外伤性肾损伤55例治疗分析
外伤性肾破裂治疗方法的选择
外伤性肾破裂治疗方法的选择外伤性肾破裂的治疗方法有多种，我院自2000年至2014年间共收治外伤性肾破裂患者108例，手术治疗50例，死亡1例。
现总结汇报如下：1.临床资料1.1一般资料本组108例，男性79例，女性29例。
年龄最小8岁，最大75岁，平均年龄35.4岁。
伤后就诊时间0.5~25h，平均2.8 h，左肾损伤48例，右肾损伤53例，双肾损伤7例。
1.2致伤原因高处坠落伤20例，车祸伤62例，撞击伤18例，挤压伤5例，刀刺伤3例。
其中闭合伤102例，开放伤6例。
1.3肾损伤分级（AAST）I~V级分别为36、28、24、12、8例。
1.4合并伤合并伤63例，其中脾破裂15例，腹膜后血肿18例，胃肠挫裂伤8例，肝破裂6例，胸部损伤（肋骨骨折、血气胸）9例，颅脑损伤7例，四肢骨折10例，胰腺损伤1例，骨盆骨折4例。
2.治疗方法与结果非手术治疗57例，手术治疗50例。
术式根据肾脏破裂的部位和程度不同而异，其中单纯肾切除术24例，肾脏部分切除术18例，肾脏单纯修补术8例。
非手术治疗57例，其中50例痊愈，其中选择性肾动脉栓塞治愈3例，7例因非手术治疗失败该手术治疗。
死亡1例系肾蒂损伤失血性休克，失血量大，入院时血压20/0mmHg，未来及手术死亡，其余均痊愈。
术后发热19例，5例并发肾周感染抗炎治疗后痊愈，2例并发尿外渗形成腹膜后尿囊肿，1例并发肾周脓肿，均切开引流治愈，1例并发恶性高血压行肾切除术。
共有102例获随访，随访时间1a~3a，平均25.3个月。
其中肾切除21例，其他各种保肾手术81例，现血压正常，患肾大小、形态、功能无异常改变。
3.讨论肾脏由于受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤，但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受到暴力打击也可以引起肾脏损伤。
肾损伤的治疗目的在于最大程度的保护有功能的肾组织，尽量减少各种并发症及预防后遗症，AAST III级以下的肾损伤比较公认的治疗是保守治疗[6]但在外伤性肾破裂救治中应坚持的原则是：根据患者不同情况采取个体化治疗方案，以“抢救患者生命为第一，保留肾脏为第二”在条件允许的情况下尽可能保肾，所以既能控制外伤性肾破裂出血又能维持肾脏功能的手术是当今肾脏外伤治疗的发展方向。
70例外伤性肾损伤的诊治体会
70例外伤性肾损伤的诊治体会摘要】目的探讨外伤性肾损伤的诊治方法。
方法回顾性分析70例外伤性肾损伤患者的临床资料，分析其诊治方法。
结果结合超声、超声造影和增强ＣＴ检查，诊断准确率为100%，70例肾损伤患者非手术治疗56例，占80%，手术治疗14例，占20%，其中肾切除7例（10%），肾部分切除4例，肾修补术3例。
结论随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。
【关键词】肾损伤诊断治疗【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0112-02Diagnosis Analyses on 70 Cases Traumatic Renal InjuryWang JianRong Zhang LiHuaPeople’s Hospital of Ya’an, Sichuan Province, 625300【Abstract】Objective To analyze the diagnosis of traumatic renalinjury. Methods Retrospectively analyze the treatment of 70 cases traumatic renal injury. Results Combining with supersound, ultrasonography and enhancement CT,the correct rate of diagnosis is 100%. Among 70 cases renal injury, 56 cases have non-operative treatment(80%), while 14 cases have operation(20%), in which 7 cases have nephrectomy(10%), 4 cases have partial excision, and 3 cases have repair ofkidney. Conclusion With the improvement and pervasion of imageology, the diagnosis and treatment of renal injury have greatly improved, the success rate of expectant treatment has increased, and the operative rate has correspondingly decreased.【Key Words】Renal Injury Diagnosis Treatment近年来肾损伤的发病率呈上升趋势，随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。
