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高血压肾病

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（现在加入）展开高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。

多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

高血压肾病的体检发现：表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

编辑本段发病原因肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。

用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。

高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。

时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。

这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

常见病因有：高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。

其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。

男性较女性更易发生肾损害。

原发性高血压的发病年龄一般在25 －45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40 －60岁。

最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。

然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。

蛋白尿的程度一般为轻到中度（+或++），24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。

尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。

高血压性肾损害

先静脉给药，以迅速降低血压，保护靶器官
血管扩张药:硝普钠、氯甲苯噻嗪 α及β受体阻断剂：柳胺苄心定 β受体阻断剂：普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂：依拉普利
前2～3小时使MAP下降25%，或DBp下降达100 ～110mmHg，12～36小时内DBp逐步下降达90mmHg后逐步改为口服降压药，其中ACEI,ARB及CCB很重要，需多种药配伍
力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。
原发性高血压引起的终末期肾病（ESRD）仅次
于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病（DN）
高血压性肾损害
发病机理：
早小动脉收缩肾血管阻力（RVR) 自身调节自身代偿肾血流量不变（RBF)
高血压
中
小动脉结构改变
RVR进一步增加
自身调节
减退、障碍 RBF
肾单位缺血性变化

•高血压与哪些因素有关？
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。
适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。
钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ 和α受体的缩血管效应。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。

高血压性肾损害的原因、症状及诊断

⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。

良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。

⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。

⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。

来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。

不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。

⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。

⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。

⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。

多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。

我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。

据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。

三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。

肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。

2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。

部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。

此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。

高血压性肾损害

一
线用药。血压控制不好时建议联用利尿剂。
大）也可得到纠正。这些病例中也包括临床肾
病和早期肾病，尿白蛋白排泄量显著减少，可以使肾病缓解、改善。因此为了达到缓解肾病的
治疗目的，血糖控制非常重要。
３糖尿病肾病的缓解和改善自从前述．的单独胰腺移植报道以来，开始提倡缓解、改善肾病的治疗方法。为此按表３进行基本治疗，使目标值长期达标非常重要。作者等观察了２６１例早期肾病患者，追踪６年，发现５％得到１
日本医学介绍２０年第２卷第７０７８期
ＲＡ系统对于肾脏病的发展很重要， — 多数
相关。因此，症、脉硬化时ＡＥ以外的Ａ炎动Ｃ
慢性肾脏疾病的血浆肾素活性和ＡⅡ浓度正常或者降低。即循环血中的ＡⅡ浓度不一定能反映肾组织局部的浓度。肾脏次全切模型的研究表明，肾脏的肾素和血管紧张素原的ｍＲＡ降低，肾组织整体Ｎ从看没有支持ＲＡ系统亢进的表现。但是，可 — 有能发现局部ＲＡ系统作用增强。实际上， — 通过实验模型和人体肾脏活检标本研究的报告表
一
、
高血压性肾损害和ＡⅡ生成系统
收缩明显，以引起肾小球内压升高、所尿蛋白漏出，使肾小球硬化进展。另一方面，ａｇ认为Ｌｒｈａ高血压患者肾组织的肾小球损害程度各异，引起这种损害是由于各个肾单位与肾素一血管紧张素（．）ＲＡ系统相关性不同。在纠正肾小球性高血压的治疗中，全身血

高血压肾病与肾性高血压鉴别方法

高血压肾病与肾性高血压鉴别方法高血压就属于在我们日常的生活当中就很常见的一类疾病，基本上是大多数的人都是知道高血压这种病的。

但是引起高血压这种病的原因清楚的人应该就不是很多了。

其实高血压可以分为两种，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。

一般人查出高血压的时候都会以为是原发性高血压，其实不然。

那么高血压肾病与肾性高血压鉴别的方法是什么呢?肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。

那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。

肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。

其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

(1)原发性高血压一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。

如蛋白尿、肾功能不全等。

(2)肾实质性高血压这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(3)肾血管性高血压多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。

