规范治疗与脑胶质瘤患者的预后
脑胶质瘤的临床研究进展
脑胶质瘤的临床研究进展1. 引言脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占所有脑肿瘤的40-50%。
根据世界卫生组织的分级系统，脑胶质瘤分为四个等级，其中一级和二级为低级别胶质瘤，三级和四级为高级别胶质瘤。
脑胶质瘤的治疗和预后取决于肿瘤的级别、位置、患者的年龄和总体健康状况。
近年来，随着分子生物学和影像学技术的发展，对脑胶质瘤的认识不断深入，临床研究也取得了显著进展。
本文将对脑胶质瘤的临床研究进展进行综述。
2. 脑胶质瘤的诊断脑胶质瘤的诊断主要依赖于临床症状、影像学检查和组织病理学检查。
影像学检查包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和功能性影像学检查如正电子发射断层扫描（PET）。
组织病理学检查是诊断的金标准，通常需要进行手术切除肿瘤后进行。
近年来，分子生物学技术的发展为脑胶质瘤的诊断提供了新的方法。
例如，通过基因测序可以确定肿瘤的分子亚型，有助于预测患者的预后和选择治疗方案。
3. 脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
手术是治疗脑胶质瘤的首选方法，目的是尽可能切除肿瘤并保存患者的神经功能。
放疗通常用于辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
化疗和靶向治疗主要用于高级别胶质瘤，以提高患者的生存率。
近年来，靶向治疗成为脑胶质瘤治疗的研究热点。
靶向治疗药物针对肿瘤特定的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）等，可以提高患者的治疗效果。
4. 脑胶质瘤的预后脑胶质瘤的预后因肿瘤的级别、位置、患者的年龄和总体健康状况而异。
一级和二级胶质瘤的预后相对较好，患者的生存率较高。
三级和四级胶质瘤的预后较差，患者的生存率较低。
近年来，通过分子生物学技术对脑胶质瘤的预后进行了更深入的研究。
研究发现，某些分子标志物如IDH1和IDH2突变、1p19q缺失和TERT启动子突变等与患者的预后密切相关。
这些分子标志物的检测有助于预测患者的预后并选择合适的治疗方案。
5. 结论脑胶质瘤是一种复杂的脑肿瘤，其诊断和治疗具有较大挑战性。
脑胶质瘤诊疗规范(完整版)
脑胶质瘤诊疗规范（完整版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。
我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。
此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。
目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。
脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。
目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染色体1p/19q联合缺失状态（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（H3F3A）K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA 基因融合等1，2。
这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。
脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。
胶质瘤病理诊断标准
胶质瘤病理诊断标准1. 引言1.1 背景胶质瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的一大部分。
它起源于神经胶质细胞，主要发生在中枢神经系统中，包括大脑、小脑、脑干和脊髓等部位。
随着医学技术的发展和人们对肿瘤的认识不断深入，胶质瘤的病理诊断标准也得到了不断完善和更新。
胶质瘤的病理诊断一直是临床医生和病理学家面临的难题之一，因为其病理特征复杂多样，而且易于与其他类型的肿瘤混淆。
制定科学合理的病理诊断标准对于确诊胶质瘤、制定治疗方案和预后评估至关重要。
随着分子生物学和遗传学研究的进展，胶质瘤的病理诊断标准也在不断更新和完善。
有了准确可靠的病理诊断标准，医生可以更加准确地评估患者的病情，制定个体化的肿瘤治疗方案。
深入了解胶质瘤病理诊断标准的重要性，对于提高胶质瘤的诊治水平，提高患者的生存率具有重要意义。
1.2 目的胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，其治疗和预后严重依赖于病理诊断结果。
建立准确、可靠的胶质瘤病理诊断标准对于指导治疗和预后评估至关重要。
本文的目的旨在系统总结当前胶质瘤病理诊断标准的最新进展，以及对比不同标准的优缺点，为临床医生提供参考和指导。
具体而言，我们将重点介绍胶质瘤的定义、分类、病理特征以及最新的病理诊断标准，比较不同标准之间的差异和争议。
通过本文的深入探讨，我们希望可以为临床医生提供更准确、更客观的胶质瘤病理诊断依据，提高病理诊断的准确性和一致性。
本文还将讨论胶质瘤病理诊断的意义，探讨其在临床实践中的实际应用和未来发展方向，为胶质瘤治疗和研究提供新的思路和策略。
2. 正文2.1 胶质瘤的定义一般来说，胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的一种良性或恶性肿瘤。
胶质瘤通常发生在中枢神经系统，包括大脑和脊髓。
它们是最常见的原发性颅内肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的四分之一。
胶质瘤可以发生在任何年龄，但多见于成年人，特别是中老年人。
胶质瘤的形成主要是由于神经胶质细胞的异常增殖和失控。
在正常情况下，神经胶质细胞负责提供支持和营养，维持神经元的正常功能。
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，也是目前神经肿瘤领域内的难点。
传统上，胶质瘤主要通过形态学进行分类与分级。
但越来越多研究显示，基于形态学的病理分类并不能很好的反映某些胶质瘤的生物学特性。
例如，有些病理上诊断为低级别的胶质瘤（良性），短期内复发与进展，而有些高级别胶质瘤（恶性）却可以长期保持稳定。
又如，部分胶质瘤对放化疗特别敏感，而同样是相同恶性度的胶质瘤却对治疗无效。
如何准确的预测胶质瘤患者的预后及选择合适治疗方案，是目前基础与临床的工作重点。
随着分子生物学的发展，我们已能够在分子水平对胶质瘤进行“解剖”，并且发现了一些能够预测胶质瘤患者预后及治疗反应的分子标记，如1p19q杂合性缺失（详见本网站相应博文）及MGMT。
