实验二局部血液循环障碍ppt课件
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《局部血液循环障碍》PPT课件
颈 静 脉 血 栓
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静 脉 血 栓 与 血 管 壁 粘 附
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66
左心室附. 壁血栓
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髂 静 脉 血 栓
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肾 静 脉 血 栓
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混合.血栓
70
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71
透明. 血栓
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血栓的结局
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73
血栓的结局
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74
血栓. 机化
75
血栓. 再通
76
血栓机化. 与再通
77
血栓机化. 与再通
.
49
心血管内膜的损伤 血栓形成
血流状态改变
血液凝固性增加
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50
血栓形成的过程
血栓可以发生于心血管系统的任何部位 动脉和心脏的血栓形成多伴有内膜损伤 静脉血栓多有血流的停滞
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51
血 栓 形 成 的 过 程
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52
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53
血栓的类型
根据血栓发生的部位分类
➢ 附壁血栓 ➢ 动脉血栓 ➢ 静脉血栓 ➢ 微血栓
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血栓的类型
根据血栓的形态分类
➢ 白色血栓 ➢ 混合血栓 ➢ 红色血栓 ➢ 透明血栓
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55
风 湿 性 心 瓣 膜 炎
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56
风湿性心瓣膜炎
.
57
风湿性心瓣膜炎
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感染性心内膜炎
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59
冠 状 动 脉 血 栓
.
60
冠状动脉. 血栓
61
冠状动脉. 血栓
62
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63
感染性心内膜炎瓣. 膜血栓 (曲霉菌) 64
血栓形成时前者占优势
.
局部血液循环障碍二ppt课件
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35
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36
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四、气体栓塞 （air embolism）
大量空气迅速进入血液或溶解于血液内的
气体迅速游离形成气泡阻塞血管或心腔。
空气 、氮气 右心 形成泡沫 不能排
出 循环障碍 猝死。
空气：负压处骨折
氮气：减压病
-
38
五、羊水栓塞
由于羊水进入母体血液循环所致。 羊膜破裂 子宫收缩 羊水进入子宫壁静脉窦
• 其发生过程称为梗死形成（Infarction）。
-
42
一、梗死的原因
梗死形成的影响因素 ★ 血流是否阻断； ★ 有效的侧枝循环能否建立； ☆ 全身血液循环状态如何； ☆ 组织对缺氧的敏感程度。
-
43
（一）动脉血液供应阻断(内堵、外压、中缩） 1、动脉管腔内血栓形成和栓塞 最常见原因 粥样硬化、血栓形成：心肌、脑梗死; 血栓闭塞性脉管炎：趾、指梗死（坏疽）; 动脉栓塞：肾、脾和肺的梗死。
主要病理变化为：广泛的微 血栓形成。
-
25
-
26
第四节 栓 塞
( embolism )
不溶于血液的异常物质，随血液 流动，阻塞血管管腔，称为栓塞。
阻塞血管的物质称为栓子。
-
27
栓子的类型
• 固体：血栓、菌栓、瘤栓、虫 栓、异物
• 气体：空气、氮气 • 液体：脂肪、羊水
-
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一、栓子的运行途径：
一般与血流一致
1、左心、大循环动脉栓子 口径相当 的动脉分支；
2、右心、大循环静动脉栓子 肺动脉 干及其分支；
3、门静脉系统栓子 肝内门静脉分支。
-
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特殊 交叉性栓塞 逆行性栓塞
病理学第二章局部血液循环障碍ppt课件
Venous hyperemia
由于局部静脉血 液回流受阻，血液在毛 细血管、小静脉淤积， 称为静脉性充血。简称 淤血。
