老年糖尿病低血糖影响因素的调查与分析
70例老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析
健 康教 育后 患者血糖 （ 空腹血 糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖 化血 红 蛋 白） 均在 正 常 范 围， 与 干预 前相 比较有 统 计 学
使用 密切 相关 ， 危 害程 度随 患者 年龄 的增 加而增 加 ， 示 差异 有统计 学 意义 。 若 不 及 时诊 治 ， 患 者脑 细胞 可 能 产 生 无 法 逆转 的形 ２ 结 果 态学 改变 ， 最 终 发 生脑 死 亡 ［ １ ］ 。现 对 我科 在 治 疗 老
２ ． １ 发 生低 血糖 的 原 因分析
鲍 海 丽
摘 要 目的 ： 总 结老年 糖尿 病 患者低 血糖 反应 的原 因， 探 讨有 效护 理措 施 。方法 ： 回顾性 分析 ７ ｏ例
老 年糖 尿病 患者 出现 低血 糖反 应 原 因， 采取 相应 的 治疗 与护 理措 施 ， 回升 血糖 。结 果 ： 老 年 糖尿 病 患者低
血 糖原 因有 不合 理使 用降糖 药物 （ ４ ０ ） 、 不合 理 使 用胰 岛素 （ ２ ５ ． ７ ） 、 摄 入 食 物不 足 （ １ ７ ． １ ％） 、 发 热 感 染
并症 ： 合并 高 血 压 ｌ １例 ， 冠心病 １ Ｏ例 ， 糖 尿病 肾病 生 昏迷 ， 经过 积极 抢救 和治疗 均治 愈 。对 ７ ０例老年 ３例 ， 急 性 胃肠炎 １ 例， 脑血 管 病 ６例 ， 肝 硬化 １例 ， 糖 尿病低 血糖 患 者进 行 低 血 糖 防治 的健 康 教 育 ， 对 高血 脂 ５例 ， 肺 气 肿 ３例 。治 疗 情 况 ： 胰 岛 素 治 疗 健康 教 育效果 前后 患者 血糖 情况 （ 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ １ ４例 ， 单 用磺 脲类 ２ １例 ， 磺 脲 类 ＋ 双胍 类 ３ ２例 ， 胰 血糖 、 糖化 血红蛋 白） 和 血 糖控 制 情 况 （ 合 理饮 食 、 血
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告1. 引言老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，特征是高血糖。
然而，除高血糖外，老年糖尿病患者还常常遭受夜间低血糖的困扰。
夜间低血糖是指患者夜间血糖水平降低到异常值以下，症状包括出汗、心慌、饥饿、颤抖以及意识模糊等。
在老年人中，夜间低血糖的后果可能更加严重，甚至危及生命。
研究如何预防和护理老年糖尿病患者的夜间低血糖至关重要。
2. 夜间低血糖的原因老年糖尿病患者夜间低血糖的原因多种多样，以下是其中一些常见的原因：2.1 胰岛素或其他药物使用不当：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他药物时，如果剂量设置过高，可能导致血糖水平过低，进而引发夜间低血糖。
2.2 非规律的饮食和运动：老年糖尿病患者的饮食和运动习惯对血糖水平有直接影响。
如果在晚餐后过长的时间不吃东西或者进行剧烈运动，可能会导致夜间低血糖的发生。
2.3 晚餐选择不当：某些食物，例如高糖和高碳水化合物的食物，会导致血糖急剧上升，然后迅速下降，引发夜间低血糖。
2.4 长时间的禁食：老年糖尿病患者如果在夜间睡前很长一段时间没有进食，可能会引发低血糖。
3. 夜间低血糖的预防为了预防老年糖尿病患者的夜间低血糖，有以下建议：3.1 合理调整药物剂量：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他降糖药物时，应根据自身情况和医生的建议，合理调整药物剂量，避免出现过高的剂量导致低血糖的风险。
3.2 规律饮食和运动：建议老年糖尿病患者养成规律的饮食和运动习惯。
尽量避免午餐或晚餐过晚，在进食后适度运动有助于控制血糖水平的波动。
3.3 晚餐选择合理：老年糖尿病患者在选择晚餐时应尽量选择低糖、低碳水化合物的食物，如蔬菜、鱼类等。
避免高糖和高碳水化合物的食物能够减少血糖波动的风险。
3.4 少量夜间加餐：建议老年糖尿病患者在睡前适量进食，如一些低碳水化合物和高蛋白的食物，可以增加胰岛素的需要量，降低低血糖发生的可能性。
老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施
慢 ， 者 的 基 础胰 岛素 水 平 增 高 ， 患 内源 性 和 外 源 性 胰 岛 素 半 衰期 延 长 ， 胰 岛素 的 需 要 量 减 少 ， 规 用 药 有发 生低 对 常
血 糖 的 危 险 。 值 得 注 意 的 是 糖 尿 病 患 者 随 着 病 程 的 延 长 和 自主神 经 的损 伤 ， 体 对 低 血糖 的对 抗 调 节 能 力 下 降 ， 机 导致 低 血糖 症 状不 易 被察 觉 。
２ ％【。老年人 由于生 理机 能 的减退 ， 系统 功 能下 降 ， ０ ２ ＿ 各 各
