评判性思维在临床护理中的应用07265
评判性思维在临床护理中的应用
临床护理的重要性
临床护理是医疗体系中的重要组成部分，它直接关系到患者 的治疗效果和生活质量。评判性思维在临床护理中的应用， 能够提高护理人员的专业素养和应对能力，从而提升整个医 疗体系的服务水平。
挑战：患者期望与沟通难题
总结词
患者期望与沟通难题是评判性思维在临床护理中面临的另一个挑战，需要护理人员具备较高的沟通技巧和同理心 。
详细描述
患者对护理服务的期望越来越高，他们希望得到专业、周到的护理服务，并且希望自己的需求和意见得到关注和 满足。同时，患者和护理人员之间的沟通也面临诸多难题，如语言障碍、文化差异、情绪波动等。这些因素都可 能导致沟通不畅，影响护理效果和患者满意度。
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定期开展评判性思维培训课程
组织专业培训师对临床护理人员进行系统性的评 判性思维培训，提高其思维能力和分析问题能力 。
引入案例分析教学方法
通过分析真实或模拟的临床案例，让护理人员在 实际操作中运用评判性思维解决问题，提高实际 操作能力。
建立评判性思维考核机制
将评判性思维纳入护理人员考核标准，通过定期 评估和反馈，激励护理人员持续提高评判性思维 能力。
判断能力。
解决方案：建立有效的沟通渠道
总结词
建立有效的沟通渠道是解决患者期望与沟通难题的关 键措施，需要护理人员具备良好的沟通技巧和同理心 。
详细描述
为了满足患者的期望和提高沟通效果，护理人员需要具 备良好的沟通技巧和同理心。他们需要学会倾听患者的 需求和意见，关注患者的情感体验，并且用通俗易懂的 语言向患者解释护理方案、治疗措施和注意事项等。同 时，护理人员还需要了解患者的文化背景、语言习惯和 心理状态等因素，以更好地与患者进行沟通和交流。通 过建立有效的沟通渠道，可以提高护理效果和患者满意 度，增强患者对护理服务的信任和认可。
评判性思维在临床护理中的应用PPT课件
准确评估患者状况
运用评判性思维，护士能够全面、准 确地评估患者的生理、心理和社会状 况，为制定个性化护理计划提供重要 依据。
及时发现潜在问题
通过对患者病情的密切观察和分析， 护士能够运用评判性思维及时发现潜 在的护理问题和风险，采取有效措施 进行干预，确保患者安全。
优化护理流程
评判性思维有助于护士审视现有的护 理流程，发现其中的不足和不合理之 处，进而提出改进建议，优化护理流 程，提高护理效率和质量。
成功案例分析
案例一
在某医院，一位具有评判性思维的护士成功识别了一位患者的早期感染迹象。 她通过细致观察和分析，及时报告医生并采取了有效措施，避免了患者病情的 恶化。
案例二
在某重症监护室，一位护士运用评判性思维，准确判断了一位患者的呼吸机报 警原因。她迅速调整呼吸机参数，成功解决了问题，保证了患者的安全。
鼓励护士积极参与实践活动
提供实践机会
医院和护理学院应为护士提供丰富的 实践机会，如参与临床护理、护理管 理、护理教育等，让护士在实践中不 断积累经验，提高评判性思维能力。
鼓励护士自主学习
鼓励护士利用业余时间自主学习，阅 读相关文献和资料，了解最新的护理 理念和技术，以提高自身的专业素养 和评判性思维能力。
保障患者安全
评判性思维有助于护理人 员及时发现和纠正潜在的 护理风险，保障患者的安 全。
促进个人职业发展
评判性思维是护理人员必 备的核心能力之一，有助 于护理人员在职业生涯中 不断成长和进步。
评判性思维与临床护理关系
01
临床护理需要评判性思维
临床护理工作中需要面对各种复杂多变的病情和患者需求，要求护理人
建立良好团队氛围及沟通机制
建立良好的团队氛围
评判性思维及在临床护理实践中的应用
学习目标
描述评判性思维的定义 评判性思维和护Ev理alu程at序ion之o间nly的. 区别 eated 观wi察th 护As理po实se践.Sl中ide应s f用or评.N判ET性3思.5维Cl的ien技t P巧rofile 5.2.0 案例C分op析yr,i如gh何t 2在00临4-床20护11理As工po作se中P应ty 用Ltd评. 判
性思维
应用于临床推理的评判性思维技能
介绍 普通思维与评判Ev性alu思at维ion的o区nly别. eated 为wi什th 么As注po重se评.Sl判ide性s f思or维.NET 3.5 Client Profile 5.2.0 初学C者op与yr有ig经ht 验20者04思-20考11问A题sp的os不e P同ty之Lt处d.
