心内直视手术对先天性心脏病患儿神经系统损伤因素的研究
不停跳心内直视手术的临床研究
［ 关键词 】 Ｊ 内直视手术 ； 不停跳 ； 肌保 护 ； 心 空气栓 塞
［ 中图分 类号 ］ ６ ４ Ｒ ５ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ２ ６ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ０ ０ 温心 脏停 跳直视 手术 具有很 多优 点 ， 但不 能避 免心 脏停 跳 、 复
心肌保 护是 体外循 环 手术 成功 的关键 之一 。低 温心脏 停 跳心 内直视手 术的体外循 环是最 常用 的心脏 外科方 法 ， 心脏 但 停跳、 会引起 心肌 的缺 血 ， 缺氧 和再 灌注损 伤 。而低 温也会 给 心 肌带来 许 多不 利影 响 ＿ ２ ｌ 用常 温不 停跳 技 术避 免 了心肌 。采
严 重 心 律 失 常 等 并 发 症 而 导 致 患 者 死 亡 。笔 者 所 在 医 院 ２０ ０７
跳过程 中的再灌 注损伤 ， 以及 复跳所造 成的机械 或 电击所致 的
心肌损 害 ， 因此 国内外 学者开始 了心脏 停跳下 心 内直视 手术
的尝试 ｉ ｌ ｌ 。在借 鉴 国内外 技术 的基础上 ， 技术革 新 、 经 完善 ， 形
心 脏不 停跳 心 内直 视手 术是 近年来 开展 的一 个新 的手术 方法 ， 具有 良好 的心 肌保护作用 。笔者所 在 医院作 为一家市 级 医院， 心脏 手术起 步较 晚 ， 发展较为缓 慢 ， 主要原 因就是心脏 手 术风 险 大 ， 一旦 出现并 发症 ， 后果 多 较严 重。其 重要一 条就 是 心肌保 护 ， 中没有 良好 的心肌 保护 ， 术 术后 就可能 出现低 心排 、
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 本组 ３ 例采用不停跳直视手术的患儿 中， ２ 例 ， １ ， ３ 男 ３ 女 ０例 年龄 ２～ １ ， ４岁 体重 ５～２ ｇ病种房 间隔缺损（ Ｓ ２ 例 ， ４ｋ ， Ａ Ｄ） １ 肺 动脉瓣狭窄（ ｓ了例 ， 间隔缺损 ＋ Ｐ ７ 房 肺动脉瓣狭窄（ Ｓ ＋ Ｓ ５ Ａ Ｄ Ｐ ） 例。
#执业护士考试模拟试卷第二部分 专业实践能力
2015年执业护士考试模拟试卷三第二部分专业实践能力A1/A2型题1．一般人群降压目标血压水平为A．收缩压<110mmHg，舒张压<70mmHgB．收缩压<120mmHg，舒张压<80mnlHgC．收缩压<130rnmHg，舒张压<85mmHgD．收缩压<130mmHg，舒张压<80m m HgE．收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2．慢性心力衰竭患者每日摄盐量应少于A．5gB．6gC．7gD．8gE．9g3．治疗心力衰竭使用扩张血管药硝普钠时，护士除观察血压、心率外，还应注意A．避免与利尿药同用B．避免与强心药同用C．静脉点滴时点滴瓶和管道应避光D．鼓励进食富钾食品，避免低钾E．应避免患儿便秘4．下肢静脉曲张剥脱术后患者应A．卧床休息10天B．患肢制动C．只允许床上活动D．早期下床活动E．1周后可行走5．CCU中患者突发心室纤颤，首选的治疗措施是A．心内注射肾上腺素B．同步电复律C．非同步电复律D．静脉注射苯妥英钠E．静脉注射胺碘酮6．患者，男性，30岁，心慌、气短10天来诊。
超声心动图检查后诊断为心包积液。
体检时最不可能出现的体征是A．颈静脉怒张C．奇脉D．动脉血压升高E．脉压减小7．患儿，男，2岁，患有法洛四联症。
护士方向家长解释，患儿喜蹲踞是因为 A．心脑供血量增加B．缓解漏斗部痉挛C．腔静脉回心血量增加D．休息，缓解疲劳E．增加体循环阻力，减少右向左分流8．急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是A．消化道症状B．呼吸道症状C．泌尿道症状D．神经系统症状E．血液系统症状9．肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A．使肠内呈酸性，减少氨吸收B．保护肝细胞C．为大脑提供能量D．抑制脑内假神经递质合成E．与游离氨结合，从而降低血氨10．急性胰腺炎患者应禁用A．西咪替丁B．吗啡C．生长抑素D．阿托品E．哌替啶11．腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别之处是A．发病年龄B．疝块形状C．嵌顿程度D．疝块位置E．与腹壁下动脉的关系12．排便时痔块脱出肛门，排便后自行还纳，有少量出血，该内痔处于A．第一期B．第二期C．第三期E．第五期13．内痔行痔切除术后，温水坐浴的水温应控制在A．23～26℃B．33～36℃C．43～46℃D．53～56℃E．63～66℃14．下列疾病中必须手术治疗的是A．肛门周围脓肿B．肛瘘C．初次发作的急性肛裂D．一期内痔E．二期内痔15．胆道蛔虫病患者特征性临床表现是A．高热、寒战B．黄疸C．肝区疼痛D．腹部剧烈绞痛但腹部体征轻微E．恶心、呕吐16．输尿管结石的主要症状为A．无痛性全血尿B．肾绞痛加镜下血尿C．尿痛、尿频D．排尿困难E．尿失禁17．泌尿外科手术后早期防止尿道狭窄最简便有效的方法是 A．多饮水B．理疗C．定期尿道扩张D．多用肾上腺皮质激素E．长期应用抗生素18．一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是A．持续高流量给氧B．持续低流量给氧C．50％乙醇湿化后给氧D．高压氧治疗E．间歇高流量给氧19．热痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是A．肱三头肌B．肱二头肌C．股四头肌D．腹直肌E．腓肠肌20．下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是A．股骨干骨折B．桡骨下端骨折C．肱骨髁上骨折D．股骨头下骨折E．股骨颈基底骨折21．股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于A．1岁B．2岁C．3岁D．4岁E．5岁22．单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为A．1～2周B．3～4周C．5～6周D．7～8周E．8～10周23．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A．敞开伤口，急诊手术B．用消毒棉垫加压包扎C．迅速将肠管还纳入腹腔D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后将患者迅速转送术室24．耻骨和坐骨骨折时可能出现的特有体征是A．腹部膨隆B．肠鸣音减弱C．会阴部瘀斑D．双下肢不等长E．腹膜刺激征阳性25．急性中毒患者洗胃时每次注人洗胃液的适宜量为A．100～150mlB．200～250mlC．500～600mlD．1000mlE．1500ml26．急性有机磷农药中毒患者瞳孔变化的特点是A．可略扩大B．明显缩小C．扩大D．大小不等E．无变化27．抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时宜采用的溶液是A．热水B．肥皂水C．乙醇D．食用醋E．高锰酸钾溶液28．下列不属于围绝经期综合征的是A．生殖器官逐渐萎缩B．阴道分泌物增多C．尿急、尿失禁D．潮红、潮热、出汗E．阵发性心动过速29．患者，男性，71岁，身高170cm，体重80kg，患高血压20年。
