糖尿病患者冠状动脉介入治疗预后观察

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糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗及预后的影响

情况。
１１临床资料．
动脉造影后诊断冠心病１６，受ＰＩ４例接Ｃ治疗的９６例，中冠心病合并糖尿病患者３其１例（组）占Ａ（
３．）男１２３，４例，１女７例，龄４～７年３８岁，平均年
龄（６８ ± １．８岁，功能ＮＹＨＡＩ级３例（５．３００）心占
４．３）Ｉ级４例（１．Ｏ）１９，Ｖ占２９。冠心病不伴糖
尿病患者６５例（Ｂ组）占６．）男３（７７，Ａ０９例，２女６例，年龄３￣８３２岁，平均年龄（６１ ±１．８岁，６．１１２）心功能ＮＹＨＡＩ级８例（１．Ｏ，Ｉ３占２３％）Ｉ级２例（占
史、脑血管病史等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ０）．５。但高血糖组、主干病变、左多支血管病变、
作依据，２次空腹血糖 ≥ ７０ｍｍｏ／．ｌＬ或２次餐后２
ｈ血糖 ≥ １．１１ｍｍｏ／和（）去已确诊为糖尿ｌＬ，或过
４．３／，Ｉ１９２６Ｈ级８例（２．９，Ｖ级７例（９）占７６Ａ）Ｉ０占
１．６。冠心病造影诊断标准：主干、前降Ｏ７％）左左
２结果２１两组ＰＩ一般资料比较两组在年龄、．Ｃ前性
１资料与方法
竭、冠状动脉造影后血管病变情况、Ｃ术后再发心ＰＩ我院自２０ —２００００９０ —２１－３行冠状肌梗塞、死后心绞痛、重心律失常（括心室颤梗严包动、性心动过速、发室性期前收缩、性停止、室频窦 Ⅲ。房室传导阻滞和快速房颤等）心血管死亡发生及

糖尿病对直接冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响研究

极干预。
ＤＭ患者直接ＰＣＩ术后心功能及组织灌注差，住院期间病死率高，应重视这些临床特点、加强监护、积
【关键词】糖尿病；经皮冠状动脉介入治疗；心肌梗死；预后
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７— ９５７２．２０１３．０３．０７９
ｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｇｅ，ｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｏｎ，ｏｎｓｅｔｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅ，ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅＴＩＭＩｌｆｏｗ０ｄｅｇｒｅｅ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｄｉｓｅａｓｅｄｖｅｓｓｅｌｓ，ＩＲＡ —ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔ —ｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｏｎ—ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｒｅ —
高玉龙，王眷梅，朱小玲，等．糖尿病对直接冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响研究［Ｊ］．中国
全科医学，２０１３，１６（３）：９７１ — ９７３．［ｗｗｗ。ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
ＩｍｐａｃｔｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓｏｎＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＡＭＩＰａｉｆｅｎ￣ＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＰＣＩＧＡＯＹｕ—ｌｏｎｇ，ＷＡＮＧｈｕＣ，ｌ —ｍｅｉ，ＺＨＵＸｉａｏ

2型糖尿病患者冠心病介入术的护理

2型糖尿病患者冠心病介入术的护理合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变更加复杂，多为弥漫性病变和多支血管病变；而且接受冠脉支架术治疗的风险更大，术后主要不良心血管事件的发生率较非糖尿病患者明显增加，预后更差。

本研究通过对接受冠脉支架术的冠心病合并糖尿病患者围手术期进行综合护理，探讨其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料：连续选取2008年2月至2010年9月我院内分泌科收治的冠心病合并2型糖尿病并接受冠脉支架术患者127例，其中男性92例，女性35例，平均年龄（60.5±5.4）岁。

糖尿病病程在48.5±7.6月，住院时间在15—30d。

所有冠心病患者包括稳定型心绞痛79例，急性冠脉综合征48例。

糖尿病和冠心病诊断均符合who诊断标准。

排除其它重要器官合并症有手术禁忌症的患者。

入院后在临床规范治疗的基础上对患者实施综合护理。

1.2 手术方法：本研究中112例患者采取经桡动脉途径，15例经股动脉途径行冠状动脉介入术，2例泵衰竭患者（killipiv级）术中予主动脉内气囊反搏（iabp）支持下辅助左心功能。

术中根据患者病变情况及是否耐受长期双联抗血小板治疗（>1年）分别植入药物涂层支架或金属裸支架。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理：坚持糖尿病饮食，加强饮食管理，给予高热量、富含蛋白、绿叶蔬菜及低脂易消化的食物；积极控制、监测并严格控制血糖，保持空腹血糖<7.ommol/l，餐后2h血糖<11.ommol/l。