原因三类：
1、静脉腔阻塞； 2、静脉受压； 3 、 心力衰竭。
病理变化 pathologic changes
• 大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色； 皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。
第二节 出血 hemorrhage
• 血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表，称为出血。又分为：
• 内出血 • 血液流入组织间隙或体腔。 • 外出血 • 血液流出体外。
（一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。
原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血
常见于毛细血管。 原因：
1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
血状况而定
• 下肢 脑 肾 肠 脾等。
• （二）脂肪栓塞
• 骨折、挫伤、脂肪肝
• 肺：水肿、出血、不张
• 脑：点状出血、梗死
•
脑水肿
• 血小板减少：广泛淤点
9~20g可致死
脂滴＜20μm可通过肺
• （三）气体栓塞 gas embolism • 1 空气栓塞 air embolism • 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处
一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，
称为动脉性充血。
分为 生理性和病理性两类。
1、生理性充血； 生理性代谢增强所致
2、病理性充血： （1）炎症性充血促进渗出 （2）侧枝性充血 （3）减压后充血
晕厥 病变及后果
体积、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化
二、淤血 congestion
在活体的心脏、血管内血液凝固或 某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理
由于局部静脉血 液回流受阻，血液在毛 细血管、小静脉淤积， 称为静脉性充血。简称 淤血。
原因三类：
1、静脉腔阻塞； 2、静脉受压； 3 、 心力衰竭。
病理变化 pathologic changes
• 大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色； 皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。
第二节 出血 hemorrhage
• 血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表，称为出血。又分为：
• 内出血 • 血液流入组织间隙或体腔。 • 外出血 • 血液流出体外。
（一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。
原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血
常见于毛细血管。 原因：
1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
血状况而定
• 下肢 脑 肾 肠 脾等。
• （二）脂肪栓塞
• 骨折、挫伤、脂肪肝
• 肺：水肿、出血、不张
• 脑：点状出血、梗死
•
脑水肿
• 血小板减少：广泛淤点
9~20g可致死
脂滴＜20μm可通过肺
• （三）气体栓塞 gas embolism • 1 空气栓塞 air embolism • 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处
一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，
称为动脉性充血。
分为 生理性和病理性两类。
1、生理性充血； 生理性代谢增强所致
2、病理性充血： （1）炎症性充血促进渗出 （2）侧枝性充血 （3）减压后充血
晕厥 病变及后果
体积、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化
二、淤血 congestion
在活体的心脏、血管内血液凝固或 某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理
局部血液循环障碍PPT课件
A．短暂性（急性） B．长期慢性淤血
a．淤血性水肿 b．淤血性出血 c．实质C萎缩、变性、坏死 d．淤血性硬化
重要器官的淤血
肺淤血——左心衰竭
病变： 肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）
肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）
慢性肝淤血— 右心衰竭 ：
病变：肉眼—槟榔肝 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4）
结局：淤血性肝硬化
第二节 出 血(hemorrhage)
概念：血液由心腔或血管内逸出
内出血 图示 外出血
原因和发病机制
1.破裂性出血——心脏或血管的破裂
血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂
2.气体栓塞(gas embolism) ①空气栓塞(栓塞部位) (video) ②减 压 病(decompression sickness)
