皮肤性病学——总论111页PPT

皮肤性病学课件：皮肤病总论

EM
角
細胞膜增厚、無細胞器，死亡
質層
胞質充滿角蛋白絲，細胞間充滿類脂物質。
排出合成
顆粒
顆粒無膜包裹，細胞間充滿類脂物質
衰老
層
增多
棘
胞質含圓形膜被顆粒、
成熟
層
微絲，胞側有橋粒
生成
角蛋白
基
胞質富含核糖有半橋粒
被膜顆粒
層
細胞
6、基底膜帶（basement membrane zone,BMZ）
角質層
透明層
LM
基底層單層、細胞柱狀、核卵圓、
胞質強嗜鹼性,常見分裂象
顆粒層棘層
基底層
棘層 4—10層、細胞大、多面形，
有棘突、核圓，質嗜酸性
顆粒層 3—5層、細胞梭形、核圓，
胞質充滿粗大嗜鹼性顆粒
透明層數層、細胞扁平、透明無核、
細胞界限不清
角質層多層、細胞扁平、細胞界限不
清，無核，胞質嗜酸性呈均質狀
來源於外胚層，屬於複層鱗狀上皮。
細胞構成：
1、角質形成細胞(keratinocytes)
2、非角質形成細胞
黑素細胞、
朗格漢斯細胞 Merkel細胞
（一）角質形成細胞( keratinocytes )
由內向外分五層：
1、基底細胞層(basal cell layer) 2、棘細胞層(pricle cell layer) 3、顆粒層(stratum gramulosum) 4、透明層(stratum lucidum) 5、角質層(stratum cormeum)
屬泡狀腺體。
皮脂腺由腺體和導管構成，導管由複層鱗狀上皮構成，開口於毛囊上部，位於立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。乳暈、口腔粘膜、唇、小陰唇和包皮內側等處的皮脂腺單獨開口於皮面。

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病因病机
剧烈瘙痒：虫蚀肌肤所致，故瘙痒难忍。
具有传染性：如疥虫引起的皮肤病能通过接触而传染。
伴有蕴温生热症状：如由肠寄生虫引起的皮肤病，常伴有肠胃湿热，脘腹疼痛，纳呆或便溏、便秘等症。由疥虫引起的皮肤病，常伴有局部肌肤湿热蕴阻现象，出现糜烂、流水等症状。
病因病机
八、毒毒邪有两种含义：一是邪盛谓之毒如火毒、热
病因病机
风为百病之长，易挟风、湿、热邪为皮肤病的常见病因。
风邪又分为外风和内风。外风多为阴阳不调，汗出当风，或体虚受风多为、化燥生风，多为慢性皮肤病之因。
病因病机
二、寒
寒邪分为外寒与内寒，外寒只由外界寒邪侵袭人体，易伤阳气。阳气受损，经络气血淤滞而致某些皮肤病，内寒多是脾肾阳虚，寒从内生，可使肌肤阴阳不足，还可以致使肌肤气血淤滞而发病。寒邪引起的皮肤病具有如下特点：
病因病机
临床上可以从各种皮肤病的具体症状，运用四诊八纲加以分析归纳，然后探求它的病因，探测其疾病的转归，为治疗提供理论依据。
皮肤病的常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等方面。
病因病机
一、风
风邪可以单独致病也可宜与其他邪合而为病。当人体肌奏不固，风邪乘虚而入，阻于皮肤，邪毒结聚，致气血运行失常，肌肤失养，而致皮肤病。由风邪引起的皮肤病有如下临床特点：
病因病机
肢体青冷或苍白：寒邪侵袭，阳气阻闭，不达四末，寒性收凝，故经络气血淤滞，肤色青紫，气血运行障碍，不达四末润泽肌肤，故肤色苍白，如冻疮，雷诺氏症。
疼痛：寒邪收凝，筋脉拘挛故疼痛，如结节性血管炎。
病因病机
三、暑
暑为夏令炎热之气，发病多在盛夏暑热季节，多挟湿，因此在治疗时应注意加用利湿、化湿之药，暑邪发病特点：