所有患者均接受冠心病的常规治疗，且在术前服用负荷量氯吡格雷300mg。

2.1.2 心理护理：介入治疗是一种有创治疗，术前患者情绪多紧张、恐惧。

针对此情绪，术前医护人员多与患者及家属沟通，认真倾听患者的主诉，向其详细介绍本专科先进的技术水平和仪器设备；请手术成功的患者现身说法，以取得患者的信任及配合治疗，消除紧张情绪。

2.1.3 术前宣教：告之患者手术时间约l一2h，术前不需要禁食水，术前饮食不宜过饱，进入手术室前排空小便。

血糖对急性心肌梗死患者冠状动脉内介入术后近期预后的影响

探讨入院即刻血糖水平对ＳＴ段抬高的急性心肌梗死（ｃｔｍｏａｉｆｃｏ，ＭＩ患者急诊ＡｕｅｙｃｒａｉａｔｎＡ）ｄｌｎｒｉ
冠状动脉内介入（ｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｔｒｅｔｎ术后近期预后的影响。方法１９例行急诊ＰＩ的Ｓ段抬ｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｅｖｎｉ）ｎｏ７ＣＴ
ＧｕｇｚｏＧｕｇｚｏ１８Ｃｈｉａ）ａｎｈｕ，ａｎｈｕ５０１Ｏ，ｎ
ＡＢＴＲＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏａｓｓｈｒｄｃｉｅｖｌｅｏｄｓｉｎｇｕｏｅｃｎｅｔａｉｎｎｈｓＳｊｃｉｖｓｅｓｔｅｐｅｉｔｖａｕｆｍｉｓｏｌｃｓｏｃｎｒｔｏｓｉｏ — ａ
维普资讯
江西医学院学报２００７年第４７卷第３期ＡｔＡａｅｉｅｄｃａｉｎｘ０７Ｖｌ７Ｎ３ｃａｃｄｍａＭｅｉｎｅａｇｉ２０，ｏ４，ｏｉＪ
・
５・５
高的ＡＩ者，行急诊ＰＩ即刻血糖（ｌｄｇｕｏｅＢ水平分为３组：Ｇ≤ ７０ｍｍｏ／Ｌ为Ａ组６Ｍ患按Ｃ前ｂｏｌｃｓ，Ｇ）ｏＢ．ｌ８例、７０ｍｍｌＬＢ ≤ ｌ．．ｏ／％Ｇ１０ｍｍｏ／Ｂ组７例和ＢｌＩ为４Ｇ＞ｌ．１０ｍｍｏ／ｌＬ为ｃ组３７例。３组患者入院２４ｈ内均行相关的ｌ检查（胆固醇、油三脂等）并观察了住院期间病死率及住院期间总心血管事件的发生情况。结果临床总甘，在年龄、别构成、烟、性吸既往高血压、脂血症、旧性心肌梗死的比例、死前心绞痛及胸痛发作至ＰＩ间方高陈梗Ｃ时面三组之间差异均无统计学意义（均＞００）而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义（均＜Ｐ．５；Ｐ００）Ｃ组入院即刻Ｂ明显高于Ａ、．１；ＧＢ组（Ｐ＜Ｏ０）Ｃ组入院即刻白细胞计数明显高于Ａ、．５；Ｂ组（Ｐ％００）Ｂ组．５；Ｃ — ＫＭＢ峰值高于Ａ组（＜Ｏ０）Ｃ组病变血管支数高于Ａ、Ｐ．５；Ｂ组（＜Ｏ０）而住院期间总心血管事件发生率及Ｐ．５；住院期间病死率分别为ｃ组３．和２．，７８Ｏ７Ｂ组２．和４１，组１．和２９，７０．Ａ６２．三组之间差异均有统计学意义（均ｄＯ０）Ｐ．５。结论实施急诊ＰＩＳ段抬高的ＡＭＩ者入院即刻血糖升高预示院内病死率及总Ｃ的Ｔ患心血管事件的发生率高，给予重视。应

