，避免感染的发生。
三、PICC置管后的护理管理1.定期观察患者PICC置管部位的情况，包括是否有红肿、渗液、瘙痒等，及时处理并发症；2.鼓励患者保持局部清洁和干燥，避免对置管部位的揉搓、摩擦等刺激；3.避免患者置管手臂进行过度活动，避免拉扯导管，保证PICC导管的稳定性；4.患者PICC置管部位的护理应在操作合适的情况下避免清洁剂染料直接和导管接触，在无菌操作下使用局部无菌湿纱布清理；5.遵循静脉输液药品的使用规范，避免输液感染；6.避免在PICC置管部位进行常规采血，以免引起导管出血、堵塞等并发症。
PICC导管在农村乳腺癌化疗中的应用及护理
括更换 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺 点处 的敷料 ， 更换 正压 接头 以及 冲洗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 。 目的是预 防导
物外渗 引起 的并发症 ， 减轻 患者的经济 负
担， 减 少 交 通 不 便 带来 的麻 烦 。 关键词
护 理
管的感染 ， 保持导 管通 畅。更换敷料 必须
严格执行无菌操 作技 术 ， 置 管后 ２ ４小时 内更换敷料 １次 ， 以后每 ８天更 换 １次并
ｃＨ｛ Ｎ毫ｓＥ ｃ０ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ［ ） ０ＣＴ ＯＲＳ
护理论著
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管在农村乳腺癌 化疗中 的应 用及护理
秦孝波 刘龙刚 长度 ４ ４～ ５ ２ ｅ ｍ， 化疗结束 拔管 ， 留置 时间
１ ３ ２～１ ７ ６天 。
化钠注射液预 冲正压接头 与 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管连 接， 抽 回血 ， 不要把 回血抽到正压接头 内 ，
进针 ， 穿刺 成 功后 ， 送 人 穿 刺鞘 ， 松 止 血
近年来 ， 乳腺癌呈逐年上升趋 势。部
分大城市报 告乳腺 癌 占女性 恶性 肿瘤 之 首位 。根据大量 病例观察 ， 业 已证明浸润 性 乳腺癌术后应 用化 学药物辅助治疗 ， 可 以改善生存率 Ｊ 。我科一般 实行 ６— ８个
手套 ， 铺 洞 巾于穿刺 部位 ， 再铺 治疗 巾与
洞 巾连接 ， 用 １ ０ ｍｌ 注射 器抽 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠注射液预 冲导管 ， 根据测量长度截取 导 管， 扎 止血带嘱患 者握拳 ， 以２ ０ 。一３ ０ 。 角
处 。撕贴膜时 自下而上 以免将导管 拔出 ， 以穿刺点为 中心消毒皮肤 ， 范围在穿刺点 上下 各 １ ０ ｅ ｍ， 两侧 至 臂 缘 ， ７ ５ ％酒精 ３ 遍， 碘伏 ３遍 ， 再用 ７ ５ ％酒精 ３遍 ， 待干覆 盖３ Ｍ敷料 。使用 无 菌技 术 打开 正压 接 头的包 装 ， 用 １ ０ ｍ ｌ 注射 器 抽 ０ ． ９ ％氯 化 钠注射液预 冲正压接头 ， 去 掉原来 的正压 接头 ， 用 碘伏 及 ７ ５ ％酒 精棉 棒 用 力摩 擦
PICC置管在乳腺癌化疗患者中的应用和护理体会
块形 成 所致 ， 先用 ｌ ｌ 可 ０ｒ 注射 器 轻 轻 地 回抽 ， 可 ｎ 尽 能将 血凝 块 从管 中抽 出 ， 可用暴 力 ， 丝或 冲管来 不 导 清 除血 凝块 ， 以免使 导 管损 伤 、 裂 或 造成 栓 塞 ， 破 若 回抽 不成 功 ， 可用 ５００ ｕ ｍ 尿 激 酶 冲管 ， ０ ／ Ｉ 尿激 酶 能 有效 溶解 血栓 ， 复 管道通 畅 。 恢 ３． 导 管 回缩 的预 防 及 处理 置 管 后 应 减 少 穿刺 ４ 上 肢剧 烈 运 动 ， 善 固定 导 管 呈 “ ” 。 更 换 敷 贴 妥 Ｓ型 时 ， 毒 范围为 ５～７ ５ｅ 待 干 后 贴 敷 贴 。监 测 记 消 ． ｍ，
１ 心 理护 理
３ ２ 导 管 感染 的预 防 ．
（ ） 刺 置 管 后 ２ 敷 １穿 ４ ｈ换
料， 以后 每 ７天 １次 ， 料松 动 或 潮 湿 随 时 更换 ， 敷 更 换敷 料 时严 格遵 行 无 菌 操 作 原 则 ， 时检 查 导 管 穿 同 刺点 有无 发 红 、 胀 ， 无 渗 出等 情 况 。（ ） 疗 后 肿 有 ２化
