4-艾滋病母婴阻断技术20170418
1—艾滋病母婴阻断
艾滋病、肝炎职业暴露防护措施
一、常见的职业暴露 （1）常见的病因 HIV、 HBV 、HCV （2）传播的方式 针刺伤
切隔伤
病毒入皮肤抓伤、 皮损、擦伤、烧伤
病毒因意外溅入眼、鼻、口
针刺暴露
针刺暴露发生于：
注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合
艾滋病病毒对身体有什么影响
艾滋病病毒会破坏一个感染者的免疫能力 免疫系统通过产生CD4细胞来保护身体不被外界的疾病 侵犯， 在这个时候，任何的疾病都能很容易的侵入你的身体，使 你生病。
HIV在人体内的活动
从HIV感染到艾滋病的过程
HIV在人体内的活动
从HIV感染到艾滋病的过程
HIV在人体内的活动
未干预情况下，发达国家母婴传播率为15%~25%,发展中 国家母婴传播率25%~35% ， 开展艾滋病母婴传播干预工作,可以使艾滋病母婴传播率降 低至2% ~ 3%以下。
艾滋病母婴传播的知识
艾滋病的传播途径
性传播 血液传播 母婴传播
宫内传播
宫内传播：5—15% 妊娠0—14周：1% 妊娠14—36周：4% 妊娠36—分娩：12% 艾滋病母婴传播 MTCT
孕期服用抗病毒药物，健康的生活，孕期护理 产时安全助产 新生儿：服用药物进行预防 人工喂养
98%的宝宝可以健康降生！
二、艾滋病母婴阻断工作流程
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程（1）
产时艾滋病抗体检测与服务流程（2）
PITC
PITC：在生殖保健工作中开展规范的预防艾滋病母婴传 播服务，主动提供艾滋病咨询检测。 遵循“知情不拒绝”原则，主动为婚检人群和孕产妇提供 免费的“三病”检测与咨询。若孕妇明确、坚持拒绝检测， 在劝说无效情况下必须签署“知情拒绝检测同意书”备查。 经咨询后还不愿检测者，由2名医务人员签字为证。 孕妇HIV、梅毒、乙肝检测实行首诊负责制。
艾滋病母婴阻断
一、咨询及健康教育
（一） 告知孕妇艾滋病传播途径，并仔细询 问病人可能的传播途径，建议其性伴侣行 相关检查
（二） 告知母婴垂直传播的几率、感染时机 及对孕妇本人及新生儿可能产生的不良影 响
1、HIV传播几率
不进行干预，发展中国家母婴传播的几率 13%-42%，发达国家为14%—25%
2、HIV母婴传播的时机
孕妇HIV抗体检测及服务流程
接受初次产前保健的孕妇
主动提供HIV免费咨询、检测
阳性结果
阴性结果
两种结果均阴性 原有试剂+另一种不同原理或另一厂家生产的筛查试
剂复检，通知妇幼保健机构
一阴一阳或双阳
项将 目孕 管妇 理信 部息 门报
告 本 院
由就诊机构采血，送实验室确认
阳性结果（保护患者隐私）
阴性结果
按规范，终止 妊娠
纳入当地艾滋病 综合防治系统
断续妊娠
医疗机构填写相关报表， 报告当地妇幼保健机构。 联系疾控进行CD4细胞 及HIV相关检测，妇幼 保健院进行用药指导。
粘贴阴性报告单， 盖《已免费检测 章》，进行常规孕 期保健
不确定：4周后再次进 行确认试验
病例一
病员××，27岁，因停经14+5周，×院门诊 产检时发现HIV抗体初筛阳性，抽血送疾 控行HIV抗体确认试验，结果显示HIV抗 体阳性。处置流程？
4、艾滋病感染对妊娠的影响
增加的风险： 1. 早产 2. 宫内生长受限 3. 死胎 4. 异位妊娠 5. 感染（在一个未经治疗的母乳喂养婴儿中，总传
播率达到30-40%，经过正规的处理可以降到2%）
5、艾滋病对新生儿可能产生的影响
感染HIV的婴儿最易受疾病侵害的，死亡率较 高
艾滋病母婴阻断
艾滋病母婴阻断一、化验室：干净二、妇产科：1．孕册、登记本填写完整——有艾滋病、梅毒、乙肝的检验单，没有检验单的要有孕妇本人的拒检签名。
2．发现阳性病人如何处理，填写哪几张卡，如何指导病人用药答：①发现阳性病人首先要上报，联系上一级的疾病控制中心和富有保健机构。