糖尿病病人冠脉介入治疗进展

糖尿病病人冠脉介入治疗进展
contents
目录
• 糖尿病与冠心病的关系 • 糖尿病病人冠脉介入治疗现状 • 糖尿病病人冠脉介入治疗进展 • 未来展望与研究方向
01 糖尿病与冠心病的关系
糖尿病与冠心病的关联性
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，且两者之间存在密切关联。
糖尿病患者的冠心病发病率和死亡率较高，冠心病是糖尿病患者的常见并发症之一。
提高生存率
通过及时、有效的治疗，糖尿病病人的生存率得到提高。
减少并发症
通过优化治疗策略，减少治疗过程中和后续的并发症发生。
治疗过程中的注意事项与优化
控制血糖水平
在介入治疗前、中、后，需密切监测并控制病人的血糖水平
。
抗凝与抗血小板治疗
根据病人具体情况选择合适的抗凝和抗血小板治疗方案。
冠脉搭桥手术的考虑
对于不适合介入治疗的病人，冠脉搭桥手术可能是更好的选择。
药物治疗的优化
根据病人的具体情况，选择合适的降糖、降压、降脂等药物
。
04 未来展望与研究方向
继续深入研究糖尿病与冠心病的关系
01
糖尿病与冠心病之间的关系复杂，需要进一步深入研究以明确其相互影响机制。
02
研究糖尿病对冠心病的影响因素，如血糖水平、胰岛素抵抗等，
糖尿病和冠心病共同的病理生理机制包括胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激等。
糖尿病对冠心病的影响
糖尿病患者的高血糖状态可引起血管内皮细胞功能紊乱，促进动
脉粥样硬化的发生和发展。
糖尿病患者的血脂异常、高血压等代谢异常因素也增加了冠心病
的发病风险。
糖尿病患者的微血管病变和神经病变也可能对冠心病的发展产生
03

冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果探究

冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果探究廖成标;蒋爱忠;乐建华;张惠琪;刘国欢;黄松彬【摘要】研究冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果.选取我院2014年3月～2015年9月收治的80例冠心病合并糖尿病患者.对照组采用降糖、调脂等常规药物治疗,观察组采用药物洗脱支架植入.比较两组患者治疗有效率、观察组治疗后支架内再狭窄发生率、治疗前和治疗后患者狭窄程度、生存质量的差异.观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后支架内再狭窄发生率低,仅有2例再狭窄发生.治疗前两组狭窄程度、生存质量相似,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组狭窄程度均显著降低,生存质量均显著改善,但观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果确切,可获得良好治疗效果,降低狭窄程度,提升患者生存质量,跟保守治疗对比具有明显优势,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2638-2639)【关键词】冠心病;糖尿病患者;支架植入;预后【作者】廖成标;蒋爱忠;乐建华;张惠琪;刘国欢;黄松彬【作者单位】河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R587.1近年来，随着人们生活水平提升，饮食结构改变，冠心病合并糖尿病发病率逐年升高，对人们生命安全和身心健康造成严重威胁，治疗不及时可进一步进展，引发急性心肌梗死等严重疾病。

目前，临床对冠心病合并糖尿病患者的治疗方式主要有药物治疗、狭窄血管开通治疗，其中支架植入治疗是一种有效的治疗方式［1］，本研究对冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果进行分析。

冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉介入术后护理干预

心理护理：由于糖尿病和心脏病都是终身性疾病，患者思想压力大，情绪悲观。表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望，对治
例经皮冠状动脉腔内成形术（ＴＡ）ＰＣ开创了介入性心脏病学的新纪元［。３继而是近３年来日］０益成熟的ＰＣＴＡ治疗已成
糖尿病患者冠心病的患病率是非糖尿病患者的３４～倍。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组 Ⅲ（ＣＰＴ Ⅲ）ＮＥＡＰ
情绪障碍。在急性心肌梗死等冠脉严重缺血的急救中能起到
立竿见影之效果。有研究表明，在常规治疗的同时，应用支持性心理治疗列不恰当认知进行纠正，能有效地稳定患者的情绪．同时也改善了躯体症状。而张桂香对于患者
道，糖尿病因并发症住院的７％是心血管疾病。还有研究００
持与帮助。因此以亲切、热情的态度与患者接触，用心讲解相
关疾病知识，指导患者正确、合理地饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及方法。
术前准备：．备皮常规准备双侧腹股沟及会阴部皮肤，做
护理干预是指可观察到的外在行为，可具体描述的心理
［王晋东，岩，勇剐，陶瓷头非骨水泥人工股骨１］７王周等．
假体在全髋关节置换术中的应用＿］临床医药实践，ｌ．Ｊ作者简介：文军（０）女，北省交河县人，管护师，要从事临床护理工作。陈１７，河９主主
病发生、中的重要地位，发展为临床治疗提出新的思考。糖尿病作为冠心病的等危症越来越受到广大心内科医师的重视，７％～８糖尿病患者死于心血管系统并发症．中３４０Ｏ其／

