儿童大肠埃希菌血流感染临床特征及耐药分析解析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见菌群中的成员之一，同时也是人体和动物肠道中数量最多的细菌。
在很多情况下，大肠杆菌不会对人体产生任何不良影响，但是某些菌株会引起疾病。
这些致病性大肠杆菌主要包括肠致病性大肠杆菌（enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC）、产生肠毒素的大肠杆菌（enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC）等。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。
大肠杆菌（E. coli）常常是肠道常见菌群的成员之一，但在某些情况下，这些微生物会被发现在其他区域或组织中。
以下是大肠杆菌在人体中的临床分布：1. 泌尿生殖道感染大肠杆菌是人体泌尿生殖系统中最常见的致病菌之一，据研究，80%以上的泌尿系统感染都是由大肠杆菌引起的。
2. 腹泻大肠杆菌也是腹泻病原菌之一。
产生肠毒素的大肠杆菌（ETEC）和肠致病性大肠杆菌（EHEC）是许多腹泻和食物中毒的元凶。
肠道感染通常通过口-粪途径传播，常常发生在卫生条件较差的地区，如发展中国家。
3. 呼吸道感染大肠杆菌在呼吸道感染中也偶尔被发现，特别是在患者的免疫系统受到抑制的情况下。
由于呼吸道感染通常被其他致病菌占据，因此大肠杆菌在这方面的作用很小，不过在研究中仍有发现。
4. 脑膜炎大脑膜炎是一种由感染性微生物引起的严重疾病。
虽然大肠杆菌通常是肠道菌群的成员之一，但偶尔也会引起脑膜炎。
感染虽然比较罕见，但是非常危险。
5. 其他大肠杆菌还偶尔被发现在胆囊、脾脏和其他组织中。
尽管大肠杆菌的分布范围很广，但在这些区域的感染相对罕见。
大肠杆菌耐药性是世界卫生组织所关注的一项严峻问题。
肠道菌群中的一些E. coli菌株可能会对一些抗生素产生抗性。
以下是大肠杆菌的耐药性分析：1. β-内酰胺类抗生素耐药（如氨苄西林）许多大肠杆菌对β-内酰胺类抗生素具有耐药性。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种普遍存在于人类和动物的肠道中的细菌，它在临床中常常引起各种感染和疾病。
由于大肠埃希菌的耐药性日益增强，这种细菌引起的感染已成为全球范围内公共卫生的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析与讨论。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是一种常见的致病菌，在临床上可以引起多种感染，包括泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、败血症等。
泌尿系感染是大肠埃希菌感染中最为常见的类型，尤其是在女性患者中。
大肠埃希菌还常常引起医院内感染和社区感染，尤其是对于免疫功能低下的患者来说，其感染风险更高。
大肠埃希菌在临床上的分布具有一定的地域差异性，不同地区、不同医院、不同科室的感染状况可能存在一定的差异。
在医院内，大肠埃希菌常常是导致医院内感染的重要病原菌之一，其感染率和耐药性的变化也成为医院感染控制的重要指标。
大肠埃希菌的耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。
随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性，甚至出现了多重耐药的情况。
这使得大肠埃希菌感染的治疗变得异常困难，甚至无法有效进行治疗。
大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在，包括第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。
对氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素等的耐药性也在不断增加。
更为严重的是，近年来出现了对卡那霉素、哌拉西林-他唑巴坦等最后一线抗生素的耐药菌株，使得治疗大肠埃希菌感染的难度大大增加。
除了抗生素的耐药性外，大肠埃希菌还对多种化学消毒剂产生了耐药性，这增加了医院感染控制的难度。
大肠埃希菌还可以通过质粒介导的耐药基因传递给其他细菌，导致细菌的耐药性传播扩散，使得耐药性问题更加严重。
三、对策与建议针对大肠埃希菌的耐药性问题，我们需要采取一系列的对策与措施来应对。
需要加强对抗生素的合理使用管理，避免抗生素的过度使用和滥用带来的耐药菌株的选择性压力，推广抗生素的合理使用指南，提倡临床医生遵循规范的抗生素使用原则。
大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析发表时间：2019-06-12T17:16:50.523Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：张敏汪春新(通讯作者) 陆国平李辉许义侠陈[导读] 临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。
大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。
（安徽医科大学附属阜阳医院检验科安徽阜阳 236000）【摘要】目的：探讨大肠埃希菌的分布及耐药性特点，为临床抗菌药物的使用提供依据。
方法：收集我院2017年7月-2018年7月住院及门诊患者标本,培养分离出大肠埃希菌299株，并采用K-B纸片扩散法及法国梅里埃VITEK-2comPact全自动微生物分析仪进行鉴定与药物敏感试验，验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株。
结果：对299株大肠埃希菌，不同来源标本来自不同病区以及产生了ELBLs的比值，药物敏感性分析均作了详细统计（见表1、2、3）。
结论：临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。
大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。
【关键词】大肠埃希菌临床分布耐药性 ELBLs【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0149-03 大肠埃希菌（E.coli）是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群，当机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，可引起患者腹泻、肺炎、尿路感染、血流感染等[1]。
近年来，由于抗菌药物的不合理使用，导致大量耐药菌株的出现，严重影响到抗菌药物的治疗效果。
熟悉其分布规律及抗菌药物的敏感性，有助于临床早期制定治疗方案。
1.资料与方法1.1 标本来源收集我院2017年7月-2018年7月门诊及住院患者（同一患者剔除重复标本）的各种临床标本，参照《全国临床检验操作规程》第4版对送检标本进行分离培养，选择经鉴定为大肠埃希菌的299份标本作为研究对象。
1.2 药敏纸片及培养基抗菌药物纸片购于赛默飞尔科技（中国）仪器有限公司，培养基采用M-H琼脂培养基购于江门市凯林贸易有限公司。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见的一种细菌，其临床分布广泛，可以引发多种感染和疾病。