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黑素细胞
1. In the basal layer; 2.Connect with10-36 layer keratinocytes(epidermal melanin unit) 3. Contains melanosomes
15Biblioteka Same: numbers of melanocytes Different: melanosome
◦ 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲
皮肤内其它组织结构：
◦ 血管、淋巴管、神经等
5
表皮真皮皮下
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表皮（epidermis）
组成： ◦ 角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％ ◦ 黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素 ◦ 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞 ◦ 默克细胞（Merkel cell）：可能功能APUD，感觉
真皮的细胞
◦ 成纤维细胞：产生胶原纤维等 ◦ 组织细胞：吞噬异物，清道夫作用 ◦ 肥大细胞：参与I型变态反应
真皮的纤维
◦ 胶原纤维：III型胶原为主 ◦ 弹力纤维 ◦ 网状纤维
真皮的基质
◦ 主要是粘多糖成分
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胶原纤维 collagen fibers
1. Pink by HE staining 2. Major strutural protein
1. Fine and wave-like vertical the epi-;
2. Maintaining the elasticity of the skin.
3. Special staining.
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皮肤附属器
毛囊和毛发：
◦ 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、休止期

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手术切除
对于较小的皮肤肿瘤或赘生物可手术切除。
皮肤移植
如皮瓣移植、植皮等，用于修复皮肤缺损。
3
手术治疗注意事项
需专业医生操作，术后需护理和康复。
其他治疗方法
物理疗法
如冷冻、电疗等。
化学疗法
使用化学药物局部涂抹，如鬼臼毒素等。
其他治疗方法注意事项
需专业医生操作，注意治疗副作用和禁忌症。
05
CATALOGUE
提高公众的皮肤保健意识，定期进行皮肤检查，及时发现并治疗潜在的皮肤问题，有助于维护皮肤健康。
未来研究方向与展望
基础研究
深入研究皮肤性病的发病机制，探索新的治疗靶点，为新药研发和治疗技术的改进提供理论支持。
临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，验证新型药物和技术的疗效和安全性，推动其在临床上的广泛应用。
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适度锻炼
进行适度的有氧运动，增强身体素质。
02
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，减轻压力和焦虑。
03
定期检查身体
及时发现和治疗潜在的疾病，提高身体抵抗力。
06
CATALOGUE
皮肤性病的研究进展与展望
新型药物治疗技术的研究进展
新型药物
随着生物技术的不断发展，针对皮肤性病的新型药物不断涌现，如靶向药物、免疫疗法等，这些药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。
药物治疗注意事项
遵循医嘱，注意药物副作用和相互作用，定期复查。
光疗与激光治疗
UVB光疗
用于治疗银屑病、白癜风等。
激光治疗
如脉冲染料激光、二氧化碳激光等，用于治疗血管瘤、疣等。
PUVA光疗
用于治疗银屑病、蕈样肉芽肿等。

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米松）。
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３、皮肤科临床应用方法：（１）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后停用。（２）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，症状控制后２－３月递减至停药。
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（二）糖皮质激素
有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。
１、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨
麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌
炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。
２、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼
尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他
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2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤所引起。
（１）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角化过度或角化不全而引起。
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（２）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。Fra bibliotek医学PPT
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（３）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
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（１）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，d<２cm。d>２cm称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（d<２mm称瘀点；d> ２mm称瘀斑）
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（２）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，d<１cm，病变常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。此外，还有斑丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹。