合并糖尿病患者行冠状动脉左主干病变介入治疗的疗效分析

的左主干病变患者．血管内超声指导下进行介入治疗可以获得与非糖尿病患者相同的治疗效果。在
Ｅｆｅｔｏｒｕａｏｏｏｒｎｔｒｅｉｆｌｆａｎｏｏｒｒｅｙｌｓｏｎｐａｉｎｔｉｈａｔｓｆｃｆｐｅｃｔｎｅｕｓｃｒｎａｙｉｅｖｎｔｏｎｏｅｔｍｉｃｒｎａｙａｔｒｅｉｎｉｔｅｓｗｔｄｉｂｅｅ
Ｇｕｎｚｏ５０１０，ｈｎ）ａｇｈｕ０Ｃｉａ１
Ａｂｔｃ：ｓｒｔａｓ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｅｅｔｆｅｃｔｅｕｏｏａｔｒｅｔｎ（Ｃ）ｏｆｍａｏｏａｙｊｃｉｓｏｅａｔｔｆｃｏｒａｏｓｃｒｎｒｉｅｖｎｏＰＩｆｅｉｃｒｎｒｖｕｅｈｆｐｕｎｙｎｉｌｔｎａｔｅｉｎｐｔｎｓｗｔｄｂｔ．ＭｅｈｄＷｅｒｔｓｅｔｅｎｌｅｈｌｉｌａｆ８ａｉｔ３ｒｒｌｓｎｉａｅｔｉｉｅｓｅｙｏｉｈａｅｔｏｓｅｒｐｃｉｌａａｚｄｔｅｃｉｃｔｏ７ｐｔｎｓ（６ｏｖｙｙｎａｄａｅ
：三：鱼
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ６８２１．５０８ｏ：０３６／．ｓ．７９８．０００．０ｓ０
ＳｕｈＣｈｎｏｒａｏｒｉｖｓｕａｓａｅ，Ｏｃｏｅ０１，Ｖｏ６ｏｔｉａＪｕｎｌｆＣａｄｏａｃｌｒＤｉｅｓｓｔｂｒ２０ｌ１，Ｎｏ５

冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的随访疗效观察

冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的随访疗效观察作者：吴小永张满堂侯继梅等来源：《中国实用医药》2013年第18期【摘要】目的探讨冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的治疗效果。

方法根据血运重建方式的不同， 117例接受冠状动脉血运重建治疗的糖尿病并发多支冠状动脉病变患者分为两组，分别接受接受冠状动脉搭桥术（CABG）与药物洗脱支架置入（DES）治疗。

结果院内观察期间CABG组和DES组MACE发生率分别为72%、125%，随访期间MACE发生率分别为72%、125%，比较差异均无统计学意义（P均>005）；随访期间CABG 组、DES组再次血运重建例数分别为1例（14%）、5例（104%），比较有差异有统计学意义（P【关键词】冠状动脉搭桥术；糖尿病；冠状动脉多支病变作者单位：454002河南省焦作市人民医院心胸外科糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，2002年美国心脏病学会的相关报道中，糖尿病就被作为冠心病的等危症纳入研究。

研究表明[1]，糖尿病患者的冠状动脉病变往往累及左主干，通常表现为多支病变，并存在较差的冠状动脉侧枝循环，合理的血运重建对于治疗糖尿病冠心病患者尤其重要。

本研究拟通过随访观察和比较糖尿病并发冠心病多支病变患者接受冠状动脉搭桥术（CABG）与药物洗脱支架置入（DES）治疗的临床效果，以进一步评价CABG血运重建方式的临床疗效。

现报告如下。

1资料与方法11一般资料选择2010年1月至2012年2月于本院接受冠状动脉血运重建治疗的糖尿病并发多支冠状动脉病变患者117例作为研究对象。

所选患者均为初次接受血运重建治疗，且出院后均可经电话、门诊随访。

根据血运重建方式的不同，上述病例分为CABG组69例和DES组48例。

经统计学处理，2组性别、年龄、高血压病史等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准2型糖尿病参照《中国糖尿病防治指南》（2007年版）诊断[2]，血糖升高达到以下任一标准时即可确诊：①糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖水平≥111 mmol/L。