种胰 岛素 拮抗 激 素 及胰 高血 糖 素释 放 减少 ，肾小球 滤 过 率 下 降 ， 其 当糖 尿 病 病 程 长 、 情 重 、 尤 病 合并 肾 功能 不 全
时 ， 降 糖 药 物 在 体 内 不 易 排 泄 而 蓄 积 ，造 成 血 药 浓 度 升
高 ， 起一 过性 低血 糖 。 引 １２ 药 物 因 素 低 血 糖 症 是 降 糖 药 物 使 用 过 程 中 最 严 重 ． 的不 良反应 。目前 ， 脲类 药物 及胰 岛素是 国内的 一线 降 磺 糖 药 物 。老 年 人 服 用 磺 脲 类 药 物 引 起 的 低 血 糖 发 生 率 可 达
者发生 低血 糖 的危 险性 。 因为酒 精 能增加某 些 口服降糖药
物 的作 用 ， 还 能 够 阻 碍 肝 糖 原 异 生 作 用 而 诱 发 低 血 糖 ， 更 重 要 的 是 饮 酒 能 阻 碍 或 迷 惑 正 常 的 低 血 糖 警 觉 症 状 ［， ６ 增 Ｊ 加 疾病 风 险 。 １４ 运 动 因 素 运 动 锻 炼 是 糖 尿 病 积 极 的 治 疗 方 法 之 ．
发 生 和 发 展 。老 年 患 者 心 脑 血 管 硬 化 ， 感 神 经 系 统 对 低 交
门诊中老年糖尿病患者对低血糖危害的认知调查
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第16期在2005年美国糖尿病协会中[1]，对于患者低血糖标准重新进行规定，认为无论患者是否空腹且患者血糖≤3.9mmol/L，则判定为低血糖。
与高血糖相比，某种意义而言低血糖更危险，尤其对于老年人来说更是如此，若老年人发生1次低血糖情况，则对老年人造成十分严重的影响[2]，同时低血糖发生往往是由于患者或者医生对低血糖知识不了解而引起的。
对于糖尿病患者来说，低血糖的预防比治疗更为重要，通过加强患者对低血糖的认知，并开展针对性健康教育，能够使患者对低血糖的危害认知度得以提高，降低低血糖发生风险[3]。
本文目的在于探究门诊中老年糖尿病患者对于低血糖危害的认知情况，现报告如下。
资料与方法选取2018年5月-2019年10月门诊中老年糖尿病患者100例，男60例，女40例；年龄41～70岁，平均(56.21±1.27)岁；病程1～12年，平均(6.52±1.32)年。
所有患者均签署知情同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①均符合糖尿病诊断标准；②患者确诊后，在1年内治疗糖尿病无显著变化，患者使用胰岛素注射治疗或者口服降糖药物治疗不低于1年。
排除标准：①排除伴有糖尿病酮症；②排除认知功能障碍、其他严重疾病。
方法：⑴调查工具：采用自行设计的问卷展开调查，问卷由3部分内容组成。
①患者的基本资料：包括文化程度、病程、年龄、性别、姓名、有无并发症、家族史、是否饮酒、空腹血糖、体重、身高、治疗措施等；②患者引起低血糖的经历：包括低血糖发生的原因、时间段和次数等，出行是否有人进行陪同，低血糖的应对方式、血糖监测频率等；③患者对自身低血糖危害的认知问卷。
⑵在对文献实施查阅的基础上，结合各项原因、实践经验对问卷进行编制，同时对问卷内容由糖尿病专业人员反复进行修改，根据各患者低血糖的病因，确定14个条目。
本量表采用5级评分方式，包括非常同意、同意、不一定、非常不同意、不同意，同时根据顺序进行赋值1～5分，对每位糖尿病患者的认知情况进行分析，根据实际情况由患者进行选择，总分为14项条目综合，范围14～70分，认知度和分值呈正比。
21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 ２型 糖 尿 病 ＿ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ］
最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 ， 重 与 严
例 ， 志 不 清 ２例 ， 肢 抽 搐 ７例 ， 侧 肢 体 乏 力 ５例 。 交 感 神 四 单
２ １ 原 因分 析 ．
２ １１ 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 ． ． 器 现抽搐发作 ， 或伴 昏迷 ， 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 真 听 取 产 妇 主 诉 ， 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 ２ ～ ５ｄ内仍 有 头 眼 视 ４ ｈ 发 生 子 痫 的 可 能 ， 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 ， 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 ４ ８ ｈ内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 ， 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 ， 露较常人多 ， 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 ， 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 ， 高 下 肢 ， 动 严 ］ 抬 活 各 关 节 ， 摩 四 肢 肌 肉 ， 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ 期 ９
