阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合
阴式卵巢囊肿剥除术的可行性探讨
液性囊腺瘤 、 卵巢冠 囊肿 、 卵巢单纯囊肿等 ， 有卵巢囊肿均 经 所 病理证 实为 良性囊肿 ， 表 １ 见 。 １２ 手术方法 ． １２ １ 经 阴道手术方法 ： … 手术 均在连续硬膜外麻 醉下 进行 ， 患
者 取膀 胱截 石 位 ， 露 术 野 ， １ １２０肾 上 腺 素 ＋ ． ％ 氯 化 暴 将 ： ０ ０９
・
论 著 ・
阴式 卵巢 囊 肿 剥 除 术 的可行 性 探 讨
宋月轻 庞义存 王健 王 臻
【 摘要 】 目的 探讨对 良性 卵巢 囊肿 患者 实施 阴式 卵巢 囊肿剥 除术 的可行性 和安 全性。方 法 对
２ ２例 卵 巢 良性 囊肿 患者 行 阴式 卵 巢 囊肿 剥 除 术 （ 究 组 ） 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 与 ２ 研 资 并 ６例 （ 照 组 ） 腔 对 腹
【 关键词 】 阴式手术； 卵巢囊肿 ； 剥除术 【 中图分类号 】 Ｒ７３６ １． 【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ３６ ２ １）５— ５５ ０ ０２ ７８ （００ ０ ０４ — ２
近 十 年来 ， 着 微 创 观 念 普 及 和 深 入 ， 及 经 阴 道 手 术 技 随 以
献报道 ｊ 一致 ， 方法 简便 、 且 无创 伤性 、 济实 用 。因此 ， 色 经 彩 多普勒超声检测 肾脏病患者 的肾内血流量 的变化 ， 能直 接反 映
肾脏损 害情况 ， 可对 早期 控制病情 发展 提供 重要 信息。
妇科阴式手术护理
传递方法与技巧
护士需熟练掌握各种器械的名称、用 途和传递方法，确保准确、迅速地传 递给医生。同时，要注意避免器械碰 撞、掉落等情况发生。
器械使用指导
对于特殊器械或新引进的器械，护士 应在术前向医生详细介绍其使用方法 、注意事项等，确保医生能够正确、 安全地使用。
术中观察及记录要求
生命体征监测
密切观察患者的生命体征变化， 包括呼吸、心率、血压、体温等 指标，如有异常及时报告医生处
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取多模式镇痛 方案，包括药物治疗、物理治疗等， 以缓解患者疼痛。
舒适体位
协助患者采取舒适体位，避免长时间 压迫手术部位，减轻疼痛和不适感。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度适宜， 提高患者的舒适度和满意度。
并发症预防与处理
01
02
03
04
密切观察
术后密切观察患者的生命体征 、手术切口、引流液等情况，
THANKS
感谢您的观看
理。
手术进程记录
详细记录手术过程中的重要事件、 操作步骤、用药情况等，确保手术 记录的完整性和准确性。
出血量及尿液观察
注意观察患者的出血量和尿液颜色 、量等变化，以评估手术效果和患 者状况。
突发事件应急处理流程
器械故障处理
如遇到器械故障或损坏，护士应立即启用备用器械，同时 通知维修人员进行检修，确保手术能够顺利进行。
02
03
严格手术室消毒
确保手术室空气洁净，定 期对手术室进行彻底消毒 ，减少感染风险。
器械无菌处理
手术器械需经过严格的高 压蒸汽灭菌或低温等离子 灭菌，确保无菌状态。
医护人员无菌操作
医护人员需遵循无菌操作 原则，穿戴无菌手术衣、 手套、口罩等，避免污染 手术区域。
经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效探讨
膜检查 发现没有 出现 恶性病变情况 ．并对 这些患者进 行宫颈液
检查 ， 从 而也 排除 了患者 出现恶性 宫颈病 变的可 能性 ， 此外 ， 在
患者签 字前 ， 只有 同意其保 留子 宫和卵巢 ， 才能对患 者进行经 阴 道卵巢肿瘤剥 除手术 。
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — — ■ ■ 誓＿
经 阴道卵巢囊 肿剥 除术治疗 良性 卵巢囊肿 的临床疗 效探讨
黄 晓 斌
佛山市妇幼保健 院妇科 ， 广东佛 山
５ ２ ８ ０ ０ ０