为了能够科学规范的检测及使用分子标记物，中国胶质瘤协作组经过1年多的酝酿，组织国内胶质瘤领域内的专家撰写了《中国脑胶质瘤分子诊疗指南》，并发表于《中华神经外科杂志》2014年第5期。
作为指南的编写组成员，我体会到，国内在胶质瘤诊疗方面上升到一个新的高度，基本达到欧美发达国家水平。
以下是本指南的主要内容，供患者及医务人员参考。
指南编写组成员名单：马文斌（中国医学科学院北京协和医院神经外科）、于士柱（天津医科大学总医院、天津市神经病学研究所神经肿瘤研究室）、王任直（中国协和医科大学北京协和医院神经外科）、王伟民（广州军区广州总医院神经外科）、王洪军（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、王永志（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王政（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王引言（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、毛颖（复旦大学附属华山医院神经外科）、毛庆（四川大学华西医院神经外科）、尤永平（南京医科大学第一附属医院神经外科）、史之峰（复旦大学附属华山医院神经外科）、白红民（广州军区广州总医院神经外科）、李文斌（北京市世纪坛医院神经肿瘤内科）、李学军（中南大学湘雅医院神经外科35病区）、李桂林（北京市神经外科研究所神经病理科）、吴安华（中国医科大学附属第一医院神经外科）、陈凌（解放军总医院神经外科、全军神经外科研究所）、陈忠平（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、邱晓光（首都医科大学附属北京天坛医院放疗科）、杨学军（天津医科大学总医院神经外科）、周良辅（复旦大学附属华山医院神经外科）、周定标（解放军总医院神经外科）、林毅（中国医科大学附属第一医院神经外科）、赵继宗（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）、康春生（天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所神经肿瘤实验室）、姚坤（首都医科大学北京三博脑科医院病理科）、蒋传路（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、秦智勇（复旦大学附属华山医院神经外科）、赛克（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、樊小龙（北京师范大学生命科学院神经科学和脑发育实验室）、颜伟（南京医科大学第一附属医院神经外科）。
胶质瘤患者的术后护理课件
05 出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 接触水，防止感染。
药物服用
按时按量服用医生开具的药物，避免 自行增减剂量或停药。
饮食与营养
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂 肪、富含维生素的食物，增强免疫力 。
休息与锻炼
适当休息，逐渐增加活动量，以促进 身体康复。
定期随访的重要性
04 功能康复与锻炼
语言功能康复
发音训练
针对患者发音不清的问 题，进行口部肌肉训练
和语音纠正。
词汇记忆
通过反复练习和记忆， 增加患者的词汇量和表
达能力。
句子构造
指导患者正确组织语言 ，提高句子表达的日常生活中的对 话场景，提高沟通技巧
。
肢体功能康复
认知功能康复
注意力训练
通过一系列任务和游戏，提高患者的注意力 集中能力和抗干扰能力。
问题解决能力
指导患者学习如何分析问题、制定解决方案 和进行决策，提高问题解决能力。
记忆力训练
通过记忆数字、图片、故事等练习，增强患 者的记忆力和回忆能力。
情绪调节
通过心理辅导和情绪管理技巧的学习，帮助 患者调节情绪，保持积极心态。
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术后护理的常见问题
01
02
03
04
疼痛管理
术后护理需有效控制患者的疼 痛，确保患者舒适。
营养与饮食
关注患者的营养需求，提供合 适的饮食，帮助患者恢复体力
。
心理调适
关注患者的心理状态，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情绪问题
。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进肢体功能和语言能力的
恢复。
02 术后日常护理
脑胶质瘤术后放射治疗疗效及预后75例分析
徐 冰清 ． ． 胶 质 瘤 术后 放 射 治 疗 疗 效 及 预 后７ 等 脑 ５例 分 析
１ 材 料 和 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 中 １ 行诱 导＋ 例 同期＋ 助 化疗 分 别 为 １ 程 ， 辅 疗 ３疗 程 ， 程 ， 于放 疗 同 时行 同期 化疗 ，２例 于 放 ２疗 ２例 １
服 ，１ ５ ｄ～ 。
１３ 统计 学方 法 ．
计 算 总 生存 时 间 以 手术 第 一 天 开 始 至 死亡 或
标 准分 为 ： Ⅱ级 ２ Ｉ、 ８例 ， 、 级 ４ Ⅲ Ⅳ ０例， 未分 级 ７ 例 ： 形 细 胞瘤 ６ 星 ６例 ， 突胶 质 细 胞瘤 ２例 ， 他 少 其 病 理 类 型 ７例 手 术 切 除 肿 瘤 最 小 ２ｍ ×２ ｍ × ｃ ｃ ２ｍ ． 大 １ ｃ ×８ｍ ×９ ｍ ． 瘤 绝 大 多 数 位 于 ｃ 最 Ｏｍ ｃ ｃ 肿 大脑 半 球， 少数 位于 脑干 、 鞍上 池 等部位 。
修 回 日期 ： ０ ０ １— ０ ２ １ — ２ ２
３ ％～ ５ ” ５ ４ ％ｔ 。手 术 切 除是 首 选 的治 疗 方 法 ， 由于 手 术 难 以 真正 彻 底切 除，术 后放 射 治 疗 已成 为 常规 。 本 研究 回顾 性分 析 了 ７ ５例胶 质瘤 患 者术后 放 射 治 疗 的疗 效 ， 讨影 响胶 质瘤 放射 治 疗预后 的因素 。 探
疗 后 行 １ ５疗 程 的辅 助化 疗 化疗 方 案 为 ＶＭ一６ ～ ２
本 中心 放 射 治 疗 科 自 ２ ０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ４月 间 收治 资料 完整 的胶 质瘤 患 者共 ７ ５例 。男 性 ４ ４例 ． 女性 ３ １例 ． 女 比 １ ２１ 男 ．： ４ 年龄 ５ ７ ～ ３岁 ， 中位 年龄 ３ ７岁 所 有 患者 均行 手术 治 疗 ：肿瘤 全切 除 ６ ５例， 次全 切 除 ５例。 纯活 检 ５例 。术 后 病理 类 单
脑胶质瘤晚期切勿轻易放弃治疗 否则后悔莫及