２ 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 １
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 ２ １例 老 年 ８例 患者 因 进 食 过 少所 致 ；５例 服
老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析及护理对策
老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析及护理对策目的：分析糖尿病高龄病患夜间低血糖因素并开展看护指导措施探讨。
方法：随意抽选于本院中采取诊断治疗的糖尿病高龄对象106位并行研讨，时间选定范围在2018.01与2020.01之间。
以乱数表法将其均分于对照、观察两个组别内。
前后两组人数数值均为53位。
前组予以传统指导，后组施行针对指导。
分析比照抽选对象夜间低血糖发生性及对指导工作的认可程度。
结果：不同指导模式应用下，相较于对照组，观察组夜间低血糖发生率数值较低，对指导措施的认可性更高（P＜0.05）。
结论：分析糖尿病高龄病患夜间低血糖因素并开展针对看护指导效果显著，利于护患间和谐关系建立，应用适宜性较强。
标签：老年;糖尿病;夜间低血糖;原因分析;护理对策在糖尿病合并症状中低血糖十分严重且具致死性，尤其是高龄群体，其机能有一定程度的退化，易于在夜间出现低血糖情况致使生命受到威胁。
有分析提示，针对其发生因素施展针对指导对病患安全有一定保障性[1-2]，本文予以探察。
随意抽选于本院中采取诊断治疗的糖尿病高龄对象106位并行研讨，依据分组结果开展传统或针对指导，分析其夜间低血糖发生性及对指导工作的认可程度。
1 资料与方法1.1一般资料随意抽选于本院中采取诊断治疗的糖尿病高龄对象106位并行研讨，时间选定范围在2018.01与2020.01之间。
以乱数表法将其均分于对照、观察两个组别内。
前后两组人数差值为0，前者男性及女性的概率数值分别为56.60%，43.40%（30位/23位）;年龄选取区域内，均值为（70.8±7.4）岁，高低年龄数值分别为78岁与62岁。
后者男性及女性的概率数值分别为58.49%，41.51%（31位/22位）;年龄选取区域内，均值为（70.6±7.8）岁，高低年龄数值分别为79岁与62岁。
两组别对象信息可比（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1对照组病症常识及诊疗基础信息讲解，血糖监测及检查、治疗指导等。
老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理对策
老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理对策目的探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素，以及护理方法和临床效果。
方法以该院2015年1月—2016年6月收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象，收集并分析患者的一般资料和临床治疗方案，观察夜间低血糖的症状，总结易发因素。
将其随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（综合护理干预）各40例，比较护理后夜间低血糖的发生情况，评估护理满意程度。
结果80例患者夜间低血糖的易发因素包括生理因素（31.2%）、自我保健意识不足（25.0%）、药物因素（17.5%）、运动因素（15.0%）、饮食因素（8.8%）、并发症因素（2.5%）。
试验组护理后夜间低血糖发生率为2.5%，护理满意率为95.0%；对照组夜间低血糖发生率为17.5%，护理满意率为80.0%。
差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素较多，提示医护人员加强护理管理。
综合护理能够减少低血糖的发生，获得满意的护理效果，值得推广。
标签：老年糖尿病；夜间低血糖；易发因素；护理方法糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，中老年人是主要的发病群体，且2型糖尿病占比90%以上[1]。
针对老年糖尿病患者的研究表明，心脑并发症较多，其中就包括低血糖。
尤其夜间低血糖的发生，由于不易察觉，如果不能及时对症处理，患者就会出现危险状况。
