疗脑卒中并发顽固性呃逆的临床观察
镇膈熄呃汤治疗卒中后顽固性呃逆的临床观察
为临床观察对象。 入选标准： 脑卒中的诊断符合 １９ ① ９６年中
华神经 学会 关 于各 类 脑血 管病 的诊 断标 准闭 并 经头 颅 Ｃ 或 。 Ｔ
Ｍ Ｉ Ｒ 证实为缺 血性脑卒 中 ； 同时合并顽 固性呃逆 ； 呃 ② ③ 逆为卒中后所致； ④意识 清醒 ； ⑤接受 中药治疗 。 除标准 ： 排 ①年龄＞ ５ ； ７ 岁 ②合并肺部感染； ③合并心功能衰竭者 ； 有 ④ 长期呃逆及间断性呃逆病史 ；⑤正在接受其他抗呃逆治疗
【 关键 词】 镇膈 熄呃 汤 ； 卒 中； 固性 呃逆 脑 顽
【 图分类 号】 ２ ７ 中 Ｒ８
【 文献 标识 码】Ｂ
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） （ ） １ ３ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ ａ 一 ０ — ２ １
脑 卒 中后并发 呃逆是 神经 科 常见 的 临床 症状 ， 轻者 可 自
１３治 疗 方 法 ．
呃逆是 膈 肌 、肋 间肌 由于 膈肌 不 自主 的 间歇 性 收 缩 运
动 ， 空 气 间 歇性 地 突 然快 速 地 吸人 呼 吸 道 内 ， 伴 有 吸 气 使 且
期声 门突然 关 闭所产 生 的一 种特 殊声 音阁 。发生 机 制可 能是
全部入 选 患者 均接 受缺 血性 脑卒 中常规 治 疗 ， 发其 他 伴 疾病 ， 高 血压 、 尿病 等作 相应 治疗 。治疗 组 ： 纯 口服 镇 如 糖 单
分 为治疗 组 和对 照组 。 疗 组 ４ 治 ０例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ， 均 平
与 对 照 组 比较 ． ０Ｏ ．ｌ
３讨 论
年龄 ５ ３岁 ； ７ 对照组 ３ ３例 ， １ ， １ 。 男 ８例 女 ５例 平均年龄 ５ － 。 ７岁 ６
肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察
中 ｛ 回 旆 熏 匡 学 棠 毒 ２ ０ １ ４ ＇ ￣ ， 第２ ９ 卷， ｇ ｇ ３ Ｎ
义 。开 始治疗 至痊 愈天数对 照组 ５ ． ３ ６ ￣ １ ． ４ １ 天， 治疗组 ４ ． １ ５ 士
两组 间总体 比较 （ ｚ ２ ＝ １ ． ６ ７ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异无显 著性意义 。
对 照组 痊 愈率 ５ １ ． ８ ５ ％比治 疗组 痊 愈率 ６ ２ ． ９ ６ ％（ Ｚ ２ ＝ ０ ． ７ ２ ， Ｐ ＞
电极 ， 刺激 电极定位于胸 锁乳突肌后 缘 中点 ， 记 录电极定位
并 增加 口服 复方消 化酶 １ 片， ３ 次／ 日， 多潘 立 酮 １ ０ ａｇ ｒ ， ３ 次／ 日。呃逆 ４ ８ ｈ 患者 纳入研 究 ， 给予 巴氯芬 １ ０ ｍｇ ， 口服 ， ３ 次／ 日， 氯丙嗪 ２ ５ ａｇ ｒ ， 肌注 ， １ 次／ 日。呃逆停止 ４ ８ ｈ以上停药 。于
采 用方 波脉 冲 电流 ： 时限０ ． １ —０ ． ２ ｍｓ ， 肥胖 短颈 患 者 ０ ． ５ ｍｓ ， 进 行超强 电刺激 。每 日２ 次， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 呃逆停止 ４ ８ ｈ以上停 止治疗 。于治疗 １ ０ 天统计疗效 。 １ ． ３ 疗效标准
营养药 物治疗 ， 脑 出血 患者给予止血 、 神经 营养药物 静脉注 射治疗 。偏瘫及 吞咽障碍患者 增加肢体康 复训练 和吞咽训
膈神经左右各一 ， 参与组成 了部分传人神经 和大部 分传 出神经脚 ， 呃逆发生 时单 纯性左侧膈肌 痉挛性收缩最为常见 ，
所见报道不下 几十种相关药 物 ， 包括肌松药 、 镇 静剂 、 抗精神
急性脑卒中合并顽固性呃逆症状患者外周血离子浓度表达观察
・
临床研究 ・ ７ ３
通过本 组子宫 内膜 息肉 阴道彩 超诊断分 析 ，提示要 提高子 宫内膜
息 肉的诊断准确率 ，应该 ：①充分 了解病 史和临床症状 ；②充分 利用
阴道超声检 查的优点 ，而 不要 采用经腹检查 ，加 强Ｃ Ｆ的应用 ；③掌 ＤＩ
现为 月经量 增 多 ，月经 紊乱 不规 则等 。所 以鉴 别超 声声 像 图尤 为重 要 。本组子宫 内膜 息 肉阴道彩超诊 断率为８． ６ ％，接近 文献 。典型的 ３ ］ 子 宫 内膜息 肉较易诊 断。不典型 的声像 图需要和 以下疾 病声像 图相鉴 别 ：子宫黏膜下肌瘤 、子宫 内膜癌 、子 宫内膜囊性增生等 。
子宫 内膜增 生症 声像， 图：也表 现为 内膜 明显 增厚 ，但 从增 殖
期 起 内膜就 开始 增 厚 ，一般 均匀 增厚 ，内见散 在小 无 回声 ，无 明显
［］ 武 艳琳 ， 颖． 阴道 超 声 检 查 对 子 宫 内膜 息 肉的 诊 断价 值 探 ３ 张 经
讨［． Ｊ 中国实用 医药 ， ０ ， ） ４３ ． ］ ２ ９ ４： —５ ０ （ ３
３讨
论 呃逆是 人体 的一 种 反射 活动 ，胃肠黏 膜 接受刺 激 后 ，兴奋 通过
１ ． Ｉ 定义及诊 断方法 ．１ Ｈ ２ 呃逆是 由于迷走 神经反射 或直接刺 激膈神 经、膈肌 ，使膈肌 与肋 间肌不 自主地 同步 突然收缩约３ｍｓ ０ ，伴 声带闭合 ，从 而发生特殊 吸气
１ 对象 与方 法
１１对 ． 象
连续 选择２ ０ 年ｌ］ ０ ０ １月在 阜新市 中心 医院神 经 内科住 ０ ８ Ｙ 至２ １年 ２
院的急性脑卒 中患者 。纳入 标准 ：①符 合 １９ 年全 国第 四次脑血管病 ９５
利多卡因治疗脑卒中后顽固性呃逆28例分析
脱氨生成次黄苷和脱氧 次黄苷 ， 终 氧化 成尿 酸排 出体外 ， 最 并
与 细 胞 免疫 反 应 相 关 。广 泛 分 布 在 人 体 组 织 中 ， 盲 肠 、 中 以 脾 含量 最多 ， 纤 维 细 胞 、 水 细 胞 、 、 、 、 胳 肌 中 也 有 发 在 羊 肝 肾 肺 骨 现 ， 液 中 ＡＤ 主 要存 在 于红 、 血 Ａ 白细胞 （ 巴 细胞 、 细胞 ） ， 淋 粒 中 其 中 含量 为血 清 中 的 ４ ￣ ７ ０ ０倍 。ＡＤ 是 由 Ｔ淋 巴细 胞 （ 细 Ａ Ｔ
