创伤的分级救治讲义
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创伤的分级救治ppt课件
胸部外伤，伴有重度呼吸困难（气管裂伤、纵膈积血）；主动脉破裂；肺叶撕裂 胸部 伴张力性气胸；心肌挫伤或破裂，伴有循环障碍
腹腔脏器（除脾、肾外）或血管破裂、撕脱或严重破裂伤；如肝、肝胰、胃十二 腹部 指肠、大肠、动静脉
四肢 多发性开放性四肢骨折
ppt课件.
25
• ISS评分是将人体分为6个解剖区域：体 表、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢 和骨盆。
8
按组织器官分
体表损伤 骨肌肉损伤 内脏器官损伤
ppt课件.
9
头部
脊柱四肢
颈部 按解剖部位分
腹部
胸部
ppt课件.
10
• 一、典型性创伤： 摔伤、车祸伤、刀刺伤、斗殴伤等等
• 二、非典型性创伤： 含义指机械因素非第一因素而造成的
机体损伤，常因疾病而引发创伤，婴幼 儿摇篮损伤、咳嗽致肺大泡破裂、乘车 急刹车摔倒至脑震荡，甚至出现硬膜外 血肿等。这种情况常常会以原发病为主 要表现，极易导致误诊。
ppt课件.
19
基点之一：
一、首次评估方法
院外评估
1、院外指数
院外指数简称PHI（prehospital index）。本方案用收缩期血压、脉率、呼 吸状态、神志4项生理指标做为评分参数， 每项又分为3或4个级别，伤员4个参数得分 之和即为其PHI；对胸或腹部有穿通伤者在 其PHI分值上加上4分为其最后分值。
①轻度
体表 头颈
全身疼痛；小裂伤，小挫伤，擦伤（需包扎者）；撕脱伤<10%体表面积； Ⅰ°或小面积Ⅱ°、Ⅲ°烧伤
头痛、头晕，无意识丧失；有挥鞭伤主诉但无体征或X线异常
面部
眼角膜擦、挫伤；眼玻璃体、视网膜出血；牙折断或脱位；鼻骨或下颌骨骨 折
创伤急救知识创伤定义与分类病情评估急救与护理医疗培训课件PPT
创伤评分
1、创伤指数（TI）： 按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和 神志等五方面进行评定。 总分越高，伤情越重。 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可。 10～16分为中度伤；≥ 17分为重度，应收住院治疗； ≥ 21分则病死率剧增≥ 29分则80％在1周内死亡。
创伤评分
2、医院前分类指数（PHI）
⑥对意识清醒检查患处，对症处理。 ⑦保护现场。 ⑧恶性事故，统一指挥。 ⑨大批伤员，伤情分类。
常见意外伤的急救处置处置。
2、伤口的现场处理：
现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75%酒精消毒。（注意不要让酒精进入伤 口）。然后用无菌敷料包扎。如现场无条件，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，快速转送 到医院进行清创及破伤风注射。
创伤的现场处置
1．迅速脱离危险环境。 2．保持呼吸道通畅。 3．维持循环稳定。 4．止血和伤口处理。 5．骨折固定。 6．封闭开放性气胸。 7．正确保存离断肢体：无菌敷料包裹放入洁净的塑料袋内，冰 块低温保存。 8．组织转送患者 ：根据轻重缓急有计划地进行。
常见意外伤的急救处置处置
1、交通事故
（1）交通事故致死主要原因 头部损伤、严重的复合伤、碾压伤。 （2）救护原则 ①紧急呼救、保护现场、转运伤员、电话120、110、122。 ②且勿立即移动伤者，除非环境危害（汽车着火、有爆炸可能） ③关闭引擎、固定车轮。 ④查看伤情，区别对待。 ⑤先救命，后治伤，呼吸心跳停止实行徒手心肺复苏术。
规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准 各项计分相加，总分0～3分为轻伤，死亡率为0，手术率为2%； 4～20分为重伤，死亡率16%，手术率为49.1%，腹腔穿透伤另 加4分。
创伤评分
急诊医学课件：创伤救治基本原则
保持呼吸道通畅
确保伤员呼吸道通畅，避免窒息和吸入性 损伤。
稳定骨折端
对于骨折的伤员，应尽量减少骨折端的移 动，以免加重损伤。
止血与控制出血
对于开放性伤口，应迅速止血，如使用止 血带或加压包扎等。
院内救治原则
绿色通道畅通