结论
评判性思维和护理程序
护理程序
评判性思考技能
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计划
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Profile
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Copyright 2004-2011产A生sp解os决e P问ty题L的td方. 法
补充资料 接纳 或 否决 决定因素及相关因素 没问题 其他问题 确定护理诊断或合作性问题
确定一种有组织而全面的方法
选择一种系统的途径，全面了解病人的身 eated 体惯wi状去th 况评As。估po根患se据者.Sl病 的Eidve人 健asluf的 康oart健 状i.oNn康 况EoT状 。nl3y态..5和Cl自ien己t P的ro习file 5.2.0
确定一种有组织而全面的方法
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评判性思维在临床护理中的应用
评判性思维在临床护理中的应用霍邱县第二人民医院刘红娟第一节评判性思维的学习一．概念评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证，科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。
二．组成包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。
这是认知技能维度。
批判性思维核心技能：1.解释：归类、理解重要性、澄清意义。
2.分析：审查观念、识别论证。
3.评估：评价主张、评价论证。
4.推论：质疑证据、推测不可能、得出结论。
5.说明：陈述结果、说明程序的正当性、表达论证。
6.自校准：自我审查、自我校正。
评判性思维的精神气质：公正客观、开放心灵、智慧谦虚、好奇执着、独立思考、自信负责、系统性。
情感态度维度：习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思，有创造性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。
三．特点评判性思维是一种主动的、独立的思考活动，是有说服力的批评，是对思维的全面审查，是一种反思的思考活动，总之，是对思维的再思维。
四．意义1.现代护理工作迫切需要评判性思维，2.护理学科的发展需要评判性思维，3.护士素质的提高需要评判性思维。
护士的思维特点是严谨性、敏捷性、依从性很强，而广阔性与独立性不足也就是思维惯性强，创新性弱。
初学者知识分散，注重执行，机械遵守制度，制度约束人，关键问题不明确，缺乏自信，资料肤浅，注意过程、忽视患者反应。
有评判性思维者知识有组织有结构，执行前充分思考，知道如何完善制度，分析问题不断提高，关键问题明确，自信，有重点，资料恰当，有说服力，考虑问题前面。
第二节评判性思维的培养一．重新诠释南丁格尔精神。
首先要修正理念，从无条件奉献、绝对顺从，转变为科学奉献，要“以人为本”。
其次要建立新的专业价值观，拓展专业触角，追求科学创新，增强专业自主，从而推动专业发展，促进个人成长。
二．走出评判性思维的误区。
1.思维≠想。
评判性思维在临床护理带教中的应用
评判性思维在临床护理带教中的应用发表时间：2013-06-09T08:57:57.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：李晓莉[导读] 评判性思维是创新思维的动力和基础，只有在护理专业每门课的教学中都渗透评判性思维才能全面提高学生的创新思维能力李晓莉（四川成都新津县人民医院外二科四川新津 611430）【摘要】目的探讨评判性思维在临床护理带教中的应用。
方法将72名护生随机分为对照组和观察组，对照组按传统的带教方法进行教学，观察组通过以护理程序为框架的临床教学法、以问题为基础的学习、反思性教学法及病例讨论法等措施，逐渐培养和提高护生的评判性思维能力。
结果两组护生出科时的理论考核、操作考试以及评判性思维能力的认知评估比较，均P<0.05，差异有统计学意义。
结论评判性思维教学法值得在临床护理带教中推广。
【关键词】评判性思维护理带教应用评判性思维（critical thinking，CT）是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验，对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[1]。