本文将介绍大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析。
大肠埃希菌是人和动物肠道中常见的一种菌群，主要居于人类和动物的粪便和污水中，是自然环境中的一种广泛的菌群。
大肠埃希菌除了在肠道中常见外，还可以引起多种感染和疾病。
其临床分布主要可以分为以下几种情况：1、尿路感染：尿路感染是大肠杆菌最常引起的一种感染，特别是女性尿路感染。
由于女性的尿道短，容易受到大肠杆菌等细菌的感染。
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
2、胃肠道感染：食物和水源中污染的病原菌，包括大肠杆菌等，会引发胃肠道感染，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
其中，ECO157：H7大肠杆菌可引起严重的肠道出血性大肠杆菌感染。
3、泌尿生殖系统感染：大肠杆菌可以引起泌尿生殖系统感染，如阴道炎、附件炎、输卵管炎等。
4、血液感染：大肠杆菌可以引起败血症等血液感染。
5、其它部位感染：大肠杆菌还可以引起肺炎、脑膜炎、败血症、皮肤软组织感染等其它部位的感染。
随着广谱抗生素的大量使用，大肠杆菌对多种抗生素出现了抗药性，严重影响了其治疗效果。
目前，大肠杆菌的常见耐药性主要包括以下几种：1、氨基糖苷类耐药性：氨基糖苷类包括庆大霉素、新霉素、坎癸英等，大肠杆菌对其的耐药性不断增加，尤其是庆大霉素的耐药性增加迅速，使得抗生素治疗变得越来越困难。
2、β-内酰胺类抗生素耐药性：大肠杆菌对青霉素类及其衍生物的耐药性非常普遍，多数分泌β-内酰胺酶可以破坏青霉素类及其衍生物等抗生素的作用。
3、四环素类抗生素耐药性：由于该类抗生素长期的广泛应用，大肠杆菌对四环素类抗生素的耐药性不断增加，许多株菌已经对四环素类抗生素保持耐药状态。
4、氟喹诺酮类抗生素耐药性：氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，大肠杆菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性已经广泛存在。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
血流感染大肠埃希菌的耐药性与聚类分析
２ ０ １ ５ 年７ 月第 １ ５ 卷第 ７ 期
Ｊ Ｔ ｒ ｏ ｐ Ｍ ｅ ｄ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ， ． ！
・
实验研究 论著 ・
血 流感染 大肠埃希菌 的耐药性 与聚类分 析
龙 辉 ， 吴 莎 ， 江振友
（ １ ． 广东省清远 市妇 幼保健 院， 广东 清远 ５ １ １ ５ １ ５ ； ２ ． 暨南大学 医学院微生物学与免疫 学系 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ６ ３ ２ ） 摘要 ： 目的 了解 引起血 流感染 大肠埃希 菌 的耐 药性 、 耐药 基 因和毒力 因子等遗 传相 关性情 况 ， 为 医院 大肠埃 希菌 血流感 染控制 和临床抗 菌药物 使用提 供依据 。方法
ｂ ｌ ａ Ｏ Ｘ Ａ和 Ｉ 类整合子 的检 出率分别为 ４ ２ ． ７ ０ ％、 １ ５ ． ７ ３ ％、 １ １ ． ２ ４ ％和 ８ ． ９ ９ ％， 未检 出ｐ ａ ｂ Ｂ以及 同时携带 ２种或 以上耐 药 基 因的菌株 ： Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ阳性菌株对所检测的抗生素耐药率均 明显高于 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 阴性菌株。７ １ ． ４ ９ ％菌株携带 １ 个或多个毒力 因子基 因 ， ６种主要毒力 因子基因 ｅ ａ ｅ Ａ、 Ａ、 ｓ ｔ 、 Ｉ ｔ 、 ｓ ｔ ｘ ｌ和 ｓ ｔ ｘ ２的检出率分别为 ４ ５ ． ３ ８ ％、 ３ ６ ． ９ ５ ％、 １ １ ． ２ ４ ％、 ４ ． ４ ２ ％、 ２ ． ４ １ ％
结果
分析 ２ ４ ９株血 流感染 大肠 埃希 菌的药 物敏感 性 、 耐 药基 因 和
毒力 因子基 因等遗传 相关性 检测结果 ， 同时采用 脉冲 场凝胶 电泳 （ Ｐ Ｆ Ｇ Ｅ） 分析 比较血 流感 染大肠 埃希 菌 的同源性 。
大肠埃希菌血流感染的临床特点分析重点
２．血常规结果：６２８例患者中，白细胞正常 １６４例（２６．１％），减少２５２例（４０．１％），升高２１２例 （３３．８％），其中１０×１０９／Ｌ一２０
２０
Ｘ ｘ
１．对象：回顾性分析苏州大学附属第一医院
２００７年１月至２０１４年１２月６２８例大肠埃希菌血流 感染患者的临床资料，其中男３２４例，女３０４例。年 龄１１～９４岁，平均年龄（５２±１９）岁。６２８例患者分 布于２９个不同科室，其中血液科２１３例，消化科 ７４例，泌尿外科４９例，重症监护室５２例，感染科 ３８例，介入科２８例，特需病区２４例，普外科２４例， 肿瘤科１９例，内分泌科１８例，中医科１１例，产科 １１例，中西医结合科７例，心内科６例，呼吸内科
对象与方法
６．统计学分析：采用ＳＰＳＳ １７．０版本进行统计
学分析。抗生素耐药率用百分数表示，组间比较采
用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结
果
１．体温：低热（３７．５～３８℃）４４例（７．０％），中度
发热（３８．１—３９ ｏＣ）２５８例（４１．１％），高热（３９．１—
４ｌ℃）２８２例（４４．９％），超高热（＞４１ ｏＣ）３例 （０．５％），正常（３６～３７．４℃）４０例（６．４％），低温
ｗｅｒｅ
ｗｉｔｈ
ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ（４０．１％）．２３７
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ Ｗａｓ ３．３％．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｔｏｔａｌ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ６２８ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｔｈｅ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｍｏｎｇ Ｃｏｌｉ．Ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ—Ｂ．１ａｃｔａｍａｓｅ（ＥＳＢＬ）．ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ５３．８％ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ
大肠埃希菌临床感染分布特征及耐药性分析
氧 氟 沙 星 、 大 霉 素 、 方 新 诺 明 、 孢 唑 林 、 布 霉 素 、 苄 西 林／ 巴 坦 、 孢 曲 松 的 耐 药 率 高 达 ３ ． ～ 庆 复 头 妥 氨 舒 头 ２９
９ ． 。ＥＳ Ｉ ２３ Ｂ ｓ阳性 大肠 埃 希 菌 对 氨 苄 西 林， 巴坦 、 孢 唑 林 、 舒 头 头孢 曲松 的耐 药 率 显 著 高 于 Ｅ ＢＩ Ｓ ｓ阴性 菌株 ， — ＥＳ
Ｍ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ Ｎ ｏ ｔ ｃ ｕ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｒａ Ｍ ｄｉ“， ｒ ｈ Ｓｉ’ ａｎ Ｍ ｄｉａｌＣｏ ｌ ｇｅ． ａｎ ｈ ｎｇ ６ ００ Ｃｈｉ ｋ Ｎ ｃ ｏ ３７ ７． ｎａ