例， １ 男 ８例 ， ４例 ， 龄 （２ ６岁 ， 用 利 多 卡 因治 疗 ， 多 卡 因 １０ 女 年 ６± ） 采 利 ０ ｍｇ加 液 体 静 滴 ， ／ ， 程 ３ ５ ； 照 组 ３ ２次 ｄ 疗 ￣ ｄ对 ２例 ， ２ 男 ３例 ， 女 ９ ， 龄 （３ ８ 岁 ， 用 胃复安 、５ －２ 氯 丙 嗪及 针 灸 按 摩 等 常 规 方 法 治 疗 。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 ９ ． ， 对 照 组 总 有 例 年 ６士 ） 采 ６４ 、 ２８ 而
参 考 文献
［ ］ ＰｒｓＭＡ． ｅｅ ｒｓｉａ ｆ ｉ ａｅ ｏｉｅｄ ａ ｎ ｓ ｃｉｔ ｕ １ ｉ ａ Ｃ ｒｂｏｐｎ ｌ ｌ ｄ ｄ ｎ ｓ ｅｍｉａｅａｔ ｉ ｉ ｔ— ｕ ｎ ｖｙｎ ｂ ｒｕｏ ｓｍｅ ｉｇｔ ［］ Ｅ ｚｍｅ１ ７ ，４ ３ １ ｅｃｌｕ ｎｎ ｉｓＪ． ｎｙ ，９ ３ １ ： １． ｉ ［ ３ 灵 斌 ．缺 铁 性 贫 血 患 儿 腺 苷 脱 氨 酶 活 性 改 变 ［ ］ ２ Ｊ ．中华 血 液 学 杂
（ 稿 ２ ０—２１） 收 ０８０ —０
利 多卡 因治疗 脑 卒 中后 顽 固性 呃 逆 ２ ８例 分 析
急性脑卒中并发顽固性呃逆的临床分析
急性脑卒中并发顽固性呃逆的临床分析洪 冰,徐 浩,何迎晔(浙江省台州市立医院,浙江台州318000) [摘要] 目的 探讨急性脑卒中并发顽固性呃逆的临床特征。
方法 回顾分析32例急性脑卒中并发顽固性呃逆患者的临床资料。
结果 32例急性脑卒中并发顽固性呃逆者发生消化道出血18例(56%),发生电解质紊乱(低钙、低镁)16例(50%),二者同时并存5例(16%)。
结论 急性脑卒中并发顽固性呃逆与消化道出血、电解质紊乱(低钙、低镁)密切相关。
[关键词] 急性脑卒中;顽固性呃逆;消化道出血;电解质紊乱[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3353-02 随着人口的老龄化,脑卒中的发病率、病死率、致残率均逐年增加,严重威胁中老年人的健康及影响他们的生活质量。
急性脑卒中并发肺部感染、褥疮较常见,并发顽固性呃逆的病例也不少见。
2003年5月—2005年12月我科收治的急性脑卒中患者441例,其中伴发顽固性呃逆者32例,约占7%。
过去多数认为急性脑卒中并发呃逆是延髓原发性或继发性受损所致。
笔者对32例资料进行分析,旨在探讨急性脑卒中并发呃逆与消化道出血及电解质紊乱(低钙、低镁)的相关性。
1 临床资料111 一般资料 32例患者中男18例,女14例;年龄46～78岁,平均65.9岁。
均经脑C T或MRI确诊。
其中脑干出血4例,脑干梗死2例,小脑出血3例,小脑梗死3例,丘脑出血包括破入脑室者8例,原发脑室出血4例,大脑半球大面积梗死5例,颞叶出血1例,蛛网膜下腔出血2例。
112 临床表现 32例中2例发病数小时即出现顽固性呃逆,17例在病后第2～3d出现,13例病后5～8d才出现。
其中18例患者在呃逆后不久,呕吐咖啡色物或经胃管抽出咖啡色物,经化验证实为隐血阳性。
出现呃逆症状24h内测定血钙和血镁,其中16例存在低钙和/或低镁,3例未发生消化道出血及电解质紊乱,病灶为延髓病变。
6542穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效观察体会
6542穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效观察体会目的观察6542穴位封闭对脑中风后呃逆的治疗效果。
方法入选38例患者,随机分为治疗组20例,对照组18例,治疗组采用6542穴位封闭,对照组采用胃复安肌肉注射治疗。
结果治疗组脑中风后呃逆改善评分均高于对照组(P＜0.05),评分差异有显著性,治疗组疗效优于对照组。
结论采用6542穴位封闭治疗脑中风后呃逆疗效显著,可提高临床治疗效果。
【Abstract】Objective To observe and evaluate the applying of 6542 in points closing for treatment the intractable hiccup of poststroke.Methods There are total 38 patients selected for this study in which the study and control groups are divided randomly. 20 cases of the treatment group used acupuncture points closed by 6542 and 18 cases of control group were as intramuscular metoclopramide therapy. Results The treatment group to improve the score for the intractable hiccup after stroke were higher than control group in average(P＜0.05). Score was significant in efficacy of the treatment group than the control group. Conclusion The efficacy of the treatment of hiccup after stroke significantly improved by applying of 6542 in the points closed.【Key words】6542; Point closing; Intractable hiccup呃逆是脑中风后常见症状,其病因复杂,临床治疗时颇为棘手。
利多卡因治疗脑卒中后顽固性呃逆28例分析_吕杰民
反应及价格低廉等优点 , 在卒中后顽固 性呃逆 的临床 治疗中 值 得临床推广 。
参考文献
[ 1] 王春杨 , 邵国兴 , 杨力军, 等 .脑卒中后顽固性呃逆的康复治疗探讨 [ J].中国临床康复 , 2003 , 7(25):3509.
