三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及引发肺损伤的相关因素分析
后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
一
【 刘建达． ｅ －ｓ ｓ ｅ ｔ ｆ ｎｌｈＷ ｉｎ ｋｌ ｂ ｈ ｅ ｎ ｅ ｉ ２ 】 Ｓｌ ａ ｅｓ ｎ ｏ Ｅ ｇ ｓ ｒ ｇ ｉｓ ｙ ｉ ｓ Ｕ ｉ ｒ — ｆ ｓ ｍ ｉ ｉ ｔ Ｓ ｌ Ｃ ｎ ｅ ｖ ｓ ｔ Ｓ ｄｎ ［ ． ｙ ｔ ｅｔＪ 现代外语，０ ２ ２ （ ）２ １ ２９ ｕ ｓ］ ２ ０ ，５ ３ ： —４ ． ４
Ｖ０ ． ８ ｏ ０ １ ２ １ Ｎｏ １ ２ ．４
后 程 三 维适 形放 射 治疗局 部晚期 非小细胞 肺 癌 的疗 效分 析
田晓刚 ， 冉俊 涛 ， 赵 林， 高力英 ， 王小虎
（ 甘肃省肿瘤 医院放疗科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ） ３０ ０
摘 要： 目的 探讨局部 晚期非小细胞肺 癌（ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 的放射 治疗方法， 观察后程三 维适形放射 治疗（ Ｄ Ｒ ） ３ Ｃ Ｔ 和常规放射治
割放疗 ６ ￣ ４Ｇ 。Ａ、 ０ ６ ｙ Ｂ组均行 同步化疗 ， Ｐ方案为长 春瑞滨 Ｎ ２ ｇｍ 第 １８天 ， 铂 ３ 咖 。 １ ３ 。临床资料见表 １ ５ｍ ／ 、 顺 ０ｍ 第 ￣天 。
表 １ 入 组 患 者 一 般 资料 （ ） 例
望提高生存率。三维适形放射治疗 （Ｄ Ｒ ） ３ ｃ Ｔ 能最大 限度地提高 肿瘤 局部 照射 量 ，减 少 正 常组织 放射 损伤 。我 院采用 后程
三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应
三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应【摘要】目的：研究并探讨三维适形放疗联合紫杉醇化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果及不良反应。
方法：选择2008年12月-2011年12月笔者所在医院收治的50例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各25例，对照组患者运用传统的治疗方式进行治疗，治疗组患者运用三维适形放疗联合紫杉醇化疗的方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗组总有效率为96%，对照组为84%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者运用传统的治疗方式进行治疗。
治疗组患者运用三维适形放疗联合紫杉醇化疗的方式进行治疗，具体治疗方式如下。
首先，三维适形放射治疗。
运用直线加速器及三维治疗计划系统来进行放疗。
ct定位后取患者仰卧位，双手抱头，然后对患者进行热塑体膜固定。
先给予ct增强扫描，扫描的层厚为5 mm。
然后，运用三维治疗计划系统将扫描的图像按照国际辐射和测量委员会的相关要求定义出患者的靶区，并逐层的勾画出患者的大体肿瘤区以及临床靶区。
运用x射线以95% ptv/60 gy/2 gy/30次的照射剂量来为患者进行治疗，1次/d，连续治疗6周。
经三维治疗计划系统治疗之后运用剂量体积直方图来对放疗的结果进行科学的评价。
其次，紫杉醇化疗。
治疗组患者在每周一放疗前静脉滴注紫杉醇，40 mg/m2，连续化疗6周。
紫杉醇在化疗之前均经过了常规的处理，且在患者化疗期间给予常规的止吐等对症治疗，以减轻患者化疗所产生的不良反应。
1.3 统计学处理本次研究均采用spss 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 近期疗效治疗组总有效率为96%，对照组为84%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究的开题报告
复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究的开题报告一、研究背景及意义：非小细胞肺癌是肺癌的最常见类型，占所有肺癌的80％～85％。
尽管放疗和化疗等治疗手段已经有了很大的进展，但晚期非小细胞肺癌的治疗仍具有很大的挑战和困难。
传统的化疗药物治疗非小细胞肺癌的总有效率为30％～40％，且其副作用较大，患者生存期较短，局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果常常不理想。
而复方苦参作为一种中药，具有抗肿瘤、抗炎等多种药理作用，并且有较好的耐受性，但其在治疗非小细胞肺癌方面的研究仍较为有限。
三维适形放疗在非小细胞肺癌的治疗中已经有了广泛的应用，能够更精确地照射肿瘤部位，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果和减轻副作用。
紫杉醇是近年来用于治疗多种恶性肿瘤的重要化疗药物，已经被广泛用于非小细胞肺癌的治疗中，但其对患者的副作用明显。
因此，本研究将结合复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌，探究其治疗效果及安全性，为临床治疗提供更为有效和安全的治疗方案。
二、研究目的：1.评估复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
2.研究复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的安全性。
三、研究方案：1.研究方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照研究。
将120例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组，每组60例。
试验组将接受复方苦参、三维适形放疗和紫杉醇联合治疗，对照组将接受单纯三维适形放疗和紫杉醇治疗。
2.研究对象符合以下条件的患者纳入本研究：（1）确诊为局部晚期非小细胞肺癌；（2）未接受过化疗或放疗；（3）具有较好的心肺、肝肾等器官功能；（4）签署知情同意书。
3.治疗方法试验组：口服复方苦参制剂，每日3次，每次2g；三维适形放疗，剂量为60 Gy/30 F/6 w；紫杉醇静脉注射，每周1次，每次100mg/m2。
对照组：三维适形放疗，剂量为60 Gy/30 F/6 w；紫杉醇静脉注射，每周1次，每次100mg/m2。
49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察
多数肺癌患者发现 已是中晚期 ， 失去 了手术 的机会 ， 因此放
能进行射野设计 ， 设计 ４—７个射线束 ， 每个射线束在 任何 角度 的观视下都要尽量避开重要器 官。此外 ，为排除呼吸运动 的影 响， 每个射线束在体轴头尾方 向分别外扩 ５ ０ ｍ。由于计划要 ～１ｍ 求靶区内不 规则 的靶体积要获得适形 的剂量分布 ，因此每个射 线束的设计须用铅块遮挡屏避和剂量权重技术。Ｐ ｖ边缘剂量 Ｔ
