妇产科考试重点

1.正常的子宫收缩力具有节律性、对称性、极性、缩复作用等特点。

2.子宫峡部非孕期为 1 cm，妊娠晚期变为 7-10 cm。

3.卵巢功能为生殖功能和内分泌功能。

4.分娩过程中的产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力.

5.决定分娩的四要素由产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素构成。

6.临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性、极性、缩复作用特点。

7.第一产程指从临产开始至宫口完全扩张 ,初产妇需 11-12 小时，经产妇需6-8 小时。

8.骨盆可分为4种类型，分别是女型、扁平型、类人猿型、男型

9．异位妊娠中最多见为输卵管妊娠妊娠，其中壶腹部妊娠最常见

10．根据输卵管形态由内向外可分为4部分，为间质部、峡部、壶腹部、伞端

11、产后出血的常见原因是子宫收缩乏力胎盘因素：胎盘滞留,粘连，部分残留，软产道裂伤，凝血功能障碍

12、卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变

13．滴虫性阴道炎白带特征是稀薄浓性黄绿色泡沫状有臭味，假丝酵母菌性阴道病白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样

14. 宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处

15. 臀位的纠正方法有：胸膝卧位，激光获艾灸至阴穴，外转胎位术

16. 产程分宫颈扩张期，胎儿娩出期胎盘娩出期

17．正常的胎心率是 120--160 bpm。

18. 孕妇末次月经时间为：2007年1月10日，推算预产期应是2007年10月17日

19．子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变＿、＿囊性变＿、＿红色样变＿、＿肉瘤样变、钙化

20．按自然流产发展的不同阶段，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等4种临床类型。

21．硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失/继之出现全身肌张力减退呼吸困难/严重者可出现呼吸麻痹甚至呼吸心跳停止22．Apgar评分的项目有皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射

23. 确诊子宫内膜癌最重要的辅助检查是分段诊刮。

24．妊娠合并心脏病易发生心衰的三个时期是妊娠32～34周、分娩期尤其是第二产程、产后最初3天。

病理性缩复环子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。

持续性枕后位或枕横位：是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者

胎盘早剥、妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘

梅格氏综合征：是遗传性肾病（即美格2氏综合征，MKS）相关的基因.MKS患儿的中枢神经系统会出现异常并且肾脏也呈现异常囊肿，患这种疾病的婴儿通常在出生后不久便死亡.

