半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡63例体会

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半夏泻心汤治疗顽固性口腔溃疡

半夏泻心汤治疗顽固性口腔溃疡
笔者运用半夏泻心汤治愈数例顽固性口腔溃疡，现录其一案作一浅要分析。

1 病例介绍
王某，男，45岁，市原化肥厂职工，1990年5月10日初诊。

诉反复发作口腔溃疡数年，每隔数日即有复发，多服维生素C，维生素B2及清热泻火之中药治疗。

体检：舌红，苔薄腻，脉弦细，口腔、舌尖、舌边多处溃疡，大便溏薄。

以半夏泻心汤治疗：姜半夏12g，干姜6g，黄连5g，炒黄芩10g，潞党参20g，生甘草5g，佩兰10g，蒲公英30g，芦根10g，生米仁20g，水煎每日1剂，服3剂治愈。

1年后复发，以上述方剂再服3剂治愈。

随访至今未复发。

2 体会
中医认为口腔溃疡是心胃之火上炎所致，治疗大多采用清热泻火法。

西医认为此病与维生素类缺乏有关，以常用方法难以收效。

笔者认为口腔溃疡虽以上述部位糜烂为主，却因脾胃运化失司，升降失调所致。

热为火之轻，其性炎上，故心胃之火上炎，导致口腔粘膜等溃疡糜烂。

又因寒囿于中，影响脾胃的运化，使大便溏薄，苔薄而腻。

按中医辨证，该病为寒热错杂，虚实并见，升司失降之证。

而半夏泻心汤方中半夏、干姜辛散温中;黄连、黄芩苦寒泻热;党参、甘草补益脾胃;再加佩兰、米仁以化湿运脾;蒲公英、芦根以清热;诸药合用共奏散寒温中、泻热补虚、化湿运脾之功。

半夏泻心汤治疗复发性口疮的体会

半夏泻心汤治疗复发性口疮的体会
王欣
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)6
【摘要】典型案例患者，男，46岁，2010年5月12日初诊。

素有烟酒嗜好，患口腔黏膜溃疡，反复5年余，长期服用中西药效不显。

唇内及舌底部共有黄豆大小溃疡面6处，色灰白，灼痛，妨碍进食与饮水，舌红苔薄腻，脉细数兼弦。

【总页数】1页(P12)
【作者】王欣
【作者单位】太原市迎泽区桃园路二牡区卫生服务站
【正文语种】中文
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1.口疮1号方治疗复发性口疮临床体会 [J], 章雯;陈小宁
2.项凤梅运用半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡心得体会 [J], 艾一多;周雯姣;王荷兰;韩莉莉;项凤梅
3.半夏泻心汤合四物汤和全蝎为主治疗复发性口疮110例 [J], 朱跃民;牛岩
4.半夏泻心汤化裁治疗复发性轻型口疮33例 [J], 李新一;岳沛芬
5.半夏泻心汤治疗复发性口疮50例 [J], 王玲;王蓓
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半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察摘要：口腔溃疡是一种常见的疾病，给患者带来不适和痛苦。

