儿牙病例讨论PPT学习课件
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儿牙概论完成教学课件ppt
儿牙领域的挑战与机遇
挑战分析
儿牙领域仍存在一些挑战，如儿童口腔疾 病的早期发现和干预、龋齿预防和治疗的 技术和设备、儿童口腔护理和教育等。这 些挑战需要我们进一步探索和研究。
VS
机遇展望
随着社会经济的发展和人们健康意识的提 高，儿牙领域的发展前景非常广阔。未来 将有更多的研究者和企业投入到儿牙领域 的研究和开发中，为儿童提供更加优质的 口腔医疗服务。同时，随着科技的发展和 应用，儿牙领域也将迎来更多的创新和发 展机遇。
对于严重的牙齿畸形、病变等，需要进行手 术治疗。
口腔卫生指导
定期复查
教育患儿及其家长正确的口腔卫生习惯，如 刷牙、漱口等，预防口腔问题的发生。
治疗后需要定期进行复查，及时发现并处理 可能出现的问题。
儿牙的治疗注意事项
重视患儿的心理健康
在治疗过程中，要关注患儿的情绪变化， 给予适当的心理支持。
规范操作
05
总结与展望
儿牙的研究现状及成果
研究现状
在儿牙领域，已经取得了一些重要的研究成果，如儿童口腔 健康状况的改善、龋齿的预防和治疗、早期矫治等方面的研 究。
成果展示
这些研究成果为儿牙治疗提供了新的方法和思路，如新型的 儿童口腔护理产品、更加安全有效的龋齿治疗手段、早期矫 治器的设计和应用等。
儿牙的未来研究方向及趋势
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、不咬手 指等。
儿牙的健康教育
01
增强儿童口腔健康意 识
通过教育和宣传，提高儿童对口腔健 康的重视和认识。
02
培养良好的口腔卫生 习惯
通过学校和家庭的教育，培养儿童养 成良好的口腔卫生习惯。
03
提供口腔健康咨询服 务
《儿童牙齿课件—孩子牙齿与口腔护理PPT》
成人牙齿期
恒牙全部长出，需要更 加细致的护理来保持健 康。
儿童牙齿的种类及功能
门牙
用于切割食物，使 我们能够咀嚼和发 音。
犬牙
用于撕咬食物，帮 助我们咀嚼更均匀。
前臼齿
用于咀嚼食物，将 食物磨碎，使其更 容易消化。
后臼齿
用于咀嚼和磨碎食 物，帮助我们更好 地消化食物。
牙齿龋齿的成因及影响
1 饮食习惯
高糖饮食和频繁进食会导致牙齿腐蚀。
2 不良口腔卫生
不正确的刷牙和清洁方法会产生细菌和牙菌斑。
3 缺乏氟化物
缺乏氟化物会削弱牙齿的抵抗力。
4 影响儿童发育
龋齿可能导致营养不良和说话困难。
孩子口腔保健知识
刷牙
每天早晚刷牙两次，每次两 分钟。
定期就诊
每半年去牙医那里检查牙齿 和清洁。
健康饮食
减少高糖食物和饮料的摄入， 增加蔬菜和水果的消费。
正确的口腔清洁方法
1 正确的刷牙姿势
2 牙线的使用
用小圆圈状的擦拭动作刷牙， 包括牙齿正面、背面和嚼面。
使用牙线清洁牙齿之间的难 以到达的部位。
3 口腔漱口
用含氟漱口水漱口以增强牙齿的抵抗力。
牙齿龋齿的预防与治疗
预防措施
定期就诊、正确刷牙、控制糖的摄入和使用 氟化物。
治疗方法
修补龋洞、根管治疗和拔牙。
牙刷的选购与使用
ห้องสมุดไป่ตู้
1
选择软毛牙刷
细软的刷毛可以更好地清洁牙齿，避免刺激牙龈。
2
正确保存泡沫牙膏
避免暴露在阳光下，保持口腔清洁用品的清洁干燥。
3
更换牙刷
每3个月更换一次牙刷，或者刷毛变形或变色时更换。
儿童牙病ppt课件
末端关系：
平齐 进中 远中
34
35
混合牙列合
特点：替牙期暂时性错合
•上中切牙间隙（注意原因） •上中侧切牙远中倾斜 •前牙拥挤 •轻度深覆合 •磨牙关系轻度远中
36
三个牙列阶段及临床重点
乳牙列 混合牙列 恒牙列
37
乳牙列
（6h~6y） 牙病预防
保留乳牙（Ⅲ Ⅴ）
乳牙外伤
38
混合牙列（6y~12y）
81
窝沟封闭
主要成分：含氟/不含氟 树脂：BIS-GMA 稀释剂：活性单体，降低树脂浓度 引发剂：光固化、化学固化
光固化：430～490nm可见光
82
酸蚀
浓度：30％～40％磷酸 作用时间：恒牙20秒，乳牙1分钟 作用：形成微孔变化，加大接触粘结面积 酸蚀后釉质表面：蜂窝状、鱼鳞状、花斑状
53
迟萌
病因：
局部
先天无牙 乳牙早失 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤等
全身 颅锁骨发育不全
54
危害：儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗：局部处理 正畸、修复、外科 全身对症
55
异位萌出（Ectopic eruption）
定义：未在牙列正常位置萌出 6 3 2 6 •第一恒磨牙的异位萌出 •尖牙异位萌出
23
钙化期（Calcfication）
特点：钙盐沉积，基质逐渐变硬
乳牙 恒牙 开始 胎儿 出生后 冠完成 12h 8y（8除外） 牙萌出 6h-30 h 6y-12y 根完成 1y-1.5y 3y-5y
24
组别 一 二 三 四 五
时间 出生前 0y~5y 1y~2y 2.5y~3y 7y~10y
新生牙（neonatal tooth）
平齐 进中 远中
34
35
混合牙列合
特点：替牙期暂时性错合
•上中切牙间隙（注意原因） •上中侧切牙远中倾斜 •前牙拥挤 •轻度深覆合 •磨牙关系轻度远中
36
三个牙列阶段及临床重点
乳牙列 混合牙列 恒牙列
37
乳牙列
（6h~6y） 牙病预防
保留乳牙（Ⅲ Ⅴ）
乳牙外伤
38
混合牙列（6y~12y）
81
窝沟封闭
主要成分：含氟/不含氟 树脂：BIS-GMA 稀释剂：活性单体，降低树脂浓度 引发剂：光固化、化学固化
光固化：430～490nm可见光