②要填写3张卡：艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（保密）艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生儿童随访登记卡（保密）艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（保密）③指导病人用药：①如果阳性病人是孕妇，建议小月份人流，大月份引产。
并服用抗病毒药物。
孕期和分娩时：从妊娠14周或14周发现艾滋病感染后尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次，直至分娩结束。
分娩后：若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
产妇（临产时发现）选择人工喂养者：②产妇：服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束，产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml），同时服用AZT4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。
或出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，使用NVP方案。
产妇（临产时发现）选择母乳喂养者：产妇：AZT+3TC+LPV/r或者AZT+3TC+EFV（用法及剂量同前），至停止母乳喂养后1周。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）使用NVP方案，至出生后6周。
处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇。
治疗性应用抗病毒药物（ART）孕产妇治疗性应用抗病毒药物方案：尽早开始服用AZT300mg（贫血）+3TC150mg+NVP200mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg （致畸），每天1次。
[宝典]艾滋病母婴阻断
![[宝典]艾滋病母婴阻断](https://img.taocdn.com/s3/m/4b64700408a1284ac9504373.png)
v 妇女 全球：妇女/儿童
v 1640万妇女感染HIV（〉80% 是非洲人） v 儿童 v 每年有600,000婴儿通过母婴传播获得HIV v 目前有270万儿童感染HIV v 2001:580,000相关的艾滋病儿童死亡 v 到2010年 v 〉440万<15岁的儿童将失去一位或两位父
B: 动物试验显示有风险，但在人类没有发现风险；或还没有充足的人体试验，但 动物试验结果为阴性
DDI B 可以引起乳酸酸中毒 和 C:不能除外风险。缺乏人体实验，动物试验显示对胎儿有风险或缺少动物试验
Dv: 有证据表明有风险
D4T一起用是禁忌
非核苷类：对怀孕妇女的安全 性
v NNRTI Cat v 非核苷类
注意事项
推荐
v NVP C v 奈韦拉平
作为ARV一部分
v
v
增加肝毒性和皮 疹的危险
推荐使用
蛋白酶抑制剂：对怀孕妇女的 安全性
v PI
Cat
v LPV/r
v
C 副作用 可作为一部分 HAART
v ATV
v
B 副作用
可作为一部分 HAART
) 抗病毒药物：孕期的安全性
v 分析了7项研究(1990-1998) v 有2123妇女接受了抗病毒治疗 v 1596 一联疗法，396联合用药但不包括蛋白酶
Shapiro, CROI 2004
产前：短程ARVs的作用
在母亲怀孕时给目前短期抗病毒药物治疗来减低妈妈传播给胎儿的可能 Zidovudine (ZDV / AZT) 齐多夫定 Lamuvidine (3TC) 拉米夫定 Nevirapine (NVP) 奈韦拉平
[宝典]艾滋病母婴阻断 - 副本
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10/06
随访：