不同途径冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理

（６）：５２３— ５２５．
（本文编辑
马启）
・护理学・
不同途径冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理
贾苏豫，石增刚，张亮。张隽
［摘要］目的：比较经桡动脉、股动脉不同途径行冠状动脉介入治疗术后并发症的发生情况，探讨相关的护理策略。方法：对
华医院感染学杂志，２００６，１６（２）：２２３ — ２２４．
［４］吴淑娴，张一辉．体温计刺伤左膝致急性汞中毒一例［Ｊ］．中华劳动卫生职业病杂志，１９９０，８（２）：９６— ９７．
［５］黄秀芬，邹丽华，李灿，等．临床护士对水银体温计损坏危害认知的调查和分析［Ｊ］．现代临床医学生物工程学杂志，２００５，１１
脉介入治疗逐渐普及，有取代经股动脉途径趋势，本
文旨在比较采用２种不同手术途径术后并发症的发生情况，探讨相关护理。
脉穿刺均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，均使用６Ｆ造影导管，术
中使用普通肝素抗凝。桡动脉组在术后即刻拔除鞘
２６０经桡动脉（桡动脉组）和２４０例经股动脉（股动脉组）冠状动脉介入治疗患者临床资料进行分析，比较２组迷走神经亢进、
尿潴留和皮下血肿并发症的发生情况，按冠状动脉介入治疗术护理常规进行护理，总结护理特点。结果：桡动脉组术后迷走神经亢进、尿潴留和皮下血肿发生率均低于股动脉组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。２组假性动脉瘤发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；桡动脉组血管闭塞发生率为２．３１％。结论：经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后并发症少，可减轻术后护理工作量。

糖基化蛋白检测与糖尿病患者冠状动脉介入治疗围术期预后的关系

ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
围术期不良预后的危险预测指标。
【关键词】糖尿病；冠心病；经皮冠状动脉介入；糖化血红蛋白；糖化血清蛋白ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．０１．００７文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１４）０１ — ００１５ — ０３
刘丽丽（海军总பைடு நூலகம்医院航空潜水医学专科中心，北京１０００４８）
【摘要】目的对接受冠状动脉介入治疗的冠心病合并２型糖尿病患者术前进行血糖及糖基化蛋白水平的检测，了解其与介入治疗围术期预后的关系。方法连续选取住院接受冠状动脉介入治疗的２型糖尿病患者１６５例，
ｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１６５Ｔ２ＤＭｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅ — ｃｅｉｖｉｎｇｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒａｐｐｅａｒｉｎｇｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｇｉｎａ，ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｄｅａｔｈ．Ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ

冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉介入术围手术期的护理体会

参考文献ｉｏａｅＡｅｅｓＡ，ｅａ．ＴＡ３：ｄｖｌ — ｔ１ＣＣＥｖ．０ｅｅｐｏ况，及时给予补液支持治疗。发生腹泻后，禁止高糖、［］ＴｏｔＡ，ＣｌｖｓＤ，Ｓｔｒ１ｒｔｍｅｔｆｏｒｈｎｉｅｇａｉｇｓｓｍｒｈｄｅｆｃｓｏｎｃｍｐｅｅｓｖｒｄｎｙｔｆｅａｖ￣ｅｅｆｔｆｏａｅｏｔｅ高脂饮食，每天至少３０ｌ００液体，遵医嘱给予蒙脱石散ｍ
２３尿路刺激症状的护理．
地观察，记录药物、放疗等相关不良反应是临床护理研
尿路刺激症状包括尿频、尿究的热点。奈达铂联合放疗是增加局部肿瘤控制，为晚
急、尿痛，严重并发症有血尿等。注意尿量改变，鼓励期宫颈癌患者提供了新的治疗方法，但仍有不少不良反病人多饮水，２尿量不少于３０ｌ４ｈ００ｍ，用药前后６ｈ内应，奈达铂药物有其特有的不良反应，护理上应做好针尿量应保持在１０～０ｌ。第３５２０／ｍｈ天开始，００％碘伏对性的措施【用．５。我们采用ＷＨＯ统一毒性反应分级标准四溶液冲洗阴道１／，以预防感染，操作时动作轻柔，减级分法，观察、记录２例患者的不良反应，主要为尿次ｄ３轻患者的不适，每Ｅ会阴擦洗２次。本组２例第３天开路刺激症状，骨髓抑制，皮肤风团疹或皮肤瘙痒，胃肠ｔ始用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱１／。本组５例发道反应等，因此化疗前应熟悉该药的性能及各种不良反次ｄ生ＩＩ的尿路刺激症状，经护理均能按期完成治疗。应，尤其是密切观察病情，不良反应的分级处理，早、Ｉ度Ｉ２４胃肠道反应的护理胃肠道反应包括恶心、呕吐、预防、及时发现和及时处理是关键，能为患者提供全面．腹泻等。遵医嘱给予格拉司琼药物预防性止呕治疗，化化饮食，少量多餐Ｉ ’ Ｉ。本组胃肠道反应发生率４．７８％，使用温水漱口，保持口腔清洁卫生，注意观察有无脱水情