82
酸蚀
浓度：30％～40％磷酸 作用时间：恒牙20秒，乳牙1分钟 作用：形成微孔变化，加大接触粘结面积 酸蚀后釉质表面：蜂窝状、鱼鳞状、花斑状
53
迟萌
病因：
局部
先天无牙 乳牙早失 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤等
全身 颅锁骨发育不全
54
危害：儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗：局部处理 正畸、修复、外科 全身对症
55
异位萌出（Ectopic eruption）
定义：未在牙列正常位置萌出 6 3 2 6 •第一恒磨牙的异位萌出 •尖牙异位萌出
23
钙化期（Calcfication）
特点：钙盐沉积，基质逐渐变硬
乳牙 恒牙 开始 胎儿 出生后 冠完成 12h 8y（8除外） 牙萌出 6h-30 h 6y-12y 根完成 1y-1.5y 3y-5y
24
组别 一 二 三 四 五
时间 出生前 0y~5y 1y~2y 2.5y~3y 7y~10y
新生牙（neonatal tooth）
(医学课件)儿牙常规治疗ppt演示课件
冠折：I型釉质折断 II型牙本质折断未漏髓 III型牙本质折
断漏髓 对于冠折首选断冠粘接其次树脂修复 II型冠折：牙体出现冷热刺激敏感，叩诊疼痛，断面探诊酸 痛。一般采取断冠粘接或断面用氢氧化钙盖髓、复合树脂直 接充填 III型冠折：牙髓暴露，冷热刺激痛明显，触痛明显（++）， 穿髓孔在1mm以下者，时间在一周以内做活髓切断。穿髓孔 大于1mm者，时间在48h内做活髓切断，时间过长做根尖诱 导或RCT 对于冠根折：龈下<2mm 做排龈处理，RCT+桩冠修复 龈上>2mm 外伤2~3个月后牙根牵引
. 2
儿童龈炎：萌出性龈炎，不洁性龈炎，口呼吸性龈炎（建 议先去耳鼻喉处理） 儿童上皮薄，轻触易出血变形，力量要轻，支点要正确， 可拿自己身体作支点，不能加压，功率应先调到最低， 让患儿感觉舒适，先洗下四舌侧给患儿一个适应，注意 洁牙尖与牙面成10~15度角或平行。 尽量不要喷砂，喷砂会加速色素附着 抛光：杯缘要压住龈缘或龈下0.5mm，可用矽粒子辅助， 抛光后用牙线清洁邻间隙，一般每颗牙的每个部位抛光 三圈，转速调到最低，最少五分钟。 喷砂不能代替抛光 洗牙后建议患儿涂氟防齲（每半年一次） 洁牙应佩戴防护面罩，口罩4小时要更换一次。
.
15
必要性：病历资料 、 市场拓展 、 交流分享 、 法律依据 辅助工具拉钩（T型/侧方）的使用：先涂唇油，让患者稍撅 嘴，从口角下前方放入，同时向侧方和前方牵拉嘴角，注意 嘴唇不要拉成哑铃型，两侧拉钩紧贴唇颊，拉钩柄与颌面平 时，两侧对称，充分牵拉以暴露前牙区。
拍摄体位要求：椅位调整为靠背与地面平行，牙椅中高位， 拍摄者为屈膝位，助手为屈膝位或坐位，相机与患儿矢状向 垂直 上下颌面相：上颌拉钩往上拉，下颌向下 左右侧咬合像一定要拍到6的咬合 近部侧面微笑：侧切牙/尖牙对焦 头面部的特写为竖拍：范围下巴以上整个面部，患者需站立 或端坐，必须保持头、颈、肩、背的直立，瞳孔连线与地面 . 16 平行，鼻子位置在照片正中间，暴露两耳，正面微笑看到左
儿牙ppt课件
咀嚼、吞咽和语言功能，还可能影响儿童的生长发育和心理健康。
02
儿童口腔疾病对生活质量的影响
儿童口腔疾病会影响儿童的日常生活质量，如影响食欲、造成疼痛、影
响睡眠等，严重时还可能影响儿童的学习和社交能力。
03
儿童口腔疾病的预防和治疗
针对儿童口腔疾病，预防和治疗同样重要。通过良好的口腔卫生习惯、
定期口腔检查和及时的治疗，可以有效预防和控制儿童口腔疾病的发生
儿童口腔健康的教育方法和内容
牙周病的预防
宣传牙周病的症状和预防方法，如保 持口腔卫生、定期洁牙等。
咬合不正的预防
宣传咬合不正的危害和预防方法，如 使用合适的牙刷、定期进行口腔检查 等。
儿童口腔健康的宣传途径和效果评估
宣传途径
媒体宣传：通过电视、广播、报纸、互联网等媒 体传播口腔健康的知识和信息。
拔牙
对于严重的龋齿，可能需 要拔牙，以避免进一步的 发展和影响其他牙齿。
03
儿童牙齿外伤的处理
Chapter
牙齿外伤的分类和处理方法
牙齿震荡
由于外伤导致牙齿周围组织的损 伤，表现为牙齿敏感、松动和疼 痛。处理方法包括休息、冷敷和 口服消炎药。
牙齿断裂
牙齿受到外力后，可能发生断裂 或折断。处理方法包括将断裂的 牙齿取出、清洁和妥善保存，以 便后续治疗。
儿童口腔健康的教育方法和内容
• 社区教育：社区可以通过组织口腔健康讲座 、展览和义诊等活动，向儿童及其家长宣传 口腔健康的重要性，并提供口腔健康咨询服 务。
儿童口腔健康的教育方法和内容
儿童口腔健康宣传内容 口腔健康的重要性：宣传口腔健康对全身健康的影响，强调保持口腔清洁和健康的重要性。
龋齿的预防：宣传龋齿的危害和预防方法，如使用含氟牙膏、控制糖分摄入等。
儿童牙病 ppt课件
部淋巴结肿大、压痛、 炎症浸润到相邻间隙
全身症状明显
23
• 三、叩痛和松动 • 当乳牙牙髓炎，牙髓坏死的炎症感染影响
到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现 松动和叩痛
24
• 叩诊检查用力要轻，可使用金属器械柄端 采用垂直叩诊检查根尖，也可用侧方叩诊 检查牙周情况
• 检查牙松动度，当乳牙处于生理性根吸收 过程或牙根大部分吸收的牙齿可以松动。 当乳牙处于牙根稳定期时出现松动，则多 与慢性根尖周炎或牙槽脓肿有关。为了明 确诊断应与对侧正常同名牙的检查结果进 行比较，并做X线片检查根尖周组织是否有 病变或骨质破坏，以免误诊。
复合树脂充填：对牙髓有一定刺激，垫底时可用氢氧化钙 保护牙髓。
