老年人上消化道出血临床分析论文
老年上消化道出血87例临床分析
老年上消化道出血87例临床分析【摘要】目的探讨老年上消化道出血的临床特点。
方法对87例老年上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、治疗及预后等方面进行回顾分析,并与同期住院的191例中青年上消化道出血进行对比。
结果①老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血,其中消化性溃疡、恶性肿瘤发病率与中青年组相比具有显著性差异;②老年组的并发症、伴发病、再出血率、死亡率明显高于中青年组;③两组内科保守治疗治愈率差异具有统计学意义。
结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡、胃癌发病率明显高于中青年组,且病程长,并发症、伴发病多,出血难控制,病死率高。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatments of upper gastrointestinal hemorrhage in aged.Methods Retrospectively analyzed the cause,clinical manifestation,Complication,treatment and prognosis of 87 aged cases,and compared them with those of 191 young cases in hospital during the same time.Results First,the causes of upper gastrointestinal hemorrhage in aged were sequentially peptic ulcer,mucous membrane pathological change of acute stomach,digestive tract m alignant tumour and the oesophageal fundus of stomach breaks variceally.Among them compared with the young group the mobidity of peptic ulcer and m alignant tumour had significance differences.Second,the complications,accompanying illnesses,bleeding rate again and mortality of the aged group were obviously higher than the young group.Third,it had statistics meanings that two groups of departments of internal medicine guard and treat the cure rate difference.Conclusion In aged,peptic ulcer is also the main cause of upper gastrointestinal hemorrhage,but the morbidity of gastric ulcer and cancer was obviously higher than the young group.They had more course of disease,complications,accompanying illnesses,difficult to bleed to control and mortalities.【Key words】Upper gastrointestinal hemorrhage;The aged上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、空肠上段以及来自胆道或胰管的出血,是老年人常见急症。
老年上消化道出血患者临床分析论文
老年上消化道出血患者临床分析【摘要】目的分析导致老年人上消化道出血的原因，通过对患者的临床观察，收集治疗经验，确定合理的诊治方案。
方法通过整理2009年1月至2011年月在我院接受治疗的患有上消化道出血的200例老年患者的资料，统计并分析相关数据。
结果消化性溃疡是导致老年人上消化道出血的最主要原因，占有47.2%的比率，其他的相关因素有胃癌、胃黏膜损伤和胃底食道静脉曲张；患者经过内科治疗之后，痊愈的有91例，好转的有102例，未治愈的有7例。