建 立 良好 的护 患关 系 ， 通 俗 易懂 的语 言 向患 用 者讲 解 留置 ＰＣ ＩＣ管 进行 化疗 的 目的 ， 比较与 常 规 静 脉穿 刺 的利弊 。三 向瓣膜 式 ＰＣ ＩＣ价 钱 昂贵 ， 者一 患 时难 以接 受 ， 耐 心 向患者进 行性 价 比较 ， 要 时邀 应 必 请 已经 行 穿刺 留置 ＰＣ ＩＣ导 管 的乳 腺 癌 患 者进 行 现
由于化 学 治疗 的毒 副反 应较 大 ， 响 肿瘤 患者 的生 影 活质量 ， 经外 周 中 ， 脉 置管 （ ＩＣ 是 近几 年开 展 ｔ静 ２ ＰＣ ） 的静脉 输液 途径 ， 它在 癌 症 化 疗 中的使 用 较 行 外 周 静脉化 疗 ， 以明显 地降低 化疗 毒 副反应 ， 轻 患者 可 减 痛苦 ， 高肿瘤 患者 的生 活 质 量 。ＰＣ 提 Ｉ Ｃ应 用 于乳 腺 癌术后 患者 具有 一定 的先 进性 、 学 性 ， 科 同时 提高 经 济 和社会 效 益 。 自 ２０ ０５年 开 始对 乳 腺 癌 化疗 患 者 应 用 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管术后 Ｊ ， 完成 了治 疗方 案 ， 时提 高 ｉ ｆ ￣ Ｊ ， 同 了护理 质量 ， 效果 很好 ， 将护理 体会 总 结如 下 。 现
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果发布时间：2022-10-17T05:39:15.290Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：秦平凡[导读] 分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果秦平凡武汉协和医院湖北武汉 430100【摘要】目的：分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果。
方法：此次实验对象为乳腺癌PICC置管患者，入院时间均在2020.05月至2022.05月，入选患者共84例，利用电脑盲选法分组分为对照组（常规护理，共42例）与实验组（延续护理，共42例）。
对比分析两组的自护能力。
结果：在健康知识水平、责任感、护理技能及护理概念评分上，实验组均高于对照组（P＜0.05）。
结论：针对乳腺癌PICC置管患者，实施延续护理的效果确切，临床可进一步推广应用。
【关键字】乳腺癌；PICC置管；延续护理；自护能力乳腺癌在临床较为常见，是一种恶性肿瘤疾病，通常采取化疗治疗。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有导管留置时间长、穿刺次数少等优点，已广泛用于化疗治疗[1]。
由于乳腺癌PICC置管患者的化疗周期长，通常需要带管回家治疗，这在一定程度上降低了置管的安全性，故需要加强护理干预。
对此，本文就延续护理用于乳腺癌PICC置管患者的效果进行分析，具体报告如下：1 对象和方法1.1 对象此次研究开展时间在2020.05~2022.05，实验对象为84例乳腺癌PICC置管患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为42例。
实验组患者年龄区间范围在35岁至72岁，平均（53.48±6.24）岁。
对照组患者年龄范围在36岁-73岁，平均（53.89±6.11）岁。
对比两组的各项资料，P＞0.05。
此次研究通过伦理委员会的批准，且患者及家属同意加入此次研究。
1.2 方法对照组采取常规护理，实验组展开延续护理，详细措施为：（1）构建延续护理小组：小组成员包括一名主治医师、一名护士长及若干名责任护士，护士担任组长，负责制定护理措施，明确责任护士的工作内容。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ ２一
北方药 学 ２ １ ００年第 ７ 卷第 ６期
ＰＣ ＩＣ导 管在 乳腺 癌 化疗 患者 中的应 用
杨 爱兰 （ 江苏省 淮安市妇幼保健院乳腺科 淮安 ２３０） ２０２