冠状动脉支架内再狭窄的初步分析和介入治疗

冠状动脉支架内再狭窄的初步分析和介入治疗（山西省大同市同煤集团总医院心血管内科山西大同037003）【摘要】目的：初步分析冠状动脉支架内再狭窄的危险因素，观察介入治疗的临床疗效。

方法：将本院患者分为观察组与对照组，调取两组患者的临床资料，分析两者的异同。

并采用介入治疗方法，治疗冠状动脉支架内再狭窄。

结果：观察组患者中，吸烟饮酒者占比40.54%、糖尿病患者占比27.03%、心肌梗死患者占比56.76%、LDL-C （3.10±0.01）mmol/L、LVEF（58.91±0.35）%、支架直径（3.00±0.12）mm、支架长度（31.01±1.95）mm。

与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。

观察组患者介入治疗有效率100%，并发症发生率5.41%。

结论：导致冠状动脉支架内再狭窄的原因，与吸烟饮酒、糖尿病、心肌梗死、血脂水平、心功能及支架长度与直径选择不当有关。

给予介入治疗，效果较好。

【关键词】冠状动脉支架；再狭窄；危险因素；介入治疗【中图分类号】R253 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0213-01 前言：冠状动脉支架内再狭窄（ISR），为冠状动脉患者介入术后的常见并发症。

对患者生活质量及健康水平，均会产生较大的影响。

临床研究发现，ISR的发生，与血管损伤、炎症反应等因素显著相关。

采用介入治疗方法给予治疗，效果较好。

本文于本院2016年10月--2017年10月收治的ISR患者中，随机选取37例作为观察组，分析了冠状动脉支架内再狭窄的原因，并观察了介入治疗的临床疗效： 1 资料与方法 1.1 一般资料以37例冠状动脉支架内再狭窄患者作为观察组，患者资料如下：性别：男/女=17/20，年龄（35--91）岁。

以37例术后未发生再狭窄的患者作为对照组，患者资料如下：性别：男/女=18/19，年龄（40--86）岁。

两组患者具有可比性（p＜0.05）。

老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者糖基化产物水平与冠状动脉介入治疗预后的关系

出现围术期缺血并发症的风险明显增加（ＯＲ＝２．９６，９５％ＣＩ：１．５０～５．８１，Ｐ＝０．００１ｏ结论糖基化产物中，术前糖
化血清蛋白水平增高可能是糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者冠状动脉介入治疗围术期缺血并发症的危险预测指标。
・
临床研究・
老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者糖基化产物水平与冠状动脉介入
治疗预后的关系
刘丽丽，李贤峰２，刘 Fra bibliotek敏。，刘振华４，何疆春２
（海军总医院：航空潜水医学专科中心，ｂＳｔ管内科，检验科，北京１０００４８；解放军总参管理保障部保健处，北京１０００３４）
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７５６・中华老年多器官疾病杂志２０１３年１Ｏ月２８日第１２卷第１Ｏ期ＣｈｉｎＪＭｕｌｔＯｒｇａｎＤｉｓＥｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ２８，２０１３
【摘要】目的检测冠心病稳定型心绞痛合并２型糖尿病老年患者冠状动脉介入术前的血糖及糖基化产物水平，了解
其与介入治疗短期预后的关系。方法连续选取２０１０年１月至２０１２年１２月于海军总医院住院接受冠状动脉介入治疗的稳
定型心绞痛合并２型糖尿病老年患者１８８例，根据是否出现缺血并发症如复发心绞痛、心肌梗死及死亡，将患者分为事件组和对照组；观察两组心血管病术前临床危险因素、血糖、糖基化产物（糖化血红蛋白和糖化血清蛋白）及高敏Ｃ反应蛋白水平的差异，评价各组术前危险因素、糖代谢及炎症反应指标的差异。结果事件组与对照组相比较，年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及高脂血症发病率、用药情况以及糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；空腹血糖、糖化血清蛋白以及高敏Ｃ反应蛋白水平明显增高（Ｐ＜０．０１）；ＰＡ２２０ｇｍｏｌ／Ｌ为界值，糖化血清蛋白升高患者