医院应建立绿色通道，确保伤员能够迅速进入急 诊室，接受初步评估和治疗。
多学科协作
4. 经验分享：应通过临床实践和经验分享，提高医护 人员对特殊部位和特殊类型创伤的救治能力和水平，提 高患者的生存率和预后。
案例三
• 总结词：成功救治严重创伤患者需要多个关键因素的综合作用 ，包括及时有效的急救措施、全面的检查和评估、合理的救治 流程和策略等。
案例三
详细描述
1. 及时有效的急救措施：在患者受伤后的第一时间采取有效的急救措施，如止血、 包扎、固定、搬运等，可以最大程度地减少伤情进一步加重的可能性。
1. 特殊部位创伤：如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等 ，需要采取特殊的救治措施和技术，如紧急手术、呼吸 支持、循环支持等。
3. 救治难点：特殊部位和特殊类型的创伤在救治过程中 存在一定的难点，如伤情判断困难、并发症多、救治效 果不稳定等。
详细描述
2. 特殊类型创伤：如火器伤、爆炸伤、挤压伤等，需 要医护人员具备丰富的经验和应对能力，以应对各种突 发情况。
重点病史采集与体格检查
病史采集
应重点询问受伤时间、地点、方式、 受伤部位和严重程度，以及是否有其 他伴随症状，如疼痛、呼吸困难、出 血等。
体格检查
应全面检查患者的头、颈、胸、腹、 骨盆和四肢等部位，关注是否有开放 性伤口、骨折、出血等损伤。
辅助检查与诊断性试验
辅助检查
应进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、X光、CT等，以进一步 了解患者的损伤情况和生命体征。
确保伤员呼吸道通畅，避免窒息和吸入性 损伤。
稳定骨折端
对于骨折的伤员，应尽量减少骨折端的移 动，以免加重损伤。
止血与控制出血
对于开放性伤口，应迅速止血，如使用止 血带或加压包扎等。
院内救治原则
绿色通道畅通
医院应建立绿色通道，确保伤员能够迅速进入急 诊室，接受初步评估和治疗。
多学科协作
4. 经验分享：应通过临床实践和经验分享，提高医护 人员对特殊部位和特殊类型创伤的救治能力和水平，提 高患者的生存率和预后。
案例三
• 总结词：成功救治严重创伤患者需要多个关键因素的综合作用 ，包括及时有效的急救措施、全面的检查和评估、合理的救治 流程和策略等。
案例三
详细描述
1. 及时有效的急救措施：在患者受伤后的第一时间采取有效的急救措施，如止血、 包扎、固定、搬运等，可以最大程度地减少伤情进一步加重的可能性。
1. 特殊部位创伤：如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等 ，需要采取特殊的救治措施和技术，如紧急手术、呼吸 支持、循环支持等。
3. 救治难点：特殊部位和特殊类型的创伤在救治过程中 存在一定的难点，如伤情判断困难、并发症多、救治效 果不稳定等。
详细描述
2. 特殊类型创伤：如火器伤、爆炸伤、挤压伤等，需 要医护人员具备丰富的经验和应对能力，以应对各种突 发情况。
重点病史采集与体格检查
病史采集
应重点询问受伤时间、地点、方式、 受伤部位和严重程度，以及是否有其 他伴随症状，如疼痛、呼吸困难、出 血等。
体格检查
应全面检查患者的头、颈、胸、腹、 骨盆和四肢等部位，关注是否有开放 性伤口、骨折、出血等损伤。
辅助检查与诊断性试验
辅助检查
应进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、X光、CT等，以进一步 了解患者的损伤情况和生命体征。
创伤现场救护课件
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技术，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏和肺部 的正常功能。在创伤或心跳骤停等紧急情况下，心肺复苏术能够挽救生命，为后续的医疗救 治争取宝贵时间。
注意事项
在进行心肺复苏术时，需要注意正确的操作姿势和频率，避免对受害者造成二次伤害。
止血技术
01
总结词
止血技术是创伤现场救护的重要环节，能够控制出血、减少失血。
02 03
详细描述
止血技术是创伤现场救护的关键环节之一，通过压迫、包扎、止血带等 手段控制出血。对于严重的出血，需要迅速找到出血点并采取有效的止 血措施，以减少失血量，防止休克和死亡。