13
• 2）嵌体修复:恢复牙体外形好，但磨除组织多 • 3）金属成品冠修复：
适用于
优点
缺点
1.牙体缺损广泛，难以获得 抗力型和固位型者
2.牙颈部龋蚀致窝洞无法制 备龈壁者；一个牙龋坏累及 多个牙面者
3.釉质发育不全或冠折牙 4.龋病活跃性强，易发生继 发龋者
12
（2）修复治疗：目的是去除病变组织，恢复牙体外形， 提高咀嚼功能。
根据缺损多少可分别进行充填治疗、嵌体修复和金属成品 冠修复。
1）充填治疗： 玻璃离子水门汀充填：对牙髓刺激性小，；与牙体组织有
一定粘结力；颜色与牙齿颜色相接近；因含氟而有一定 防龋作用。临床应用广泛。适用于前牙Ⅰ类洞、Ⅲ类和 Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面 Ⅰ类和Ⅴ类洞形。 银汞合金充填：临床充填材料中使用时间最久的材料之一。
11
• 3）涂药：涂药要有足够时间使药物浸润牙面。操 作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次，3周为一 疗程。使用腐蚀性药物时，药物不易 过多，结束 时应试去过多的药物，以免流及粘膜造成损伤， 涂氟剂后30分钟内不漱口，不进食。
儿牙病例讨论ppt课件
食物嵌塞疼加重。患儿爱吃甜食，早晨刷牙。
46
❖ 检查： ❖ 右下第一乳磨牙MOD龋坏，髓腔暴露，叩+，牙龈缘有一5mm*5mm脓肿，轻压有脓溢出，
灰白色。 ❖ 右下第一恒磨牙龋深，探腐软，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ 其他第一恒磨牙萌出2/3，软垢覆盖牙面。 ❖ 左下第一、二乳磨牙完好充填体，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ X--线片：右下第一乳磨牙根分歧及根尖周有大面积低密度影像，根周骨硬板消失。4
18
19
病例4 ❖ 患儿，女， 6岁。 ❖ 主诉：左下后牙疼痛3天。 ❖ 现病史：近1个月来左下后牙龋洞食物嵌塞痛，去除食物后疼痛缓解。近3天来出现自发痛，
夜间加重，并有咬物痛，未曾治疗。 ❖ 既往史： 3岁时曾患肺炎，痊愈。 ❖ 检查：左下V 近中牙合面龋坏。探诊出血，轻微疼痛，叩疼（+ ），颊侧牙龈及移行部充
❖ 4、乳牙急性根尖周炎易发展成急性牙槽脓肿或急性蜂窝织炎。
26
病例5 ❖ 患者，男孩，6岁 ❖ 主诉：下前牙松动1周 ❖ 现病史：患者近1周下前牙不能咬物，无痛。 ❖ 既往史：（-） ❖ 检查：左下A松动I度，舌侧牙龈可见相应
恒牙萌出。
27
❖ 诊断： ❖ 左下A乳牙滞留 ❖ 处理：局麻下拔除左下A，咬紧棉卷半小时。常规医嘱。随诊
13
乳牙活髓切断术
❖ 适应症： ❖ 乳牙深龋（特别是邻面深龋） ❖ 慢性牙髓炎 ❖ 早期牙髓炎 ❖ 乳牙活髓切断盖髓剂： ❖ 氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、戊二醛合剂。
14
❖ 乳牙活髓切断术成功的要素： ❖ 正确选择适应证； ❖ 术中注意无菌操作； ❖ 切断冠髓时要尽量减少对根髓的损伤； ❖ 选择良好的盖髓剂。 ❖ 无痛治疗，只有在麻醉效果良好、患儿不疼的情况下，才能顺利完成操作。
46
❖ 检查： ❖ 右下第一乳磨牙MOD龋坏，髓腔暴露，叩+，牙龈缘有一5mm*5mm脓肿，轻压有脓溢出，
灰白色。 ❖ 右下第一恒磨牙龋深，探腐软，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ 其他第一恒磨牙萌出2/3，软垢覆盖牙面。 ❖ 左下第一、二乳磨牙完好充填体，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ X--线片：右下第一乳磨牙根分歧及根尖周有大面积低密度影像，根周骨硬板消失。4
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病例4 ❖ 患儿，女， 6岁。 ❖ 主诉：左下后牙疼痛3天。 ❖ 现病史：近1个月来左下后牙龋洞食物嵌塞痛，去除食物后疼痛缓解。近3天来出现自发痛，
夜间加重，并有咬物痛，未曾治疗。 ❖ 既往史： 3岁时曾患肺炎，痊愈。 ❖ 检查：左下V 近中牙合面龋坏。探诊出血，轻微疼痛，叩疼（+ ），颊侧牙龈及移行部充
❖ 4、乳牙急性根尖周炎易发展成急性牙槽脓肿或急性蜂窝织炎。
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病例5 ❖ 患者，男孩，6岁 ❖ 主诉：下前牙松动1周 ❖ 现病史：患者近1周下前牙不能咬物，无痛。 ❖ 既往史：（-） ❖ 检查：左下A松动I度，舌侧牙龈可见相应
恒牙萌出。
27
❖ 诊断： ❖ 左下A乳牙滞留 ❖ 处理：局麻下拔除左下A，咬紧棉卷半小时。常规医嘱。随诊
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乳牙活髓切断术
❖ 适应症： ❖ 乳牙深龋（特别是邻面深龋） ❖ 慢性牙髓炎 ❖ 早期牙髓炎 ❖ 乳牙活髓切断盖髓剂： ❖ 氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、戊二醛合剂。
14
❖ 乳牙活髓切断术成功的要素： ❖ 正确选择适应证； ❖ 术中注意无菌操作； ❖ 切断冠髓时要尽量减少对根髓的损伤； ❖ 选择良好的盖髓剂。 ❖ 无痛治疗，只有在麻醉效果良好、患儿不疼的情况下，才能顺利完成操作。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2023儿童口腔医学课件-牙齿发育异常•牙齿发育异常的概述•牙齿发育异常的病因•牙齿发育异常的诊断与评估•牙齿发育异常的治疗与管理目•儿童牙齿发育异常的预防•病例展示与讨论录01牙齿发育异常的概述牙齿发育异常是指因胚胎发育异常、内分泌失调、遗传等因素导致的牙齿萌出和形态、数目、排列等方面的异常。