从护理领域的理解，CT是对护理问题的解决方法的反思和推理过程，CT过程要求人们关注问题、盯住问题，分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性地解决问题。
而护理运用强调的是一种观念，一种意识。
我科应用评判性思维进行教学，取得良好效果。
1 研究对象及方法1.1 对象将 2011年7月至2012年7月在我科实习的72名护生按批次进行分组，即单数批次为对照组，双数批次为观察组。
观察组36名，学历：本科1人、大专10人，中专25人，年龄18-23岁；对照组36名，学历：本科1人、大专l4人，中专21人，年龄17-22岁，两组均为女性。
两组护生的年龄、学历比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
评判性思维在临床护理中应用
重要性：在临床护 理中，评判性思维 能够帮助护士快速 准确地评估病人状 况，做出正确的护 理决策，提高护理
质量。
应用场景：评判 性思维在临床护 理中广泛应用于 病情评估、病人 沟通、护理计划
制定等方面。
培养方法：通过 培训、实践和反 思等方式，提高 护士的评判性思 维能力，使其更 好地应对临床工
作中的挑战。
面临的挑战
临床护理工作的复杂性 患者病情的多变性 医疗技术的快速更新 医护人员自身素质的局限性
建立评判性思维：通过培训和实践， 提高护理人员的思维能力和分析能 力。
应对策略
持续学习与改进：不断学习新知识， 掌握新技能，提高护理质量。
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强化沟通与合作：加强医护人员之 间的沟通，促进团队协作，共同应 对挑战。
评判性思维在临床护理中 的应用
目录
单击此处添加文本 评判性思维的概念和重要性 评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维的培养与提升 评判性思维在临床护理中的挑战与应对
评判性思维在临床护理中的实证பைடு நூலகம்究
评判性思维的定义
评判性思维是一种有目的、自我调节的判断过程，这种判断涉及解释、分析、评估和 推断，以及这些过程的反思。
改进。
评判性思维能 够帮助护理人 员分析问题， 提出解决方案， 并采取有效的
改进措施。
反思与改进是 评判性思维在 临床护理中应 用的重要环节， 有助于提高护
理质量。
评判性思维在 临床护理中的 应用需要持续 的反思与改进， 以适应不断变 化的医疗环境。
护理教育中的评判性思维培养
评判性思维在护理教育中的重 要性
评判性思维对护理工作的贡献
评判性思维在临床护理工作中的应用
评判性思维在临床护理工作中的应用作者：刘盈盈来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0189-02评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。
也是在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，也是护理学科中评判性思维的体现。
其有效的运用于临床护理中，促进护理学科的发展。
1评判性思维的应用往往与护理程序相联系，贯穿于护理程序的各个环节。
1.1护理评估阶段：护士需要进行可靠的观察、分析，区分病人的资料是否与健康问题有关，判资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。
1.2护理诊断阶段：护士需要找出线索的类别和线索之间的关系，然后根据这些线索形成推论。
推论得到证实后，从而形成诊断，这个过程实际上是一个评判性思维的过程。
1.3护理计划阶段：护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，这就是为什么护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，也会做出“可能的”或“有危险性的”或“潜在的”护理诊断，并且合理的选择排列优先次序，为病人制定预期目标，即评价护理效果的标准，分析判断相关因素，根据相关因素制定护理措施。
而形成评价标准、选择、解释、假设所选择的护理措施能够解决病人的问题和运用跨学科知识等思维活动均为评判性思维技巧。
1.4护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单的“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维过程。
1.5护理评价阶段：护士通过观察等方法收集资料，并将所收集的资料与评价标准相比较，以判断预期目标是否达到，这种用标准来进行评价的方法也是评判性思维的过程。
2在护理过程的每个阶段，由评估到评价，护理人员要时时做出临床判断与推断，可以说评判性思维是带动护理程序的引擎。