侧 出现卵巢囊肿 。通过妇 科检查发现患者没有 明显 的粘连 ， 阴道
松 弛度和子宫活 动度都 比较好 ，对月 经异常 的患者进行子 宫内
３ ２ 例属于单侧 ，有 ３ ５ 例患者在手术之 后的病理属于 良性 肿瘤 ， 其 中有 ３ Ｏ 例 患者在手术之后 的病 理检查属于卵巢成 熟畸胎瘤 。
后患者肠功能恢复时间为 （ １ ９ ． ８ ￣ ８ ． ４ ） ｈ ， 手术后 患者 的住院时 间为 （ ４ ． ０ ￣ １ ． ８ ） ｄ ， 手术后没有相关并发症的出现。
２ 结 果
２ ０ １ ２年 间该 院经 阴道手术治疗 卵巢 良性肿瘤 的资料进 行分析 ， 探讨经阴道途径治疗卵巢 良性肿瘤 的可行 性。现报道如下 。
３ ６例患者都成功的进行了经阴道卵巢囊肿 剥除手术 ，其 中 有一名患者在手术 过程 中检查 出卵巢囊 肿属于恶性后 改为开腹 术， 另外其他 ３ ５例 患者 都没有 出现邻 近器 官损伤及改 为开腹术 的情况。这些患者的病灶直径为 ５ ～ １ ０ ｅ ｍ，有 ４例属 于双侧 ， 有
手术配合
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
•
谢谢！！！
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术 配合
• 用物准备 • 手术步骤
手术配合
• 用物准备：
• 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴
• 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
。
• 将腹腔镜器械放置无菌器械台。
• 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔
后，递刀片和小桥壳。
两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效比较
西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）50[9]蒋永. 帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响[J]. 安徽医药, 2016, 20(8):1600-1603.[10]黄文辉, 林龙, 黎明. 腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响[J]. 检验医学与临床, 2017,14(15):59-61+64.[11]李晓欢, 周鸿鲲, 梅小平, 等. 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2018,27(3):382-386.[12]包小周, 秦乐, 林孝坤, et al. 大黄牡丹汤对腹腔镜手术后阑尾炎患儿炎症因子和免疫功能的影响[J]. 中医儿科杂志, 2016,12(12):71-74.[13]林桂宇, 刘美锭. 腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果及对氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 17(03):113-115.[14]李晓欢, 周鸿鲲, 梅小平, 等. 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2018,27(3):382-386.[15]张高宽. 左氧氟沙星对腹腔镜急性化脓性阑尾炎围手术期患者炎症反应的影响[J]. 中国合理用药探索, 2019, 16(03):101-103.本文责任编辑 刘文龙●临床医学●两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效比较张怡然河南科技大学第一附属医院妇科 河南洛阳 471003摘要目的 比较两种不同手术方案治疗卵巢囊肿的疗效。
方法 将在我院2018年1月~2019年1月就诊的卵巢囊肿患者80例，按手术方法不同分为A、B两组，各40例。
A组采用经阴道卵巢囊肿剥除术，B组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，比较两组临床疗效、临床指标及并发症情况。