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PART 04
常见皮肤性病的治疗与预防
常见皮肤性病的治疗方法
药物治疗
根据皮肤性病的类型和严重程度，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌药、抗炎药等。
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等进行治疗，如紫外线疗法、激光治疗、冷冻疗法等。
手术治疗
对于某些严重的皮肤性病，如皮肤肿瘤等，可能需要手术切除或整容修复。
亡率。
02
皮肤免疫性疾病的发病机制和治疗
深入研究皮肤免疫性疾病的发病机制，开发更有效的治疗方法和药物。
03
皮肤微生态与皮肤健康
研究皮肤微生态与皮肤健康的关系，探索维护皮肤健康的微生态疗法。
皮肤性病学的发展前景
皮肤性病学与其他学科的交叉融合
加强与其他医学学科的交叉融合，推动皮肤性病学与其他相关领域的共同发展。
皮肤性病的诊断标准
症状和体征
实验室检查结果
观察患者的症状和体征，如皮疹、瘙痒、疼痛等，结合医生的经验进行初步诊断。
根据实验室检查结果，如血常规、尿常规、免疫学检查等，结合临床诊断进行确诊。
病理学检查结果
影像学检查结果
根据病理学检查结果，观察皮肤组织的结构和变化，结合临床诊断进行确诊。
根据影像学检查结果，观察皮肤组织的结构和变化，结合临床诊断进行确诊。
皮肤的组织结构
表皮层
表皮是皮肤的最外层，由角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层组成，具有保护、调节体温和感受外界刺激等功能。
真皮层
真皮位于表皮下方，由结缔组织组成，含有丰富的胶原纤维和弹性纤维，对维持皮肤弹性和紧致度具有重要作用。
皮下组织
皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪细胞和疏松结缔组织构成，具有保温、缓冲和储存能量的作用。

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一、自觉症状：
患者主观感觉的症状称自觉症状。
主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。另外，皮肤病还可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等全身症状。
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二、他觉症状：
即皮肤损害，亦称皮疹或皮损，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。
1、不适（discomfort）
2、外观影响（disfigurement）
3、心理影响（depression）
4、能力丧失（disablement）
5、死亡（death）
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3
第一章皮肤的结构与生理功能
第一节皮肤的结构
皮肤（skin)位于人体表面，是
机体最大的器官，具有多方面的功
能。皮肤总面积约为1.5m2，其总重
皮肤的神经支配呈节段性，神经纤维多分布在真皮和皮下组织中。
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第二节皮肤的功能
一、保护作用二、感觉作用三、调节体温作用
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四、分泌和排泄的作用五、吸收作用六、代谢及免疫作用
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第二章皮肤病、性病的症状与诊断
第一节皮肤病、性病的症状
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4、水疱：
为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。
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5、脓疱：
是含有脓液的疱，大多由化脓性细菌感染所致，但少数可由非感染因素引起。
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6、结节：

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皮肤的结构
皮肤的构成：表皮真皮皮下组织附属器
皮肤附属器：毛发毛囊指(趾)甲皮脂腺小汗腺大汗腺
表皮 Epidermis
来源：复层鳞状上皮组成：角质形成细胞 keratinocyte
黑素细胞 melanocyte 朗格汉斯细胞 Langerhans cell 麦克尔细胞 Merkel cell
remember!
真皮
组成
胶原纤维网状纤维弹力纤维细胞基质
Dermis
分层
乳头层网状层
皮肤附属器
毛发毛囊皮脂腺汗腺指（趾）甲
毛发生长周期
•生长期 3y •退行期 3w •休止期 3m •正常人每日可脱落100根头发
皮脂溢出部位 •面部“T”形区 •胸背上部
remember!
Intracellular Edema
Ballooning Degeneration
Such as herpes zoster
Reticular degeneration
Such as herpes simplex
棘层松解 Acantholysis 表皮细胞失去粘连，见于天疱疮
中性粒细胞集聚
角化不全 Parakeratosis 角质层中有细胞核残留，见于银屑病等
Spongiosis (Intercellular Edema): Widening of the
interspaces between keratinocytes due to edema fluid without detachment of cells from each other.
局限性皮肤粘膜颜色改变，不隆起、不凹陷，直径小于1cm
色素缺失斑