利多卡因治疗脑卒中后顽固性呃逆 28 例分析
吕杰民 宋红伟 李世学
河南漯河市第二人民医院神经内科 漯河 462000
【摘要】 目的 观察利多卡因对脑卒中后顽固性呃逆的疗效 。 方 法 60 例卒中 后顽固 性呃逆 病人分 为 2 组 , 其中 治疗组 22 例 , 男 18 例 , 女 4 例 , 年龄(62 ±6)岁 , 采用利多卡因治疗 , 利多卡因 100mg 加液体静滴 , 2 次/ d , 疗程 3 ～ 5d ;对 照组 32 例 , 男 23 例 , 女 9 例 , 年龄(63±8)岁 , 采用胃复安 、654 -2、氯丙嗪及针灸按摩 等常规方法 治疗 。 结果 治疗组总有 效率 92.8%, 而对 照组总 有 效率为 65.6 %, 治疗组疗效明显高于对照 组(P <0.01)。 结论 利多卡因静滴治疗卒中后顽固性呃逆是安全有效方法 。
升高 , 对结核性脑膜炎 具有 很高 的诊断 价值 , 可作 为诊 断结 核 性脑膜炎的一项客观指标 。 有关 AD A 在病毒性 脑膜炎和化 脓 性脑膜炎中的作用 , 国 内外 尚未 见相关 报道 , 但本 研究 发现 病 毒性脑膜炎和化 脓性 脑 膜炎 CSF 中 AD A 活 性也 有显 著性 差 异 , 此结果尚待进一步验证 。
中国实用神经疾病杂志 2008 年 5 月第 11 卷第 5 期 Chi nese Journal of Practical N ervou s Diseases M ay.2008 , V ol.11 N o.5
中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｄ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ｏ ｃ ｌ ｏ ｐ ｒ ａ ｍｉ ｄ ｅ ｈ ａ ｓ ａ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｆ －
ＹＵ ＡＮ Ｓ ｈ ａ ｈ ｌ ＷＡＮＧ Ｈｅ ｎ
１ ． Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ９ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｎａ ｎ ｋ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｌ ｏ ｐ ｒ ａ ｍｉ ｄ ｅ ｉ ｎ Ｚ ｕ ｓ ａ ｎ ｌ ｉ ａ ｃ ｕ —
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ —
中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察论文
中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察【摘要】目的：评估东莨菪碱穴位注射对脑卒中后顽固性呃逆的疗效。
方法：将60例脑卒中后顽固性呃逆病人分为二组，对照组给予东莨菪碱肌肉注射；治疗组采用中医推拿加东莨菪碱穴位注射，观察两组疗效。
结果：治疗组的治疗效果优于对照组（p<0.01）。
结论：以东莨菪碱穴位注射为主治疗脑卒中后顽固性呃逆明显优于肌肉注射东莨菪碱法。
【关键词】脑卒中后；顽固性呃逆；东莨菪碱；穴位注射；肌肉注射；疗效【中图分类号】r277.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0353-01呃逆是指胃气逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声频而短，不能自制的一种病症⑴。
若呃逆发作频繁，症状典型，持续时间在48小时以上者称为顽固性呃逆。
顽固性呃逆是脑卒中后比较常见的并发症，严重者持续可达数日甚至更长时间，严重影响了患者的康复及生活质量。
本人运用中西医结合方法治疗脑卒中后顽固性呃逆，疗效明显。
现总报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料： 60例患者均为 2 0 10年 1月～ 2 0 12年8月在我院神经内科住院的脑卒中患者。
60例患者随机分为对照组与治疗组，对照组 30例，其中男 18 例，女12例；年龄3 9～ 7 3岁，平均（ 5 7 .1 9±1 1 .7 4 ）岁；持续呃逆时间2～ 6d ，平均（ 3 .2 8±1 .3 2 ） d ；脑梗死 20例，脑出血10例。
治疗组 30例，男 20例，女 10例；年龄 3 5— 7 4岁，平均（ 5 4 .6 5±1 2 .8 8 ）岁；持续呃逆时间2～ 7 d ，平均（ 3 .3 8±1 .3 3 ） d ；脑梗死 19例，脑出血 11例。
1.2 诊断、排除标准：（ 1 ）诊断标准：脑卒中（脑梗死及脑出血）后出现频繁呃逆不能自制，且持续时间超过 4 8 h。
脑卒中的诊断符合 1 9 9 5年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准⑵，全部经头颅 mr i 或 c t确诊。
醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察
关键词： 醒脑开窍针刺法； 脑卒中； 顽固性呃逆
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — １ ． ０ ２ ０ ．５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． １ ０ ７ ｓ ９ 文章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ２ －１０ ９ －２ １ ０ —９ ４ ２ １ ） － ７ ０ ０ ０
周 无复 发 。
２ ２ 统 计 学 处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０进行 统 计 分 析 ， 所
统 等严 重 原发性 疾 病者 ； ②精 神病 患 者 ， 易合并 感染 及 出血者 ， 敏体 质者 ； 妊娠 、 过 ③ 哺乳 期妇 女 ； ④正 在接 受
此 病 的其他 治疗 方 法者 。凡 属上述 任 何一 条者 即予 以
１ ２ 诊 断 标准 ．
通过 的诊 断标 准 （ 中华 医学 会 神 经 科 学 会 ． 类 脑 血 各
管 疾病 诊 断要 点 ． 中华 神 经 科 杂 志 ，９ ６ ２ （ ） ３ １ １ ９ ，９ ６ ：８ － ３３ ） 经 Ｃ ８ ． ， Ｔ或 ＭＲ 影像 学 确 诊 为脑 卒 中患 者 ； 逆 Ｉ 呃
郁 和呼 吸抑制 等 ， 脑卒 中病 的恢 复期 显著延 长 ， 使 极个 别 人还 可导致 胃食 管反流 ， 窒息 而危 及生命 。
脑卒 中 中 医学 称 之 为 “ 中风 ” 属 于 本 虚 标 实 之 ，