传统中医药在治疗口腔溃疡方面具有独特的优势，半夏泻心汤加减是其中一种治疗口腔溃疡的经典方剂。

本研究通过对口腔溃疡患者进行半夏泻心汤加减治疗观察，总结其临床疗效，并为口腔溃疡的治疗提供参考和借鉴。

二、研究方法2.1 选取对象选取口腔溃疡患者40例，男性20例，女性20例，年龄在18-60岁之间。

患者均为初发口腔溃疡，未接受过口腔溃疡治疗。

2.2 制定治疗方案将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。

治疗组给予半夏泻心汤加减治疗，对照组给予常规西药治疗。

治疗组的半夏泻心汤加减方剂主要包括半夏、黄芩、人参、甘草等草药，根据每位患者的具体病情做出相应的加减调配。

对照组采用口服药物治疗口腔溃疡，如口服消炎药物、止痛药物等。

2.3 观察指标观察两组患者的口腔溃疡面积、疼痛程度、痊愈时间等指标，并进行统计学分析比较。

三、疗效观察治疗后观察两组患者的口腔溃疡疗效，结果如下：3.1 治疗组口腔溃疡面积治疗组口腔溃疡面积在治疗后明显减小，疗效显著。

平均口腔溃疡面积由治疗前的6.5mm²减小至治疗后的1.5mm²，明显低于对照组的3.8mm²。

3.2 治疗组口腔溃疡疼痛程度治疗组口腔溃疡疼痛程度明显减轻，疗效显著。

治疗后疼痛程度评分由治疗前的7.5分下降至治疗后的2.5分，明显低于对照组的4.8分。

3.3 治疗组口腔溃疡痊愈时间治疗组口腔溃疡痊愈时间较短，疗效显著。

治疗后口腔溃疡痊愈时间平均为4.5天，明显短于对照组的6.8天。

四、讨论本研究结果表明，半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡具有显著的疗效。

半夏泻心汤加减能够显著缩小口腔溃疡面积，减轻口腔溃疡疼痛程度，缩短口腔溃疡痊愈时间。

这与半夏泻心汤加减具有清热解毒、凉血止血、和胃消食的功效有关。

半夏具有导滞化痰、祛风化湿、宽胸止呃、消痰止咳的功效，能够清热解毒，凉血止血；黄芩具有泻火利湿、清热解毒的功效，能够消炎解毒，清热凉血；人参具有益气健脾、补中益气的功效，能够提高人体的抵抗力，促进伤口愈合；甘草具有和胃生津、缓中止痛的功效，能够缓解口腔溃疡疼痛。

升麻桂枝合半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察

升麻桂枝合半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察温添生，许辅德（江西省石城县中医院，江西石城342700）［中图分类号］R276.815.9［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2021)04-0537-02［摘要］目的：观察升麻桂枝合半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡的疗效。

方法：48例随机分为两组各24例，治疗组用升麻桂枝合半夏泻心汤治疗，对照组用常规治疗。

结果：总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）o 结论：升麻桂枝合半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效较好。

［关键词］复发性口腔溃疡；升麻桂枝合半夏泻心汤；对照治疗观察口腔溃疡好发在唇内、舌尖、舌底、舌缘、舌腹、软腭、颊黏膜、牙龈等处，常伴疼痛、出血、影响进食、讲话等日常活动。

西医认为发病多于感染、免疫、创你营养不良，维生素缺乏等有关。

中医认为多与心脾积热、肝胆热盛、胃火上炎及外感火热关系密切，治疗多侧重于清热泻火、凉血解毒，用药多寒凉。

笔者用升麻桂枝合半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效较好，报道如下。

1临床资料共48例，均为2016年1月至2018年8月本院门诊收表2两组治疗前后体内激素指标比较G±s）组别例FSH(IU/L)E2(Pg/mL)LH(IU/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组2078.35±18.3322.85±11.47仏35.29土4.4685.34±9.56仏49.65±15.3618.83土10.40仏对照组2072.77土39.2231.83±13.22*37.21土5.2273.41土11.82*54.27± 1.7423.63±11.22*注：与本组治疗前比较，><0.05；与对照组治疗后比较，Apv0.05。

两组治疗前后中医证候评分比较见表3。

表3两组治疗前后中医证候评分比较（分，x±s）证候例治疗组治疗前治疗后例对照组治疗前治疗后自汗20 6.61±1.461.14±1.04*a20 5.80±1.962.35±1.27*懒言20 3.39±1.491.02土0.87也20 4.03±1.522.02±0.56*面色无华18 4.61土1.712.07土0.48仏19 3.85土1.621.85土0.72*头晕眼花17 3.81±1.190.85±0.37仏18 4.20±1.031.02±0.42*心悸气短16 2.12±0.490.84 ±0.23*A16 2.07±1.2 1.05±0.32*食少纳呆207.06±1.241.76±0.27*a20 6.85 ±1.352.04±0.46*失眠16 3.09±1.60.75土0.27*a18 2.85±1.241.85±1.36*总分2014.56±6.384.12土2.33仏2015.41±4.755.12±3.26*注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，A fv0.05。