v 婴儿 v 先天畸形方面无明显区别 v 美国ARV数据库：在基线水平上无区别 v 4.2年后：在生长发育，免疫功能方面无
明显差异 v 6年后：无肿瘤 v 无线粒体毒性 v 母亲 v 在CD4计数，进展为AIDS,死亡方面无显
围产期HIV传播 在美国的研究从 1993-2002年
注意事项
推荐
v NVP C v 奈韦拉平
作为ARV一部分
v
v
增加肝毒性和皮 疹的危险
推荐使用
蛋白酶抑制剂：对怀孕妇女的 安全性
v PI
Cat
v LPV/r
v
C 副作用 可作为一部分 HAART
>100,000 J Med 1999:341:394
产科因素和母婴传播 羊膜早破(>4小时） 生产的方式 绒毛膜羊膜炎 产科的过程 侵入性妊娠检测
Landesman 1996, Mandelbr因素和母婴传播
母乳喂养 粘膜/口腔破损 早产
母婴传播的阻断
分娩前 : 抗病毒药物
B: 动物试验显示有风险，但在人类没有发现风险；或还没有充足的人体试验，但 动物试验结果为阴性
DDI B 可以引起乳酸酸中毒 和 C:不能除外风险。缺乏人体实验，动物试验显示对胎儿有风险或缺少动物试验
Dv: 有证据表明有风险
D4T一起用是禁忌
非核苷类：对怀孕妇女的安全 性
v NNRTI Cat v 非核苷类
Shapiro, CROI 2004
产前：短程ARVs的作用
在母亲怀孕时给目前短期抗病毒药物治疗来减低妈妈传播给胎儿的可能 Zidovudine (ZDV / AZT) 齐多夫定 Lamuvidine (3TC) 拉米夫定 Nevirapine (NVP) 奈韦拉平
母婴阻断实施方案Hiv
母婴阻断实施方案Hiv母婴阻断实施方案HIV母婴阻断实施方案HIV（Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV，PMTCT）是一项旨在降低HIV病毒在孕妇和新生儿之间传播的综合性计划。
该方案通过多种手段，包括艾滋病毒检测、抗病毒治疗、母婴配对服务等，来有效预防HIV在母婴之间的传播。
在过去的几十年里，HIV病毒已经成为全球范围内的一大公共卫生问题。
尤其是在一些发展中国家，HIV病毒的传播速度依然很快，而母婴传播也是其中一个主要的传播途径。
因此，母婴阻断实施方案HIV的重要性不言而喻。
首先，母婴阻断实施方案HIV可以通过对孕妇进行HIV病毒检测，及时发现HIV感染者，并给予抗病毒治疗，从而减少HIV在母婴之间的传播。
其次，该方案还包括对新生儿的HIV病毒检测和抗病毒治疗，以确保新生儿不会受到母亲的HIV感染。
最后，母婴阻断实施方案HIV还包括对母婴配对服务的提供，以确保母亲和孩子都能够得到良好的医疗服务和关怀。
在实施母婴阻断实施方案HIV的过程中，需要政府、医疗机构、NGO组织和社会各界的共同努力。
政府需要出台相关政策和法律，保障孕妇和新生儿的权益，提供必要的医疗服务和支持。
医疗机构需要提供良好的医疗设施和医护人员，确保母婴阻断实施方案HIV 的顺利实施。
NGO组织和社会各界也可以通过宣传教育、资金支持等方式，为母婴阻断实施方案HIV提供帮助。
总之，母婴阻断实施方案HIV是一项非常重要的公共卫生计划，可以有效预防HIV在母婴之间的传播，保护孕妇和新生儿的健康。
我们应该共同努力，为母婴阻断实施方案HIV的顺利实施贡献自己的力量，让更多的孩子能够健康成长。
2011年2月卫生部母婴阻断
是否母乳喂养？
• 拉米夫定已被归为哺乳期安全程度为L2(比较 安全)等级的药物
– Thomas W H．药物与母乳喂养[M］．胡雁，主译．北京:人 民卫生出版社，2007，553-554
• 迄今各种乙肝治疗指南中均很少提及HBV感染 HBV 的妊娠及哺乳期妇女用药的安全问题。 • 需要抗病毒治疗的HBV感染哺乳期妇女需要母 乳喂养婴儿时，可以选择拉米夫定治疗
2.分娩后：
• 人工喂养：停用抗病毒药物 • 母乳喂养，持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
预防性抗病毒药物
婴儿用药方案（其中任一种）：
1.奈韦拉平（NVP）方案:至出生后4～6周