评判性思维在临床护理管理中的应用
评判性思维在临床护理管理中的应用应用评判性思维实施临床护理管理，护士长树立了新型护理管理理念，提高了护理质量控制及沟通技巧，使护理安全和目标管理考核效果更加满意，实现了护理质量持续改进，取得了多赢的效果。
标签：护理管理；评判性思维；应用护理管理是护理质量的保证，其管理效率和质量的高低，直接影响着医疗水平和病人安危。
护士长是医院最基层的管理者，是护理的决策者和执行者。
在现代护理观的指导下，护士长应该学会应用评判性思维，不断提高护理管理能力，正确指导科室管理活动，从而适应临床护理的需要，促进学科发展。
所谓评判性思维是个体在复杂的情景中，灵活的运用已有的知识、经验对问题及解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，并作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。
近年来愈来愈多的护理界人士在教育和护理实践领域开始重视、强调和应用评判性思维的方法。
其特点为：具有自主性和创造性；是理性和审慎的思考；能博采众长。
国内专家认为我国护理专业中评判性思维的概念是关于护理决策的有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程，护士长要做好临床护理管理，具备评判性思维是非常重要的，笔者从事临床护理管理16年，带领的护理团队在各项检查考核中获得好成绩，现就评判性思维在护理管理中的应用报道如下。
1、树立新型护理管理理念1.1转变护理管理观念由于护理模式的转变，护理服务的多元化要求护理管理者必须不断学习现代管理知识，由原来的权利管理、经验管理或家长式权利管理向人性化科学管理转变。
护士长应用评判性思维对执行不利或效果不佳的护理决策，首先重新审视这个决策是否合理、是否符合临床护理实际情况、是否符合现有人力资源等，与所有参与的相关人员进行探讨，广开言路，收集有利和不利因素，尊重她们的意见和建议，重新调整和修订具有充分理由及依据的决策，从而充分体现了大家的主人翁精神，也调动了她们的工作热情。
并对护士们的合理建议予以肯定和表扬，且作为年终护士综合表彰考核的一项指标。
评判性思维在临床护理教学中的应用
评判性思维在临床护理教学中的应用摘要】目的随着护理模式的转变，现代医院护理工作的职责与功能明显超出了传统的概念。
因而临床护理工作者在循证护理实践中必须注重科学性的评判性思维的应用，以提高循证护理实践的科学性，有效性，安全性，促进护理专业的发展。
【关键词】评判性思维护理教学评判性思维（CT）是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者提出来的一种评判理论和思维方式。
现在评判性思维已成为一名现代的护理从业人员必备的素质之一。
1989年美国国家护理联盟将评判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标准[1]。
查阅大量国内外文献，对评判性思维在临床护理教学中的应用进展进行综述。
1 定义评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释，并总结出理想的评判性思维者所具有的特征。
评判性思维能力的培养有利于提高护士的实际工作能力[2]。
2 影响护士评判性思维能力的因素研究显示：学历层次高、成绩优秀的护生更具有正确的评判性思维倾向性，更有可能培养成为理想的评判性思维者。
我国的临床护理教学长期以来只重视知识的传输而轻视对学生评判性思维能力的培养，在临床工作时期，只强调记住临床护理的大面和细节，而不是评判性的思考。
因而，目前国内外许多护理教育者已着重提高护生在临床实习期间的评判性思维能力。
3 评判性思维在临床中的实施方法3.1小组讨论法讨论前1周让学生自发组成学习小组。
小组讨论时以学生为中心，教师仅是参与者、引导者和帮助者的角色，主张学生争论，鼓励学生对小组其他成员的观点积极补充、质疑、分析、推理和评价。
对于讨论中出现的不同观点，教师不简单地判断对错，而是鼓励学生从不同的角度观察事物，运用已有的基础医学知识、护理学知识以及相关的人文学科知识等加以回忆、思考和分析，从而选择适当的解决问题的方法。
小组讨论使护生所学的知识记忆更深刻、理解更透彻。
评判性思维在临床护理中的应用
评估证据：对收集 到的信息进行评估， 判断其真实性和可 靠性。
确定目标：根据问 题的性质和实际情 况，制定合理的护 理目标。
收集信息与证据
收集相关信息：包括患者病史、检查结果、治疗方案等 评估信息可靠性：判断信息来源是否可靠、准确 对比不同信息：对不同信息进行比较，找出矛盾点 确定信息重要性：根据护理需要，确定哪些信息是重要的
理效果。