胎心音：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎，正常时每分钟110-160次

子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其它部位

羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母

体血液循环引起的肺栓

塞，过敏性休克、弥散性

血管内凝血、

肾衰竭或猝死的严重分娩并发症

胎方位：胎先露指示点与母体骨盆的关系产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量

超过500ml

者称产后

出血。

功能性子宫出血：是神经内分泌失调引起

的子宫内膜异常出

血，属于非器质性

疾病，一般分为无

排卵型

和排卵型两大类不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未

妊娠者。

妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过

程。

胎膜早破：临产前胎膜破裂。

异常分娩：影响分娩的主要因素为产力产

道胎儿及精神心理因素，在分娩过

程一个或一个以上因素发生异常以

及四个因素间相互不能适应而使分

娩进展受到阻碍称异常分娩。

分娩机制：胎先露在通过骨产道时，为适

应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一

系列适应性转动，以最小径线通过产道的

全过程

妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过

程。

胎头着冠：是指胎头双顶径越过骨盆出口

后，间歇期胎头也不再回缩。

胎头拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露

出部分不断增大。在宫缩间歇期胎头又缩

回阴道内称~

胎头衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平

面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水

平

胎先露:指最先进入骨盆入口的胎儿部

分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为

肩先露

胎姿势：指胎儿在子宫内的姿势。

胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关

系，分为纵产式、横产式和斜产式。

胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨

盆的关系称为胎方位，简称胎位

胎儿窘迫：胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危

及其健康和生命的综合症状，主要发生在

临产过程，也可发生在妊娠后期。

滞产：总产程超过24小时者，称滞产。

黑加征：妊娠早期（6～8周），由于宫颈

变软及子宫峡部极软，双合诊检查时感觉

宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的

力量

子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，

随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子

宫肌层，渗透到子宫浆膜层时，子宫表面

呈现紫蓝色淤斑。

abortion流产：妊娠未满28周，胎儿体

重不足1000克终止者。

稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿

已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

典型表现为早孕反应消失，可无任何症

状，子宫不增大反而缩小。

异位妊娠(宫外孕)：异位妊娠是指受精

卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括

输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧

带妊娠及宫颈妊娠等。

早孕反应：是指怀孕(停经6-12周)的孕

妇所出现的头晕、乏力、嗜睡、流泪、食

欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象，通

常在清晨起床时其症状最为严重。

受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于

输卵管，结合形成受精卵的过程成为受

精。

前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫

下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内

口，其位置低于胎先露

部，称前置胎盘。

原发性闭经：年过16岁，第二性征

已经发育尚未来经者或者年龄超过

14岁第二性征没有发育者

称原发闭经

产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的

力量。

分娩：妊娠满28周的胎儿及附属物从临

产发动到全部从母体娩出的过程。

葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、

间质水肿，形成大小不一水泡，水泡间借

蒂相连成串形如葡萄。

人工流产综合反应：指受术者在人工

流产术中或手术结束时，出现心动

过缓、心律紊乱、血压下降、面色

苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发

生昏厥和抽搐。

宫缩乏力性产后出血的治疗措施有哪

些？

答：按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱条填

塞，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫

动脉栓塞，切除子宫。

完全性葡萄胎的临床表现？

答：⑴停经后阴道流血⑵子宫异常增

大、变软⑶妊娠呕吐⑷子痫前期征

象⑸卵巢黄素化囊肿⑹腹痛

⑺甲状腺功能亢进现象

宫颈癌的常用辅助诊断方法？

答：宫颈刮片细胞学检查；宫颈碘试验；

阴道镜检查；宫颈和宫颈管活检；宫颈锥

切术。

子宫肌瘤的临床症状有哪些？

答：经量增多及经期延长；下腹包块；白

带增多；压迫症状；其它：下腹坠胀、

不孕或流产等。

治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药

物是什么？用药时注意事项有哪些？

答：治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选

药物是硫酸镁。

使用时应注意下列事项：

1）定时检查膝键反射是否减弱或消失

（2）呼吸不少于16次/分；

3）尿量每小时不少于25ml或每24小时

不少于600ml；4）治疗时需备钙剂。

因妊娠高血压疾病需要终止妊娠的指征

是什么？

答：1）子痫前期患者经积极治疗24-48

小时仍无明显好转者2）子痫前期患者孕

周已超过34周3）子痫前期患者孕龄不

足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者

4）子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘

功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米

松促胎成熟后终止妊娠5）子痫控制后2

小时可考虑终止妊娠。

诊断异位妊娠的辅助检查方法有哪些？

答：⑴hcg测定⑵ B超检查⑶阴道后穹

隆穿刺⑷腹腔镜检查⑸子宫内膜病

检

胎盘早剥发生的原因有那些？

(1)孕妇血管病变(2)宫腔内压力骤减(3)