并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。

体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。

但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

上面就是高血压肾病与肾性高血压鉴别的方法，这样是不是就很清楚的知道是哪一种的高血压了。

在这里呢我还是建议大家在平时的时候选择适合自己的锻炼方法，经常能够锻炼不仅可以增强身体的免疫力和抵抗力，还可以让我们少生病，少遭罪。

重视高血压的肾损害

肾脏是由许多微小血管组成的一控制并非越低越好，因为控制得太低时
建议：血压患者应定期进行尿常个脏器，血压若长期得不到较好的控血流太慢，引起致命的“ 高高可心肌梗死 ” 。规和肾功能的检查，好每年做一次全制，会导致肾脏里面的细小动脉硬化。最
友
高血压可导致冠心病、中风已众没明显的迹象。因此，高血压患者定期的受损程度，脑考虑血压控制水平，到降做
所周知，但它与慢性肾病之间的关系，进行尿常规和肾功能的检查，及早发压的同时最大限度保护肾功能。是
慢识，对肾损害却知之甚少。很多高血症。反过来，性肾病也可引起高血压，压升高，但降低蛋白尿，延缓肾功能不全的
压患者一上医院，往只盯着看心血管这就是 “ 往肾性高血压 ” 。内科，根本想不到要做肾脏常规检查，进展。到了晚期，别当肌酐超过２５特６微可见，高血压与慢性肾病关系密摩尔，时，若继续采用这两类药降压，升
治疗。
在日常生活中，高血压患者也
要仔细观察自己的身体变化。虽说
高血压肾病一般在早中期无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增

高血压肾病

Hill等研究表明，进展期高血压未完全硬化废弃的肾小球中， 75% 表现为肾小球肥大 /FSGS 样病变， 11.2%为缺血性改变。
发病机理—
研究硬化 / 废弃球的来源发现，58.8%源于肾小球肥大进展而来，41.2%因缺血损伤所致。
良性肾硬化机制的新认识
自我调节能力缺失主要表现为入球小动脉扩张，在早期阶段肾小球出现高，若用药物 (如硝苯地平)干预后，大鼠的残余肾功能急剧减退,FSGS样病变进一步恶化。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
肾间质炎性浸润：
人们普遍认为高血压肾硬化出现间质炎性细胞浸润是对小管萎缩的一种反应。然而在血管紧张素II依赖的高血压模型中，单核细胞化学趋化因子 1 （ MCP2 ）和骨桥蛋白表达上调，随后出现巨噬细胞浸润。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
利用血管紧张素 II受体拮抗剂后，可减少蛋白尿和减轻肾损伤，说明血管紧张素II在疾病进展中具有重要作用。
发病机理—
辅助或可参考的条件： ①年龄在40～50岁以上。 ②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。 ③有脑动脉硬化和（或）脑血管意外病史。 ④血尿酸升高。 ⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害。 ⑥病程进展缓慢。
流行病学
高血压肾病已成为西方国家终末期肾脏疾病 (ESRD)的第二大原因。 1997 年美国肾病资料库 (USRDS) 报告，由高血压导致的 ESRD 例数持续增长，已占 ESRD人群28.5%；
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
多种肾脏疾病的动物模型证实肾血流量自我调节改变，几乎全部与高血压相关。肾切除模型 (5/6 肾切除)研究最为广泛。
此外在链唑霉素(STZ)诱导的糖尿病和去氧皮质酮诱导的高血压中也存在肾血流量自我调节的缺失。

如何诊断肾性高血压呢

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生活常识分享如何诊断肾性高血压呢
导语：对于如何诊断肾性高血压相信很多人对此都还比较陌生，这是一种不常见的情况，所以很多人对于它的认识还比较模糊，自然出现了这种疾病，人们
对于如何诊断肾性高血压相信很多人对此都还比较陌生，这是一种不常见的情况，所以很多人对于它的认识还比较模糊，自然出现了这种疾病，人们也不能及时寻求有效的方法进行治疗，结果就耽误了病情治疗的最佳时机，我们一定要提前对于诊断方法有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下如何诊断肾性高血压呢的问题吧。

1.一般要是诊断肾源性高血压的话，得有确切的证据的，得有肾脏的基础疾病，或是超声见肾动脉有狭窄，或者是肾动脉被压迫，如果是肾脏基础疾病的话，治疗原发病后，高血压可缓解，要是肾动脉狭窄的话现在可以下支架或是血管移植，或是肾切除，要是肾血管被压迫的话，就得解除压迫原因了，原因解除的话，肾源性高血压也自然会缓解
2.肾性高血压可根据前两种因素的不同分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：
(1)容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱.当铀的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钢滞留.水钢潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压.同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强，这些亦可使血压升高.
(2)肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压.。