脑 肺 血 管 病 杂 志 ，０ ９ １ （ ０ ． ２ ０ ，７ １ ） ［ ］ 石 学 敏 ． 灸 治 疗 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １ ６４ ７ 针 Ｍ］ 北 人 ２０ ：０
２ ３ ２ 两 组 疗效 比较 观 察 组 总 有 效 率 为 ９ ． ％ ， ．． ５８
巴氯芬治疗脑卒中后发生顽固性呃逆的疗效观察(附43例分析)
呃逆是 由单 或双侧 膈 肌 阵发性 痉 挛 引起 的 ，伴 有其 它呼 吸肌 的收缩 和声 门 的突 然关 闭 ，而 发 出 的
短促 特殊声 音 的症 状 。顽 固性 呃逆 是 指呃逆 持续 ４ ８ ｈ以上 且影 响说话 、进 食 及 睡 眠者 。脑卒 中后 并 ］ 发呃逆 是 临床常见 症状 ，一 般 较 为顽 固 ，除影 响病
两 组 治疗 顽 固性 呃 逆疗 效 经 Ｒ ｄｔ 析 总有 效 ｉｉ 分
率 与治愈率 的差 异均 有统 计 学 意义 （ ＜ ０ ０ ，Ｐ Ｐ ． ５ ＜
００） ． １ ；两 组疗程 与治 疗 １ ｄ起 效 率的差 异均有 统计
学 意 义 （ 均 ＜ ０ ０ ，表 １ 。 Ｐ ．１ ）
・
１２ １ ・
版 社 ，２ ０ ０ ４： ８ ． ６
塑壁匡垫盘查
笙
第 ３ 卷第 ｌ 期 ＦｊｎＭｅ ，ｅｒ ｙ ０ｌＶ １ ３Ｎ ． ｕａ ｄＪＦ ｂ ｉ ｒ ２ １， ｏ ３ ， ０１ ．
［ ］ 唐 淋 ， 唐 瑛 ． 前 列 腺 素 与 临 床 ［ ］ 临 床 医 学 ， １９ ， １ ６ Ｊ． ９６ ６
照组 ２ ３例 ，男 １ ３例 ，女 １ Ｏ例 ；年 龄 ５ ～７ ４ ６岁 ；
采用 氯丙 嗪治疗 。两 组 间性 别 、年 龄 、病 程 、原 发 病 、病情 等差异 均无 统计学 意义 ，具 有可 比性 。 １ ２ 治疗 方法 ：在 治 疗 原 发 病 的基 础 上 ，治 疗 组 ． 采用 巴氯 芬治疗 ，最 小剂 量 ５ｍｇｂｄ ｉ，最大 剂 量 为 １ ｉ；小 剂 量 开始 ，逐 步递 增 ，疗 程 （ ． ± ０ｍｇｔ ｄ ２４
ｖ ｓ ｄ ｌｔ ｒ ｅ ｆ ｃ ｆｐ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｎ Ｅ１ ｉ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ａ ｏ ｉ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｎ ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｆｅ ｉ ａ ｖ ｌ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｍ ｔ ｌ ａｖｅ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｒ ｎ ｎ ｗｉ ｄ ｌ ｅ ｔ ａ ｕｔ — ｈ ｒ
针刺配合中药治疗脑外伤后顽固性呃逆的临床观察
健康教育 、 适 当的医学护 肤品 的使 用是 治疗成功并 降低 复发率
的关 键 。
经过 ４— ６次治疗 后 ， ２ ６ ２例雀 斑患者其 中 １ ６ ２ （ ６ ２ ％） 例痊
愈， ９ ２ （ ３ ５ ％） 例显效 ， ８ （ ３ ％） 例有效 ， 总 有效率 １ ０ ０ ％ 。皮 损结 痂处 ７一ｌ Ｏ ｄ自行脱落 ， 结痂处 无色素 沉着现象 ， 治疗 区域 皮肤
例， 年 龄最 大者 ６ ９岁 ， 最小 者 ２ ０岁 ； 病程 最 长者 １ ０ ｄ ， 最 短 者 ２ ｄ ； ２组 患 者 年 龄 、 性别、 病 程 比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
≯ ≯ 、 ｐ ｐ ＼ ９ｐ ｐ ｐ ≯ ≯ ｐ ｔ
关键词 ： 针刺 疗法 ； 顽 固性 呃 逆 ； 护理
文献标识码 ： Ｂ
呃逆在 临床较常见 ， 是指 胃气上逆 ， 喉问呃 呃连 声 ， 声 短而
频， 不能 自制 的一 种疾病 ， 俗称 “ 打嗝” … 。频 繁发生 的呃逆 不 仅给患者造成极大的痛苦 ， 诱发脑疝 的发生 ， 急性 胃黏膜病变的
－
９８ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｉｌ ｒ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※ 中 医药护理 针 刺 配合 中药 治 疗脑 外伤 后 顽 固性 呃 逆 的 临床 观 察
梁艳 平 刘 玉
摘 要 目的 观 察 针 刺 配 合 中 药治 疗 脑 外 伤 后 顽 固性 呃 逆 的 临床 疗 效 。 方 法 将 ５ ２例 病 例 随机 分 为 治 疗 组 ２ ６例 ， 对照组 ２ ６例 ，
例， 单纯脑干损 伤 ９例 ， 单纯 外伤性蛛 网膜下腔 出血 ４例 ， 创 伤
中西医结合治疗脑卒中顽固性呃逆疗效观察
文章编号：ＷＨＲ２０２００４０５７中西医结合治疗脑卒中顽固性呃逆疗效观察梁湘辉１ 张秀秀２１．山东省济宁市中医院脑病科，山东济宁 ２７２１００；２．山东省济宁市中医院手术室，山东济宁 ２７２１００【摘 要】目的：研究对脑卒中合并顽固性呃逆的患者施行中西医结合治疗的价值及临床疗效。
方法：选取本院脑卒中后顽固性呃逆患者共８０例。
随机分两组，对照组常规西药治疗，研究组联合中医治疗，对比临床疗效。
结果：干预后，研究组治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）；研究组各项中医证候评分也优于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；研究组神经功能缺损的评分及日常生活能力评分较优于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：对脑卒中后顽固性呃逆患者施行中西医结合治疗，有利于患者症状的改善，可加强临床治疗的效果，改善神经缺损症状。
【关键词】脑卒中；顽固性呃逆；针刺治疗；中西医结合；耳穴贴压；临床效果 呃逆作为脑卒中后的一个典型症状，具有顽固性［１］，中医认为呃逆是患者胃气逆动膈，气逆上冲，出于喉间，声频繁而短，无法自我控制的一种病症，在现代医学中，认为呃逆大多由膈肌及肋间肌的突然收缩导致。
在脑卒中的治疗当中多刺激膈肌造成膈肌的异常痉挛，患者的生活质量一般较差，对于这类患者，临床上通常采用常规西药治疗，但是一般并没有很好的效果，为进一步探讨对脑卒中合并顽固性呃逆的患者施行中西医结合治疗的价值及临床疗效，本次研究将２０１７年１１月至２０１９年１月在本院确诊并进行治疗的脑卒中后呃逆患者总共８０例进行观察和研究，探讨行中西医联合治疗脑卒中后顽固性呃逆的价值及临床疗效［２］，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择从２０１７年１１月至２０１９年１月在本院确诊并进行治疗的脑卒中后呃逆患者总共８０例进行观察和研究，将其随机进行分组，分成两个小组。