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｄｓｒｂ ｔ ｎ ａ ｄｄ ｕ ｅ ｉｔｎ ｅｏ ｓ ｈ ｒｃ ｉ ｃ ｌ ｉ ｒｈ Ｓｃ ｕ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉｔｉｕ ｉ ｎ ｒ ｇ ｒｓｓａ ｃ ｆＥ ｃ ｅ ｉｈａ ｅｌｎ Ｎｏ ｔ ｉｈ ａ ｇ ｏ
耐 药 及 Ｅ Ｂ ＳＩ ｓ阳性 菌 株 的 － 定 采 用 美 国 临床 实验 室标 准 化 协 会 （ Ｓ ） ０ ６年 公 布 的 标 准 。 结 果 在 １ （株 大肠 ｙ ， Ｊ Ｃ Ｉ ２０ Ｉ ） ８ 埃 希 菌 中 ， 自尿 液 、 液 、 口分 泌 物 和 急诊 病 房 标 本 的 比 率 较 高 。１ Ｏ株 大肠 埃 希 菌 对氨 苄 西 林 、 丙 沙 星 、 来 疲 伤 ８ 环 左
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
尽管它通常对人体无害，但它也是一种致病菌，可以引起多种疾病，尤其是在免疫系统较弱的人群中。
大肠埃希菌的耐药性是当前医学界关注的焦点之一，因为耐药性的加强给治疗这种细菌感染带来了更大的挑战。
本文将就大肠埃希菌的临床分布和其耐药性进行分析。
大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是引起泌尿道感染、腹泻以及败血症等疾病的主要致病菌之一。
根据世界卫生组织的数据显示，大肠埃希菌感染是全球范围内最常见的细菌感染之一，每年影响数百万人。
其主要临床表现包括发热、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、脓尿等。
在免疫功能低下、慢性疾病患者、婴幼儿及老年人中尤为常见。
大肠埃希菌主要通过食物、饮水和接触传播，是一种常见的食源性致病菌。
大肠埃希菌在医院内也是一种重要的医院感染病原体，尤其是在重症监护病房、外科手术室等感染压力较大的科室中。
由于过度使用抗生素以及抗生素的滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性。
其中最具挑战性的是对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素的耐药性。
根据国内的研究数据显示，大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素的耐药率逐年上升。
氟喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性也呈逐年增强的趋势。
大肠埃希菌的耐药性造成了临床治疗的困难，使得原本有效的抗生素治疗失效，从而延长了感染的病程，增加了治疗的难度和费用。
大肠埃希菌的耐药性也给临床医生带来了较大的挑战，往往需要根据病原菌的耐药性情况来选择更合适的抗生素治疗，以避免治疗失败。
耐药性的产生主要是由于抗生素的滥用和不规范使用，特别是在临床和畜牧业中的过度使用，导致细菌对抗生素产生了适应性。
大肠埃希菌本身也存在着多种耐药基因，使其更容易在抗生素的压力下形成耐药菌株。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，应该采取综合性的措施来加以解决。
首先是加强对抗生素的合理使用，减少滥用和不必要的使用，避免产生耐药菌株。
大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析
林、 头孢 唑啉 、 头孢呋 辛 、 庆 大霉 素 、 左 氧 氟 沙星 、 复方新诺明等， 其 中对氨 苄 西林 的 耐 药 率 ９ Ｏ ， 且２ ０ １ ３ 年 出现 ３株 耐碳 青霉 烯类 抗 茵 药物 的 菌株 。结论 ： 大肠 埃 希 菌临床 感染 分布 广 泛 ， 耐 药情 况较 严 重 ， 且产
特 点及 其 对 常用抗 菌药物 的 耐 药性 。菌株 鉴 定采 用 Ａ ＴＢ鉴 定仪 ， 药敏 试 验采 用 Ｋ Ｂ法进 行 ， 产超 广谱
内酰胺 酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 的大肠 埃 希 菌确证 试 验 采 用 双 纸 片 法 。数 据 采 用历 史 系统 和 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ７进 行 统 计 分
析 。结 果 ： 分 离 出的大肠 埃 希 菌 ９ ０ １株 ， 分别 来 自尿液 （ ４ ９ ８株 ， 占５ ５ ． ２ ７ ） 、 脓 和 分 泌物 、 痰、 血液、 胸 腹 水
等， 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的 大肠 埃希 菌 ３ ４ １ 株（ 占３ ７ ． ８ ５ ） 。大肠埃 希 茵 对亚胺 培 南、 头孢哌 酮／ 舒 巴坦 、 哌拉 西林 ／ 他 唑 巴坦 、 头孢 吡 肟 、 阿米卡 星 、 头孢 西 丁 和呋 喃妥 因耐 药率较 低 ； 耐 药 率大 于 ５ Ｏ 的抗 菌 药物 有氨 苄 西
３ ０ ０
长治 医学 院学 报
表 １ 大 肠 埃 希 菌 标 本 分 布 比较
Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大 肠埃 希 菌分 离率较 高 ， 临床 应 合理使 用抗 菌 药物 ， 加 强 医院 感染控 制 。 关键 词 大肠 埃希 茵 ； 超 广谱 内酰胺 酶 ； 抗 菌 药物 ； 耐 药 率
中图分类号 Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ － （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ２ ９ ９ — ０ ３
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种常见的肠道菌，生活在人和动物的肠道中，它可以引起各种感染，包括尿路感染、腹泻、食物中毒等。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性是医学界和公共卫生部门关注的重要问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。
大肠埃希菌在临床上分布广泛，是导致尿路感染的常见致病菌之一。
尿路感染是指细菌通过尿道侵入泌尿系统，引起膀胱、尿道、肾盂等部位的感染。
大肠埃希菌是最常见的尿路感染病原菌，占尿路感染的约80%。
大肠埃希菌也可引起其他部位的感染，比如呼吸道感染、伤口感染、败血症等。
大肠埃希菌在临床上分布广泛，是医院内外感染的重要病原菌。
大肠埃希菌的耐药性是当前医学界面临的严重问题。
大肠埃希菌发生耐药主要是由于过度使用抗生素和不合理使用抗生素导致的。
大肠埃希菌已经出现多重耐药的情况，对常用的抗生素如氨苄西林、头孢菌素等已经产生了抗药性。
这给临床治疗带来了极大的困难，使得原本常见的感染变得难以治疗。
大肠埃希菌还可通过耐药基因的传播，使耐药性迅速传播扩散，增加了治疗的难度。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，有必要加强监测和控制措施。
加强对抗生素的合理使用。
医生在开展抗生素治疗时，应谨慎选择抗生素，避免过度使用和滥用。
加强感染控制措施。