高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较

肾病的关系。
男性Ｃｒｍ／ｉ）＝［１０一年龄）×体重（ｇ］７Ｃ（ｌｍｎ（４ｋ）２×
在探讨早期诊断高血压肾损害的敏感指标，以观察其与高血压Ｓｒｐｏ）８．Ｃ（．ＶＬ］Ｘ８４ｍ
女性Ｃｒｍ／ｉ）［１０年龄）体重（ｇ］［２× Ｃ（ｌｎ＝（４一ｍ × ｋ）二７
ｆｎｔｎｉａｅｔｗｔｃｒｎｒａｔｙｄｓａｅＴｅＴＥＤ（ｒｌｕｃｏｐｔｎｓｉｏａｙｒｒｉｅｓｈＲＮＴａｉｎｉｈｏｅｉ
ｔｎｉｈｐｒｎｉａｅｔｔａｄｗｈｌｍａ［］Ａｅｉｙｅｅｓｅｐｔｎｅｔｉｓ＇Ｊ．ｍＪＭｄｏｎｔｖｉｓｒｅｔｏｔｎ
肾脏可调节水及电解质平衡，同时具多种内分泌功能，既用生化仪测定，ＢＮ正常范围２９— ．ｍｌＬ血Ｓｒ血Ｕ．７５ｍｏ，Ｃ正／是血压调节的重要器官，也是高血压损害的靶器官之一。高血常范围ｌ４～１３ｐｏ／。内生肌酐清除率（Ｃ）ＣＣ－３．ｌＬｍＣｒ用ｏＫ压引起的肾脏损害往往与高血压的持续时间和严重程度密切Ｃｏ．ｕｌ公式计算：ｒｔａｆＧｔ相关… ，但高血压肾病起病隐匿，期诊断较为困难。本文旨早
［文章编号］１７－６（０８０－５－６３７８２０）６８２２７００
，
高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较
曾春苏慧萍覃冬青（，，，广西壮族自治区人民医院肾内科，南宁５０２；３０１广西钦州市第二人民医院内科，４０）５００４

高血压肾损害早期评价指标

明显升高。ＣｙｓＣ作为ＧＦＲ的替代标志物要优于校正的肌酐值［３１。因此．ＣｙｓＣ可作为反映ＧＦＲ的一种理
想的内源性标志物。当肾小球轻微损伤时血ＣｙｓＣ
水平即升高，升高幅度与损伤程度显正相关。其测定具有方法简便、血清水平稳定、可随时检测的优点，在评价肾功能方面优于目前常用的其他指标嗍。综上所述，ＣｙｓＣ是反映高血压早期肾损害内源性的敏感指标。具有高度特异性和敏感性，对于早发现、早诊断高血压早期肾损害具有重要的临床价值。１．３尿Ｎ一乙酰Ｂ — Ｄ一氨基葡萄糖苷酶尿Ｎ一乙酰Ｂ — Ｄ一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）是一种
高血压肾病较敏感的指标，对于监测早期原发性高
干预，最终可导致慢性肾衰竭，高血压是导致终末
期肾脏病（ＥＳＲＤ）的一个重要原因。高血压患者常具有较长的病史，病情呈隐匿、缓慢发展，症状表现不
一
ｍＡＬＢ的阳性率为１１％一４０％并随着高血压病程的
增长而升高。ｍＡＬＢ含量随原发性高血压肾病的发
生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断原发性
心血管病防治知识
２０１３年
第１１期
８７
存在于。肾近曲小管上皮细胞溶酶体中，不能通过正常的肾小球滤膜，此酶在尿中稳定。肾小管损害时，它在尿中的含量增加阁。有研究发现尿微量白蛋白阳性组尿液ＮＡＧ水平显著高于尿微量白蛋白阴性

高血压及肾损害

高血压及肾损害高血压与肾损害肾脏科郑京肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能与高血压的关系十分密切。

体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流动力学而间接影响钠盐的平衡因此高血压既可以是肾脏疾病的病因也可以是肾脏疾病的后果。

各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压,并使之持续存在而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。

在各种肾脏疾病中肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。

高血压既是肾脏疾病的一种原因也是其重要并发症之一。

－高血压对肾脏的损害发生率↑↑原发性高血压引起的ESRD仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病（DN)。