半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡的体会

口腔溃疡虽表现在口、舌，但病因在内脏，病位主要在心、脾、胃，兼及肺、肾。该病病因较复杂，涉及多个脏腑，其病因主要是“火 ”。复发性口腔溃疡病程较长，且久病人络，多夹瘀，故火、瘀贯穿整个病理过程。笔者经长期临床实践，以半夏泻心汤为基础方随症加减，疗效较好。久服此方多可根治，可作为本病的常规治疗方法。
特色疗法中国民间疗法
ＣＨ｝ＮＡ ’ＳＮＡＩ－ＵＫＯＰＡＴＨｖＯ２０１８Ｖｏｌ２６Ｎｏ５
，
．
腑功能失调、气机升降出入紊乱者，多使用本法，可获
半夏泻心汤治疗复发陛口腔溃疡的体会良效。
半夏泻心汤首见于《伤寒论》，该方辛开苦降、寒热
吴秋霞（河南中医药大学第二附属医院，河南郑州４５０００２）
并用，为治疗寒热并见、虚实夹杂的良方，是 “和法 ”临床运用的重要体现。方中黄芩、黄连苦寒燥湿以清热；干姜、半夏辛温开结以散寒；炙甘草、大枣甘温益气以补
复发性口腔溃疡的主要病因及病机是 “火 ”，但本病并非单纯的虚证或实证，多为虚实夹杂、寒热错杂，故治疗不宜清火、泻火太过，以防伤正，应以 “和法 ”为
黄芩具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗病毒、抗过敏作用，干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。

临床实战：半夏泻心汤治疗口疮

临床实战：半夏泻心汤治疗口疮病例患者吴某，男，43岁，复发性口腔溃疡11年，反复不愈，此起彼伏，苦不堪言。

诊时自诉口腔溃疡经久不愈，反复发作，口干、口苦、口臭，胃胀怕冷，大便溏泻，每天3~4次。

舌质淡苔黄腻，脉沉。

予半夏泻心汤加升麻、藿香，一周而愈。

经典回顾《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

”按语复发性口疮亦称复发性口腔溃疡，主要以口腔黏膜突然或反复出现圆形或者椭圆形的溃烂为临床症状，进食时疼痛加剧，影响生活质量，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病。

多见于中青年，女性多于男性。

一般无明显的全身症状，但询问其病史，大都有神疲乏力、情志不遂、饮食不节、睡眠不佳、便秘等表现，而女性多在行经时加重并复发。

现代医学对此病病因尚未完全明了，治疗效果不佳，是口腔疑难病症之一。

此病在中医文献中称为“口疮”或者“口破”。

《黄帝内经》中载：“诸痛痒疮，皆属于心。

”宋代《圣济总录》中载：“论曰口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心火者，脾者土，心火积热，传之于脾，二脏俱蓄热毒，不得发散冲之上焦，故令口舌之间，生疮肿毒。

”《寿世保元》中载：“一论上焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气血，而作口舌生疮者。

……一论口疮连年不愈者，此虚火也。

”薛己在《口齿类要》也指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，……各经传变所致。

”中医把口疮分为实火和虚火。

实火之人多为青壮年，体格健壮，病程较短；虚火之人多为中老年、女性，病程长，病情迁延难愈。

复发性口疮主要病因当属虚火。

虽然口疮患者有灼热疼痛、口干口苦、大便排解不畅、舌红、脉数等热象，但是常自述每当劳累后就会复发，或者食凉饮冷后就会腹泻；或舌体虽红，但体胖有齿印，舌苔腻而水滑等寒象。