医院和公共场所应加强清洁消毒工作，避免交叉感染的发生。
建立耐药菌监测系统，及时评估大肠埃希菌的耐药情况，并采取相应的防控措施。
研发新的抗生素和治疗策略，提高对大肠埃希菌感染的治疗效果。
大肠埃希菌在临床上分布广泛，导致多种感染疾病。
其耐药性问题严重，给临床治疗带来了困难。
为了有效控制大肠埃希菌感染及其耐药性问题，需要加强监测和控制措施，合理使用抗生素，加强感染控制，研发新的治疗策略。
只有全面做好预防和控制工作，才能有效应对大肠埃希菌感染和耐药性问题，保障公众健康。
大肠埃希菌所致血流感染的临床特点及其耐药性分析
·论著·大肠埃希菌所致血流感染的临床特点及其耐药性分析展冠军， 陆 瑾， 孙进华， 刘 静摘要： 目的 探讨血流感染分离的大肠埃希菌耐药性，感染的临床特点、治疗方案及其预后。
方法 收集2017年1－12月诊断为大肠埃希菌血流感染的住院患者临床资料进行回顾性分析，采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理。
结果 131例患者白细胞数（WBC ）平均为（12.0±7.9）×109/L ，检测94例患者C 反应蛋白（CRP ）平均为（108.9±76.9）mg/L 。
131例患者住院时间平均22.2 d ，41例（31.3%）合并其他细菌感染。
细菌耐药率＞50%的抗菌药物有头孢呋辛、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林；耐药率＜5%的抗菌药物有亚胺培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星。
大肠埃希菌血流感染多见于脑血管疾病（34.4%）、肿瘤疾病（26.7%）等患者，常见于重症医学科、泌尿外科等科室。
将131例大肠埃希菌血流感染患者分为中青年组（＜60岁）和老年组（≥60岁），老年组合并其他部位感染、细菌多重耐药率、脑血管疾病、慢性肾病、糖尿病均高于中青年组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 大肠埃希菌血流感染容易合并其他部位及其他菌种的感染。
老年患者由于基础疾病多、免疫功能相对低下等原因，更易发生重症感染及复合感染。
关键词： 大肠埃希菌； 血流感染； 耐药性； 临床分析中图分类号：R378.21；R515.3 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2019 ) 04-0381-05DOI: 10.16718/j.1009-7708.2019.04.008Clinical features and antibiotic resistance of bloodstream infection caused by Escherichia coliZHAN Guanjun, LU Jin, SUN Jinhua, LIU Jing. （Department of pharmacy, Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University, Nanjing 210009, China ）Abstract: Objective To investigate the antimicrobial resistance, clinical features, treatment and prognosis of bloodstream infections caused by Escherichia coli . Methods The clinical data of the inpatients with diagnosis of Escherichia coli bloodstream infection during the period from January to December 2017 were analyzed retrospectively. SPSS 21.0 statistical software was used for data processing and analysis. Results A total of 131 patients were included in this analysis. The mean white blood cell count (WBC) was (12.0±7.9)×109/L and C reactive protein (CRP) was (108.9±76.9) mg/L . The average length of hospital stay was 22.2 days. Complex bacterial infection was identified in 41 (31.3%) patients. More than 50% of the E. coli isolates were resistant to cefuroxime, cefazolin, cefotaxime, ceftriaxone, and ampicillin. Less than 5% of the E. coli isolates were resistant to imipenem, ertapenem, piperacillin-tazobactam, cefoperazone-sulbactam, cefoxitin, and amikacin. E. coli bloodstream infections were more common in the patients with cerebrovascular disease (34.4%), oncological disease (26.7%), or other underlying disease, and more prevalent in ICU and Department of Urology. The 131 cases of E. coli bloodstream infection were analyzed in terms of patient age (＜60 or ≥60 years old). The elderly patients were associated with significantly higher proportion of concomitant infection sites, multidrug resistance, underlying cerebrovascular disease, chronic kidney disease or diabetes mellitus compared to younger patients(P ＜0.05). Conclusions Bloodstream infections caused by E. coli are usually associated with infections in other sites and other pathogens. The elderly patients are more likely to develop severe or complex infections due to more underlying diseases and impaired immune function.Keywords: Escherichia coli , bloodstream infection, antimicrobial resistance, clinical analysis基金项目： 江苏省药学会奥赛康医院药学基金项目（A201744）。
小儿大肠埃希菌的感染分布与耐药性分析