研究组和对照组，均为４０例患者，其中，对照组男２４例，女１６例，平均（６８．６±３．５７）岁，患者持续呃逆时间２～６ｄ，平均（４．０２±１．３３）ｄ，卒中类型：脑出血３０例，脑梗死１０例；研究组男２２例，女１８例，平均（６７．９±４．１１）岁，患者持续呃逆时间２～７ｄ，平均（４．５３±１．３２）ｄ，卒中类型：脑出血２９例，脑梗死１１例。
莫沙必利联合巴氯芬治疗脑卒中后顽固性呃逆效果观察
或双侧膈 肌出现阵发性痉挛 ，并伴有吸气期 声门突然关闭 ，
发 出短 促 响 亮 的 特 别 声 音 ，且 持 续 痉 挛 超 过 ４ ８小 时 未 停 止 者 。笔 者 应 用 莫 沙 必 利 联 合 巴氯 芬 治 疗 脑 卒 中 后 顽 固 性 呃
观 察临床疗 效 及不 良反应 发生情 况 等。３天后评 价疗 效 。
１ ． ４ 疗效判定标 准 治愈 ： 呃逆 症 状 消 失 ，连 续 观 察 ３天
未 再 出 现 ；有 效 ：偶 有 呃 逆 ，停 药 后 加 重 ，但 频 率 较 治 疗
逆 ，取得 较好效 果 ，报道如 下： １ 资料 与方 法
１ ． １ 病例选择 符合 ｌ ９ ９ ６年 中华 医学 会脑 血 管 病 学 分 会
率为 ９ ５ ． ８ ％ （ ２ ３ ／ ２ ４ ） ，对照 组 为 ６ ２． ５ ％ （ １ ５ ／ ２ ４） ，两 组 总有效率 比较差 异有统 计学意义 （ ｘ － ８ ． ０ ８ ，Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表 １ 两 组疗效 比较 ［ 例 （ ％） 】
３． ６天 ，平均 ２ ． ５天 ；脑 出血 １ ３例 ， 脑梗 死 １ ｌ 例 。两组
０ ． ８ ）天 ，对 照组 为 （ ４ ． ２± １ ． ６ ）天 ，差异 有统计 学意 义；两组 不 良反 应情 况接近 ，均未 出现严 重不 良反 应。结论 沙 必利联 合 巴氯芬 用于治 疗脑卒 中后顽 固性 呃逆 疗效 好 ，治 疗时 间短 ，不 良反 应少 。 【 关 键词 】 脑卒 中后顽 固性 呃逆 ；莫 沙必 利；巴氯芬 ；甲氧氯 普胺
作 者 单 位 ：３ １ ５ ０ ４ ０ 宁 波市 康 复 医 院神 经康 复 二 科 通 信 作 者 ；张 华 忠 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ｄ ｈ ｚ ｚ ｈ ｚ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
穴位注射加针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察
正确认 识和处 理 呃逆 ，可 以更 好 地 配 合 卒 中 的治 疗 和康 复 ，提高患 者 的 生 活质 量 ，减 低 病死 率 ，意 义 十 分 重大 。临床 上西 医治疗 常 用肌 肉注 射 或静 脉滴 注 药
异 （Ｐ＞ ０．０５）具 有 可 比性 。诊 断 标 准 ：所 有 病 例 均 符 合全 国第 四届脑 血 管病学 术会 议通 过 的脑 卒 中诊 断标 准 ，并 经 颅 脑 ＣＴ 和 Ｍ ＲＩ明 确 诊 断 。患 者 意 识 清 醒 ， 脑 卒 中后 出现顽 固性 呃 逆 的 时 间为 ２～７ ｄ，每 天发 作 数 次 ，频 率 每 分 钟 １２次 以上 。排 除 标 准 ：① 嗜 睡 ，昏迷 患 者 ；②心肌 梗死 ，心力 衰竭 ，心 脏传 导 阻滞 者 ；③低 血
中 国康 复 理 论 与 实践 ２０１０年 ２月 第 １６卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｆｅｂ．２０１０，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．２
· 临床 观 察 ·
穴 位 注 射 加 针 刺 治 疗 脑 卒 中后 顽 固 性 呃 逆 的疗 效 观 察
曲梅 ，宋 建 聪
［摘 要 ］ 目的 观 察 穴 位 注 射 治 疗 脑 卒 中 后 顽 固 性 呃 逆 的 疗 效 。 方 法 将 ８Ｏ例 脑 卒 中 后 顽 固 性 呃 逆 患 者 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ４Ｏ例 。治 疗 组 针 内关 、足 三里 等穴 ，针 后 双 膈 俞 穴 位 注 射 山莨 菪 碱 及 维 生 素 Ｂ１：复 合 液 。对 照 组 肌 肉 注 射 山 莨 菪 碱 。 两 组 均 治 疗 ３ ｄ，观 察 疗效 。结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９７．５ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ６５ ，治疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。 结 论 针 刺 加 穴 位 注 射 治 疗 脑 卒 中后 顽 固性 呃 逆 疗 效 更 好 。
中西医结合治疗卒中后顽固性呃逆的临床观察
Ｔ ｎ ｅ ｉ ｅ ｈｏ ｐ ｏ ｚｎ ｙ ｒ ｃ ｌｒｄ ． ｈ ａｉｎ ｓｉ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅｔｅ ｔ ｄｆ ｒ ａ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ ｇ ｂ ｓｄ ｓｃ ｌ ｒ ｒｍａ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏｉ ｅ Ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓｗ ｒ ｒ ａｅ ｄ ｙ ． ｓ ｌ ｅ ｎ ｏ７ ｓ ｈ
中西 医结 合 治 疗 卒 中后顽 固性 呃逆 的 临床 观察
孟 长君 李春 华 张永 刚 尹 明慧 乔松
【 摘要 】 目的 观察 中西医结合 治疗脑卒 中后顽 固性 呃逆 的临床 疗效。方法 将 ３ ６例 脑卒 中
后顽 固性呃逆患者 ， 随机分 为对 照组 与治疗组 。对照组 １ ６例患者仅予盐 酸氯丙 嗪治疗 ； 治疗组 ２ ０例 患者在给予盐酸氯丙嗪治疗的同时 ， 应用旋覆代赭汤辨证加减治疗 。两组患者治疗疗程均为 ７ｄ 。结 果 对照组总有效率为 ６ ．５ ， ８ ７ ％ 治疗组 为 ９ ．０ ， ５０ ％ 两组 比较有 显著性差 异 （ Ｐ＜００ ） 治疗组 疗效 ．５ ， 旋覆代赭汤配合盐酸氯丙嗪治疗脑卒 中后顽 固性 呃逆疗效 显著 ， 其效果优 于单 优于对照组。结论