卵巢囊肿剥除术手术记录
卵巢囊肿剥除术手术记录1. 患者信息•姓名：***•性别：女•年龄：***•就诊日期：***2. 主要病历患者于***日前来就诊，主要症状是腹部不适和周期性腹痛。
经过体格检查和辅助检查，确定患者患有卵巢囊肿。
为了缓解患者的症状并防止囊肿进一步增大或破裂引起其他并发症，决定进行卵巢囊肿剥除手术。
3. 术前准备在手术前，患者需要进行以下准备工作：•患者需空腹6小时，禁食和饮水。
•医生和护士会与患者详细讨论手术内容、风险和术后恢复等事项，并签署知情同意书。
•患者需进行术前相关检查，包括血液检查、心电图、胸片等。
•患者需更换手术服，接受术前皮肤准备。
4. 手术过程4.1 麻醉患者进入手术室后，被放置在手术床上，接收到全麻药物进行麻醉。
麻醉师监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者在手术过程中处于稳定的状态。
4.2 术前准备医生准备好所需的手术器械和材料，包括手术刀、镊子、止血钳、缝线等。
医生和护士进行手术场消毒，并使用无菌巾覆盖患者。
4.3 手术步骤1.阴道检查：医生进行阴道检查，观察盆腔情况，确定囊肿的位置和大小。
2.切口：医生在患者腹部进行消毒后，使用手术刀进行切口。
切口位置通常选择在腹部下方，以便更好地接近卵巢。
3.探查：医生用镊子和止血钳逐层分清组织，逐步探查到卵巢囊肿的位置。
4.定位和分离：医生使用手术器械细致地分离囊肿与周围组织，确保切除囊肿时不损伤到周围重要结构。
5.切除囊肿：医生将囊肿完整地切除，并使用止血钳进行局部止血。
6.清洗和修补：医生使用生理盐水进行腹腔清洗，确保创面干净。
如有需要，医生会修复一些损伤的组织。
7.缝合：医生使用缝线将切口缝合，确保伤口的愈合。
4.4 术后处理手术结束后，患者被转移到恢复室进行观察和记录。
护士监测患者的血压、心率、呼吸和麻醉后的恢复情况。
患者在恢复期间可能出现恶心、呕吐、头晕等不适感，医生和护士会给予适当的药物和照顾。
5. 术后恢复患者需要在术后进行恢复，并且接受医生和护士的相应护理和指导。
阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合
阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合摘要目的:探讨经阴道良性卵巢囊肿剔除术的手术配合。
方法:在2007年5月至2009年3月对24例良性卵巢囊肿实行阴式手术,总结手术配合经验。
结果:手术过程顺利,手术时间30～60min,术中出血20～60ml,术后肛门排气时间6～12h。
结论:做好术前准备,心理护理,熟悉手术步骤对手术所需器械和物品充分准备是保证手术顺利实施的前提。
关键词阴式手术;良性卵巢囊肿剔除;手术配合卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病之一,需手术治疗。
经阴式行良性卵巢囊肿剔除是近年来妇科手术的划时代创举,它因其手术独特、无创伤、出血少、无疼痛、安全系数高、术后恢复快而受到了广大患者的青眯。
我院对24例良性卵巢囊肿剔除的患者成功的施行阴式手术,术后患者恢复快、无并发症、无腹壁瘢痕。
1临床资料1.1一般资料本组24例中,平均年龄39岁(28～50岁),其中巧克力卵巢囊肿7例,卵巢畸胎瘤9例,卵巢浆液性囊腺瘤8例。
病历选择标准:①非急症已婚妇女,具有手术指征,阴道弹性度良好,无狭窄者。
②卵巢囊肿直径〈10cm。
[1]③估计盆腔无粘连,子宫附件活动度好,盆腔及阴道无炎症。
④术前经病史、妇检及有关检测无恶性肿瘤征象。
1.2手术方法患者均采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,常规消毒,暴露术野,选择切口在距阴道后穹隆与宫颈0.5cm处,切开阴道后穹窿,分离子宫直肠间隙,打开子宫直肠返折腹膜进入腹腔,先将囊肿底部组织用无损伤钳钳夹并将囊肿牵引至阴道切处,切开囊肿壁用吸引器吸净囊肿内容物后,待囊肿缩小后将卵巢牵至阴道内,剥离囊壁并切除,3-0可吸收线连续缝合关闭囊腔使之形成新的正常卵巢,最后用1-0可吸收线连续缝合阴道壁及腹膜,阴道内塞碘纱条1块,留置尿管12～24小时。
