中医诊断

舌象特征: 舌象特征:全舌 青紫或泛现青紫 临床意义: 临床意义: 舌青紫湿润，苔 舌青紫湿润， 白而滑── 白而滑── 多 属阳虚阴盛， 属阳虚阴盛，气 血不畅之证。 血不畅之证。
青紫舌
临床意义:舌青紫深绛，苔少而干─ 临床意义:舌青紫深绛，苔少而干─ 多属 热毒炽盛，深入营血之证。 热毒炽盛，深入营血之证。 舌青紫而暗，有瘀斑点─ 多属瘀血内阻， 舌青紫而暗，有瘀斑点─ 多属瘀血内阻， 络脉瘀滞之证。 络脉瘀滞之证。
望舌形──老嫩 望舌形──老嫩 ──
舌象特征:舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩， 舌象特征:舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩， 舌色较暗者为苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹 舌色较暗者为苍老舌；舌质浮胖娇嫩， 理细腻，舌色浅淡者为娇嫩舌。 理细腻，舌色浅淡者为娇嫩舌。 临床意义:老和嫩是疾病虚实的标志之一。 临床意义:老和嫩是疾病虚实的标志之一。 多属实证。 苍老舌 ━━ 多属实证。 娇嫩舌 ━━ 多属虚证。 多属虚证。
望舌态──短缩舌 望舌态──短缩舌 ──
舌象特征:舌体卷短紧缩，不能伸长， 舌象特征:舌体卷短紧缩，不能伸长，常 与舌萎软并见。 与舌萎软并见。 临床意义:多为病情危重的征象。 临床意义:多为病情危重的征象。 舌短缩而色青紫湿润━━ 多属寒凝经脉 舌短缩而色青紫湿润━━ 多属寒凝经脉 舌短缩而色淡白无华━━多属气血虚衰 ━━多属气血虚衰。 舌短缩而色淡白无华━━多属气血虚衰。 舌短缩而色红绛而干━━ 多属热盛伤津 舌短缩而色红绛而干━━ 多属热盛伤津 舌短缩胖大而舌苔腻━━多属风痰阻络 ━━多属风痰阻络。 舌短缩胖大而舌苔腻━━多属风痰阻络。 此外，先天性舌系带过短， 此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌 体伸出，称为绊舌 无辨证意义。 绊舌。 体伸出，称为绊舌。无辨证意义。
┏舌色红绛者━多属心脾热盛。 舌色红绛者━多属心脾热盛。 肿胀舌━属实证┫ 肿胀舌━属实证┫ 多属瘀血阻络。 ┗舌色紫暗者 ━ 多属瘀血阻络。 胖大舌━ 属虚证━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。 胖大舌━ 属虚证━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。 舌色淡白者━━ 多属气血两虚。 ┏舌色淡白者━━ 多属气血两虚。 瘦薄舌━┫ 瘦薄舌━┫ 舌色红绛,舌干少苔或无苔者━ ┗舌色红绛,舌干少苔或无苔者━属阴虚火旺
3. 望舌态
舌态，即舌体运动时的状态。 舌态，即舌体运动时的状态。舌 体活动灵便，伸缩自如， 体活动灵便，伸缩自如，为正常舌 提示气血充盛，经脉通调、 态，提示气血充盛，经脉通调、脏 腑健旺。 腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿 强硬、歪斜、 软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异 常变化。 常变化。
望舌态──痿软舌 望舌态──痿软舌 ──
望舌态──强硬舌 望舌态──强硬舌 ──
舌象特征:舌体失其柔和， 舌象特征:舌体失其柔和，屈伸不便或不 能转动。 能转动。 临床意义:多见于热入心包； 临床意义:多见于热入心包；或为高热伤 或为风痰阻络。 津；或为风痰阻络。 舌体强硬而色红绛少津—多见于 多见于热邪亢盛 舌体强硬而色红绛少津 多见于热邪亢盛 舌体强硬而舌苔厚腻—多见于风痰阻络； 多见于风痰阻络 舌体强硬而舌苔厚腻 多见于风痰阻络； 舌体强硬而肢体麻木、眩晕者—多为 多为中风 舌体强硬而肢体麻木、眩晕者 多为中风 先兆。 先兆。