– 体重≥2500g，服NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 – ＜2500≥2000g，服NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；至出生后 4～6周 – ＜2000g，服NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后 4～6周
治疗性抗病毒药物应用
孕产妇治疗性应用抗病毒药物：
– 尽早开始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次， EFV 600mg，每天1次； 600mg 1 – 或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选 择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg， 每天2次。
– 不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究。武汉大学人民 医院。夏良斌等2010实用医学杂志
3.提供科学的婴儿喂养咨询、指导 (人工喂养） 4.为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测
– 满1、3、6、9、12和18月龄随访。
关于进一步加强我市艾梅乙母婴阻断管理的通知2019年
关于进一步加强艾梅乙母婴阻断管理工作的通知×××：为进一步规范和加强我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据2018年×××省和×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训工作会议精神，结合我市实际，现将有关要求通知如下：一、进一步提高思想认识，加强组织领导艾梅乙母婴阻断工作，涉及孕期、产时、婴儿期等不同阶段，各单位要进一步提高认识，建立完善的协作机制，切实落实母婴阻断政策和措施。
市卫计局成立由局分管领导×××同志为组长，市妇幼保健院副院长×××为副组长，局疾妇科×××、×××，市妇幼保健院×××、×××、×××为成员的×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，负责全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作。
领导小组下设办公室，×××同志兼任办公室主任，负责日常工作。
各单位要成立相应的院内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，切实落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的各项政策和综合干预措施。
各助产机构还要成立分级管理责任小组，分别指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理、产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理、住院分娩产妇检测登记和乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理、梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作。
二、进一步整合服务流程，规范责任环节（一）常规检测流程。
各单位要按照襄阳市的统一要求，落实新的责任印章（附件1）。
三病母婴阻断培训内容
三病母婴阻断培训内容随着母婴保健意识的提高和医疗水平的不断进步，对于母婴健康的重视程度也日益加深。
而三病母婴阻断是目前较为常见的一种预防措施，通过培训可以提高人们对于三病母婴阻断的认知和理解，以便更好地保护母婴的健康。
一、什么是三病母婴阻断？三病母婴阻断是指通过特定的干预措施，有效降低母婴梅毒、艾滋病和乙肝病毒感染的发生。