注意事项
止血时应注意清洁伤口，避免感染；同时要避免过度包扎导致组织坏死。
包扎技巧
总结词
包扎技巧能够保护伤口、减少感染风险。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折或关节脱位，现 场救护需注意固定患肢，避免加重损伤 。
VS
详细描述
四肢创伤发生后，应保持患肢稳定，避免 剧烈活动，如有骨折应进行临时固定，并 尽快就医。
多发性创伤
总结词
多发性创伤指多个部位同时受到损伤，需全面评估伤情，优先处理危及生命的创伤。
详细描述
多发性创伤患者应迅速评估全身状况，优先处理出血、呼吸困难等危及生命的状况，并尽快转运至医 院。
创伤现场救护课件
目录
• 创伤概述 • 创伤现场救护原则 • 创伤现场救护技术 • 特殊创伤的现场救护 • 创伤现场救护注意事项 • 创伤现场救护培训与演练
01 创伤概述
创伤的定义与分类
定义
创伤是指由于外界因素导致的皮 肤、组织、器官等身体结构的损 伤。
分类
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技术，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏和肺部 的正常功能。在创伤或心跳骤停等紧急情况下，心肺复苏术能够挽救生命，为后续的医疗救 治争取宝贵时间。
注意事项
在进行心肺复苏术时，需要注意正确的操作姿势和频率，避免对受害者造成二次伤害。
止血技术
01
总结词
止血技术是创伤现场救护的重要环节，能够控制出血、减少失血。
02 03
详细描述
止血技术是创伤现场救护的关键环节之一，通过压迫、包扎、止血带等 手段控制出血。对于严重的出血，需要迅速找到出血点并采取有效的止 血措施，以减少失血量，防止休克和死亡。
注意事项
止血时应注意清洁伤口，避免感染；同时要避免过度包扎导致组织坏死。
包扎技巧
总结词
包扎技巧能够保护伤口、减少感染风险。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折或关节脱位，现 场救护需注意固定患肢，避免加重损伤 。
VS
详细描述
四肢创伤发生后，应保持患肢稳定，避免 剧烈活动，如有骨折应进行临时固定，并 尽快就医。
多发性创伤
总结词
多发性创伤指多个部位同时受到损伤，需全面评估伤情，优先处理危及生命的创伤。
详细描述
多发性创伤患者应迅速评估全身状况，优先处理出血、呼吸困难等危及生命的状况，并尽快转运至医 院。
创伤现场救护课件
目录
• 创伤概述 • 创伤现场救护原则 • 创伤现场救护技术 • 特殊创伤的现场救护 • 创伤现场救护注意事项 • 创伤现场救护培训与演练
01 创伤概述
创伤的定义与分类
定义
创伤是指由于外界因素导致的皮 肤、组织、器官等身体结构的损 伤。
分类
创伤评估与处理PPT课件
评分
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
9
RTS 评 分 法
项目
呼吸频率 （次/分）
收缩压 mmHg
程度
10～29 ＞29 6-9 1- 5 0
＞89 76-89 50-75 1-49 0
记分
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
昏迷评分（GCS） 13～15
4
9～12
3
6～8
36
处理
纳络酮、多巴胺、 阿拉明、补液
37
进一步评估：从头到脚评估步骤
评估方面 病史和损伤机制 头面部 颈部 胸部
腹部
骨盆 四肢 脊椎
评估内容
危及生命情况
了解损伤过程的病史，明确损伤机制
有否撕裂、挫伤、面色，再评估瞳孔、意识水平； 颅脑损伤
检查耳、口腔（出血、脑脊液漏）
脑疝
颈椎压痛、畸形、肿胀，气管移位，颈静脉怒张 颈椎骨折
33
脊椎评估
肿胀、压痛、 畸形、肢体的运动 和感觉
34
Δ脊髓休克
脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感 神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心 率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血 管内，产生相对性低血容量性休克，无失 血，但病人却表现为失血征象，需缩血管 及静脉补液治疗