【 ｙ Ｗ ｏ ｄ 】Ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｎｅｅ ｔ ｌ ａ ｖ ｃ ｄ ｈｅ ｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｏ ｆｒ ａ ｒｄ ｔｅａ ｙ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｒｓ ｌ Ａ ｖｒ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｇ ｃｎ ｅ ；Ｕ ｒｓｃ ｂｅ ｄ ａ ｅ ；Ｔ ｒｅ ｄｍ ｎ ｉ ａ ｃ ｎ ｍ ａ ｉ ｒｐ ； ｒａ ｎ ｅｕｔ ｄ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｌ ｏ ｈ ｍ ； ｓ
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Ｌ Ｑ ｎ ｇ ｎ ＇ＹＵ ａ ２ ＩⅪ ａ ＨＥ Ｗｅ ｇｕ Ｕ ｉｇ ａ ｇ Ｔ ｏ Ｌ Ｊ ｎ ｉ
１Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｍｅ ｉａ ｍａ ｅ Ｌ ａ ｎ ｎ ｕ ｒ Ｈｏ ｐｔｌ Ｓ ｅ ｙ ｎ １ ０ ４ ． ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｏ ｄｏｈ ｒ ｐ ； ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｄ ｃ ｌ Ｉ ｇ ， ｉｏ ｉ ｇ Ｔ ｍｏ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ａ ｇ １ ０ ２ ａ
非小细胞肺癌常规放疗及三维适形放疗引起肺损伤的相关因素分析
［ 关键词 】 放射性肺 炎； 常规放疗 ； 三维适形放疗 ［ 中圈分类号 】 ７４２ ［ Ｒ３． 文献标 识码】 Ａ ［ 文章 编号】６ １ ０８２０ ） － ５ － １７￣ ９ （０７ ０ ０ ０ ３ ８９ ０ Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｔ ｎ Ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｓａ ｔｒ Ｒａ ｏｈ ｒ ｐ ｆｌｎ ｒ ｉｏ ａ ｉ ｃ Ａｎ ｌｓｓ ｆｒ ｄ ａｉ ｎ ｕ ｎ ｔ ｆｅ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｇ Ｃａ ｃｎ ｍ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉ ｕ
型 的胸部淋 巴瘤其影像 学表现仍 各有特点 ， 其差 异主要集 中 于以下几点 ：ｉ ｌ Ｄ和 Ｎ Ｌ的纵 隔 、 门淋 巴结增大区别在于前 Ｈ 肺
主， Ｈ 则 Ｄ较为常见。
参考文献：
［ ］ 邹秋 水， １ 邹昕． 胸部何杰金 氏病与非 何杰金 氏淋 巴瘤 ｘ线表 现 ［ ］ １床放射学杂志，９ ８７ １ ． Ｊ． 临 １８ ，： ４ － ［ ］ 杜红文， ２ 付和 睦． 胸部 恶性淋 巴瘤的影像 学表现 ［ ］ 中国医学 Ｊ．
பைடு நூலகம்
者绝大多数为双侧对称性 ， 淋巴结 间间隙不 清 ， 各 常见 融合 ， 直径 多在 ４ｃ ｍ以上 ， 围较广泛 ； 范 后者则 刚好相反 ； 肺部受侵
犯的混合性表现以 Ｎ Ｌ常见 。如 为肺 部单纯 结节性病 变 为 Ｈ
表现较为常见 ， 此混合性表现 以 Ｎ Ｌ多见。可能与 Ｈ Ｈ Ｄ总是 先有纵膈淋巴结病变 ， 过一段 时间后才 出现肺部 的受 累征 经 象有关。本组 病例还显示胸腔和心包 腔受 侵犯情况 以 Ｈ Ｄ常 见， 但笔者综合另外 的４ 例病例却发现此点并不一致 。而且 ４ 没有其他资料 和文献表 明这一 点确实存 在 ， 以笔者分 析认 所 为该征象还需要进 一步考证 。综 上所述 ， 笔者认 为尽管 胸部 淋 巴瘤 的确诊方式是不 同途径 的淋 巴结 活检 ， 不 同病 理类 但
三维适形放疗二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用
医护论 坛 ・
三维适形放 疗二程加 量治疗局 部 晚期 非小细胞肺癌 的 临床 应 用
张 波
河 北 省邢 台市第 一 医 院放 疗科 ， 北 邢 台 河
０ ４ ０ ５０１
【 摘要】目的 ： 探讨 三 维适 形放 疗行 二程 加 量治 疗局 部 晚期 非小 细胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 的临 床价值 。方法 ： 用 三维适 形 放 Ｎ Ｃ Ｃ） 采 疗 二程 加量 的方 法 ， 治疗 我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ６月～ ０ ０年 ８月接 收 的 ４ ２１ ０例 ⅢＡ及 ⅢＢ期非 小 细胞肺 癌 ， 有 患 者均 采用 所 Ｃ Ｔ定 位扫 描 ， 入 Ｔ Ｓ计 划 系统 ， 画 靶 区肿 瘤 区 １ Ｇ Ｖ１ ， 放 ８ｍｍ 为 临床 靶 区 １ Ｃ Ｖ１ ， 括相 应 淋 巴引 流 输 Ｐ 勾 （ Ｔ ）外 （Ｔ ）包
ｌ Ｕｎｇ ｃａ ｎｃ ｅｒ
ｚ ＨＡＮＧ Ｂｏ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｔｅａ ｙ Ｏｎ ｏｏ ｙ ｈ ｉｓ ｓ ｉａ ｆ Ｘｉ ｇａ Ｃ ｔ ｉ ｂ ｉ ｒｖｎ ｅ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｄ ｏｈ ｒｐ ｃ ｌｇ ，ｔ ｅ Ｆ ｒｔ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｎ ｔｉ ｉｙ ｎ Ｈｅ ｅ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｘｉｇａ ０ ４ ０１ ｎ ｔｉ ５ ０ ，Ｃｈｎ ｉａ
次 ， 疗期 间无 间 断 。结果 ： 放 非小 细胞 肺癌 于放 疗 中体 积缩 小 中位值 为 ２ ．％， ９０ 全程 放疗 结束 后 １ 月 给 予疗效 评价 ， 个 其中， 完全 缓解 （ Ｒ） Ｃ ２例 ， 分 缓解 （ Ｒ） ３例 ， 部 Ｐ ２ 无变 化 （ Ｃ） ２例 ， 展 （ Ｄ） Ｎ １ 进 Ｐ ３例 。总有 效率 （ Ｒ＋ Ｒ） ６ ．％， Ｃ Ｐ 为 ２５ １年局 控率为 ８． ， ７６ １年 总 生 存 率 为 ７ ． ， 局 控 率 为 ４ ． ， ％ ８ ％ ２年 ２ ０６ ２年 总 生 存 率 为 ３ ．％ ，死 于 非 肿 瘤 相 关 疾 病 ５例 ％ ２Ｏ （２５ ， 随访 日生存 者 ３例 （．％） １ ．％）至 ７５ 。急 性放 射 性肺 损 伤 ２级 占 １ ．％（／０ ， 占 ７５ ３４ ） 晚期 放射 性 肺损 ５０ ６４ ）３级 ．％（ ／０ ； 伤 ２级 占 ７５ ３４ ）３级 占 ５０ ２４ ） ．％（／０ ， ．％（／０ 。结 论 ： 维适 形 放疗 二 程加 量 治疗 局 部 晚期 非小 细胞 肺 癌 的方 法 ． 仅可 三 不 以 提高靶 区放 疗 剂量 ， 好地 根 治肿 瘤 ， 且未 增加 放疗 的 不 良反应 ， 更 而 在照 射野 内复 查 Ｃ Ｔ未发 现局 部 肿瘤 复发 。 『 键 词 】 期 非 小 细 胞 肺 癌 ； 维 适 形 放 疗 ： 程 加 量 关 晚 三 二 ｆ 图分类 号】 ３ ． 中 Ｒ７ ４２ ｆ 文献 标 识码 １ Ｂ ｆ 章 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ） ０ ａ） １ ７ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ １ （ 一 ５ － ３
晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析
晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析1. 引言1.1 晚期非小细胞肺癌的治疗挑战1. 难以手术切除：晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤常常已经发展到不适合手术切除的程度，因此手术治疗的机会较小，需要寻找其他治疗方式来控制肿瘤的生长和转移。
2. 化疗耐药问题：化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式，但部分患者会出现化疗耐药现象，导致治疗效果不佳。
寻找新的治疗方法来解决化疗耐药问题是当前的研究重点之一。
3. 病情进展速度快：晚期非小细胞肺癌的病情进展速度通常较快，患者容易出现严重的症状和并发症，给治疗带来一定困难。
4. 存活率低：晚期非小细胞肺癌的存活率相对较低，治疗挑战较大。
如何提高患者的生存率和改善生活质量成为当前研究的重点之一。
晚期非小细胞肺癌的治疗挑战主要包括手术切除困难、化疗耐药问题、病情进展速度快和存活率低等方面，需要采取综合治疗措施来提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 放射治疗和靶向治疗的应用在晚期非小细胞肺癌治疗中，放射治疗和靶向治疗被广泛应用。
放射治疗可以通过高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散，是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗则是针对肿瘤细胞中特定的生长信号通路或分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来达到治疗效果。
相比传统化疗，靶向治疗具有更好的靶向性和更少的毒副作用，可以有效减轻患者的痛苦和提高治疗效果。
近年来，放射治疗联合靶向治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中备受关注。
通过结合两种治疗方式的优势，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，并减少治疗所带来的不良反应。
放射治疗和靶向治疗的联合应用在治疗晚期非小细胞肺癌患者中取得了显著的疗效，为患者带来了新的希望。
放射治疗联合靶向治疗也面临着一些挑战，如治疗方案的选择、副作用的管理等问题，需要进一步的研究和探讨。
【这里可能需要补充一些具体的研究成果或案例来支撑以上论述】。
2. 正文2.1 放射治疗联合靶向治疗的机制放射治疗联合靶向治疗的机制主要是通过联合作用来增强对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。
老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察
（ ６ ） 无 变 化 ６例 （ Ｉ ） 恶 化 ２例 （ ％ ） ６Байду номын сангаас ， Ｉ％ ， ４ 。
二、 远期疗效
三、 副反 应
１２ ３年生存率分别为 ６ ％和 ３ ％ 、８ 。 ．． ５ ３ ２％
急 性 放 射 性 肺 炎 ２级 ５例 ， ３级 １ ， 例 晚期 放
临床 肺科 杂志
２１ ０ ０年 ２月 第 １ 第 ２期 ５卷
２９ ６
老 年 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 三 维 适 形 放 疗 疗 效 观 察
曹赕 日． 状
【 摘要】 目的 分析三维适形放疗在老年人ｔ ／ 细胞肺 癌的临床应用效果和放射性损伤情况。方法 ５ 例老年晚期ｔ ， ￣， １ ８ Ｈ
在 纵 隔 窗勾 画 。Ｃ Ｖ＝Ｇ Ｖ＋８ｍ Ｖ ＝Ｃ Ｖ ＋ ｌ，５ Ｔ Ｔ ｍ， Ｔ ５ ｍｎ ９ ％ 的 Ｐ Ｖ 达 处 方 剂 量 ， 量 均 匀 度 ９ ％ ～１ ７ ， 肺 Ｖ ０＜ Ｔ 剂 ５ ０％ 双 ２
２ ％ 心 脏 Ｖ ０＜ ０ 脊 髓 最 大 耐 受 剂 量 ＜ ５ ｙ 如 有 锁 骨 ５ ４ ４％ ４Ｇ 。
射 性 肺 炎 ２级 ６例 ， ３例 。 ３级
讨 论
治疗 目前仍无统一规范． 因此笔者就我 院 ２０ ０ ２年 １月至 ２ ０ ０６
年 ５月 收 治 的 老 年非 小 细 胞 肺 癌 患 者 治 疗 情 况 总 结 如 下 。
材 料 与 方 法
一
放射 治疗 是 中 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 的 主 要 治疗 手 段 之 一 ， 这 部 分 治疗 占 确 诊 肺 癌 患 者 的 ４ ％ 左 右 。 老 年 病 人 心 肺 功 ０ 能 差 ， 合 并 各 种 内科 疾 病 ， 疗 效 果 相 对 年轻 病 人 差 。三 维 易 治 适 形 放 疗 是基 于计 算 机 技 术 在 医 学 领 域 中 的 迅 速 发 展 ， 括 包
三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察
三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察【摘要】目的探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的效果。
方法将来我院就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随即分成观察组和对照组各39例，观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，比较两组的治疗效果和生存率。
结果观察组总有效率84.62%，高于对照组61.41%，差异具有统计学意义（x2=5.2782，p<0.05）；观察组一年生存率为56.41%，高于对照组33.77%，差异显著（x2=5.2139，p<0.05）；观察组患者两年生存率为43.59%，高于对照组20.51%，差异显著（x2=4.7683，p<0.05）。
结论三维适形放疗治疗联合同步化疗治疗晚期肺癌效果显著，有效提高治愈率，且能延长患者生存期。