先天性心脏病心内直视手术循环监控研究
先 天 性 心脏 病 心 内直 视 手 术 循 环 监控 研 究
石 红 英
（ 南省 商丘 市第一人 民 医院外科 ， 河 商丘
４ ６０ ） ７ １０
【 摘要 】 目的 探 讨先天性心脏病心 起循 环功能 失调 的预 防和 治疗 控制
ｒｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ￣ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ． ｎ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔｔｅ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｋ ｙ ｔ ｕｃ ｅ ｓ ｉ ｇ ｉ ｈ ｏ ｇ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｐ ｒ ｔ ｏ ａ ｄ ｓ ｌｃｉ ｔ ｅ ｂ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｈ ｅ ｏ ｓ ｃ ｓ ． ｎｇ
ｓ Ｉ ｏｇ ｉｇ ｅａｔ ｎ ｕｇｒ ｔｅＦ ｓ Ｐ ｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌ Ｓ ａ ｇ ｉ Ｓ ａ ｇ ｉ ７ １０， ｅａ Ｈ ｎｙｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆＳ ｒｅ Ｈ ｍｅ ｏ ｙ．ｈ 计 ｔ ｅ ｅ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ ｈ ｎ ｑ ４ ６ ０ Ｈ ｎ ｎ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｕ， ｕ
措施 。方法 果 通过手术后监护 、 治疗对血流动 力学改变引起 功能 失调 的对 比、 分析 ， 选择 最佳控制 方 法和治疗原 则。结 对先天性心脏病手术病人进行循环监护 的血流动 对 １ ６ 病人 进行最佳方案 治疗和监护 ，１ １例 １２例恢 复正 常。结论
力 学 改 变 引起 循 环 功 能 失调 的 必要 对 比 、 析 ， 择 最 佳 方 案 治疗 是 心脏 病 手 术 成 功 关键 。 分 选
ｍａｆ ｎｃｉｎ ｌｕ ｔＯ
ｃ ｓ ｅ ｙｈ ｍｏ ｙ ａ ｃａ ｎ ｒ ｌｙ ｄ ｒ ｇｃｒｕ ａｉｎ ｍｏ ｉ ｒｎ ｎ ｏ ｔｏｌ ｇｉ ｈ ｎｒｃ ｒ ｉｃｏ ｅａｉｎ ａｕ ｄ ｂ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｂ ｏｍａｉ ｕｉ ｉ ｌｔ ｎｔ ｉｇａ ｄｃ ｎｒｌ ｎ ｎｔｅ ｉｔ ａｄａ ｐ ｒｔ ｔ ｎ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｏ
江苏省第十三批“六大人才高峰”高层次人才选拔培养资助方案 (卫生行业)
王媛媛
C
卞倩
C
WSN-023
崔岱
C
WSN-030
江苏省省级机关医院
杨舒
C
WSN-037 帕金森病发病机制的实验研究 栀子提取物交联稳定断面对纤维环愈合 影响 告达庭调控肝癌炎症微环境作用及机制 研究 血清谷氨酰转肽酶对糖尿病患者心室不 稳定性的预测研究 基于代谢组学雷公藤治疗强直性脊柱炎 药效特点和作用机理研究
周娟 C
WSN-112
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的快速鉴 苏州大学附属第二医院 定及分子耐药机制研究 FLT3突变的分子结构生物学特征在AML 预后判断及治疗中的应用性研究 苏州大学附属第一医院
杜鸿
C
WSN-123
薛胜利
C
WSN-129
难治性儿童急性白血病早期预警体系的 苏州大学附属儿童医院 建立研究 GPVI调控血小板参与炎症反应的作用机 制研究 COP1延迟p53-Bcl-2信号轴介导的CLL细 胞凋亡的机制研究 肠道感染性疾病重要病原菌致病因子及 耐药性快速检测平台的建立 CRM1的SUMO化调控核质转运信号在胶质 瘤发病中的作用 RIP3亚硝基化在大鼠心肌缺血再灌注损 伤中的作用及机制研究 徐州医科大学
江苏省原子医学研究所
陈正平
C
WSN-041
江苏省中医药研究院
康然
C
WSN-042
江苏省中医药研究院
罗毅
C
WSN-044
江苏省中医药研究院
王昆
C
WSN-051
江苏省中医院
刘史佳
C
第1页，共8页
项目编号
WSN-055
项目名称
东升扶桑饮对痰湿型勃起功能障碍患者 内皮功能保护作用的临床研究 中药酚酸类系列组分结构-ADME特性关 系研究 清肝补肾、化瘀通络法抑制HSP90β 而 治疗高盐性高血压肾损伤的机制研究 超声射频信号在诊断乳腺病变方面的技 术研究 基于TLR4/7的固本防哮饮调控NF-κ B信 号途径防治哮喘的效应机制研究
小儿先天性心脏病术后神经系统并发症临床分析
吸 ， 吸窘迫 ． 呼 行双侧 膈 肌 折叠 术 后恢 复 自主呼 吸 。 ２例动 脉导管 未 闭 的患 儿 术后 合 并 喉 返 神经 受 损 ， 出现声嘶及 喝水 呛咳 ， 减轻水 肿 、 经 营养 神经 治疗 后
恢 复 。另 有 ｌ 主 动 脉 ０ 中 断 患 儿 术 后 出 现 下 肢 瘫 例
Ｉ 经 验 提 示 对 大 多 数 患 儿 停 循 环 ４ ｉ 临床 ５ｒ ｎ是 可 允 ａ
后应 多提高警 惕 。虽 然本组 患 者半年 内复诊大部 分 未 留有 后遗症 ， 但仍然 有 ２ 受 到严 重影 响 ， 例 因此采
取 积 极 防 治 措 施 至关 重 要 。 笔 者 认 为 对 术 前 有 肺 高 压 、 小 板 减 少 及 术 中 Ｃ Ｂ 和 主 动 脉 阻 断 时 间 过 长 血 Ｐ 者 应 严 加 预 防 。Ｃ Ｂ操 作 上 应 注 意 ： 复 温 不 宜 过 Ｐ ①
经、 针灸 、 功能 锻炼 等 综 合 治疗 病 情 明显好 转 ， 下肢
肌力恢 复 至 ４级 。另 ｌ ３例未 发现后 遗症 。 １ ５ 高 危 因素分 析 ． 本组 １ ６例 中， １ 有 ５例 （ ９ ． ％） 占 ３ ７ 因体 外循 环 时 间 、 动脉 阻断 时间过 长 ， 超过 １ｈ 有 ６ 为紫 主 均 ； 例 绀型 先心 （ ３ ． ） 有 １ 占 ７５ ； Ｏ例 （ ６ ． ） 前 心 占 ２５ 术
脑损伤 患儿停循 环时 间有 】 ５例超 过 １ｈ 此 与基 础 ，
疾病有关 ， 中 １ 其 ２例 发 生 于 较 复 杂 先 天 性 心 脏 病 ， 多 为 复 合 畸 形 ， ： 间 隔 缺 损 和 室 问 隔 缺 损 伴 肺 动 如 房
水剂 、 癫痫、 善 脑 血液 循 环 、 细胞 代 谢 药 物及 抗 改 脑
微创心内直视手术治疗先天性心脏病22例分析