96.5%的有效率，治疗过程中换做手术治疗的有12例患者，有6例死亡病人。
结论老年患者的上消化道出血有多种致病因素，另外伴有多种并发症，正确地诊断病情并给与及时治疗，对于缓解老年患者的上消化道出血症状有极大的作用。
【关键词】老年患者；上消化道出血；胃溃疡临床上常见的消化内科疾病的显著症状之一就是上消化道出血[7-8]，该病的致病因素很多，病情也比较凶险，伴有较高的死亡率，如果延误治疗，患者的生命健康将会受到极大的威胁。
由于老年人的自身体质比较弱，患病症状更为严重，一旦患病情况会比较危急，而且症状复杂，有多种病症杂合在一起，对治愈该病提出了很多挑战，临床治疗也会比较麻烦。
根据我院消化内科以往的患者资料所做的分析，现报道如下。
1资料与分析1.1一般资料统计我院于2009年1月至2011年1月消化内科所接收的患有上消化道出血的老年患者200例，通过对其所做的常规检查（包括胃镜、钡餐、b超和红细胞技术等），确定所有患者的症状均符合上消化道出血的诊断标准，另外对患者的病史和体态特征也做了相关记录。
所有患者的年龄都在60-80岁的范围中，患者都有程度不同的慢性疾病，像常见的高血压、糖尿病，还有比较危险的冠心病、脑血管方面的疾病，以及比较顽固的慢性支气管炎，患有以上一种疾病的有123例，患有两种疾病的有68例，患有三种甚至更多疾病的有9例。
1.2方法对所有患者进行内科治疗，详细的治疗措施为：患者住院后在病床静卧休息，补充适量的血容量，输入全血细胞或红细胞悬液，按照病情需要补充质子泵抑制剂，必要的止血药也要给患者服用，为保证治疗顺利，可从患者静脉注入生长抑素，保护肝肾功能使其不受感染[1，6]。
老年人急性上消化道出血140例临床分析
老年人急性上消化道出血140例临床分析钟玉全（内江市第一人民医院消化科四川内江641000）摘要：目的：探讨老年人急性上消化道出血的病因、临床表现、伴随症状和预后。
方法：根据年龄将确诊为急性上消化道出血的病人分为老年组和对照组，对两组上消化道出血病人的病因、临床表现、伴随症状、预后等进行分析比较。
结果：老年组与对照组上消化道出血的诱因、病因存在差异，老年组伴随症状多、病情重、预后差。
结论：老年人急性上消化道出血与青年人相比存在差异。
关键词：老年人；上消化道出血；出血原因上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺等部位病变引起的出血。
急性上消化道出血是消化内科、急诊科常见的疾病，出血量往往较大，可伴随失血性休克，尤其是高龄患者急性上消化道出血，起病比较急，临床表现不典型，伴随疾病多，病情重，检查手段部分受限，病死率高。
故提高对老年人急性上消化道出血认识，有助于提高本病的诊断率和治愈率。
现将我院2005年1月—2010年1月住院的268例急性上消化道出血病例进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料老年组：老年急性上消化道出血患者（140例），男性81例，女性59例，年龄，60-8岁，平均年龄为73岁。
黑便68例，呕血35例，黑便合并呕血37例。
失血性休克21例，平均血红白蛋白82g/L，重度贫血59例。
对照组：中青年急性上消化道出血患者（158例），男性93例，女性65例，年龄18-59岁，平均年龄47岁，黑便58例，呕血39例，黑便合并呕血61例。
失血性休克27例，平均血红白蛋白93g/L，重度贫血46例。
两组均病例均经胃镜等检查确诊为急性上消化道出血。
两组病人均治疗方法基本相同，均卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征、大小便情况，对于呕血、休克状态、明显腹胀和恶心患者予以禁食。
在使用止血剂基础上，使用制酸、胃粘膜保护剂、生长抑素类似物，对休克患者予以积极抗休克治疗，酌情成分输血。
90例老年人上消化道出血的临床分析
医
学
９ 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 临 床 分 析 ０例
杨 波 （ 林省 白城 中心 医 院消 化血 液 内科 吉林 白城 １ ７ ０ ） 吉 ０ ０ ３ 【 要】 目的 探讨 老年人 上 消化道 出血 及诊 治的效 果 。 法 回顾 分析 笔 者所在 医院 收治 的９ 例老年人 上 消化道 出血 的临床 资 摘 方 ０ 料。 结果 本组 患者９ 例， ０ 经过 治疗后 显效７ 例 ， ２ 有效１ 例 ， １ 无效 ７ ， 例 总有 效率 为９ ．２ 。 ２ ２ ％ 结论 健 康饮 食 。 少饮 酒 。 范治 疗和 少 规