35
体征
低血压 皮肤干燥（不湿） 皮肤颜色正常心率正常或缓慢 皮温正常或稍温(不定) 可能有神志改变
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
创伤急救评估及处理课件
使用手套和纱布等材 料控制出血。
2. 提高伤肢
尽量使伤肢高于心脏。
3. 绷带
如果需要，使用纱布 或绷带定住伤肢。
4. 紧急就医
如果出血控制不住， 立即就医。
处理骨折的方法
减轻疼痛
在固定骨折之前，应给予患者止 痛药。
制动伤肢
将骨折的部位用软垫、固定带等 物品固定。
使用三角巾
用三角巾固定手臂或手掌，使其 紧密包裹于胸前。
急救过程中的常见错误
1. 拖延时间（越快越好）。 2. 处理错误（如处理方式不当导致伤情加重）。 3. 过度紧张（需要冷静）。 4. 忘记向伤者加油鼓励（快速和认真救助是愉快和乐观的）。
处理窒息和心跳骤停的方法
1. 心脏推压术 CPR
手掌根据方法按揭消费者 RuntimeObject，按照适当的压 强和速度。
4 创伤救护的原则
快速、规范、科学。
评估患者状况的重要性
1
一、检查呼吸和心跳
首先检查患者的呼吸和心跳是否正常，以确定患者是否需要紧急治疗。
2
二、寻找其他伤害迹象
检查患者身体其他部位以寻找其他伤害迹象。
3
三、询问现场目击者
当已知患病原因时，询问现场目击者获取有关信息。
处理创伤性出血的步骤
1. 停止出血
2. 特殊呼吸设备的 使用
如外固定器和气管插管。
3. 操作前准备
评估现场的危险度、协调救援 工作，并立即通知医生到达现 场。
急救装备和技能的必要性
必备技能
掌握现场急救的基本技能和 方法。
多元化的救助工具
在必要时，使用多种救援工 具，例如：三角巾，急救箱。
定期培训
定期加入培训和紧急更新课 程。
2. 提高伤肢
尽量使伤肢高于心脏。
3. 绷带
如果需要，使用纱布 或绷带定住伤肢。
4. 紧急就医
如果出血控制不住， 立即就医。
处理骨折的方法
减轻疼痛
在固定骨折之前，应给予患者止 痛药。
制动伤肢
将骨折的部位用软垫、固定带等 物品固定。
使用三角巾
用三角巾固定手臂或手掌，使其 紧密包裹于胸前。
急救过程中的常见错误
1. 拖延时间（越快越好）。 2. 处理错误（如处理方式不当导致伤情加重）。 3. 过度紧张（需要冷静）。 4. 忘记向伤者加油鼓励（快速和认真救助是愉快和乐观的）。
处理窒息和心跳骤停的方法
1. 心脏推压术 CPR
手掌根据方法按揭消费者 RuntimeObject，按照适当的压 强和速度。
4 创伤救护的原则
快速、规范、科学。
评估患者状况的重要性
1
一、检查呼吸和心跳
首先检查患者的呼吸和心跳是否正常，以确定患者是否需要紧急治疗。
2
二、寻找其他伤害迹象
检查患者身体其他部位以寻找其他伤害迹象。
3
三、询问现场目击者
当已知患病原因时，询问现场目击者获取有关信息。
处理创伤性出血的步骤
1. 停止出血
2. 特殊呼吸设备的 使用
如外固定器和气管插管。
3. 操作前准备
评估现场的危险度、协调救援 工作，并立即通知医生到达现 场。
急救装备和技能的必要性
必备技能
掌握现场急救的基本技能和 方法。
多元化的救助工具
在必要时，使用多种救援工 具，例如：三角巾，急救箱。
定期培训
定期加入培训和紧急更新课 程。
《初级创伤救治》课件
包扎
01
02
03
清洁伤口
用干净的纱布或棉球蘸取 生理盐水或碘伏清洁伤口 ，去除污物和坏死组织。
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的 敷料，如无菌纱布、止血 棉等，覆盖在清洁后的伤 口上。
包扎固定
用绷带或三角巾将敷料固 定在伤口上，防止敷料脱 落和污染。
固定
骨折固定
软组织损伤固定
对于骨折的伤员，应先进行简单的固 定，以减轻疼痛和避免二次损伤。可 以使用木棍、夹板等作为固定材料。
《初级创伤救治》 ppt课件
目录
• 创伤概述 • 初级创伤救治原则 • 常见创伤的初级救治 • 初级创伤救治中的注意事项 • 初级创伤救治的未来发展
01
CATALOGUE
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤是指由物理、化学或生物等因素引起的机体损伤，可分为开放性和闭合性创伤。
