乳腺超声模板
超声报告模板
浅表超声脂肪瘤高频探头扫查：皮下软组织层内可见范围约××mm的（高回声、等回声）稍低回声区，呈椭圆形(梭形)，边界清，有包膜，内可见条索状、带状高回声，与皮肤平行，后方回声无明显改变，质软可压缩。
CDFI：内未见明显血流信号。
流行性腮腺炎（由病毒引起的急性全身性感染，多见于儿童及青少年；以腮腺肿大疼痛为主要临床特征，75%表现为双侧腺体肿大，也可仅表现颌下腺异常；可合并脑膜脑炎、睾丸炎；偶尔也可无腮腺肿大）高频探头扫查：双侧腮腺弥漫性肿大，腺体轮廓模糊，实质回声减低、粗糙、不均匀，腺体内尚可见一些小的低回声结节（直径小于5mm）CDFI：腮腺内可见丰富血流信号，呈“火海征”。
急性化脓性腮腺炎（多是由慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散引起，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌；本病多为单侧受累）高频探头扫查：腮腺呈弥漫性肿大，回声减低，分布欠均匀，可显示边缘不光滑的液性无回声区，腮腺导管扩张。
CDFI：内见较丰富的血流信号。
腮腺周边可见多个大小不等实质低回声结节，形态规则，呈椭圆形，边界清，有包膜，分布较均匀，CDFI：可见“树枝状”血流信号。
腮腺混合瘤（也叫多形性腺瘤，是涎腺最常见的良性肿瘤，多发于腮腺内，常发生在30--60岁，多为单发，术后复发者常为多发）高频探头扫查：左（右）侧腮腺内可见圆形（椭圆形、分叶状）低回声结节，边界清，有包膜，内分布欠均匀，（内可见范围约×mm的无回声区，后方回声增强）。
CDFI：可见较丰富血流信号（可见边缘篮边状包绕型血流信号）。
腺淋巴瘤（主要发生在腮腺，绝大多数位于腮腺浅部下极，多见于中老年男性，多为单侧，也可为双侧）高频探头扫查：腮腺内可见范围约××mm的极低回声区，呈圆形（椭圆形），表面光滑，形态规则，后方回声增强，肿块较大时内可出现不规则片状无回声区，瘤内可呈网格状或多囊状，CDFI:多显示丰富血流信号，也可显示少量血流信号。
乳腺疾病超声诊断PPT课件
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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1级 级
4级 6级
2级
3
5级
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谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
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大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
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纤维腺瘤
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导管内乳头状瘤
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副乳
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男性乳腺发育症
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隆乳术后声像图
注. 入式
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假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
乳腺超声检查及报告规范【范本模板】
乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。
1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。
但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差,乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。
2、乳腺 CT 检查不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值,增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影,但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。
3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。
MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长,且需要静脉注射造影剂,因此,更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。
4、PET/CT为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。
4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期.超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位,例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。
对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。
此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性)，并根据声像图表现，结合血流特征,进一步推断肿块的良恶性。
超声检查尚可发现有无局部及远处转移。
对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。
然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。
乳腺超声报告模版
乳腺双乳皮肤及皮下脂肪层回声清楚，未见异常。
右侧腺体厚度mm，左侧腺体厚度mm。
二维超声显示：腺体层显示清晰，回声呈强弱相间，分布较均匀，未见导管扩张。
彩色多普勒超声显示：双乳未见异常血流信号。
双侧腋窝探查：双侧腋窝未见肿大淋巴结。
双侧乳腺未见异常乳腺癌双乳皮下脂肪层回声清晰，未见异常。