望舌形──胖瘦 望舌形──胖瘦 ── 舌象特征:舌体胖大而厚，伸舌满口， 舌象特征:舌体胖大而厚，伸舌满口，称 胖大舌;舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌 瘦薄舌。 为胖大舌;舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌。 临床意义:胖大舌多属阳气亏虚， 临床意义:胖大舌多属阳气亏虚，水湿内 瘦表现。
赤色
黄色
五色主病
黄色：主虚证、湿证。 黄色：主虚证、湿证。
黄色
黄色
黄色
黑 色
五色主病
黑色：主肾虚、寒证、 黑色：主肾虚、寒证、 水饮证、血瘀证。 水饮证、血瘀证。
黑 色
黑 色
黑 色
望 舌
正常舌象：淡红舌， 正常舌象：淡红舌，薄白苔 舌质：反映脏腑的虚实、气血的盛衰。 舌质：反映脏腑的虚实、气血的盛衰。 舌苔：反映病位的深浅、疾病的性质、 舌苔：反映病位的深浅、疾病的性质、 津液的存亡、病邪的进退和胃气的有无。 津液的存亡、病邪的进退和胃气的有无。 注意事项：光线；伸舌姿势；染苔；遗传性。 注意事项：光线；伸舌姿势；染苔；遗传性。
舌象特征:舌体软弱无力, 舌象特征:舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋 临床意义:多为伤阴或气血俱虚。 临床意义:多为伤阴或气血俱虚。 ┏舌痿而红绛少苔━多属热盛伤阴， 舌痿而红绛少苔━多属热盛伤阴， 痿软舌┫ 或阴虚火旺。 痿软舌┫ 或阴虚火旺。 舌痿而枯白无华━多属气血虚衰。 ┗舌痿而枯白无华━多属气血虚衰。
2.
望舌形
舌形，即舌体的形质， 舌形，即舌体的形质， 包括荣枯、老嫩、胖瘦、 包括荣枯、老嫩、胖瘦、点 刺、裂纹等方面特征。
望舌形──荣枯 望舌形──荣枯 ── 舌象特征:舌质滋润，红活鲜明为荣舌； 舌象特征:舌质滋润，红活鲜明为荣舌； 舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。 舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。 临床意义: 临床意义:是衡量机体正气盛衰的标志之 也是估计疾病的轻重和预后的依据。 一，也是估计疾病的轻重和预后的依据。 荣舌——提示正气充盈，病轻。 提示正气充盈，病轻。 荣舌 提示正气充盈 枯舌——提示正气虚衰，病重。 提示正气虚衰， 枯舌 提示正气虚衰 病重。
望舌态── 望舌态── 吐弄舌
舌象特征:舌伸于口外，不即回循者， 舌象特征:舌伸于口外，不即回循者，称 为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐、 为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口 唇四周，掉动不停，均称“弄舌” 唇四周，掉动不停，均称“弄舌”。 临床意义:一般属心脾有热。 临床意义:一般属心脾有热。 吐舌━ 亦可见于疫毒攻心或心气已绝者 吐舌━ 亦可见于疫毒攻心或心气已绝者 弄舌━多为热盛动风的先兆， 弄舌━多为热盛动风的先兆，亦可见于先 天愚型患儿。 天愚型患儿。
附： 舌下络脉
望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、 望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、 长度 粗细、舌下小血络等变化。 粗细、舌下小血络等变化。 等变化 舌下络脉的观察方法是：先让病人张口， 舌下络脉的观察方法是：先让病人张口， 将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭， 将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿 用力太过，使舌体保持自然松弛， 用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充 舌系带两侧的大络脉粗细 分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、 分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、 颜色，有否怒张、弯曲等改变。然后再查看周 颜色，有否怒张、弯曲等改变。 围细小络脉的颜色、 围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状 结节和紫色血络。 结节和紫色血络。