关键词 ： 导管 乳腺癌 化 疗 应 用 中图分类 号 ： ６ ５８ Ｒ ５ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ６ ２ ８ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ２ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）６ ０ ５ — ２
３ 要静 脉 ， 如贵要 静脉 无法 寻 找或 不清 楚 ， 选肘 正 中静 更换肝 素 帽 １次 ，穿 刺侧 上 臂 湿热 敷 ３次厌 ，０分 次 持续 ５ ７天 ， 日做 握 拳运 动 ３ ～Ｏ次 ， 防 — 每 Ｏ５ 可 脉或头静 脉 。 量并记 录置 管长度 及上臂 围 。 测 穿刺部 钟／ ，
术 后 化疗 是 乳 腺 癌 患者 的重 要 治 疗 手 段 之 一 。 引起堵 管 。
最 大限度 地保 护患 者健 侧上 肢血 管 利 于完 成全 周期 ２结 果 化疗 、 轻患者 痛苦 和化 疗 药物 渗漏 风 险 、 减 提高 生存 本组 ４ 例 均穿 刺成功 ， ６ 失败 １ ； 部位血栓 例 穿刺 ｌ 穿刺 部 位 出血 ２例 ， 管堵塞 导 质 量 。２０ ０ ７年 ９月 ２ １ ００年 ７月 ， 我们 对 ４ 乳腺 １例 ； 例 出现 静脉 炎 ； ７例
例 。置 人长度为 ４ — ８ｍ。 １４ ｃ
３ ．皮肤护 理 ：为 每位 ＰＣ ．１ ２ Ｉ Ｃ置 管者建 立个人 档案 ，
１ ． ２置管方法 ： 管前 清洗 ， 要 时热 敷 穿刺侧 上 臂 ， 记录导管 和局部 情况 ， 置 必 换药 时严格 无菌操作 。置管后 患 者仰 卧 ， 穿刺 侧手 臂 与躯 体呈 ９ 。穿 刺首 选贵 ２ｈ换 药 １ ， ０度 ４ 次 此后 根 据 情 况 每周 换药 １２次 ， － 每周
PICC置管在乳癌患者化疗中应用及护理论文
PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理【摘要】目的：探讨picc置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。
方法：对56例乳癌患者采用picc置管进行化疗药物输入，分析picc置管护理中可能出现的并发症及预防。
结果：picc置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。
结论：picc置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。
掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好picc 管的健康教育是预防导管并发症的关键。
【关键词】picc；乳癌；化疗；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02【abstract】object：to explore the application and nursing experience of picc in the chemotherapy of breastcancer.method： 56 patients of breast cancer used chemotherapy drug via picc，analysis the complications and preventions in the nursing of picc.result：the success rate of picc puncture was 96%，the reserved time was from 30 to 180 days，56 patients all didn’t occur the leakage of chemotherapy drug，all did the chemotherapy successfully，after the tube drawing，get good wound healing.consult：picc can reduce the vascluar injure from chemotherapy drug，relievethe distess of patient.the key of preventing complications is mastering the local anatomical position and processing essentials，rigorous aseptic technique and correct tube sealing，and health education of picc.