详细描述
创伤通常由交通事故、跌倒、机械损伤、烧伤、咬伤等原因引起，根据伤口是否与外界相通，可分为开放性创伤 和闭合性创伤。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，伤口暴露在外；闭合性创伤则没有伤口，常见的有挫伤 、扭伤、挤压伤等。
重伤情。
脊柱搬运
对于疑似脊柱受伤的伤员，应采 用正确的姿势搬运，避免造成二 次损伤。可以用硬板、门板等材
料制作搬运工具。
徒手搬运
在紧急情况下，可以采用徒手搬 运的方式将伤员搬运至安全区域 。搬运时应保持伤员姿势稳定，
避免加重伤情。
03
CATALOGUE
常见创伤的初级救治
皮肤创伤
要点一
总结词
皮肤创伤是常见的创伤类型，初级救治措施包括止血、清 洁和包扎。
要点二
详细描述
创伤急救评估及处理课件
止血方法
01
直接压迫止血法：用手指或手掌 02
间接压迫止血法：用绷带、纱布
直接压迫伤口，使血液流出受阻，
等物品压迫伤口周围的血管，使
达到止血目的。
血液流出受阻，达到止血目的。
03
止血带止血法：用止血带绑扎伤 04
填塞止血法：用纱布、棉球等物
口上方的肢体，使血液流出受阻，
品填塞伤口，使血液流出受阻，
创伤急救评估及处理课件
演讲人
创伤急救评估 创伤急救注意事项
创伤急救处理 创伤急救案例分析
创伤急救评估
评估方法
观察伤者的意 识状态，如清 醒、昏迷、嗜 睡等
检查伤者的呼 吸、心跳、血 压等生命体征
检查伤者的伤 口情况，如出 血、肿胀、骨 折等
评估伤者的疼 痛程度，如轻 度、中度、重 度等
评估伤者的心 理状态，如焦 虑、恐惧、紧 张等
达到止血目的。
达到止血目的。
包扎方法
01
绷带包扎：适用于小伤口，用绷带将伤口包扎紧，防止出血和感染
02
止血带包扎：适用于大伤口，用止血带将伤口包扎紧，防止出血过多
03
纱布包扎：适用于伤口较深，用纱布将伤口包扎紧，防止感染和出血
04
创可贴包扎：适用于小伤口，用创可贴将伤口包扎紧，防止出血和感染
固定方法
正确处理：根据评 估结果，采取正确 的急救措施，如止 血、包扎、固定等
02
03
及时就医：对于 严重的创伤，应 尽快送往医院进
行专业治疗
02
评估伤情，确定急救 措施
04
正确使用急救工具， 避免操作失误
保持冷静
01 保持冷静，避免慌乱
03
遵循急救原则，如先救 命后治伤
创伤分类及急救基础
H=head(头颅)
P=pelvis(骨盆)
L=limb(四肢)
A=arteries(动脉)
N=nerves(神经)
能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量。
01
院内救治及创伤研究评分 损伤严重度分级(AIS-ISS)
02
创 伤 评 分
AIS-90版，九区法。创伤诊断2000多条。穿通伤与钝性伤合并。脑伤细化。
发凉
苍白
口渴
淡漠
8.0~12.0/5.3~8.0
>120
0.34
明显降低
5~15ml
重度休克
35~40%
冷湿
苍白到紫绀、紫斑
严重口渴
淡漠到昏迷
5.3~8.0/2.6~5.3
难触或及>120
<0.30
0
0
救治原则
休克救治
*
维护生命器官功能
迅速阻断病因
保证充足有效血容量和足够氧的输送（DO2）
使组织器官尽快得到氧合血灌流
如果存在外周水肿，给予速尿
一般监测指标
*
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽
血 压：90
脉 率：100
尿 量：30
特殊监测指标
*
休 克
特殊监测
胃肠粘膜内 pH值
心排出量 心脏指数
动脉血 乳酸分析
DIC检测
血气分析
(6-15mmHg)
严重创伤
*
活动性 大出血
损伤
大量输液
血液稀释 凝血障碍
皮肤、皮下组织及肌肉损伤，<25体表面积，伴髂骨骨折缺失，AIS 4
脾裂伤，组织缺失，重度，AIS 5
急救创伤的识别及处理课件
血管爆裂(bàoliè)而皮肤完整或内脏出血——内出血
类型 动脉出血 静脉出血 微丝Βιβλιοθήκη 管出血形态(xíngtài)
喷出
鲜红色
渗出
暗红色
缓慢渗出
鲜红色
颜色
急救-创伤的识别及处理
第十二页，共六十二页。
出血(chū xiě)对身体的影响
出血量超过15%
脉搏加快(jiā kuài)和转弱 血压下降
口渴
皮肤湿冷及苍白