望舌态──歪斜舌 望舌态──歪斜舌 ──
舌象特征:伸舌时舌体偏向一侧， 舌象特征:伸舌时舌体偏向一侧，称为 歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。 歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。 临床意义:多为肝风夹痰 肝风夹痰， 临床意义:多为肝风夹痰，或痰瘀阻络 所致。 所致。
望舌态──颤动舌 望舌态──颤动舌 ──
假 神
突然神识清醒，言语不休， 突然神识清醒，言语不休，想见亲人 神识清醒 突然目光转亮，浮光外露 突然目光转亮， 目光转亮 面色无华， 面色无华，两颧泛红如妆 突然食欲增进 突然食欲增进
望
色
色：颜色。反映血液盛衰和运行的情况 颜色。 光泽。反映脏腑精气外荣的表现。 泽：光泽。反映脏腑精气外荣的表现。 目的：了解脏腑的虚实、气血的盛衰、 目的：了解脏腑的虚实、气血的盛衰、 病性的寒热、病情的轻重和预后。 病性的寒热、病情的轻重和预后。 常色：红黄隐隐（ ），明润含蓄（ 常色：红黄隐隐（光），明润含蓄（泽） 明润含蓄 病色： 病色：五色主病
少 神
精神不振、懒言 精神不振、 两目乏神 呼吸少气 面色少华、倦怠乏力、 面色少华、倦怠乏力、肌肉松软 动作迟缓
失 神
精神萎靡、语言错乱； 精神萎靡、语言错乱； 或神昏谵语， 或神昏谵语，或卒然昏仆 两目晦暗、 两目晦暗、呼吸气微或喘促 面色无华、 面色无华、形体羸瘦 动作艰难、反应迟钝、 动作艰难、反应迟钝、 或烦躁不安、 或烦躁不安、四肢抽搐 或循衣摸床、撮空理线， 或循衣摸床、撮空理线， 或两手握固、 或两手握固、牙关紧闭
淡白舌
舌象特征: 舌象特征:舌色 较正常舌色红， 较正常舌色红， 呈鲜红色者， 呈鲜红色者，称 为红舌； 为红舌；舌色深 红者，称为绛舌。 红者，称为绛舌。
红绛舌
临床意义:实热证：苔黄燥或芒刺， 临床意义:实热证：苔黄燥或芒刺，多因 邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血， 邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血， 血液浓缩而舌绛。虚热证：苔少或无苔， 血液浓缩而舌绛。虚热证：苔少或无苔， 多因热病伤阴，或阴虚火旺所致。 多因热病伤阴，或阴虚火旺所致。
舌象特征:舌体不自主颤动，动摇不宁者， 舌象特征:舌体不自主颤动，动摇不宁者， 称为舌颤动。 称为舌颤动。 临床意义:舌颤动是动风的表现之一。 临床意义:舌颤动是动风的表现之一。凡 气血虚衰、阴液亏损， 气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平 稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等， 稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等， 都可以产生舌颤动。 都可以产生舌颤动。 舌淡白而颤动者——多属血虚生风； 多属血虚生风 舌淡白而颤动者 多属血虚生风； 舌绛紫而颤动者——多属热极生风； 多属热极生风 舌绛紫而颤动者 多属热极生风； 舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风。 多属阴虚动风 舌红少苔而颤动者 多属阴虚动风。
望舌质
1. 望舌色 舌色即舌体颜色。一 舌色即舌体颜色。 般分为淡红、淡白、 般分为淡红、淡白、红 青紫舌几种。 绛、青紫舌几种。
舌象特征: 舌象特征: 舌体颜色淡红 润泽，白中透 红。 临床意义: 临床意义: 淡红舌为气血 调和的征象， 常见于正常人 或表证初起。
淡红舌
舌象特征: 舌象特征:舌色比 正常舌色浅淡， 正常舌色浅淡，白 色偏多红色偏少， 色偏多红色偏少， 称为淡舌 淡舌。 称为淡舌。若舌色 白全无血色， 白全无血色，则称 枯白舌。 为枯白舌。 临床意义: 临床意义:主气血 两虚、阳气虚衰。 两虚、阳气虚衰。