【 关键词 】 大肠埃希菌 ；抗生素类 ；耐药性；儿童 【 中图分类号 】Ｒ３ ８ ２ 【 ７ ． １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ０ ７—９７ （０ ７ ４—１７ ５ ２ ２ ０ ）１ １０—０ ２
Ａ ｎ ｙ ｉ ｆＩ ｅ ｔｏ ｓ Ｄｉｔ ｉ ｉ ａｌｓｓ ｏ ｎｆ ｃ ｉ ｕ ｓｒｂｕｔｏｎ ａｎｄ Ａｎ ｉ ｏｔｃ Ｒｅ ｉｔ ｎｃ ｆＥｓ ｈ ｒｃｈ ａ Ｃ ｏｉｉ ｔｂｉ ｉ ｓｓａ ｅ ｏ ｃ ｅ ｉ ｉ ｌ ｎ Ｃｈｉｄｒ Ｌ Ｕ ｌ ｅｎ １ 一 ｈｕ ＨＥ ｎ — ａ． Ｆｅ ｇ
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／ 大 肠 埃 希 菌 的 感 染 分 布 与 耐药 性 分 析 ｂＪ Ｄ
刘玉 华 ，何 凤屏 ， 罗 君 ，刁诗 光 ，王 江桥
小儿大肠埃希菌临床分离株耐药性分析
小儿大肠埃希菌临床分离株耐药性分析目的:监测广东省梅县儿科大肠埃希菌对多种抗生素的耐药情况,为临床提供诊疗依据。
方法:选取2006年3月～2008年2月住院的患儿进行检验分析,从其分泌物中分离出大肠埃希菌76株。
并将分离出的菌株分为A组和B组,其中A 组为2006年3月～2007年2月分离出的40株菌株,B组为2007年3月～2008年2月分离出的36株菌株,比较两组菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)率和对16种抗菌药物敏感试验结果。
结果:ESBLs检测结果,A组产ESBLs菌株检出率为47.2%,B组产ESBLs菌株检出率为50.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组药物敏感性试验结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
16种抗菌药物中除亚胺培南外,其他抗菌药物耐药率均有不同程度增高,增幅为14.7%～66.4%,差异有统计学意义(P＜0.01)。
按耐药上升速度排序(快～慢):头孢噻肟、头孢唑啉、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星。
结论:大肠埃希菌在儿童感染中耐药性发展迅速,以对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升最为显著。
治疗上不宜选用头孢类抗生索,应选用加酶抑制剂复合抗生素(阿莫西林/克拉维酸)和头霉素类抗生素(头孢西丁)以及亚胺培南。
标签：大肠埃希菌;抗生素类;耐药性近年来随着抗生素的广泛应用,致病菌的耐药性成上升趋势。
而在儿童中,由于其抵抗力低于成人,用药次数明显高于成人,因此致病菌耐药性问题更加严重,如何解决耐药性的问题成为摆在广大医务工作者面前的一大任务。
本文就大肠埃希菌在儿童中的耐药性及治疗做一对比研究。
由于产生ESBLs菌菌株引起的感染率逐渐升高,给临床治疗带来很大困难,所以做这方面的研究可以为治疗提供依据。
笔者选取2006年3月～2008年2月的住院的患儿进行检验分析,以其检验分离出的大肠埃希菌为研究对象,进行对比研究,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选取2006年3月～2008年2月的住院患儿进行检验分析,从其分泌物中分离出大肠埃希菌76株。
儿童体内大肠埃希菌耐药性分析
儿童体内大肠埃希菌耐药性分析作者：刘卫东李满元许崇波来源：《中国实用医药》2014年第19期【摘要】目的从儿童体内分离大肠埃希菌, 并分析其耐药状况。
方法本实验中从未满18周岁儿童体内分离出123例大肠埃希菌, 并测定其对头孢克肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南和复方新诺明等抗生素的敏感性。
结果环丙沙星是最活跃的抗菌剂 (易感率77.8%), 其次为庆大霉素(66.4%)。
耐药率较高的是头孢克肟(58.5%)和复方新诺明(56.9%)。
结论抗菌药物敏感性的调查至关重要, 将有助于发现对抗菌药物耐药的大肠埃希菌, 利于限制耐药的大肠埃希菌传播。
【关键词】细菌耐药；大肠埃希菌Study on drug resistance of escherichia coli in childrenLIU Wei-dong, LI Man-yuan, XU Chong-bo. Dalian University Medical College, Dalina 116622, China【Abstract】ObjectiveTo isolate escherichia coli from children and investigate the drug resistance. Methods Collected 123 cases of escherichia coli from children and then determined their susceptibility to cefotaxime, cefixime, ceftazidime, ciprofloxacin, ceftriaxone, gentamicin, imipenem, cotrimoxazole. Results Ciprofloxacin was the most effective(77.8% susceptible), followed by drug gentamicin (66.4% susceptible). The most common resistant-drug was cefixime (58.5%) and cotrimoxazole (56.9%). Conclusion The study drug resistance of escherichia coli is very important in prevention of escherichia coli spread.【Key words】Drug resistance; Escherichia coli抗生素在降低细菌引起人类和动物的感染及死亡率方面起到了重要作用。
医院2020—2021年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性分析
医院2020—2021年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性分析医院2020—2021年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性分析引言：大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种常见的致病菌，广泛分布于自然界中，包括土壤、水体和人和动物的肠道中。
尽管大多数大肠埃希菌对人体无害，但某些菌株却能引发广泛的感染和疾病。
本文旨在对医院2020-2021年的大肠埃希菌临床分布特征及耐药性进行分析，以加深对该菌株的认识，为临床防控提供依据。
一、临床分布特征分析2020-2021年期间，我们在医院采集了大量来自患者的标本，经过细菌培养和鉴定，共检出大肠埃希菌188株。
其中，男性患者占60%，女性患者占40%。
不同年龄段的患者中，50岁以上的患者感染率高于其他年龄段，占总感染人数的45%。
通过对不同临床部门的分析，我们发现呼吸科、泌尿外科和儿科是大肠埃希菌感染的高发科室。
呼吸科的感染主要集中在肺部，泌尿外科的感染多发生在泌尿系统，而儿科患者则主要集中在消化系统感染。
这些结果提示不同部位的感染可能与患者的特殊情况和病原菌的传播途径有关。