内容高血压的流行病学调查高血压与肾脏高血压对肾脏的危害肾脏损害对高血压的影响高血压与肾脏疾病的临床治疗对策降低血压对肾脏的保护作用肾脏疾病的降压治疗世界各国高血压发病率我国高血压病发病率发病率％肾脏病中高血压的发生率Ridao等对例不同肾病患者高血压发病率的调查：高血压总发病率：％肾血管性疾病：％糖尿病肾病：％多囊肾：％慢性肾盂肾炎：％肾小球肾炎：％NephrolDialTransplant:Suppl:Ridao等对例不同肾病患者高血压发病率的调查：高血压的发生情况：肾功能不全者：％肾功能正常者：％NephrolDialTransplant:Suppl:肾脏病中高血压的发生率肾实质疾病：％±高血压（成人）高血压（儿童）微小病变：％－％局灶节段肾小球硬化：膜性肾病：％－％膜增生性肾炎：－IgA肾病：＜％恶性高血压BrennerBMTheKidneythedition血压水平分类:JNCⅦ正常和分类收缩压（mmHg)舒张压(mmHg)高血压前期－或－期高血压－或－期高血压≥或≥内容高血压的流行病学调查高血压与肾脏肾脏损害对高血压的影响高血压对肾脏的危害高血压与肾脏疾病的临床治疗对策降低血压对肾脏的保护作用肾脏疾病的降压治疗肾小球疾病与高血压急性肾小球疾病病变时肾实质的急性弥漫性炎症导致肾小球率过滤迅速下降造成体内钠滤过骤然减少由于肾小管重吸收钠功能仍正常因此导致球－管平衡失衡体内钠、水潴留血浆及细胞外液容量明显增多,及血容量和心排血量增加但外周血管阻力可维持正常或仅轻度增加这种表现为容量性高血压通常可通过使患者的病情改善而恢复。

高血压病肾损害的诊断与治疗

高血压病肾损害的诊断与治疗
余学清
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2007(21)1
【摘要】高血压可导致靶器官肾脏的损害。

良眭高血压可导致良性小动脉性肾硬化症，恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症。

高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率，同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素。

根据流行病学调查，慢性肾炎高血压的发生率为60％～80％，硬化性肾炎的发生率达90％，终末期肾衰竭的发生率在95％以上，提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高。

对于幔性肾脏疾病患者而言，将血压控制至靶目标值可以减少心血管事件的发生及维持肾功能。

所以，慢性肾脏疾病患者的治疗主要集中在控制血压，减少蛋白尿及实现这些目标所需要的治疗手段。

【总页数】3页(P31-33)
【作者】余学清
【作者单位】中山大学附属第一医院肾内科,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R5;R6
【相关文献】
1.轻链沉积病肾损害的诊断与治疗 [J], 林珊;贾俊亚
2.2型糖尿病肾损害的早期诊断与治疗进展 [J], 吴莲
3.高血压病肾损害的诊断与治疗 [J], 邹大进; 余学清; 李娟
4.高血压病肾损害的诊断与治疗 [J], 余学清
5.高血压病的诊断与治疗——高血压病的诊断与鉴别诊断 [J], 华琦;刘力松
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高血压鉴别诊断

高血压鉴别诊断
1、肾实质病变：急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿浮肿史，鉴别不难；慢性肾小球肾炎有反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显。

2、肾动脉狭窄：病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。

凡进展迅速的高血压或高血压突然加重呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。

本症多有舒张压中、中度升高，体健时可在腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。

肾动脉造影可明确诊断。

3、嗜铬细胞瘤：凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应疑及本病，在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。