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 一、创伤的定义及分类 ❖ 二、出血的一般(yībān)处理及特殊部位出血处理 ❖ 三、特殊创伤处理 ❖ 四、软组织损伤处理
急救-创伤的识别及处理
第二页，共六十二页。
创伤 的定义和分 (chuāngshāng) 类
创伤:外力(wàilì)破坏身体组织。
➢➢ 分分类类：：开放性创伤和闭合性创伤。 ➢➢危危险性: 伤口感染（多出现于开口创伤）
急救-创伤的识别及处理
第十九页，共六十二页。
压伤处理(chǔlǐ)（1）
急救目标
➢安全情况(qíngkuàng)下移去重物
➢处理创伤 ➢寻求医援
征状
➢受创的肢体及以下(yǐxià)部份麻痹 ➢会失去知觉
危险性
➢肌肉坏死而释出毒素
➢毒素会快速进入血液循环
➢导致急性肾衰竭，危害生急命救-创伤的识别及处理
感染
急救-创伤的识别及处理
第十页，共六十二页。
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 一、创伤(chuāngshāng)的定义及分类 ❖ 二、出血的一般处理及特殊部位出血处理 ❖ 三、特殊创伤处理 ❖ 四、软组织损伤处理
急救-创伤的识别及处理
第十一页，共六十二页。
类型 动脉出血 静脉出血 微丝Βιβλιοθήκη 管出血形态(xíngtài)
喷出
鲜红色
渗出
暗红色
缓慢渗出
鲜红色
颜色
急救-创伤的识别及处理
第十二页，共六十二页。
出血(chū xiě)对身体的影响
出血量超过15%
脉搏加快(jiā kuài)和转弱 血压下降
口渴
皮肤湿冷及苍白
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 一、创伤的定义及分类 ❖ 二、出血的一般(yībān)处理及特殊部位出血处理 ❖ 三、特殊创伤处理 ❖ 四、软组织损伤处理
急救-创伤的识别及处理
第二页，共六十二页。
创伤 的定义和分 (chuāngshāng) 类
创伤:外力(wàilì)破坏身体组织。
➢➢ 分分类类：：开放性创伤和闭合性创伤。 ➢➢危危险性: 伤口感染（多出现于开口创伤）
急救-创伤的识别及处理
第十九页，共六十二页。
压伤处理(chǔlǐ)（1）
急救目标
➢安全情况(qíngkuàng)下移去重物
➢处理创伤 ➢寻求医援
征状
➢受创的肢体及以下(yǐxià)部份麻痹 ➢会失去知觉
危险性
➢肌肉坏死而释出毒素
➢毒素会快速进入血液循环
➢导致急性肾衰竭，危害生急命救-创伤的识别及处理
感染
急救-创伤的识别及处理
第十页，共六十二页。
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 一、创伤(chuāngshāng)的定义及分类 ❖ 二、出血的一般处理及特殊部位出血处理 ❖ 三、特殊创伤处理 ❖ 四、软组织损伤处理
急救-创伤的识别及处理
第十一页，共六十二页。
初级创伤救治一-PPT
创伤的严重程度评估
01
02
03
轻度创伤
皮肤擦伤、轻微软组织挫 伤等，对生命无威胁。
中度创伤
骨折、关节脱位、严重的 软组织挫伤等，需要紧急 处理。
重度创伤
多发性骨折、严重脑外伤、 大出血等，威胁生命，需 紧急抢救。
创伤的常见原因
交通事故
车祸是导致创伤的主要 原因之一，包括车辆碰
撞、侧翻等。
高处坠落
镇静止痛
镇静止痛的方法
口服药物、注射药物、局部用药等。
注意事项
在使用镇静止痛药物时，应注意药物的剂量和给药方式，避免过量使用；对于有药物过敏史的患者，应谨慎使用 止痛药物；同时应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。
03
初级创伤救治技能
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急救治措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复患者的生命体征。
要点二
详细描述
在初级创伤救治中，保持冷静能够帮助你快速评估伤情， 做出正确的决策，避免加重伤势。尽量在短时间内观察伤 者的伤势、出血情况、意识状态等，以便为后续的医疗救 助提供准确信息。
先救命，后治伤
总结词
在初级创伤救治中，应优先关注伤者的生命安全，采取 必要的措施确保伤者能够维持生命体征。