该文对该院收治的80例患者进行研究，探讨了夜间低血糖的易发因素，并以此为依据制定了综合护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院2015年1月—2016年6月期间收治的老年糖尿病病例，共计患者80例，均有夜间低血糖发病史。
依据中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》[2]，患者年龄在60岁以上，经实验室检查后确诊为糖尿病；同时排除精神病史患者、心肝肾功能不全患者等。
按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各40例。
在对照组中，男性19例（47.5%），女性21例（52.5%）；年龄位于61～84岁阶段内，平均年龄为（72.0±1.9）岁；病程3～10年，平均（4.8±1.0）年。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理开题报告
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理开题报告一、研究背景老年糖尿病是指发生在60岁及以上的人群中的糖尿病。
随着我国老龄化程度的加剧，老年糖尿病患者数量也逐渐增多。
而夜间低血糖是老年糖尿病患者面临的常见问题之一，如果不及时预防和护理，会给患者带来严重的健康风险。
二、问题描述老年糖尿病夜间低血糖是指在晚上睡眠期间，血糖水平过低导致出现头晕、出汗、心慌等不适感觉。
这种情况可能会影响睡眠质量，甚至引起昏迷等严重后果。
三、问题原因1.药物治疗不当：一些老年人由于自身健康原因或药物过敏等原因无法耐受某些药物，导致血糖控制不稳定。
2.饮食控制不当：老年人饮食结构单一、营养不均衡，容易导致血糖波动过大。
3.生活规律不规律：老年人生活规律不稳定，如经常熬夜、饮酒等行为会导致血糖波动过大。
4.心理因素：老年人常常面临着孤独、失落等情绪，这些负面情绪可能会影响血糖水平的稳定性。
四、预防和护理措施1.合理用药：老年糖尿病患者应该根据自身情况选择合适的药物，并按时按量服用。
同时，要注意药物过敏反应，如出现不适要及时就医。
2.科学饮食：老年人应该遵循科学的饮食结构，保证摄入足够的营养物质。
同时要注意控制食量和进餐时间，避免在晚上吃太多或者吃得太晚。
3.保持良好作息习惯：老年人应该保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜、过度劳累等行为。
同时要保证充足的睡眠时间和质量。
4.心理关怀：老年人需要得到家庭和社会的关心和照顾，尤其是在情感上给予足够的关爱和支持。
同时，要注意避免负面情绪的影响，如失落、孤独等情绪。
五、护理要点1.监测血糖：老年糖尿病患者应该定期监测自己的血糖水平，并根据监测结果调整自己的饮食和药物使用。
2.紧急处理：如果老年人出现夜间低血糖的情况，应该及时给予口服或静脉注射葡萄糖等治疗措施。
3.安全保障：老年人在夜间低血糖的情况下容易出现意识模糊、行动不便等情况，需要家人或者看护人员提供安全保障。
4.定期复查：老年人应该定期到医院进行复查和检查，并根据医生建议适时调整自己的治疗方案。
老年2型糖尿病患者低血糖相关因素分析
尿病病程 、 血糖控制情况 、 糖尿病治疗方案 、 体重指数（ＭＩ Ｂ ） 等。血糖控制稳定 ：血糖值控制在正常范围 ， 较为稳定 ；不 稳定 ： 经降糖 药物治疗 ，血糖难 以维持 在正常范围 ，忽高忽 低 。抽取 清晨空腹静 脉血 ，使用 日本 ＯＬ ＹＭＰ ＵＳ ＡＵ６ ０ ４ 全 自动生 化仪检 测 空腹 血糖（ Ｐ 、血肌酐 （ ｒ 、糖化血 Ｆ Ｇ） Ｃ）
详 见表 ｌ ，两组基 本资料 及血糖 水平 比较详见表 ２ 。
表 １ 两组血糖控 制及 治疗方案比较 ［ ％） 例（ ］
诊 断标 准 ；低血糖 的诊 断依据 为 ２ ０ ０ ５年 ＡＤＡ 低血 糖工
作 组关 于糖尿病 患者 低血糖 的新规定 ［。 ２ 】 １ ２ 方法 ． 通过详细 问诊及查体 了解患者年 龄、性别 、糖
照组 。磺 脲 类 药 物 尤 其 是格 列 本 脲 ，降糖 作 用 较 强 且 半 衰期
ＢＭＩ与 Ｈｂ ＡＩ Ｃ低于对 照组 ，差异均 有高 度统 计学意 义 。
３ 讨 论 正 常 成 人 血 糖 浓 度 为 ３ ９ ．ｍ ｍｏ／ ． ～６ Ｏ ｌ Ｌ，当体 内 血 糖
值 ＜ ３． ｍｍｏ／ ９ ｌ Ｌ时 即为 低血糖 ，但只 在血 糖更低 水平 时 才会 出现一 系列代偿性 调节 反应所导致的症状【。 低血糖对 人体的损害主要表 现在 神经系统 ：当血糖 ＜ ２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ时 ， Ｆ 可引起嗜 睡、偏瘫 、意识 障碍 、 行为异 常、神经错 乱或昏迷
中国 乡村 医药 杂志
老年２ 型糖尿病患者低血糖相关因素分析
陈 军
【 摘要】 目的
探讨 老年 ２型糖尿病 患者发生低血糖 的相 关因素 ，为临床 防治提 供理论依 据。方法 选 取 １ ２例老 ０
老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