这三种疾病都会对母婴的健康造成严重的危害，通过阻断传播途径，可以有效地保护母婴的健康。
二、为什么要进行三病母婴阻断培训？1. 提高专业人士的专业素养：三病母婴阻断涉及到多个领域的知识，包括医学、流行病学、心理学等，需要专业人士具备相关的知识和技能，才能有效地开展工作。
2. 增强公众的防控意识：通过培训，可以提高公众对于三病母婴阻断的认知和理解，增强防控意识，主动采取预防措施，减少感染的风险。
三、三病母婴阻断培训的内容1. 三病的基本知识：培训内容首先要介绍三病母婴阻断的基本知识，包括梅毒、艾滋病和乙肝病毒的病因、传播途径、临床表现等方面的知识，使参与培训的人员对于这三种疾病有一个全面的了解。
2. 阻断措施的介绍：接下来，培训内容应该介绍三病母婴阻断的具体措施，包括梅毒、艾滋病和乙肝病毒的预防和阻断措施。
比如，使用安全套、接种疫苗、避免共用针具等方法可以有效地降低感染的风险。
3. 检测和诊断技术：培训内容还应该包括三病的检测和诊断技术，了解如何进行相关的检测和诊断，可以及早发现和治疗这些疾病，减少母婴感染的风险。
4. 心理支持和咨询：由于三病母婴阻断涉及到一系列的心理和社会问题，培训内容还应包括心理支持和咨询的内容，帮助参与培训的人员了解如何提供心理支持和咨询，以及如何处理相关的心理问题。
四、三病母婴阻断培训的重要性1. 保护母婴的健康：三病母婴阻断可以有效地降低母婴感染的风险，保护母婴的健康，减少相关疾病的发生和传播。
2. 提高公众的健康素养：通过培训，可以提高公众对于三病母婴阻断的认知和理解，增强防控意识，采取主动的预防措施，减少感染的风险。
艾滋病母婴阻断方案
八、附则
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。本方案解释权归医疗机构所有。
-END-
二、适用范围
本方案适用于全国各级医疗机构及妇幼保健机构，针对HIV感染孕妇及其新生儿开展艾滋病母婴阻断工作。
三、组织管理
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关科室负责人担任成员，负责组织、协调和监督艾滋病母婴阻断工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等科室专业人员组成，负责具体实施艾滋病母婴阻断工作。
3.对艾滋病母婴阻断工作进行全面督查，发现问题及时整改。
六、宣传与教育
1.加强艾滋病母婴阻断宣传，提高全社会对艾滋病母婴传播的认识和关注。
2.对HIV感染孕妇及其家庭进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。
3.加强与社区、妇联等部门的合作，共同开展艾滋病母婴阻断工作。
七、总结与评估
1.定期对艾滋病母婴阻断工作进行分析总结，查找不足，制定整改措施。
二、目标
1.提高HIV感染孕妇的筛查率和诊断率，确保及时发现感染孕妇。
2.规范艾滋病母婴阻断流程，降低新生儿感染HIV的风险。
3.提高医护人员对艾滋病母婴阻断的认识和操作水平，保障母婴安全。
三、组织架构
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，负责组织、协调和监督工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等相关专业人员组成，具体实施阻断工作。
（1）新生儿出生后6小时内开始服用抗病毒药物。
（2）分别在出生后48小时内、1个月、3个月、6个月进行HIV抗体筛查。
4-HIV-综合干预-婴儿-HIV
婴儿每天仍需配方奶:
• 每天1-2勺(250-500ml)
38
喂养的关键信息(1)
1. 在孩子4-6个月时添加辅食帮助孩子更好的生长 2. 食物要粘稠到粘住勺子的程度，这样会给孩子带 来更多营养
• 保护婴儿避免被HIV感染并减少:
• 将母亲的HIV向孩子传播的风险 • 因营养不良和感染引起的发病率和死亡率
正确按照推荐的喂养方法去做，能减少HIV母婴传播风险以及 婴儿因腹泻或其他感染引起的死亡
13
婴儿喂养咨询