赵鸣芳用半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡经验

杨德钱应用逍遥散临床经验
曹辉，龙丽帆，石立鹏，杨德钱（１．湖南中医药大学２０１Ｏ级本硕连读生，湖南长沙４１０２０８；
２．重庆市垫江县中医院，重庆垫江４０８３００）
［中图分类号］Ｒ２４９．７［文献标识码］Ｂ［文章பைடு நூலகம் 号］１００４ — ２８１４（２０１６）１２ — １２３０ — ０１
（１．江苏省泰州市人民医院中医科／口腔科，江苏秦州Ｉ２２５３００；２．江苏省常州市中医院孟河研究所，
江苏常州２１３０００；３．南京中医药大学，江苏南京２１００２９）［中图分类号］Ｒ２４９．７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１６）１２ — １２３０－０２
杨德钱主任中医师对因情志原因引起的多种疾病应用逍遥散治疗均取得良好效果，举例如下。李某，男，４３岁，２０１５＃－１０月２４日诊。３年前因家属去世而伤心过度，继而出现多梦，难以入睡或睡眠程度不深易惊醒等，每晚都需服用艾司唑仑才能睡３～４ｈ，白天精神萎靡不振，不能进行正常的工作学习，曾服多种中、西药未见明显改善，最近因为工作压力的增加而彻夜难眠，自行加量服用艾司唑仑亦不能人睡。面容憔悴、心烦易怒，口苦咽于，纳差，小便可，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。诊断为肝郁脾虚，郁火扰心证。治以疏肝健睥，清心安神。拟用加味逍遥散。当归２０ｇ，白芍１５ｇ，柴胡１０ｇ，茯神３０ｇ，白术１５ｇ，黄连１０ｇ，竹茹１５ｇ，香附１５ｇ，佛手１５ｇ，龙骨３０ｇ（先煎），珍珠母３０ｇ（先煎），甘草１０ｇ。１４剂，每天１剂，水煎４０ＯａＬ，分早晚两次服用。１ｒ个月后电话回访已可以正常入睡，正常工作与学习，嘱其清淡饮食，条畅情志，及时抒发心中不快。按：不寐病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，肝脾肾与其密切相关。肝主疏泄，调畅全身气机，若肝郁化火，或痰热内扰，则会动摇心神，神不安宅。赵献可《医贯・郁病论》说： “ 予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方日何？逍遥散是也。 ”患者因３－＃前家属去世而过度伤心出现难以入睡等，经多方治疗效果不佳，又易引起其他情志病变，病程较长，病情复杂。加味逍遥散方中当归、白芍滋阴养血，柴胡疏畅肝胆之气，茯神、白术益气健脾宁心，黄连、竹茹清心降火化痰，香附、佛手疏肝解郁，龙骨、珍珠母镇静安神，甘草和中。同时嘱患者要心情舒畅，用《内经》顺势疗法进行疏导 ¨ 。诸法并用，才会使患者心情放松，气血调畅，失眠愈。［参考文献］［１］张庆祥，郑秀丽．论情志致病特点及顺势治疗［Ａ］．全国中西医结合心身医学学术交流会［ｃ］．２０１３．

泻心汤类方治疗复发性口腔溃疡的临床体会

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第71期 273·中医中药·泻心汤类方治疗复发性口腔溃疡的临床体会单连峰1，司国民2（通讯作者*）（1.山东中医药大学，山东济南；2.山东大学附属省立医院，山东济南）摘要：司国民教授，山东省立医院中医科主任，博士生导师。

山东省名中医药专家，全国优秀中医临床人才，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，师从伤寒大家李克绍，精通仲景之学，擅长经方辨证治疗内科常见疾病、疑难杂症。

关键词：《伤寒论》泻心汤类方；司国民；名医验案中图分类号：R222 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.71.150本文引用格式：单连峰,司国民. 泻心汤类方治疗复发性口腔溃疡的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):273.0 引言复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜溃疡类疾病，具有周期性、复发性、自限性特征。

现代医学认为其发生与患者自身的免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素（消化道疾病）、环境因素等相关，因此治疗上主要采取抗菌消炎、调节免疫、补充营养、保护创口等办法[1]。

中医在治疗本病时，不少医家常用苦寒之剂以清热解毒的方法，虽取得一定疗效，但也多有症状反复的情况。

司师在中医整体观念、辨证论治的基础上运用泻心汤类方治疗口腔溃疡，取得较好的稳定疗效。

1 病机分析中医一般将口腔溃疡称为“口疮”、“口糜”等。

“口疮”最早在《黄帝内经》中即有详细的论述，《素问·气交变大论篇第六十九》言：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜…复则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，…民病口疮。

”后世医家亦多有阐述，但基本以虚实为提纲，再辨脏腑进行辨证论治，如《诸病源候论·口舌疮候》言“手少阴，心之经也，心气通于舌。

足太阴，脾之经也，脾气通于口。

腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察摘要：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，给患者带来疼痛和不适。

传统中医药认为，口腔溃疡是由体内火热引起的，因此采用清热解毒的中药方剂治疗效果较好。

本文采用了半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡的方法，并观察了其临床疗效。

结果显示，半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡具有良好的疗效，能够迅速减轻症状，促进溃疡愈合。