恐惧 ， 又有着对配偶、 子女的愧疚 ， 昂贵的医药费和生 活自 理能力下降 ， 使他们担心 自己成为家庭的负担 ， 尤 其易 产生无 价值感 。因此 通 过护 患 沟通 ， 使患 者 不 断
（ 收稿 日期 ：０ １１ － ） ２ １－２１ ７
老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 分 析 及 护 理
第 ２期
杨桂梅． 健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响
８ ９
２ ２ 两组 患者手 术后 适应 状 况 得分 比较 ．
两 组 患 者
术后 除 自我概念 方面无 明显 差异 （Ｐ ＞０ ０ ） 在 生 理 ．５ ，
地调整和改变 自 的行 为， 身 以回应别人对他们行为做 出 的反应 ， 因大部 分都是 老年 患者 ， 于社会 活动 的衰 处 退期 ， 其社会活动范围趋于狭小化， 活动内容趋于单调 化， 再加上体能和精力的下降 ， 故可能导致 自我价值判 断 的下降 ， 患病后 易导致 老而无 用 的思想 ， 因此尊 敬老 年病人， 关心老年病人 ， 给予恰当的心理护理 干预 ， 尽
退等原因， 在治疗过程中容易出现低血糖 （ 血糖低于
包
头
医 学
院 学
报
第２ ８卷
２８ｍｍ ｌＬ ， 症 状 大 多 不 典 型 ， 以一 旦 发 生 ， ． ｏ／ ） 但 所 如 得不 到 及时治 疗 ， 导致 休克 、 发 心绞 痛 、 会 诱 心肌梗 死 、
部位 改变 引起胰 岛素 吸收过快或 注 射胰 岛素后 未及 时 进餐 或进餐 量不 足而发 生低血糖 。
的发生率 。结论 ： 合理的护理对策对老年糖尿病患者防治低血糖症起到 了积极效果。 关键词 老年糖 尿病 ； 低血糖反应 ； 护理 对策
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况调查分析及预防措施
住院老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况的调查分析摘要目的:调查分析住院老年糖尿病患者夜间低血糖的发生情况和原因。
方法:选取2015年12月至2016年2月安溪县医院内分泌科住院60岁以上老年糖尿病患者240例，通过档案资料记录法，调查分析住院老年糖尿病患者夜间低血糖的发生情况和原因。
结果:老年糖尿病患者夜间低血糖发生率为6.3%，严重低血糖发生率为7.2%，发生低血糖频率为28.57%，夜间发生低血糖高于白天，可能与患者病程、并发症有关。
结论:老年糖尿病患者夜间低血糖发生概率要高于白天，应注意对老年糖尿病患者夜间低血糖的预防，通过加强对老年糖尿病患者的宣传引导，时刻监测血糖变化情况，合理和规律的饮食，规范使用胰岛素、降糖药物，指导老年糖尿病患者适当运动等。
关键词:老年糖尿病患者；低血糖；预防措施随着社会的进步、人口老龄化的进展及生活方式的改变,老年糖尿病的患病率正以惊人的速度发展，老年糖尿病患者占糖尿病患者的40%以上[1]。
年龄超过60岁的糖尿病患者分别称为是老年糖尿病，其中包括两种情况，一是60岁以前就患有糖尿病患者，二是进入老年年龄而导致新增加的患者[2]。
在物理治疗过程中的老年糖尿病患者，可能导致或者诱发低血糖现象的因素有很多。
低血糖是一组由各种病因引起的血糖浓度过低，以临床上交感神经兴奋性和脑细胞对葡萄糖剥夺为主要特点。
一般糖尿病患者的低血糖的诊断标准是血浆葡萄糖水平小于或等于3.9毫升[1]。
本研究旨在了解老年糖尿病患者夜间发生低血糖情况，分析其可能的原因以便进行及时监测与预防。
1对象与方法1.1研究对象选择2015年12月至2016年2月安溪县医院内分泌科住院老年糖尿病患者240例，纳入标准为：（1）在60岁以后发病或者是在60岁以前发病的以至于持续到60岁以后患有糖尿病的患者，（2）符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准。
患者的基本情况与疾病治疗情况？1.2研究方法采用档案资料记录法收集安溪县医院内分泌科 2015年12月至 2016年2月每例发生低血糖的老年糖尿病患者的性别、体重指数、病程、糖化血红蛋白及有无症状等，并记录老年糖尿病患者夜间监测血糖次数级显示数据。
老年糖尿病低血糖的原因分析及护理预防
胰 岛素治疗的患者要按时进餐。对进食减少 、 呕吐 、 腹泻 等患
者， 应及时减少降糖药物剂量或暂停 降糖药物 ， 对能量严重摄
入不足 ， 即使未使用降糖药物的患者 ， 也应引起高度重视 】 。
３４ 用药指导 ： ． 护士应向患者介绍药物 的种类 、 剂量 、 作用及
高峰时间。磺脲类 药物最佳服用 时间为饭前 ３ ｉ， ０ｒｎ 用时应 ａ 大量循证医学资料证实 ， 严格控制血糖 ， 可以减少 高糖 毒 性对人体损害 ， 并延缓视 网膜等微血管并发症 ， 取得糖尿病 Ⅲ
应。
老年糖尿病是 老年人 内分 泌疾 病中最常见 的病种 ， 与非 老年性糖尿病 患者相 比， 老年糖尿病患者并发症多 ， 老龄相关 的器官功能损害常见 ， 低血糖反 应易感性高。但由于临床症 状不典型 ， 易误诊。若 不及 时处理 ， 容 可危及生命或造成不 同 程度 的重要脏器功能损害。对我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２ 月老年糖尿病住 院患者 ３ ６例发生低血糖反应进行原因分析 ，
