深静脉血栓的预防和护理 PPT课件

屈 活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2 小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。
评估内容：
• 询问患者的健康史，既往有无疾病，手术等诱因。 • 评估测量双下肢大，小腿同一部位周径，了解患肢色泽，
温度，感觉，脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 • 询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经
现代护理的发展方向-----防治结合
• 预防在先
•
加强评估
•
及时处理
发现高危人群，及时干预
DVT高危人群的症状： 1. 足背动脉搏动减弱或消失 2. 皮肤淤血 3. Homans征阳性 4. 患肢剧痛、肿胀 5. 小腿周径比正常大2cm 6. 感觉麻痹 怀疑DVT时：
1、报告医生，及时记录。 2、停止气压治疗及按摩， 3、抽血查血浆D-二聚体：小于500ug/L可排除。
• 2、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时 若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等 应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时 将情况通知医生

五、饮食及生活指导
• 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰 竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保 持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或 加重心衰。
相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施， 已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施
DTV的观察要点---------观察是重点
• 1.患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突 然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观 察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度，远端动脉搏动情况，皮 肤温度，色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面 周径。
股四头肌的锻炼
平躺、将手术侧肢体 伸直，在膝下垫毛巾
膝盖向下压，数一到五 秒后才放松
Company Logo
抬腿训练
平躺、健膝伸直，一侧伸直抬高，数1-5 秒后将腿放下，停五秒后再重复作
Company Logo
预防
• 鼓励患者在卧床期间饮水，以防止血液 黏稠。
• 间歇或持续使用腿部气动压道或分级压 力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增 加血流流速和促进血流回流
• 5肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛，呼吸困难， 咳嗽，出汗，咯血，休克，晕厥等肺栓塞（PE） 症状
什么是Homans征？
皮肤温度、颜色
1. 每班评估患肢皮肤颜色、温度 2. 方法：双手同时分别触摸健、患侧皮肤。再交替
进行。发生下肢深静脉血栓后，皮肤温度逐渐由 暖变冷，尤以肢端为重，皮肤出现青紫、花斑。
• 2、忧郁型患者的护理 护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思 则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀 血阻滞，脉络不通，不利治疗
• 3、烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒 而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀
血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。
深静脉血栓预防与护理
定义：
深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内 急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔 内血栓形成的疾病
病因： （1） 血流滞缓
（2）静脉壁损伤
（3）血液高凝状态
临床表现：
• 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。 • 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远
侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉 丛时， Homans征和Neubof征阳性。 • 3.常伴有低热。
• 四、并发症的护理 • 1、出血 是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过
程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全 身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝 血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。 护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生，减轻了 患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。
• 戒烟
预防
• 术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。 • 应用下肢外部充气压力装置及弹性长筒袜
进行预防，效果更好。 • 同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、
咳嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活 动，不能按摩患肢，保持排便通畅。
预防
• 运动是最简单有效的预防方法 • ·鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸
• 2.观察患肢疼痛：发生时间，部位，程度，如患者感觉肿 痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀，潮红，皮肤 温度升高，可能发生静脉血栓。
• 3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛， 可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提 示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
• 4.行溶栓病人观察：穿刺处，皮肤，粘膜，鼻， 牙龈，脏器，消化道及颅内出血征象。
六、健康宣教和出院指导
• 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免 在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多 食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予 清淡高纤维、高热量饮食；
• 采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达 血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿 胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作 要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管， 并选用5号穿刺针头。
• 三. 心里护理
• 1、临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、 恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。
DTV的护理措施：
• 一、 卧床休息 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于 心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避 免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。对 休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺 激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈 活动。
患肢局部静脉输液的护理
预防
运动是最简单有效的预防方法 鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，
膝踝关节伸屈活动，卧床患者至少每4小时进行 一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进 下肢静脉血流。
踝泵运动
股四头肌舒缩运动
建议每天坚持四次，每次15-20下(510分钟)
强调的是跟腱修补术后病人禁止足踝的屈伸运 动，腓总神经损伤病人慎做膝关节伸屈运动。