右侧腺体厚度mm，左侧腺体厚度mm。
二维超声显示：腺体层显示清晰，回声分布不均匀。
右乳点钟距乳头约mm处腺体层内见低回声光团，纵横径mm，边界尚清晰，形态不规则，呈"蟹足样"改变，内部回声不均匀，见散在多个点状强回声。
纵径大于横径，后方回声衰减。
乳腺后间隙消失，前方累及脂肪层。
左乳腺体层显示清晰，回声呈强弱相间，分布较均匀，未见导管扩张。
彩色多普勒超声显示：右乳低回声光团周围及内部见丰富点状、条状血流信号。
左乳未见异常血流信号。
频谱多普勒超声显示：右乳低回声光团内部Vp cm/s ,RI。
双侧腋窝探查：右侧腋窝探及数个低回声光团，最大纵横径mm，CDFI显示血流丰富，PW显示Vp cm/s ,RI。
位于腋窝中央、腋前线胸肌旁、锁骨上下、胸骨旁。
左侧腋窝未见肿大淋巴结。
右侧乳腺实性占位，考虑乳腺癌右侧腋窝淋巴结肿大左乳未见异常乳腺囊性增生双乳皮下脂肪层回声清晰，未见异常。
右侧腺体厚度mm，左侧腺体厚度mm。
二维超声显示：腺体层显示清晰，回声分布不均匀，腺体层内见多个无回声暗区，大小不等。
右侧最大一个位于右乳点钟距乳头约mm处，左侧最大一个位于左乳点钟距乳头约mm处，边界较清晰，形态规则，内透声好。
彩色多普勒超声显示：无回声周围未见明显血流信号。
双侧腋窝探查：双侧腋窝未见肿大淋巴结。
最大纵横径mm。
双侧乳腺囊性增生乳腺囊性占位双乳皮下脂肪层回声清晰，未见异常。
右侧腺体厚度mm，左侧腺体厚度mm。
二维超声显示：腺体层显示清晰，回声分布均匀。
右乳点钟距乳头约mm处探及无回声暗区，大小约mm，边界清晰，形态规则，内透声好。
完整版超声诊断报告模板
（完整版）超声诊断报告模板超声诊断报告模板超声诊断报告模板（适合初学者）甲状腺未见异常。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。
毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。
CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。
PW测甲状腺上下动脉Vma_cm/s，RI0.结节性甲状腺肿并部分结节囊性变。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm_cm_cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm_cm_cm，位于中部，边界清，以无回声为主。
CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。
亚急性性甲状腺炎。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。
见假性囊肿样回声。
CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。
慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。
CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。
PW测甲状腺上下动脉Vma_cm/s，RI0.甲状腺腺瘤。
甲状腺右侧叶cm_cm_cm，甲状腺左侧叶cm_cm_cm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cm_cm_cm的等回声，有包膜，周边可见“晕环”征。
CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。
PW测Vma_cm/s，RI0.甲状腺Ca。
乳腺超声报告
乳腺超声报告
超声检查时间：XXXX年XX月XX日
检查医生：XXX
患者姓名：XXX 年龄：XX岁
检查部位：左/右乳腺
检查结果：
一、乳腺形态大小及结构：乳腺大小正常，形态规则，边缘光整，密度均匀。
二、乳腺内声像：在乳腺内可见多处大小不等，形态规则、回声正常的乳腺小叶，无明显异常回声区、低回声区及异物回声。
三、乳腺周围组织：未见明显包膜分界不清、边缘不规则、侵犯周边组织的异常回声区；未见肿大的淋巴结。
四、诊断意见：乳腺超声未见明显异常。
注：以上结果仅为超声检查所得，仅供参考，详细情况以临床医生的综合医学诊断为准。
温馨提示：女性朋友应定期进行乳腺超声或乳腺X光检查，及早发现和处理问题，预防乳腺疾病。
乳腺疾病超声诊断
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乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
ppt课件完整
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急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感 染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4 周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病 初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短 期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
C：基底膜
D：导管腔
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浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜
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• P:紧贴胸肌的回声线
ppt课件完整
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乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 ppt课件完整 周边彩色血流信号丰富 9
左乳脓肿超声声像图
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乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
正常乳腺超声报告模板
正常乳腺超声报告模板
姓名：性别：年龄：
超声检查日期：检查医师：
左乳：
乳腺组织未见明显异常。
乳腺淋巴结未见明显异常。
右乳：
乳腺组织未见明显异常。
乳腺淋巴结未见明显异常。
结论：
超声检查结果正常。