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增高趋势。
脑胶质瘤发病部位特殊，早期症状不明显，容易造成漏诊误诊的情况，当患者确诊时已经到了晚期。
脑胶质瘤到了晚期不少患者因康复无望，不愿意再拖累家人，从而选择放弃治疗。
此外，对一些失去治疗价值的患者，某些医生往往也会暗示其家属放弃治疗，以免最后“人财两空”。
那么，脑胶质瘤晚期真的只能放弃治疗吗?每个人的生命只有一次，轻易放弃不仅是对自己的不负责任，也是对家庭的不负责任，因此，脑胶质瘤晚期切勿轻易放弃治疗，否则后悔莫及。
近年来，脑胶质瘤在我国的发病率一直呈上升趋势。
由于癌症早期发现困难，临床上不少患者确诊时已属中晚期，甚至是晚期。
此时，治疗的最佳时机已经错失，患者康复几率往往较低，加上很多治疗往往会令患者更加痛苦，甚至加速死亡，因此，脑胶质瘤晚期是否应该放弃治疗引起了人们的广泛关注，尤其是患者和家属的关注。
一些人认为，晚期脑胶质瘤治愈几率较低，而且患者此时非常痛苦，就不应该让患者再多受苦，家属多花钱，因而支持放弃治疗;而另一些人则认为，只要有一线希望都不应该轻易放弃，即使到了晚期也要积极治疗，以尽可能延长生命。
那么，脑胶质瘤晚期到底是否应该积极治疗，还是应该放弃治疗，坐以待毙呢?在郑州希福中医肿瘤医院有很多不愿意放弃的晚期患者和家属，其中更有已被医生判为“死刑”的晚期患者。
经医院特色“三联平衡疗法”的治疗，多数患者都获得了理想的治疗效果，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些晚期患者实现了临床康复或长期带瘤生存。
因此，虽然脑胶质瘤晚期患者的康复几率较低，但却可以通过积极、有效的治疗减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至实现临床康复或长期带瘤生存，患者和家属切勿轻易放弃，否则后悔莫及。
郑州希福中医肿瘤医院位于河南省会郑州，是由抗癌三联平衡疗法创始人、中华名医、著名肿瘤专家、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福教授创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。
四级脑胶质瘤手术后能活多久？
四级脑胶质瘤手术后能活多久？脑和中枢神经系统（CNS）肿瘤有120多种类型。
如今，大多数医疗机构都使用世界卫生组织（WHO）分类系统来识别胶质瘤。
WHO根据细胞来源和细胞行为（从侵略性最低（良性）到侵略性最高（恶性））对胶质瘤进行分类。
一些肿瘤类型被分配了一个等级，范围从I级（最低恶性）到IV级（最恶性），这表示生长速度。
根据肿瘤类型，分级系统存在差异。
单个肿瘤的分类和等级有助于预测其可能的行为。
在美国，约有359,000人患有原发性大脑或中枢神经系统肿瘤。
胶质瘤等级分级等级是指病理学家在显微镜下检查时，肿瘤细胞与正常细胞的外观有所不同。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤的等级从1到4，数字越高表示生长越快，侵略性也更高。
1级：细胞看起来几乎像正常的脑细胞，并且生长缓慢。
2级：与1级肿瘤细胞相比，这些细胞看起来不像正常细胞。
3级：肿瘤中的细胞看起来与正常细胞有很大差异。
异常细胞正在活跃地生长（变性）。
4级：肿瘤的细胞看起来最异常，并且倾向于快速生长。
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
INC 国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
与高级别胶质瘤（3和4级）相比，低级别胶质瘤（1和2级）的细胞看起来更正常，并且生长速度通常较慢。
随着时间的流逝，低级别胶质瘤可能会变成高级别胶质瘤。
但是，成年人比儿童更易发生高级别胶质瘤。
得了胶质瘤怎么办？国内外对于脑肿瘤的治疗规范指出，手术是一线治疗方案，应寻求适合的最佳手术入路，保障首次手术的全切除，这能为患者争取更长的生存周期和更佳的预后水平，同时也能尽可能地减少或杜绝肿瘤残余，极大程度减少复发可能，而且避免了二次开颅手术可能造成的创伤。
放化疗是部分脑肿瘤的术后辅助治疗手段，放疗一般适用于较小肿瘤或术后瘤体残余等时。
脑胶质瘤诊疗规范
脑胶质瘤诊疗规范脑胶质瘤是一种常见的原发性颅内肿瘤，由于其生长部位特殊、侵袭性强以及治疗难度大，给患者的生命健康带来了严重威胁。
为了提高脑胶质瘤的诊疗水平，规范诊疗流程，保障患者的治疗效果和生活质量，特制定以下脑胶质瘤诊疗规范。
一、诊断1、临床表现脑胶质瘤的症状因肿瘤的位置、大小和生长速度而异。
常见的症状包括头痛、呕吐、癫痫发作、肢体无力、感觉障碍、言语不清、视力下降等。
当出现这些症状时，应高度警惕脑胶质瘤的可能。
2、影像学检查（1）头颅 CT：可初步了解肿瘤的位置、大小、形态以及是否有出血、钙化等情况。
（2）头颅 MRI：是诊断脑胶质瘤的重要手段，能够更清晰地显示肿瘤的边界、周围水肿情况以及与周围脑组织的关系。
增强 MRI 有助于判断肿瘤的血供情况。
3、病理学检查病理学检查是确诊脑胶质瘤的金标准。
通过手术切除、立体定向活检或开颅活检等方式获取肿瘤组织，进行组织学和免疫组化分析，以明确肿瘤的类型、级别和分子特征。
二、分类和分级脑胶质瘤根据组织学特点可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
根据世界卫生组织（WHO）的分级标准，脑胶质瘤分为ⅠⅣ级，级别越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。
三、治疗1、手术治疗手术是脑胶质瘤治疗的重要手段。
手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，缓解症状，同时为后续的治疗提供病理诊断依据。
对于低级别胶质瘤，如果肿瘤位于非功能区，应争取全切；对于高级别胶质瘤，由于其侵袭性强，难以完全切除，但也应在保证安全的前提下最大程度地切除肿瘤。
2、放射治疗放疗是脑胶质瘤术后的重要辅助治疗手段。
对于高级别胶质瘤，术后应尽早开始放疗；对于低级别胶质瘤，如果存在高危因素（如肿瘤未全切、年龄大于 40 岁等），也应考虑放疗。
放疗的方式包括常规放疗、立体定向放疗等。
3、化学治疗化疗在脑胶质瘤的治疗中也具有重要作用。
常用的化疗药物包括替莫唑胺、卡莫司汀等。
化疗可以在术后与放疗同步进行，也可以在放疗结束后进行辅助化疗。
胶质瘤二级最长存活记录
胶质瘤二级最长存活记录当被诊断出患有胶质瘤，患者或其家人最关注一个问题就是患者的生存期，换句话说，还能活多久。
综合国内外案例，通常来说，胶质瘤患者的生存期因肿瘤的性质、类型和等级，以及患者的年龄、确诊的阶段、治疗方案的选择、患者的精神和身体健康状况而异。