超声、CT及MRI可显示肿瘤部位。

4、原发性醛固酮增多症本症临床上以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴多尿等。

血压多为轻、中度增高。

实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多，安体舒通试验具有诊断价值。

5、库欣综合征除高血压外有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断不难。

24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

6、主动脉缩窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。

在肩胛区胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。

主动脉造影可确定诊断。

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值银景兴;刘爱菊;吴柳萍;李天菊;韦明娜【摘要】目的研究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值.方法选择60例原发性高血压患者为高血压组,60例体检正常者为对照组,比较分析两组尿微量清蛋白(mAlb)、尿酸(UA)、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标.结果高血压组患者的mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标水平高于对照组(P＜0.001).mAlb+UA+NAG+Cys C+β2-MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率为68.3％(41例),明显高于mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等各单项检测阳性率(P＜0.01).结论mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标是临床诊断高血压患者早期肾损伤的常见敏感指标,肾功能指标联合检测阳性率更高,方法简单易行,对高血压性肾病的早期诊断具有十分重要的意义,值得进一步推广应用.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2014(042)005【总页数】3页(P599-601)【关键词】肾功能;高血压;肾损伤【作者】银景兴;刘爱菊;吴柳萍;李天菊;韦明娜【作者单位】广西罗城仫佬族自治县中医医院检验科,河池546400;广西河池市人民医院检验科,河池547000;广西罗城仫佬族自治县中医医院检验科,河池546400;广西罗城仫佬族自治县中医医院检验科,河池546400;广西罗城仫佬族自治县中医医院内一科,河池546400【正文语种】中文【中图分类】R692高血压是一种常见的慢性病，患者血压持续升高容易引发心、脑、肾等身体多种器官发生病变[1，2]。

为了进一步探究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值，笔者选择60例原发性高血压病患者为研究对象，并与60例体检正常者进行对照，现将研究结果报告如下。

高血压对肾脏的影响主要有哪些

高血压对肾脏的影响主要有哪些大家都知道高血压与肾有很紧密的联系，肾类疾病可发展出高血压疾病，而此病则能危害肾的功能，肾的健康就会受到损害。

人们要重视高血压疾病的发生，更要对疾病的医治引起重视，谨防疾病向更严重的方面发展。

那么高血压对肾脏的影响主要有哪些?对肾脏的影响是非常多的，详情主要有：肾脏和血压是相互影响的。

血压一旦升高，就会影响肾脏机能;反之，肾脏不好时也会对血压造成影响。

临床上常见到肾脏病与高血压同时发生。

无论是预防高血压损害肾脏，或是肾脏病引发高血压，最重要的是维持稳定的血压，尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下，才能有效地保护肾脏，减少心血管并发症的发生。

所以控制血压才是关键，可以喝些熟普洱来帮助调理身体，这个茶可以降血压，还可以疏通血管，对平衡血压也有帮助。

一般地说，肾脏对机体血压的调节较缓慢，而神经、心血管系统对机体血压的调节较快。

肾脏对人体血压调节的机理有：肾脏对人体血压怎么调节体液机理：肾脏通过对水盐代谢的调节来改变循环血量和心喻出量而达到凋节血压的目的。

当血压升高时，机体循环血量和心输出量也会增加，相应的肾脏排出水盐的量也会随之增加，尿量便增多，体内多余的水分即被排出，电解质尤其是钠的排出也会增加，反过来又可影响机体的血容量和心输出量，血压随之降低，反之亦然。

肾前列腺素对血压的调节：肾前列腺素主要由肾髓质和集合管产生，其主要生理作用为舒张血管、降低外周阻力，以及抑制近曲小管对钠、水的重吸收，减少血容量，使动脉压降低。

当高血压时，肾前列腺素可使肾皮质血管扩张，血流增加，而肾髓质血流减少，出现血液重新分配，对抗缩血管的影响，并增加钠和水的排泄，促使血压下降。

肾性高血压患者循环血中前列腺素减少，可能是其发病原因之一。

高血压对肾脏的影响就为大家介绍到这里了，肾是我们重要的身体组成部份，受到疾病影响会出同很多异常，此时我们要观察身体的症状，及时发现后去医院检查确诊，才能使用最有效的医治方法，疾病也可得到相应的救治。

高血压性肾损害的中医症状证型分析

高血压性肾损害的中医症状证型分析杨晓萍;唐岚;张琪琳;张舒;唐蓉珠;徐晖;哈明昊;丁立人;闻萍【期刊名称】《山东中医药大学学报》【年(卷),期】2014()1【摘要】目的:探讨高血压性肾损害的中医症状、证型特点及规律。

方法:观察110例高血压性肾损害患者的症状特点,采用症状积分法定证型,再用χ2检验对本病不同分期的症状、证型进行分析。

结果:在高血压性肾损害不同分期中,症状有差异的是气短乏力、泡沫尿、脉络瘀阻、舌质紫暗(P<0.01),目赤口干、便结溲黄(P<0.05);证型上存在差异的是:脾肾气虚证、热邪内阻证(P<0.05),瘀血内停证(P<0.01)。