【key words】picc；breast cancer；chemotherapy；nursing 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。
PICC在乳腺癌术后患者中的应用
１ ． １临床 资 料
【 文献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ （ ｃ ） － ０ ０ ６ ３ － ０ １
连 接 到 连 接 器 翼 形 部 分 的金 属 柄 ， 一定 要 推 进 到底 ， 导 管 不 能
起 褶， 否则 导 管与 连 接 器 固定 不 牢 ， 将 连 接 器翼 形 部 分 的 倒 钩 和减
本组 患者７ ８ 例， 女７ ８ 例， 年 龄２ ７ ～ ６ ８ 岁， 其 中 左 乳 腺 浸 润 性 导 压 套 简 上 的 沟 槽 对齐 ， 锁 定两部分。 用 带 有 生 理 盐 水 的２ ０ ｍｌ 注 射
１ ． ２ ． １ 置管 材 料 材料 均 采 用 美 国 Ｂ ＡＲＤｐ ｉ ｃ ｃ 穿 刺 包一 套 ， 美 国巴 德４ Ｆ ｎ 三 向 瓣 膜 式 单 腔 导 管， 导 管 总长 度 ６ ０ ｃ ｍ， 弹 力绷 带 。
１ ． ２ ． ２ 置管前评估 首先取得患者同意并签署 《 Ｐ Ｉ ｃ ｃ 置管知情同
拍 ｘ线 确定 导 管位 置 。 搏 器的静 脉 ， 锁骨下反复穿 刺置 管的静脉 ， 乳 腺 癌 根 治 术 后 和 腋 项 ，
下 淋 巴清 扫 术 的术 后患 者 选 择 健 侧 上 肢 置 管 Ⅲ。 １ ． ２ ． ３ 置管 方法 置 管 室 环 境 清 洁 、 明亮 ， 紫外 线 消毒 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 病 室
在 透 明 延 长 管 处 见 到 回血 即可 ， 不 要 把 血 抽 到 注 射 器 管癌４ ８ 例， 右 乳腺浸润性导管癌 ２ ５ 例， 左乳原位癌５ 例， 经 贵要 静 器 抽 回血 ，
从颈外静脉置入PICC在乳腺癌患者的应用与护理
． ｌ ５— ２ ０ ｍ ｌ Ｎ ａ Ｃ １ 溶液以脉冲式 冲管 ， 再用 ５～ ６ ｍ ｌ 左右 的肝 素
液脉冲式正压封管 ， 穿刺后 １ —３ ｄ常规换药 ， 密切观察穿刺点 有无发红 、 肿胀 、 渗血 ， 导管是否移动 ， 贴 膜是否潮湿 、 污染 ， 换 药室颈部导管固定 时要 注意患者 的舒 适度 ， 采用 高黏性 、 透 美国巴德公 司生 产三 向瓣膜 ４ Ｆ Ｒ导 管 ， 长 度
为６ ０ ｃ ｍｏ
采用用 颈外置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管可大大减少导管 的输 液阻力 ， 输液速度均 １ １ ０滴／ ｍ ｉ ｎ Ｉ ４ 】 ， 双手活动 自如 ， 更有利于术后健侧 手臂功能锻炼 ， 出院期 间患者 可在颈部 围上 自己喜 爱的丝 巾
得推广。
５ 参 考 文 献
素液预 冲导管 、 肝素帽 、 穿 刺针 ， 检查是否通畅 ， 沿穿刺点周围 皮 内注 射 ２ ％利多卡因 ０ ． １—０ ． ２ ｍ ｌ 【 ２ Ｊ ， 右手 持 针 以 １ ５ 。～ ３ Ｏ 。 从 皮丘处进针 ， 见 回血后 向前推进插管鞘 ， 撤 出穿刺针 、 针 芯， 送入导 管到所需的长度抽回血后 ， 撤 出插 管鞘 、 导丝 ， 修剪 导管长度 ， 安装连接器 ， 再 次抽 回血 ， 用脉 冲式 冲管 ， 根据情况 安装斯诺 扣 ， 固定导管 、 贴膜 ， 填写 Ｅ ｔ 期时问 、 长度 、 签名 、 ｘ线
３ 结 果
１ 资 料 与 方 法
采用颈外 置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管成功率 １ ０ ０ ％， 无 一例 发生静脉