Ｉ２ ３ ． ． 脏 不停 跳 下 手 术
２ ２倒 中有 １ ９例 在 心 脏 不停 跳情 况 下手 术 ， 体
外循环 下缓 慢 降温到 ３ ℃左 右 ． 断 上、 腔静 脉 ， ２ 阻 下
在心畦“ 空跳 ” 下行 心 内畸形 矫正 。 右心房 切 口．４ 取 １ 倒 房 缺 直接 缝 合 １ 例 ． 片修 补 ２例 ； 室 缺 行 ２ 补 ２例
采 用 微创 技术 主 要 有 ３种情 况 ： 不 用 传统正 ①
中劈 胸 骨途 径 ． 用右 腋 下 直切 口或右 胸 前外 侧 切 改 口经 右 胸途 径 ３例 ． 括 室 缺 １ ， 缺 １例 ． 包 例 房 法三
术中操作遇到一定困难 ． 在右胸切Ｖ途径下 ， 倒室 Ｉ １ 缺寻找困难 ， 费时过多； 例巨大房缺补片修补 ； 例心内直视手术 治疗 先天性心脏病 （ 采 简称先心 ） 方法 ： ２ 对 ２例先心患者采用右胸途径 、 浅低
温体 外循 环 、 脏 不 停 跳 进 行 心 内畸形 矫 治 ， 心 回顾 性 分 析 临床 资料 井 予 以讨 论 。结 果 ： 组 术 后 无 并 发症 ， 全 均痊 愈 出 院 在 体 外 循环时间、 胸腔 引 流 量 等诸 多方 面 优 于 对照 组 。结 论 ： 掌握 、 选择 好 手术 适 应证 ， 增强 预 防气 栓 措 旌 ， 用 微 创 技 术 临 床 效 果 满 采 意 ， 可 达 到美 容 的 美 学 效 果 。 井 ［ 犍词 ］ 心 脏微 创手 术 ： 天性 心脏 病 关 先
２ 结 果
脏不 停 跳 手术 １ ， 括房 缺 １ ， ４例 包 ２例 室缺 １例 ， 肺
狭 １ 。 例 １ ２ ２ 经 右 胸 途 径 行 体 外 循 环 手 术 ．．
C3a、C5a、MDA、SOD表达在婴幼儿体外循环心肌损伤中作用
０ ０ ，ａ ｄ ｄ ｃｅ ｓｄ ａｔｒＣ Ｂ １ Ｐ＜０． ５ ．Ｔ ｅｌｖ ｌ ｆＳ ｅｒａｅ ｂ ｉｕｌ ｆ ｒＣ Ｂ ２ ｈ， ｎ ２ ｈ ．５ ｎ ｅ ｒａｅ ｆ Ｐ ２ ｈ（ ｅ ０ ） ｈ ｅ ＯＤ ｄ ｃｅ ｓｄｏ ｖｏ ｓｙａｔ Ｐ ６ ｈａ ｄ １ ｅ ｏ ｅ
浓度术后 ２ ｉ ２ｈ降低（ ０ ０ ）术 后 ６ｈ明显增高（ ０ ０ ） 术后 １ ０ｍ ｎ和 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ， ２ｈ降低 （ Ｐ＜００ ） 血浆 Ｓ Ｄ浓 ．５ ； Ｏ 度术后 ２ ６ １ 、 、２ｈ明显降低 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 婴幼儿 Ｃ Ｂ术后 １ Ｐ ２ｈ心肌功能 明显受损 ， 其机理可 能与 Ｃ Ｂ术 Ｐ
Ｚ ｕｘａｇ ， Ｏ ＧＨ ｉｉ ． （ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣ ｒｉ ｕｇｒ，ｔｅＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｎｎ ｄｃｌ ｏ ｅｅ ｈ ｏｉ Ｄ Ｎ ａ ｎ １ ｅａｔ ｎ ａｄａ Ｓ ｒｅ ｈ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｆ ｉ Ｍｅｉ ｌｇ ， ｎ ｘ ｍ ｏ ｃ ｙ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｇ ｆ ａＣｌ Ｓａ ｄ ｎ ｎｎ ２ ２ ，ｈｎ ； ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＣｉｉ ｌ ａｏａｏ ，ｈ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＪｎｎ ｄｃｌ ｏ ｅｅ ｈ ｎｏｇｆ ｉ ２ ０ ９ Ｃ ｉ ２ ｅａｔ ｎ ｏ ｌ ｃ ｂｒｔｙ ｔ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ Ｍｅｉ ｌｇ ， ｉ ｇ７ ａ ｍ ｎａＬ ｒ ｅ ｆ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ ｇ ｉ ａＣ ｌ
不停跳体外循环下心内直视手术研究进展
起 ， 用 人 工 ， 机 ， 展 第 一 例 体 外 循 环 直 视 下 房 间 隔 缺 运 ｌ ｆ肺 开
损 缝 闭手 术 ， ， 手 术 受 到 较 多 关 注 ， 在 全 世 界 掀 起 热 潮 。 一脏 ｌ ｆ 并 １ ５ 年 Ｍｅ ｏ ｅ 提 出 了 心 脏 停 跳 液 技 术 ， 种 技 术 便 成 为 日 ９５ ｌｓ又 ｒ 这 后 心 肌 保 护 的 主要 方 法 。 从 此 心 脏 停 止 跳 动 下 心 内 直 视 手 术 得 到 广 泛 推 广 ， 视 野 清 晰 ， 作 简便 ， 心 脏 手 术 大 为 方 便 ， 其 操 使 但 是 随 着 心 脏 停 止 跳 动 下 手 术 的增 多 ，７ 的 缺 血 再 灌 注损 伤 肌 ｔ
【 图 分 类 号】 Ｒ ５ ． 中 ６４１
随 着 不 停 跳 体 外 循 环 下 心 内直 视 手 术 优 点 不 断 被 发 掘 ， 不 停 跳 手 术 逐 渐 普 及 ， 年 来 研 究 较 多 ， 得 了 很 多 进 展 。本 文 近 取 从 不 停 跳 手 术 中 的心 肺 保 护 、 保 护 、 少 系 统 炎 症 以 及 对 危 脑 减 重 病 患 者 的优 势 方 面对 不 停 跳 体 外 循 环 下 心 内 直 视 手 术 的 研 究 现 状 加 以综 述 。 ｌ 不 停 跳 体 外 循 环 下 心 内直 视 手 术 的 发 展 历 程
比停 跳 组 恢 复 早 ， 术 后 ２ 在 ４小 时 内恢 复 正 常 ， 而在 停 跳 组在 ２ ４
日益 引起 人 们 的关 注 ， 少 学 者 苦 苦 探 索 心 肌 保 护 办 法 ， 是 不 但
终 究 难 以避 免 这 一 损 伤 的 过 程 。 １ ９ ９ ７年 Ｂ ｔ ｔ ａｉ ａ等 和 １ ９ ｓ ９９
护理三级三严考试试题
护理三基三严考试试题（a卷）科室：姓名：成绩：一选择题（每题0.5分，共35分）A型题1.股动脉A在股三角内由髂外动脉发出 B 行于股静脉内侧 C 行于股静脉外侧D 行于股神经外侧E 行于股深动脉内侧2.臀大肌深面A无重要神经血管 B 坐骨大孔有股神经穿出 C 坐骨小孔有坐骨神经穿出D 外下1/4象限有闭孔神经E 外上1/4象限无重要神经血管3.胆总管由A左肝管与右肝管汇合而成 B 胆总管与胆囊管汇合而成 C 左肝管与胆囊汇合而成D 右肝管与胆囊汇合而成E 右肝管与肝总管汇合而成4.关于静脉描述下列哪项错误A是肝的营养血管 B 起止都是毛细血管 C 有属支也有分支 D 无功能性静脉瓣E 与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合5.不是下腔静脉的属支为A髂总静脉 B 肾静脉 C 腰静脉 D 肝静脉 E 门静脉6. 下列哪一类水，电解质紊乱容易出现口渴，尿少A低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水D 水中毒E 高钾血症7.