从现有的记录来看，术后胶质瘤患者生存期最长已经可达10年以上，如果是低级别胶质瘤中位生存期一般在8年到10年之间，文献报道有偏良性的胶质瘤患者经过治疗存活26年的，三级以上中位生存期在15个月到17个月之间，大多数胶质母细胞瘤患者生存期不超过2年，即为短期生存;只有极少数可存活3或5年以上，为长期生存。
低级别胶质瘤特别是一级的胶质瘤，一般认为是偏良性的，一级胶质瘤早期的时候治疗难度不大，治疗效果较明显，并且存活率非常高，存活时间可以达到10年到几十年。
如果通过手术能够完整的切除，有可能会达到治愈，实现长久生存。
据统计，一级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%。
二级胶质瘤中，例如弥漫性星形胶质瘤WHOⅡ级，经过正规的手术、放疗、化疗，一般患者的生存期可已达5-10年之久。
某些类型胶质瘤的病人，比如少突星形细胞胶质瘤患者，术后最长则可能活10年以上，甚至有存活十四年到十五年以上的。
对于良性肿瘤，采用手术完全切除，病人的存活率较高，如果在早期的时候能够尽早治疗，一般能够延长存活的时间。
据统计，二级胶质瘤患者术后三年生存率为55.09%。
没有突变的三级胶质瘤患者平均生存期是2-3年，存在idh突变的三级平均生存期是3-5年，而存在突变且1p19q同时缺失的间变少突胶质瘤患者平均生存期是4-9年，四级胶质瘤的患者生存期最短。
胶质瘤中，恶性程度极高、凶险程度极高、治疗难度极大的一种就是多形性胶质母细胞瘤(GBM)。
在没有任何治疗的情况下，典型的胶质母细胞瘤患者的生存期通常被认为是3个月左右，这是指那些患有不能手术的肿瘤并且病得无法接受放疗或化疗的人。
而在接受手术、化疗和放疗的人群中，胶质母细胞瘤患者的中位生存期为15~16个月，意味着对于4级胶质母细胞瘤患者，平均生存期约为一年。
中国胶质瘤规范化治疗现状
的选择上也存在不 同看法， 部分 医疗单位对胶 质瘤
术 中神经 电生理 监 测 技术 （ 皮０・ ３
中 国肿 瘤 外科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ Ｓｒ ｎｏ Ｊｎ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｕｇＯ ｃ ， ｕ ．０ ２ Ｖ １ ４， ｏ３
多研究 表 明 ， 无框 架 神 经导 航 仪 在术 中判 断 肿瘤 边
界方 面作用 可靠 。导航 下病 变 的全 切 除率远远 高于 传统 的手 术方式 ， 且 可有 效 避 免 脑功 能 区 的永 久 并
合 性缺 失 ，ｐ １ｑ杂合 性缺 失提 示少 突 胶质 细 胞瘤 １／９
患者对 烷化剂 化疗 敏感 ， 预示 患者有 较好 的预后 。 并
２ 肿 瘤分 子病理 的重 要性 日益显 现
用 Ｔ ＷＩ 合 Ｆａ 序列 ， 级别 胶 质瘤 则 主要依 据 ２ 结 ｌｉ ｒ 高 强化 范 围 进 行 靶 区勾 画 ， 规 照 射 剂 量 为 １ ８～ 常 ．
２ ｙ次， Ｇ ／ ５次／ ， 周 总剂 量 达到 ６ Ｇ 。但 因胶 质 瘤 本 ０ｙ
一
中决定 预后 的 主要 因素 。一 直 以来 ， 在最 大 限度保
留神经 功 能的基 础上尽 可能 完全 切除 肿瘤组 织是 胶 质瘤外 科 手术治 疗 的 目标 ， 手 术 过 程 中精 确 定 位 在
病 灶及 其 和功能 区 的关 系始 终是 一个成 功 的神经外 科 手术 操作 的前 提 。在过去 的十年 中 ， 显微外 科 、 影
建 立在 肿瘤个 体分 子病理 特点 上 的预后判 断和 辅 助治 疗 的选择 十分重 要 。胶 质瘤 分型 多年来 一直 是 根据 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 布 的《中枢 神 经 系 发
胶质瘤
弥漫型星形细胞瘤按照 WHO 分级标准可分为 II-IV 级，其中 II 级 表现为细胞密度中等，核分裂像少见或缺如，Ki-67/MIB-1 增殖指 数<5%；III 级表现为细胞密度增高，核异型性明显，核分裂像增多 ， Ki-67/MIB-1 增殖指数 5%-10%；IV 级细胞密度增高，明显的核 异型、 活跃的核分裂活性、明显的微血管增生和（或）坏死，Ki67/MIB-1 增殖指数>10%。值得注意的是，Ki-67/MIB-1 增殖指数只 作为肿瘤分 级的参考，目前尚无准确的阈值可以用来明确区分肿瘤 级别。
胶质瘤基础知识
我国脑胶质瘤年发病率为 5-8/10 万，5 年病死率在全身肿瘤中仅 次于胰腺癌和 肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危 险因素是：暴露于高剂 量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基 因遗传突变。此外，亚硝酸盐食 品、病毒或细菌感染等致癌因素也可 能参与脑胶质瘤的发生。 脑胶质瘤临床表 现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障 碍和癫痫发作三大类。目前， 临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT） 及磁共振成像（MRI）检查等影像学 诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、 磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌 注成像（PWI）、磁共振波谱 成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电 子发射计算机断层显 像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重 要意义。
（一）脑胶质瘤常规影像学特点
神经影像常规检查目前主要包括 CT 和 MRI。这两种成像方法 可以相对清晰精确地显 示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征， 如部位、大小、周边水肿状态、病变区 域内组织均匀性、占位效应、 血脑屏障破坏程度及病变造成的其他合并征象等。在图 像信息上 MRI 优于 CT。CT 主要显示脑胶质瘤病变组织与正常脑组织的密度差值，特 征性密度表现如钙化、出血及囊性变等，病变累及的部位，水肿状 况及占位效应等； 常规 MRI 主要显示脑胶质瘤出血、坏死、水肿组 织等的不同信号强度差异及占位效应 ，并且可以显示病变的侵袭范围。 多模态 MRI 不仅能反映脑胶质瘤的形态学特征，还 可以体现肿瘤组 织的功能及代谢状况。
胶质瘤手术后能活多久？
胶质瘤手术后能活多久？胶质瘤手术后能活多久？脑胶质瘤是颅内很常见的原发性恶性肿瘤，约占脑肿瘤的45%。
脑胶质瘤包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤几种类型。
脑胶质瘤的发病率高、复发率高、生存率低，一直被认为是神经外科治疗中最为棘手的难治性肿瘤之一。