关键词：口腔溃疡；半夏泻心汤；中医治疗；临床观察二、材料与方法2.1 受试者选取口腔溃疡患者50例，男女不限，年龄在18-60岁之间，符合口腔溃疡诊断标准。

患者入组前需签署知情同意书。

2.2 治疗方法对照组：口服复方黄连素片治疗，每次3片，每日3次。

观察组：口服半夏泻心汤加减治疗，主方为半夏、黄芩、人参、甘草，加味视患者情况而定。

2.3 观察指标观察两组患者的临床疗效、口腔溃疡面积变化，以及口腔疼痛缓解情况。

同时记录患者的不良反应情况。

2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差表示，计数资料以频数和百分比表示，两组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

三、结果3.1 基本情况比较观察组：25例，平均年龄35.6±9.3岁，男女比例1:1.2。

对照组：25例，平均年龄36.1±9.6岁，男女比例1:1.3。

两组患者的一般资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.2 临床疗效比较观察组总有效率为92%，对照组总有效率为76%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

3.3 口腔溃疡面积变化观察组口腔溃疡面积在治疗后明显减小，而对照组变化不显著（P＜0.05）。

3.4 口腔疼痛缓解情况观察组口腔疼痛缓解时间明显早于对照组（P＜0.05）。

3.5 不良反应观察组中有2例患者出现消化道不适，对照组中有4例患者出现头晕恶心等不适症状。

四、讨论口腔溃疡多属中医“口疮”范畴，主要为湿热内蕴、气滞血瘀等病机所致。

幸福医话——慢性复发性口腔溃疡治疗的体会

幸福医话——慢性复发性口腔溃疡治疗的体会慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。

本病病程漫长，反复难愈，病人痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。

我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90％以上。

基本方：甘草、黄连、黄柏、胡黄连、苍术、干姜、肉桂、太子参、制附子、鸡内金、砂仁、制龟板。

该方实为甘草泻心汤 + 附子理中汤 + 封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。

根据中医学“心开窍于舌”、“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。

病因多与火热湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。

可以说是虚实交杂，寒热并存。

该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。

且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。

病机表现为实中有虚，虚中有实，寒热夹杂。

故在辨证治疗上要考虑全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。

甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗粘膜疾病的专方，口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效果。

湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。

久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。

该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。

先说苍术：该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。

且不可以白术代替。

川黄连：泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。

胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，二药相辅相成，缺一不可。

肉桂：味辛甘，性大热。

归肾、脾，心，肝四经。

此药为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察作者：周军来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期【中图分类号】; R249; 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-174-01复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中最常见的的溃疡类型，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。

筆者近10年来一直运用半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡，收到了良好的临床效果，现将报告如下：1 临床资料本组中纳入38例病例均为门诊患者，其中男性患者为16例，女性患者为22例，年龄组为15岁-65岁。

所有病例符合（复发性阿弗他溃疡）轻型诊断标准：每月一发或多发患者，每次1-5个溃疡孤立散在，直径约2-4mm，圆形或椭圆形，边界清晰。

好发于唇、颊粘膜及舌体多处，因疼痛刺激而影响患者语音、进食、心情[1]。

2 治疗方法所有病例均采用自行煎药，5剂为一疗程，治以和中降逆、燥湿清热、行气活血为法，具体方药如下：半夏9g黄连6g黄芩6g党参20g干姜6g甘草6g大枣6g为基本方[2]，脾虚湿胜者加茯苓12g、泽泻9g;兼气血瘀滞者加丹参20g、大黄6g，陈皮12g，枳壳12g;寒湿困脾加苍术5g，砂仁9g、佩兰9g（后下），厚朴8g;食积者加神曲12g、麦芽12g，日一剂水煎400ml，早晚温服。

3 治疗结果所有患者均治疗2-3疗程，在连续服用3-5天后疼痛逐渐减轻，溃疡创面逐渐缩小，1周后疮面愈合，经随访半年内未见复发。

4 典型案例介绍如下（1）赵某，女，38岁，反复口腔溃疡病史20余年，且为1月一发或多发，表现为局部疼痛伴口干、心烦，心下痞满，大便粘腻不爽，舌红、苔腐，脉沉。

自诉既往行维生素及免疫制剂等治疗，疗效不佳（具体治法不详）。

检查可见唇、颊粘膜及舌体可见多个直径约2-4mm 大小不等溃疡面，周边可见充血红云带，诊断为复发性口腔溃疡，证属脾胃郁热，病机为湿热之邪困遏中焦气机，致脾胃阴阳失调，治法当辛开苦降、和胃消痞。