【关键词】三维适形放疗；化疗；联合；晚期肺癌治疗非小细胞肺癌主要根据临床分期来进行，早期的肺癌多采用手术进行切除，转移显著者可辅助化疗，对于局部晚期的患者可进行放疗[1]。
三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，能进行精确的定位，杀死肿瘤细胞，保护正常组织免受损伤，延长生存期。
本研究旨在探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的疗效，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将来我院进行就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随机分成观察组和对照组，各39例。
观察组男25例，女14例，年龄40-69岁，平均年龄（51±3）岁；对照组男22例，女17例，年龄46-72岁，平均年龄（58±4）岁。
1.2治疗方法观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，治疗时间为3个月。
两组患者均回访1-2年。
三维适形放疗：该治疗方法采用三维治疗系统完成。
患者采用真空枕垫进行固定，对肺部和淋巴结进行ct扫描定位，4-6mm层厚增强扫描；信息传输进行图像重建，勾画肿瘤区域，并确定治疗参数；肿瘤区域平均剂量为3-3.5gy/次，每周治疗4次，总剂量为60-70gy。
三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析
ｅ ｏｐ ｇｉｉ ｎ ａ ｉ ｔｏｎ ｐｕ ｍ ｏ ｔｓ，ｂｕ ｏｌｒ ｂｌ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ ｈａ ｔｓ ａ ｄ ｒ ｄ ａ ｉ ｌ ｎｉｉ ｔｔ ｅａ ｅ ｎｃｕ ｉｎ： ３ ＤＣＲＴ ｏ ｌ ｅ ａ ｃ ｈｅ ｏ ａ ｃ ｎｔ ｏ ｃ ｕ ｄ ｎｈ ｎ ｅ ｔ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌ
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维普资讯
新 疆 医科 大 学学 报
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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１ ０ ４３
三维 适 形 放疗 治疗 局 部 进 展期 非 小 细 胞肺 癌 疗 效 分 析
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三维调强适形放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应的研究
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三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌
三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌季斌;周士忠;施健;赵洪瑜;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2007(33)7【摘要】目的探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法.方法用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC.12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB 25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d 为1周期,连续2周期.放疗开始后同期化疗,用NVB 25 mg/m2加NS 100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束.放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周.结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周.14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组.结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2 600～3 000 Gy/2.6～3周.放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28 d为1个给药周期.结果治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P＜0.05).两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应.结论 3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效.【总页数】3页(P658-660)【作者】季斌;周士忠;施健;赵洪瑜;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真【作者单位】226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科;226001,南通大学附属医院放射治疗科【正文语种】中文【中图分类】R730【相关文献】1.三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 郭梅花;林琳;乔丽2.三维适形放射治疗与同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果比较 [J], 黄玉;戈伟;唐甜;李长虎;郑永法3.局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放疗加NP方案同期化疗 [J], 赵洪瑜;季斌;施健;王燕;仇晓军;马剑波;汤乐民;周晓曦;朱一真;周士忠4.NP方案同步化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌 [J], 马剑波;季斌;施建;仇晓军;顾红梅5.三维适形放疗合并同步NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析 [J], 冯济龙;黄立新;王力军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三维适形放疗同期联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析
三 维适 形 放 疗 同期 联 合 ＧＰ方 案 治 疗 晚期