详细描述
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官的损伤，需要尽快采取措 施控制出血和保护内脏器官。
详细描述
腹部创伤的初级救治措施包括保持呼吸道通畅、检查 出血情况、控制出血和立即寻求医疗救助。如有内脏 器官外露，应避免将其回纳以防止感染。
05பைடு நூலகம்
初级创伤救治注意事项
保持冷静，迅速判断伤情
初级创伤救治课件PPT
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先清洁伤口
在包扎前应先使用生理盐水或消毒液清洁伤口，以减少感染的风险。
定期更换
对于需要长时间包扎的伤口，应定期更换包扎材料，以避免感染和保持伤口干燥。
观察血液循环
在包扎过程中应注意观察肢体血液循环情况，如出现疼痛、麻木、发冷等症状应及时调整包扎松紧度。
松紧适度
包扎时应注意松紧适度，不要过紧或过松，以避免影响血液循环或固定效果。
4. 伤口缝合
根据伤口情况决定是否需要缝合，如果需要，应使用无菌的缝合器械和材料进行缝合。
3. 清洁伤口
使用温和的肥皂水清洁伤口，避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
1. 伤口初步评估
确认伤口的位置、大小、深浅及出血情况。
2. 止血
使用清洁的纱布或绷带进行压迫止血，注意不要使用过紧的绷带，以免造成手部缺血。
2. 固定
给予适当的止痛药以缓解疼痛。
3. 止痛
在保证病人安全的前提下，采用适当的搬运方法将病人转移至安全地带。
4. 搬运
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05
07
创伤预防与控制
加强公众安全意识培养，提高人们对常见危险的警觉性和应对能力。
安全意识培养
在公共场所和交通工具上加强安全设施建设，提供必要的急救设备和药品。
初级创伤救治课件PPT
汇报人：XXX
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目录
contents
创伤概述创伤止血创伤包扎创伤固定创伤搬运创伤救治案例分析创伤预防与控制
01
创伤概述
创伤定义
创伤是指机械因素作用于人体，导致组织或器官的破坏，包括擦伤、切割伤、挤压伤、火器伤等。
创伤的严重性
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创伤分类
体表损伤
按组织器官分
骨肌肉损伤
内脏器官损伤
头部
脊柱四肢
颈部
按解剖部位分
腹部
胸部
• 一、典型性创伤： 摔伤、车祸伤、刀刺伤、斗殴伤等等
• 二、非典型性创伤： 含义指机械因素非第一因素而造成的 机体损伤，常因疾病而引发创伤，婴幼 儿摇篮损伤、咳嗽致肺大泡破裂、乘车 急刹车摔倒至脑震荡，甚至出现硬膜外 血肿等。这种情况常常会以原发病为主 要表现，极易导致误诊。
• ISS评分是将人体分为6个解剖区域：体 表、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢 和骨盆。 • 损伤程度分为5个等级： 0级，无损伤； 1级，轻度损伤，记1分； 2级，中度损伤，记2分； 3级，重度损伤，记3分； 4级，重度损伤，危及生命，记4分； 5级，危重损伤，不能肯定存活，记5分。
基点之一：
一、首次评估方法
院外评估 1、院外指数
院外指数简称PHI（prehospital index）。本方案用收缩期血压、脉率、呼 吸状态、神志4项生理指标做为评分参数， 每项又分为3或4个级别，伤员4个参数得分 之和即为其PHI；对胸或腹部有穿通伤者在 其PHI分值上加上4分为其最后分值。
PHI评分
头颈
胸部 四肢
⑤危重，不能肯定存活 体表 头颈 胸部 腹部 四肢
超过50%面积的Ⅱ°或Ⅲ°烧伤或撕脱伤
昏迷超过24h，颅内出血>100ml；颅内压升高；颈椎4以下损伤，伴四肢截瘫; 主要呼吸道堵塞 胸部外伤，伴有重度呼吸困难（气管裂伤、纵膈积血）；主动脉破裂；肺叶撕裂 伴张力性气胸；心肌挫伤或破裂，伴有循环障碍 腹腔脏器（除脾、肾外）或血管破裂、撕脱或严重破裂伤；如肝、肝胰、胃十二 指肠、大肠、动静脉 多发性开放性四肢骨折
AIS
