内镜采集大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的护理配合
微创内镜切取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用(附63例报告)
ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｖｂ ｐ ｓ ｒ ｆ ｒ ｐ ｒ ｆ ３ｃ ｓｓ ｏ ｏ ａ ｖａ ｔｒ ｙ ａ ｓｇ ａｔ ｅ ｏ ｔ ａ ｅ） ． ， ｓ（ ０６
－ 一 一 一
Ｗ ＡＮＧ ｈ ｎ — ｉ ｇ ＫＯＮＧ Ｘｉ ｎ － ｏ ｇ Ｌ Ｕ ａ — ｈ ｎ ， ＡＮＧ ｉ Ｌ ｎ ｌ Ｚ ｅ ｇ ｑｎ ， ａ ｇ ｒ ｎ ， Ｉ Ｘｉｏ ｃ ｅ ｇ Ｗ Ｋａ， Ｕ Ｗａ — ｉ
Ａ ｓ ａｔ 【 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｕｔｔ ｕ ｏ ｅ ｆ ｉ ｍ ｌ ｖｓ ｅ ｎｏ ｏｉ ｓ ｈｎａ ｖｉ ｈｒ ｓ ｇ ｂｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ】 ｏｅａ ａ ｅ ｔ ｍ ｎ ａｙ ｎａ ｖ ｅｄｓ ｐ ｐｅｏｓ ｅ ａ ｅｉ ｒ ： ｉ ｌ ｅｈ ｏ ｃ ｏ ｍ ｉ ｌｉ ｉ ｃ ｃａ ｎ ｖｔ ｎ
（ Ｉ Ｖ ）ｎｃｒｎｒ ￣ ｒ ｂｐ ｓ ｇａｓ（Ａ Ｇ ｍ ｏａｄａ ｒ ａｃｌｒ ａｏ ｎ ｎ ｏ ｕｅｅｐ ｒ ｎｅｉ ｉ ｅ Ｍ Ｅ Ｈ ｉ ｏｏａｙａ ｅ ｙ ａｓ ｒｆ Ｃ Ｂ ） ｙｃｒｉ ｅｓ ｕａｉ ｔ ｎａｄｉｔ ｄ ｃ ｘｅ ｅｃ ｐ 卜 ｙ ｔ ｌ ｖ ｚｉ ｒ ｉ ｎｔ ｓ
Ｋｅ ｒ ： ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ｓ ｐ ｅ ｏ ｓｖ ｉ ； ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔｒ ｙ ａ ｓｇ ａ ｔ ｍｉ ｉ ｌ ｖ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｎ ｏ ｃ ｐ ； ａ ｈ ｎ ｕ ｅｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｂ ｐ ｓ ｆ ； ｎ ｍａｌ ｉ ａ ｖ ｕ ｇ ｒ ｒ ｙｎｓ ｙ
ｐ ｉ ｎ ｄ ｍａ ｏ ｏ ｅ ｘｒ ｍｉ ｎ ＭＩ ＶＨ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｄ ｔ ｎ ｐ ｎ ｖ ｉ ａ ｖ ｓ ｎ ｆ ＜ ａｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｆｌ ｗ ｒｅ ｔｅ ｔ ｉ Ｅ ｙ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｓ ｈ ｎ ｉ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ ｅ ｅ ｎ ｈ ｒ ｅ ｔ ｇ Ｐ ｉ ｙ ａ ｉ ｌ ｉ
冠状动脉旁路移植术获取大隐静脉的手术护理探讨
方法 将 １２例 冠状 动脉 粥样 硬 化 性 心脏 病 患者 按 获 取 大 隐静 脉 的 方 法 分 为传 统 组 １４例 ， 内镜 组 ３ ５ １ ８例 。 传 统 组 仪 采
用常规护理 ，内镜组术中采取 ｃ 低压力 ，术后 弹力绷带短 时加压 。结 果 两组 患者皮肤切 口长度 间差异有统计 学意 ０
维普资讯
Ｃ
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５１ ・
护 理
・
冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 获 取 大 隐静 脉 的 手 术 护 理 探 讨
刘 美想 ，陈文玲 ，杨 景艳 ，托 景 堂 ，杨 芳 ，史素 云
【 摘要 】 目的 探 讨在 冠状动脉 旁路 移植 术 中内镜 方法获取 大隐静脉 的手 术护理 ，观 察其 效果及 安全性 。 临床
组在 膝 关 节 附 近 沿 大 隐 静 脉 走 行 做 ２ ～３ ｃ 切 口。 应 用 ｍ
Ｇ ｉ ｎ 公 司血管获取专用 系统 和电视 内镜 可视系 统 ．采用 锥 ｕｄ ｔ ａ 形剥离器 ，轻柔钝 性分 离大 隐静脉及周 围软组织 。在大 隐静脉 周围建立 由 Ｃ 充气的隧道 ，压力 不超过 １ ｍ Ｈ ，充分暴 Ｏ ０ｍ ｇ 露大隐静脉各属支 。应用 双极 电凝剪 电凝 ，并切 断静脉属 支 ，
义 （Ｐ ＜ ．５ 术后 随 访 ，传 统 组 并发 症 率 与 内镜 组 比较 ，差 异 有统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ 、 ５ 结 论 内镜 获 取 大 隐静 ００ ） ００ ）
脉在 冠状动脉旁路移植术 中，护理技 术性要 求较高 ，适当的护理能减少并发 症的发生 ，减轻患者痛苦 ，临床 效果满意 ，
冠状动脉旁路移植术中内窥镜采集大隐静脉200例经验总结
（ 广 东省 心 血 管 病研 究 所心 血 管 外科 广 东省 人 民 医院 广 东省 医学科 学 院 ， 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 内窥 镜 采集 大 隐静 脉技 术 的学 习曲线 及减 少 对大 隐静 脉 的损伤 、 提高 移植 血 管 的长期 通 畅