定义根据病因不同，牙齿发育异常可分为先天性牙齿缺失、额外牙、融合牙、双层牙等。
分类定义与分类1流行病学特征23牙齿发育异常在儿童中的患病率较高，约为20%-30%。
患病率不同类型的牙齿发育异常有不同的年龄分布特点，如先天性牙齿缺失多见于乳牙列，额外牙则多见于恒牙列。
年龄分布部分牙齿发育异常具有性别差异，如男孩易出现额外牙，女孩易出现融合牙等。
性别差异对儿童的影响牙齿发育异常会影响儿童的咀嚼功能，导致咀嚼效率降低，甚至影响消化吸收。
咀嚼功能发音与语言心理健康治疗成本牙齿发育异常可能导致儿童发音不清，影响语言学习和发展。
外貌上的缺陷可能导致儿童受到同龄人的嘲笑和歧视，影响心理健康和自尊心。
牙齿发育异常的治疗成本较高，需要进行针对性的治疗和矫正，增加了家庭的经济负担。
02牙齿发育异常的病因遗传因素牙齿发育异常与遗传有关，有些牙齿问题可能由家族遗传引起。
胚胎发育异常牙齿在胚胎发育过程中受到一些因素的影响，可能导致牙齿发育异常。
先天性因素疾病影响某些疾病如唐氏综合征、佝偻病等可能影响牙齿的正常发育。
外伤或感染儿童牙齿受到外伤或感染可能导致牙齿发育异常。
获得性因素遗传性多牙家族遗传可能导致一些儿童有多余的牙齿。
先天性缺牙家族遗传也可能导致一些儿童出生时缺少牙齿。
牙齿发育异常与遗传03牙齿发育异常的诊断与评估临床表现与诊断标准牙齿出现过大、过小、缺损、颜色改变等情况。
牙齿大小、形态、颜色异常出现额外牙齿、缺牙或多生牙等情况。
牙齿数目异常萌出时间提前或延迟，萌出顺序紊乱等。
牙齿萌出异常牙齿出现钙化不全、牙本质发育不全等情况。
儿童牙病课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
刷牙：每天至 少刷牙两次， 使用合适的刷 牙方式
漱口：饭后漱 口，保持口腔 清洁
使用牙线：定 期使用牙线清 洁牙缝
定期检查：定 期进行口腔检 查，及时发现 和治疗牙病
饮食习惯
均衡饮食：保证营养均衡，多 吃蔬菜水果，少吃甜食和零食
A
健康饮食：避免过多摄入高糖、 高脂肪、高盐的食物
儿童牙病课件
演讲人
目录
PART One
儿童牙病的概述
PART Two
儿童牙病的预防
PART Three
儿童牙病的治疗
PART Four
儿童牙病的案例分析
儿童牙病的概述
儿童牙病的定义
1
2
儿童牙病是指儿童 在生长发育过程中， 由于遗传、环境、 生活习惯等因素导 致的牙齿、牙周组 织及口腔软组织的 疾病。
儿童牙病主要包 括龋齿、牙周病、 错牙合畸形等。
3
儿童牙病不仅影 响儿童的口腔健 康，还可能对儿 童的生长发育、 心理健康产生不 良影响。
4
预防和治疗儿童 牙病是家长和医 生的共同责任。
儿童牙病的分类
龋齿：牙齿表面出现小洞， 逐渐扩大，导致牙齿疼痛
A
牙髓炎：牙齿内部发炎， 导致剧烈疼痛
C
B
牙周病：牙龈发炎、出血、 牙齿松动等
美观。
案例分析
案例一：小明， 6岁，经常吃 甜食，牙齿出
现龋齿
案例二：小红， 8岁，刷牙方 式不正确，导
致牙龈炎
案例三：小华， 10岁，牙齿 排列不整齐， 影响咀嚼功能
案例四：小强， 12岁，牙齿 磨损严重，影 响美观和健康
预防措施
口腔儿牙ppt免费课件
牙周病
包括牙龈炎和牙周炎，表现为 牙龈红肿、出血、萎缩和牙齿 松动。
儿童口腔疾病的预防措施
定期口腔检查
从婴儿期开始，定期带孩子去口腔科进行检查， 以便早期发现口腔问题。
控制甜食和饮料的摄入
限制孩子过多摄入糖分和酸性饮料，以降低龋齿 的风险。
养成良好的口腔卫生习惯
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟 ；定期使用牙线清洁牙间隙；饭后漱口。
03
儿童牙周病的预防与治疗
牙周病的形成与危害
牙周病形成
牙周病是由于口腔卫生不良，导致牙齿周围的牙菌斑和牙石堆积，引发牙龈炎 症和牙槽骨吸收。
牙周病危害
牙周病不仅影响口腔健康，还可能引发全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等 。此外，牙周病还可能导致牙齿脱落，影响咀嚼和消化功能，影响儿童生长发 育。
牙周病的预防方法
控制甜食摄入
限制糖分摄入，避免频繁食用高糖食品。
氟化物应用
在医生指导下使用氟化物漱口水或牙膏，以提高牙 齿抗龋能力。
龋齿的治疗方法
80%
药物治疗
对于早期龋齿，医生可能会使用 药物治疗来阻止 充材料对牙齿进行修复。
80%
根管治疗
对于严重龋齿引发牙髓炎的情况 ，需要进行根管治疗以消除炎症 和疼痛。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及 早发现牙周问题，采取
相应措施。
口腔卫生保健
养成良好的口腔卫生习 惯，每天刷牙两次，使 用牙线、漱口水等辅助
清洁工具。
控制牙菌斑
定期洗牙，去除牙石和 牙菌斑，保持口腔清洁
。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 合理饮食，适当锻炼，
增强身体免疫力。
牙周病的治疗方法
儿童常见牙病PPT课件
乳牙早萌 恒牙早萌
2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显