药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者的临床观察

响，单纯的冠状动脉介入治疗虽然也能够对患者起到一定的治疗作用，但对于患者的预后较差，由此难以快速改善患者的病情，制约了
其生活质量的提高】。对此，探求新的治疗方法，降低患者的病死率
及急性梗死率是当前急需解决的重要问题。在本文的研究过程中，观察组患者主要采用药物洗脱支架介入方
著低于对照组，未发生心肌梗死、死亡等事件，对于患者的治疗帮助
较大。３讨论．接受常规血管重建治疗冠心病患者中约２０％一２５％为同时伴有糖
生活不规律性的影响，使得冠心病合并糖尿病的发病率呈现出不断上
升的趋势，由此严重制约了人们生活质量的提高Ⅲ 。当前，临床上应用药物洗脱支架介入治疗此种疾病的效果较为显著。现在选取我院收
组患者采用裸金属支架介入治疗，对比两组惠者的治疗效果。结果所有患者的临床症状均明显改善，观察组患者手术后３０ｄ的血栓形成率显著低于对照组，未发生心肌梗死、死亡等事件，对于患者的治疗帮助较大。结论药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病惠者安全有效，近、中期效果好，临床应用药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病的效果较为显著，值得推广应用。【关键词】药物洗脱支架；冠心病三支病变；糖尿病中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ｂ．文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５－０３８０－０１
为５６．７岁，女性４０例，年龄在５ｌ～８８岁之间，平均年龄为５７．４岁，将

冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后水化治疗及护理方法

冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后水化治疗及护理方法摘要：冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者行介入术虽能有效提高糖尿病的疗效和安全性，改善患者生命质量，但合并糖尿病患者介入术后比单纯冠心病患者实施介入术后的再狭窄发生率更高，其心血管时间的发生率亦要比无糖尿病者高。

糖尿病患者术后伤口愈合也较正常人差，易渗血、出血，出现肺部感染、肾功能不全、肾衰等。

若患者术后血控制血糖不佳，导致胰高血糖素增加，血糖迅速升高，甚至会发生酮症酸中毒。

关键词：Ⅱ型糖尿病；冠心病；介入治疗近年来，糖尿病与心血管疾病之间的复杂关系正在逐渐被充分认识，对这些患者的处理已基于循证治疗原则，同时考虑改善代谢的方法。

有调查显示，冠心病介入治疗患者普遍缺乏危险因素的相关知识。

很多患者认为做了介入治疗就等于治好了冠心病，知识缺乏及错误认知均会影响患者的遵医行为及改变不良生活方式的积极性。

对介入患者实施全程跟踪式护理干预模式，通过各种方式与患者保持联系，确保健康教育的连续性、完整性和重复性，指导其正确服药、坚持锻炼、饮食调理、血糖监测及危险因素的控制，定期复查及自我病情监测等，能增加患者信心，充分调动其内在积极因素，提高患者对疾病的认知水平，有利于督促患者改变不良生活方式，提高遵医行为，有效地控制血糖及各种危险因素，从而预防疾病复发，减少再狭窄及心血管不良事件的发生，提高患者的生活质量。

一、水化治疗造影剂肾病是排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2~3d发生的急性肾功能损害。

随着心血管造影技术及介入治疗在临床上的广泛应用，CIN的发病率也随之增高，已成为当前医源性急性肾功能衰竭的第三大常见病因。

水化治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效降低CIN发生率的方法。

经口水化治疗（即饮水）因其简单、有效和不良反应少逐渐成为临床上最常用的水化治疗方法。

而静脉补液一般被认为是预防CIN的经典手段，造影前水化治疗可纠正亚临床脱水，造影后水化治疗可促使肾脏内血管扩张，通过增加尿量，防止肾小管内结晶形成，从而减少造影剂毒性，降低CIN的发生。