（ ３ ８ ＋ － ６ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ］ 。经过 １ ０ ０例 采 集经验 后 ， 内窥 镜组 手术 时 间缩短
（ ３ ８ ￣ ６ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ］ ； 内窥镜 采 集组 术 后伤 口愈合 不 良发 生 率较 低 （ ０ ％Ｉ ） ８ ． ２ ２ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 血
率和临床效果的方法。 方法 选择 ２ ０ ０ ８ 年８ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月在广东省人民医院行冠状动脉旁路移植术的患者
２ ５ ０例 为研究 对象 ， 分 为经 内窥镜 采集大 隐静脉 移植物 组 （ ２ ０ ０例 ） 和桥式 切开采 集大 隐静脉 移植 物组 （ ５ ０例 ） 。 比较 两组 术 中大 隐静 脉损伤情 况 、 手 术时 间以及术后 伤 口并发症 的发 生率 。结 果
ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ（ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） ｆ ｒ ｏ ｍ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ － ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｈ ａ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｅ Ｖ Ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ２ ０ ０ ） ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｖ ｅ ｉ ｎ — ｇ ｒ ａ ｔ ｆ ｈ ａ ｖｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ（ Ｂ Ｖ Ｈ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｂ Ｖ Ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ５ ０ ） ．Ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ￣ ｕ ｙ， ｏ ｒ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ
内窥镜下大隐静脉获取手术的护理配合
ｈ ａ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｏ Ｖ Ｈ １ ， 进 行 大 隐 静 脉 的 制备 。该 方法 可 以使 大 隐静 机 ， 将气腹 机的 流量设置 为 ３ — ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。 压力 为 １ ２ — １ ５ ｍｍＨ ｇ
脉 得 到 良好 暴 露 ，但 术 后 下 肢 伤 口并 发 症 高 ，达 到 １ ． ５ ％一 （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。 确保 双极 剪 刀 的 踏 板 与 电刀 的正 确 端
大 隐 静 脉 作 为 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 心 脏 病 最 常 用 的 桥 血 统 主 机 ， 以检 测 是 否 可 以 产 生 清 晰 的 图 像 ； 连 接 冷 光 源 和 光 纤 管 ，获 取 方 法 传 统是 采 用 下 肢 大 隐静 脉 全 长 切 口 ｆ Ｏ ｐ ｅ ｎ ｖ ｅ ｉ ｎ 检 查 是 否 正 常 ，检 查 图像 是 否 清 晰 ；确保 Ｃ Ｏ ： 可 以流 入 气 腹
１ ． １一 般 资料
例， 平均年龄 （ ６ ５ ． ５ ＋ １ ３ ． ５ ） 岁， 合并糖尿病 １ ８ ９例 。 肥胖 ４ ５例 。
１ ． ２手 术 方 法 自膝 关 节 内 下 方 做 一 个 ２ ｃ ｍ 左 右 切 口 ．首 先 端 作 一 切 口 ， 递 蚊 式 钳 挑 出血 管 用 ０号 幕 丝 线结 扎 断 端 。 应 用 找到并 分离大 隐静脉 ． 向上及 下方分 别游离 ２ — ５ ｃ ｍ。 置 入 带 常 规 方 法 修 补 桥 血 管 渗 漏 处 。 缝合创 口， 绷 带 对 手 术 区 域 加压 气 囊 短 口套 管 ， 充 气 固定 后 置 人 钝 性 分 离 器 ． 二 氧化 碳 压 力 设 包 扎 ， 以利 于减 少 创 面 渗 血 ， 整理 用 物 。 为 １ ０ ～ １ ２ ｃ ｍ Ｈ 。 首 先 沿 大隐 静 脉 前 、 后 两 侧 向上 分 离 主干 ， 然 ２ ． ２ ． ３病 情 观 察 术 中协助 医生 关注 患 者生 命体 征 变化 ， 因
冠状动脉旁路移植术中内镜采集大隐静脉的术后护理
促进 伤 口早 期愈 合 ， 避 免进食 辛辣刺 激等食 物 。
（ 本 文 承 蒙 张 金 梅 主 任 护 师 指导 与帮 助 ， 特 此 致谢 ！ ） 参考文献 ：
［ １ ］ 中 国 中医 药 管 理 局 ． 中医病症诊断疗 效标准 Ｅ Ｍ］ ． 南京 ：
谢 雪 均
Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ａ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｉ ｎ ｈ ａ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ／ ／ Ｘｉ ｅ Ｘｕ ｅ ｊ Ｕ Ｔ ／
摘 要 ：对 ２ ０ ０例 冠状 动 脉 旁路 移 植 患者 术 中 经 内镜 采 集 大 隐静 脉 ， 采 集 大 隐静 脉 的 长度 为 腹 股 沟 下 １ ０ ｃ ｍ 至踝 关节 上 １ ０ Ｃ Ｎ。 对 术 后 患者 肢 体 及 循 环 呼 吸 体 征 进 行 监 测 。结 果 ３ 例 出现 代谢 性 酸 中毒 趋 势 ， 经补碱 处理后得 到纠正 ； ７例 出现 轻 微 血 肿 ， 经延 长
３ ． ２ 护 理
３ ． ２ ． １ 心理 护理
及 时 向 患者 讲解 ＡＥ Ｍ 填 塞 治疗
如鱼 汤或排 骨 汤 等 ， 以满 足 伤 口生 长所 需 的蛋 白质 ，
肛 瘘 的优 势 ， 改 良手 术 和 换 药 方 法 更 有 利 于 伤 口引 流， 促进 伤 口早期 愈合 ， 可缩 短伤 口愈合 时 间 ， 提 高 伤 口一期 愈合 率 ， 鼓励 患 者 树 立 起 战 胜疾 病 的信 心 ， 密
内窥镜下大隐静脉采集术在冠状动脉搭桥术中的应用
ｃ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｐａ ｓ ｇｒ ｆ ｉ ｇ ｄ ｃ ｅ ｓ ｓ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏｓ ｏ ｒ ｔｖ ｅ — ｏｒ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｂｙ ｓ ａ ｔｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｐ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｌｇ ｗｏｕ ｎ ｅ ｔｏｎ ｎｄ ｉ ｆ ｃ ｉ ｓ，ｐ ｔ ｐｅ ａ ｏｓ ｏ ｒ — ｒｖｅｐａ ｎ ａ ｅ ｇ ｈ ｏｆｈ ｓ ｔ ｌｓ ａ ｉ ｉ ｎｄ ｌ ｎ ｔ ｏ ｐｉａ ｔ ｙ．
ｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｃｓｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｄ ｍａ ｏ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ｉ ｌ ｔｏ ｓ（ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ．ｅ ｅ ｆｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍ ｔ ｃ ｏ ｙ，ｌ ｍｐ ａ ｇ ｔｓ ａ ｄ ｆ ｔｎ ｃ ｏ ｉ ）ｏ ｃ ｒ ｅ ． Ｓ ａ ｎ ｙ ｈ ｎ ｉｉ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｓ ｃ ｕ ｒ ｄ ｔ ｙ ｉ ｂ ｄ ｔｍｅ ｗａ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｏ ｐ ｔ ｌｔ ｅ ｗａ ａ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｕ ｓ ｆ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｎ ｈ ｒ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ｓ ２ ｄ ｙ ，ｓ ａ ｎ ｈ ｓ ｉ ｉ ｓ ６ ｄ ｙ ． ａ ｍ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐｃｖ ｉ ａ ｖ ｓｉｇ ｉ
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不停跳冠脉搭桥洗手护士护理配合
不停跳冠脉搭桥洗手护士护理配合随着医疗技术的提高和医疗设备的更新完善，心脏不停跳下冠脉搭桥术（OPCABG）应用越来越广泛。
避免了体外循环对机体的影响，降低了心肌损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍[1]缩短了手术时间也减少了并发症的发生。
心脏手术术中耽误几分钟术后就可能出现两种完全不同的结果。
心脏不停跳下冠脉搭桥术手术难度大，对护士要求高，因此器械护士应具备良好的心理素质[2]和熟练的技术操作，扎实的理论基础，敏锐的观察能力，配合应做到稳、准、快，且心中有数.。
下面我就简单的向大家介绍一下心脏不停跳下冠脉搭桥术洗手护士陪和技巧。
1 临床资料本组81例冠脉搭桥，男性60例、女性21例。
年龄最大74岁、最小56岁，平均年龄64.6岁。
其中非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）74例、体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）7例。
有1例在体外循环下冠脉搭桥加二尖瓣置换术。
2 术前配合2.1 术前访视：术前一日与巡回护士一起访视患者。
查阅病例，了解病情。
对患者需要搭几根桥、怎么搭、搭什么样的桥做到心中有数。
对向患者介绍手术室的环境和手術步骤，进行心理护理[3]。
2.2 器械物品准备：术前一日要认真准备器械及术中所需药品、物品、缝线等。