个性化护理： 根据患者的具 体情况，制定 个性化的护理 方案，提高患 者的满意度。
持续学习与改 进：鼓励护理 人员不断学习 新知识、新技 能，不断改进 护理实践，提 高护理水平。
加强跨学科合作与交流
建立多学科协作团队，共同解决临床护理中的复杂问题。 加强与其他领域的交流，如心理学、社会学等，以拓展评判性思维的视野。 开展跨学科的研究和培训，提高护理人员的综合素质和评判性思维能力。 建立跨学科的沟通机制，促进不同领域之间的信息共享和经验交流。
培养新一代护士的评判性思维能力
培养目标：具备独立思考、分析和解决问题的能力 培养方式：通过案例分析、角色扮演等形式进行实践训练 培养内容：涵盖伦理、法律、沟通等多个方面 培养效果：提高护士的职业素养和护理质量
拓展评判性思维在护理领域的应用范围
建立评判性思维培训机制，提高护士的思维能力和解决问题的能力。 鼓励护士在实际工作中运用评判性思维，提高护理质量和病人满意度。 拓展评判性思维在护理科研领域的应用，推动护理学科的发展。 加强与其他医疗专业的合作，共同推动评判性思维在医疗领域的应用和发展。
鼓励护理人员 积极参与讨论 和决策，提出 建设性意见和
建议
寻求共识，共 同制定应对策 略，确保患者 的安全和护理
质量的提高
P评A判R性T思6维在临床护理中的未
评判性思维 在临床护理中的应用
增强护士的职业认同感
提高工作成就感
通过运用评判性思维解决临床问 题，护士能够获得更多的工作成 就感和满足感，提高职业认同感。
提升专业素养
评判性思维有助于护士不断学习 和成长，提升自身的专业素养和
技能水平，增强职业自信心。
促进职业发展
评判性思维有助于护士在职业生 涯中做出更好的决策，规划自己 的职业发展路径，实现个人职业
保护患者利益
评判性思维能够帮助护理人员在 面对涉及患者利益的决策时，充 分考虑患者的利益和需求，避免 利益冲突和伦理风险。
03 评判性思维在临床护理中 的实践方法
案例分析法
01
02
03
选取典型案例
选择具有代表性的临床案 例，涵盖不同疾病类型和 护理情境。
分析案例
引导学生分析案例中的护 理问题、护理措施及效果， 评估护理效果与预期目标 的符合程度。
对策实施
开展评判性思维培训课程，邀请专家 进行讲座，分享实际案例，鼓励护士 参与讨论和反思。
挑战：工作压力与时间限制
挑战描述
临床护理工作通常面临较大的工作压力和时间限制，可能导致护士在快速决策时缺乏充分思考和评估 。
挑战实例
在紧急情况下，护士可能需要迅速做出判断和采取行动，但由于时间紧迫，可能无法全面考虑所有可 能的方案和风险。
讨论与反思
鼓励学生发表观点，对案 例进行深入讨论和反思， 提出改进意见。
问题解决法
确定问题
收集资料
明确临床护理中遇到的 问题，如病人病情变化、
并发症处理等。
收集相关资料，了解问 题背景、相关理论和研
究进展。
制定方案
根据资料分析，制定解 决问题的方案或措施。
实施方案
评判性思维在临床护理工作中的应用
知识、经验及标准。 而依照我国的国情，专家学者们把评判 性思维定义为： 是关于护理决策有目的 、有意义的自我调控
的判断过程和反思推理过程 ，个体在复杂的情境之中 ，能灵 活地运用已有的知识经验 ，对问题及解决方法进行选择 、识
身素质的要求，主动学习相关知识及各科技术及医学人文相 关知识，总结临床经验和教训，观察和处置患者是保持一份
作的基础，运用评判性思维能使护理人员进一步深入理解 ，
思维警觉性和开放性，做到举一反三，以整体的理念去适应
为患者提 供 正 确 护 理 所 需 的 工 作 时 数 ， 而 促 进 患 者 医的学从问题的复杂性和不确定性 ，尝试用新方法去更有效地解
·49·
维的特点是主动性、独立性、反思、全面审查、有说服力的评 ［2］判 。从临床护理角度来看，评判性思维是对临床复杂护理
护士必须评判性分析大量的信息以寻找证据支医疗形势下， 持，反复论证，特别是在出现问题或在实施护理程序的时候 。
问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断 、反思、推理及 ［3］决策过程 。评判性思维能力作为临床决策和解决问题的
2 评判性思维在临床护理中应用 近年来，国外研究者已通过大量研究证实 ，评判性思维
在临床护理中具有重要意义 。［有7］学者提出评判性思维是 衡量护理工作量的必要因素 ，由于评判性思维是护士日常工
生、护士更多的是共同协作 ，因此对护理工作者的工作能力 有了更高层次的要求。 评判性思维无形中促进了护士对自
1 评判性思维的概念 20 世纪 30 年代德国法兰克福学派的学者 ，从评判理论
“，和思维方式中提出了 评判性思维 ” 并引起了广泛重视 。［5］ 国外学者提出： 护理中的评判性思维是一种有目的的 ，指向
评判性思维及在临床护理实践中应用