[2]1.3结果24例手术均成功,手术时间为30～60min,平均35分钟,术中出血15～60ml,平均37.5毫升,术后4～8h肛门排气,24h拔除阴道塞,24h拔尿管,术后患者可以下床活动,无不适感,无发生感染,恢复良好,患者于3～4天出院。
阴式手术与腹式、腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对照分析
可行 的 ， 而 且 不 需 昂贵 的 设 备 ．
关 键 词 阴式 手术 卵 巢 囊肿 剥 除术
粘连形成 等。④ 阴式 手术不 需特 殊器 械
巢无异常后 ， １—０可 吸收线 连 续缝合 反
资 料 与 方 法
及设备 ， 住院费 用低 ， 适 合 中 国国情 。⑤
分卵巢囊肿暴露于切 口处 ， 将纱 布垫于肿 瘤下方 ， 如囊 肿 直 径 ＜３ ｅ ｍ， 可 直接 完 整 剥除 ， 如直 径 ＞３ ｃ ｍ， 可 用 电刀 在其 表 面 作数毫米 的小切 口， 负压吸引器吸净囊 内 液后 ， 行囊肿剥除术 。术 中快速冰冻病理 切片均为 良性 肿 瘤 ， 修 剪多 余 的 卵巢 组
摘
要 目的 ： 探 讨 良性 卵 巢囊 肿 患 者 实
施 阴式 卵巢 剥除 术 的 可行性 和 安 全 性。
术后病率低 、 住院时间短 、 费用低 、 无腹壁 疤痕 ， 患者 易 于接 受 。我 们 认 为 阴式 手术具 有 以下 优点 ： ① 阴式 手 术路 径 简
单， 最按近病 变部位 ， 在其 视下 近距 离操
方法 ： 收 治 卵 巢 良性 肿 瘤 患 者 ６ ６例 （ 阴 式、 腹腔镜 、 开腹 手 术各 ２ ２例 ） ， 对 ３种 术 式的手 术 时 间、 出血 量 （ 术 中） 、 术 后 疼
痛、 术后病率 、 术后 肛 门排 气 时 间 、 住 院 时
下拉卵巢 固有韧带 ， 使 卵巢 固有韧带及部
阴式 手 术 在 直 视 下 重 新 缝 合 成 型卵 巢 ， 避
折腹膜及阴道 黏膜 ， 阴道 内置 纱布 １—２
块２ ４小 时 后 取 出 ， 留置 导 尿 ２ ４小 时 。（ ２ ） ３ 种 术 式 各 项 指 标 比较 ， 见表 １ 。
经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析
［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ３—０ ２—２ ５
经 阴道 与 经 腹 腔 镜 行 良性 卵巢 囊肿 剥 除术 的 临 床 对 比分 析
胡 子 喻 （ 山 东省 立 医 院 集 团 东 营 医院 ， 山 东 东营 ２ ５ ７ ０ ９ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 经 阴 道 与 经 腹 腔 镜 行 良性 卵 巢 囊肿 剥 除 术 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 行 良 性 卵 巢 囊 肿 剥 除
８ ８ ９ —８ ８ ９； ８ ９ ３
切， 安全性高 ， 值得临床 推广。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 叶 任 高 ．内科 学 ［ Ｍ］ ．５版 ．北 京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ８ １—
２ ８ ２
［ ２ ］ 伦佳 ， 季祥武 ， 张爱元 ， 等 ．丹 参 多 酚 酸 盐 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的疗 效 及 其 对 一 氧 化 氮 和 内 皮 素 的 影 响 ［ Ｊ ］ ．临 床 合 理 用 药 ，
阴式手术的特点
阴式手术的特点什么是阴式手术？阴式手术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然渠道对盆腔内的病灶进行手术，是继腹腔镜手术兴起之后，又一种既无须开腹也无须打孔，能保持皮肤完整的手术方式，更符合微创手术的原则，给更多的患者减轻了身心痛苦和经济负担，其优越性已得到公认。
阴式手术有哪些优点呢？（1）不开腹、组织创伤小，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低。
（2）腹部无创口，腹壁上不留一点瘢痕。