PICC置管在双乳癌术后化疗患者中的应用及护理
忌 证 ］ ， 既往 多 使 用 中 心 静 脉 置 管 （ Ｃ ＶＣ） ， 此 方 法 留 置 时 间 本 组 ３例 患 者 首 次 置 管 顺 利 ， １例 因 送 管 失 败 而 行 对 侧 置 管
短， 并发症相 对较多 ， 反 复穿 刺给 患者带 来较 大痛 苦 ， 且 感 染 成 功 。
ｃ ｍ， 行 四肢 血 管 彩 色 超 声 多 普 勒 检 查 诊 断 未 发 现 静 脉 血 栓 形 成 。继 续 留置 导管 进 行 化 疗 。其 余 ２例 未 出现 并 发 症 。 已 拔
作者 简 介 ： 李 群（ １ ９ ６ ７ 一） ， 女， 主管护 师 ， 护士长， 本科
本 组 ４例 双 乳 癌 患 者 ， 年龄 ４ ９ ～６ ｏ岁 ， 均 为 同 时 行 双 乳
１临床 资 料
后１ ～２天 进 行 五指 张 开 、 并拢 、 握 拳 及 手 腕 旋 转 等 锻 炼 每 次 １ Ｏ遍 ， 每天 ５ ～ ６次 。术 后 ３ ～４天 开 始 进 行 肘 关 节 屈 伸 活 动 。
负压引流管拔除后（ 术后 ５ ～７天 ） ， 指 导 患 者 开 始 肩 部 康 复 锻 癌 改 良根 治 术 。术 后 首 次 化 疗 均 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 给 炼 ， 主 要 为 肩 关 节 的 锻 炼 。 由 于 接 近 腋 下 切 口 处 的 瘢 痕 组 织 药， 并 于 化 疗 结 束 后 拔 管 出 院 。 经 过 ３周 的 患 肢 康 复 锻 炼 ， １ 尚未形成 ， 故 早 期进 行 锻 炼 可 使 三 角 肌 、 斜 方 肌 和 背 阔 肌 尽 快 例 患 者 出现 单 侧 上 肢 轻 度 水 肿 （ 上肢 臂 围较 术 前 增 加 ２ ｃ ｍ） ， 恢 复 功 能 。练 习 双 侧 手 掌 扪 对 侧 肩 及 同侧 耳 廓 。可 将 双 手 握 其 余 ３例 患 者 恢 复 良好 。４ 例 患 者 均 于 第 ２次 化 疗 前 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 在 一 起 肘 部 慢 慢 向前 上 方 抬 举 ， 使之超 过头 部 ， 尽可 能伸直 ， 置 管 术 。一 次 穿 刺 置 管 成 功 ３例 ， １例 因 送 管 失 败 而 行 对 侧 每次 ２ ～３ 遍， 每天 ２ ～４次 。 以后 可根 据 体 力 、 伤 口愈 合 情 况 置 管 成 功 。４例 均 于 化 疗 结 束 后 拔 管 。在 留置 导 管 期 间 ， ２例 逐渐做上肢抬举 、 旋转、 外 展 等 各 种 运 动 。并 进 行 相 关 知 识 宣 患 者 出现 输 液 后 置 管 侧 上 肢 肿 胀 ， １例 臂 围 较 穿 刺 前 增 加 １ 教 。除 讲 解 、 指 导外 还 提 供 相 关 视 频 康 复 操 。 本 组 ４例 患 者 ｃ ｍ， 经加强 运动后 ， 臂 围恢 复 。 另 １例 臂 围较 穿 刺 前 增 加 １ ． ８ 中 有 ３例 经 康 复 锻 炼 后 达 到 置 管 条 件 ， １例 未 达 到 置 管 条 件 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＰＩＣＣ导管在乳腺癌患者中的应用及护理
【摘要】PICC导管为乳腺癌患者建立了良好的静脉通道，确保了化疗的顺利进行，避免了浅静脉化疗引起的静脉炎，化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。
【关键词】PICC；乳腺癌；护理
静脉化疗是乳腺癌常用的治疗手段之一，临床上常用的化疗用药途径是浅静脉穿刺，由于化疗药物的毒副作用，患者常常受到静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，因此建立一个良好的静脉通道是减少患者痛苦，避免化疗药物对静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证了化疗全程顺利完成［1］。
我科于2008年至今对26例乳腺癌患者行PICC穿刺置管化疗，取得了良好的效果，现介绍如下：
1 临床资料