【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｃｎｃｌ ｆｃｃ ｎｐｓ — ｐｐｅｙｉ ｒｃ ｂｅ ｉｃｐｔ ａｅ ｉ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｉｉ ｉ ａｙ ｏｔ ａｏ ｌ ｔ ｔ ｌ ｈｃｕ ｅｔ ｗｔ ｉ ｌ ａｅ ｏ ｘ ｎａａ ｒ ｄ ｈ
ｉ ｅ ｒ ｔ ｅ Ｃｈｎｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ Ｍ ｅ ｈｏ ３ ａ ｅ ｆｉ ｒ ｃａ ｌ ｃ ｕ ｎ ｓ ａ ｐｌｘ — ｎｔｇ ａｉ ｉ ｓ ｎ ｖ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉｅ． ｔ ｄｓ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎｔａ ｔｂ ｅ ｈｉｃ ｐ ｉ ｐｏ ｔ— ｐｏ ｅ ｙ ｐａ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄｏ ｌ ｖｄｅ ｎｔ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｎ ｒ ａｍ ｅ ｔｇ ｏ ｐ．１ ｃ ｓ ｓ ｉ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｉ ｎｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｍ ｙ ｄｉｉ ｄ ｉ ｏ ｃ ｎｔｏ ｒｕｐ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ６ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｒ ｒａ ｅ ｗｉｈ ｃ ｏ ｐ ｏ ｚｎｅ ｈ ｄｒｃ ｏ ｉ ．２ ｃ ｓ ｓ ｉ ｒａ ｍｅ ｔ ｒ ｕｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｔ ｈｌｒ ｒ ｍａ ｉ ｙ ｏ ｈｌｒｄｅ ０ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｇｏ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｍｏ ｉ ｅ Ｘｕ ｎ ｕ Ｄａｚ ｅ ｄｆ ｄ ｉ ａ ｆ ｉｈ
卒中合并顽固性呃逆患者的临床表现及对近期预后的影响
１ 对 象 和 方 法
后 观察指标包 括 ： Ｃ ① Ｔ中线 移 位 例数 ； 急性 期 合并 症 数 ②
目： 包括 脑功 能衰竭 、 多脏 器衰竭 、 克和 肾功能不 全等 ； 休 ③
于对照组 ， 出院时 ＭＭＳ 而 Ｅ评分 、 Ｄ ＭＯ Ｓ评分 、 Ｓ评分 、Ｉ ＮＤ ＦＭ评分 、 Ｉ ＭＢ 评分和 Ｓ Ｓ—Ｑ Ｌ评分都明显低 于后者 （ Ｏ Ｐ均 ＜０ ０ ． １～０ ０ ） ．５ 。结论 ： 卒 中合并 Ｉ Ｈ患者急性 期临床经过凶险 ， 近期 预后较差 。
【 关键词 】 急性脑卒中； 性呃 顽固 逆
【 临床研究 】
卒 中 合 并 顽 固性 呃 逆 患 者 的 临 床 表 现 及 对 近 期 预 后 的 影 响
高宇飞
（ 阜新市中心医院神经内科 ， 辽宁 阜新 １３０ ２０ ０）
【 摘要】 目的： 观察卒中 合并顽固 性呃 Ｉ） 逆（ 患者的临床表现及对近期预后的 Ｈ 影响。方法： 连续选择近期入院的 急性脑卒中患者３ ９ ５
缩约３ｍ ， ０ ｓ伴声带 闭合 ， 从而发 生特殊 吸气声 及不适 感 的一 种 临床症 状。持续性呃逆发作持续 ４ ｈ以上定义为 Ｉ ８ Ｈ。 １２ ２ 临床经过和近期预后观察 指标 临床经过 和近期预 ．．
３ ５例急性 脑 卒 中 患者 中 出现 Ｉ ９ Ｈ症 状 ６ ３例 （Ｈ 组 ， Ｉ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ． １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ．０ ０ ４ ｓ １
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
脑血管病并发症的研究进展：脑卒中后呃逆
总之 ， 持续性呃逆可 加重患者 饮 食 困难 ， 致疲 劳和精 导 神萎靡 ， 引起吸入性肺炎 、 营养缺 乏 、 电解 质紊乱 、 水 体质量 下 降、 抑郁和呼吸抑制 等 ， 脑血管 病患者 的恢 复期显著 延 使
长。
（ 山东大学第二 医院， 山东济南 ２ ０３ ） ５０３
呃逆是 由于迷走 神经反射或直接刺 激膈神经 、 膈肌 ， 使
膈肌与肋 间肌 不 自主地 同步突然收缩 约 ３ ｓ ０ｍ 伴声 带闭合 ，
间超过 ４ ８ ｈ的呃逆统称为顽 固性呃逆。
３ 引发呃逆 的脑血 管疾病
脑血 管病 变是 引起顽 固性 呃逆 的病 因之 ～， 包括脑 出
的这种倾斜募集 放电变成 来 自 背部 孤束 核群 的一个 突发 的
完全放 电 ， 随后背部迷走神经运动核 突然放 电 ， 闭声 门 ， 关 从 而引发呃逆 。Ａ ｌ ｒａ等通 过 电刺激 猫 的延髓 诱发 呃 逆试 验 ， ｔ 结果发现 ， 诱发 呃逆 的部位在距 闩 １０— ． 、 ２ ５ｍｍ（ 首部 ） 的一
变多位于脑桥和延髓 ， 累及脑 干的后颅 窝病 变 ， 后颅 窝 或 如
从而发生特殊 吸气 声及 不适感 的一种 临床症 状。健 康儿 童 和成人 常有短 暂性 呃逆 ， 一般 可 自行缓 解 ； 少数 呃逆 呈持 续
性发作或反 复发作 ， 由某 些器质性疾 病 引起 ， 括 中枢 神 常 包
经系统病 变 、 围神经病 变 、 周 药物和代谢异常等 ， 脑血管病 是 重要病 因。呃逆持续发作可导致 患者失眠 、 无力 、 神萎靡 、 精 抑郁 、 感染和体质量 下降等 ， 使其原发疾病加重 。因此 ， 时 及 终止呃逆 发作对原发病 的治疗至关重要 。
钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆疗效观察
钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆疗效观察
汤永新;范波胜;王艳兰
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2006(009)004
【摘要】目的观察钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆的疗效.方法选取脑卒中所致顽固性呃逆患者60例,对照组30例,用山茛菪碱(654-2)针注射足三里穴位治疗;治疗组30例,用钙剂联合巴氯芬治疗.结果对照组总有效率67.7%,治疗组总有效率93.3%,两组疗效有显著差异(P＜0.01).结论钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆取得较好疗效,是治疗呃逆的有效方法之一.