机械性因素(4)其他高危因素

试述子宫收缩的四大特点。

临产后正常的子宫收缩具有节律

性、对称性、极性、缩复

作用特点

胎盘的剥离征象？

(1)宫体变硬呈球形，剥离胎盘降至子宫

下段，子宫下段扩张，宫体呈狭长形被推

向上，宫底升高至脐上。(2)剥离胎盘降

至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行

延长。(3)阴道少量流血。(4)用手掌尺侧

在孕妇耻骨联合上轻压子宫，宫体上升，

外露的脐带不再回缩。

治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药

物是什么？其作用机制是什么？

疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物

是硫酸镁。

作用机制：1镁离子抑制神经末梢释放

乙酰胆碱，阻断神经肌肉间信息传导，使

骨骼肌松弛。2镁离子刺激血管内皮细胞

合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机

体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉

挛状态 3镁离子通过阻断谷氨酸通道组

织钙离子内流解除血管痉挛 4镁离子可

提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力改善

氧代谢

简述子宫肌瘤的治疗原则。

1随诊观察：如肌瘤不大（子宫小于孕10

周大小），且无明显症状，可定期复查，

随诊观察，3－6月检查一次。

2药物治疗：适应于肌瘤较小、症状不显

著者；近绝经年龄或全身情况不能耐受手

术者；

手术治疗：①症状明显致继发贫血，药物

治疗无效：②严重腹痛、性交痛或慢性腹

痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;③有膀

胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕

或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长较快

怀疑有恶变。

简述口服避孕药的避孕原理。

1避孕三个关键环节：1、抑制精子与卵

子产生2、阻止精子与卵子结合3、使子

宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜

受精卵着床和发育。

2、宫内节育器为我国育龄妇女的主要避

孕措施。其作用机制为1、杀精毒胚作用

2、干扰着床

3、左炔诺孕酮IUD的避孕

作用

3、甾体避孕药的激素成分是雌激素和孕

激素。作用机制为1、抑制排卵2、改变

宫颈粘液性状3、改变子宫内膜形态与功

能4、改变输卵管的功能

4、紧急避孕包括放置宫内节育器和口服

紧急避孕药

各型流产的处理？

答：1.先兆流产卧床休息，禁止性生

活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。

经治疗两周，若阴道流血停止，B型超声

提示胚胎存活，可继续妊娠。

2.难免流产一旦确诊，应尽早使

胚胎及胚盘组织完全排出。早期流产应及

时行刮宫术，妊娠物病检；晚期流产者，

子宫较大，出血较多，可用缩宫素促进子

宫收缩。还应检查胎儿胎盘排出是否完

全，必要时刮宫清除妊娠残留物。给予抗

生素预防感染。

3.不全流产一旦确诊，应尽快行刮

宫术或嵌挂术，清除宫腔内残留组织。阴

道大量出血伴休克者应同时输血输液，并

给予抗生素。

4.完全流产流产症状消失，B型超

声证实宫腔内无残留物，若无感染征像，

不需特殊处理。

5.稽留流产胎盘组织机化，与子宫

壁紧密粘连，时间过长者凝血功能障碍，

处理前先进行各项凝血功能检测，凝血功

能正常者先提高子宫肌对缩宫素的敏感

性。子宫<12孕周者，肌注缩宫素，可分

次行刮宫术；子宫>12孕周者，静脉注射

缩宫素，促进胎盘胎儿排出。凝血功能障

碍者应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新

鲜鲜血，新鲜冰冻血浆，待凝血功能好转

再刮宫。

6.习惯性流产染色体异常的夫妇进

行遗传咨询确定是否可以妊娠，女方通过

妇科检查，子宫输卵管造影及宫腔镜检查

明确子宫有无畸形病变，有无宫颈内口松

弛等，若原因不明可及时补充VE，肌注

黄体酮，或（hCG），还应卧床休息，禁止

性生活。

7.流产合并感染控制感染的同时

应尽快清除宫内残留物，若有休克者应进

行抗休克治疗，若感染严重或盆腔脓肿应

手术引流。

预防产后出血的主要措施？

答：①对存在产后出血高危因素的妇女，

加强产前检查，提前入院，积极治疗。②

避免多次人工流产。③正确处理产程，做

到“五防一加强”。④加强产后观察。⑤

鼓励产妇尽早哺乳

人工流产术的近期并发症有哪些？

答：1.出血更换吸管和胶管，调整负压

2子宫穿孔 3人工流产综合反映 4漏吸

或空吸5吸宫不全6感染抗生素7羊水

栓塞8远期并发症

子宫内膜癌的临床表现？

答：症状：（1）阴道流血，主要表现绝经

后阴道流血，（2）阴道排液，多为血性或

浆液性分泌物。（3）下腹疼痛，晚期可出

现贫血、消瘦及恶病质。

体征：早期可无异常发现，晚期

子宫增大明显，合并宫腔积液有明

显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出。

放置宫内节育器的禁忌症有哪些？

答：放置宫内节育器的禁忌症：①生殖器

官急慢性炎症；②月经异常；③生殖道

肿瘤；④严重的慢性全身性疾患。⑤妊娠

或妊娠可疑⑥人工流产出血多，怀疑有

妊娠组织物残留或感染可能⑦生殖器畸

形⑧有铜过敏史

避孕的三个环节？

答：（1）抑制精子与卵子的产生（2）阻

止精子与卵子结合（3）使子宫环境不利

于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床

和发育。

功血治疗

答：功血的治疗一般是药物治疗。青春期

及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周

期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、

调整周期、减少经量。防止子宫内膜病变

为治疗原则。常采用性激素止血和调整月

经周期。

5．临产开始的标志是什么?总产程分为哪

几个阶段?初产妇各产程的期限是多少?

答：临产开始的标志是有规律且渐强的子

宫收缩，持续30S以上，间歇5-6分

钟，同时伴随进行宫颈管消失、宫口

扩张及胎先露部下降。

分为第一产程：又称宫颈扩张

期。第二产程：又称胎儿娩出

期。第三产程：又称胎盘娩出

期。

初产妇分别需11～12小时、1～2小时、

5～15分钟。

3、何谓产后出血？产后出血原因有哪

些？

答：胎儿娩出后24小时内阴道流血

量超过500ml者，称为产后出血。

原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产

道裂伤、凝血功能障碍