服 非 甾体抗 炎 药物 以及保持 良好 心态 ， 可有效减 少上 消化 道 出血 的发病率和 死亡率 。
【 键词ｌ 关 老年 上 消化 道 出血 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ ２ 中 ５ ． ７
临床 分 析 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２ １ ）２ｃ一 ０ ６ ０ 文 ４ ０ ４ （ ０ １ （ ０ ２ － １ ６ ２ ０ ）
外 ， 酒 和 情 绪 过 激 也 会 促 使 其 病 变 产 生 。 着 急 诊 胃镜 广 泛应 饮 随 用在 急性 消 化 道 出血 的检 查 中 ， 该病 变 的 诊 断 率 逐 渐 增 多 。 组 本 的６ 胃癌 ， 出现 在 ７ ～７ 岁 年龄 段 ， 见 老 年 患者 的 胃癌 发病 例 均 ０ ８ 可
提高 ， 在 高 龄 、 严 重伴 随 病 患 中 病死 率 仍 很 高 ， 床 上 应予 高 但 有 临 度重 视…。 本文 回顾 笔者 所 在 医院 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２ １年 １ 间收 治 的 ００ 月
从 患 者 出血 原 因 来看 ， 消化 道 出血 的 首要 病 因是 消 化 性溃 上 疡 ， 组９ 例 患 者 中 ， 因 为 消化 性 溃 疡的 共 有５ 例 ， ８ 而 老 本 Ｏ 病 ２ 占５ ％。 年 人 由于 患 病较 多 ， 因此 常服 用 非 甾体 抗 炎 药物 （ｕ 司 匹林）该 ｔ阿 ， 药 物存 在 副 作 用 ， 破 坏 胃黏 膜 、 缓 前 列 腺素 合成 ， 会 延 对消 化 性 溃
老年论文消化道出血论文：探讨老年人上消化道出血的临床观察及病因分析
老年论文消化道出血论文：探讨老年人上消化道出血的临床观察及病因分析【摘要】目的：探讨老年人上消化道出血的原因。
方法：对我院1998年12月至2004年12月的病例120例进行病因分析。
结果：本组老年人以消化性溃疡占首位，其次是慢性胃炎，而肿瘤为第三位。
结论：老年人上消化道出血的主要病因是消化性溃疡，胃粘膜糜烂及胃癌。
【关键词】老年；上消化道出血；病因我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一,上消化道出血为老年常见病,随着人口的老龄化, 老年性上消化道出血的发生率呈大幅上升趋势[1],具有发病急、进展快、临床经过凶险等特点,为了解中老年患者上消化道出血的原因,及时作出处理,对抢救患者生命至关重要,现选择我院1998年12月～2004年12月的病例120例进行病因分析,现报道如下：1 临床资料本组120例，其中男82例，女38例，年龄最小59岁，年龄最大80岁，平均年龄72.3岁，病程3个月~3年，本组病例以黑便受检者90例,呕血兼黑便者23例，呕血7例。
患者均有不同程度的头昏，乏力，面色苍白，出虚汗，其中40例为失血性休克。
120例均在距出血60小时内检查，其中24小时内检查者56例（46.7%），24~48小时者59例（49.2%），5例因来院就诊较迟在48~60小时检查。
检查前对有高血压、冠心病者进行了心电图检查，有休克或血压不稳定者先补充血容量，疑有门脉高压者给予垂体后叶素降低门脉压,同时作好手术准备。
2 临床诊断根据呕血、便血的临床表现，大便潜血试验阳性，全部病例均经胃镜确诊，并排除下消化道出血。
3 统计学方法应用spss 11.0软件对据进行统计学分析，计量资料结果以均数±标准差（x±s）表示，两均数比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。
检验水准α=0.05。
4 结果120例急性上消化道出血急诊内镜检查结果：消化性溃疡49 例，占40.8%，其中十二指肠球部溃疡29例，胃溃疡12例，复合溃疡 6例，吻合口溃疡2例。
老年上消化道出血的临床分析
老年上消化道出血的临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。
方法将我院收治老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，总结老年上消化道出血的原因、特点及相应的治疗方法。
结果 81例患者症状明显缓解，4例经内科综合治疗后无法控制出血，给予急诊外科手术治疗，8例消化性溃疡患者因再次出血行胃大部切除术，无手术死亡病例。
其中消化性溃疡患者占62.35%，其次是急性胃黏膜损害出血和胃癌出血。