一定要检查手术器械，药品及手术中的一切用物的完好度及数量，防止术中物品器械短缺造成不良后果。
手术日除准备手术必需用品外一定要把建体外巡回器械和除颤电极备到手术间内，器械台上至少要多打2根缝荷包的缝线。
以防止万一手术时发生意外能迅速建立体外循环和及时除颤。
器械分为两组，即供开胸组和取静脉组分别使用，混用防止发生感染。
患者进入手术室后要对患者做好心理护理，可以和患者唠嗑，注意尽量要不和患者谈论与手术有关的话题，如手术成功率等，可以和患者谈写患者熟悉且感兴趣的话题，如他的家乡，工作情况等，分散其注意力，消除紧张情绪，让患者平稳的度过麻醉诱导期。
3 术中配合3.1 取大隐静脉配合要点：取大隐静脉时要用单独的一套器械，器械护士要管理好电刀笔，防止发生意外烫伤。
内窥镜大隐静脉获取技术在冠脉旁路术中的运用
观察 手术 情况及 术后 切 口并 发症 发 生率 。结果 ： 平均 获取 大 隐静脉桥 血 管 ２６根 ， ． 平均耗 时（５± ５ ｍｎ 术后 无 下肢 切 口感 染 、 ４ ２ ） ｉ， 下 肢 水肿 ， 巴管炎和 脂 肪坏 死等 并发 症 ， 淋 平均 卧床 ２～ ｄ ３ 。结 论 ： 内窥镜 辅 助下微 创 大 隐静 脉 采 集术创 伤 小 ， 明显 减 少术 后 下肢切 能 口相 关 并发症 。 尤其 对肥 胖合 并糖 尿 病 患者 可降低 术后 感 染 的发 生 率 ， 轻 术后 下 肢切 ｔ疼 痛 ， 高病人 术后 活动 能 力 ， 少 卧床 减 ： ／ 提 减
，
道如 下 。 １ 资料 和方法
ｌｌ 一 般 资料 ： ２０ ＿ 自 ０５年 ２月 ～ ０ ８ １ ２０ 年 ０月 ， 我们 对 ６ ５
例非 急诊 冠 状 动 脉 搭 桥 术 患 者 采 用 Ｅ Ｈ 技 术 。其 中男 性 ５ Ｖ ２ 例， 女性 １ ， 龄 ４ ７ ３例 年 ５— ９岁 ， 均 （８ ３±１． ） ， 胖 者 平 ６． ０４ 岁 肥 （ ＭＩ 占 ２ ％ ， 尿 病 者 占 ３％ ， 烟 ４ Ｂ ） ８ 糖 １ 吸 ０例 ， 组 均无 大 隐 静 全 脉 曲张 、 硬化 、 明显 变异 等情 况 。 １２ 方法 ：Ｖ ． Ｅ Ｈ方 法在 膝关 节 中部 沿大 隐静 脉走 行 做一 ２ ３ｍ皮 肤切 口 ， 性 分离 出大 隐静 脉 ， 大 隐静 脉 向上 或 向下 ｃ 钝 沿 分 离 出 皮 下 隧 道 ， 入 短 口钝 头 套 管 针 ， 套 管 内注 入 １ 插 向 ５～ ２ ｍ 空 气 ， 入 内镜 血 管采 集 管 ， 接 电 视成 像 系 统 和 内窥 镜 ０ｌ 插 连 及 电视 显示屏 ， Ｃ ２ 腹机 ， 接 Ｏ气 流量 ３ ５ ｍ ｇ １ ｍＨ ＝ ．３ — ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０ １３ ｋ ａ 。 形头 沿大 隐静 脉分 别 轻 柔 钝 性 向前 、 、 、 分 离 ， Ｐ ）用锥 后 左 右 充分游 离大 隐静 脉周 围组 织及 分 支 ， 可 将 锥形 头 直 接 顶住 细 不 小属 支向前 推 ， 以免 撕 裂 静 脉 壁 ， 成 出 血 或 损 伤 大 隐 静 脉 。 造 游离 出所需 长 度 后 ， 出采 集 管 ， 上 双 极 电 凝 剪 刀 ， 量 为 退 换 能 ３ Ｗ ， Ｃ型钩 暴露 静 脉 分支 ， 量 远 离大 隐静 脉主 干 ， ０ 用 尽 避免 烧 伤静 脉壁 ， 电凝分 支并 剪 断 ， 游离 完 毕 后 ， 需 要截 取 的 大 隐静 在 脉正 上方 ， 刀切 一 ０５ ｍ 小 口， 入 蚊 式 钳夹 住 大 隐静 脉 用尖 ．ｃ 插 近 心端或 远 心 端 ， 大 隐 静 脉 提 出切 口后 剪 断 或 在 隧 道 内 剪 将 断， 断端结 扎 。ｃ型钩 将大 隐静 脉 取 出。如 果长 度不 够 ， 再 向 可 另一 端采 集适 当长 度 。桥血 管 常 规 修 补 、 结扎 处 理 。将 皮 下 隧 道 的积血 挤 出。膝关 节 附近 切 口用 ３— ０可 吸 收线皮 内缝 合 ， 敷 料 覆 盖。
腔镜获取大隐静脉在冠脉搭桥手术中的护理配合
手术情况 见表 １ ， 术后情况见表 ２ 。 表 １ 患者手术情况 （ ± ｓ ）
２ 护理要点
解其心理状态 ， 根据不同患者的不 同特点消除其心中顾虑 ， 手术室护士在手术前 １ 天按常规访视手术 使其更好地配合手术。同时了解患者的身体情况 ， 如皮肤
２ ． １ 术前准备
继续医学教育２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第２ ７ 卷第 １ ０ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
继续 医学教育２ ０ １ ３ 年１ ０ ｔ第２ ｆ ７ 卷第１ 嗍
Ｃ ｏ ｎ ｉ ｔ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
４ ３・
痪， 患者易 发生压疮 、肌 肉萎缩或 肌力下 降等并发症 。本科 在化疗药物治疗 的基础上 ， 采用彻底清除病灶 、椎管减压、 椎间植骨内固定治疗均取的满意疗效 ， 但由于手术部位解剖 关 系复杂 ， 四周 与重 要器官 相邻 ， 一旦损 伤脊 髓 ， 患者可 出 现终身截瘫 ， 因此术前周密的准备 ， 术后精心的护理格外重 要 。本组患 者重 视术前护理 ， 认真做好患者 的心理 护理 、详 细介绍 手术 的 目的、方法及术 前注意事 项 ， 增 加了患者 的治 疗信心 ， 使 患者 以最佳 的心理状态 接受手术 。术后密切 观察 患者的生命体征变化及双下肢感觉、动及括约肌功能 ， 认真 落实基 础护理 工作 ， 杜绝 了严 重 的并 发症发 生 ， 促 进 了疾病 的康 复 。本组 患者并 发 １ 度压疮 ６ 例， 经过处 理后好 转 ， 未 发生肺部感染 、呼吸衰竭等并发症 。