３ ５ 对老年糖尿病患者夜间应加强观察 ： ． 熟睡时是否大汗淋 漓、 躁动不安 、 必要 时定 时唤醒患者 ， 时发现不典 型低血糖 及
反应 患 者 。
内的代谢 分解及排泄作用下降 ， 从而在体 内蓄积发生低血糖 ， 同时 ， 老年人抵抗低血糖反应 的升高糖激素分泌减弱 ， 不能及
对３ ６例老 年 糖 尿 病 低 血 糖 的 原 因进 行 分 析 ， 为 老 年糖 认 尿 病 患 者发 生 低 血糖 反 应 与 生理 因素 、 物 因 素 、 量摄 入不 药 能 足 、 烈 运 动有 关 。 临床 护 理 中通 过 严 密 观 察 时 评 估 ， 剧 及 用 药 指 导 、 食 指 导 、 动 指 导 、 康 教 育 等 措 施 来 预 防老 年 糖 饮 运 健 尿 病低 血 糖 的 发生 。
老年糖尿病病人低血糖反应的影响因素与护理分析
１ ． １ 一般资料
病程 ２～１ ８ 年 ；其 中合并高血压患者 ２ ２ 例 ，合并 １ ． ４ ． １ 药 物 的护理
感染 患者 １ ２ 例。
护 士 应 向患者 介 绍药 物 的种类 、
冠心病患者 ｌ ４ 例 ，合并慢性 肾病患者 １ ０ 例 ，合并 剂量 、作用高峰时间。如磺脲类药物最佳服用时间 为饭前 ３ ０ 分钟 ，双胍类药物应饭时或饭后服用以减 １ ． ２ 临床诊 断 所有患 者的糖尿病均符合 １ ９ ９ ０ 年 少 胃肠道反应。老年患者使用磺脲类降血糖药物时 ＷＨ Ｏ制定的糖尿病诊断标准 口 】 ，并且所有选择患者 应特别谨慎 ，尽量避免应用优降糖 ，预防低血糖的 均为 ２型糖尿病患者。低血糖的诊断 ，参考 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 发生 ，防止降糖药物与其他药物 间的相互作用 。 的 三 联 征 诊 断法 『 ２ 】 ：有 低 血 糖 症 状 ；发病 时血 糖 小 如青霉素 、 阿司匹林 、 心得安等 ， 会增强降糖效果 ， 于２ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；输糖 后症 状缓 解 。所有 患者 人 院时均 磺脲类与双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂合用时，要降 符合糖尿病低血糖的诊断。 １ － ３ 低血糖的诱 因分析 『 ３ ］ 。 低剂量 ，合用 时应注意。注射胰岛素应教会患者正
原因 ，极易发生低血糖 的症状 ，若治疗不及时 ，患 低血糖 的常见原 因。 者会出现不可逆的身体损伤甚至是死亡 。笔者对我 １ ． ３ ． ３ 由于老年人身体机 能在逐年减弱 ，脑垂体 、 院 内分泌科 于 ２ ０ １ ０ 年７ 月至 ２ ０ １ ２ 年７ 月治疗的老 甲状腺等相应调节血糖的器官功 能衰退 ，导致对胰 年糖 尿病 患 者 ７ ０例进 行 了精 心 的护理 ，取得 了满 意 岛素 、 降糖药物的分解降低 老年人免疫能力的减弱， 的护理效果 ，现总结报告如下 。 对低血糖 的 自 身调节能力减退 ，也是导致低血糖的
老年糖尿病并发低血糖36例原因分析
心血管恶性 事件 风 险。 由于代谢 综 合征 是 多种代ｉ 紊 乱 在体 内集 结 的一种 复杂 身 ｊ
状 态 ， 有 明 显 的 个 体 特 异 性 ， 同 的 代 具 不 谢 综 合 征 患 者 其 代 谢 综 合 征 的组 成 成 分 也不 相 同 。５ ５岁 以 上 代 埘 综 合 征 的患 病
资 料 与 方 法
入不 足 引起 低 血糖 １ ７例 ， 糖药 过 量 ９ 降 例 ， 因不 明者 ｌ 原 Ｏ例 ， 别 占 ４ ．２ 、 分 ７２％
２ ５％ 、 ７． ２ ７８％
近 ６年我 院住 院老年 糖 尿病 患者 在 治疗过程 中发生低 血糖 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ６ 例， ２ 女 Ｏ例 ； 年龄 ６ Ｏ～８ ５岁 ， 均 ７ ．５ 平 １４
量摄入不 足相 关者 １ ７例 （ ５ ３ ％ ） 可 ６ ．８ 。 见 ， 饮 食 差 、 吐 腹 泻 者 应 及 时 减 少 降 对 呕
讨
论
低血 糖是指 多种 原 因引起 的 血糖 ＜ ２７ ｍ ｏ／ （ ０ ｇ ｄ） 临 床 上 以 交 感 神 ． ８ ｍ ｌＬ ５ ｍ ／ １ ，
未用 药 ２例 ， 药 不 详 ７例 ， 别 占 ５ ％ 、 用 分 ０
１．９ 、１１％ 、．６ 、９４ ％ 。 消 渴 丸 ３８％ １． １ ５５％ １．４
３ １０ ０７ ０天 津 市 武 清 区人 民 医 院
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １
缺乏糖尿病相关 知识 ， 意不 到降糖药物 注
使 用 中应 注 意 的 问题 ： 胰 岛 素 用 过 量 ， ①
