老年人急性肠梗阻26例原因分析

修补 术 。非 手术 治疗 ：采 取括 胃肠 降压 、禁食 、纠 正稳 态 、抗感 染 、激 素的使 用 、肛 管 降压 、低压 灌肠 、充气 复 位 、针灸 及 中药 治疗 （ 大承气 汤 保 留灌肠 或 与蓖麻 油 交替 自胃管 内 注入 ） 综合 等
治疗 措施 。
激反 应 不敏 感 。致使 临 床表 现与 病理 变 化不 平行 。 凶此 ，对 老年
例 。２ 例 患者存 在 多系 统疾 病 的 １例 ， 占６ ． ％ ，其 中 ，慢性 支 ６ ８ ９３ ２
气 管炎 肺气 肿 ５ ；高血 压 ８ ；冠 心病 、陈 旧性 心 肌梗 死 、心 功 例 例
能 不全 １ ；糖尿 病４ 。 例 例 １ 临 床 表现 ：主 要症 状 为 腹 痛 、腹胀 、恶 心 、呕吐 、肛 门停 ． ２ 止 排气 排便 。腹 部 体征 有腹 膨 隆 、可有 腹部 包块 、肠呜 音亢 进 、
肠 腺 癌 １ 、右 半结 肠 癌 ３ ，左 半 结 肠及 直 肠癌 ４ 。腹 外 疝 １ 例 例 例 ０ 例 ，占４ ． ％，均 为腹 股沟 斜疝 。腹 内疝 ｌ ，占４ １ ％，粘 连 ４ １７ ６ 例 ． ７ 例 ，占１ ． ％ ；粪 石２ ， 占８ ３ ，均 为柿石 。 ６７ ６ 例 ．％ ３
３１ 病 因分 析 ：肠梗 阻是 外 科 的常 见 急 腹 症之 一 ，老年 性 肠 梗 ．
阻 以腹外 疝 、胃肠 道 肿瘤 为 主要原 因 ，本 组２ 例肠 梗 阻 ， 胃肠 道 ６ 肿 瘤 加 腹 外疝 为 ｌ 例 ， 占７ ．８ ９ ３０ ％，其 结果 与 相 关 文献 报 道 基本
患者 于 术 中进行 修 正 诊 断 。３ 患 者 根据 腹 部 手术 病 史 及既 往 治 例 疗 病史 诊断 为粘 连性 肠梗 阻 给予保 守 治疗 。 １ 治 疗 方法 ：本 组 ２ 例 患者 采 取 手 术 治疗 和 非 手术 治疗 ，手 ． ４ ６ 术 治疗 ２ 例 ，非 手 术 治疗 ３ 。手 术 治疗 ：根据 术 中具体 情 况 分 ３ 例 别 进行 肠肿 瘤根 治性 切 除术 或姑 息 性手 术 ；嵌 顿性 腹外 疝所 致 的 绞 窄性 肠梗 阻则 行坏 死 的肠 管及 大 网膜 切除 术行 一期 肠 吻合 及疝
急 性 肠 梗 阻是 指 肠 腔 内 内容 物急 性 通 过 障 碍 ，引 发一 系列
临床 症状 ，是 一种 常 见病 、多 发 病 ＿ １ ＿ 病 因复 杂 、病 情 多变 、 。其 发展 迅速 ，特 别是 老 年性 患者 发生 肠梗 阻更 加 谨慎 处 理 、果 断决 策 。老年 人肠 梗 阻容 易发 生急 性坏 死 或 明显 的脱水 、电解 质 和酸 碱平 衡 紊 乱 等 显 著 的全 身 中毒 表 现 ，但 有 可 能腹 部 体 征 不 甚 明
气 过水 声 或肠 鸣 音减 弱 消失 。ｘ线 表现 ：小 肠 扩 张积 气 、积 液 ，
多 液气 平 面呈 阶梯样 排列 ，绞窄 性肠 梗 阻还 可见 “ 肿 瘤征 ” 、 假
“ 咖啡豆 征 ”等 。 １ ． 诊断 方 法 ：根 据 病 史 、症 状 、体 征 及各 种 理 化 检 查 等进 行 ３ 临床 初 步诊 断 诊 断 ，其 中 ， １例 患者 术 中 结果 与 术 前 吻合 ，６ ７ 例
显 。如此 时诊 治不 及 时将产 生严 重 的后 果 。现将 对 高 邮市城 南 医 院２０ 年２ ～２ １年 ３ ６ ９ 老年 性肠 梗 阻患 者 的临床 资料 ０６ 月 ０ ０ 月２ 例２ 起 进行 回顾 性 分析 ，将结 果报 告 如下 。
因 ，恶 性肿 瘤所 占 比例 逐 渐上 升 ，而腹 外嵌 顿疝 逐渐 减少 。２ 世 Ｏ 纪 ９ 年代 ，肿 瘤 成 为 了肠梗 阻 疾病 谱 的 主要 致病 原 因 。这 可能 ０ 】 与人 们 生活 质量 的提 高 导致 饮食 习惯 的改变 、外 环境 的改 变 、各
中华普 通外 科杂 志 ，０ ０３ １：５ ． ２ ０ ，（）１ ０
３ 讨 论
［ 收稿 日 ：２ １— ８ ６ 编校 ：周 浩］ 期 ０ ００ — ２
性肠 梗 阻患 者一 定要 密 切观 察 、谨慎 鉴别 ，积极 寻找 原发 病 因 ，
准确 把握 手术 时期 ，争取早 诊 断早 治疗 。
４ 参 考 文 献
２ 结 果
［］曲义坤 ， 婷 ， 剑 ． 年 人肠 梗 阻病 因 和治 疗 的 回顾性 分 析 １ 杨 徐 老