外伤性肾损伤的治疗和护理
外伤性肾损伤的治疗和护理摘要：目的：探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会。
方法：对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析，提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性。
结果：40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院；8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除，经术后综合治疗也得以康复出院。
随访均未见远期并发症。
结论：外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克，多有合并伤。
除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外，加强对患者的心理护理与健康教育，定期进行追踪随访，及早发现和处理远期并发症，方能符合新的医学护理模式的要求。
关键词：外伤性肾损伤；主要症状；护理我院自2000年1月－2007年6月共收治外伤性肾损伤48例，多数为交通事故伤，其次是坠落伤或斗殴伤。
除利器伤外，多为直接或间接暴力传递作用于。
肾区，使肾脏受损，因而常伴多脏器损伤，重症病例入院时已出现休克，且病情复杂多变，治疗与护理更显棘手，常须进人ICU特别监护治疗。
笔者就本组病例的诊治情况浅谈观察与护理体会，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组48例，男44例，女4例；年龄最小8岁，最大的50岁；除外伤史，均有不同程度的血尿与腰腹疼痛；其中肾挫伤及肾部分裂伤8例，肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例；闭合性肾损伤9例，开放性肾损伤3例；伴合并伤31例，伴休克9例；非手术治疗40例，手术治疗8例。
1.2方法①保守治疗：本组40例予以非手术治疗，常规卧床观察、置留导尿管、补充血容量、使用止血剂及抗生素等。
血尿停止后拔除尿管，再卧床数天试行下床活动，观察数天如再无血尿方可出院。
大多住院2-3周康复出院。
②手术治疗：本组8例进行手术治疗，其中肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例。
术前严重血尿，1例出现出血性休克，经大量补液输血后病情仍不稳定，即改手术治疗。
术中可见肾脏损毁严重，除1例肾挫伤行肾部分切除外，其余7例在探得对侧肾基本正常后，均行患肾切除术，术野常规置管引流。
外伤性肾挫裂伤临床诊疗分析
外伤性肾挫裂伤临床诊疗分析目的：探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法。
方法：选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象，回顾分析临床资料，总结分析诊疗效果及预后情况。
结果：参加本次研究的50例患者中，均经CT（电子计算机断层扫描）及B超检查等诊断明确。
39例保守治疗，死亡1例；11例手术治疗，死亡2例。
其余均痊愈出院。
结论：CT（电子计算机断层扫描）及B超检查可明确患者肾脏损伤程度，判断合并伤情况，具有操作简单、无创伤等优点。
治疗外伤性肾挫裂伤时应首先进行保守治疗，肾动脉栓塞术能最大程度保留肾组织，可有效治疗严重肾出血，若均治疗无效可考虑进行手术治疗。
标签：外伤性肾挫裂伤；保守治疗；手术治疗肾外伤属于泌尿系统常见内脏损伤，占所有外伤的1%～5%，随着交通事故、工业事故等的增加，肾外伤发生率也在逐年升高[1]，常合并四肢骨、肝、脾等器官损伤，病情复杂多变，严重患者住院时伴有休克，所以，及时给予正确的诊断与治疗是提高治疗效果，提高患者生活质量的关键[2]。
本次研究通过回顾分析来笔者所在医院治疗的50例外伤性肾挫裂伤患者的临床资料，探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象，所有患者经临床症状、生命体征及辅助检查等确诊为外伤性肾挫裂伤，患者经CT（电子计算机断层扫描）、B超检查显示患侧肾肿大，包膜下、肾周、腹膜后血肿，或肾内积液、肾正常结构紊乱或消失、肾影增大，肾实质内存在线条状裂缝、斑片状低密度灶等。
其中男34例，女16例，年龄13～72岁，平均（38.2±2.1）岁。
损伤类型：肾挫伤38例，肾裂伤12例。