结论:阴虚阳亢是高血压性肾损害的基础病机,热、瘀与本病的进展存在一定关系。

【总页数】3页(P28-30)【关键词】高血压性肾损害;症状;证型;规律【作者】杨晓萍;唐岚;张琪琳;张舒;唐蓉珠;徐晖;哈明昊;丁立人;闻萍【作者单位】上海市第七人民医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R259.441【相关文献】1.新疆维汉哈原发性高血压早期肾损害中医证型构成比及其与RASS基因多态性研究 [J], 葛丽;林雪;李晶洁;杨娜;谢静;游淑琴;马军;安乐君2.高血压病早期肾损害中医证型与尿微量白蛋白相关性的临床研究 [J], 李鸿霞;马俊英;安乐君3.原发性高血压早期肾损害与中医证型的相关性研究 [J], 丁碧云;邵正斌;郑林;林燕林;徐娟;许红强4.2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究 [J], 严萍5.2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究 [J], 严萍;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压早期肾损害的检测指标

高血压早期肾损害的检测指标
宋文静;李海涛
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2008(11)6
【总页数】3页(P944-946)
【关键词】高血压;肾损害;早期发现;实验室检查
【作者】宋文静;李海涛
【作者单位】华北煤炭医学院附属医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R544.14
【相关文献】
1.分析多种生化指标联合检测用于高血压肾损害患者早期诊断中的临床效果 [J], 吴金平;赵续芬;
2.血、尿指标联合检测在原发性高血压患者肾损害早期发现的临床价值 [J], 李志恒;徐超
3.高血压早期肾损害相关检测指标 [J], 孙丽双;肖青;赵庆高;杨惠民
4.血小板活化指标检测在高血压性早期肾损害诊断中的意义 [J], 赵守元
5.高血压早期肾损害多指标联合检测临床价值分析 [J], 刘虹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重度肾损害诊断标准

重度肾损害诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：重度肾损害指的是肾脏功能受损严重，病情严重的一种疾病。

肾脏是人体重要的器官之一，承担着排泄代谢产物、维持水电解质平衡、调节酸碱平衡等重要功能，一旦肾脏功能出现问题，将严重影响人体健康。

根据肾损害的程度，可以将其分为轻度、中度和重度肾损害。

本文将重点介绍重度肾损害的诊断标准。

一、重度肾损害的定义重度肾损害是指患者的肾脏功能受损较为严重，常常表现为血肌酐水平升高、尿素氮增高、尿量减少、尿蛋白阳性等症状。

一般来说，如果患者的血肌酐水平在3倍于正常上限以上，或者伴有明显尿量减少、高血压、贫血等症状，则可以诊断为重度肾损害。

1. 血肌酐水平升高：血肌酐是评估肾脏功能的重要指标之一，正常情况下血肌酐水平在0.6-1.2mg/dl。

当患者的血肌酐水平超过3倍于正常上限时，可以诊断为重度肾损害。

3. 尿量减少：肾脏是人体排泄代谢产物的主要器官，当肾功能受损严重时，尿量会显著减少甚至完全停止。

一般来说，患者的尿量在24小时内少于400ml可以被认为是尿量减少。

4. 尿蛋白阳性：尿蛋白是评估肾脏滤过功能的指标之一，正常情况下尿中蛋白质的含量很少。

当患者的尿液中出现蛋白质，并且持续阳性时，也可以作为诊断重度肾损害的依据之一。

5. 其他临床症状：重度肾损害通常伴有高血压、贫血、电解质紊乱、恶心呕吐等症状，这些症状也可以作为诊断重度肾损害的参考依据。

一旦诊断为重度肾损害，患者需要尽早进行治疗以避免进一步加重肾功能损害。

治疗重度肾损害的方法主要包括以下几种：1. 药物治疗：包括利尿剂、降压药、控制血糖等药物，可以减轻肾脏的负担，改善患者的症状。

2. 透析治疗：对于部分重度肾损害患者，透析是必不可少的治疗手段。

通过透析可以帮助患者清除体内代谢产物，维持酸碱平衡、水电解质平衡，缓解患者的症状，延长患者的生存时间。

3. 营养支持：重度肾损害患者肾功能受损，需要严格控制蛋白质饮食，避免摄入过多的蛋白质，同时保证足够的热量和维生素摄入，以维持患者的健康状态。