结论对老年人上消化道出血要防治结合，对症治疗的同时加强护理干预，提高该病的治愈率。
【关键词】老年；上消化道出血；治疗；临床分析我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一[1]，老年人病症的研究成为热点。
老年人上消化道出血是临床常见急症，据我国资料表明，老年人上消化道出血的死亡率可高达19%，严重威胁着老年人的生命，应引起老年人的高度重视[2]。
老年上消化道出血应首先以内科综合治疗为主，内科治疗无效的，在出血得到控制后应积极行外科手术治疗[3]。
现将我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年2月至2012年10月共收治老年上消化道出血患者85例，其中男63例，女22例，年龄60～84岁，平均（72.4±9.5）岁。
以黑便为首发症状56例，呕血11例，黑便合并呕血18例；入院时有9例为休克状态，血红蛋白（hb）测定：hb≤60 g/l 13例，60～90 g/l 30例，≥90 g/l 43例。
所有患者符合上消化道出血诊断标准，排除因下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况的患者。
1.2 出血病因十二指肠溃疡出血25例，胃溃疡出血28例，胃癌出血11例，急性胃黏膜损害出血14例，食管胃底静脉曲张出血7例。
1.3 治疗方法所有患者入院后，要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。
首先根据患者具体出血情况进行补充血容量、内镜下止血、质子泵抑制剂（ppi）抑制胃酸分泌以及生长抑素应用等内科常规综合治疗[4]，同时给予营养支持，对合并慢性疾病患者给予相应治疗。
上消化道出血论文范文
上消化道出血论文范文消化道出血是指由于胃肠道黏膜破损或血管破裂而引起的出血现象。
它是一种常见的疾病，常见于胃、十二指肠和结肠等部位。
消化道出血可能会导致贫血、休克甚至危及生命，因此及时发现和治疗非常重要。
本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对消化道出血进行探讨。
消化道出血的病因非常复杂，主要包括溃疡、胃食管静脉曲张、肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、胃食管反流病等。
其中，溃疡是最常见的原因，尤其是十二指肠溃疡和胃溃疡。
此外，长期服用非甾体抗炎药、酗酒、吸烟等因素也会增加消化道出血的风险。
消化道出血的症状主要包括黑便、呕血、便血、贫血等。
其中，黑便是最常见的症状，表明出血部位在上消化道，通常是胃或十二指肠。
呕血则表明出血部位在食管或胃，便血则表明出血部位在结肠。
贫血是由于长期慢性失血导致的，患者会出现乏力、头晕、心悸等症状。
对于消化道出血的诊断，临床医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并根据患者的症状进行初步判断。
此外，还需要进行实验室检查、内镜检查和影像学检查。
实验室检查主要包括血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，以评估患者的病情和贫血程度。
内镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察出血部位和病变情况。
影像学检查主要包括CT、MRI等，可以帮助医生了解出血的原因和范围。
针对消化道出血的治疗，首先需要确定出血原因，并进行相应的处理。
对于溃疡性出血，可以采用药物治疗或内镜止血术。
对于肿瘤性出血，需要进行手术切除或放疗、化疗等治疗。
对于急性大量出血的患者，需要进行输血和抗休克治疗。
此外，还需要注意休息、避免剧烈运动、避免酗酒等，以减轻胃肠道的负担，促进病情的恢复。
总之，消化道出血是一种常见但严重的疾病，需要引起足够的重视。
及时发现和治疗对于患者的康复非常重要。
因此，患者在出现相关症状时应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，也需要注意日常生活中的饮食和作息，避免不良习惯，预防消化道出血的发生。
急诊老年人上消化道出血临床分析
一
诊临床医师应 注意鉴 别 ， 真询 问病 史 ， 认
及早检查 ， 早发现 ， 早治疗 。这 也提 及 及 醒临床医师在治疗 老年人心 、 脑血管等疾 病应用上服药 物时 ， 药物用于饭后吃或可
老年上消 化道 出血 原 因分 析 ： 老 ① 年人全身免疫功能下降 ， 胃黏膜上皮细胞 增殖 与凋亡失 衡 ， 又常合 并动 脉硬化 ， 易