著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出
第一恒磨牙异位萌出 ：指第一恒磨牙萌出时 近中阻生，同时伴随第 二乳磨牙牙根吸收和间 隙丧失。
恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
环状龋
病
发育与 萌出异
常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周
病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙
或数颗牙。
先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）
：是先天完全无牙或大 多数牙齿先天缺失，常 是外胚叶发育不全综合 征的一种表现。
牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
2.乳牙根尖周病 ：指根尖周围 或根分叉部位 的牙骨质、牙 周膜和牙槽骨 等组织的炎症 性疾病，其病 因和临床表现 均有其特点。
2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显
著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出
第一恒磨牙异位萌出 ：指第一恒磨牙萌出时 近中阻生，同时伴随第 二乳磨牙牙根吸收和间 隙丧失。
恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
环状龋
病
发育与 萌出异
常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周
病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙
或数颗牙。
先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）
：是先天完全无牙或大 多数牙齿先天缺失，常 是外胚叶发育不全综合 征的一种表现。
牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
2.乳牙根尖周病 ：指根尖周围 或根分叉部位 的牙骨质、牙 周膜和牙槽骨 等组织的炎症 性疾病，其病 因和临床表现 均有其特点。
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奶瓶龋
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奶瓶龋
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奶瓶龋
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15
乳牙龋影响儿童心理，咬唇
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二、儿童龋病的治疗
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第三节 儿童牙髓病和根尖周病
一、儿童牙髓病和根尖周病的诊断
1）疼痛史
2）龋髓暴露和出血
3）红肿及瘘管
4）X-线片检查
5）牙髓活力测定
口腔显
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2.多为慢性牙髓炎
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3.常伴根尖周炎
4
恒牙曲面断层片
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5
年轻恒牙特点
1、萌出不久，牙齿无磨损
2、萌出中恒牙龈缘位置未定
3、年轻恒牙牙壁薄，髓腔大，髓角高，根管粗大
4、牙髓组织疏松，细胞成分多，血运丰富，活力 旺盛，抵抗感染力强
5、根尖孔呈喇叭状，其下方为牙乳突
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第七章儿童 热烈欢迎各位老师同学 牙病光临答概辩会述
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1
第一节 儿童牙病的基本知识
一、儿童分期 二、牙列发育 三、乳牙的特点 四、年轻恒牙的解剖生理特点
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操作步骤如下（同牙体牙髓）
1）修整外形：去除无基釉或锐利边缘，形成自洁区。
2）清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面软垢，如 果应用 含氟制剂， 清洁牙面时不宜使用含碳酸钙 的摩擦剂，因药物中的氟离子易与钙离子形成氟 化钙，影响氟化物对牙齿的作用。清洁牙面后需 吹干，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染 牙面或药物溢染他出。
4
• 各个年龄段乳牙龋病的发生部位有明显特
点：1-2岁时，主要发生在上颌乳前牙的唇 面和邻面；3-4岁时，多发生在乳磨牙牙合 面的窝沟；4-5岁时，好发于乳磨牙的邻面。
• 乳牙以急性龋多见。
ppt课件.
5
• 乳牙龋齿分类：根据深度分为浅龋、中龋
和深龋；根据部位分为窝沟龋及平滑面龋；
根据发展速度分为急性龋和慢性龋。
ppt课件.