下列哪项最符合心力衰竭的概念A心排血量不能满足机体的需要 B 心脏每博输出量降低 C 静脉回心血量超过心排出量D 心功能障碍引起大小循环充血E 全身性水肿的综合征8.严重低钾血症病人导致死亡的主要原因A肾衰竭 B 肠麻痹 C 心肌收缩性减弱 D 心肌自律性增高 E 呼吸肌麻痹9. 体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加A5次 B 10次 C 15次 D 18次 E 20次10.下列哪种药物可诱发支气管哮喘A肾上腺素 B 普萘洛尔 C 酚妥拉明 D 酚苄明 E 硝普钠11.治疗沙眼衣原体感染应选用A四环素 B 青霉素 C 链霉素 D 庆大霉素 E 磺胺药12.阿托品不具有的作用是A扩瞳 B 抑制腺体分泌 C 解除胃肠平滑肌痉挛 D 便秘 E 减慢心率13.以下不属于膳食纤维的是A纤维素 B 果胶 C 半纤维素 D 藻类多糖E 果糖14.肺结核病人宜用的饮食有A低蛋白 B 低脂肪 C 普通膳食 D 高热能 E 高脂肪15.接触生产性粉尘可引起的有关疾病是A胸膜间皮瘤 B 石棉肺 C 肺尘埃沉着病 D 肺癌 E 慢性气管炎16.下述哪项属于器官质分型中的典型心理特征A胆汁质 B 多血质 C 偏执质 D 粘液质 E 抑郁质17. 对于狂犬病人应实行那种隔离A严重隔离 B 消化道隔离 C 血液体液隔离 D 呼吸道隔离 E 接触隔离18. 呼吸和呼吸暂停交替出现称为A陈－施呼吸和 B 间断呼吸 C 深大呼吸 D 呼吸困难 E 间歇呼吸19.下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状A心悸、呕吐 B 咳嗽、气促、呼吸困难 C 发绀、躁动不安D 胸闷、心悸、气促E 咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷20.下述监测不合格的有A层流结晶手术室空气细菌数≤10cfu/m³ B 重症监护室医护人员手≤5cfu/c㎡C 供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu/c㎡D 一次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性E 传染病房物体表面≤15cfu/c㎡21.关于医院感染概念错误的是A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 与上次住院有关的感染是医院感染E 婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染22.表面麻醉常用局部麻醉药为（）A 1%普鲁卡因B 0.5%利多卡因C 1%利多卡因D 0.1%丁卡因E 1%丁卡因23. 以下哪项不属于放射性皮炎的临床表现A红斑 B 干性脱屑、水疱、形成瘙痒 C 湿性脱皮溃疡24. 完全胃肠外营养是A通过静脉输入全部营养 B 从胃管内补充营养的不足 C 少量口服D 补充要素膳E 添加匀浆液25.引起猝死最常见的心律失常是A心房颤动 B 心房扑动 C 心室颤动D 室上性阵发性心动过速E 频发性室性期前收缩26.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气时间是术后A12小时B 24小时C 48小时D 72小时E 96小时27.子癫病人最主要的死亡原因是A肺水肿 B 脑出血 C 肾衰竭D 急性重型肝炎E 循环衰竭28. 有关灌肠的禁忌症，下列哪项是错误的A阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接 B 臀位、横位 C 估计1小时内结束分娩D 枕横位及枕后位E 严重妊娠中毒症及心脏病29.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是A严防引流管被肠粘液阻塞 B 膀胱冲洗速度要快 C 膀胱冲洗速度要慢D 冲洗中要中快时慢E 冲洗管位置要固定30.开放性气胸急救首先是A抗生素治疗 B 药物止痛 C 颈封D 手术治疗E 闭合伤口31.缺氧性晕厥常见于A房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 肺动脉瓣狭窄E 法洛四联症32.治疗急性颅内压增高的首选药是A 50%葡萄糖B 20%甘露醇C 25%山梨醇D 30%尿素E 地塞米松33.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是A头痛、呕吐、视神经盘水肿 B 头痛呈阵发性加重 C 后期多发现视力障碍 D 某些病人可以不出现“三主症” E 婴幼儿头痛都很严重，且多在早期出现34.颅后窝占位性病变病人脑危象发作时，抢救措施不正确的是A立即给予脱水药 B 立即腰椎穿刺放出脑脊液 C 立即脑室穿刺放出脑脊液 D 呼吸停止者立即行人工呼吸 E 做好急诊手术准备35.开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括A头痛 B 呕吐 C 生命体征D 肢体活动E 尿量36.正常成人颅内压值为A 0.69~1.96kpaB 0.5~1.0kpaC 0.1~1.0kpaD 2.0~205kpaE 0.49~0.98kpa37.下列哪项违反手术进行中的无菌原则A洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触 B 下坠超过手术台以下的器械不能再用 C 器械不能从手术背部递送D 手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒E 前臂或肘部碰触无菌手术衣或加套无菌袖套38.破伤风最早发生的强制性痉挛的肌群是A咽肌 B 面肌 C 咀嚼肌D 颈背肌E 腹肌39.导致成人肾性高血压最常见的疾病是A肾动脉缩窄 B 慢性肾盂肾炎 C 进行肾小球肾炎D 肾动脉硬化E 慢性肾炎40. 对肝性脑病病人要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥A水不宜摄入过多B不需补钾C限制钠盐D正确记录出入水量E 根据需要测定血电解质41. 急性虹膜睫状体炎最重要的局部治疗方法A 1%毛果芸香碱缩瞳B 抗感染C 1%阿托品扩瞳D 使用高渗脱水病E 抗病毒42.下列那一种是急性扁桃体炎的主要并发症A扁桃体周围脓肿B 急性喉炎 C 心肌炎D 关节炎E 咽旁脓肿43.下列哪项不是滴眼药水的注意事项A滴眼药水前应洗净双手，防止交叉感染 B 易沉淀的混悬液，滴药前要充分摇匀 C 同时滴数种药时，两者之间不需要间隔 D 严格执行查对制度，防止滴错药 E 正常结膜囊容量为0.02ml，点眼药每次一滴即可44 .沙眼是由哪一种微生物所引起的传染性结膜角膜炎A细菌 B 病毒 C 立克次体D 螺旋体E 衣原体44 .急性喉梗阻的主要症状是A吸气性呼吸困难 B 喉痛 C 呼气性呼吸困难D 吞咽困难E 阵发性咳嗽和呕吐45. 下列哪项属于甲类传染病A狂犬病 B 麻疹 C 肺结核D 麻风病E 霍乱46 . 皮肤病最常见的局部自觉症状是A疼痛 B 烧灼感 C 皮疹D 麻木感E 瘙痒47.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽A硼酸软膏 B 氧化锌油 C 水杨酸软膏D 炉甘石洗剂E 氯化锌糊剂48 .