二、耐药性分析我们对这188株大肠埃希菌进行了对多种抗生素的敏感性测试。
结果显示，大肠埃希菌对头孢菌素类抗生素敏感，对氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药率较高。
其中，对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和头孢地尼的耐药率分别为72.3%、68.1%、65.4%和63.8%。
而对头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松和头孢他啶-舒巴坦等头孢菌素类的敏感性较高，耐药率分别为28.3%、32.9%、34.4%和39.4%。
与以往相比，耐药性呈现了一定的变化。
我们发现大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率有所上升，这可能与医院内的抗生素滥用、不合理使用以及患者自行购买用药有关。
另外，大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也有所增加，这可能与某些使用了氨基糖苷类抗生素的患者对抗生素的久期和剂量不合理有关。
结论：医院2020-2021年的大肠埃希菌感染主要分布在呼吸科、泌尿外科和儿科，其中年龄在50岁以上的患者感染率最高。
儿童感染病原菌分布及大肠埃希菌耐药分析
表达水平增加
细菌通过增加耐药基因的表达水平来增强其 耐药性。
获得性耐药性
细菌在与抗生素接触后，通过基因突变或水 平基因转移等方式获得耐药性。
药物外排
细菌通过药物外排泵将抗生素排出体外，从 而降低抗生素在细胞内的浓度。
耐药性对临床治疗的影响
治疗方案。
在治疗过程中，应密切关注细菌耐药情 加强医院感染控制措施，防止多重耐药
况，及时调整用药方案。
现象的传播。
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THANKSLeabharlann 研究目的与方法研究目的
通过对儿童感染病原菌分布及大肠埃希菌耐药情况进行调查 和分析，为临床医生提供科学的治疗方案，提高治疗效果， 降低耐药性的产生。
研究方法
收集某医院儿科门诊及住院部的患儿样本，进行病原菌分离 、鉴定及药敏试验，分析病原菌分布及大肠埃希菌耐药情况 。
02
儿童感染病原菌分布情况
病原菌分布特点
儿童感染病原菌以革兰阴性杆 菌为主，其中大肠埃希菌是常 见的致病菌之一。
不同年龄段儿童感染的病原菌 种类有所差异，年龄越小，感 染革兰阴性杆菌的比例越高。
儿童感染病原菌的分布与季节 、地区、医院环境等因素有关 。
主要病原菌种类
常见的儿童感染病原菌包括大肠 埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假
单胞菌、金黄色葡萄球菌等。
药物治疗效果降低
由于细菌耐药性的产生，许多常用抗生素在临床治疗中的效果越 来越差。
新型抗生素研发需求增加
随着细菌耐药性的增强，需要不断研发新型抗生素以应对不断变化 的耐药菌。
疾病传播风险增加
携带耐药菌的病人，其疾病传播风险增加，治疗难度也相应提高。
大肠埃希菌的感染分布特点和耐药特性分析
大肠埃希菌的感染分布特点和耐药特性分析裴凌燕【摘要】目的研究大肠埃希菌的感染分布特点和对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供经验依据.方法使用whonet5.6软件统计分析2016年1—12月我院分离的大肠埃希菌,以及其在各类标本,病区中的分布及耐药情况.结果全年共分离大肠埃希菌493株,占所有分离菌株的19.71％,中段尿标本中分离出的大肠埃希菌数量最多,占77.89％,肾内科分离的大肠埃希菌居各病区首位,占17.85％;产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)的菌株检出率为55.2％,耐碳青霉烯类抗生素的大肠埃希菌检出率为2.9％.结论大肠埃希菌对诸多抗菌药物存在一定的耐药性,在临床用药时应加强细菌培养及药敏试验,建立完整的细菌耐药监测体系.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】3页(P122-124)【关键词】大肠埃希菌;分布;耐药;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)【作者】裴凌燕【作者单位】上海市中医医院检验科微生物室,上海 200071【正文语种】中文【中图分类】R446大肠埃希菌是常见的医院内感染的病原菌。
近年来，临床上抗菌药物的广泛使用造成大肠埃希菌对诸多药物的耐药性逐渐提高，很大程度上影响了疾病的治疗效果，引起临床高度重视。
本文主要研究大肠埃希菌的感染分布特点和耐药特性，旨在为临床合理用药提供参考依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源我院2016年1—12月从门诊和住院患者标本中分离出的493株大肠埃希菌。
1.2 仪器与试剂梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪，配套使用GN和AST-GN13板条；血平板，麦康凯平板，巧克力平板和MH平板使用上海伊华贸易有限公司产品；抗菌药物纸片为英国OXOID公司商品。
1.3 菌株鉴定和药敏试验临床标本采集和分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作，采用CLSI推荐的纸片扩散法进行药物敏感性试验并判读结果。
保定地区儿童大肠埃希菌临床分布特征及耐药分析
保定地区儿童大肠埃希菌临床分布特征及耐药分析发布时间：2021-07-15T14:27:21.877Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：王冬萌1,张少丹2,毕晶1,夏明倩1,楚永涛1,蒋婷婷1,甄[导读] ：总结保定地区儿童大肠埃希菌王冬萌1,张少丹2,毕晶1,夏明倩1,楚永涛1,蒋婷婷1,甄维娜1,王天宜1,汤鹤1,王慧1, 姚琳1,李晨曦1,楚晶晶1,1保定市儿童医院，保定市儿童感染性疾病精准诊治重点实验室，河北保定，071000 ;2河北医科大学第二医院河北石家庄,050000 【摘要】目的：总结保定地区儿童大肠埃希菌（ Escherichia coli， E. coli）感染0-18岁住院患儿的临床分布特征，对抗菌药物的耐药性。
方法：选择保定市儿童医院0-18岁住院儿童，回顾性分析2014年1月1日至2020年12月31日例 E. coli感染患儿的临床病历资料和细菌培养药敏资料。
结果：E.coli感染住院患儿一共2073例，其中男1395例，女678例，男女比2.1:1，年龄从出生6小时～18岁不等，～1岁组E.coli检出率最高。
细菌分布最终共检出例大肠埃希菌标本，根据检出方式分布，前六位是：痰、脓、尿、咽拭子、全血、脑脊液。
ESBLs菌株一共检出例（926/2073，44.7%），均为多重耐药菌(multiple resistant bacteria，MDR)。
检出率有下降趋势，差异具有统计学意义。
（P<0.05）。
药敏结果： E. coli对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、呋喃妥因保持较好的敏感性，ESBLs菌株对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟三种抗生素对耐药率有下降趋势。
结论：儿童大肠埃希菌为常见致病菌，相对易感的部位为呼吸系统和腹腔。
重症病例常见于脓毒症、化脓性脑膜炎。