致伤原因：交通事故15例，坠落伤14例，钝物击伤10例，锐器或火器致伤11例。
合并其他损伤13例：胸外伤2例，颅脑损伤1例，肠破裂1例，骨折6例，脾破裂1例，胰腺损伤1例，肝破裂1例。
55 肾挫伤
肾挫伤临床路径（县级医院2014年版）一、肾挫伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肾挫伤(ICD-10：S37.002)行保守治疗。
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
1.病史：外伤史。
2.临床表现：血尿、疼痛、肿块、休克、多脏器损伤3.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腰部伤口或瘀斑、肾区疼痛、腰部触及不规则增大肿块、腹肌及腰肌强直。
4.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能检测。
5.辅助检查：（1）B超：闭合性肾损伤的首选检查方法；（2）腹部平片及静脉肾盂造影：无CT的单位可行此项检查；（3）CT：增强扫描是肾损伤影像学检查的“金标准”；（4）MRI:不作为常规检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
血流动力学稳定的前提下下列情况可行保守治疗：1.I级和II级肾损伤推荐行保守治疗；2.III级肾损伤倾向于保守治疗；3.IV级和V级肾损伤少数可行保守治疗；4.开放性肾损伤当穿刺点位于腋后线到腋前线之间时，88%肾损伤可通过保守治愈；5.损伤伴尿外渗和或肾脏失活碎片可行保守治疗，但并发症发生率和后期手术率都比较高。
（四）标准住院日为14天。
（五）进入路径的标准。
1．第一诊断必须符合ICD-10：S37.002肾挫伤疾病编码。
2.无手术指征。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能，肝功能、肾功能、电解质、血糖，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）B超、CT。
2.如有复合伤，还需进行相关专科检查。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
外伤性肾损伤的临床诊疗价值探析
加大对患者的创伤 。有研究报道 ， 外 伤性 肾损 伤发生后及 时 准确的诊断具有 重要 的临床 意义Ｅ ２ ３ 。为提高 该病 的诊治 效 果， 本文 回顾性分 析 了我院收 治 的 ２ ９ 例 外伤 性 肾损伤患 者 的临床资料 ， 对诊 断与治疗 外伤性肾损伤 的情 况进行 了分析 和总结 ， 现具 体报道如下 。
关键词 外 伤性 肾损 伤 诊断 治 疗 中图分类号 ： Ｒ６ ９ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ～ ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ２ — ０ ２ 随 着 经 济社 会 的 不 断 发 展 ， 致 伤 因素不 断增 多 ， 创 伤性
诊 断为肾损伤 ， 然后均采用 Ｂ超和 Ｃ Ｔ检查 。其 中 Ｂ超诊 断 符合率 为 ９ ３ ． Ｉ （ ２ ７ ／ ２ ９ ） ， 经 Ｃ Ｔ诊断符合率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％。
ｌ 资料 与 方 法
切除术 ， １ 例行 肾修补术 ， 行 肾切除术 的患者 中有 １例死亡 ，
其余 ２例经治疗后顺利 出院 。
３ 讨 论
正常情况下 ， 肾脏不易受到伤害 。随着 现代社会 的致伤 原 因不 断增 多 ， 临床 上 外伤 性 肾损 伤患 者 的 比例也 不 断增 长 。临床实践发现 ， 外伤性肾损伤的主要致 伤原 因有 交通事 故、 坠落及暴力 。 有文献报道 ， 对于 外伤性 肾损 伤患 者来说 ， 及 时准 确 的 诊 断对 治疗 及预后 有重 要影 响［ ３ Ｊ 。临床上 常根 据患者 的临 床表现 、 外伤及疼痛史 初步 对 肾损伤进 行诊 断 ， 但 患者 的血 尿 表现 与损 伤部 位存 在着一定的关系 ， 并 不能准确 反映其 肾
本组 ２ ９ 例患者 中有 ２ ６ 例 采用 非手术方法进行 治疗 ， 主 要 方法 有卧床休 息 ３ ～５ 周， 给予止血药及抗 生素治疗 ， 其 中 治疗失败后转开放手 术治疗 的患 者有 １例 ， 其余 ２ ５例经保
外伤性肾损伤的诊治体会(附82例报告)
外伤性肾损伤的诊治体会（附82例报告）摘要】目的:探讨外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。
方法:82例外伤性肾损伤患者，男63例，女19例。
平均年龄40岁。
综合应用尿常规、B超、CT等检查，诊断外伤性肾损伤，其中合并腹腔脏器损伤14例，合并颅脑外伤8例。