下列哪项不是阿米巴痢疾的传播途径A食物 B 水 C 苍蝇D 接触E 蚊咬49 .下述哪项不属于“五位”的内容A酸 B 苦 C 甘 D 辛 E 甜50 .护理吐血病人时，下列哪像不相宜A静卧少动 B 情绪安定 C 忌辛辣食物D 食易消化食物E 多饮热水B型题问题51~54A出血倾向 B 陶土样大便 C 急性肾衰竭D 多源性休克E 寒战、高热51. 出血坏死性胰腺炎可引起52. 胆管炎常见53. 溶血性黄疸可引起54. 干细胞性黄疸可引起问题55~57A高血压 B 高血脂 C 高热D 尿多，相对密度高E 尿糖阳性55. 嗜铬细胞瘤可表现为56. 糖尿病可表现为57. 甲亢危象可表现为问题58~60A静脉也和血压均低 B 静脉压与血压均高 C 静脉压高血压低D 静脉压低血压高E 静脉压与血压均正常58 一心内直视手术后监测，发现心包引流液突然减少，病人烦躁不安，颈脉静脉充盈，疑急性心脏压塞，这时59. 法洛四联症术后肺血增加，术后失血未及时补充，可表现为严重的血容量不足，这时60. 全肺切除术后病人的输液量和速度都要减小，如大量输液会引起血容量过荷，这时X型题61.发现葡萄胎病人小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理方法是A不用处理 B 用棉签或钳子夹掉 C 报告医师 D 观察结节发展情况 E 观察结节有无活动性出血62.下述哪些情况禁止使用硫酸镁A呼吸每分钟少于16次 B 膝反射消失 C 尿量每天少于600ml D 心率每分钟大于110次 E 血压小于12/9kpa63.下列哪项属于乙型传染病A鼠疫 B 流行性出血热 C 麻疹D 流行性腮腺炎E 梅毒64.皮肤病的护理部应A避免病人食用辛辣食物及饮酒B对传染性皮肤病病人做好消毒隔离C对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操D涂药前用肥皂洗净皮损面E嘱药疹病人牢记致敏药物避免再使用65.小儿气管异物发生呼吸困难一般表现为A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C可出现喉鸣音D有三凹征表现E可出现潮式呼吸66. 下列哪项传染病的病原治疗首选青霉素A流脑 B 钩端螺旋体 C 炭疽D 伤寒E 疟疾67.化学消毒方法有A喷雾 B 擦拭 C 浸泡D 熏蒸E 日晒68. 对先天性心脏病的护理，下列何者不正确A建立合理的工作制度 B 可参加各种体育运动 C 避免受凉，防止感冒 D 少食多餐，给予高蛋白高热量易消化饮食 E 避免任何预防措施69.妊娠期肝脏负荷加重，体现那几个方面A孕期营养需要增加 B 母体基础代谢增高 C 胎儿的代谢产物经母体排泄D 孕期雌激素分泌物增加E 妊娠期间血容量增加70.14 骨折长期卧床病人，为了预防压疮，护理上应采取的措施包括A保持皮肤清洁干燥B 经常翻身 C 按摩受压部位D 应用气垫床或受压处用海绵垫E 加强功能锻炼二判断题（每题1分，共25分）1消化器由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成。
低体重先心病心内直视术的护理体会
２ ． ２ 术 中护理
１ 临床 资 料
本组患儿共 ８ ８例 ， 占昆 明医 科 大学 附属 延 安 医院 ２ ０ ０ ８年 以 来 １ ０ ｋ ｇ以 下 先 心 病 患 儿 总 数 的 １ ５ ． ８ ％．其 中男 ４ ７例 ，女 ４ １ 例 ；年龄 ６ ０ ｄ～１ ２个
骤 ，以便准备术 中可能使用的特殊用物． ２ ． １ ． ２ 物 品准 备 针 对本 组 患儿 年 龄 小 、发 育 差 、 手 术视 野 小 的特 点 ，专 门配 备 了婴 幼 儿用 器 械 包 ， 避免 术 中 因器械选 择 不 当造 成 心肌损 伤 或手术 过程 的延误．常规准备涤纶补片 、缝线等 ；高频 电刀 、 吸引器 、微量注射泵 、精密输液器 、小儿 除颤器 、 变 温 毯 等 ，于术 前 １ ｄ进 行 使 用 性 能 的 检 查 ． 此 外 、小儿冰帽、婴幼儿 电极板 、小儿鼻温 、肛温探 测头 、进 口硅 胶尿 管 、小儿 袖带 血压计 及 安置手 术
灌 注师 设 置 到 ３ ４ ℃ ～３ ５ ℃进 行 预 热 ，直 至 手 术 开
２ ． １ ． １ 术 前 访视
解患儿 的各项检查及检验结果 ，到病房探视患儿和 家属 ，了解患儿的身体发育状况 、外周血管及皮肤 情 况 ，有 无 呼吸道 感染 等 ，耐 心解答 家 长关 心 的问
始 ．患 儿 置平 卧位 ，肩 背部 用 软 垫 垫高 ５ 。 ～ １ ０ 。 ，利 于手术 野 的暴 露便 于手术 操作 ．枕 部垫 小
秦 惠芝 （ 昆明 医科 大学 附属 延安 医院心 脏 大血 管外科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ５ １ ）
［ 关键词］低体重 ；先心病 ；心内直视术 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ３ —４ ７ ０ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ １ ６ ９— ０ ２
109例先天性心脏病心内直视手术治疗体会
间 断 缝 合 修 补 。干 下 型 ＶＳ Ｄ均 经 肺 动 脉 切 口补 片 修 补 。 １ ４例
ＡＳ 取 自体 心 包 片 修 补 ， 余 因缺 损 不 大 且 左 房 不 小 而 直 接 缝 Ｄ 其 合 。部 分 房 室 间 隔 缺 损 先 行 二 尖 瓣 成 形 ， 以 心 包 片 修 补 ， 现 缝 线 经 共 同瓣 环 移 行 于 左 房 后 再 转 至 缺 损 边 缘 ， 冠 状 静 脉 窦 置 将 于 补 片 右 侧 。Ｔ０ Ｆ均 经 右 心 室 切 口 修 补 ＶＳ 和 疏 通 流 出 道 ， Ｄ
ｌ９例 先 心 病 行 心 内 直 视手 术 矫 治 的术 前 准备 、 肌 保 护 、 术 方 式 及 术 后 早 期 治 疗 进 行 总 结 和 分 析 。 结 果 出现 肺 动 Ｏ 心 手
脉 高压 危 象 而 死 亡 １ ， 死 率 ｏ ９ （／ ０ ） 例 病 ． ２ １ １ ９ 。低 心 排 出量 综 合 征 ８ ， 吸 功 能 不 全 １例 ， 后 引 流 多 而 行 二 次 开 胸 例 呼 术
心内直视手术患儿在ICU的心理分析及护理干预