咨询应该包括关于下列问题的信息和指导:
• 良好的喂养方法对儿童健康、营养和生长发育的重 要性 • 不同喂养方式的选择及其优缺点 • 推荐和鼓励配方奶喂养 • 母乳喂养HIV感染传播的风险
3. 倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部
4. 婴儿可能会警醒，张开嘴和眼睛
5. 让婴儿喝奶。不要将奶倒入婴儿口中
6. 当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶 7. 计算婴儿24小时内喝了多少奶，而不是单次哺 乳奶量
25
如何冲调配方奶粉
1. 洗手 2. 如果婴儿 < 6个月，煮沸消毒用具 3. 煮沸水1-2秒，然后冷却到约45摄氏度 4. 用小勺准确称量一次哺乳所需温水，倒入杯子 或者奶瓶 5. 向温水中添加相应计算量的奶粉 6. 不要将冲好的奶粉室温放置超过1小时 7. 每次只冲调一次哺乳够用的奶量，除非有很好 的冰箱 8. 不要用剩余的奶喂婴儿， 9. 彻底清洗喂养和冲调用具
• • • • • • • HIV感染传播给婴儿的风险 喂养的营养构成 细菌感染的风险 喂养所需要的成本 避孕效果 社会心理的承受能力 社会和文化因素
18
婴儿出生后6个月内的喂养
使用婴儿配方奶粉进行人工喂养
•
母婴阻断培训试题及答案
母婴阻断培训试题及答案 It was last revised on January 2, 2021母婴阻断项目培训试卷村卫生室：姓名：分数(一)单选题（每题3分，共45分）1、艾滋病传播途经：（ D ）A、血液传播B、母婴传播C、性传播D、以上均正确2、孕产期应常规检查的项目不包括：（D）A、艾滋病B、乙肝病毒C、梅毒D、类锐湿疣3、梅毒螺旋体阳性的孕产妇及所生新生儿应该用以下（ B ）药物。
A、普鲁卡因青霉素B、苄星青霉素C、红霉素D、以上均正确4、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现：（D ）A、发热B、咽痛C、淋巴结肿大D、口腔真菌感染5、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害：（B）A、消化系统B、免疫系统C、循环系统D、骨骼系统6、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群：（D ）A、同性恋者B、性乱交者C、静脉吸毒者D、无偿献血人员7、下列哪项不是艾滋病的传播途径：（ D ）A、性传播B、母婴垂直传播C、血、血制品、器官移植和污染的注射器D、蚊虫叮咬8、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒：（ B ）A、血常规B、HIV抗体确诊试验C、HIV抗体筛查试验D、尿常规9、当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为：（ B ）A、艾滋病病人B、艾滋病病毒感染者C、窗口期D、艾滋病期10、成年人艾滋病无症状感染期平均时间为：（ B ）A、5年B、8年C、12年D、15年11、我国目前AIDS传播方式中所占比例最高的是：（D ）A、异性接触B、母婴传播C、输血D、共用针具注射毒品12、艾滋病的英文缩写是：（ B ）A、HIVB、AIDSC、HDVD、HDB13、宣传和普及预防艾滋病知识的世界艾滋病日是（ A ）A、每年12月1日B、每年12月6日C、每年6月12日 C、每年12月16日14、艾滋病患者最常见的肿瘤是（ C ）A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波氏肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤15、艾滋病的平均潜伏期为（ D ）A、1—2B、2---3C、3----4D、7----10（二）、填空题（15格，每格1分，共15分）：1、正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染性病和艾滋病的危险。