行保守治疗48例，行手术治疗34例，其中行肾修补术6例，肾切除24例，肾动脉栓塞治疗4例。
结果:3例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克，入院不久死亡。
79例痊愈出院。
结论:B超是肾损伤的首选检查方法，CT检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，对重型肾损伤患者, 伴休克而无腹腔脏器损伤 ,我们仍主张先行保守治疗，微创手术是治疗肾损伤的发展方向。
【关键词】肾；创伤和损伤【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0041-02肾损伤中约80％为外伤性肾损伤，及时诊断、合理治疗外伤性肾损伤是泌尿外科急诊处理的重点。
1998年1月至2008年12月我院收治外伤性肾损伤82例，现将诊断和治疗情况报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组82例。
男63例，女19例。
年龄17～63岁，平均40岁。
左肾损伤35例，右肾损伤46例，双肾损伤1例。
损伤原因：车祸伤48例，坠落伤21例，钝物击伤13例。
损伤类型：粉碎性损伤15例 ,肾蒂伤2例 ,裂伤 35例 ,伴休克 28例 ,伴腹腔脏器伤14例 , 合并颅脑外伤8例。
按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级：I级30例、Ⅱ级12例、Ⅲ级13例、Ⅳ级10例、V级17例。
合并其他脏器伤22例，其中肝、脾、肠等腹腔脏器损伤14例，颅脑外伤8例，肉眼血尿58例、镜下血尿20例、无血尿4例。
1.2 治疗方法根据外伤史、伤后血尿及临床表现可以初步确立外伤性肾损伤诊断，视伤情轻重选择B超、CT检查以确定损伤程度并进行分类、分级。
本组行B超检查82例，显示伤情68例(83％)，14例伤肾未见异常；CT检查72例，诊断肾挫伤20例、轻度裂伤28例、重度裂伤或碎裂伤24例，同时发现脾损伤8例、肝损伤6例、膈下游离气体2例。
外伤性肾损伤的诊治体会
外伤性肾损伤的诊治体会目的总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。
方法收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，回顾性分析其详细的临床资料。
结果影像学采用B超和CT检查，并行尿常规检查，肾功能检查，确诊为外伤性肾损伤，均为无严重合并症的患者，行保守治疗22例，行手术治疗18例，手术治疗包括肾修补术1例，肾切除17例。
40例患者均治愈出院。
结论B超和CT检查是诊断外伤性肾损伤的首选检查方法，科学准确的诊断肾损伤和合并伤的程度，严格掌控手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。
标签：外伤性肾损伤；诊断；治疗外伤性肾损伤是肾脏损伤的重要原因，肾脏本来就是比较脆弱的器官，在受到外部暴力撞擊或者刀刺伤时，很容易发生损伤[1]。
近年来，外伤性肾损伤的发病率还在不断增加，准确的诊断和及时的治疗是处理外伤性肾损伤的关键[2]。
为了提高临床上对外伤性肾损伤的诊治水平，本次研究中对我院自2005年1月～2014年8月收治的40例外伤性肾损伤患者的临床资料进行了详细的分析，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄在13～60岁，平均年龄（38.4±6.5）岁。
损伤部位：左肾损伤19例，右肾损伤21例。
损伤原因：交通意外伤9例，摔伤21例，钝器撞击伤8例，刀刺伤2例。
损伤类型：轻度肾损伤（肾挫伤、肾轻度裂伤）22例，中重度肾损伤（粉碎性损伤、肾蒂伤，肾重度裂伤）18例。
按美国创伤外科协会肾损伤分级标准：I级16例，II级9例，III级7例，IV级5例，V级3例。
临床主要表现有，肉眼血尿25例，镜下血尿12例，无血尿3例。
患者伤侧腰痛和叩击痛，严重者肾区触痛，15例患者伴有休克，8例患者有腹膜刺激征。
1.2方法1.2.1诊断方法根据患者外伤史、血尿情况和临床症状表现可以初步确诊为外伤性肾损伤，随后采用B超和CT检查确定损伤程度，进行分类和分级。
肾损伤68例诊治分析
肾损伤68例诊治分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨肾损伤的诊断和治疗方案。
方法：回顾性分析68例肾损伤患者的诊治资料。
结果：血尿67例（%）；B超检查63例，47例（%）有异常表现；CT检查22例全部阳性；IVU检查10例，5例（%）有异常表现。
保守治疗46例，手术治疗22例。
死亡1例（%），治愈67例。
30例继续随访1～3年，血压、尿常规、肾功能检查结果均正常。
结论：对患者的病情进行准确的伤情评估，处理肾损伤的关键是严格掌握手术治疗和保守治疗的指征。