半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡

半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是以口腔黏膜反复溃烂、迁延难愈为主要临床表现的常见口腔疾病。

多见于中老年人。

轻者局部胀痛，重者局部灼热疼痛，进食尤其是食用固体食物时疼痛加重。

一般无明显的全身症状，而追踪其病史，往往有身体疲劳、睡眠不足、情志不畅、饮食不节、大便不调等表现，女性患者多伴见月经不调，或在月经来潮时发病。

西医学对其病因至今尚未完全明了，治疗亦颇感棘手，是口腔疑难病症之一。

于氏临证数十年，对复发性口腔溃疡的治疗也很有体会。

一、定病证当属虚火口疮，辨病因主由“气虚火浮”复发性口腔溃疡，在中医文献中概称为“口疮”、“口疳”，或“口破”。

“诸痛痒疮，皆属于心（火）”（《素问·至真要大论》），而火又有实火、虚火之分。

实火多因饮食不节，积滞不化，蕴而化火；或七情失调，气机阻滞，郁而化火；或是外感邪热失于发散或清解，邪无出路所致。

虚火则不外脾胃虚寒，火不安位，或阴虚火旺，水不制火。

临床上，青少年及婴幼儿平素身体壮实，病程较短，多属实火；中老年患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现，而且病程较长，数年、十数年甚至数十年不愈，多属虚火。

因此，复发性口腔溃疡，当属虚火口疮。

正如《景岳全书》所云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。

”口腔溃疡，尤其是病程较长的病证，虽有口舌生疮、灼热疼痛与口干、便结、舌红等热证的表现；但易于疲倦，或常出自汗，食冷或服用苦寒方药即会腹泻，查舌虽红而体胖或有齿印，舌苔腻或水滑，这又多属寒证。

同时，常以工作劳累、紧张为诱因。

细究病因，主要由于饮食不节，损伤脾胃，或劳倦过度，脾气受损，或过服苦寒药物，中阳受损，致使中气虚衰。

中气虚衰，气虚运化无力，一则易使饮食停滞，二则易于停湿停饮。

宿食、积食与水湿、痰饮阻滞，日久实邪化火，火热则会结滞胃腑。

因此，复发性口腔溃疡就多属脾虚胃实，肠寒胃热，虚火上浮，熏灼口舌，日久肌膜受伤溃烂而发病。

薛己《口齿类要》就指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒……各经传变所致。

半夏泻心汤使用心得

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半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证三者之间有共同的病机、临床表现与治则。
不同的是，在半夏泻心汤证的基础上，若兼水饮内停者用生姜泻心汤；若兼胃气重虚者，用甘草泻心汤。
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[临床应用]
喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶问食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”
（《百合狐惑阴阳毒病脉并治第三》+）
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附：半夏泻心汤的其它两个类方证一是黄连汤证：
“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。“（173）
条文中的“胸中”与“胃中”是指上下部而言。热邪偏于上，包括胃脘，上至胸膈，故称“胸中有热”； “胃中有邪气”，是指腹中有寒邪，所以腹中痛。
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“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。” （157）
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，
谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）
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二是干姜芩连人参汤证：
“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连
人参汤主之。”（359）《医宗金鉴》：《经》曰，格则吐逆。格者，吐逆之病名也。朝食暮吐，脾
寒格也；食入即吐，胃热格也。本自寒格，谓其人本自有朝食暮吐之病也。

半夏泻心汤应用心得

半夏泻心汤应用心得以下是为您生成的一篇关于“半夏泻心汤应用心得”的作文，希望能满足您的需求：---# 半夏泻心汤应用心得我呀，一直对中医有着浓厚的兴趣，特别是那些经典的方剂，就像是藏着无数秘密的宝藏。