冠状动脉搭桥中血管桥切取时的护理配合
内动脉远端与前降支吻合 ； 大隐静脉 的近端 与远端冠状动脉 吻 以及 交 通 支 功 能 。如 情 况 良好 ， 方可取大隐静脉。 合， 大隐静脉的远端 与主动脉 吻合 。 ２ ． １ ． ４检查 胸廓情 况 ： 查看胸廓有无 畸形 ， 了解胸廓有无外伤史 ，
２ 护 理 预 测 乳 内动 脉 情 况 。
治疗冠 心病 心肌 缺血 的主要方法之一 ， 是在阻塞 的冠状动脉远 隐静脉后会不会影响肢 体的功能，采用乳 内动脉后会不会影 响 端 和升 主动脉之间架血管桥改善心肌缺血状态 。常选用 的血管 胸廓 的血运等 ，术前巡回护士访视患者时要有针对性地进行宣 解释大隐静 脉移植后小 隐静脉 、 股深静脉 自我代偿能力会增 桥 为乳 内动脉和大隐静脉。保护好血管桥是 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ护理 工作 中 教 ，
药均会产生不同程度 的恐惧感 ，甚至拒绝继续用药 。此时应向 ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ １ ） ： １ ８ ６ ． ［ ３ ］ 刘盛 ， 李亚敏． 临床 常见输液反应 的原 因与对 策［ Ｊ ］ ． 当代护 士 ， 患者及其家属解释发生输液反应 的原因及用药 的必要 性 ， 以取 得患者的配合 。条件允许最好能将出现输液反应 的患者转到独 ２ ０ ０ ４ ， （ ５ ） ： １ ５ ． 立、 环境较为舒适的观察 室， 必要时可以播放 宁静 、 轻柔 的音乐 。 『 ４ ］ 马丽 ， 何元 凤． ３ ４例 输 液 反 应 的 原 因 分 析 及 护 理 预 防 对 策 ｆ Ｊ 】 ．
输 液反应 ， 护士要及 时稳 定患者 的情绪 ， 使其放松 ； 在 医生到 达 十分重要 。做好 心理护理 ， 能稳定患者 的情 绪 ， 促 进疾病康复 ， 之前 ， 要学会运用安慰性语言询 问患者的感 受 ， 简要解释出现相 从 而减少护患纠纷 ， 提高患者满意度 。
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理摘要目的分析冠状动脉搭桥手术（冠脉搭桥术）腔镜采集大隐静脉患者围术期护理方法及效果。
方法317例冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者，通过术前、术后、并发症的观察及护理、出院指导等，观察护理效果。
结果317例患者腿部小切口均愈合良好。
结论对冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者术前细致的准备，术后精心的护理能促进创口愈合，减少并发症。
关键词冠状动脉搭桥手术；腔镜；大隐静脉；围术期护理本院应用腔镜采集大隐静脉，完成了317例不停跳冠脉搭桥术，经过治疗和护理，患者顺利恢复，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年12月本院收治的317例冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者，其中男213例，女104例，年龄42～82岁，手术前均由冠状动脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，多支血管病变，有冠状动脉移植手术指征。
1. 2 护理措施1. 2. 1 术前护理①健康宣教。
对患者全面评估，了解患者不安和担心的问题，给予患者心理安慰和支持，进行有针对性的健康指导。
术后康复指导是防止并发症发生的重要环节。
通过宣教使患者及家属掌握术后注意事项、康复锻炼方法，争取患者配合以减少并发症的发生。
②生活指导。
在生活上指导患者运动训练、降低体重，保证良好的睡眠，戒烟戒酒。
合并糖尿病患者，指导患者使血糖降至正常范围。
本组患者入院当日指导戒烟酒，吸烟者术前戒烟酒2周。
③保护下肢静脉。
评估患者腿部静脉情况，皮肤有无破损，是否对消毒液过敏，有无下肢深静脉异常情况。
帮助患者保护取血管部位皮肤，避免损伤和炎性反应。
完成血常规、凝血功能等各项常规检查，尤其是下肢血管超声检查，判断有无取大隐静脉禁忌情况。
备取的大隐静脉下肢禁止采血或建立静脉输液通道、输液，以防大隐静脉炎甚至血栓形成的发生而导致大隐静脉损伤。
1. 2. 2 术后护理①病情观察。
术后患者应保持仰卧位，抬高患肢20～30°，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征及神志、瞳孔、肢体活动等。
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理【摘要】冠脉搭桥术是治疗冠心病的有效手术方法，而腔镜采集大隐静脉是一种较为先进的手术技术。
在围术期护理中，术前护理措施包括充分了解患者病史、评估患者手术风险等；术中护理技巧要注意维持手术环境清洁、监测患者生命体征等；术后护理要点包括密切观察患者恢复情况、规范用药等；处理并发症时需要及时有效的抢救措施；围术期护理的要求包括维持患者病情稳定、协调工作人员配合等。
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理对患者的康复和手术成功至关重要，有助于提高手术成功率和患者生存质量。
加强围术期护理对冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者具有重要意义。