（3）术后疼痛轻，恢复快，术后12小时就能离床活动并进食，5天即可出院，感染少，补液时间短，医疗费用低。
（4）肥胖、瘢痕体质的患者，老年患者，尤其是心肺功能不好有内科并发症的患者，对阴式手术的耐受性更好。
经阴道能做哪些手术呢？现在阴式手术经过改良，特别是手术器械改进后，很多手术都可以通过阴道来做。
（1）阴道前后壁修补术。
（2）脱垂子宫切除术。
（3）非脱垂子宫包括大子宫全切及子宫次全切除术。
（4）子宫肌瘤剔除术。
（5）卵巢囊肿剥除术。
（6）输卵管手术。
（7）异位节育器取出术。
（8）早期宫颈癌保留子宫体的根治术。
（9）宫颈癌及子宫内膜癌广泛子宫切除术。
（10）盆底重建手术。
（11）张力性尿失禁手术。
（12）子宫内膜异位症侵及直肠者，能够经阴道清除异位病灶等。
可以从阴道挖除子宫肌瘤吗？子宫肌瘤患者中大约80%的人都适合做阴式手术。
据介绍，除了严重粘连、肌瘤很大（直径大于12cm）且阴道紧，子宫超过孕4个月大小且肌瘤位于宫底部的患者，约八成的子宫肌瘤患者都可以采用此种术式。
阴式子宫肌瘤剔除术，适合于子宫肌瘤靠近子宫下段，特别是子宫颈肌瘤者。
阴式全子宫切除术后应注意什么呢？术后3个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，避免久蹲、久站、提举重物等增加盆腔充血和腹压的动作。
注意休息，加强营养，预防感冒咳嗽。
保持外阴清洁卫生，勤换内衣裤。
术后不会再有月经来潮，若阴道流血应及时来诊。
阴式手术比开腹及腹腔镜手术更好吗？阴式手术在妇科手术中具有非常重要的地位，比开腹及腹腔镜手术有更多的优点。
经阴道与经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术临床对比分析
极配合 、提高患者的治疗依从 ｆ也是不可忽视 的因素 。因此 ，慢性乙型 生 肝炎的治疗仍是需要进一 步研究 的复杂而长期的课题 。
当前 乙型肝炎 的治疗是 以抗病毒药 物抑制病毒 复制为 主 ，免疫调 节 药物协 同抗 病毒作用 ，并辅 以保 肝、控制 炎症 ，以及 中医药调理 的
通过Ｓ Ｓ ． 行分析 比较 ， Ｐ Ｓ１ ０ ０进 Ｐ＜０ ５ ． 为差异有统计 学意义。 ０ ２结 果 通过对 经阴道 手术组 （ 究组 ）与经腹腔镜手 术组 （ 照组 ）的 研 对 手术 时间、排气 时间、手术费用进行 比较 ，有明显差异 （ ． ）。 Ｐ＜０ ５ ０ 两组 中术后并发症 、术 中出血量 ，进行 比较无 明显差异 （＞０ ５ Ｐ ． ）。 ０
临床 观察 ［ ． Ｊ１ ］临床肝胆 病杂 志 ， １， （） １－２． ２ ０２ ５： ９５ １ ０ ６ ５ ［］ 吕卫 红 ， 鹏 飞． 性 乙 型肝 炎 的抗 病毒 治 疗进 展 ［］ ２ 方 慢 Ｊ． 导 报， 医药
２ ０ ， （） ４ — ７ ０ ６２ ５ ： ４４ ． ５ ４
手术 费用 及患者 术后 并发症 等进行 比较 。在 患者手 术后２ ｈ ，每隔 ４后 ４ ６进行体 温测量 １ ￣ｈ 次，直至 出院。体温 ＞３ ℃者 ，发生２ ８ 次的属于术
后异 常者。 １ ． 计学处理 ４统
１ 资料 与方 法
１ ． １临床 资料
我 院２ ０ 年３ 至２ １年３９ 间 ，收治 １０ 卵巢 良性肿瘤 （ ０７ 月 ０ ０ ，期 ４例 直 径 ＜１ｃ ０ｍ患者 ，为其进行 了术前Ｂ 超检查 与常规妇 科检查 ，确 诊 了肿
卵巢囊肿剥除术护理配合
卵巢囊肿剥除术护理配合一、麻醉方式：连硬外或气管内全麻二、手术体位：仰卧位三、手术间布局四、物品准备1.常规器械：剖腹包、无菌手术衣、剖腹器械。
2.备用器械：全子宫补充（4把20cm血管钳、4把20cm艾利斯）、大S拉钩3.常规一次性用物:22#刀片、吸引器连接管、吸引器头、电刀、1#线、4#线、7#线、10x20圆针、手套、小纱布特殊耗材：可吸收线（0#、2-0#、4-0#）五、仪器设备指南：安全规范使用电刀，正确粘贴负极板，术中加强观察，避免烫伤等意外情况高频电刀操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围：以切口为中心，上至乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线铺巾：腹部常规铺巾七、简要手术步骤1.器械护士提前15-20分钟洗手，与巡回护士常规清点物品，进行术野消毒铺巾；2.手术医生、麻醉医师、巡回护士进行切皮前三方核査（Time out）后方可手术；3.刀柄置于弯盘通过间接传递法传递22#刀片切皮，干纱布拭血，电刀止血；递皮肤拉钩牵开术野，电刀切开，血管钳分离，并钳夹出血点丝线结扎或电刀止血，由浅入深，切开皮下组织、腹直肌前鞘直至打开腹膜，显露腹腔。