备注：
1.检查前请告知您的病史、临床症状及曾就诊的部位以筛查超声检查范围。
2.本检查仅为体征检查，不能替代其他影像学诊断，如乳腺X 线摄影或正电子发射计算机断层扫描等。
3.报告仅供参考，具体诊断需结合临床表现及其他检查结果综合判断。
如有疑问，请咨询医生。
以上是正常乳腺超声报告模板，仅供参考。
具体的报告还需要根据每个具体的个体情况进行调整。
如果您需要更多的帮助，建议您咨询专业医师。
超声检查小器官描述常用模板
超声检查小器官描述常用模板睾丸精索：1.正常睾丸：双侧睾丸位置形态正常，左侧睾丸大小约xcm，右侧睾丸大小约xcm，回声均匀，未见占位性病变。
双侧附睾未见占位性病变。
双侧睾丸、附睾未见异常影像。
2.睾丸炎附睾炎：双侧阴囊内可见睾丸影像，左/右侧睾丸增大，大小约xcm，左/右侧附睾增大，头、体、尾厚度分别为：cm、cm、cm，血运较丰富。
右/左侧睾丸大小约xcm，左/右侧附睾头、体、尾厚度分别为：cm、cm、cm ，未见占位性病变。
左/右侧睾丸炎，附睾炎3.睾丸肿物：左／右睾丸内见xcm肿物，边界清晰，内呈中等／高／低回声。
左／右睾丸大小约xcm，未见异常影像。
4.隐睾：左／右腹股沟区见xcm椭圆形低回声区，边界清楚。
左／右睾丸位置正常，大小约xcm，未见占位性病变。
左／右隐睾（腹股沟型）5.睾丸鞘膜积液：双侧阴囊内可见睾丸影像，左／右睾丸大小约xcm，回声均匀，未见占位性病变，睾丸周围见液性无回声暗区，深约cm。
6.精索鞘膜积液：右/左睾丸大小约xcm,回声均匀，未见占位性病变。
左睾丸大小约xcm，右睾丸大小约xcm，回声均匀，未见占位性病变。
左/右腹股沟区见xcm液性暗区。
7.睾丸精索鞘膜积液：左／右睾丸大小约xcm，回声均匀，未见占位性病变，睾丸鞘膜腔见液性无回声暗区，深约cm。
左/右腹股沟区见xcm液性暗区。
右/左睾丸大小约xcm,回声均匀，未见占位性病变。
8.隐睾术后：左/右侧阴囊上方见cm低回声团，边界模糊。
其周围组织增厚水肿，厚约cm。
右／左睾丸位置正常，大小约xcm，未见占位性病变。
符合左／右侧隐睾术后改变乳腺1.乳腺增生：双乳腺层次结构清晰，腺体回声粗糙，呈高低相间网格状回声，未见占位性病变。
2.结节型乳腺增生：双乳腺体回声粗糙，呈略不均匀中等回声/高低混合回声/高低相间网格状回声/不均匀低回声，于左/右乳腺相当于点钟距乳头cm可见xcm结节，形态不规整，边界模糊，内呈低回声1.双乳腺增生。
超声报告模板
超声报告模板
超声报告模板
患者姓名：性别：年龄：
报告日期：检查医生：
超声检查部位：
超声检查方法：
超声检查结果：
1. 患者____（姓名）____，____（性别）____，年龄____（岁）____，经超声检查显示_____（部位）_____异常。
2. 纵隔超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
3. 肺部超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
4. 胸腔超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
5. 心脏超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
6. 肝脏超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常
描述）____。
7. 脾脏超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
8. 胆囊超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
9. 肾脏超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
10. 盆腔超声检查显示____（部位）____异常，包括____（异常描述）____。
结论：
根据以上超声检查结果，患者____（姓名）____存在____（异常结果）____，建议进一步____（治疗或检查）____。
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乳腺超声模板
双侧乳腺未见异常
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位。
CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈片状低回声与条状强回声相间。
CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生症并左/右乳腺囊性增生
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cmX cmX cm位于乳头上近？点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。
CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生并左/右乳腺增生结节
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cmX cmX cm。
CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生
左/右侧乳腺纤维腺瘤
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左/右乳腺外上象限？点钟处见cmX cmX cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。
CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流，V=max cm/s，RI=？。
双侧乳腺增生
左/右侧乳腺Ca (BI-RADS ?类)
左/右侧腋窝淋巴结/未见淋巴结
右侧乳腺腺体厚cm
左侧乳腺腺体厚cm
双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左/右乳腺外上象限点钟处见cmX cmX cm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。
CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，V=max cm/s，RI=?。
左/右侧腋窝可探及一约cmX cmX cm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号。