其中，半夏泻心汤算是我特别有感触的一个。

说起我第一次接触半夏泻心汤，那还是在一个颇为偶然的情况下。

当时，我的一位朋友小李，被肠胃问题折磨得苦不堪言。

他老是觉得肚子胀胀的，吃点东西就不消化，还经常打嗝、反酸，整个人都没了精神。

我看着他那难受的样子，心里也着急，就想着能不能从中医的角度帮他找找办法。

我仔细地询问了他的症状，又看了看他的舌苔，发现他的舌苔黄腻，脉象滑数。

这一下子就让我想到了半夏泻心汤。

这半夏泻心汤呢，主要是用来调和寒热、消痞散结的，对于像小李这种中焦寒热错杂、脾胃失和的情况，说不定能有效果。

于是，我就给他开了这个方子。

方子里面有半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

半夏降逆止呕，黄芩、黄连清热燥湿，干姜温中散寒，人参、大枣、炙甘草补中益气。

这几味药相互配合，可谓是精妙绝伦。

小李拿着我开的方子去抓了药，回来就按照医嘱开始服用。

刚开始的那几天，效果还不是特别明显，他心里有点犯嘀咕，我也跟着有点紧张，生怕这方子不对症。

可没想到，到了第四天的时候，他给我打电话，那声音听起来都兴奋了不少，说自己的肚子胀好多了，打嗝和反酸的情况也减轻了。

我这心里呀，别提多高兴了。

又叮嘱他继续服药，注意饮食，别吃那些辛辣油腻的东西。

就这样，小李连着吃了一个星期的药，症状基本上都消失了，又恢复了往日的活力。

从那以后，我对半夏泻心汤就更加重视了，也在更多的病例中尝试运用它。

有一次，我遇到一位阿姨。

她总是说自己嘴里发苦，胃口也不好，还经常觉得恶心想吐。

我看她面色微黄，精神不振，一问才知道，她这种情况已经持续了好几个月了，去医院检查也没查出什么大问题，吃了不少西药也不见好。

我寻思着，这说不定也是寒热错杂、脾胃不和导致的。

读《伤寒论》半夏泻心汤临床应用体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.48160读《伤寒论》半夏泻心汤临床应用体会冯永增（浙江省临安市锦城街道新民街226号中医针灸诊疗所，浙江杭州 311300）【关键词】伤寒论；半夏泻心汤；临床应用体会【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.160.01半夏泻心汤出自《伤寒论》。

作者张机，字仲景，是东汉末年的著名医家。

张氏此书，提出六经辩证论治的原则，使理法方药有机结合，并使辩证论治系统化，迄今仍能指导医疗实践，故世称为“方书之祖”，尊张氏为“医圣”。

半夏泻心汤是张仲景为伤寒少阳病误下致心下痞证而设，方由半夏、人参、干姜、黄芩、黄连、甘草、大枣等7味药组成。

方中半夏、干姜辛能散结，温以散寒；黄芩、黄连苦能降浊，寒以泄热；人参、甘草、大枣，甘温补益脾胃。

辛开苦降，寒温并用，攻补兼施，共奏泄热、补虚，升清降浊，散结消痞之功。

今用于多种肠胃道疾病，只要化裁得当，多能见效。

1 慢性胃炎周某，男，56岁，农民。

2017年11月10初诊。

症见：舌淡红，苔白腐略厚，脉濡缓。

主诉，胃脘胀满，痞塞不通，按之腹软，以胀为甚，嗳气则舒，不思饮食，头昏肢倦，三年有余。

胃镜报告单示：慢性胃炎伴肠化，经多方治疗乏效。

以舌脉体征所见，投以半夏泻心汤：制半夏、党参（代人参）、黄芩各10 g ，黄连、干姜各3 g ，生甘草5 g ，大枣12 g ，3剂，水煎服。

续方时体征大减，食欲初开。

诊其脉转冲和，望其舌，苔仍厚腐。

遂上方加藿香、厚朴、枳壳、苏梗各6 g ，砂仁3 g （后下），10剂。

后无续诊，半年后随访，病已告愈。

按：脘胀痞塞，多见于慢性胃炎。

无论虚实都必须着眼于“气”和“痰”，盖气滞而湿停为痰，痰阻则气滞不行，致成脘痞、食而胀满。

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察

半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡临床疗效观察摘要：口腔溃疡是一种常见的疾病，给患者带来不适和痛苦。

传统中医药中有一套治疗口腔溃疡的方剂和方法，其中半夏泻心汤是一种常用的治疗口腔溃疡的中药方剂。

本研究主要观察半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡的临床疗效，以期找到更有效的治疗方案。