4.递腹腔拉钩牵开术野，递组织钳将囊肿拉出腹腔。
5.切开囊肿壁，递血管钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血，用2-0可吸收线缝合囊壁切口。
6.探査对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢做病理检査。
7.温盐水冲洗腹腔，清点手术用物，依次用0#可吸收线关腹，2-0可吸收线缝皮下，4-0#可吸收线皮内缝合皮肤。
八、器械护士配合要点:1.提前15-20分钟洗手，整理器械，并检査器械的完好性,与巡回护士共同清点手术用物；2.关注手术进度,正确怏速传递器械；3.手术过程中妥善管理电刀手笔，防止灼伤；及时清除电刀头焦痂,以免影响使用；4-妥善管理术中切下的标本，与送检者做好交接：5-严格执行无菌技术操作，做无菌技术执行的监督者。
九、巡回护士配合要点：1.认真核对患者，麻醉后手术前留置尿管；2.正确粘贴负极板，连接电刀、吸引器，确保性能完好；3.术中严密观察尿色和尿量及患者生命体征,保持输液通畅;4.术中监督手术人员无菌操作，督促医生及时送检病理标本。
手术室专科护理常规
手术室专科护理常规目录第一章手术室规则第二章普通外科手术配合第一节胆囊切除术手术配合第二节胆囊切除术+胆总管探查术第三节腹股沟斜疝修补术手术配合第三节阑尾切除术手术配合第四节胃大部切除术手术配合第五节乳癌根治术手术配合第六节胰、十二指肠切除术手术配合第七节甲状腺次全切除术手术配合第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合第十节结肠造瘘术手术配合第十一节右半结肠切除术手术配合第三章泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合第二节前列腺摘除术手术配合第四章脑外科手术配合第一节开颅手术手术配合第二节颅骨修补术手术配合第三节颅脑损伤的手术配合第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合第五节开颅血肿清除术手术配合第六节开颅手术配合第五章妇产科手术配合第一节全子宫切除术手术配合第二节卵巢囊肿剔除术手术配合第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合第六章胸外科手术配合第一节肺叶切除术配合第七章骨科手术配合第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合第一章手术室规则手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。
一、一般规则1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。
2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。
阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察
阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察
钟凌
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2016(023)035
【摘要】目的探讨阴式卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法选取2014年6月～2015年9月瑞金市人民医院收治的80例良性卵巢肿瘤患者,采取双盲法随机分为两组,各40例.观察组和对照组分别给予阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗,比较两组的临床效果.结果两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿,均不会产生较大的创伤,利于患者及早恢复,但前者能够达到无瘢痕的效果,术后使用镇痛药物较少.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】钟凌