12
（2）修复治疗：目的是去除病变组织，恢复牙体外形， 提高咀嚼功能。
根据缺损多少可分别进行充填治疗、嵌体修复和金属成品 冠修复。
1）充填治疗：
玻璃离子水门汀充填：对牙髓刺激性小，；与牙体组织有 一定粘结力；颜色与牙齿颜色相接近；因含氟而有一定 防龋作用。临床应用广泛。适用于前牙Ⅰ类洞、Ⅲ类和 Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面 Ⅰ类和Ⅴ类洞形。
• 特殊性龋：
病因
临床表现
静止龋 龋坏环境发生变化
表面光滑、光洁，呈暗褐色
奶瓶龋 长期使用奶瓶
好发于上颌切牙的唇面，而在 下颌切牙却无龋齿
猛性龋 瘦弱儿童、口腔卫生差
多数牙，甚至侵及不易患龋的 下颌乳前牙
环状龋 局部食物容易滞留及自洁作 乳前牙唇面、邻面迅速发展形
用较差
成围绕牙颈部、环绕牙冠的龋
齿
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• 一、乳牙容易患龋的因素（理解） • 1.乳牙解剖形态特点：乳牙牙颈部缩窄，牙冠
1）修整外形：去除无基釉或锐利边缘，形成自洁区。
2）清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面软垢，如 果应用 含氟制剂， 清洁牙面时不宜使用含碳酸钙 的摩擦剂，因药物中的氟离子易与钙离子形成氟 化钙，影响氟化物对牙齿的作用。清洁牙面后需 吹干，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染 牙面或药物溢染他出。
4
• 各个年龄段乳牙龋病的发生部位有明显特
点：1-2岁时，主要发生在上颌乳前牙的唇 面和邻面；3-4岁时，多发生在乳磨牙牙合 面的窝沟；4-5岁时，好发于乳磨牙的邻面。
• 乳牙以急性龋多见。
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• 乳牙龋齿分类：根据深度分为浅龋、中龋
和深龋；根据部位分为窝沟龋及平滑面龋；
根据发展速度分为急性龋和慢性龋。
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（2）修复治疗：目的是去除病变组织，恢复牙体外形， 提高咀嚼功能。
根据缺损多少可分别进行充填治疗、嵌体修复和金属成品 冠修复。
1）充填治疗：
玻璃离子水门汀充填：对牙髓刺激性小，；与牙体组织有 一定粘结力；颜色与牙齿颜色相接近；因含氟而有一定 防龋作用。临床应用广泛。适用于前牙Ⅰ类洞、Ⅲ类和 Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面 Ⅰ类和Ⅴ类洞形。
• 特殊性龋：
病因
临床表现
静止龋 龋坏环境发生变化
表面光滑、光洁，呈暗褐色
奶瓶龋 长期使用奶瓶
好发于上颌切牙的唇面，而在 下颌切牙却无龋齿
猛性龋 瘦弱儿童、口腔卫生差
多数牙，甚至侵及不易患龋的 下颌乳前牙
环状龋 局部食物容易滞留及自洁作 乳前牙唇面、邻面迅速发展形
用较差
成围绕牙颈部、环绕牙冠的龋
齿
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• 一、乳牙容易患龋的因素（理解） • 1.乳牙解剖形态特点：乳牙牙颈部缩窄，牙冠
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既往史：（-）
检查：左下E近中牙合面龋坏，探诊质软、较深未露 髓，探、叩、松动、牙龈（-），颊侧根分歧处牙龈 略凹陷。
17
还应做哪些检查？ 热诊、X线 诊断及诊断依据是什么？ 左下E慢性根尖周炎 依据： 病史特点，曾有过自发痛，现无症状； 深龋坏，热测（＋）； 颊侧牙龈根分歧处凹陷—陈旧性瘘管痕迹 X线片：根尖周及分歧下骨质破坏阴影。 治疗方案是什么？
5、诊断：根据病史特点+检查结果
右上E慢性牙髓炎
6、处理:
右上E局麻下去龋，开髓，置乳牙失活剂，暂封。
7、签名
3
病例书写
复诊：
主诉+检查+处理
主诉：右上E封乳失后仍疼痛，2天后痛止。
检查：右上E暂封好，叩（-），松（-），
牙龈无异常。
处理：右上E去除暂封，揭髓顶，拔髓，根测，
12
诊断： 右下D深龋/慢性牙髓炎（冷、叩、去龋露髓出血）
右下D牙龈乳头炎 右下E中龋 治疗计划及需注意考虑的问题 先治疗右下E：空隙利用 再治疗右下D，活髓切断术，待牙乳头无肿胀时，
再永久充填。
13
乳牙活髓切断术
适应症： 乳牙深龋（特别是邻面深龋） 慢性牙髓炎 早期牙髓炎 乳牙活髓切断盖髓剂： 氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、
玻璃离子充填、调合、修形。 注意掌握备洞原则、乳牙窝洞形成特点
6
备洞原则： 不要穿髓 钻牙时手法要轻柔 邻面洞不易形成典型洞型
窝洞形成特点： 窝洞外形与牙冠外形一致 口小底大 线角圆钝、轴髓线角圆钝 龈壁1mm，鸠尾峡部约占颊舌径1/3
7
8
9
思考: 如果X线示龋洞未近髓、患者备洞时酸痛很敏