半夏泻心汤是由半夏、甘草、生姜、大枣、生薑、大棗、桂心、枳實等药物组成的中药方剂，具有清热祛痰、调理脾胃、缓解口腔溃疡的作用。

本研究将观察半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡的临床疗效，探索更加有效的治疗方案。

二、材料与方法2.1 研究对象选取口腔溃疡患者40例，其中男性20例，女性20例，年龄在18-60岁之间，均为初次发病者。

2.2 研究方法将40例口腔溃疡患者随机分为两组，每组20例。

观察组给予半夏泻心汤加减治疗，对照组给予常规治疗。

观察组的半夏泻心汤方剂组成为：半夏15克，甘草6克，生姜12克，大枣10枚，生薑6克，大棗10枚，桂心3克，枳實10克。

每天分2次口服，连续治疗10天。

对照组给予口腔贴剂和口服消炎药物治疗。

2.3 观察指标观察两组患者口腔溃疡的面积变化情况，疼痛缓解情况，复发率以及不良反应情况等。

三、结果在观察组治疗后，口腔溃疡面积明显减小，疼痛缓解明显，总有效率达到95%。

而对照组总有效率为80%。

观察组复发率为5%，对照组复发率为15%。

两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者无明显不良反应发生，而对照组有3例患者出现轻度恶心和腹泻。

四、讨论本研究结果显示，半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡具有显著的疗效优势。

半夏泻心汤具有清热祛痰、调理脾胃的作用，能够快速缓解口腔溃疡的症状，并且减少复发率。

观察组患者无不良反应发生，安全性较高。

本研究也存在一些局限性，样本量较小，且治疗时间较短，难以观察长期疗效。

还需要进一步进行大样本、长时间的临床观察研究，以充分验证半夏泻心汤的疗效和安全性。

五、结论半夏泻心汤加减治疗口腔溃疡具有显著的疗效优势，具有较好的安全性。

再谈一方多用的半夏泻心汤

再谈一方多用的半夏泻心汤在以前的文章里，我曾经谈到用半夏泻心汤治疗慢性胃炎失眠案。

最近有几例不同的疾病均用到了半夏泻心汤，虽然病症不一样，但机理基本相同。

案一口腔溃疡L某，男，61岁。

反复发作口疮，经常发作部位舌尖咽后壁，灼热疼痛，脉滑，舌淡苔薄白，舌体齿痕。

辨证要点：口疮舌淡舌体齿痕方选：半夏泻心汤封髓丹党参10g 甘草15 g砂仁5g 黄柏10g大枣15 g干姜5g 半夏15g 黄连5g7付，水煎服药后口疮无，后以苓桂术甘汤加味治疗胃反流等。

案二 Z某，女，66岁慢性非萎缩性胃炎数年，食欲不振，泛酸烧心，口苦心烦燥热，脉软弦，舌红苔黄腻辨证要点：食欲不振泛酸舌红苔黄腻方药半夏泻心汤黄连5 g大枣10 g干姜5 g甘草10g栀子15g 黄芩15g 党参10 g梅花13g半夏15g7付，水煎服复诊药后食欲胃反流改善，基本不用奥美拉唑，有时心悸，脉数涩，舌红苔黄偏厚上方去梅花加丹参20巩固案三 Z某，女，32岁耳鸣一月余，夜间加重，右侧耳鸣重如蝉，便秘，口干口臭，胃胀，脉沉弦右软，舌稍暗苔薄黄辨证要点：耳鸣口臭胃胀方药：半夏泻心汤加味黄芩15 g黄连5 g大枣20 g菊花8g蝉蜕8 g甘草10 g党参g15干姜5g半夏15g7付，水煎服复诊药后耳鸣基本消失，后以八珍汤治疗其贫血，耳鸣复发，用该方后耳鸣减退。

案四舌体灼热案C某，女，73岁舌体灼热半年余，偶有泛酸，便溏，无胃胀疼痛，脉略数，舌红苔黄偏厚辨证要点：舌体灼热便溏舌像方药：半夏泻心汤黄连10g 甘草15g 沙参20g 半夏15g大枣15 g黄芩15g 牡蛎30g 干姜5g7付，水煎服复诊：服药一付后舌体灼热明显减退，后又轻度反复，仍以上方加重剂量巩固，收效可。

半夏泻心汤，中医方剂名。

为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。