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
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未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
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2020/7/26
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16
三、评判性思维在护理管理中的应用 （以安全管理为例）
❖ （一）反思护理安全管理 ❖ （二）转变护理管理理念（以安全管理为例） ❖ （三）护理安全管理的核心制度
2020/7/26
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评判性思维在护理程序中的应用
1.安全与效率，谁优先 苛责文化
2.系统与个人，谁之过
3.报告与隐瞒，当如何
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11
（一）对患者的评判（以输液为例）
❖ 患者综合情况评估： （1）患者的年龄 （2）病情 （3）意愿 （4）感知 （5）局部情况 （6）认知情况
2020/7/26
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12
（二）对治疗方案的评判（以输液为例）
❖ 评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂 医嘱），药物的浓度、剂量、配伍、用法、 时间、速度
评判性思维在临床护理中的应用
骨三科
2020/7/26
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1
两个内容
❖ 一、评判性思维的学习 ❖ 二、评判性思维的应用
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2
第一节 评判性思维的学习
主要内容： ❖ 一、评判性思维的概念 ❖ 二、评判性思维的组成 ❖ 三、评判性思维的意义
2020/7/26
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3
一、评判性思维的概念
评判性思维是一种有目的的、自我调整的 判断过程，这种判断建立在对特定情况运用 一定标准，采用循证、科学方法进行分析、 评价、推理、解释和说明的基础之上。
（2）该护士小孩小，在家没人照顾，导致该护士工作时精 神不集中而出错，出错后该护士很紧张，晚上失眠。
❖ 处理：
（1）要求护理部增加护士配置； （2）安排该护士把小孩交给社区义工看管； （3）安排心理医生给该护士进行心理疏导。
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护理安全管理的核心制度？
为什么做了“三查七对”还出错？
证） ❖ 6.自校准（自我审查、自我校正）
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6
（二）评判性思维的精神气质
❖ 1.公正客观 ❖ 2.开放心灵 ❖ 3.智慧谦虚 ❖ 4.好奇执着 ❖ 5.独立思考 ❖ 6.自信负责 ❖ 7.系 统 性
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三、评判性思维的意义
评判性思维对护理工作的意义 ❖1.现代护理工作迫切需要评判性思维 ❖ 2.促进护士全面素质的提高 ❖ 3.促进护理学科的发展
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如果你是护士小刘， 评判性思维练习
你应如何思考和判断
这样的情况？
病例：清晨3点钟，护士小刘
看见一病房5床的床头灯亮了，
她走进了病房，问到：吴先生，
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（三）药物的评估（以输液为例）
❖ 评估药物的理化性质 ❖ 药物酸碱度、渗透压、配伍、温度、药代
动力学、毒性
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（四）穿刺器材的选择（以输液为例）
❖ 治疗相关因素：药物种类、治疗时间 ❖ 材料相关因素：并发症、维护技术、价格 ❖ 病人相关因素：病情允许、血管条件、意愿
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缺陷分享文化