感、疼痛反应大，你的治疗？ 1、去腐，安抚2周，再充填。
10
病例2
患儿，女， 5岁半。 主诉：右下后牙进食痛1周。 现病史：患儿于2个月前发现右下后牙有洞，
进食时经常塞牙，尤其纤维性食物，需用牙 签取出。近1周来，出现食物嵌塞痛，咬合不 适，食物取出后疼痛缓解；进食时需多次剔 牙。 既往史：无殊
还应做那些检查？ 思考：
热测、电活力测试、X线片、右上E近中有无龋坏 诊断及诊断依据是什么？ 左下D远中牙合面深龋 病史特点、临床检查、X片：龋坏未及牙髓 应和哪些疾病相鉴别？ 牙髓炎 治疗及治疗中应注意的问题 去腐、备II类洞、隔湿、干燥、CP消毒、Dycal盖髓、
疼。X线片示根尖周未见明显异常。
20
诊断： 左下V急性根尖周炎 依据： 主诉：自发痛、夜间痛及咬合痛； 临床检查：叩痛（＋），扪痛，颊侧牙龈及移行部
充血红肿。 鉴别诊断： 急性牙髓炎：应无牙龈及移行部充血红肿，感染未
扩散至根尖周围组织。 治疗计划
21
治疗计划
应做根管治疗。 急性期处理：开髓引流， CP开放。 全身给予抗感染治疗，口服抗生素。 症状缓解后行常规根管治疗术、冠修复。
髓孔的大小和出血多少常与牙髓炎症程度呈 正相关。 广泛的牙髓炎症可有叩痛。
16
病例3
患儿，张某某、男，7岁。 主诉：发现左下后牙有洞1周，要求治疗。
现病史：1周前在学校体检时发现右下后牙龋坏，故 来就诊。患儿以前曾有过左下后牙进食痛及自发痛， 后自行缓解，具体时间不详。未曾治疗。现除食物嵌 塞外无其他不适。
冲洗，干燥，CP棉捻封。
4
病例1
患儿，女，6 岁半。 主诉：发现左下后牙有洞10天。 现病史：10天前，学校体检时发现右上后
牙有洞，近几天偶感食物嵌塞痛，无自发 痛、夜间痛。 既往史：（-） 检查：左下D远中牙合面龋坏，探诊腐质稍 软未露髓，冷测、叩痛、松动，牙龈（- ）。
5
22
23
24
25
乳牙根尖周病特点
1、牙髓可有活力。
2、脓肿或瘘管发生的部位多在根分歧相对应的牙龈，不要 误认为是牙周脓肿。
3、乳牙慢性根尖周炎自觉症状不明显，牙龈只有潜在性瘀 血或有无分泌物的瘘管。
瘘管位置：邻牙，相邻两牙的根尖周病形成同一瘘管。 对于无症状的深龋坏乳牙应特别注意检查牙龈情况，不要漏
儿童口腔常见病例讨论
1
病例书写
主要内容
病例讨论（7个）
儿童口腔诊疗过程
2
病例书写
初诊
1、主诉或代诉：部位+症状+时间
右上后牙疼痛3天
2、现病史：症状+治疗
右上后牙3天来出现轻度阵发性自发痛，进食时加重。
3、既往史：全身疾病+药物过敏
4、检查：症状部位
右上E近中牙合面深龋洞,近颊髓角已穿,探（+）,叩痛 （+）,松（—）,牙龈无红肿,无窦道。
诊。
4、乳牙急性根尖周炎易发展成急性牙槽脓肿或急性蜂窝织 炎。
26
病例5
患者，男孩，6岁
主诉：下前牙松动1周
11
检查：右下D 远中牙合面龋坏，窝洞内及牙间 隙有较多食物残渣，探龋洞较深，腐质软，探 痛、叩痛（＋），探未露髓，冷测敏感，松动 （- ），舌侧牙龈乳头红肿。X线片显示：右下 D远中牙合面龋坏近髓，牙根无吸收、无根尖 周病变，根松动（-），叩敏 感。X线片显示： 近中邻面龋坏，距髓腔较远， 根尖周无病变。
RCT
18
19
病例4
患儿，女， 6岁。 主诉：左下后牙疼痛3天。
现病史：近1个月来左下后牙龋洞食物嵌塞痛，去 除食物后疼痛缓解。近3天来出现自发痛，夜间加 重，并有咬物痛，未曾治疗。
既往史： 3岁时曾患肺炎，痊愈。
检查：左下V 近中牙合面龋坏。探诊出血，轻微疼
痛，叩疼（+ ），颊侧牙龈及移行部充血红肿，扪
戊二醛合剂。
14
乳牙活髓切断术成功的要素： 正确选择适应证； 术中注意无菌操作； 切断冠髓时要尽量减少对根髓的损伤； 选择良好的盖髓剂。 无痛治疗，只有在麻醉效果良好、患儿不疼
的情况下，才能顺利完成操作。
15
乳牙牙髓病诊断要点
有自发痛史表明牙髓有广泛的炎症甚至坏死。 无疼痛史不能作为牙髓无病变的依据。 龋源性露髓出血，一般都伴有牙髓炎症。露
检查：左下E近中牙合面龋坏，探诊质软、较深未露 髓，探、叩、松动、牙龈（-），颊侧根分歧处牙龈 略凹陷。
17
还应做哪些检查？ 热诊、X线 诊断及诊断依据是什么？ 左下E慢性根尖周炎 依据： 病史特点，曾有过自发痛，现无症状； 深龋坏，热测（＋）； 颊侧牙龈根分歧处凹陷—陈旧性瘘管痕迹 X线片：根尖周及分歧下骨质破坏阴影。 治疗方案是什么？
5、诊断：根据病史特点+检查结果
右上E慢性牙髓炎
6、处理:
右上E局麻下去龋，开髓，置乳牙失活剂，暂封。
7、签名
3
病例书写
复诊：
主诉+检查+处理
主诉：右上E封乳失后仍疼痛，2天后痛止。
检查：右上E暂封好，叩（-），松（-），
牙龈无异常。
处理：右上E去除暂封，揭髓顶，拔髓，根测，
12
诊断： 右下D深龋/慢性牙髓炎（冷、叩、去龋露髓出血）
右下D牙龈乳头炎 右下E中龋 治疗计划及需注意考虑的问题 先治疗右下E：空隙利用 再治疗右下D，活髓切断术，待牙乳头无肿胀时，
再永久充填。
13
乳牙活髓切断术
适应症： 乳牙深龋（特别是邻面深龋） 慢性牙髓炎 早期牙髓炎 乳牙活髓切断盖髓剂： 氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、