2 2 2 2 2 3 3 3 3 4
Ⅳ
撕裂
Ⅴ
撕裂
血管
实质撕裂累及一叶的75%或一叶内多于3段
肝后静脉（如肝后下腔静脉，肝中央主静脉
参数 级别 分值 参数 级别 分值
收缩压（kPa） ＞13.3
0
呼吸 正常
0
11.5～13.5 10.0～13.3 0～9.86
脉率（次/min） ≥120 51～119 ＜50
1 2 5
3 0 5
费力或浅 ＜10次/min或需插管 神志 正常
混乱或好斗 无可理解的语言
3 5 0
3 5
0～3者为轻伤,死亡率为0,手术率为 2%;4～ 20者为重伤,死亡率为16.4%,手 术率为49.1%； PHI判别重伤的灵敏度为94.4%，特异 度为94.6%，均优于其他院前评分。
基点之一
• 4、简明创伤分度（abbreviated injury scale，AIS（略） • 5、创伤病人存活概率预测方法 TRISS （略）
器官损伤分级（OIS）
肝脏损伤分级
ห้องสมุดไป่ตู้级别
Ⅰ Ⅱ 血肿 撕裂 血肿 撕裂 Ⅲ 血肿
伤情
包膜下，表面积＜10% 包膜撕裂，深度＜1cm 包膜下，表面积为10%～50% 实质内，直径＜10cm 深1～3cm，长＜10cm 包膜下，表面积＞50%或扩展性 包膜下或实质内血肿破裂 实质内各有肿直径＞10cm或扩展性 撕裂 深＞3cm 实质撕裂累及一叶的25%～75% 或局限于一叶内的1～3段
最快捷最 有效治疗 手段迅速 控制伤情
分级救治的基点
一．损伤严重程度 二．时间管理 三．所占用的医疗资源 四．救治手段
基点之一
损伤严重程度评估
近年来,面对创伤日益增多、伤情更为严重 复杂的现实,创伤工作者在创伤学所涉及的各 个领域进行了不懈的深入研究,并取得了丰硕 成果。创伤评分评价创伤严重程度的量化标 准,已成为研究伤员院前急救、院内救治和 ICU监护治疗必不可少的客观指标。
④重度，危及生命
体表 严重裂伤，伴有危险的出血；30%~50%Ⅱ°或Ⅲ°烧伤或撕脱伤 昏迷1~6h，有神经系统体征；伤后记忆丧失达3~12h；颅骨开放性骨折 开放性创伤；连枷胸；纵膈气肿；心肌挫伤，但无循环障碍；心包损伤；血胸 >1000ml；胸椎骨折，合并截瘫 多发性长骨闭合性骨折；创伤性肢体离断
创伤 与
创伤分级救治
王刚
内容
1 2 3 4
创伤概念
创伤分类
临床表现 分级救治
创伤的概念
现代创伤
创伤一词现在被 广泛应用，泛指 对人体，甚至包 括了对情感、精 神的一切损害。
医学上的创伤常 指：机械因素引 起人体组织或器 官的破坏。
• 现代创伤的起源在国际上尚没有统一标志 性的界定。 • 美国在上世纪中叶就已经具有相当规模的 创伤中心，仅1980年~1991年就拥创伤中 心的医院471家。 • 我国尚无专业的创伤中心，我国的创伤中 心常隶属于急救中心，标志性的急救中心 应是北京急救中心（含创伤中心）。
创伤的临床表现
共性
疼痛 肿胀、出血 休克、昏迷等等
非共性
骨折红肿热痛
临床表现
气胸胸闷气憋 等等
创伤救治的四流程
评估
诊疗
再评估
创伤病人的治疗流程
纠差
创伤的分级救治
创伤分级救治源于对生命危 险程度的降阶梯思维救治策略 干预措施的思考。
Phase 1
Phase 2
Phase 3
先救命后治伤
着眼危重处, 稳定生命征, 伤情治疗
基点之一
2.CRAMS评分（略）
3.创伤记分法简称TS
损伤严重评分（injury severity，ISS）
①轻度 体表 头颈 面部 腹部 四肢 ②中度 体表 头颈 面部 胸部 腹部 四肢和骨盆 广泛挫伤、擦伤；大裂伤；<19%体表面积撕脱伤；10%~20%Ⅱ°或Ⅲ°烧伤 昏迷不到15min；伤后无记忆丧失；面骨骨折，但无移位；单纯颅骨骨折 无移动的面骨骨折或开放性鼻骨骨折；面部变形的裂伤；眼裂伤；视网膜剥 离；颈椎轻度骨折 单纯2~3根肋骨或胸骨骨折；胸壁重度挫伤；无血胸、气胸或呼吸困难；胸 椎轻度压缩骨折 腹壁重度挫伤；腹内脏器挫伤，无穿孔；腰椎压缩骨折 指、趾骨开放性骨折；无移位的长骨或骨盆骨折；肘、肩关节脱位，肌腱、 肌肉裂伤 全身疼痛；小裂伤，小挫伤，擦伤（需包扎者）；撕脱伤<10%体表面积； Ⅰ°或小面积Ⅱ°、Ⅲ°烧伤 头痛、头晕，无意识丧失；有挥鞭伤主诉但无体征或X线异常 眼角膜擦、挫伤；眼玻璃体、视网膜出血；牙折断或脱位；鼻骨或下颌骨骨 折 肌肉痛，擦伤，挫伤，腰扭伤 轻度扭伤和指、趾骨骨折或脱位