中 圈 分 粪号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ９９８ ｛０ ２ ０ １ 卜 ２ Ｂ １０・６ ９ ２０ ）３０８ ０ 患 儿 是 住 院 患 者 中一 组 特 殊 人 群 ， 由于 ＩＵ 的 特 殊 环 境 ３ ． ， 龄 期 ２ 例 ， ４ 、 。 由于 ＷＵ 特 殊 环 境 － 种 Ｃ ０１ 学 占 ２９ 各 和不 允 许 陪 护 等 制 度 ． 使心 内 直 视 手 术 后 患 儿 在 １ Ｕ 监 护 期 Ｃ 间 产 生 了 分离 性 焦 虑 、 张 、 惧 、 独 等 心 理 状 态 。通 过 观 紧 恐 孤 察 １９ ９ ６年 ２月 ￣ ２０ ０ １年 ２ 我 院 ｌＵ 收 冶 的 １ ８例先 天 性 月 ｃ ４ 心 脏病 患儿 在 监测 期 间的 心 理 反 应 ． 们 根 据 不 同年 龄段 、 我 不 同 性格 患 儿 的 心理 特 征给 予 相 应 的 护 理 干 预 。 １ 临床 资 料 我院 自 １９ ９ ６年 ２ ￣２ Ｏ 年 ２月 期 问 收 治 先 天 性 心 脏 月 Ｏ１ 病 （ ＨＤ 患 儿 １８恻 ． Ｃ ） ４ 学龄 前 期 （ ～６岁 ） ＨＤ ２例 ， 均 年 ３ Ｃ ９ 平 龄 ３８岁 ． 中 房 间 硒 缺 损 （ Ｄ） ２例 ＋ 间 隔 缺 损 （ Ｄ＞ ． 其 ＡＳ ５ 室 ＶＳ ｌ ６例 ． 脉 导 管 未 闭 （ ＤＡ）４例 ； 龄 期 （～ １ 岁 ）６例 ． 动 Ｐ ２ 学 ６ ４ ９ 平 均 年龄 ¨． ５岁 ＋ Ｓ Ｏ例 ， Ｓ １ Ａ Ｄ３ Ｖ Ｄ ０例 ， Ｄ １ Ｐ Ａ ６例 。 术 前 心 功 能 Ｉ～ Ⅱ级 ， 为 择 期 手术 。 平 均 监 护 时 间 ３日 。其 心 理 均 反 应 见 表 １ 。 表 １ １８倒 Ｃ Ｄ： ４ Ｈ 苣儿术 后监护期问的心理反应 状态 监 测声 、 警报 声 、 人 呻吟 声 、 护 人 员谈 话 及 脚 步声 不断 ： 病 医 择 种 治疗 护理 的 干预 ＋ 怕 医 护 工 作 者 的心 理 ， 青疼 痛 ・ 管 惧 还 气 插 管时 无法 进 行语 言 交 流 和 捕 管 的 严 重 不 适 ， 患 儿 都 产 生 使 了 焦虑 、 张 、 惧 的 心 理 ． 至 于 不 能 够 积 极 地 配 合 治 疗 与 紧 恐 以 护 理 。针 对 患 儿 以 上 的心 理 特 点 一 术 前 对 患 儿 加强 指 导 外 ｔ 除 还 要让 患儿 和 家 属 初 步 了解 Ｉ Ｕ 的各 种 仪 器 设 备 一 绍 Ｉ Ｕ ｃ 介 ｃ 医 师和 护 七， 知 患 儿 术 后 进 ＾ ＩＵ 有 专 人 守 护 ， 随 时 现 告 ｃ 能 察 病 情 变 化 ． 时 处 理 可 能 出现 的异 常 情 况 一 全 渡 过 固 手 术 及 安 期 ． 患 儿 和 家 属 消 除 紧 张 情 绪 ｔ 监 护 室 人 员产 生 信 赖 感 。 使 对 为 消除 患儿 术 后 因 气 臂插 管 而 无 法 进 行语 言交 流所 引 起 的 紧 张 情 绪 ， 前 要 加 强 手语 训 练 ＋ 伤 口疼 痛 握 拳 头 一 喝 水 伸 术 如 想 大 拇 指 等 。Ｉ Ｕ 医 护 人员 在 做 各 种 治疗 护 理 时要 重 视 体 语 的 Ｃ 重 要 性 ， 持 说话 轻 、 保 走路 轻 、 作 轻 ． 尽 量 降 低 监 测 声 调 ． 操 井 在 窗 台 上 摆 放 患 儿 喜 爱 的 玩 具 ． 使 患 儿 感 受 到 关 怀 和 被 重 以 视 ． 轻松 的 心境 下 接 受 治 疗 和 护 理 。 在 ２ ３ 孤 独 厦 忧 虐 心 理 观察 此 类 患 儿 ｌ ． ８倒 ． 为 学 龄 期 患 均
小婴儿先天性心脏病40例手术后监护治疗_孙佳
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS先天性心脏病是最常见的一类先天性畸形[1]，手术是首选的治疗方法。
由于婴幼儿特殊的生理解剖特点，手术治疗监护难度增加[2]。
为总结小婴儿先天性心脏病手术后监护经验，进一步提高监护质量，本文总结先天性心脏病患儿40例术后护理经验，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2015年11月收治先天性心脏病患儿40例，男19例，女21例，年龄1个月～3岁，平均年龄(1.6±0.5)岁，体重3.5～12kg，平均体重(8.2±2.5)kg。
疾病类型：法洛氏四联症和五联症5例，法洛三联症1例，完全性心内膜垫缺损3例，完全性肺静脉异位引流5例，肺动脉瓣狭窄2例，室间隔缺损26例，其中合并房间隔缺损及动脉导管未闭4例，合并房间隔缺损7例，合并右室双腔心2例，合并动脉导管未闭7例。
方法：所有患儿均采用静脉复合麻醉，行气管插管体外循环下行心内直视手术。
监护措施：①循环系统监护：婴幼儿心脏手术术后监护的重点是循环系统的监护，掌握循环功能监测指标，正常情况下1个月～1岁儿童动脉压75.2～100.2mmHg，心率120～140次/min，中心静脉压7.4～9.6mmHg，尿量120～240mL/24h；外周循环状况：皮肤温暖，色泽红润。
1～3岁儿童动脉压80.2～110.3mmHg，心率100～120次/min，中心静脉压7.4～9.6mmHg，尿量240～350mL/24h；外周循环状况：皮肤温暖，色泽红润。
术后常规监测患儿心率、血压、呼吸及尿量的变化，并做好记录，术后当日应适当补液，术后第1天补液量4mL/(kg ·h)，注意观察患儿液体的出量和入量。
观察尿液颜色、尿量，警惕肾功能不全的发生。
严密监护心电，监测电解质，防止低血钾的发生。
一旦发现患儿出现血压降低、心率加快、四肢湿冷、尿量少等症状，要及时输全血、血浆等扩充。
对于血压升高的患儿，要及时应用血管扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明等，以维持血压的稳定。
小儿先天性心脏病术后神经系统并发症护理体会
流 阻 断 时 间和 手 术 时 间等 危 险 因 素 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 ｌ 。
理， 有效防止ｄ ， Ｊ Ｌ 心脏 术后 神经 系统 出现并发 症 ， 现 将 我 院 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ ２ —２ ０ １ ２ 一 Ｏ ２实 施 心 脏 手 术 ７ ２ ３例 ， 其 中 出现 中枢 神 经 系统并发症 １ ２例 （ １ ． ６ ） 。本 研 究 通 过 回顾 性 调 查 分 析 ， 现 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 表 １ 小 儿 先 天 性 心 脏 病 术 后 神 经 系统 并 发 症
危 险 因素 及 构 成 比
１ ． １ 临 床 资 料 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ — ０ ２ －２ ０ １ ２ － ０ ２心 脏 外 科 住 院 治疗 的 ７ ２ ３ 例 患者 ， 男３ ３ ２例 ， 女 ３ ９ １例 ； 年龄 ６ 个 月 ～１ ４ 岁， 平均 （ ３ ． ５ ±１ ． ２ ） 岁， ≥ ３岁 ４ ３ ６ 例， ＜ ３岁 ２ ８ ７例 ； 心 肌 血 流阻断时间≥１ ｈ ２ ０ ８例 ， 心肌血流阻断时间＜１ ｈ ３ ４ １ 例； 手 术时间≥３ ｈ ２ １ ６例 ， ＜３ ｈ ５ ０ ７例 。其 中 ４例 发 生 在 简 单 先 天性心脏病 ， ８例 发 生 于 复 杂 先 天 性 心 脏 病 。全 部 手 术 均 在
症 之 一 。小 儿 心 脏 手 术 后 易 发 生 脑 缺 血 缺 氧 、 梗 死 和 颅 内 出
并发症与性别 、 年龄差异无统计 学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 与 心 肌 血
血等神经系统并发症 ， 病 理 生 理 机 制 是 缺 血 缺 氧 性 脑 损 伤 致