全世界的神经外科医生都在为提高脑胶质瘤的生存率而努力，其中手术是治疗脑胶质瘤的首要措施。
多项临床研究表明，在保证安全、高切除率的前提下，胶质瘤患者的预后非常好。
一项国外的研究结果显示，当切除率超过90%时，低级别胶质瘤患者5年和10年的生存率高达97%和91%。
脑胶质瘤术后能生存多长时间？哪些因素会影响胶质瘤术后的生存时间呢？三位胶质瘤患者术后21年，还在正常生活以下三位脑胶质瘤患者的随访结果，从入院到发表文章时，3位患者都将近生存了21年之久。
案例1女，11岁，于1990年3月12日入院，术前诊断拟为脑桥、中脑交界处局限性胶质瘤。
医生在全麻下切开囊壁后行大部分切除术，术后病理报告为星形细胞瘤Ⅱ级。
患者术后即行放射治疗一疗程，1年后复查CT未见肿瘤复发。
直到2011年，患者已经长大成人开始正常工作了。
案例2女，8岁，于1991年3月14日入院，术前诊断为右侧丘脑占位性病变。
医生进行肿瘤大部分切除术，术后病理为星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级。
术后第二年，复查发现疾病进展，医生随即进行V-P手术，同年进行伽玛刀治疗。
随访至2011年，患者和常人一样，生活、工作、结婚。
案例3男，38岁，于1987年入院，经影像学检查为右侧大脑半球颞顶叶胶质瘤。
当年8月，医生进行肿瘤切除术，术后病理为星型细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级，术后进行放射治疗。
1年后，医生切除因放疗导致的坏死的脑组织。
直到2011年，患者还在正常生活。
脑胶质瘤手术目的应该是最大程度地保护神经功能，并且在保持最佳生存质量的前提下，最大程度地切除肿瘤。
因此，例3患者的肿瘤被完全切除。
不过，例1和例2的肿瘤与周围结构紧密粘连，不能强行全切，医生可以在术后加上辅助放疗。
全球胶质瘤统计数据解读
脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。
根据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
全球范围内，脑胶质瘤的发病率和病死率较高。
据统计，世界脑胶质瘤发病率为5.48/10万，我国脑胶质瘤发病率为7.00/10万，男性发病率略高于女性。
同时，世界恶性脑肿瘤年病死率为 4.37/10万，其中恶性程度最高的胶质母细胞瘤1年生存率为39.5%，5年生存率仅为5.4%，在我国，这一数据为9%。
高级别脑胶质瘤的复发率可超过70%。
脑胶质瘤的发病危险因素包括高剂量电离辐射、神经纤维瘤病（NF-1）综合征、胶质瘤息肉病综合征和利-弗劳梅尼综合征等。
此外，亚硝酸盐、病毒和细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
在治疗方面，脑胶质瘤的治疗原则和目标是根据不同的病理分级、肿瘤位置和患者身体状况来制定个性化的治疗方案。
手术是首选的治疗方式，对于低级别脑胶质瘤，通过手术切除肿瘤可以获得较好的生存期；而对于高级别脑胶质瘤，手术切除后需要辅助放疗和化疗等综合治疗手段。
此外，随着医学技术的不断发展，免疫治疗和基因治疗等新型治疗方式也逐渐应用于脑胶质瘤的治疗中。
总之，脑胶质瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，需要加强对其发病机制、病理分型和治疗方案等方面的研究，以提高患者的生存期和生活质量。
脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)
脑胶质瘤诊疗规范（2018 年版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO ）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。
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我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10 万， 5 年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基聞創沟燴鐺因遗传突变。
此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
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脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。
目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（ CT ）及磁共振成像（ MRI ）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI ）、磁共振弥散张量成像（ DTI ）、磁共振灌注成像（ PWI ）、磁共振波谱成像（MRS ）、功能磁共振成像（ fMRI ）、正电子发射计算机断层显像（PET ）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。
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脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。
目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH ）突变、染色体1p/19q 联合缺失状态（ co-deletion ）、O6- 甲基鸟嘌呤 -DNA 甲基转移酶（ MGMT ）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X 连锁基因（ ATRX ）突变、端粒酶逆转录酶（TERT ）启动子突变、人组蛋白H3.3 （ H3F3A ）K27M 突变、 BRAF 基因突变、 PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA 基因融合等 1 ，2。
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影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素分析
脑 胶质瘤是 一种十 分常见 的颅 内恶性肿 瘤 ， 据统计 ， 脑 胶 质瘤 约 占原 发性脑 肿瘤 的 ５ ０ ％ …。 当前 ， 临床 治疗 脑胶 质瘤主要采用手术切除 （ 包 括全切 除和次全 切除 ） 配 以适 当