3.脂肪栓塞 (fat embolism) （图1、图2） 4.羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) （图
示） 5.其他类型栓塞如癌栓（图示）
概念：
①生理性：器官或组织功能↑
1.原因类型
A、炎性～
②病理性 B、侧支性～
C、减压后～（临床意义）
2．病变：G： LM：小A、Cap扩张充血（图示）
3．后果：有利、不利
动 脉 性 充 血
二、淤血(congestion) ：又称静脉性充血
概念 1．原因：①局部：A、外压
B、内塞 C、管壁本身病变 ②全身性：左衰、右衰、全心衰 2．病变： ①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 ②后果：取决于时间、程度、速度、部位
局部血液循环障碍PPT课件
病变
[肉眼]
（1）大—淤血的组织或器官体积肿大，包 膜紧张、重量增加。 （2）紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还 原Hb增多。 （3）凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散 热增加。
[镜下]
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。 18
结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血
（1）组织器官缺氧
26
肺淤血
27
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：体积增大, 重量增加, 包膜紧张，
肝
病 切面红、黄相间，称为槟榔肝。
淤 血
镜下：肝小叶中央静脉和周围肝血窦扩 变 张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞
萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重
肝淤血，见肝脏纤维结缔组织增生。
实质细胞萎缩、变性，甚坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
（2）血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
19
重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
淤
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉广泛高
血
变 度扩张，充满红细胞；肺泡腔内少量漏
结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬 变。
槟榔肝（肉眼观）
31
肝 淤 血 镜 下 表 现
32
[临床表现] 肝大、肝区压痛、肝功能下降
[结局]
淤血性 塌陷的网状纤维胶原化 肝硬化 肝窦储脂细胞增生合念]
在活体的心脏和血管内，血液发 生凝固或血液中某些有形成分凝集形
成固体质块的过程称血栓形成。形成 的固体质块叫血栓。
实习二局部血液循环障碍PPT课件
肺出血性梗死（炎症反应带）
肺出血性梗死（炎症反应带）
肺出血性梗死（非梗死区）
示教
“心力衰竭细胞”普鲁士蓝反应
￡
新鲜血栓（血小板梁） 血栓机化、再通
新鲜血栓（血小板梁）
血栓机化、再通
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
心
心
衰
衰
细
细
胞
“心衰细胞”普鲁士蓝反应￡
15、肺出血性梗死
梗死区结构模糊，仅见残留的组织轮廓 与残留的肺组织有名分界
梗死区胞核消失，且充满大量红细胞
梗死区周围见成纤维细胞，新生的毛细 血管，少量炎症细胞 非梗死区呈慢性淤血改变
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
实习二 局部血液循环障碍
3。慢性肺淤血
15。肺出血性梗死
3、慢性肺淤血
肺泡壁毛细血管和间质的小静脉明显扩 张，充满红细胞
肺泡腔内含有红细胞、巨噬细胞及血浆 心衰细胞：巨噬细胞体大浆多，胞浆内 含有多量的棕黄色颗粒（含铁血黄素）
正常肺的组织学结构
正常的肺泡结构
ห้องสมุดไป่ตู้常肺组织
心衰细胞 水肿液 血管扩张
局部血液循环障碍(教材)[可修改版ppt]
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与栓子的 大小和数目有关
2、体循环动脉栓塞
➢血栓的来源
血栓80%来自左 心
二尖瓣狭窄左心房后壁的附壁血栓 心肌梗死区心内膜的附壁血栓
感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物
动脉瘤 其它：
动脉粥样硬化附壁血栓
➢后果 与栓子的大小和数目和部位有关
➢ 动脉瘤内
二尖瓣狭窄，左心房的后壁 混合血栓
心肌梗死区心内膜
（附壁血栓）
（3）毛细血管内形成的血栓
➢ 体积非常小，微血栓(microthrombus） 纤维素血栓 (fibrinous thrombus） 透明血栓(hyaline thrombus）
➢ 主要见于DIC时，为全身性、广泛性。
四、血栓的结局： 1、软化、溶解、吸收 2、机化、再通
3、钙化
五、血栓对机体的影响 （一）有利： （二）不利: 1、阻塞血管： 2、栓塞 3、血栓形成在特殊部位引起特殊后果 4、微血栓的影响严重
静脉血栓
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维
素互相交叉成网状，其间网络各种血细胞
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维素互
相交叉成网状，其间网络各种血细胞