３ 杨 晓苏 ， 庆华 ．低 血 糖 脑 病 １例 误 诊 及 分 李 析 ． 国糖 尿 病 杂 志 ，０ ９，７：２ 中 ２０ １ ７ ．
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选 取 ２０ 年 ７ ２ １ ０ ８ 月～ ０ １
年３ 月在 湖 北理 工 学 院 附属 医 院就 诊 的 １０ 老 年 ２ 糖 尿 病 患者 作 为 研 究 对 象 ， 用 问 卷调 查与 访 谈 相 结 合 的 方 式 收集 数 据 ， ０名 型 采 分析 影 响糖 尿 病 患者 发 生低 血 糖 的 影 响 因素 。 果 结 １０ 老 年 糖 尿 病 患者 中 ， 尿 病 低 血 糖 发 生 率 为３ ％ ， ０例 糖 ４ 降糖 药使 用 不 当 、 食 减 少 、 饮 运 本 院 老 年 ２ 糖 尿 病 并 发 低 血糖 的 因素 较 型 动过 量 、 础 并 发 症 多者 ， 尿 病 低 血 糖 的 发 病 率 高 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）结 论 基 糖 差 Ｐ ００ 。 ５
实 用护 理 杂志 ， ０ ， （） ３ ６ ． ２ ６２ ５： ～ ４ ０ ２ ６
予 患 者 情感 支持 和 心 理 安慰 ， 治疗 中 的患 者 可 以与 其 他 病 友 及 在 线 医务 人员 通 过 Ｑ 群 交 流感 受 和经 验 。 心 理 干预 中及 时调 节 各 Ｑ 在 种 负 面 情绪 ， 解 焦虑 ， 缓 给予 患 者 安 全感 。 本研 究 实 施 的 个 体 化 护 理 干 预 能够 在 患 者 治 疗 过程 中起 着 缓解 焦 虑 ， 静 面 对 不 良反应 冷
有 喉 头水 肿 等 ， 通过 护 理 干 预 ， 者正 确 理 解 治疗 相 关 知 识 ， 患 积极 配 合 服 用辅 助药 物 ， 康 意 识 得到 增 强 ， 性 情 绪得 到舒 缓 ， 长 健 负 家
（ 文 编辑 ： 丽娣 ） 本 张
．
９ ． ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ２ ２， ． Ｅ，ｕｙ，０１ Ｎｏ７
３１ 降糖 药 物 与老 年糖 尿 病 并发 低 血糖 的关 系 ．
表１ 显示 ， 降糖药 物 是否 合理 应用 在 发 生低 血糖 患 者 中差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）老 年 糖尿 病 患 者 并 发 低 血糖 时 首 先 要 考 虑 Ｐ Ｏ０ 。 ５
是否 是 降糖 药物 使用 过 量 引起 的 。 老年 糖尿 病 患者 多 病并 存 ， 用 应
多， 需要 加 强 健 康 教 育 ， 患者 了解 到 低 血 糖 的 危 害 ， 采 用 相 应 的预 防 和 护理 措 施 ， 使 并 以减 少糖 尿 病 患 者发 生低 血糖 。 关 键 词 ： 尿 病 ； 血 糖 ； 响 因 素 ； 查 分析 糖 低 影 调
中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０— ０ ５ ０ １ ０－ ４ １ ２１ ）７ ０ ９－ ３
戒 酒 作 为教 育 的重 点 。
３ 运 动情 况 与老 年糖 尿病 并发 低 血糖 的 关 系 ． ３
动 前适 量 加 餐 的合 理 运 动 方 式 ； 订 饮 食 计 划 ， 制 总 的 热 量 并 制 控 进行 合 理 分 配 ， 碳 水 化合 物 、 白质 、 肪 三种 热 量 比例 的 分 注重 蛋 脂
化合 物 、 白质 、 肪 三种 热 量 比例 的分 配 。 于饮 酒 的 患 者应 把 蛋 脂 对
间进食 ； ⑤随身携带糖果饼干备用 ， 并准备一张识别卡 ； ⑥对 部分
患者 避 免严 格控 制 血糖 。
３ ． 对 于 老年 糖 尿 糖尿 病 宜 选 择餐 后 １ １ 适 量 运 动 ， 在 运 ．２ ５ － ．ｈ ５ 或
１ 资 料与 方 法
糖 ≥ｌ． ｍ ｏ Ｌ２ ０ｍ ／ ） 空腹 血 糖 ≥７ ｍ ｌ （２ ｇ １ １ ｍ ｌ （ ｇ １ １ ／ ０ ｄ或 ． ｍ ｏ Ｌ１６ｍ ／ ） ０ ／ ｄ 或
口服葡 萄糖 耐 量试 验 ２ｈ 糖 ≥１ ｍ ｌ （０ ｇ Ｏ 美 国糖 尿 病 血 ． ｍ ｏＬ２０ｍ ／ 。 １ ／ ａ 协 会 的 低血 糖 诊 断标 准 ：３９ｍ ｏ Ｌ７ ｇ １ ＜． ｍ ｌ （ ｍ ／） ／ ０ ｄ。 １ 研究工具 ． ３ 参考 文 献 ， 合本 院糖 尿 病患 者 的 特 点 和研 究 目 结
重 要 治 疗 原 则 是 防 重 于治 ， 加 强 对 患 者 的 糖 尿病 教 育 ， 高 对 应 提
药物种类繁多 ， 有些非降糖药物可增加胰岛素的敏感性 ， 如血管 紧张素转换 酶抑制剂 、 司匹林等 ， 阿 这些药物和降糖药物联合应
用 能 增强 降糖 药 的作 用 所 以护 士 应 配合 医生 ， 切 观察 患 者 用 。 密
地 完 成 治疗 。 参 考 文 献
１ 金 国萍， 昭 忠， 华， ． ＂ 少年 甲状 腺 癌 的 ・ 分析 ［Ｊ 孟 罗瑞 等 ８ Ｎ青 ６ 临床 Ｊ．