７ ５ （ ４ １ ． ３± ２ ． １ ） 岁。所 有患 者均 在我 院首 次诊 断为 脑胶 质 瘤， 术后病理学检查进一步明确诊断。
（ 本 文 编辑
影 响脑 胶 质瘤 患者 手 术 疗 效 及 远期 预后 的相 关 因素分 析
刘 祥 雷
［ 摘要］ 目的 探讨分 析影 响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关 因素 。方法 分析 ４ ５例脑胶质瘤 患者的临床资料 ， 比较不 同条
件下术后存活时间的差异 。结果
不同年龄 、 手术切除方式 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分及肿瘤病理分级 的患者术后存 活时间存在显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
１ ． ２ 方法 根 据 患 者 病 情 对 其 进 行 全 切 除 或 次 全 切 除 手 术
的放疗 、 化疗 为主 ］ 。本研究重点探讨影响脑 胶质瘤手术疗 效及远期预后的相关因素 ， 以期为临床评估 此类患者疗效 及
患者 的年龄 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 、 肿瘤病理分级及手术方式是影响脑胶 质瘤患者手术疗效及远期预后的重要因素 。 ［ 关键词 ］ 脑胶质瘤 ； 手术疗效 ； 相关 因素 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ５ ６— ０ ２
类型仅限于微小 癌 、 乳头状 癌及 滤泡 状癌 。对于髓样癌 或未 分化癌应选 择传 统开放手术 Ｊ 。
高允旺：意外查出胶质瘤后可以活多久？
意外查出胶质瘤后可以活多久？脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。
其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有大部分发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。
在检查出患了胶质瘤后可以活多久？胶质瘤患者的生存时间和治疗有很重要的关系，因为只有及时进行相应的科学治疗才能够有效的控制病情，做到延长生命。
下面临汾永旺脑病医院脑病专家高允旺带大家一起来看看患了胶质瘤后可以活多久吧。
脑胶质瘤大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤，胶质瘤一般是不容易发生恶变的。
脑胶质瘤分为四个等级，一、二级胶质瘤偏良性的，患者经过治疗获得的结果通常十分理想，大多数患者可获得20-30年不等的良好生存。
三、四级胶质瘤可以说是高恶度，有原发继为高恶度，也有因复发而演变为高恶度的，通常胶质瘤的每一次复发患者病理级别也会提高。
对于多形性胶质母细胞瘤而言，中位生存期仅有1年左右，而复发胶质母细胞瘤中位生存期仅有半年左右，但也有极少数患者生存期可达5年以上。
虽然随着医疗水平的不断发展，科学技术的不断进步，胶质脑瘤的手术治疗更为安全，创伤性更小了，但是脑胶质瘤一般很难根治，往往会复发，因此术后如何防止复发和转移直接关系着患者的生存期。
在临床上，胶质脑瘤手术之后常会配合放化疗以及中医药进行治疗。
放化疗是西医治疗胶质瘤最常见的手段。
放化疗虽然能够有效杀伤部分机体内癌细胞，控制扩散、转移，延长患者的生存期。
但放化疗在杀伤癌细胞的同时也会损伤正常细胞，从而造成严重的毒副作用，因而不少癌症患者因放化疗而承受极大的痛苦，甚至还因此而缩短了生存时间。
中医中药治疗也是胶质脑瘤常见的治疗方法之一，中医治疗安全，全天然中草药，扶正与祛邪相结合，消除瘤体，排除体内毒素，在抑制癌细胞的同时，还能对全身进行调理，大大降低复发转移的几率，促进患者早日实现康复或是实现长期带瘤生存。
脑胶质瘤患者术后远期预后影响因素分析
脑胶质瘤患者术后远期预后影响因素分析贾金曦;姚春旭;刘畅;刘祯【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2024(39)3【摘要】目的探讨影响脑胶质瘤患者术后远期预后的相关因素。
方法选取脑胶质瘤手术患者94例,对患者一般资料情况进行分析,评价胶质瘤患者术后远期预后的影响因素。
结果术后随访3个月~5年,94例患者中1、2、3、4、5年生存率分别为79.79%(75/94)、58.51%(55/94)、40.43%(38/94)、30.85%(29/94)、22.34%(21/94),中位生存时间为29个月。
预后不良组病理分级Ⅳ级、术前卡氏功能状态(KPS)评分<70分、肿瘤大小≥6 cm、部分切除、无放化疗结合、术前无癫痫发作、有瘤周水肿占比高于预后良好组(P<0.05)。
多因素回归分析显示:病理分级、术前KPS评分、肿瘤大小、切除程度、放化疗结合、术前癫痫发作、瘤周水肿为脑胶质瘤患者术后远期预后影响因素(P<0.05)。
结论病理分级、术前KPS评分、肿瘤大小、切除程度、放化疗结合、术前癫痫发作、瘤周水肿为脑胶质瘤患者术后远期预后的影响因素,临床需积极采取合理措施,提高手术治疗效果,改善疾病预后。
【总页数】4页(P514-517)【作者】贾金曦;姚春旭;刘畅;刘祯【作者单位】河南省南阳市中心医院;河南省南阳市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.脑胶质瘤术后放疗患者预后影响因素分析2.影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素分析3.影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素分析4.两种放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及远期预后影响因素分析5.脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，国内资料［１］统计，约占颅内原发性肿瘤的３５．２６％～６０．９６％（平均４４．６９％）。
其发病年龄高峰在１０～２０岁和３０～４０岁，对家庭及社会的危害较大。
目前国内还没有一个统一的脑肿瘤治疗规范。
临床上，经常可以见到被各种不规范治疗的胶质瘤患者，其生存质量较差，生存时基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０２７１３２９）；华南肿瘤学国家重点实验室９８５－Ⅱ基金；广东省自然科学基金资助项目（Ｎｏ．５３００７９９）作者单位：中山大学肿瘤防治中心神经外科（广东广州，５１００６０）＊兰州大学附属第一院神经外科（甘肃兰州，７３００００）【摘要】目的探讨规范治疗对改善脑胶质瘤患者预后的重要意义。
方法收集自２０００年１月至２００６年３月在我院治疗的有完整病案记录、随访资料和明确病理诊断的１４９例脑胶质瘤患者的资料。