关键词：肾损伤；诊断；治疗肾损伤是临床上较为常见的症状之一，为提高本病的诊治水平，将2005年～2010年广西壮族自治区罗城仫佬族自治县人民医院收治的68例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法一般资料：本组患者共68例，其中男56例，女12例，年龄6～72岁，平均28岁。
其中左侧肾损伤的病例有40例，右侧肾损伤的有25例患者，另外还有3例患者双侧肾都有损伤。
究其致伤的原因，其中因为直接暴力而导致肾损伤的有44例，因为间接暴力而导致肾损伤的有16例患者，由于刀具刺伤导致肾损伤的有7例，枪击伤的患者有1例。
68例患者均有血尿，其中有31例患者肉眼可见血尿，镜下血尿有37例患者，有22例患者出现不同程度的休克。
68例患者的伤侧都有腰部疼痛感，肾区叩击痛阳性，有26例患者的伤侧的腰部肿胀，还有14例患者出现腹膜刺激症状和体征。
对65例患者进行B超检查，发现有55例患者出现阳性反应，诊断率高达%。
利用静脉造影（IVU）检查18例患者，其中有8例患者患侧不显影，有4例患者造影剂渗入周围组织，另外有6例患者无异常发现。
对22例患者进行CT检查，出现阳性结果的有20例患者，诊断率高达%。
治疗方法：对46例患者进行保守治疗，其中有3例患者复合伤稳定后肾周血肿行穿刺抽吸的治疗。
开放性肾损伤56例
本 组 腰 背 部 伤 口发 生 率 最 高 ， 次 季肋 部 、 部 其 胸
及 腹 部 。开放 性 损 伤 合并 伤 发 生 率 ５ ．％ ， 损 伤部 １８ 与 位 有 关 ， 胸 部 组 及 腹 部 组 均 有 合 并 伤 ． 季 肋 部 组 ６ ．％ ， ３６ 腰背 部组 ３ ．％。 据 损伤 部位 可 初 步判 断合 ４３ 根 并 伤 发 生率 ， 指 导进 一 步 的诊治 有 帮 助 。 对 尽 管 不 少学 者建议 肾损 伤 患 者首 选 Ｂ超 检查 ［－ ． ．
（ ．％） 季肋 部 １ ７１ ， ｌ例 （ ９６ ， 部 ６例 （０７ 。合 １ ．％） 胸 １ ．％） 并伤 ２ ９例 ，其 中 腰 部 １ ２例 （４３ ，腹 部 ４例 ３．％） （ ０ ％） 季肋 部 ７例 （３６ ， 部 ６例 （０ ％） １０ ， ６ ．％） 胸 １ ０ 。肾
流术 。４例 长期 反 复血 尿 ， 中 ２例经 膀 胱血 块 清 除 、 其 膀 胱 造瘘 术 等 治疗 后 治 愈 ， 例 行 肾切 除 术 。 例 行 肾 １ １ 动 脉 栓 塞术 后 治愈 。 亡 １ ， 患者 均痊 愈 出院 。 死 例 余 肾 切 除 患 者 中腰 部组 ９例 （５７ ， 部组 ０例 ； 肋部 ２ ．％）腹 季 组 ５例 （ ５５ 。 ４ ．％）
肾切 除 术 ： 术 后仍 长 期 反 复 血 尿 ，其 中 ２例行 保 ５例 守 治疗 后 治愈 ， 行 肾切 除术 ， 例 行 肾动脉 栓 塞 术 ２例 １ 后 治愈 。 守治 疗 １ 因并 发 肾周 感 染形 成 脓肿 行 引 保 例
应 引起 重视
关键 词
创 伤 和 损 伤 肾
诊 断 治疗
我 院 于 １９ 年 ３月 至 ２ ０ ９１ ０ ７年 ３月 收 治 开 放 性
创伤性肾损伤的临床分析
创伤性肾损伤的临床分析目的：探讨创伤性肾损伤的诊断与临床治疗措施。
方法：对56例创伤性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：56例患者均治愈出院。
结论：对创伤性肾损伤患者进行准确的诊断采取正确的治疗措施是提高治愈率的重要保证。
标签：创伤性；闭合性；肾损伤；诊断；治疗；肾损伤的原因有交通事故、剧烈的竞技运动、暴力性犯罪[1]。
肾损伤占腹部钝性损伤以及刀刺伤的8%～10%，其中约70%为闭合性损伤[2]。
我科自2010年10月～2014年1月共收治闭合性肾外伤患者56例，具体分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者均为闭合性，其中男41例，女15例；年龄16～74岁，平均39.5岁；受伤原因：车祸伤31例、坠落14例、钝器击伤11例；按分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例。
1.2临床表现或镜下血尿肉眼血尿，伤侧腰部或伴腹痛，伤侧肾区饱满肿胀，休克。
1.3 AAST标准肾创伤分级：Ⅰ级，镜下或肉眼血尿，局限性包膜下血肿，无实质撕裂伤；Ⅱ级，局限性肾周血肿，未累及腹膜后脏器或深度1.0cm的肾皮質撕裂伤，无集合系统或尿外渗；Ⅳ级，肾实质损伤贯穿肾皮、髓质和集合系统或肾动脉或肾静脉损伤，血肿包裹；Ⅴ级，肾脏完全破裂或肾蒂断裂，肾血供丧失。
1～2级为轻度肾损伤，3～5级为重度肾损伤。
1.4治疗方法Ⅰ～Ⅲ级肾损伤行保守治疗，绝对卧床休息至少2～4周[3]，监测生命体征，密切观察血尿、腹部体征及肾区包块情况变化，血容量不足患者给予补充血容量，给予抗生素及止血药物治疗。
对Ⅳ～Ⅴ类肾损伤应行手术治疗。
2 结果51例患者保守治疗，患者中3例保守治疗无效改行手术治疗，8例患者行手术，最终56例治愈出院。