心脏外科手术中的心内直视技术
心脏外科手术中的心内直视技术心脏疾病是全球范围内主要的致死原因之一。
对于某些心脏疾病患者来说，心脏外科手术是唯一的治疗方法。
在进行复杂的心脏手术时，外科医生需要准确地了解心脏的解剖结构，并在手术过程中监测心脏的功能。
因此，心内直视技术应运而生，成为心脏外科手术中不可或缺的工具。
心内直视技术是一种通过心脏内部摄像头的实时影像显示来实现的手术辅助技术。
这项技术在过去的几十年里得到突破性的发展，现在已经成为心脏外科手术中的标准操作。
心内直视技术的核心设备是心内镜，它是一种细长的柔性器械，可以通过小切口插入病人的血管或心脏腔内。
心内镜上配备有摄像头和光源，可以将心脏内部的图像传输到监视器上。
外科医生通过监视器上的图像，可以清晰地观察到心脏内部的结构和功能。
心内直视技术在心脏手术中的应用非常广泛。
首先，它可以用于心脏瓣膜疾病的手术治疗。
通过心内直视技术，外科医生可以直接观察瓣膜的情况，确定需要矫正的瓣膜缺陷，并进行精确的修复或更换手术。
其次，心内直视技术也可用于冠状动脉搭桥手术。
外科医生可以通过心内镜直接观察冠状动脉的狭窄情况，并进行相应的血管搭桥手术。
此外，这项技术还被广泛应用于心脏起搏器植入、射频消融手术等。
心内直视技术具有许多优势，这也是它得以广泛应用的重要原因之一。
首先，心内直视技术避免了传统开胸手术的创伤性，对患者来说具有更小的风险和更短的康复时间。
其次，心内直视技术提供了更清晰的心脏内部图像，使外科医生可以更精确地进行手术操作。
此外，心内直视技术还有助于减少手术过程中的出血和并发症的风险。
然而，心内直视技术也存在一些限制和挑战。
首先，心内直视技术对外科医生的技术要求较高，需要经过专门的培训和经验积累。
此外，由于心内镜的尺寸较小，操作空间有限，对外科医生的手眼协调能力也提出了更高的要求。
此外，心内镜可能会受到血液和心脏跳动的干扰，影响图像的稳定性。
尽管存在一些挑战，心内直视技术仍然是心脏外科手术中必不可少的工具。
婴幼儿先天性心脏病心内直视手术98例报告
ｔ ｌｅｗｉｈｔ ｔａｏ ｙｏ ａｌｔ ｏ ｒｗｉ ｒｌｇ ｆＦａｌｔ ｏ ｒｗｉｈｓ ｖ ｒ ｕｍｏ ａ ｙｖ ｌｅｓｅ ｏ ｗｅｖ ｔ ｅ ｒｌｇ ｆＦ ｌ ，ｆ ｕ ｔ ｔｉ ｙｏ ｌ ，ｆｕ ｔ ｅ ｅ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ａｖ ｔｎ — ｏ ｈ ｏ ｏ
术后３ ０ｄ内死亡７例 ， 住院病死率为７ １ 。 ． 死
婴幼 儿
亡 病 例 均 为体 重 １ ｇ以下 患 儿 。 ６ 获 门诊 随 访 ， 访 时 间 ２ ２个 月 ， 远期 死 亡 。 论 Ｏ ｋ ７例 随 ～７ 无 结
Ｃ ＨＤ 的手 术 疗 效 提 高 有 赖 于整 体诊 疗 水 平 的 进 步 。 要 准 确掌 握 手 术 适 应证 ， 确 围 术期 处 理 ， 进 只 正 改 Ｃ Ｂ技 术 ， 可 明显 提 高 手 术 疗 效 ， 中使 用 膜 式 氧 合 器 加 超 滤是 关 键 之 一 。 Ｐ 就 其 ［ 键 词 ］ 先 天性 心脏 病 ； 幼 儿 ； 脏 外 科 手 术 ； 外 循 环 关 婴 心 体 中 图 分类 号 ： Ｒ ５ ． ； ７ ６ １ ６ ４ ２ Ｒ ２ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７—７ Ｘ（０ ８０ —２ ６０ ６ ２２ １ ２０ ）４０ ５ —３
提 高 手 术 疗效 的技 术 和 方 法 。 法 方 Ｃ ９ 例 。 龄 ４ ３ 月 ， 均 （０２ ４２ 个 月 。 重 ５ ２ ＨＤ ８ 年 ～ ６个 平 ２．± ．） 体 ． ～ １ ｇ 平均 （２ ２ｔ ． ）ｋ 。室 间 隔 缺损 ５ 例 ， 间 隔缺 损 ９例 ， 洛 四联 症 １ ９ｋ ， １． －２ １ ｇ － ８ 房 法 ２例 ， 洛 三联 症 ４例 ， 法
ｄｉｔｏ ａ ｉ Ｓ ｒ ｅｙ， ｅ４ ４ｈＨｏｐ ｔｌｏ ＰＬＡ， ｎｉｇ ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ Ｃ ｉａ ｏｈ ｒ ｃｃ ｕ ｇ ｒ ｔ ５ ｔ ｓ ｉａ ｆ ｈ Ｎａ ｊｎ １ ０ ２ Ｊ ａ ｇ ｕ， ｈ ｎ ）
儿童先天性心脏病右胸腋下弧形小切口行心内直视手术32例
胸廓稳定 、 外形美观 、 术后并发症少 等优点。本组 ３ ２例 病人 术 后 胸 腔 引 流量 呈 逐 渐减 少 ， 并 发 症 无
发生 ； 中 １ 其 ８例 Ａ Ｄ 病 人 在 并 行 循 环 下 完 成 手 Ｓ 术 ， 免 了心脏 停跳 所致 的 缺血 再灌 注损 伤 ， 避 以达 到保 护 心 脏 功 能 的 目 的 ， 对 停 跳 法 更 减 少 了 相
切 口 ， 右侧胸 腔 闭式引 流管 。 置
２ 结果
全组 均于术 后 ４～ ｈ呼 吸机拔 管 ， ８ 无手 术死 亡
及 术后并 发症 发生 。住 院 １ ２～１ ｄ 随访 ３个月 ～ ８，
方牵拉 ， 以利于主动脉插管。（ ） ６ 若遇上 、 下腔静
脉 套阻 断带 困难时 ， 可先 插 管 、 机 ， 转 后套 带 。 （ ） ７
１ ， 补片残余分流 ， 年 无 无胸廓 畸形， 口位 于腋 切 下， 疤痕 隐蔽 。
术中探查若合并有其它畸形 ， 如肺动脉瓣狭窄 ， 可 在心外膜上缝牵引线 ， 向右牵拉心脏 ， 以完成心 内 操作 。
右 腋 下 弧 形 小 切 口对 简 单 的 心 脏 房 、 缺 损 室 手术 确有其 优 势 ， 伤 小 、 后 并 发 症 少 、 观 形 创 术 外 象好 等优 点 。但 因该 切 口手 术 视 野深 ， 心 系 统 左
开心包 ， 上达 主 动脉 、 心包 返 折 ， 至膈 肌 。悬 吊 、 下
右 腋 下 弧 形 小 切 口行 心 内直 视 手 术 因 视 野 深 、 心脏 远 ， 要 外 科 医生 有 熟 练 的操 作 技 巧 。 距 需
手术治疗低出生体重先天性心脏病患儿19例临床分析
１ ． ２ 方法 术前上呼吸机 ２ 例， 给予鼻 胃管喂养 ９ 例， 左 向右 分流 的病人 均 分别 给予 多 巴胺 、 洋 地黄 、 利 尿剂、 硝酸甘油 、 前列地尔、 吸氧、 一氧化氮吸入等治 疗肺部感染 、 心功能不全 、 肺动脉高压 。１ ９例均行心
内直 视 下心脏 畸形 根 治 性 手 术 。采 取 中低 温 低 流 量
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ ６
低 出生体重儿指出生 １ ｈ内体重 ≤２ ５ ０ ０ ｇ的新
染、 肺动脉高压 ， 右 向左分流类先心病患儿有严重缺
氧、 抽搐 ， 难 以喂养 。危 重症 诊断 标准参 考文 献 ［ ４ ］ 。
流量 。体外循环结束后全部使用改 良超滤滤除多余 的水分 。停机时鼻温 ３ ７ ℃、 肛温 ３ ６ ℃以上 ， 血红蛋 白
１ ０～１ ３异 ／ Ｌ 。术 后 呼 吸机 辅 助 呼 吸 采 用 辅 助 控 制 通
２ ３ ． ５ ） ｇ ， 低出生体重儿诊 断标准参考 文献 ［ １ ］ 。入住
体外循 环 ， 术 中转流后降至鼻咽温 ２ ５ ｃ 【 ＝～ ２ ８ ℃。其