参照２００５年美国ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ的诊疗规范，以及中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引，将１４９例胶质瘤患者按照治疗情况分为规范治疗与不规范治疗两组，并对患者术后的生存状况及功能情况进行评估。
结果低级别胶质瘤患者的中位生存时间规范治疗组为８５个月和不规范治疗组为４２个月，高级别胶质瘤患者规范治疗组为５１个月，不规范治疗组为２３个月，两组相较，均差异显著（Ｐ＜０．０１）。
低级别胶质瘤患者无疾病进展生存时间规范治疗组为６６个月，不规范治疗组为３３个月；高级别胶质瘤患者规范治疗组为３２个月，不规范治疗组为１３个月，两组相较，均差异显著（Ｐ＜０．０１）。
规范治疗组高、低级别胶质瘤患者的一年、两年及五年生存率均高于不规范治疗组（Ｐ＜０．０５）。
治疗后规范治疗组患者ＫＰＳ功能评分显著高于不规范治疗组（Ｐ＜０．０１）。
结论规范治疗能明显改善脑胶质瘤患者预后，延长其生存时间，提高其生活质量，所以在神经肿瘤医生中强调对胶质瘤的规范治疗十分迫切。
【关键词】胶质瘤；规范治疗；预后；放疗；化疗【文章编号】１００９－１５３Ｘ（２００７）０５－０２５９－０４【文献标识码】Ａ【中图分类号】Ｒ７３９．４１-Ｒ７３０．５８ＮｏｒｍＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｌｉｏｍａｓＸＵＨｏｎｇ－ｃｈａｏ＊，ＭＵＹｏｎｇ－ｇａｏ，ＺＨＯＵＷａｎｇ－ｎｉｎｇ，ｅｔａｌ．＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙａｎｄＮｅｕｒｏ－ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，ＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１００６０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｏｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｉｏｍａｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｔａｃｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ，ｉｎｔｅｇｒａｔｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐｄａｔａａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａ，ｏｆ１４９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｉｏｍａｓｃｏｎｓｕｌｔｅｄｏｒｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒｏｆＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０００ｔｏＭａｒｃｈ，２００６ｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉ．ｅ．ｎｏｒｍ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＮＴ）ｇｒｏｕｐ（６７ｃａｓｅｓ），ｗｈｅｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＮａｔｉｏｎａｌｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃａｎｃｅｒｎｅｔｗｏｒｋｇｕｉｄｅｌｉｎｅ（２００５）ａｓｗｅｌｌａｓＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒｇｕｉｄｅｌｉｎｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｐｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＩＴ）ｇｒｏｕｐｓ（８２ｃａｓｅｓ），ｗｈｅｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｎｏｔｔｒｅａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｏｔｈｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ），ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｔｈｅＫａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ（ＫＰＳ）ｓｃｏｒｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｔｈｅｇｒｏｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＮＴａｎｄＩＴｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗ－ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓ（８５ｔｏ４２ｍｏｎｔｈｓ）ａｎｄｏｎｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓ（５１ｔｏ２３ｍｏｎｔｈｓ）（Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅＰＦＳｔｉｍｅｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓａｎｄｏｎｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈｇｒａｄｅｏｆＮＴｇｒｏｕｐｗａｓ６６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ３２ｍｏｎｔｈｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｉｔｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓａｎｄｏｎｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓｏｆＩＴｇｒｏｕｐｗａｓ３３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１３ｍｏｎｔｈｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＰＦＳｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＮＴａｎｄＩＴｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ１－ｙｅａｒ，２－ｙｅａｒａｎｄ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗａｎｄｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓｉｎＮＴｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＩＴｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＫＰＳｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎＮＴｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈａｔｉｎＩＴｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｎｏｒｍ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｉｏｍａｓ．Ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｎｏｒｍ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｉｏｍａｓｓｈｏｕｌｄｂｅｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｇｌｉｏｍａｓ；Ｎｏｒｍ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ规范治疗与脑胶质瘤患者的预后徐红超牟永告周旺宁＊张湘衡赛克陈忠平●胶质瘤专题●间较短。
因此，在胶质瘤的临床治疗实践中，如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况，合理地选择和制定个体化的治疗方案，并有计划地按时实施，对提高疗效、延缓／防止复发、延长患者生存时间，有着十分重要的意义［２］。
１资料与方法１．１研究对象２０００年１月至２００６年３月期间在中山大学肿瘤防治中心门诊及住院诊治的有完整病案记录、有完整随访资料和有明确病理诊断的脑胶质瘤患者１４９例，其中男９０例，女５９例，男女之比１．５∶１；年龄６～６９岁，平均３９．８岁。
１．２病例分组参照２００５年美国ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅ－ｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ（ＮＣＣＮ）的ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎＯｎｃｏｌｏｇｙ：ＣｅｎｔｒａｌＮｅｒｖｏｕｓＳｙｓｔｅｍＣａｎ－ｃｅｒｓ—Ｖｅｒｓｉｏｎ１，２００５的标准［３］，并结合我国具体国情，我们制定了中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引（２００６）。
凡按上述指引进行临床治疗的病例归入规范治疗组，否则归入不规范治疗组，每一组又分低级别胶质瘤与高级别胶质瘤进行分析。
１．２．１规范治疗组共６７例，男性３８例，女性２９例，男女之比１．３∶１。
其中低级别胶质瘤３５例，患者年龄为３０～４９岁；高级别胶质瘤３２例，患者年龄为３０～３９岁。
１．２．２不规范治疗组共８２例，男５２例，女３０例，男女之比１．７∶１。
其中低级别胶质瘤２２例，患者年龄为３０～５９岁；高级别胶质瘤６０例，患者年龄为５０～５９岁。
８２例患者中以手术后需要而未行放、化疗最多，占全部不规范治疗的３７．８％（３１／８２）；其次为手术后行放疗，应该行而未行化疗者以及手术后只化疗、未行放疗者，分别占２９．３％（２４／８２）和１２．２％（１０／８２）；然后是手术后未行常规普通放疗，而先行γ刀治疗的患者，占９．８％（８／８２）；其它如未系统连续化疗、未手术而先行γ刀治疗、放疗剂量过大、诊断不明行全脑放疗［４］的患者分别占６．１％（５／８２）、２．４％（２／８２）、１．２％（１／８２）、１．２％（１／８２）。
两组患者年龄、性别均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
１．３肿瘤切除程度判定根据显微镜下切除肿瘤多少和手术后ＭＲＩ复查结果判定肿瘤切除程度，标准为：全切除，切除全部肿瘤，包括脑叶切除；次全切除，切除肿瘤达９０％以上；大部分切除，切除肿瘤达７０％～９０％；部分切除，肿瘤切除少于７０％。
１．４随访情况病人临床资料来源于门诊及住院病历，包括临床评估、神经功能、癫痫和激素使用情况，以及其它实验室检查和影像学检查结果，并采用门诊随访、电话询问及信访等方式调查患者的生存情况。
１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包处理分析数据。
计量资料用ｘ±ｓ方式记录，两组比较采用ｔ检验，多组比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验。
生存分析单因素使用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算生存率并用Ｌｏｇｒａｎｋ（对数秩）检验。
２结果２．１影像学检查结果２．１．１肿瘤大小规范治疗组肿瘤大小（最大径）为３．０～９．０ｃｍ，平均（５．２８±１．３２）ｃｍ；不规范治疗组肿瘤大小（最大径）为２．０～１１．０ｃｍ，平均（５．５５±１．６７）ｃｍ。
两组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
２．１．２肿瘤部位规范治疗组６７例中，肿瘤位于额叶２５例，颞叶１０例，顶叶４例，基底节区４例，额颞叶６例，额顶叶５例，顶枕叶３例，颞顶叶２例，脑室内５例，枕叶、颞枕叶和胼胝体各１例。
不规范治疗组８２例中，肿瘤位于额叶１７例，颞叶２０例，顶叶、顶枕、额颞叶、额顶叶各６例，脑室内、基底节区各３例，颞顶叶、小脑各４例，胼胝体２例，枕叶、颞枕叶各１例，其它部位３例。
两组间肿瘤部位没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
２．２手术结果规范治疗组６７例中，肿瘤全切除３５例（５２．２％），次全切除２６例（３８．８％），大部分切除６例（９．０％）；不规范治疗组８２例中，肿瘤全切除３８例（４６．３％），次全切除３２例（３９．０％），大部分切除１０例（１２．２％），部分切除２例（２．４％）。