3 讨论临床肾损伤的诊断并不困难，闭合性肾损伤多有明确的腰部外伤史，伤后出现血尿及腰痛等症状。
血尿是肾损伤最常见最重要的症状。
通常血尿的程度和持续时间与损伤的程度密切相关，但并非绝对。
50例肾外伤CT诊断与临床价值分析
50例肾外伤CT诊断与临床价值分析目的：探析50例肾外伤的CT诊断与临床价值。
方法：选取2013年1月至2016年12月在本院进行治疗的50例肾外伤患者作为研究对象实施回顾性观察，给予全部患者实施CT检查，观察CT诊断的表现特点以及临床价值。
结果：全部患者实施CT诊断后，结果显示轻度肾损伤患者为30例，占60%，临床症状表现为肾挫伤、或者是肾内血肿；中度肾损伤患者为15例，占30%，临床症状表现为肾挫裂伤或伴肾周血肿；重度肾损伤患者为5例，占10%，临床症状表现为肾断裂、肾粉碎伤；全部患者的诊断正确率高达100%。
结论：CT诊断运用于肾外伤患者，能够有效精准地诊断出患者病情的严重程度，选择相适应的治疗方案，是值得在临床中推广使用的最佳诊断方法。
标签：肾外伤；CT诊断；临床价值由于肾脏所处的部位是位于人体内腹膜后半方，具体位置是处于肾窝的最里面。
相比其他重要的脏器，肾比较脆弱，其包膜的厚度也很低，正是因为这个绝佳的位置，才使得肾脏得到了脊椎、膈肌、腹壁以及肋骨的保护，也使得肾脏难以受到来自于外界的损害。
但是随着社会环境的变化，人们的生活方式的改变，致使肾外伤患者呈日益增多的趋势。
肾脏外伤通常是由于车祸意外、高处跌落以及运动性外伤造成的，若不给予患者及时有效的治疗，不仅会对患者的身体健康以及生活质量产生不良影响，甚至有可能危及到患者的生命安全。
因此，给予患者进行早期的诊断治疗是非常重要的。
本文通过研究肾外伤CT诊断与临床价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2016年12月在本院治疗肾外伤的50例患者作为研究对象实施回顾性观察。
其中男性患者有30例、女性患者有20例。
全部的患者的年龄在20～60岁，年龄的平均值为（40.35±10.25）岁。
致伤原因有：事故伤20例，利器刺伤5例，跌落伤13例，运动性外伤12例。
1.2诊断标准1）肾包膜下血肿：使用CT扫描发现患者的肾实质表面存在有高密度区，形状表现为新月形或半月形，随着扫描时长增加，发现血肿的密度值逐渐降低，CT延迟扫描强化后可见肾包膜处的血肿，其显示密度比肾实质显影处低；2）肾周血肿：使用CT扫描發现患者的肾周处积有大量的血性液体，并且被吉氏筋膜阻断了液体流通的通道，积液分布在肾脏前与后间隙位置以及肾周的间隙位置；3）肾内血肿与肾挫伤：使用CT扫描发现患者的肾实质有不同范围的高、低密度影；4）肾撕裂：使用CT扫描发现患者的肾实质存在有低密度影，其形状表现为线样形，同时伴随有尿外渗以及肾周血肿等并发症；5）肾断裂：使用CT扫描发现造影剂有外漏迹象，不能准确判断患者肾外伤的病情严重程度；6）肾粉碎：使用CT扫描发现患者肾脏所处的位置有多个的碎块，同时伴随有肾周血肿、肾梗塞以及尿外渗等并发症；7）肾血管蒂损伤：如果肾动脉断裂或完全闭塞，使用CT扫描发现患者的肾实质无强化征象，肾盂期没有造影渗透进入肾盂的状况，只有肾皮质具有非常薄的增强环，如果肾动脉分支断裂或损伤后闭塞，肾实质部分显影，部分显示缺损。
48例肾外伤的诊治体会
48例肾外伤的诊治体会H例，男，23岁，2018年5月25日因急性右肾外伤入院治疗，住院期间仅用药物控制，未行手术治疗。
病史回顾：病人于2018年5月25日晚上21时左右发生蛇扑踢事件，经上肢体X光示右肢骨折，骨折部位腰椎5-6段，一级医院行腰椎5-6段复位内固定治疗。
当时，由于骨折高位，且专科医生未做更多检查，未发现有肾外伤。
身体状况：16h发病至入院时，病人感到右腹部疼痛，病人呈右腰部紧绷感、右腰部局部肿胀，伴有右下肢水肿、右尿道出血，右便潴留，症状可疼不可按，血压111/71 mmHg，脉搏84次/分，乏力等。
二、诊断根据病人的临床症状和体征，诊断为蛇扑踢所致右肾外伤，肾功能略受损伤。
血常规检查发现白细胞计数（WBC）为102*10^9/L,尿常规检查淡红蛋白（Protein）阳性,尿糖阴性，尿微量白蛋白（MBP）为2+,肾功能检查发现血清尿酸（UA）为478umol/L，血清肌酐（Scr）为125umol/L，总胆固醇（TC）为4.8mmol/L，尿量为500ml/d减少。
B超检查显示右肾结构未见明显异常，但边界模糊。
三、治疗3.1H例进行积极的治疗：给予病人抗感染、抗炎、开窗、应激状态控制、静息的措施，并药物控制血压、血糖、血脂等。
3.2强护理：给予病人细心和协助，限制上下床活动，结合实际情况，给予合理的营养。
3.3理疗法：利用超声多普勒等技术，对病人进行物理疗法。
3.4前准备：行 CT查以确定手术切口位置，根据手术需要，采取行心电图检查、血液凝固检查等检查，并行合理的用药。
3.5术：选择采用背腹部开口的方式进行手术，行肾外伤的修复手术，术后给病人安全的抗感染措施，以及行完肾移植术后的免疫抑制以及心理护理。