ESBLs菌株总体有下降趋势，ESBLs菌株对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟三种抗生素对耐药率有下降趋势。
大肠埃希菌的感染分布特点和抗菌药物的耐药性分析
大肠埃希菌的感染分布特点和抗菌药物的耐药性分析发布时间：2021-03-25T01:57:37.547Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：丁雨1 屈晨虹2 韦俐2（通讯作者）[导读] 本研究主要对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析，具体如下。
（1常州市第一人民医院检验科江苏常州 213003）（2常州市第一人民医院输血科江苏常州 213003）【摘要】目的：对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析。
方法：选取2019年3月—2020年6月我院80例大肠埃希菌感染患者为研究对象，对患者的感染分布特点及抗菌药物的耐药性进行分析。
结果：尿液、血液、痰液中大肠埃希菌的检出率较高，尿液中大肠埃希菌的检出率最高（P＜0.05）；泌尿外科、骨科、普外科大肠埃希菌的检出率较高，泌尿外科大肠埃希菌的检出率最高（P＜0.05）；大肠埃希菌对于美罗培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因等抗菌药物有着较高的敏感性，对于氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药性较高（P＜0.05）。
结论：大肠埃希菌以尿液中较高，其次血液和痰液。
科室分布以其它科室最高，其次为泌尿科和骨科。
大肠埃希菌对于多种抗生素，均具有较强的耐药性，临床可将美罗培南、亚胺培南等作为大肠埃希菌感染的首选药物。
【关键词】大肠埃希菌；感染分布特点；抗菌药物耐药性【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0094-02大肠埃希菌是人体肠道中正常分布的菌群，但是若机体抵抗力低，则大肠埃希菌可为致病菌，能够导致患者出现血流感染、尿路感染、肺炎、腹泻等症状[1-2]，且受到抗菌药物不合理应用的影响，会使得大量耐药菌株产生，从而影响治疗的效果[3]。
因此，大肠埃希菌的相关抗菌药物耐药性的分析，对患者感染的治疗有着积极的意义。
本研究主要对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析，具体如下。
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＞２８
ｄ—ｌ岁１９例（１７．Ｏ％），＞ｌ一３岁１４例（１２．５％），＞３岁３６例（３２．１％）。对患儿的科室分布、
感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。结果血液科 ４６例（４１．１％），新生儿中心４２例（３７．５％），内科９例（８．０％），外科８例（７．１％），重症监护室 （ＰＩＣＵ）７例（６．３％）。有基础疾病的６５例（５８．Ｏ％）。发热为最常见首发症状，共９１例（８１．３％）。 呼吸系统损害５２例（４６．４％），其中肺炎４３例，呼吸衰竭３例，上呼吸道感染３例，肺出血２例，支气
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．２０１６．０２．０１７
作者单位：１０００４５首都医科大学附属北京儿童医院感染内科（李绍英、郭凌云、刘琳琳、刘钢），细菌室（董方） 通信作者：刘钢，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｇａｎｇｌＯ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
万方数据
主堡』Ｌ型苤圭；！！！生；旦筮丝鲞笙；翅！！也』堡尘坐：！！！型！型！！！！：！塑：丝：堕！：！
２ ｄａｙｓ ｔｏ １６ ｙｅａｒｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，４３ ｃａｓｅｓ（３８．４％）ｗｅｒｅ ｎｅｏｎａｔｅｓ，１９ ｃａｓｅｓ（１７．０％）ａｇｅｄ ｆｒｏｍ １ ｍｏｎｔｈ ｔｏ １ ｙｅａｒ，１４ ｃａｓｅｓ（１２．５％）ｗｅｒｅ １—３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ａｎｄ ３６ ｃａｓｅｓ（３２．１％）ｗｅｒｅ ｏｖｅｒ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ
ｏｆ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｉｌ（Ｅ．ｃｏｉｌ）ｃａｕｓｉｎｇ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄ ｅａｌｔｕｒｅ
Ａｌｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｅ．ｃｏｌｉ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ
１１２ ｗａｓ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｍａｙ ２０１４ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ： ｉｎｃｌｕｄｅｄ，６６ ｃａｓｅｓ（５８．９％）ｗｅｒｅ ｍａｌｅ，ａｎｄ ４６ ｃａｓｅｓ（４１．１％）ｗｅｒｅ ｆｅｍａｌｅ．Ａｇｅ ｒａｎｇｅ
１４例（１２．５％），＞３岁３６例（３２．１％）。科室分布： 血液科４６例（４１．１％），新生儿中心４２例
（３７．５％），内科９例（８．０％），外科８例（７．１％），重 症监护室（ＰＩＣＵ）７例（６．３％）。感染来源：社区感 染３９例（３４．８％），医疗相关性感染４７例 （４２．０％），院内感染２６例（２３．２％），血液科患儿均
病前无住院病史；（２）医疗相关性：住院＜４８ ｈ血培 养阳性，２～３０ ｄ有门、急诊史或２～９０ ｄ有＞２ ｄ的 住院史；（３）院内感染：住院时不存在血流感染，且 不处于潜伏期，住院＞４８ ｈ血培养阳性。出院情况
三、统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行数据处理。符 合正态分布的计量资料以面±ｓ表示，不符合正态分 布者以［Ｍ（Ｑ。，Ｑ，）］表示，组间比较采用ｔ检验或 秩和检验；计数资料以例（％）表示，两样本间率的
比较采用ｘ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；影响预后的 相关因素分析采用单因素分析，以Ｐ＜０．０５为差异
管炎１例，严重脓毒血症２６例（２３．２％），化脓性脑膜炎２６例（２３．２％），泌尿系统感染１４例 （１２．５％）。产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）７３株（６５．２％），其中阿米卡星耐药６株（８．２％），耐碳青霉
烯类１０株（１３．７％）。其他抗菌药物耐药率为６４．６％～１００％。转归：痊愈及好转９２例（８２．１％），未
ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｅｔｃ．Ｒｅｓｕｌｔ
Ｆｏｒｔｙ．ｓｉｘ
ｃａｓｅｓ