【总页数】1页(P137-137)
【作者】汤永新;范波胜;王艳兰
【作者单位】河南焦作煤业集团中央医院,焦作,454150;河南焦作煤业集团中央医院,焦作,454150;河南焦作煤业集团中央医院,焦作,454150
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.巴氯芬治疗肝硬化并发顽固性呃逆的疗效观察 [J], 袁小莉
2.巴氯芬治疗恶性肿瘤放化疗患者顽固性呃逆的疗效观察 [J], 李宝平;张海亮;闫明亮;常卫;郭初阳
3.巴氯芬治疗脑卒中后发生顽固性呃逆的疗效观察(附43例分析) [J], 徐翔
4.巴氯芬治疗卒中后顽固性呃逆疗效观察 [J], 韩倩;王洪新;国欣涛
5.钙剂联合巴氯芬治疗顽固性呃逆疗效观察 [J], 马好斌;范波胜;殷庆虎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针零。
攀勺针刺治疗脑卒中并发顽固性呃逆的临床观察孙燕曹铁民（江苏省第二中医院，江苏南京２１００１７）关键词脑卒中呃逆针刺疗法中图分类号Ｒ．７４３．３０５文献标识码Ａ文章编号１６７２－３９７Ｘ（２００９）０７—００５９－０１笔者在临床中运用针刺治疗脑卒中并发的顽固性呃逆．发现其见效快。
疗效显著。
且无副作用．现报道如下。
ｌ临床资料１．１一般资料本院针灸病区脑卒中顽固性呃逆住院患者６４例，采用完全随机方法，分为针刺治疗组（简称治疗组）和药物对照组（简称对照组）各３２例。
治疗组３２例：男２０例，女１２例；年龄４２—７８岁；呃逆连续时间ｌｈ州。
对照组３２例：男１８例，女１４例；年龄４０～７５岁：呃逆连续时间２ｈ～３ｄ。
经统计学处理．两组患者在性别、年龄、原发病等方面差异无显著性意义（／Ｍ）．０５）。
具有可比性。
１．２临床诊断６４例均经头颅ＣＴ确诊．符合脑卒中诊断标准【ｌ】．确诊为脑卒中伴有顽固性呃逆患者。
１．３纳入病例标准（１）符合脑卒中诊断标准，脑出血或脑梗死头颅ＣＴ结果阳性者：（２）出现顽固性呃逆患者；（３）脑卒中后各项生命体征平稳的患者。
２治疗方法２．１治疗组（１）取穴：攒竹、内关、中脘、足三里、太冲。
（２）方法：攒竹快速刺入皮下并向鱼腰方向平刺０．５。
０．８寸。
持续捻转．以局部胀重为度：内关直刺０．５加．８寸，以局部酸胀为度；中脘直刺１．１．５寸；足ｊ里直刺ｌ一１．２寸，提插捻转补法；太冲直刺０．５－０．８寸。
每目治疗１次．每次留针３０ｒａｉｎ。
２．２对照组盐酸消旋山莨菪碱（６５４—２）注射液ｌｏｒｅｇ（杭州民生）加入生理盐水２５０ｒａＬ中静滴，每日１次。
所有患者均同时保留原发病用药．呃逆治疗５ｄ后评价疗效．治疗后观察１周。
３疗效观察３．１疗效标准痊愈：治疗５次后呃逆完全停止．症状消失．且ｌ周内无复发；有效：治疗５次后呃逆频率明显减少．症状减轻；无效：治疗５次后呃逆无明显改善。
３．２治疗结果治疗组痊愈１８例（５６．２５％）．有效１２例（３７．５０％）。
无效２例（６．２５％），总有效率９３．７５％；对照组痊愈１０例（３１．２５％），有效１４例（４３．７５％），无效８例（２５．００％），总有效率７５．００％。
两组总有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），提示治疗组优于对照组。
４体会随着脑卒中的发病率、致残率、死亡率的逐年增加，笔者在ｌ临床中发现．脑卒中并发的顽固性呃逆也越来越多．一般不能自行好转．且往往提示患者的病情危重．易合并应激性溃疡、电解质紊乱及脑疝，如不及时处理，甚至可危及患者的生命，影响患者的预后，因此积极治疗本病显得非常重要。
脑血管病是引起呃逆的常见病因之一．尤以脑梗死最为常见。
呃逆呈反复发作或持续性发作．尤其脑卒中累及呃逆中枢所发生的呃逆。
症状严重而顽固，常使病情加重。
危及生命或使康复疗程延长ＩＺｌ。
急性脑卒中并发呃逆也与低钙、低镁血症有关．同时急性脑卒中患者由于卧床．进食少，致胃排空迟缓。
使迷走神经受到过度刺激．二者作用叠加．致顽同性呃逆出现。
大景脱水剂的应用，使水电解质紊乱。
引起低钠、低钙、低镁血症，以及酸碱平衡失调。
导致迷走神经、膈神经兴奋性增高，也可发生呃逆ｌ卅。
中医学认为呃逆是胃气上逆而致。
主要与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。
由于肝肾阴虚，肝阳上亢．肝失疏泄，肝气横逆犯胃，使脾胃运化失常．胃失和降，气机壅滞．浊气上逆动膈而致本病。
故治疗应以宽胸理气．和胃降逆为法。
攒竹穴属足太阳膀胱经穴。
足太阳膀胱经挟脊，故与膈、脾、胃相连。
有调整气机升降出入．降逆止呃的显著功效。
现代研究显示．针刺攒竹穴对膈神经及腹腔迷走神经的兴奋有抑制作用，从而起到缓解膈肌痉挛，平息呃逆的作用。
笔者在临床中也发现有些患者．单纯取攒竹穴，得气后出现呃逆立止的效果：内关为手厥阴心包经的络穴。
一穴通心包和三焦两条经，又是八脉交会穴之一．通阴维脉．故具有理气和胃。
畅通三焦气机。
降逆止呃的作用；中脘是胃的募穴，又是八会穴之一的腑会。
具有调理中焦，健脾和胃的作用：足＝三里为足阳明胃经的合穴．太冲为足厥阴肝经的原穴．原穴为本经之气聚集之处．二穴相配具有疏肝和胃，降逆止呃的作用。
故诸穴合用具有和胃降逆止呃的作用。
针刺治疗本病。
取穴、操作方便，行之有效。
无副作用，值得推广。
５参考文献【１】中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，１９９６．２９（６）：３７９【２】王春杨，邵国兴，杨力军，等．脑卒中后顽固性呃逆的康复治疗探讨．中国临床康复，２００３，７（２５）：３５０９【３】张宜荣，胡波．顽固性呃逆伴低血钠２８倒临床观察．中华内科杂志，２０００，３９（３）：１８９『４１李战辉，赖国周，邓木松．脑卒中顽固性呃逆与低钙血症关系的探讨．新医学。
１９９８．２９（１０）：５２９第一作者：孙燕（１９６４一），本科学历，副主任中医师。
针灸专业。