【关键词】冠脉搭桥术、腔镜、大隐静脉、患者、围术期护理、术前、术中、术后、并发症、护理要点、护理技巧、意义。
1. 引言1.1 冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理的重要性冠脉搭桥术是治疗冠心病的重要方法之一，而腔镜采集大隐静脉是冠脉搭桥术中的一项关键步骤。
围绕这一手术过程，患者的围术期护理尤为重要。
在整个手术过程中，正确的护理可以帮助患者减轻疼痛、预防感染、减少并发症的发生，提高手术成功率和患者的生存质量。
术前护理措施的完善对手术的顺利进行至关重要。
患者在手术前需要进行全面的评估和检查，包括心脏功能、肺功能、内分泌功能等各方面的检查，以确保手术的安全性和可行性。
术中护理技巧的熟练与细致也至关重要。
在冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉的手术过程中，护士需要密切配合医生，做好术中患者的监护工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
术后护理要点的把握对患者的恢复和康复同样重要。
术后的护理不仅包括对伤口的清洁和换药，还需要关注患者的心理护理，帮助患者顺利度过手术的恢复期。
冠脉搭桥术腔镜采集大隐静脉患者围术期护理是一项综合性的工作，需要护士具备专业知识和技能，做到耐心细致、严格规范，以确保患者得到最好的护理和照顾。
这不仅关乎患者的生命安全和康复质量，也是医护人员的职业责任和使命。
内镜下采集大隐静脉进行冠状动脉搭桥术的手术配合
内镜下采集大隐静脉进行冠状动脉搭桥术的手术配合梅娜;张琳娟;白芳;韦延强【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)032【总页数】2页(P3038-3039)【关键词】冠状动脉搭桥术;大隐静脉;内镜;手术配合【作者】梅娜;张琳娟;白芳;韦延强【作者单位】710061,西安交通大学医学院第一医院;710061,西安交通大学医学院第一医院;710061,西安交通大学医学院第一医院;710061,西安交通大学医学院第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6目前，冠状动脉搭桥术（CABG）在我国已得到较广泛的普及，成为治疗冠心病的重要手段。
大隐静脉（GSV）作为冠状动脉搭桥术最常用的血管桥移植材料之一，对它的获取以前一般采用全程切开的方法，而后又多采用分段切开取出。
然而这些传统的手术方法伤口创面大、疼痛、易导致下肢肿胀并发伤口感染，持续的伤口疼痛、切口敷料的更换降低了病人的生活质量。
通过内镜采集静脉（EVH）技术获取桥静脉目前在国内正逐步得到应用，已被证实能有效地降低伤口并发症的发生率［1，2］。
内镜血管采集系统是通过建立类似于二氧化碳气腹，建立沿大隐静脉走行的内隧道钝性游离大隐静脉。
通过2 cm长的切口借助内镜系统来采集下肢正常的血管用于冠状动脉搭桥术，以恢复或改善心脏血流。
近年来，我院心外科采取病人自愿的原则运用EVH技术获取大隐静脉进行冠状动脉搭桥术，现将手术配合总结如下。
2009年5月—2011年5月共施行CABG手术136例，其中71例利用EVH进行CABG，64例采用开放静脉（OVH）获取GSV进行CABG手术，采用两种方法病人的情况见表1、表2。
2.1 术前准备2.1.1 术前访视在手术前1 d对病人进行术前宣教，发放宣教处方，适当进行心理护理，缓解紧张情绪，使其积极主动配合手术，并告知术后注意事项。
2.1.2 物品准备在手术开始之前，一定要做好充足的物品准备，以保证手术的顺利开展。
411例内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术后肢体护理
411例内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术后肢体护理刘彤;于浩;殷志媛【摘要】目的回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术后患者肢体并发症及护理经验.方法总结2015年1月—2016年8月我科411例用内窥镜采集大隐静脉作为血管桥行冠状动脉旁路移植术的护理经验,分析术后肢体并发症及相关护理策略.结果术后肢体并发症包括下肢麻木13例、皮下隧道内血肿9例,下肢切口中度以上疼痛者6例,下肢肿胀4例,皮肤灼伤4例,切口感染2例.结论作为一种微创取血管的方法,应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术是安全和值得推荐的,予以针对性护理可提高护理疗效,降低并发症对患者的影响.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)006【总页数】2页(P158-159)【关键词】冠状动脉旁路移植术;内窥镜;大隐静脉;肢体并发症;护理【作者】刘彤;于浩;殷志媛【作者单位】沈阳军区总医院心外科,辽宁沈阳 110016;沈阳军区总医院心外科,辽宁沈阳 110016;沈阳军区总医院心外科,辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R473冠心病是目前危害人类健康最常见的疾病之一[1]，严重威胁着患者的身心健康。
近年来，微创技术尤其是内窥镜辅助下采集大隐静脉（EVH）完成冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)逐渐发展起来，其采集的大隐静脉质量良好[2-3]，血管通畅率与全程切开法相当[4]。