灌注的流量随温度的下降而降低 。血气管理用 仅稳 态， 体温低于 ２ ８ ￣ （ ２ 时用 ｐ Ｈ稳态（ ｐ Ｈ稳态为不管温度 如何变化 ， 均使血液 ｐ Ｈ维持在 ７ ． ３ ５— ７ ． ４ ５ 、 血二氧
化碳 分 压 ３ ５～ ４ ５ ｍｍ Ｈｇ的状 态 ） 根 据 血气 结 果 调 整
，
心脏 病 患儿 效果 显著 。
【 关键词 】 先天性心脏病 ； 低 出生体重 ； 中低温低流量体外循环 ； 围术期
在体外循环下行小儿心内直视手术的配合
在体外循环下行小儿心内直视手术的配合
杨艳华
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1999(000)005
【摘要】我院自1996～1998年以来,对100例小儿先天性心脏病患儿采取不同手术方法治疗,取得了满意的效果,手术的成功与良好的手术配合是密不可分的,现介绍体会如下。
1 临床资料先天性心脏病患儿100例,其中男61例,女39例,年龄9个月～16岁,体重6～40kg,69例采用手术修补方法,31例采用手术矫治疗法,术后治愈83例,好转14例,死亡3例。
2 巡回护士配合
【总页数】1页(P334-334)
【作者】杨艳华
【作者单位】青岛市儿童医院 266011
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.178例体外循环下小儿心内直视手术的护理配合 [J], 胡春燕
2.小儿体外循环下心内直视手术配合 [J], 李桂霞;薛菲
3.体外循环下小儿心内直视手术配合体会 [J], 陈娇燕;俞诗娃
4.201例小儿体外循环心内直视手术的护理配合 [J], 薛明
5.小儿体外循环心内直视手术的护理配合 [J], 杜致燕
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（ ａ ２ ， ｔｒ ａ ｉ ｒｓ ｒ ｏ ａ ｏ ｉ ｉｅ（ ａ Ｏ ） Ｃ Ｂｔ ｅａｄｐａｍ Ｓ Ｓ１０ ｖｌ ｉ Ｐ Ｏ ） ａ ｅ ａ ｐｒａ ｐｅｓ ｅ ｆｃｒ ｎｄｏ ｄ Ｐ Ｃ ２ ， Ｐ ｉ ｎ ｌ ａＮ Ｅ，－０ ６ ｌ ｅ ｒｉ ｌ ｔ ｌ ｕ ｂ ｘ ｍ ｓ ｅ ｓｎ
ｏ ｌｒ ｎ ｆｃ ｄ ｅ ｔ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｈ ａ ｉｅ ｓ ＸＵ Ｘｕ ｎ， Ｅ ｉｇ， ＨＯＵ ｎ， ＮＧ Ｘｉｏ ｌ ｅ ｉ ｔ ｃ ｈｉ ｈ ｃ ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｄｓ ａｅ ａ ｔ ａ Ｈ Ｙｎ Ｚ Ｄａ ＷＡ ａ —ｉ ．Ｐ ｄａ ｒ ｉ
Ｓ ０ ｑ０ ６蛋 白含量 。结果 （ ） Ｉ 心脏病组 在 Ｃ Ｂ前 的血浆 Ｎ Ｅ Ｓｌｏ Ｐ Ｓ 、 － ６与对照组 比较 ， 异无统计 学 ｏ 差
意义 （ ｏ ０ ） （ ） Ｐ＞ ．５ ；２ 心脏病组中 ＜ ７岁组与 ＞７岁组在 Ｃ Ｂ前 、 结束 时的血浆 Ｎ Ｅ、－０ １ １ Ｐ 中、 Ｓ Ｓ１０３比较 ，
【 关键词】 心脏缺损 ， 先天性 ； 体外循环； 心脏外科手术； 磷酸丙酮酸水合酶； 神经系统
Ｒ ｓａｃ ｎｉｊｒ ｕ ａｔｒ ｏ ｃｒｉｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａｓ ｎｏ ｅ ｅｒ ｒｅｙｔ ｅｖ ｕ ｓ ｍ ｅｅｒｈｏ ｕ ｉ ｓ ｃｏｓ ｒｍ ａｄｏｕｍｏ ａｙｂ ｐｓ ｐｎｈ ａｔ ｕ ｇｒ ｎ ｒｏ ｓ ｙｔ ｎ ｏ ｆ ｆ ｉ ｓ ｏ ｓ ｅ
１ ０ ０ Ｃ ｉａ ０ ７ ０， ＸＵ Ｘｕ ｎ， ｏ ｒｓ ｎ ｉｇ ａ ｔｏ ： ａ Ｅｍａ ｆｘ ｚ ｏ ｋ ＠ ２ ｃ ． ｏ ｐ ｉ： ｕｈ ｕ ｅ １ ｎ ｃ ｒ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｅ ｔｎｈ ｅ ｅｎｈｍ ｔ ｒ Ｈ Ｔ ，ｒｒｌ ｘｇｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｏｓｒ ｅｒａｏｓ ｐｂｔ ｅ ｅ ａ ｅｔ（ Ｃ ） ａｅ ａ ｏｙｅ ｃｖ ｖ ｈ ｌｉ ｉ ｗ ｏｉ ｔ ｉ
－
２ ８・
４月 第 ３卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＣｉｃａｓＥｅｔｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ｒ ５． ０ ．ｏ． ． ｏ４ ｈｎ ｌ ｉｉ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ．ｏｉ１ ２ ９Ｖ １３ Ｎ ． ｎ ｎ ｃｏ ｉ ｌ ０
・
论著 ・
心 内直视 手 术对 先 天性 心 脏病 患 儿 神 经 系统 损 伤 因素 的研 究
ｔ ｒ ｅｓｏ ｅｒｉ ｕ ｏａｙｂｐｓ Ｃ Ｂ）ｉ ｏｅ ｅｒ ｓｒｅ ． ｔｏ ｓ Ｃ ｏｓ ４ ｈｌ ｅ ｉ ｈ ｐｏ ｓ ｆ ａ ｏ ｌ ｎｒ ｙａｓ（ Ｐ ｅ ｃ ｄ ｐ ｍ ｎ ｐｎｈａｔ ｕｇｒ Ｍｅ ｄ ｈｏｅ ０ｃｉ ｒｎｗｔ ｙ ｈ ｄ ｈ
ｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｅｒ ｉｅｓ ｎＣ ｒｉｃＳ ｒｅ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｕＪｎ ｏ ｇＤｕ ｓｉ ｆ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏｉｃ ｏ ｇｎｔ ａｔｄｓ ａｅｉ ａｄａ ｕｇ ｒ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｉｇＺ ｎ ｉ ａｈ ｙ ｏＷ Ｈｏｐｔ ｏ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｌ ａ Ｇｕ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ｏＡ ｒ ０ ８，ａ ｅｔｅｒｂｏ ｄ ｓ ｍｐｅ ｏｍｅ ｓ ｒ Ｔ， ａ ｄ Ｐ ＣＯ ｅｏｅ ｄ ｒｎ ｎ ｒ Ｊｎ ａｙｔ ｐ ｌ２ ０ ｔｋ ｈ ｉ ｌｏ ａ ｌｓｔ ａｕ ｅＨＣ Ｐ Ｏ２ａ ａ ２ｂｆｒ ， ｕ ｇａ ｄ ｏ ｉ ｎ ｉ
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许煊 何瑛 周丹 王 晓黎
【 摘要】 目的 观察心 内直 视手术过程 中， 红细胞压 积 （ Ｃ ）ＰＯ 、ａＯ 、 循环 （ Ｐ ） Ｈ Ｔ 、ａ ＰＣ 体外 Ｃ Ｂ
时间与血浆神经元烯醇化酶 （ Ｓ 、－０ ６蛋白含量之间 的关系。方法 选择 ２０ 年 １ Ｎ Ｅ） Ｓ１０ ０８ 月至 ４月在 武警广东总 队医院心胸外科住 院的先天性心脏病 患儿 ４ Ｏ例 ， Ｃ Ｂ前 、 Ｐ 于 Ｐ Ｃ Ｂ中、 Ｐ Ｃ Ｂ结束 时三 个时 间点分别采取动脉血 ， 行血气分析 ， 测定 Ｈ Ｔ ＰＯ 、ａ Ｏ ， Ｃ 、 ａ ＰＣ 同时分离 出血 浆 ， ７ 一 Ｏ℃冰箱保存 ， 同时 选择该 院同期门诊健康对照儿童 ３ Ｏ例 ， 心脏病组和对照组均用酶 联免疫吸 附法 定量测定血浆 Ｎ Ｅ Ｓ、