收稿日期：２００９＿０２—１０编辑：王沁凯弘善中压药２００９年总第４１卷第７期囝万方数据针刺治疗脑卒中并发顽固性呃逆的临床观察作者：孙燕， 曹铁民作者单位：江苏省第二中医院,江苏南京,210017刊名：江苏中医药英文刊名：JIANGSU JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2009，41(7)引用次数：0次1.中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点 1996(6)2.王春杨.邵国兴.杨力军.张松涛.王红脑卒中后顽固性呃逆的康复治疗探讨[期刊论文]-中国临床康复 2003(25)3.张宝荣.胡波.朱福婺顽固性呃逆伴低血钠28例临床观察[期刊论文]-中华内科杂志 2000(3)4.李战辉.赖国周.邓木松.魏均水.陈菊兰脑卒中顽固性呃逆与低钙血症关系的探讨(附30例临床分析)[期刊论文]-新医学 1998(10)1.期刊论文宗峰.曾学清.林岫针刺配合药物治疗脑卒中后呃逆疗效观察-上海针灸杂志2009,28(5)呃逆是脑卒中患者常见的并发症.据文献报道有10%的脑卒中患者在发病期间会出现不同程度的呃逆症状,由于呃逆持续发作可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸入性肺炎等症状,严重影响了患者的饮食和睡眠.笔者利用针刺配合药物治疗脑卒中后呃逆,能在短时间内消除或缓解症状,可加快脑卒中患者康复进程.现报告如下.2.期刊论文崔超望.肖玉.杜蓉.王敬谊.王洁.夏柔娟降逆止呃汤治疗脑卒中后呃逆20例-现代中医药2002(5)自拟降逆止呃汤,治疗脑卒中后呃逆20例,结果显示痊愈10例,有效8例,无效2例,总有效率为90%.提示中医药治疗脑卒中后呃逆,有确切的疗效,值得同道借鉴.3.期刊论文陈桂霞丁香柿蒂汤配合针刺治疗脑卒中后呃逆临床体会-中国中医急症2009,18(9)目的 观察丁香柿蒂汤配合针刺治疗脑卒中后呃逆的疗效.方法 采用丁香柿蒂汤口服配合针灸治疗.结果 30例经治后总有效率93.33%.结论 丁香柿蒂汤配合针刺对中风后呃逆有明显效果.4.期刊论文李守武.陈宗标中医治疗脑卒中呃逆临证举隅-中医研究2003,16(4)呃逆是迷走神经或膈神经受刺激致膈肌痉挛所致的一种常见临床病症.其发生于脑卒中患者屡见不鲜,且多顽固难解,甚或持续长达数月,病人痛苦异常.笔者运用中医中药辨证施治此类患者,每获良效,现就典型病例举隅于下:5.期刊论文王春杨.邵国兴.杨力军.张松涛.王红脑卒中后顽固性呃逆的康复治疗探讨-中国临床康复2003,7(25) 脑卒中是神经外科、急诊科、神经内科等临床科室常见的病症,脑卒中后顽固性呃逆则是脑卒中发生后的常见并发症.分析了脑卒中后顽固性呃逆的病因、病程和康复治疗的有关研究进展,阐述了现代临床医学中对顽固性呃逆的康复治疗的前沿内容,揭示了关于脑卒中后顽固性呃逆--这一困扰很多临床医生并且给患者带来极大痛苦的疾病的新见解、和新治疗方法.为脑卒中后顽固性呃逆发病机制及临床康复治疗研究的进一步深入奠定了理论基础.6.期刊论文蓝雪霞.肖玉梅.董杨颖.LAN Xuexia.XIAO Yumei.DONG Yangying耳穴贴压与东莨菪碱治疗急性脑卒中频繁呃逆的疗效比较-现代医院2008,8(5)目的 探讨观察药物治疗与中药王不留行耳穴贴压治疗脑卒中病人呃逆的临床疗效.方法 将96例脑卒中呃逆病人随机分成耳穴贴压治疗组和东莨菪碱注射对照组.比较两者的疗效、起效时间、副作用.结果 耳穴贴压与药物治疗脑卒中呃逆的疗效无显著性差异(p>0.05),但耳穴贴压比药物治疗具有生效快、安全、无副作用等优点.7.期刊论文单衍丽.于淑芹脑卒中后呃逆的针灸治疗概况-中国临床康复2004,8(22)脑卒中患者的呃逆,是因脑部病变累及呃逆中枢使膈肌异常兴奋而引起的呃逆,症状重且顽固,可影响患者的病情和康复疗程.治愈呃逆,可为患者减轻痛苦,稳定病情,协助其他治疗.从体针疗法、耳穴疗法、穴位注射、指压疗法、其他疗法等5个方面介绍了近10年来脑卒中后呃逆的针灸治疗概况.同时就目前存在的不足提出见解,以供磋商.8.期刊论文薛海菊.吕素军.张婷.Xue Haiju.Lv Sujun.Zhang Ting呃逆散治疗脑卒中后顽固性呃逆35例-陕西中医2007,28(10)目的:观察理气和胃、降逆止呕类中药治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法:选取脑卒中后顽固性呃逆患者72例,随机分为呃逆散(旋复花、陈皮、半夏、苏梗、柿蒂、白术等)治疗组与利多卡因对照组,观察两组治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为51.4%,两组比较治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:呃逆散治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切,且未见不良反应.9.期刊论文吴秀玲.李晓东.刘爱国.李永秋水针治疗脑卒中后呃逆及胃食管反流50例-陕西中医2007,28(11)目的:观察水针治疗脑卒中后呃逆及胃食管反流的疗效.方法: 150例呃逆患者随机分为水针组50例,取穴内关,足三里,合谷,穴位注射胃复安;体针组50例,取内关,足三里,中脘穴;药物组50例,服氟哌啶醇,胃复安 ,氯丙嗪等.结果:以上3组总有效率依次为90%,89%,60%.提示:脑卒中后呃逆及胃食管反流治疗可采用针灸辅助治疗,水针治疗可替代传统体针治疗.10.期刊论文刘燕.饶才辉.马建伟脑卒中后顽固性呃逆的中西医结合治疗效果-广东药学院学报2002,18(2)目的:观察脑卒中后顽固性呃逆的中西医结合治疗效果.方法:对单独使用止呃止吐药爱茂尔无效的顽固性呃逆患者,在继续使用西药爱茂尔注射液4 mL,每6 h肌肉注射一次基础上,加用中药复方代赭旋复花汤,每日1剂,分3次服.结果:12例患者全部治愈,治疗2 d呃逆消失者7例,治疗3 d呃逆消失4例,治疗4 d呃逆消失者1例,其中1例复发者,加服中药2剂后治愈.结论:神经阻滞剂爱茂尔伍用重镇降逆、下气消痰的中药代赭旋复花汤治疗脑卒中顽固性呃逆疗效确切,有互补作用,且见效快,疗效比较巩固,值得推广.本文链接：/Periodical_jszy200907038.aspx下载时间：2010年5月7日。