玻璃离子充填、调合、修形。 注意掌握备洞原则、乳牙窝洞形成特点
6
备洞原则： 不要穿髓 钻牙时手法要轻柔 邻面洞不易形成典型洞型
窝洞形成特点： 窝洞外形与牙冠外形一致 口小底大 线角圆钝、轴髓线角圆钝 龈壁1mm，鸠尾峡部约占颊舌径1/3
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思考: 如果X线示龋洞未近髓、患者备洞时酸痛很敏
感、疼痛反应大，你的治疗？ 1、去腐，安抚2周，再充填。
10
病例2
患儿，女， 5岁半。 主诉：右下后牙进食痛1周。 现病史：患儿于2个月前发现右下后牙有洞，
进食时经常塞牙，尤其纤维性食物，需用牙 签取出。近1周来，出现食物嵌塞痛，咬合不 适，食物取出后疼痛缓解；进食时需多次剔 牙。 既往史：无殊
还应做那些检查？ 思考：
热测、电活力测试、X线片、右上E近中有无龋坏 诊断及诊断依据是什么？ 左下D远中牙合面深龋 病史特点、临床检查、X片：龋坏未及牙髓 应和哪些疾病相鉴别？ 牙髓炎 治疗及治疗中应注意的问题 去腐、备II类洞、隔湿、干燥、CP消毒、Dycal盖髓、
疼。X线片示根尖周未见明显异常。
20
诊断： 左下V急性根尖周炎 依据： 主诉：自发痛、夜间痛及咬合痛； 临床检查：叩痛（＋），扪痛，颊侧牙龈及移行部
充血红肿。 鉴别诊断： 急性牙髓炎：应无牙龈及移行部充血红肿，感染未
扩散至根尖周围组织。 治疗计划
21
治疗计划
应做根管治疗。 急性期处理：开髓引流， CP开放。 全身给予抗感染治疗，口服抗生素。 症状缓解后行常规根管治疗术、冠修复。
髓孔的大小和出血多少常与牙髓炎症程度呈 正相关。 广泛的牙髓炎症可有叩痛。
16
病例3
患儿，张某某、男，7岁。 主诉：发现左下后牙有洞1周，要求治疗。
现病史：1周前在学校体检时发现右下后牙龋坏，故 来就诊。患儿以前曾有过左下后牙进食痛及自发痛， 后自行缓解，具体时间不详。未曾治疗。现除食物嵌 塞外无其他不适。
冲洗，干燥，CP棉捻封。
4
病例1
患儿，女，6 岁半。 主诉：发现左下后牙有洞10天。 现病史：10天前，学校体检时发现右上后
牙有洞，近几天偶感食物嵌塞痛，无自发 痛、夜间痛。 既往史：（-） 检查：左下D远中牙合面龋坏，探诊腐质稍 软未露髓，冷测、叩痛、松动，牙龈（- ）。
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乳牙根尖周病特点
1、牙髓可有活力。
2、脓肿或瘘管发生的部位多在根分歧相对应的牙龈，不要 误认为是牙周脓肿。
3、乳牙慢性根尖周炎自觉症状不明显，牙龈只有潜在性瘀 血或有无分泌物的瘘管。
瘘管位置：邻牙，相邻两牙的根尖周病形成同一瘘管。 对于无症状的深龋坏乳牙应特别注意检查牙龈情况，不要漏
儿童口腔常见病例讨论
1
病例书写
主要内容
病例讨论（7个）
儿童口腔诊疗过程
2
病例书写
初诊
1、主诉或代诉：部位+症状+时间
右上后牙疼痛3天
2、现病史：症状+治疗
右上后牙3天来出现轻度阵发性自发痛，进食时加重。
3、既往史：全身疾病+药物过敏
4、检查：症状部位
右上E近中牙合面深龋洞,近颊髓角已穿,探（+）,叩痛 （+）,松（—）,牙龈无红肿,无窦道。
诊。
4、乳牙急性根尖周炎易发展成急性牙槽脓肿或急性蜂窝织 炎。
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病例5
患者，男孩，6岁
主诉：下前牙松动1周
11
检查：右下D 远中牙合面龋坏，窝洞内及牙间 隙有较多食物残渣，探龋洞较深，腐质软，探 痛、叩痛（＋），探未露髓，冷测敏感，松动 （- ），舌侧牙龈乳头红肿。X线片显示：右下 D远中牙合面龋坏近髓，牙根无吸收、无根尖 周病变，根松动（-），叩敏 感。X线片显示： 近中邻面龋坏，距髓腔较远， 根尖周无病变。
RCT
18
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病例4
患儿，女， 6岁。 主诉：左下后牙疼痛3天。
现病史：近1个月来左下后牙龋洞食物嵌塞痛，去 除食物后疼痛缓解。近3天来出现自发痛，夜间加 重，并有咬物痛，未曾治疗。
既往史： 3岁时曾患肺炎，痊愈。
检查：左下V 近中牙合面龋坏。探诊出血，轻微疼
痛，叩疼（+ ），颊侧牙龈及移行部充血红肿，扪
戊二醛合剂。
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乳牙活髓切断术成功的要素： 正确选择适应证； 术中注意无菌操作； 切断冠髓时要尽量减少对根髓的损伤； 选择良好的盖髓剂。 无痛治疗，只有在麻醉效果良好、患儿不疼
的情况下，才能顺利完成操作。
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乳牙牙髓病诊断要点
有自发痛史表明牙髓有广泛的炎症甚至坏死。 无疼痛史不能作为牙髓无病变的依据。 龋源性露髓出血，一般都伴有牙髓炎症。露