【作者单位】江西省瑞金市人民医院妇产科,江西瑞金342500
【正文语种】中文
【中图分类】R713.6
【相关文献】
1.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响[J], 王美林;木克热木·苏里堂
2.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症率影响分析 [J], 王立敬
3.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症率影响分析 [J], 王立敬
4.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症率影响分析 [J], 赵艳; 赵兰
5.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响评价 [J], 李波;林芳婷;吴翠霞;俞岩;聂明朝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合
摘要目的:探讨经阴道良性卵巢囊肿剔除术的手术配合。
方法:在2007年5月至2009年3月对24例良性卵巢囊肿实行阴式手术,总结手术配合经验。
结果:手术过程顺利,手术时间30～60min,术中出血20～60ml,术后肛门排气时间6～12h。
结论:做好术前准备,心理护理,熟悉手术步骤对手术所需器械和物品充分准备是保证手术顺利实施的前提。
关键词阴式手术;良性卵巢囊肿剔除;手术配合
卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病之一,需手术治疗。
经阴式行良性卵巢囊肿剔除是近年来妇科手术的划时代创举,它因其手术独特、无创伤、出血少、无疼痛、安全系数高、术后恢复快而受到了广大患者的青眯。
我院对24例良性卵巢囊肿剔除的患者成功的施行阴式手术,术后患者恢复快、无并发症、无腹壁瘢痕。
1临床资料
1.1一般资料
本组24例中,平均年龄39岁(28～50岁),其中巧克力卵巢囊肿7例,卵巢畸胎瘤9例,卵巢浆液性囊腺瘤8例。
病历选择标准:①非急症已婚妇女,具有手术指征,阴道弹性度良好,无狭窄者。
②卵巢囊肿直径〈10cm。
[1]③估计盆腔无粘连,子宫附件活动度好,盆腔及阴道无炎症。
④术前经病史、妇检及有关检测无恶性肿瘤征象。
1.2手术方法
患者均采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,常规消毒,暴露术野,选择切口在距阴道后穹隆与宫颈0.5cm处,切开阴道后穹窿,分离子宫直肠间隙,打开子宫直肠返折腹膜进入腹腔,先将囊肿底部组织用无损伤钳钳夹并将囊肿牵引至阴道切处,切开囊肿壁用吸引器吸净囊肿内容物后,待囊肿缩小后将卵巢牵至阴道内,剥离囊壁并切除,3-0可吸收线连续缝合关闭囊腔使之形成新的正常卵巢,最后用1-0可吸收线连续缝合阴道壁及腹膜,阴道内塞碘纱条1块,留置尿管12～24小时。
[2]
1.3结果
24例手术均成功,手术时间为30～60min,平均35分钟,术中出血15～60ml,平均37.5毫升,术后4～8h肛门排气,24h拔除阴道塞,24h拔尿管,术后患者可以下床活动,无不适感,无发生感染,恢复良好,患者于3～4天出院。
24例随访期间内均无肿瘤复发和腹痛。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
巡回护士手术前一日到病房阅读病历,了解病情及各种化验结果,询问患者阴道清洁情况,由于这是一种新的手术方式,给病人及家属带来种种的疑虑,如担心手术的成功率,术后会不会复发,手术会不会影响性生活等。
这时我们要向病人做好心理护理,耐心的向病人介绍手术室的基本情况,简单的介绍手术流程,给予心理支持.同时可以带病人去听听同病区成功患者的现身说法,告诉她们这种手术的优点及好处,增强患者及其家属对手术的认识和理解,树立信心,减少不安与猜测,取得患者对手术护理工作的配合。
2.1.2阴道准备