胃肠 道 肿 瘤 ９ ， 占３ ． ％ ，空 肠 平 滑 肌 肉瘤 １ 、十二 指 例 ４６ ２ 例
种药 物不 合理 的运 用有 关 。 腹 外 疝 的 上 升 也 可能 与 社 会 的 发展 与 进 步 存 在 一定 内在 联 系 ，特别 是 近 十多年 来 ，各轻 、重工 业 的发展 、农 业 机械 化 的使
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ：本 组 ２ 例 老年 患 者 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ；年 龄 ． ６ ６ ０ ６ ２～７ 岁 ，平 均 ６ ．３ 。 曾有 腹 部 手 术 史 ９ ，２ 例肠 梗 阻患 ９ ５３ 岁 例 ６
吉林 医学 ２ １ 年 １ 月 第３ 卷第 ３ 期 ００ ２ １ ６
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老 年人 急性肠 梗 阻２ 例 原 因分 析 ６
邵 中璞 （ 苏 省 高 邮 市城 南 医 院 ，江 苏 高 邮 ２ ５ ０ 江 ２ ６ ０）
［ 要］目的 ：探 讨老 年人 急性肠 梗 阻 的发病 机制 、诊 断及 治疗 原 则 。方法 ：对 ２ 例 ２ 起 老年 性肠 梗 阻患者 的 临床 资料进 行 回顾性 摘 ６ ９ 分 析 。结果 ：胃肠 道肿瘤 ９ ， 占３ ． ％ ；腹 外疝 １ 例 ，占４ ． ％ ；腹 内疝 １ ，占４１ ％；粘 连４ ，占１ ． ％；粪 石２ ， 占８３ ％。 例 ４６ ２ ０ １７ ６ 例 ． ７ 例 ６７ ６ 例 ． ３ 结 论 ：老 年性 肠梗 阻 以腹 外疝 及 胃肠 道肿 瘤 占主要 比例 ，临床 表现 与 病理 变 化不 平 行 。因此 ，对老 年性 肠 梗 阻患者 一 定要 密切 观察 、 谨 慎鉴别 ，积极 寻找 原发病 因 ，争取 早 诊断 早治 疗 。 ［ 词］ 午 ｊ疾 病 ；肠梗 阻 ；原 凶分 析 关键 老 生
一
致 。文 献报 道 ，我 国２ 世纪 五六 十 年代 ，疝 、粘 连 、套 叠是 肠 Ｏ
梗 阻 的主要 病 因 ，分别 占２ ． 、１ ． ８％ ６ ９７ ％和 １ ． ，而 癌性梗 阻相 ６％ ３ 对 较少 ，仅 占 ２９ ． ％位 居第 七位 。７ 年代 以后 肠粘 连成 为首 要病 】 ０
腹 内疝 是 指 腹 内脏 器 自其 原 来 的 位 置 ，经 过 腹 腔 内 一个 正
常 或异 常 的孔道 或 裂 隙脱 位 到一 个 异常 的腔 隙 。疝 内容物 主 要是 胃和肠 管 ，若 胃肠 进入 腹膜 囊 内使疝 出物具 有疝 囊 ，则 为典 型 的 腹 内痂 。 据统 计 ，腹 内疝 引 起 的 机械 性 肠 梗 阻 占急 性肠 梗 阻 的 ０２ ％ ～ ． ． ２ ３５ ％是 除 粘 连性 肠梗 阻 、腹 外 疝嵌 顿 导致 的机 械 肠梗 阻
者 中 ，发生 ２ 次梗 阻 的 １ ，发 生 ３ 例 次梗 阻 的 １ ，发 生 许 多重 体力 劳动 的 活均 被机 械性 作业 取 代 ，所 以 ，许 多
男性 健壮 身材 减 少 。肢体 缺乏 运 动 、锻炼 致使 腹壁 肌 肉松 弛腹外
疝 的 几率 上升 。
［． 国实 用 医药 ， １， ９： ４ Ｊ中 ］ ２ ０５ ） ０． ０ （ １ ［］ ２ 尹 杰 ． 梗 阻 １ ８ 病 因 分 析 ［］中 国误 诊 学 杂志 ，０ ０１ 肠 ３Ｎ Ｊ． ２ １ ，０
（） ９ ７ ６： ３ ３
【］ 以开 ， 向涛 ， 晋 ， ． 人 急性肠 梗 阻 １ ０ 病 因分析 ［ ． ３孙 马 顾 等 成年 ５例 Ｊ ］
成肠梗 阻。
粘连 性肠 梗 阻也 比较 多见 ，是 由于腹 部 手术 、炎 眭反应 、创 伤 所形 成 的广 泛性 肠粘 连 ，粘 连带 引起 的肠 管 急性梗 阻 ，是 肠梗 阻 中最 常 见的一 种类 型 。 ３ 治 疗 处理 ： 由于 老 年人 机 体 各器 官 的 退 化 ，对 一 些有 害刺 ． ２
以外 的 又一 常见 原 因 ，术 前 诊断 相 当困难 。本组 同样 在术 中进 行 修正 诊 断 。粪 石性 肠梗 阻 临床 少见 ，本组 均 因老 人一 次性 食用 大
量的 柿子 。 凶柿 子含 有较 多 的鞣 酸及 果胶 ，在 空腹 情况 下 它们会
在 胃酸的 作用 下形 成 大小 不等 的硬 块 ，如凝 聚 的粪 块较 大就 易形