非 小 细 胞 肺 癌 临床 分 析
王 贺 芳 喻 志 冲 田大龙 李 华 吴 义言 刘 辉
【 要】 目的 摘 评 价 三 维 适 形 放 疗 同期 联 合 同步 ＧＰ方 案 治 疗 局 部 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 及 毒
ｇｒ ｏｕｐ ｗｅ ｅ ８ ｒ Ｏ ａ ０． ｎｄ ４ ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ａ ｄ３ ． ｎ ０ １
ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ，ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ａ ｉｔ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ
ｒ ｓ ｅ ｔｖｅｙ． Ｔｗｏ ｇｒ ｕｐｓｗｅ ｅｓｇｎｉｉａ ｌ ｆ ｅ ｅ ｔＰ ＜ ０． ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｏ ｒ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ｄｉｆ ｒ ｎ Ｏ１ ｎｃｕ ｉｎｓ
他滨 （ 非） 益 ＋顺 铂 ， 放 疗 第 一 周 和 第 四周 进 行 。 结 果 随 访 ３年 。 单 纯 放 疗 组 １ ３年 生 存 率 分 别 为 在 、
６ ． 和 ３ ． ， 化 疗 组 １ ３年 生 存 率 分 别 为 ８ 和 ４ ． 。 两组 有 显 著 差异 Ｐ＜ ０ ０ 。 论 晚 ２７ Ｏ１ 放 、 Ｏ Ｏ７ ．１ 结
Ｒａ ｉｌ ｇ ， ｎ ｈ ｎ ｉｓ ｏ ｌ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ １ Ｙａ ｃ ｅ ｇ Ｊ ＡＮＧＳ ２ ４ ０ ｉ ａ ） ｄ ｏ ｏ ｙ Ｙａ ｃ ｅ ｇ Ｆ ｒ ｔＰｅ ｐ ｇ ｓ ｉａ ， ｎ ｈ ｎ Ｉ Ｕ ２ ０ １ Ｃｈ ｎ ．
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖ ｌａｅ ｔ ｅ ｔ ｒｅ ｄｍｅ ｓ ｎ ｌｃ ｎｏ ｍａ ｒ ｄｏｈ ｒｐ ｏ ｉｅ ｙ — Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ ｖ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｆｒ ｌ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｃ ｍｂｎ ｄ ｓ ｎ ｏ
非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析
非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析[摘要] 目的分析3dcrt及联合化疗在非小细胞肺癌治疗疗效、放射损伤情况和预后因素。
方法 63例符合入组标准的ⅰ～ⅲ期nsclc纳入本研究，27例为单纯放疗，放疗中单次剂量中位值为2 gy （1.8～4.0 gy），5次/周，中位总剂量65 gy（60～112 gy），95%的ptv得到处方剂量。
中位随访期13个月。
不进行区域淋巴结预防性照射。
ctv照射60 gy（2gy/次，1次/d，5 d/周）后gtv剂量递增。
2～5 gy/次，递增次数为3～11次。
36例合并化疗，化疗方案以铂类为基础，主要方案包括np方案和tp方案。
结果全组病例完全缓解27%（17/63），部分缓解65.1%（41/63），稳定7.9%（5/63），有效率为92.1%；全组1、2年总生存率为57.1%和38.1%，中位生存期14个月。
放疗组和放化疗组1、2年生存率分别为50%和15.4%、63.9%和30.6%。
中位生存期分别为15个月和11个月，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.567 p=0.006）。
单因素和多因素分析未显示不良因素。
结论 3dcrt联合化疗是安全和有效的，两者的联合应用能够提高nsclc的临床疗效，较单放组有更好的近期疗效，放化疗组在无明显增加放射副反应的基础上，1、2年生存期延长。
同步放化疗组放射损伤可耐受，放射治疗剂量有提升空间，值得进一步研究。
[关键词]非小细胞肺癌；三维适形放射治疗；综合治疗[中图分类号] r734.2 [文献标识码] a [文章编号]2095-0616（2012）20-非小细胞肺癌（nsclc）是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占城市恶性肿瘤之首[1]。
非小细胞肺癌早期诊断困难，确诊时常常不能手术切除。
放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。
传统放射治疗疗效较差，临床ⅰ期非小细胞肺癌（nsclc）2、5年生存率分别为47%和10% [2]。
三维适形放疗对非小细胞肺癌的疗效观察
１１ 一般资料 ．
靶区） 的形状一 致 ， 临床 应用越来 越广 泛 。其相对 于传统 的 在 受三维适 形放疗 的 ｌ３例 Ｎ ｃ ｃ患者 。其 中男性 ７ １ ｓＬ ７例 ， 女性 ３ （ ６
到姑息治疗效果。但研 究表 明单纯放疗治疗 晚期肺癌其缓解率 、 （ ． ％ ） ２ ７ 。发生放 射性 食 管炎 １ ７例 （４ ４ ） 其 中 ２级 １ １１年 内死亡 ， 约 ０ 治疗失败 的原因多 为 （ ０６ ） ３ ５例 （ ． ％ ） 发生 多 ３级 的放 射 性肺 炎 １ １ ．％ ， 级 ４４ ； ４例 局部复发或远处转移 。我 院 ２ ０ ｏ ２年 １月至 ２ ０ ０５年 １ ２月期 间 （ ２４ ） 其 中 ３级 ｌ 例（ ． ％ ） 死亡 ３例（ ． ％ ） １ ．％ ， １ ９７ ， ２７ 。
准确性明显提高 ， 以使肿瘤组织得到更高的剂量 ， 可 同时能 例， 年龄 ３ ～８ ， １ ７岁 中位年龄 ６ 。入组标准 ： 经病 理或细胞 放疗 ， ３岁 均 学证实为非小细胞癌 ； 治疗前经过详细的分期检查 确认 为 ⅢＡ或 够更好地保护周 围正常组织 ， 高了治疗 比。在非小细胞肺癌 中 提 ⅢＢ期（ Ｊ ｃ ｏ２分期 ） 首程放疗者 ； Ａｃ ２０ ； 放疗前无恶性胸水 。 １２ Ｄ Ｔ ． ３ ｃ Ｒ的实施 替代常规放疗 已成为趋势 。当肺 部原发 肿瘤或纵 隔转移 淋巴结 ＤＴ 所有患者均采用 仰卧位 ， 双手上 举交叉抱 巨大而使放疗剂量难 以提高时患者则不能从 ３ ｃ Ｒ中获益 。那
处方剂量定义为 ９ ％Ｐ Ｖ所接受 的剂量 ， ｖ均匀性控制 在 ５ ５ １ ｒ ％ 杰等 报道 了首程治疗的 ６ ２例 Ｎ ｃ ｃ， 中局部 晚期 为 ４ ｓＬ 其 ０例 ， 以内， 双肺 Ｖ Ｏ 受 到 ２ ｙ以上 照射 的肺 的体积 占全肺 体积 的 ２（ ０Ｇ Ｉ ／Ⅱ期 ２ ２例 ， 全组 的 １２年生存 率分别为 ６ ％和 ３ ％ ， ， ７ ２ 中位生