四、结果H例行行肾外伤修复术后，病情稳定，无复发及并发症。
肾功能及血液指标恢复正常，术后护理注意事项等随访，并进行持续监测，以确保病情和肾功能状态控制。
五、总结蛇扑踢可造成急性肾外伤，在临床中要谨记它及其临床表现。
86例外伤性肾损伤的诊治
86例外伤性肾损伤的诊治桂定文;张青汉;叶绪龙;董能本;潘卫兵;彭伟;姜卫东;陈小刚【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)015【摘要】目的:通过对外伤性肾损伤的诊治进行归纳分析,提高肾损伤的诊治水平.方法:回顾性分析86例外伤性肾损伤的病历资料且追踪随访.结果:86例肾损伤患者中,合并伤11例(12.8%).保守治疗73例(84.9%),手术治疗13例(15.1%),肾切除11例,切除率84.6%,肾修补1例,肾周脓肿切开引流1例.无1例死亡.结论:对伤情进行综合评估,制定合理有效的治疗方案和严格掌握探查指征是治疗肾外伤的关健.【总页数】2页(P131,133)【作者】桂定文;张青汉;叶绪龙;董能本;潘卫兵;彭伟;姜卫东;陈小刚【作者单位】武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000;武汉大学医学院黄石市中心医院泌尿外科,435000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.46例外伤性肾损伤的诊治体会 [J], 王克;闫金伟;刘道兵;孙彦龙2.外伤性肾损伤36例诊治体会 [J], 姚凤斌;杨新照3.CT在外伤性肾损伤诊治中的临床价值分析 [J], 马国刚;胡晓嫔4.外伤性肾损伤的诊治体会(附82例报告) [J], 林炜;嵇军;程曙杰;钱海宁;屈平保5.外伤性肾损伤的诊治体会（附82例报告） [J], 林炜;嵇军;程曙杰;钱海宁;屈平保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾外伤57例诊治分析
肾外伤57例诊治分析
李云龙
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)020
【摘要】由于肾脏深藏于肾窝，故肾脏受外伤的机会较少，较其他腹腔内脏器损
伤发病率较低，但肾外伤在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤，居第二位，其中约三分之一并发其他脏器损伤，半数以上并发骨折。
当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理改变时，损伤可能性更大。
这样在肾脏的诊断及治疗上增加了一定的困难。
我院2006～2011年收治肾外伤病人57例，均经B超、CT等确诊，分别施行非
手术治疗、肾切除、肾修补及肾部分切除等治疗，现将诊断治疗情况总结如下。
【总页数】1页(P2764)
【作者】李云龙
【作者单位】天津市红桥医院 300131
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾外伤79例诊治分析 [J], 谢海峰;王光军;乔庆东
2.肾外伤57例急诊处理及治疗体会 [J], 包贤涛;刘修恒;祝恒成;罗洪波;王磊;王敏
3.小儿闭合性肾外伤34例诊治分析 [J], 陈俊杰;郭晓东;孙志南
4.小儿闭合性肾外伤63例诊治分析 [J], 刘锦文
5.小儿闭合性肾外伤51例诊治分析 [J], 洪志华;周云;严向明
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外伤性肾损伤的治疗和护理
外伤性肾损伤的治疗和护理
梅元珍
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2009(005)005
【摘要】目的:探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会.方法:对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析,提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性.结果:40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院;8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除,经术后综合治疗也得以康复出院.随访均未见远期并发症.结论:外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克,多有合并伤.除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外,加强对患者的心理护理与健康教育,定期进行追踪随访,及早发现和处理远期并发症,方能符合新的医学护理模式的要求.
