最新介入治疗及护理课件PPT

栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
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经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管
选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项
介入治疗方法.
• 适应证 • 护理
血管性介入技术及常见并发症的防 治
一．介入技术
• １Selginger技术 • ２选择性和超选择性插管技术 • ３动脉内药物灌注术 • ４经导管栓塞术 • ５经皮血管腔成形术 • ６微导管血管内治疗技术
吸
介入手术室的护理
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第四节 急救用药
• 升压药和强心药 • 中枢兴奋药
介入手术室的护理
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第五节 抗感染药
介入手术室的护理
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第六节 肿瘤治疗药
• 1.常用抗肿瘤药 • 2.常见副作用
介入手术室的护理
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第四章 介入手术室护理常规
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第一节 血管性介入的基本器械
• 穿刺针 • 导管 • 导丝 • 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘
•Baidu Nhomakorabea
第四节 介入技术主要设备
主要大型设备
x线机 数字减影血管造影 高压注射器
主要大型设备
• １ X线机 • ２ 数字减影血管造影
利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织 影象的减影技术．
• ３ 加压注射器
是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入
到检查部位．
介入手术室的护理
• 第三章 介入放射手术常用药物
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第一节 造影剂
• 1.离子型造影剂 • 2.非离子型造影剂 • 3.碘过敏试验方法 • 4.造影剂的反应及救治 • 5.造影诊断辅助用药
造影剂
1.常用造影剂
• (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 • (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显 等
2.造影剂不良反应的类型
• (1)特异质反应 ：荨麻疹、 血管性水肿、 呼吸困难． • (2)物理＿化学反应： 恶心、 呕吐、 发热等．
介入治疗与护理
• １ 血管性介入
• (1) 血管造影 • (2) 心血管造影及心导管检查 • (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止
血剂等 • (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，
动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． • (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激
介入治疗及护理
介入治疗与护理
第一章 绪论
• 一.概念 • 二.发展简史 • 三.应用范围 • 四.介入治疗护理工作的发展现状
介入治疗与护理
• 概念:
• 介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导 下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管 或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织, 进行细胞学,细菌学及生化检查.
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
介入手术室的护理
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第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
介入治疗与护理
• 介入治疗护理工作的发展现状
• 有介入手术室护理工作和临床护理工作组成
介入手术室的管理
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第一节 布局
• 一.介入手术室的选址 • 二.介入手术室的整体布局 • 三.各主要房间的配置 • 造影机房 洗手间 无菌物品库房 洗涤冲洗间
机房 控制室
计算机
介入手术室的管理
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第二节 消毒与灭菌
介入手术室的护理
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第三节 围手术期用药
• 术前用药 • 麻醉用药 • 抗过敏药 • 镇痛药
麻醉
• 介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小 儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插 管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支
架置入术采用咽部表面麻醉.
1.特点 • (1)急救设备和急救药品的准备
光，旋切成形等 • (6) 经皮心脏瓣膜成形术 • (7) 经皮穿刺建立血管间分流道
介入治疗与护理
• ２ 非血管性介入
• （１）经皮穿插活检，抽吸，引流及治疗：如实质脏器病 变的经皮穿插活检及消融治疗，经皮椎间盘切吸术及融核 术，经皮穿插脓肿，囊肿的抽吸，引流及注药治疗等．
• （２）管道狭窄的球囊扩张及内支架成形：如气管支气管， 食管，胃肠道，胆道，尿道，输尿管及吻合口狭窄的球囊 扩张及内支架置入成形．
介入手术室的护理
• 第二节 血管性介入治疗中护理常规
• 1.病人进入介入手术室后护理常规 • 2.血管性介入治疗常规药物准备 • 3.器械准备 • 4.建立静脉通路 • 5.术中常规护理
介入手术室的护理
• 第三节 经皮穿刺血管成形术及护理
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经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技
术使狭窄或闭塞的血管再通．
• (2)患者体位的变化 • (3)线机为高压电装置,禁用易燃易爆的麻醉品 • (4)造影剂的过敏反应 • (5)自我防护
麻醉
2.麻醉前准备
• (1)防视病人 • (2)禁食 • (3)术前用药
3.术中管理 4.麻醉方法及药物选择 5.监护,并发症及处理
• (1)监护 • (2)并发症及处理: 心律失常 低氧血症 低血压 呕吐与误
• 导管导丝的清洗 • 高压蒸汽灭菌 • 紫外线消毒法 • 环氧乙烷消毒法 • 戊二醛化学消毒法
介入手术室的管理
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第三节 手术室管理工作
• 介入手术室工作程序管理 • 接诊;参观的管理 • 仪器设备及介入器材的规范化管理 • 机房清洁消毒制度 • 接送病人制度 • 人员配制的规范化 • 安全制度
介入手术室的管理
• 一．适应症和禁忌症 • 二．护理
介入手术室的护理
• 第四节 血管内支撑器术及护理
• 支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建 通道的内用假体．
• 是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决 球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．
• 应用于血管与非血管中
介入手术室的护理
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第五节 血管栓塞术及护理