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
组 。 纯放 疗 组 和 联 合 化疗 组 。３ 单 ９例 进 入 联 合化 疗 组 ， 组 患 者 均经 化 疗 （ 素 １５ ｍｇｍ ， 铂 Ａ ￣ ， １２ 全 泰 ７ ／ ｚ卡 ＵＣ５ ６第 、２ 天） ３—Ｒ 加 Ｄ Ｃ Ｔ同步治 疗 。 纯放 疗 组 ３ 单 ６例 作对 照单 行 ３ Ｃ Ｔ治疗 。 果 ： Ｄ— Ｒ 结 总有 效 率 （ Ｒ Ｐ 联 合 组为 ６ ． ％． Ｃ ＋ Ｒ） ９２ ３ 单 纯 ３— Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ组 为 ４ ．７ Ｐ ００ ） １６ ％（ ＜ ．５ 。中位 生 存 期 分 别 为 ２ ０个 月 和 １ ３个 月 （ ＜ ．５ 。联 合 组 白细胞 下 降 发 生率 为 Ｐ Ｏ０ ）
非 小 细 胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 占原发 病 肺 癌 患 者 总 数 ８ ％以 Ｎ Ｃ Ｃ） ０ 上 。早 期 诊断较 为 困难 ，０ ４ ％的ｔ ｄ 细胞 肺 癌确 诊 时属 ３ ％～ ０ ｉ， ｅ 无法 手术 切 除局 部 的晚期 ， 放射 治疗 是 主要 的 治疗 手 段 。多
真空 负压 袋 固定 ， 螺 旋 Ｃ 行 Ｔ平 静 呼 吸 下 增 强 扫 描 ． 描 层 扫
厚 ３ ５ｍ 扫描 范 围 自胸锁 关 节 上 ３ｃ 到肺 底 ． 保 证 包 ～ ｍ， ｍ 并 括 全 部 肺 组 织 ． 描 数 据 经 光 纤 传 输 至 Ｔ Ｓ工 作 站 ． 计 扫 Ｐ 设 治疗 计 划 ， 区定 义 按 照 国 际 辐 射 单 位 和测 定 委 员 会 ｆ— 靶 Ｉ
１ ． 期 疗 效 ３近
局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗影响预后因素分析
析 。 采 用 Ｋ ｐａ— ｉ 法 计 算 生 存 率 ，Ｌｇｒｎ ａｌｎ Ｍｅｅ ｒ ｏ—ａｋ 法检 验差 异 。多 因素预后 分析 采用 Ｃ ｘ回归模 型 。 ｏ
Ｐ Ｏ０ 差异有 统计 学 意义 。 ＜． ５为
无局 部 复发 生存 率 、无 远 处转 移 生存 率 和无 病生 存率分别为 ６． １ ％、７ ．％、５ ． 和 ３．％，疗 ３ ０ ７ ０７ ％ ８ ７ 效显 著高 于常 规放 射治疗 。 Ｋ Ｓ 分是 Ｎ Ｃ Ｃ患者 一般状 况 的评分 ，分 Ｐ评 ＳＬ 值越 高 表 明患 者身 体 状况 越好 ，对放 化疗 的耐受 性 越好 。研 究 表 明 ，Ｋ Ｓ评 分 是影 响肿瘤 患 者 预 Ｐ 后 的独立 因素 ，较低 的 Ｋ Ｓ 分 意 味着患 者较 差 Ｐ评 的 生存 质 量 。曹 建 忠 ［１ 究 表 明 ，放 疗 前 Ｋ Ｓ ６研 Ｐ 评 分 是 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 预 后 的 独 立 影 响 因素 。本 资 ＳＬ 料 中 ，Ｋ Ｓ评 分 ≤ ７ Ｐ Ｏ患 者 中位 生存 期 为 １． ３５个 月 ，＞ ０分 的中为 生存 期 为 １． 月 ，单 因 素及 ７ ９８个 多 因 素 分 析 表 明 Ｋ Ｓ评 分 是 影 响 ３ — Ｒ Ｐ Ｄ Ｃ Ｔ治 疗 Ｎ Ｃ Ｃ预后 的 因素 ，故 患者行 放 化疗 前应 改 善一 ＳＬ
２ 结 果
２１ 近期 疗 效 ． 本 组 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 治疗 后 Ｃ ６例 ＳＬ Ｒ
（ ．％ ） Ｒ ７ 例 （ ４７ ） Ｄ ７例 （ ４７ ） ４０ ，Ｐ ９ ６ ．％ ，Ｓ ３ ２ ．％ ， Ｐ ０例 （ ．％ ） Ｄ１ ６７ ，疾病 控 制 率 为 ９ ． ３３ ％。全 组 患 者 中位 生存 期 １ ８个月 ，１ 总生 存率 、无 局部 复 年 １ 治疗方法 ． ２ 根据 Ｃ Ｔ勾 画靶 区 和 危 及 器 官 ， 发 生存 率 、无 远处 转 移生 存 率 和无 病生 存率 分 别
影响局部晚期非小细胞肺癌适形放疗的预后因素分析
ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ６ ｒｖｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ， ｅ ｐ ｏ ｉｃ ， ａ
ｆ ｓｒｃ ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｅｔｙｔｅｐｏｎ ｓｃｐｅ ｉ ｏ ｆｈｅ ｉｅｓｏａ ｃｎｏｍ ｌ ａｉ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｎｉ ｒ ｏｔ ｒ ｃ ｒ ｏ ｒｅｄｍ ｎｉ ｌ ｏｆｒ ａ ｒ ｏ Ａｂ １ ｉ ｄ ｆ ｈ ｇ ｉ ｄ ｔｓ ｔ ｎ ｄ －
ｌｇｒｎ ｅ ｔａ ｄ ｍｕｔ ａｉｔ ｏ ｇｅ ｓ ｎ ｍｏ ｅ． ｓ ｌｓ Ｏｖｒｌ ｒｓｏ ｓ ａｅ （ ｏ ．ａ ｋｔｓ ｎ ｌ ｖｒａｅ Ｃ ｘ ｒ ｒｓｉ ｄ １ Ｒｅｕｔ ｉ ｅ ｏ ｅａｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒｔ ＣＲ ＋Ｐ Ｒ） ｗ ｓ ａ
７ ． ％ （ ５ ３ ） （ Ｃ＋Ｐ ８ １ ２ ／２ 。 Ｎ Ｄ）ｒｔ ２ ． ％ （ ／ ２ ． ｏ ｈ ｎｉ ｏ ｏ ｈｅ ｍ ｄａ ｕ ｖ ａ ｆ ｍ ｔ ａｅ １ ９ ７ ３ ） Ｆ ｒｔｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ￣，ｔ ｅ ｉ ｓ ｒｉ ｌ ｒ ｈ ｒ ｎ ｖ ｏ ｅ
ａ ｖ ｎ ｅ ｎｓ ｌｃｌｈＩ ａ ｃｒ ｄ ａ ｃｄＮｏ －ｍａ ｅ ｌｇｃ ｎｅ ｌ ｌ ｌ
ｒｄｉｔｅ ａ ｙ． ａ ｏｈ ｒｐ
Ｌ Ｈ ｎｆｎ ， ｕｉ ａ ， 聊 ｖ ｅ ． ｅａｔ ｅｔｏ ／ ｅｇａｇ， Ｋ ｅ ｕ ｎ ｙ ＧＨｕ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｍ ｆ
ｎ０ ６ ０ Ｃ ｉａ ５ ３ ０， ｈ ｎ
ｓａ ｔｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｗ ｓ １ ｎ ｈ ．ａ ｄ ｔｅ ａ ｔ ａｉ ｖ ｒ ｌ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｗａ ３ ｔｒ ｆｒ ｄ ａｉ ａ ４ ｍｏ ｔｓ ｎ ｈ ｅｕ ｒ ｏ ｅ ａｌ ｕ ｖｖ ｒ ｔ ｓ５ ％ ａ ｅ ｒ ．Ｕｎ ｖ ｒ ｔ ． ｏ ｌ ａ ｌ ｔ ｙ ａｓ ｌ ｉ ａｉ ｅ ａ ａ ｎ ｙ ｉ ｈ ｗ ｄ ＫＰ ａ ｒ ｄ ｃｏ ｆｐ ｏ ｏ ｉ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｋ Ｓ ｗ ｓ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｐ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ． ｌ ａ ｓｓｓ ｏ ｅ ｓ ｗ ｓ ｐ ｉｔ ｒ ｏ ｒ ｇ ｓｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ Ｐ ａ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｒｎ ｓ ｃ ｆ ｃｏ ｏ ｉ ｓ