2型糖尿病合并冠状动脉三支病变患者的临床特点及介入治疗远期预后

2型糖尿病合并冠状动脉三支病变患者的临床特点及介入治疗远期预后黄平;王晓冬;李兴;董秀红;赵学伟;王伟【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)013【摘要】目的分析2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉三支病变患者的临床特点及其冠脉介入治疗(PCI)的远期预后.方法选择908例冠脉造影为三支病变PCI的患者,分为T2DM组274例,非T2DM组634例,记录既往病史,通过电话及门诊长期随访患者术后用药情况及主要不良心血管事件发生情况,平均随访(39.7±16.7)个月. 结果 T2DM组中女性多(38% vs 26.8%,P=0.001),体重指数(BMI)高〔(26.23±3.3)vs(25.71±3.0)kg/m2,P=0.02〕,高脂血症(40.5% vs29.7%,P=0.001),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI,5.5% vs 2.7%,P=0.036)的发生率高于非T2DM组,ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)发生率低于非T2DM组(19.3% vs 26.7%,P=0.019).T2DM组再次血运重建发生率(21.5% vs 13.4%,P=0.002)高于非T2DM组. 结论 T2DM合并冠脉三支病变患者中女性居多,且存在多种代谢紊乱,NSTEAMI发生率高,STEAMI发生率低.此类患者远期预后相对理想,但再次血运重建率高,需根据综合因素选择治疗策略,并强化冠心病二级预防治疗.【总页数】3页(P3211-3213)【作者】黄平;王晓冬;李兴;董秀红;赵学伟;王伟【作者单位】天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津 300457;天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津 300457;天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津300457;天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津 300457;天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津 300457;天津泰达国际心血管病医院心内五科,天津 300457【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微循环及近期预后 [J], 李萌玫;邵一兵;张纯全;刘玉昊;武越;王旭2.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗中的支架选择和远期预后 [J], 戴敬;吕树铮;宋现涛;柳弘3.肿瘤合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后高血压患者临床特点及预后 [J], 关明子;王兆丰;刘一飞;赵昕4.经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛合并冠状动脉三支病变的患者血运重建程度与长期预后的关系 [J], 玉献鹏5.冠状动脉介入治疗对老年无保护左主干病变合并心力衰竭患者的疗效和远期预后[J], 李东韬;王志超;陈宇;唐海红;郑建勇;薛宁;曹毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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糖尿病患者冠状动脉介入治疗预后观察
作者：杨斌
来源：《中国实用医药》2014年第01期
【摘要】目的探讨糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征后行冠状动脉介入治疗同预后的关系。

方法选择本院治疗的急性冠状动脉综合征行介入治疗的患者 200例，根据患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，观察组患者合并糖尿病，对照组患者未合并糖尿病，在介入治疗后对患者进行随访，观察患者治疗结果。

结果观察组患者支架再狭窄发生率、非致死性心肌梗死发生率均高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（ P0.05）。

结论糖尿病患者行冠状动脉介入治疗后发生支架再狭窄、非致死性心肌梗死发生率均高于对照组，提示糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄发生率高，与糖尿病患者内膜过度增生等相关，糖尿病患者非致死性心肌梗死发生率高，与糖尿病患者冠状动脉广泛严重动脉粥样硬化、冠状动脉血管弥漫病变相关。

积极地控制糖尿病患者血糖能够减少介入治疗后冠状动脉不良事件的发生，对
患者预后具有重要意义。

【关键词】糖尿病；冠状动脉介入；预后
的趋势，研究发现合并糖尿病的急性冠状动脉综合征患者实施介入治疗的预后同非糖尿病患者相比效果不甚理想[1]。

云南省昆明市第一人民医院对比分析了糖尿病和非糖尿病患者实施介入治疗后的预后情况，现汇报如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取 2012年 1月～2012年 8月在本院行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者 200例作为研究对象，根据患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，每组各 100例。

其中观察组男性患者 63例，女性患者 37例，年龄 49～78岁，平均年龄（61.76±4.25）岁，合并高血压病 49例；对照组男性患者61例，女性患者39例，年龄51～78岁，平均年龄
（61.88±4.31）岁，合并高血压病 51例。

两组患者在年龄、性别、合并高血压等基础资料采取组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法两组患者均在本院进行 PCI介入手术治疗，合并糖尿病患者术后给予胰岛素和口服降糖药物进行治疗，两组术后均采取抗凝血、抗血小板、应用降血脂药物和血管紧张素转化酶抑制药物等对症治疗。

1. 3 观察指标对两组患者进行随访，在术后 12个月采取电话、家访、门诊复诊或者住院等方式对患者随访，记录两组患者支架再狭窄发生情况、非致死性心肌梗死发生情况。

观察两组患者心绞痛复发和全因性死亡情况。

1. 4 统计学方法采取 SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数 ±标准差（ -x±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验， P>0.05表示差异无统计学意义， P
2 结果
2. 1 两组患者随访结果详见表1。

2. 2 两组患者心绞痛复发和全因性死亡情况详见表2。

表1 两组患者随访结果比较[n（%）]
组别例数支架再狭窄发生率非致死性心肌梗死发生率
观察组 100 22（22.00）a 16（16.00）a对照组 100 9（9.00） 6（6.00）
注：观察组患者支架再狭窄发生率、非致死性心肌梗死发生率均高于对照组，经统计学分析比较，χ2=6.4516、5.1073， aP=0.0111、
0.0238。