我科采用EVH作为CABG血管桥疗效满意，现将内窥镜辅助下采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术肢体护理经验报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析沈阳军区总医院心外科2015年1月—2016年8月内窥镜辅助下采集大隐静脉（EVH）行CABG的411例患者的临床资料，其中男性256例、女性155例，年龄40～82岁，平均年龄（63.3±8.4）岁，身体质量指数（25.17±4.81）kg/m2。
21例内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理
21例内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理耿程慧;王民英;王瑞【摘要】This paper summarized the clinical efficacy and nursing of Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) collected by endoscopic great saphenous veins. Perioperative care on 21 cases undergoing CABG surgery collected by saphenous vein in endoscopy department was tracked which included circulatory system monitoring, respiratory care, discrepancy and electrolyte balance, postoperative anticoagulation and incision care. All patients turned well after active treatment and nursing, no bridge vascular blockage or recurrence of angina and myocardial infarction occurred in 3-month postoperative follow up. All 21 cases were in primary healing at the wound of great saphenous vein.%总结在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中，通过内窥镜采集大隐静脉的临床效果及护理要点。
由于此方法开展时间短，对操作者技术要求高，取桥血管时间较长，为预防桥血管损伤而影响手术效果，对我科室21例采用内窥镜取大隐静脉行CABG术的患者进行循环系统监护，监测心电图ST段改变，重视心前区疼痛性质，警惕心肌梗死发生，控制心率、血压，增加冠状动脉血流，保证桥血管有效灌注，维护心脏功能；呼吸道护理，加强体疗排痰，警惕呼吸机相关性肺炎；出入量与电解质平衡护理；术后抗凝及手术切口的护理。
冠状动脉旁路移植术后大隐静脉切口护理
冠状动脉旁路移植术后大隐静脉切口护理发表时间：2018-11-27T17:38:11.117Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：李宁张妍妍[导读] 术后精心的护理，有效的护理措施能促进刀口快速愈合，减少并发症的发生，减少患者的痛苦和平均住院日。
原沈阳军区总医院心血管外科辽宁沈阳 110840 摘要：目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用剖开取大隐静脉后下肢切口的护理效果。
方法：回顾性分析85例采用常规取大隐静脉行不停跳CABG患者的临床资料。
观察并记录术后下肢切口的愈合情况，结痂时间，血肿、感觉麻木、伤口水泡、伤口渗液、伤口裂开等发生例数。
结果：单侧下肢取大隐静脉60例，双侧下肢取大隐静脉25例，大隐静脉平均采集时间（15.50±3.70）min，大隐静脉平均采集长度（37.00±12.50）cm。
平均结痂时间（5.16±2.31）d，下肢血肿1例、伤口水泡10例，伤口渗液5例，感觉麻木49例、伤口感染0例、伤口裂开0例，下肢深静脉血栓形成0例。
其中糖尿病患者切口愈合不良率明显高于无糖尿病患者。
下肢切口愈合不良患者经过有效的医疗干预及护理措施均愈合。
结论：正规有效的护理措施可明显改善CABG患者大隐静脉下肢切口的愈合情况，降低伤口并发症，促进下肢功能恢复。
关键词：搭桥；大隐静脉；下肢切口；护理；本文主要探讨常规剖开取大隐静脉方法，通过术后严密观察与护理，取得良好效果，现总结如下。
1 资料和方法1.1 临床资料对我院2017年6月至2018年6月实施不停跳CABG的85例患者的临床资料进行回顾性分析。
85例患者中男性45例，女性40例，平均年龄（61.55±8.53）岁，平均体重（80.15±15.31）kg。
合并高血压病53例，糖尿病49例，陈旧性脑梗51例。
监护室停留时间（23.52±5.28）h。
1.2 手术方法入组的所有患者均行非体外循环下不停跳CABG，术中常规方法采集下肢大隐静脉作为桥血管。
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吐、 疲劳的总例次 。眩晕 、 恶心 呕吐 、 劳结果显 疲 示 ： 理 干 预 组 为 ４例 次 ． 规 护 理 组 为 １ 次 护 常 ３例 （ ２ 。 组 总不 良反 应发 生 比较 差 异具 有统 计学 表 ）两 意义 （ Ｐ＜００ ） ． 。 ５