非小细胞肺癌放射治疗致放射性肺炎相关因素分析
分析。
１ பைடு நூலகம்料与方法 １ ． １ 一般资料 所有入选 者均符合非小细胞肺癌诊 断标 准。且 所有入选者均诊断 明确 ， 临床资料完整 。入选时所有患者均排除 原发性 肺部疾病和继发于其他疾病所致肺损伤 。其中男 ５ ６ 例， 女１ ０ ２ 例， 年龄３ ４—７ ９ 岁。将入选患者依据其肺部ｃ Ｔ 结果分为放 射性肺炎组及无放射性肺 炎组 。
（ 见表１ ）
表 １ 非小细胞肺癌放疗后合并放射性肺炎组与无放射性肺炎组临床指标 比较（ ）
２ ． ２ ｌ ｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｉ ￣ Ｉ 归分 析年龄 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 分割方式 、 化疗 与否 、 Ｖ ３ ０ 具有显 否 、 ｖ ３ ｏ ｘ ￣ 急性放射性肺炎的影响有统计学意义。通常认 为年龄越 著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表２ ） 。 大对放射治疗的耐受会 越差， 炎性反应大者、 分割方式、 进行化 疗 、 表２ Ｒ Ａ 合并肺纤维化组与无纤维化组ｌ ｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ￣ ｌ 归分析 受照肺组织大者 ， 均易发生放射性肺炎。 与其他报道在个别因素 中 有差异 ， 可能与本研究病例较少有关 ， 还需扩大样本量继续研究。 放射性肺炎病理学改变 主要分为 以下 四个期 ：①渗 出期 ： 见 于照射后 的０ ． ５ 一 １ 个月 ， 以渗出为 主。表现为肺不 同程度 充血 、 出 血水肿 ， 肺泡壁轻度增厚 ， 个别处有透 明膜形成 。② 肉芽生长期 ： 见于照射后２ — ３ 个月， 肺泡壁 中度增厚 ， 肺泡腔变小 ， 肺泡壁 内成 纤维细胞数 目增多。③纤维增生期 ： 见于照射后３ — ６ 个月 ， 肺 泡壁 增厚 ， 成纤 维细胞和纤维细胞较多。血管支气 管周 围肺 泡壁 处出 现纤维化 ， 常见纤维素以“ 出芽” 方式向腔内伸 出。 ④ 胶原化期 ： 注； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义 ３ 讨论 ６ 个月 以后。局部肺泡壁可完全被胶原纤 维代 替 ， 细胞数 目减少 。 非小 细胞肺癌在接受放疗 的同时 ， 正 常的肺组织周边在受 到 由于肺对放射线的敏感性极高 ， 在胸 部肿 瘤的放疗 中放 射性肺炎 超过其引发生物效应的阈值的放射剂量时 ， 就会产生不同程度 的 的发生不可避免。 目前作用机制 尚不 明确 ， 随着国内外临床与实 肺组织损伤 ， 包括 ： 急性放射性肺炎和放射性肺纤维化。 急性放射 验研究 的不断进展 ， 相信关于本病的防治及预后将有进 步 ， 并将 性肺炎大多发 生在放疗后的１ — ３ 个月 ，放 射性肺纤维化多发生在 有效的指导 临床 。 放疗后３ — ６ 个月 。 放射性肺炎的发生 随着放射剂量 的增加在增加 ， 总之， 肺是一个放射线相对敏感器官， 非小细胞肺癌放射治疗 虽然放射剂量 的可 以提高肿瘤的控制率 ， 但 同时也增加 了放射性 后有症状放射性肺损伤具有一些显著的临床特点 ， 值得重点关注。 肺损伤的发生率 ， 使患者的生存率降低。放射性肺损伤是放疗的 参考文献 ： 主要剂量限制 因素 因此 ， 探讨放射性肺损伤的预测指标有利于个 ｎ］ 张 国政． 三维适形放 疗联合 多西他赛为主的化疗 同步治疗局部 体化放疗。 晚期食管癌疗效观察［ Ｊ ］ 肿 瘤基础与临床， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ ￣） ： ３ ０ １ － ３ ０ ３ ． 众所周知 ， 肺癌患者接受放疗的 目的 ： 提高肿瘤控制概率 ， 降 ［ ２ ］ Ｆ ａ ｙ Ｍ， Ｔ ａ ｎ Ａ， Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｏ ｓ ｅ － Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｐ ｇ ｒ ａ ｍ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ 低正常组织并发症 。 放射性肺损伤的主要症状为发热和咳嗽等 ， 均 ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ￣ｉ ｏ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 属于常见 的呼吸道不 良反应 ，影像学常显示放射性肺炎主要集 中 ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ［ Ｊ 】 ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ， ２ ０ ０ ５ ， ６ １ ： ３ ５ ５ — １ ３ ６ ３ ． 在放射野内， 但也有少数病人的损伤部位在放射野外 ， 且改变可能 １ 不明显 ， 因此应引起临床医师的注意。 放射性肺损伤常见的并发症 ［ ３ ］ 张彬， 乔 田奎 ． 肺 癌 同期放 化 治疗 中放 射性 肺 损 伤 的相 关 因素 分 放射性肺炎 ， 会严重影响患者生存质量 ， 严重 者则会加 速死亡 ， 因 析［ Ｊ ］ 肿 瘤防治研 究， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ５ ） ： ９ ２ － ９ ３ ． 此我们在实施放疗前 ， 需充分评估放射性肺炎的危险因素。 ｆ ４ ］ 张毅， 任秦有， 郑瑾， 等． 放射性肺损伤的研究进展［ Ｊ 】 ． 现代 肿瘤学， 本研究在单 因素分析中显示， 年龄 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 分 割方式 、 化疗 与 ２ ０ １ ５ ， ２ ３ ￣ ） ： ７ １ ２ － ７ １ ５ ．
局部晚期非小细胞肺癌采用康艾注射液联合三维适形放疗治疗效果及副作用
这样 单冠 或联 冠修复 就可 以完全 就位。面开 窗就会让 涉及 到 的
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软件对所 得数据进行统计分析 ，计量资料用 表示 ，比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
面较少，给调磨带来一定的便利 。本研究发现单冠修复和全
发现总的成功率均在 ８ ０ ％ 以上 ，效果 比较满意 。