中华肿 瘤 杂志 ，０４２（） ９ ５ ． ２０ ， １４ ～ １ ６ ： ２ 张 慧敏 ． 童 肿 瘤 患 者 放 射 治 疗 的 心 理 护 理 及 体 会 ［ ＿ 儿 Ｊ 临床 和 １ 实验 医学 杂志 ， ０ ， １） ８ ～８ ． ２ ７６ １： ８ １９ ０ （ １ ３ 侯 云 英， 秀珍 ． 访 谈 ： 进健 康 行 为 改 变 的新 方 法ｆ ． 范 动机 促 Ｊ 中国 Ｊ
分 析数 据 ， 类资 料采 用ｘ 佥 ，＜ ． 为 差异 有统 计学 意义 。 分 验 ＰＯ ５ ０
２ 结 果
１１ 一 般 资料 ．
选 取 ２０ 年７ ２ １年 ３ 在 湖北 理 工 学 院 附属 ０ ８ 月～ ０ 月 １
医 院 就 医 的 １０ 老 年 ２ 糖 尿病 患者 作 为 调 查 研究 对 象 ， 性 ５ ０名 型 男 ２
本 组 １０ 糖 尿 病 患 者 ０名
２ 老 年糖 尿 病 患者 发 生低 血糖 的影 响 因素 ， ． ２ 见表 １ 。
≥ 、 、 ≥＞ ；
其 具 备 的 ｘ 线却 有 至 少 １ 对外 辐 射 伤 害 。 射 ． ｍ的 ５ 如果 医 务人 员 只 是 强 调 患 者 不 能接 近 他 人 ， 有从 患者 的角 度 考虑 被 隔 离 的 孤 独 没
３ 讨 论
常伴 高 胆 固醇 血 症 、 血 压 、 粘 血 症 、 脉 硬 化 ， 现感 知 低 血 高 高 动 出 糖 后 ， 不 及 时处 理 ， 糖 继 续 降 低 ， 重 时 ， 产 生 大 量 酸 性 物 若 血 严 可 质诱 发 脑血 管 痉挛 ， 出现 低血 糖 脑病 。
３ 加 强糖 尿 病教 育 对预 防低 血 糖 的重 要 性 ． ５
表 １ 示 ， 减 少 的患者 发 生低 血糖 的例 数多 于 正常 饮食 的 显 饮食 患 者 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）糖 尿 病 患 者 要 控制 饮 食 ， 要 差 Ｐ０５。 ０ 但 制 订 合 理 的 饮 食 计 划 ， 制 总 的热 量 并 进 行 合 理 分 配 。 重碳 水 控 注
的， 白行 设 计 了包 含 ２个 问题 的调 查 表 ， ５ 内容。 １ 调 查方 法 由经 过培 训 的护 理 专业 学 生 按 调 查计 划深 入 到 ． ４
附属医院内分泌科 ，对符合条件 的患者进行面对面调查与访谈 ，
如 实 填写 调 查 问卷 表 。 １ 统计 学方法 ． ５ 所得 数据 运用 Ｅ ｃｌ 数据 ， 用Ｓ Ｓ １． ｘｅ录人 采 Ｐ Ｓ９ 软件 ０
当代 护 士２ １ 年７ 下 旬刊 ０２ 月
９ ５．
※老 年 护理
老 年 糖尿 病 低 血 糖 影 响 因素 的 调 查 与分 析
柯 一 琼
摘要
目的
调 查 本 院老 年 糖 尿 病 患 者低 血糖 发 生 的 相 关 因素 ， 采取 相 应 的 预 防 护 理 措 施 提 供 依 据 。 法 为 方
工 作 单 位 ：３ ０ ３ 黄 石 湖 北 理 工 学 院 医学 院 护理 系 ４ ５０ 柯 一琼 ： ， 科 ， 验 师 女 本 实
收 稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １ － ９ ０
＼
２１ １０ 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 发 生 情 况 ． ０名
中出现 低 血糖 有 ３ 例 ， ４ 发生 率 为３ ％。 ４
糖尿病 （ｉ ｅｅ Ｍｅ ｉ ｓ Ｄａ ｔｓ ｌｔ ） ｂ ｌｕ 是一种慢性病 ， 由于体 内胰 岛素 是
不 足 或 胰 岛 素 在 靶 细 胞 内不 能 发 挥 正 常 生 理 作 用 而 引起 的葡 萄 糖 、 白质及 脂 质 代 谢 紊 乱 的一 种 综 合 征【 老 年 糖 尿 病包 括６ 岁 蛋 ” 。 ０ 以后 发 病 或 者 是 ６岁 以前 发病 而延 续 至 ６岁 以后 的老 年 患 者 ， ０ Ｏ 绝
例 ， 性 ４ 例 。 龄 ６ — ８ ， 均 年 龄 ７ ． 。 史 最 短 ４ ， 长 女 ８ 年 ５８岁 平 ６５ 病 岁 年 最 ３ 年 ， 均 ｌ年 。 ０ 平 ７ 部分 患者 合 并 有 心 血管 、 脏 、 经 及 其 它 系统 肾 神
疾病。
１ 糖 尿 病及 低 血 糖 诊 断 标 准 ． ２
药 后 的反 应 ， 以尽早 发 现低 血糖 ， 及早 处 理 ， 提高 患 者生 活 质量 。 ３ 饮 食 情况 与 老 年糖 尿病 并 发低 血 糖 的关 系 ． ２
低 血 糖 的认 识 ， 了解 低血 糖 的 危 害 。 具体 的预 防 措施 为 ： 定 时定 ① 量 进 食 三餐 ； 勿 空 腹运 动 ； 口服 药 物按 时 服 用 ， 和 进食 时 间 ② ③ 勿 相 隔 太 久 ； 胰 岛 素注 射 剂 量 需 准 确 ， 射后 根 据 医 嘱 在 规 定 时 ④ 注
感 受 ， 者 必 然 会 疏 忽 ， 离 依 从 性 也 会 大 大 降 低 护 士 通 过 亲 患 隔 。 切 、 静 、 励 的语 言 来 拉 近 隔离 状 态 下 的护 患 关 系 ， 量 多 地 给 平 鼓 尽