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（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）
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转变护理管理理念（事例）
❖ 美国一家医院某科护士给病人发错药，出错后主管部门第 一个问责部门护理部—科室—本人，通过调查了解：
（1）最近该科住院病人增加30％，但护士配备没有增加， 工作量大，护士疲劳；
❖ 我们的护士缺什么？
❖ 技术？
❖ 理论？
❖ 奉献精神？
❖ 创新性？
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二、评判性思维的组成
❖ （一）评判性思维核心技能 ❖ （二）评判性思维的精神气质
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（一）评判性思维核心技能
❖ 1.解释（归类、理解重要性、澄清意义） ❖ 2.分析（审查观念、识别论证、分析论证） ❖ 3.评估（评价主张、评价论证） ❖ 4.推论（质疑证据、推测不同可能得出结论） ❖ 5.说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论
❖ 四、评判性思维在临床上应用
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一、评判性思维在护理程序中的应用
❖ 在护理程序中运用评判性思维，能对护理对 象作出完整、全面和正确的评估，为护理决 策提供可靠的依据，提高护理质量。
❖ 改变心智模式：
❖ 进行护理操作时：
（一）评判患者
（二）评判医嘱
（三）评判药物
（四）评判器具
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选择、神志、经济状况
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二、评判性思维在护理操作中的应用
改进操作：
❖ 1.改革加药针头：侧孔针头
❖ 2.改进抽药方法：针尖不能接触安瓿割痕
安瓿：锯—消—掰（掉进安瓿里的碎屑最少 ）
❖ 3.改变扎止血带部位：距离穿刺处10-14㎝ ❖ 4.控制安瓿割剧痕长 ❖ 5.使用先进输液装置
您叫张三吗？
您叫什么名字
诱导性思维 信任性心理
模糊应答 盲目应答
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提醒性思维
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自查自对改为双人查对: 确保用药安全的七个准确：
❖ 准确的患者
❖ 准确的药物
❖ 准确的剂量
❖ 准确的途径
❖ 准确的时间
❖ 准确的速度
❖ 准确的稀释
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四、评判性思维在临床上应用
❖ （1）胃管置入长度 ❖ （2）扎止血带
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（2）扎止血带
❖ 止血带种类：管状橡胶止血带、宽扁止血带等 ❖ 静脉穿刺时系止血带的方法：
（1）最佳位置：距离穿刺点上方15cm左右 （2）系止血带最佳时间：40s~120s （3）系止血带最佳松紧度：不宜扎紧，能伸进两
指为宜 （4）扎两根止血带法
王晓艳.止血带在静脉穿刺中的应用[J].护理研究，2006,20（4）：1105
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（1）胃管置入长度
❖ 书本上胃管置入长度为45～55㎝（发际到剑突长 度）
❖ 经临床论证胃管置入长度为55～63㎝（发际到脐 的长度）
❖ 实验：为胃手术患者留置胃管，手术中发现置入 胃管45～55㎝，胃管末端只在贲门部，将胃管拉 进胃内的长度为55～63㎝
张华，李卫东，刘纯艳.胃肠减压鼻胃管最佳置入长度及体外测量方法的研究[J]. 实用医学杂志，2010,26（23）:4351-4354
护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱; 有较强严谨性、敏捷性、依从性; 但广阔性不够，独立性比较差。
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第二节 评判性思维的应用
❖ 一、评判性思维在护理程序中的应用 ❖ 二、评判性思维在护理操作中的应用 ❖ 三、评判性思维在护理管理中的应用（以安全管
理为例）