体部： 血小板梁+其间的凝血 肉眼：红白交替 ，因此叫混合血栓 （mixed thrombus）
尾部： 凝血 肉眼: 红色 叫红色血栓(red thrombus）
2、除了静脉内血栓外，其他部位也可以形成 血栓，不同部位、不同情况下形成的血栓不同：
➢ 血流速度非常快的动脉内和心瓣膜上只能形 成 白色血栓。
（五）举例 肝淤血 （1）原因：
肝静脉内塞 肝静脉外压 *右心衰竭 （最常见）（2）Biblioteka 理改变• 早期： 单纯性淤血
• 中期：肝实质细胞损伤
2、体循环动脉栓塞
➢血栓的来源
血栓80%来自左 心
二尖瓣狭窄左心房后壁的附壁血栓 心肌梗死区心内膜的附壁血栓
感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物
动脉瘤 其它：
动脉粥样硬化附壁血栓
➢后果 与栓子的大小和数目和部位有关
➢ 动脉瘤内
二尖瓣狭窄，左心房的后壁 混合血栓
心肌梗死区心内膜
（附壁血栓）
（3）毛细血管内形成的血栓
➢ 体积非常小，微血栓(microthrombus） 纤维素血栓 (fibrinous thrombus） 透明血栓(hyaline thrombus）
➢ 主要见于DIC时，为全身性、广泛性。
四、血栓的结局： 1、软化、溶解、吸收 2、机化、再通
3、钙化
五、血栓对机体的影响 （一）有利： （二）不利: 1、阻塞血管： 2、栓塞 3、血栓形成在特殊部位引起特殊后果 4、微血栓的影响严重
静脉血栓
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维
素互相交叉成网状，其间网络各种血细胞
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维素互
相交叉成网状，其间网络各种血细胞
体部： 血小板梁+其间的凝血 肉眼：红白交替 ，因此叫混合血栓 （mixed thrombus）
尾部： 凝血 肉眼: 红色 叫红色血栓(red thrombus）
2、除了静脉内血栓外，其他部位也可以形成 血栓，不同部位、不同情况下形成的血栓不同：
➢ 血流速度非常快的动脉内和心瓣膜上只能形 成 白色血栓。
（五）举例 肝淤血 （1）原因：
肝静脉内塞 肝静脉外压 *右心衰竭 （最常见）（2）Biblioteka 理改变• 早期： 单纯性淤血
• 中期：肝实质细胞损伤
02第二章局部血液循环障碍PPT精品文档93页
消化道——呕血、便血；子宫大出血——血崩
23.03.2020
29
23.03.2020
趾甲下血肿
30
23.03.2020
手臂皮肤淤斑
33
（三）对机体影响 与部位、血量、速度有关 少量持续出血──贫血 眼底出血──视力减退 短时间出血>总量25%──休克 脑出血──引起偏瘫 或死亡
长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状 纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬 变或肺棕色硬化。
肺水肿
23.03.2020
肺水肿
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心衰细胞
23.03.2020
18
慢性肺淤血（褐色硬变）
慢 性 肺 淤 血 褐 色 硬 变
(
)
慢性肝淤血
⑴肉眼：体积增大，包膜紧张（肝区疼痛，压痛）， 暗红色，质实。表面及切面可见红-黄相间的网络状 花纹，状如中药槟榔切面，故有“槟榔肝”之称。
蚀 ）； ④静脉破裂：食管静脉曲张破裂； ⑤毛细血管破裂：多见于软组织损伤 。
23.03.2020
25
左：刀刺伤
右上：手划伤
右下：肝破裂 23.03.2020
26
二、出血
⒉ 漏出性出血 ⑴血管壁损害：小Ａ、cap、小Ｖ无明显破裂而是通
透性增加。 ①淤血和缺氧： ②严重感染、中毒： ③某些药物或食物引起变态反应： ④维生素C缺乏：
⑸血流淤滞,RBC粘集→促进血栓形成
23.03.2020
14
慢性肺淤血
⑴发病机理： 二尖瓣狭窄→左房压力↑→阻
遏肺静脉血入左心房→肺淤血
⑵病理变化：
①肉眼：肺组织疏松，血管
丰富，淤血时常发生水肿，红
细胞漏出，切面呈红褐色，有
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慢性肝淤血（槟榔肝nutmeg liver）
贫血性梗死 贫血性梗死易 发生于组织致密、 血管吻合支贫乏 的实质性器官， 如心、肾、脾、 脑 等。
慢性肺淤血:
肺泡壁毛细 血管扩张充 血，肺泡腔 内有红细胞、 水肿液及心 衰细胞。
慢性肝淤血: 中央静 脉和肝窦 扩张淤血， 肝细胞萎 缩，小叶 外周肝细 胞脂肪变。
第二章 局部血液循环障碍
赣南医学院病理学教研室
实验目的与要求
掌握： 1.肝、肺淤血的病变特点； 2.混合血栓的形态特点； 3.梗死的形态特点。 熟悉： 1.淤血的结局； 2.各种血栓形成的条件和结局； 3.梗死发生的原因及后果。
实习内容
一、观看录相 二、大体标本观察 1.慢性肺淤血 2.慢性肝淤血 3.肾贫血性梗死 4.心肌梗死
1.结合实验现象分析空气或脂滴栓子 的运行途径。 2.讨论家兔猝死的机理。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
四、动物实验
实验名称:实验性空气或脂肪栓塞 实验对象:家兔 实验器材:注射器、针头、手术剪、止 血钳、缝线、液体石蜡（食用油）。
实验方法与观察： 1.先观察家兔的呼吸频率、深度和一般状态。 2.经家兔耳缘静脉注入5ml空气或液体石蜡， 立即观察其呼吸频率、深度及全身症状（如 有无口唇紫绀、全身痉挛、大小便失禁等）， 并记录家兔死亡时间。 3.剪开家兔胸腔，分别结扎上、下腔静脉、肺 动脉、肺静脉及主动脉，把心脏和肺同时游 离出来并置于水面以下，顺血液方向依次剪 开各心腔和肺脏，观察实验现象（如有无气 泡或油滴逸出）。