【总页数】2页(P155-156)
【作者】梅元珍
【作者单位】咸宁职业技术学院附属医院,湖北,咸宁,437100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.CT 检查在外伤性肾损伤的应用价值 [J], 李喆
2.外伤性角膜溃疡的临床治疗和护理康复指导 [J], 陈伟华;陆豪;赵花;王霞
3.小儿外伤性脾破裂保脾手术治疗和护理配合 [J], 聂金桃;李俊
4.外伤性肾损伤36例诊治体会 [J], 姚凤斌;杨新照
5.外伤性肾损伤的临床诊疗价值探析 [J], 蓝汉荣;胡万胜
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本组55例肾损伤，保守治疗成功52例（其中选择性肾动脉栓塞3例），肾切除3例，无死亡病例。所有病例在1年内均得到随访，其中5例出现不同程度肾萎缩。
3.讨论
肾脏为腹膜后位器官，其结构脆弱，易受外力冲击而损伤。随着交通的高度发达，车祸伤为肾外伤的主要原因，常合并腹部其他脏器的损伤。
依据美国创伤外科协会器官创伤严重程度定级标准[1]，肾损伤的分型分为：Ⅰ型：肾挫伤或包膜下血肿，Ⅱ型：肾周血肿，肾裂伤<1cm(II)型，Ⅲ型：肾裂伤>1cm无尿外渗及集合系统损伤，Ⅳ型肾脏全层撕裂，肾蒂断裂。绝大部分的肾外伤患者可通过保守治疗获得治愈[2]。但在保守治疗中应在不断的密切监测血压，脉搏，呼吸等生命指标的同时，利用B超，CT等影像学监测，有利于对变化的病情作出准确的分级，评估。B超检查简单易行，床边就能完成，对肾损伤具有较高的检出率，可以对肾周血肿的大小随时跟踪，但是它对肾实质损伤小或血肿较少时，不易检出；不能判断对侧肾功能。CT特别是螺旋CT被认为是肾创伤最有价值的诊断工具。CT密度分辨率高，是普通X线片的20倍，对于血液、尿液及受伤肾组织显示不同的密度，并可用测CT值表示出来，对确定肾损伤和损伤程度比较正确。传统X线静脉肾盂造影，显影效果差，且造影时间长，对肾损伤程度有时较难判断，现对肾损伤的诊断较少使用。本组3例在受伤就诊时CT显示肾皮质裂伤伴周围血肿，尿外渗，并且伴有休克症状，入院即行肾切除术。另有3例在保守治疗过程中出现分别出现血肿增大，血压下降，行选择性肾动脉栓塞[3]获得治愈。
总之由于现代医学的发展，对肾损伤的诊断应该相对比较简单，关键是对重型肾损伤治疗的恰当选择比较关键。
【参考文献】
[1] Moore EE,Shack.ford SR，Paehter H.Let an injury scaling:spleen,liver，and kidney[J].J Trauma,1989,29(12):1664-1666．
[2]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版杜，2004，840．
[3]张彦舫，冯敢生，梁惠民，等．选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用[J]．临床放射学杂志，2006，25(7)：663-665．
1.2临床表现
本组55例均伴有伤侧腰痛，肾区叩击痛阳性，50例表现为肉眼血尿，5例为镜下血尿。7例伴腹膜刺激征，3例伴休克症状。
1.3诊断和治疗
本组55例均行B超及CT检查。其中B超提示肾皮质裂伤30例，肾周间隙积血，积液45例；CT提示肾周血肿、肾破裂51例，5例显影延迟，2例可见造影剂外渗。保守治疗52例，患者绝对卧床4周，早期禁食水，密切观察生命体征，给予保留导尿、膀胱冲洗、输血、止血、抗炎、支持疗法等治疗手段。3例患者(其中开放性损伤2例)受伤后就诊时即有休克症状，入院立即手术治疗，3例在保守治疗过程中分别出现血肿增大，血压下降，即行选择性肾动脉栓塞。
外伤性肾损伤55例治疗分析
由工业和交通的高度发达，肾损伤已是泌尿外科常见的急症之一，我院2014年1月至2016年4月，共收治外伤性肾损伤55例，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组55例，男48例，女7例，年龄18～72岁。闭合性肾损伤53例，开放性肾损伤2例。左侧肾损伤32例，右侧肾损伤22例，双侧肾损伤1例。损伤原因：交通事故36例，高处坠落9例，钝器伤6例，开放性刀刺伤2例。合并其他脏器损伤11例，其中合并腹腔脏器损伤6例，合并骨折4例，合并腔静脉损伤1例。