表２ 下颌后牙修复 四年随访情 况 颗（ ％）
周组织 ， 对提高铸造全冠修复下颌后牙的成功率是十分重要 的。
参 考 文 献
［ １ ］ 张峻道 ． 后牙 氧化锆全 冠固定修 复效果 ２ 年随访评 价 ｆ Ｊ 】 ． 山西 医药杂
患者 对联冠修 复 的感觉 稍好 ，原 因是食物嵌 塞现象较 少。铸造 全冠 修复后 的 出现 ４颗牙齿 的牙髓 炎 ，但经过完 善根管 治疗后
均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ； 计 数资料以率 （ ％） 冠修 复 的临床 有效率相 近 ，无 明显差 异 ，但根据 后期 随访 发现
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ｌ 期（ 总 第２ １ ９ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 临历 与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｊ ａ ｎ
局 部 晚期 非小 细胞 肺癌 采用康 艾 注射 液联合 三维适 形 放疗治疗效 果及 副作用
志 ．２ ０ １ ２ ，４ １ （ １ ０ ） ：１ ０ ２ ６ — １ ０ ２ ７ ．
［ ２ ］ 周艳 ，谷志远 ． Ｉ Ｐ Ｓ ｅ ． ｍ ａ ｘ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｌ Ｔ易美铸 瓷低 度透明瓷块铸造全冠修
复后牙缺损 的临床观察 『 Ｊ 】 ＿ 口 腔 医学，２ ０ １ ０ ，３ ０ （ ４ ） ： ２ ２ ４ — ２ ２ ６ ．
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１９．０１５
【摘 要】 目的 研 究分析 三维适形放 疗治疗晚期非 小细胞 肺癌 的临床效果及 造成肺损伤 情况 的相 关 因素 分 析 。方法 选取 大 同市第二人 民 医院 ２０１２年 ５月至 ２０１５年 ５月收 治的 ｌ１８例 晚期 非小细胞肺癌 患者 ，所有 患者 均经病理确诊 ，搜 集纳入对象的临床资料及 治疗 方案 ，分析三 维适形放 疗 与肺 损伤之 间的相 关性 。将 患者随机 分 为对照组 与观察组 ，每组 ５９例 。对照组采 用单 纯放 疗 ，观察组 采 用三维适 形放 疗 ，比较 两组 临床 疗效及 放疗不 良 反应发 生率。结 果 观 察 组 有 效 率 （８８．１４％ ）高于 对 照 组 （６９．４９％ ），Ｐ＜０．０５；观 察 组放 疗 不 良反 应发 生 率 （１３．５６％ ）低于对照组（３２．２０％ ），Ｐ＜０．０５。 多因素分析结 果表 明，平均肺 剂量 、肺容 积 百分比（Ｖ２０）及 肿瘤体积 是影响 患者发 生肺损伤 的相 关诱 导因素 ；通过 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ线性 回归分析证 实 ，患侧肺 的平 均肺 剂量是导 致肺损伤发 生 的 独 立 危 险 因素 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 三 维适 形 放 疗 治 疗 晚期 非 小 细胞 肺 癌 的 临床 疗 效 显 著 ，但 仍 然 存 在 少 数 不 良 反 应 ，其 所 致 肺损 伤 与 平 均 肺 剂 量 、Ｖ２０及 肿 瘤 体 积 密切 相 关 。
Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒ ｙ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ５９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｍｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ １ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ＮＳＣＬＣ ｗｈｏ
ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｔｏｎｇ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１２ ｔｏ Ｍａｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉａ ，Ｅｍａｉｌ：ｙｂｘｏｈ５９１８６２８３９＠ １６３．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ
ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍ ｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ ｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ （８８．１４％ ）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（６９．４９％ ），Ｐ＜０．０５；ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｍｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （１３．５６％ ） ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （３２．２０％ ），
２０１８年 １０月第 ４５卷 第 １９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔ ｉｃａｌＭ
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三 维 适 形 放疗 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的效 果及 引发 肺 损伤 的 相 关 因素 分 析
贾星 ０３７００５ 山西省 大 同市第二 人 民 医院放 射 科 通 信作 者 ：贾星 ，Ｅｍａｉｌ：ｙｂｘｏｈ５９１８６２８３９＠ １６３．ＣＯＢ
【关键词 】 三维适形放疗 ；非小细胞肺 癌 ；肺损伤 ；肺功能
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍ ｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍ ａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ－ｓｍ ａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ Ｊｉａ Ｘ ｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｄａｔｏｎｇ，Ｄａｔｏｎｇ ０３７００５，Ｃｈｉｎａ