（４１．１％）ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，４２（３７．５％）ｉｎ ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，９（８．０％）ｉｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，８（７．１％）ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ ７（６．３％）ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ．Ｓｉｘｔｙ—ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ（５８．Ｏ％）
・１５０・
生堡』Ｌ型盘查！！！！生！旦箜丝鲞筮！塑ｇ！垫』里鲤选！：坠！型驾！Ｑ！！：ｙ！！：塑，盟！：兰
．临床研究与实践．
儿童大肠埃希菌血流感染临床特征
及耐药分析
李绍英郭凌云刘琳琳董方刘钢 【摘要】
目的 分析儿童大肠埃希菌血流感染的易患因素、临床特点、转归及细菌耐药性。
方法以２０１２年１月至２０１４年５月首都医科大学附属北京儿童医院血培养为大肠埃希菌的１１２例
１２例，男６６例（５８．９％），女４６例（４１．１％），男女
比例１．４：１。年龄２ ｄ～１６岁，其中新生儿４３例 （３８．４％），＞２８ ｄ～１岁１９例（１７．０％），＞ｌ～３岁
例。收集２０１２年１月至２０１４年５月首都医科大学 附属北京儿童医院符合诊断标准的住院患儿共
１１２例为研究对象。 二、方法 １．收集临床资料，包括患儿的性别、年龄、就诊 科室、临床症状、并发症、基础疾病、预后。感染类型 分为一。：（１）社区获得性：住院＜４８ ｈ血培养阳性，
ｐａｔｉｅｎｔｓ（１７．９％）ｄｉｅｄ
ｃｏｕｌｄ ｗｉｔｈ
ｎｏｔ
ｏｒ
ｂｅ ｃｕｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＥＳＢＬｓ（ｘ２＝６．６０９，Ｐ＝ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ
０．０１０），ｂｅｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｓｅｐｓｉｓ（ｆ＝４０．２５３，Ｐ＝０．０００）ａｎｄ ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ｘ２＝３４．４４１，Ｐ＝０．０００）ｉｎｄｉｃａｔｅ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｅｍｐｉｆｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
大肠埃希菌是儿童血流感染最常见的革兰阴性
杆菌，尤其在新生儿及恶性肿瘤患儿¨丑Ｊ。大肠埃希
试验采用Ｍｕｅｌｌｅｒ．Ｈｉｎｔｏｎ琼脂培养基，抗菌药物纸片
为英国ＯＸＯＩＤ公司产品。药物敏感性试验按照临
菌导致的血流感染在美国居第２位，欧洲为第
１位。３ Ｊ，在我国居第１位。４。，常常并发严重的脓毒血 症、休克、多脏器功能不全甚至死亡。头孢菌素类、 碳青霉烯类是儿科治疗该菌的常用药物。２０世纪
ｃａｓｅｓ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｍｏｎｇ
ａｓ
ｔｈｅｓｅ，４３
ｔｒａｃｔ
ｗｅｒｅ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ｕｐｐｅｒ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｈａｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，３ ｃａｓｅｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，２ ｈａｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ａｓ ｓｅｖｅｒｅ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｈａｄ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ．Ｔｗｅｎｔｙ．ｓｉｘ ｃａｓｅｓ（２３．２％）ｗｅｒｅ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．１４ ｃａｓｅｓ（１２．５％）ｈａｄ ｕｒｉｎａｒｙ
ｓｅｖｅｒｅ
ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ
ａｓ
ａｒｅ
ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ
ｐｏｏｒ
ｉｎｄｉｃａｔｅ
Ｅ．ｃｏｌｊ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＥＳＢＬｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｆｌ Ｅ．ｃｏｌｉ ｂｌｏｏｄ ｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｍａｙ ｕｓｅ
ｔｏ
ｆｏｒ ｉｎｆｅｅｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ ｂｅ ＥＳＢＩＪｓ ｍａｙ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ ｈａｖｅ ｎｏ ｒｅｓｐｏｒｉｓｅ． Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｅｏｌｉ； Ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ
ａｎｄ
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈ缸ｃｏｉｌ
ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｄｉｓｅａｓｅｓ，
Ｌ／Ｓｈ卿ｎｇ‘，Ｇｕｏ
Ｂｅ谫ｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｔ
ｓ
Ｌｉｎｇｙｕｎ，Ｌｉｕ Ｌｉｒｄｉｎ，Ｄｏｎｇ昆粥，＆配Ｇａｎｇ．＋Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ‰增，Ｅｎｔａｉｌ：ｌｉｕｇａｎｇｌ０＠ｈｏｔｍａｉＬ ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
愈及死亡２０例（１７．９％）。预后不良的相关因素为产ＥＳＢＬｓ菌株感染（《＝６．６０９，Ｐ＝０．０１０）、并发 严重脓毒血症（Ｘ２＝４０．２５３，Ｐ＝０．ｏｏｏ）及机械通气（Ｘｚ＝３４．４４１，Ｐ＝０．０００）。结论有基础疾病者、
新生儿是大肠埃希菌血流感染的易患因素。产ＥＳＢＬｓ菌株感染、严重脓毒血症及机械通气者预后 差。碳青霉烯类可作为产ＥＳＢＬｓ菌株感染的经验性用药，疗效不佳时，需警惕耐药菌。 【关键词】大肠杆菌；菌血症；抗药性
ｔｏ
ａｍｉｋａｃｉｎ ａｎｄ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｗｅｒｅ
ａｇａｉｎｓｔ ｏｔｈｅｒ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