自2008年以来，我科对乳腺癌患者行PICC置管化疗26例，为女性，年龄29~68岁，置管时间为96~180d，26例一次置管成功，一例因静脉奇形，一例静脉太细脆性大，穿刺不成功，成功率93%。
2 方法
选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC穿刺包一套及常规用物。
(1)首先选择穿刺点，测量患者所需长度。
(2)建立无菌区，穿刺点的消毒：以穿刺点为中心上下直径20cm，两侧至臂缘，先用碘伏消毒三遍，再用75%的酒精脱碘三遍。
(3)更换无菌手套，用生理盐水冲洗手套，用无菌纱布擦干，将PICC导管，甘素帽，连接器用生理盐水浸2~3min（可使PICC导管软化，减少机械性静脉炎的产生）预冲PICC导管，连接器备用。
(4)扎止血带，穿刺者左手固定皮肤，右手拿穿刺针以15~30度角进行穿刺，见回血进1~2cm，固定针栓，撤出穿刺针针芯，食指或中指按压插管鞘末端处静
脉防止出血。
(5)自插管处置入PICC导管插至腋静脉时，嘱患者向静脉穿刺侧侧头，下颌紧贴肩部以防止导管误入颈静脉，插至预定长度后，撤出插管鞘，修剪导管长度，保留体外5cm。
(6)安装连接器，注射器抽吸回血，然后用生理盐水20ml脉冲式冲管，正压封管，安装肝素帽，固定翼，穿刺点上置纱布，将导管出皮肤处盘一个S弯，用透明贴膜粘贴，再用抗过敏胶布固定。
(7)带患者做X线检查，看导管位置是否良好，并根据情况适当调整。
3 护理
3.1 置管前护理
3.1.1置管前，护士要向家属，患者讲明置管的重要性，可能发生的情况，以取得患者家属的理解和支持，并签定穿刺同意书。
3.1.2做好患者的心理护理，因PICC是一项新技术，患者对此不怎么了解，易产生恐惧心理，操作着要做好解释工作，使患者了解这是一项简便安全的操作方法，消除患者的顾虑。
3.2 置管过程中的护理：置管过程中注意保暖，动作轻柔并嘱患者注意配合。
3.3置管后护理
3.3.1 预防感染：置管后24h更换敷贴，以后每周一次更换敷贴，用生理盐水冲洗导管，更换肝素帽，如穿刺处有红肿渗液，敷贴卷起潮湿，及时更换。
我科有一例穿刺点红肿，给予每天消毒更换敷贴，三天后红肿消退。
3.3.2 预防导管阻塞：患者每次输液、输血、输胶体后，因立即用生理盐水20ml脉冲式冲管以防止导管阻塞，嘱患者置管侧肢体禁提过重物品，以防导管阻塞。
3.3.3 预防导管脱出：妥善固定导管，每次换药时动作轻柔以免导管脱出，更换敷料后再用弹力绷带固定。
嘱患者在穿脱衣服时注意手臂上的PICC导管以防脱出。
不允许小孩玩弄导管体外部分，以免损伤导管或导管被拉出。
3.3.4 预防静脉炎：置管前，PICC管应该充分浸泡在生理盐水中2-3分钟，
使PICC管软化，防止机械性静脉炎的发生，穿刺当晚用半湿温毛巾敷在穿刺点上方10cm处至肩膀30min，以后3天连续热敷，每天四次，每次30min，必要时可用金黄散沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果，这样可以减少机械性静脉炎的发生。
3.3.5 预防局部皮肤过敏：由于透明敷贴不透气、不透水，有些过敏体质的人易引起局部皮肤过敏，如发生过敏可改用无菌方纱替换透明敷贴，增加过敏皮肤的透气性。
常保持皮肤干燥，必要时可使用具有清凉止痒作用的薄荷炉甘石洗剂外涂。
消毒液可该用0.1%新洁尔灭，减少对皮肤的刺激。
［2］嘱患者忌食辛辣、刺激性食物。
3.4 拔管护理:患者全程化疗结束后可给予拔除PICC管，嘱患者暴露置管肢体，除去敷贴，穿刺点上下10cm处严格消毒，用无菌纱布轻按穿刺点，慢慢拔出导管，穿刺点用无菌纱布包扎并按压5min，检查导管是否完整，如有断裂应立即在X线下用介入的方法取出导管。
4 总结
PICC置管化疗，减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦，减少了因长期化疗引起的静脉炎，化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死，确保了化疗的顺利完成。
参考文献
［1］蒋丽.肿瘤患者PICC置管化疗的护理［J］.中华现代护理学杂志.2009.01.05
［2］陈黄花、梁明鹃.护理干预对PICC置管术后术肢局部皮肤过敏治疗效果的探讨.2006.11.23。