术前3d日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次/d,术前晚及术晨用1:5000高锰酸钾溶液?冲洗阴道各一次,注意要清洁阴道穹隆部。
术前1d日备皮范围为外阴部区域及大腿上1/3处,前一晚应完成沐浴、更衣剪指甲等个人卫生,做好皮肤准备。
2.1.3器械物品的准备
器械、物品的消毒用高压蒸气灭菌,对不能高压消毒的器械、物品则采用环氧乙烷灭菌,除常规器械包、敷料包外,需准备阴道压板、宫颈钳、长有齿、长持针器、8号金属女性导尿管,电刀,14号双腔尿管、含碘消毒液一瓶、3-01-0可吸收线、4、7丝线。
3手术配合
3.1巡回护士
术前提前30min开启空气层流净化系统,手术间温度保持在22～25度,湿度保持在50%～60﹪左右,提前准备好手术中的所用的物品,在手术间门口迎接病人,协助病人过手术床,做每一项操作前都要向病人解释好,消除病人的恐惧心理,给予上肢建立良好的静脉通道,配合麻醉师对病人施行腰硬联合麻醉,在麻醉诱导期间注意床旁看护病人,观察病人的血压心率的变化,摆放膀胱截石位:①将臀部稍抬高并向手术者方向凸出10cm;②患者置于支腿架上的双腿分别用衬好海绵垫的圆形托腿板托住小腿最下段,并用绷带固定在铁架上;③调整托腿架的双腿患者下肢呈髋关节屈曲90～100b,外展45b,使膝关节弯曲90～100b,小腿处于水平位或稍向上倾斜法;④双下肢分开程度适宜约80～90b,分开过大腓总神经损伤,过小不利于操作。
术中密切观察患者生病体征,输液情况及手术进展情况,及时供给器械护士所需物品和器械,及时记录手术护理记录单,包括术前、术中、术后,台上器械和物品的清点记录、病情记录等。
同时督促手术医生的无菌操作,以防感染,手术结束后护士用盐水纱布擦净病人伤口周边的血迹,注意给病人保暖,以防感冒。
并确保护送患者途中导尿管引流通畅,避免滑出脱落,与病区护士交接患者术中情况,麻醉方法,术后阴道内塞碘仿纱条情况。
3.2器械护士
提前20min洗手,准备好器械台,与巡回护士共同清点物品,协助术者消毒手术区,铺无菌巾,传递9×28角针4号丝线将阴唇缝于布单上牵开。
消毒外阴,阴道及宫颈,导尿。
根据手术步骤主动、准确、及时递送器械和物品,既要观察手术进度,又要机敏地提前准备好所需的器械,还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充各种物品,熟练地、准确无误地将各种器械迅速平稳地送到术者手中,术中将组织标本交巡回护士快速送冰冻病理切片,结果为良性肿瘤。
再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等,确保无误,术后整理器械、清洗、打包。
4 体会
4.1做好心理护理
患者对此手术缺乏了解,对手术存在顾虑;故应为患者提供整体护理术前进行访视,针对性地进行术前指导及健康教育;术中密切观察病人情况,常询问病人有无不适,术后亲自送病人回病房,使患者保持愉快的心情度过术后恢复期。
4.2做好术中配合
术前器械护士要把各项物品准备齐全,熟悉手术步骤,积极主动地配合医生进行手术,准确敏捷地传递手术器械,严格执行无菌操作及查对制度,杜绝差错事故的发生,确实把握好手术护理配合的每一关,以免给病人造成不必要的痛苦。
4.3保暖护理
病人在进行麻醉和铺无菌巾时,躯体会曝露在空间,巡回护士应调节手术间空调的温度,使病人感觉舒适,避免引发感冒,影响术后效果。
4.4舒适的体位摆放
手术体位以既符合手术操作需要,又不影响生理功能且舒适为原则,垫物或支撑物要柔软,安放位置着力点和固定点应不影响静脉回流,以病人感觉舒适不压迫腓总神经为严则,使病人双腿外旋,臀部超出手术床10cm,暴露会阴部,便于医生施行手术操作同时保护好各关节部位,术中必要时按摩受压部位。
4小结
总之,手术配合的关键在于做好充分的术前准备和心理护理,术前了解一些相关的解剖,术式等方面的知识,以缩短手术时间,提高手术护理效率,同时在摆放体位中要注意保证患者肢体在功能位上,避免过度延展损伤神经和肌腱,术中严格无菌操作,手术配合迅速,正确,加强病情观察,医护操作熟练,配合默契,是手术成功的关键。
参考文献
[1] 张惜阴主编,实用妇产科学〔M〕.北京,人民卫生出版社,2003:10-13.
[2] 工藤隆一春.阴式手术的基础及操作〔M〕.唐政平,译.天津:天津科学技术出版社,2001:34-43.。