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创手术方 法 ，在能够 获得 高质量 的静 １ 临床 资 料
． ２例冠 心病患 者 ， 男 作者单位 ： １０ ０ 广 州市 ，广东省 心 脉 血管桥 同时小 手术 切 口 ，可 明显 减 １１ 一般 资料 ２ ５０８ ０ ８年 ５月 至 １ ， ６例 ， 龄 ３ ６例 女 年 ４～７ 。 稳 定 ０岁 不 血 管病研究 所 ， 广东省人 民医 院 ， 东省 医 广 少 腿 部 并 发 症 的 发 生 。 ２０
２ ０ ２ （ ）６ ． ０４，３ １ ：０
［ ］ 孙 艳红． ７ ４ １６例高血 压病人膳 食 调查及饮 食指导 ［ ］ 护理 Ｊ．
学 杂 志 ，２０ ，６ ８ ：５ ． ０１ １（）４ １
［］ Ｅｚ ｉ ５ ｚ ｔ Ｍ，Ｌｐ Ｒ ｄｅ ｅ ａ． ｅ ｃ ｄｍａ ｒｒｋ ａ ｏｅＺ Ａ Ｄ， ｏｇｒ Ａ， ｔ １ Ｓｌ ｔ ｊ ｉ ｓ ｅｅ ｏ ｓ
［ ］ 叶丽娟 ， ２ 熊萍 ， 晶． 老年高 血压 患者进 行护理 干预 的效 耿 对 果 观察 ［］ 现代护理 ， ０ ７ １ （ ） １０ — ２ ０ Ｊ． ２ ０ ，３ ５ ：２ ９ １３ ． ［ ］ 黄平 ． 老年人高血压治疗 新进展 ［ ］ 中 国老年医学杂 志 ， ３ Ｊ．
子 经 细胞 膜 的钙 离 子 通 道 进入 细胞 ．直 接 舒 张 血 管平 滑 肌 ．扩 张外 周 小 动 咏 ，使 外 周 血 管 阻 力 降
发生率具有显著的统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． 。因此 ， ５ 我们认为护理干预可 以有效降低 苯磺酸氨氯地平 的临 床常 见 不 良反应 的发 生 ，提 高 患 者 的 降压 疗 效。
２ 结 果
３ ６例 ， 效 １ 有 ２例 ， 效 ２例 ， 有效 率 为 ９ ％（ 无 总 ６ 表
１ ， 组 比较 具有 统计 学 意 义 （ ）两 Ｐ＜００ ） ． 。 ５
表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 例（ ％）
注： 两组总有效率 比较 ， Ｐ＜０ ０ （ ４５ ） ． ５ｘ ＝ ． ５
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实用 医学杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 ２ ２期
适当、 逐渐提高运动时间 ， 合理饮食来达到 目标。 １ 疗效 判定 基 础 血压 疗 效判 定 标 准 （ ） 效 ： ． ４ １显 舒 张 压 下 降 ≥１ ｍ ｇ 降 至 正 常 或 下 降 ２ ０ｍ Ｈ 并 ０ ｍ Ｈ 以 上 ；（ ） 效 ： 张 压 下 降 虽 未 达 到 １ ｍ ｇ ２有 舒 ０ ｍｍ ｇ 但 降至 正 常 或 下 降 １ Ｈ ， ０～１ ｍＨ ；（ ） ９ｍ ｇ ３ 无 效 ： 达 到上 述水 平 者 。 未 １５ 统 计 学方 法 采 用 Ｓ Ｓ６１ 计 软件 。 料 ． Ａ ． ２统 资 以 ± 表 示 ， ｓ 计量 资 料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 检 计 Ｘ 检 验 。Ｐ＜００ ． ５为差 异有 统 计学 意 义 。
注 ： 常规护理组 比 ， 与 ￥Ｐ＜０ ０ ｘ ＝５１ ． ５（ ．）
３ 讨 论
高血 压 是 心血 管疾 病 中导致 死 亡 的第 一 位 危 险 因素 ， 究 高 血压 的治 疗 具 有积 极 的意 义 。 研 作 为 第 三代 二 氢 吡 啶 类 长效 钙 拮 抗 剂 —— 苯 磺 酸 氨 氯地 平 ，通 过 阻滞 心 肌 和血 管 平 滑 肌 细 胞 外 钙 离
４ 参 考 文 献
［ ］ 刘 力生 ， 兰生 ， １ 龚 孔灵芝 ， ． 等 中国高血压 防治指南 （０ ５ ２ ０ 年
修 订版 ）［ ． Ｍｊ 北京 ： 民卫生 出版社 ，２０ １ — ８ 人 ０ ５：３探讨护理干预对 苯磺 酸氨氯地平临床疗效及 不 良反应 的影 响 ， 实 验组 进 行 护理 干 预 ， 照组 常 规 护理 研 究 结果 对 本 显示 ， 磺 酸 氨 氯 地 平 ５～ｌ ｇ每 日 １ ， 有 苯 ０ｍ 次 可 效 降 低 轻 中度 高 血 压 患者 的血 压 。研 究 发 现护 理 于 预 组 比常 规 护 理组 总疗 效 明 显增 加 ，两 者 相 比 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 同 时 眩 晕 、 心 、 ． ， ５ 恶 呕 吐、 水肿等不 良反应例次 明显减少 两组不 良反应
２２ 不 同护理组 高血 压 患者 不 良反 应 比较 分 别 ． 观察 护 理 干 预 组 与 常规 护 理 组 出现 眩晕 、恶 心 呕
２１ 不 同护理 组 高血 压 患者 疗 效 比较 ．
常规 护 理
组 ５ ３例 患 者 经 治 疗 ４周 后 显 效 ３ ４例 ，有 效 ｌ ０
例， 无效 ９例 ， 以显效及有效例数计算 总有效率为 ８ ．％。护 理 干 预组 ５ 患 者 经 治疗 ４周 后 显 效 ３１ ０例
内镜 采集 大 隐静脉 在冠状 动 脉搭桥 术 中的护 理 配合
何 杏婵 吴展 华 谢庆 李艳 光
在冠 状 动脉 搭 桥 （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 手术 中 采 用 内 镜 下 获 取 大 隐 静 脉 的 手 术 方 使用 内镜 获取 大隐静 脉是一 种新 的微 法 ． 现将手术配 合总结 如下。