艾滋病母婴阻断治疗方案
摘要艾滋病（AIDS）是一种严重的全球性传染病，母婴传播是艾滋病传播的重要途径之一。
为了降低母婴传播率，提高母婴健康水平，本文针对艾滋病母婴阻断治疗进行了详细阐述，包括预防策略、治疗方案、随访管理以及相关支持措施等。
一、预防策略1. 提高公众对艾滋病的认识：通过广泛开展宣传教育，提高公众对艾滋病的了解，消除对艾滋病患者的歧视和偏见。
2. 加强孕产妇筛查：对孕产妇进行艾滋病病毒（HIV）筛查，尽早发现感染者。
3. 实施安全性行为教育：推广安全性行为，减少母婴传播风险。
4. 建立母婴阻断咨询门诊：为孕产妇提供专业咨询，指导其采取有效的阻断措施。
二、治疗方案1. 抗逆转录病毒治疗（ART）：为HIV感染孕产妇提供ART，降低母婴传播风险。
（1）孕期ART：自孕早期开始，持续至分娩后42天，包括以下药物组合：- 奈韦拉平（Nevirapine）+ 齐多夫定（Zidovudine）+ 利托那韦（Ritonavir）；- 替诺福韦（Tenofovir）+ 利托那韦（Ritonavir）+ 奈韦拉平（Nevirapine）。
（2）产时ART：分娩时给予奈韦拉平（Nevirapine）口服，剂量为200mg，并给予齐多夫定（Zidovudine）静脉注射，剂量为2mg/kg，每4小时1次。
（3）产后ART：分娩后继续给予奈韦拉平（Nevirapine）+ 齐多夫定（Zidovudine）+ 利托那韦（Ritonavir）或替诺福韦（Tenofovir）+ 利托那韦（Ritonavir）+ 奈韦拉平（Nevirapine）治疗，持续至婴儿出生后42天。
2. 婴儿预防性用药：婴儿出生后24小时内给予奈韦拉平（Nevirapine）口服，剂量为2mg/kg，并给予齐多夫定（Zidovudine）口服，剂量为4mg/kg，每6小时1次，持续至婴儿出生后6周。
三、随访管理1. 定期监测：对孕产妇和婴儿进行定期随访，监测HIV感染状况、ART治疗效果及母婴传播风险。
艾滋病母婴阻断：每一步都不可少
艾滋病母婴阻断：每一步都不可少艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫系统失调疾病。
艾滋病通过破坏人体免疫系统的特定细胞（CD4+辅助T淋巴细胞）而导致免疫功能受损，使患者容易感染其他严重的并发症。
这种疾病在数十年间造成了数百万人的死亡，对全球公共卫生带来了巨大的挑战。
母婴传播是艾滋病的主要传播途径之一，而想要保证有一个健康的宝宝，就需要做好艾滋病母婴阻断，接下来我们就重点分析如何进行艾滋病母婴阻断。
什么是HIV母婴传播？HIV母婴传播，即母亲将人类免疫缺陷病毒（HIV）通过妊娠、分娩或哺乳的方式传给胎儿或新生儿的过程。
这种传播途径是HIV感染的重要途径之一，被广泛称为垂直传播。
HIV母婴传播主要有三种方式：产前传播：HIV感染的孕妇在分娩过程中，病毒可以通过血液或阴道分泌物传播给胎儿，导致胎儿感染HIV。
产时传播：HIV感染的孕妇在分娩过程中，病毒可以通过胎儿暴露于感染源接触到的血液或体液而传播给胎儿。
母乳喂养传播：HIV感染的母亲在哺乳期间，病毒可以通过母乳传给婴儿，导致婴儿感染HIV。
如何进行艾滋病母婴阻断？艾滋病母婴阻断是指通过一系列干预措施，如预防艾滋病病毒（HIV）在感染的孕妇和婴儿间传播，以防止母婴传播艾滋病。
下面是一些步骤和方法：HIV感染母亲抗病毒治疗这种治疗方法主要通过使用抗反转录病毒药物来控制体内病毒的复制，从而降低感染婴儿的风险。
首先，对于怀孕期间已经确诊为HIV阳性的女性，抗病毒治疗可显著降低病毒载量，提高母亲和胎儿的健康状况。
在怀孕早期开始治疗，可以最大程度地减少病毒复制的机会，降低胎儿感染的可能性。
同时，定期监测病毒载量和CD4+细胞计数的变化，可以帮助医生调整药物治疗方案，确保其有效性。
在分娩前，医生会评估母亲的病毒载量，并根据具体情况决定是否进行剖宫产。
对于HIV阳性的母亲，剖宫产可以减少新生儿接触到病毒的机会，从而降低感染风险，但HIV阳性不是剖宫产的必要指征，由产科医生根据病情做出选择。
艾滋病母婴阻断真的有用吗
艾滋病母婴阻断真的有用吗文章目录*一、艾滋病母婴阻断真的有用吗*二、艾滋病是怎么产生的*三、如何有效预防艾滋病艾滋病母婴阻断真的有用吗1、艾滋病母婴阻断真的有用吗艾滋病被认为是一种母婴传播疾病,在未采取任何措施的情况下,将艾滋病毒从妈妈体内传染到宝宝身上的几率大概是20%-40%。
而接受全程干预的艾滋病孕妇,包括妊娠早期的检查和咨询,孕期的服药和化验,分娩期的产妇和新生儿处理,产后的母子用药和人工喂养等,有可能将母婴传播率降低到2%至3%。
所以,专家提醒艾滋病女性,如果在得知病情后仍选择继续怀孕,应到当地防治艾滋病的机构咨询,在专业医生指导下,采取母婴阻断方式。
我们又将母婴阻断方式分为产前、产中、产后三种方式。
2、艾滋病母婴阻断方式产前阻断:使用药物治疗,让艾滋病孕妇体内病毒水平降至最低,甚至降到测不出的水平。
产中阻断:剖腹产优于顺产,可避免新生儿皮肤和粘膜损伤;同时,剖腹产的切口适当开大些,并缩短产程。
产后阻断:尽量考虑人工喂养,避免母亲血液或体液与婴儿直接接触。
3、艾滋病母婴阻断的注意事项另外还需要注意的是,生产之后,在很长一段之内,在今后若干年的生活中,都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝,比如说妈妈做家务活,或者是其他原因不小心损伤了皮肤,出血了,一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。
通过多种方式结合预防,应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。
艾滋病是怎么产生的艾滋病病毒(HIV)体外层的脂蛋白包膜中嵌有gp120和gp41两种糖蛋白,gp120与淋巴细胞表面的CD4糖蛋白有嗜亲性,可与其特异性结合;gp41介导病毒包膜与宿主细胞膜融合。
因此,HIV经皮肤黏膜破损处或经血液等其他途径到达血液后,可选择性地侵入CD4+淋巴细胞。
HIV侵入CD4+淋巴细胞后,在病毒逆转录酶的作用下,合成DNA,并整合到宿主细胞的染色体,整合的病毒DNA即可在细胞内复制、形成完整的病毒体释放出细胞外,细胞死亡,感染新的细胞,也可呈潜伏感染状态,随细胞分裂而进入子代细胞。
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五、婴儿喂养咨询与指导
• 不能混合喂养，人工喂养（奶粉）；人工 喂养难执行母乳喂养 • 疫苗接种：减毒疫苗和灭毒疫苗
– HIV感染儿童：减毒疫苗不接种（卡介苗、脊 灰、麻风腮、乙脑、甲肝），除卡介苗外均有 灭活疫苗 – HIV感染未明儿童：暂缓接种减毒疫苗 – 为改变 • HIV筛查 • 阳性感染妇女健康教育（最好不要孩子？ ） • 阳性孕妇和所生儿童处治
• 随时转介定点医院接受治疗
医护人员防护
• 普遍预防性原则 • 职业暴露处治
二、孕产妇抗病毒治疗方案
三、婴儿抗病毒用药方案
方案一：
四、安全助产服务
感染监测
• 1，3，6，9，12，18月体检，处理症状 • 6周、3个月早期核酸检测，检测阳性则明 确感染，转介抗病毒治疗 • 检测阴性者，12月、18月抗体筛查检测， 排除感染。
艾滋病母婴阻断技术要点
基本知识
艾滋病致病机制
• HIV病毒攻击人体CD4免疫细胞 • 免疫系统受损或崩溃，机会性感染和肿瘤 并发，直致死亡
• 膜蛋白P24、GP120；蛋白酶、整合酶、反 转录酶、
艾滋病母婴传播
• 感染HIV母亲
– 新近感染和发病期传染性强，但潜伏期长，危 害大 – 胎盘、产道、哺乳均可感染，感染概率15-45%
艾滋病检测
• 抗原核酸检测： 窗口期10天。 • 抗体检测：筛查检测（ELISA＼快检＼化学 发光）、补充检测（蛋白印迹法＼核酸检 测）（窗口期3个月）
艾滋病抗病毒治疗
• 由CD4200以上变成自愿申请治疗 • 药物研发长效药、合并药，提升依从性 • 开发不同的治疗方案
• 终身服药，及时检查病载和肝功能，核查 治疗有效和副作用，