可威胁患者生命 。本文 收集 了该 院 ２０ ０４
～
２０ ０ ８年 急 诊 收 治 的 上 消 化 道 出 血 ８ ６
死、 低血糖等。尤其是大 出血 ， 预后 差 ， 死 亡率 高。急诊接 诊 医生 应立 即给予 重症
监护 ， 时 补 充 血 容量 ， 症 治 疗 。 及 对
例老年患者与 同期住 院 的 １５例 中青 年 ９ 患者进行对 比分析 ， 现报告如下 。
措施 。③ 老年人 伴 随疾病 多 ， 常需 服用
阿 司 匹 林 、 血 小 板 药 、 凝 药 有 关 ， 这 抗 抗 而
型， 被误 诊 为心 绞 痛 、 肌梗 死 、 梗 常 心 脑
些药物有 抑制前列腺素合成 ， 破坏 胃黏膜 屏障 ， 可促进消化性溃疡或加重形成 。这 也是老年人消化道 出血无腹痛的原因 ， 急
７ ０型 。 ０
药品， 以免延 误诊 治。而中青年组伴随疾
一 ｉ薯 ０ ≤ 囊 』 ． 鼗递 鲫 满 酾 翱 Ｅ 比鞍ｆ （ ） ｎ％ ］ “ 篇 薹 囊 。麓囊
医学 ，０ ０ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，２ ７ ：３ ．
４ 袁晓英 ， 向明确 ， 常杭 花， 老年与 中青 年 等．
消 化 性 溃 疡 的 差 异 ． 华 消 化 杂 志 ，０ ６ 中 ２０ ，
209例老年人上消化道出血临床分析
209例老年人上消化道出血临床分析【关键词】老年；上消化道出血；临床特点2、临床诊断根据患者呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验证据，并均经胃镜（OlympuV-70）检查确诊为上消化道出血，并排除下消化道出血。
判断再出血以初次出血经治疗呕血及黑便症状消失，大便隐血试验阴性后短期内再次出现呕血、黑便次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，或大便隐血试验阳性及再次胃镜证实有活动性出血为准。
3、统计学处理两组间差异显著性比较采用2检验，P<0。
05为差异有统计学意义。
老年组主要伴发病有慢性阻塞性肺疾病29例，高血压病27例，冠心病15例，糖尿病13例，脑梗死6例，类风湿性关节炎3例；中青年组为糖尿病7例，高血压病7例，冠心病4例。
老年组伴有合并症发生率为44、50%（93、209），明显高于中青年组的4、23%（18、426），经统计学处理，两组比较P<0。
01有非常显著性差异。
上述结果提示：老年人上消化道出血最常见的伴发病是慢性阻塞性肺疾病和高血压病。
4、两组死亡率的比较老年组死亡24例，死亡率为11、48%，其中死于失血性休克12例，多脏器功能衰竭5例，肺部感染并呼吸衰竭3例，心力衰竭2例，肝性脑病2例；中青年组死亡9例，死亡率为2、11%，其中死于失血性休克5例，多脏器功能衰竭3例，肝功能衰竭1例。
两组死亡率比较有非常显著性差异（P<0。
01）。
讨论。
上消化道出血临床论文
上消化道出血临床论文124例上消化道出血临床分析【摘要】目的：探究笔者所在医院消化科上消化道出血患者的病因及其预防治疗办法。
方法：回顾性分析2008年6月-2012年4月上消化道出血124例病例，分析阐述上消化道出血患者的病因、诱因、较好的治疗方法。
结果：笔者所在医院收治的上消化道出血124例病因依次是消化性溃疡、急性胃黏膜病变，肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌。
诱因则有饮食不当、饮酒、药物、精神因素及劳累等，其中因服用非甾体抗炎药药物引发的最为常见。
在治疗药物的选择上运用了奥美拉唑、泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸进行联合治疗，取得了满意的临床效果。
结论：上消化道出血最多的病因为消化性溃疡，最常见诱因是服用刺激性药物，运用内镜进行消化道表面喷洒止血药物与内科药物治疗，可取得良好的临床效果，值得大力推广。
【关键词】上消化道出血；病因；诱因；治疗方法上消化道出血是指十二指肠悬肌即屈氏韧带以上的消化道或者胆、胰脏等部位病变及胃、空场吻合术后空场病变引起的出血[1]。
其病因有许多例如消化性溃疡、急性胃黏膜病变，肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌。
患者常出现的症状有呕血、便黑便血等，因为上消化道出血的病位较为特殊，若不经合理快速诊治很可能会贻误病机，使治疗效果大打折扣。
为了解明确上消化道出血的病因、诱因。
总结更好的治疗方案，本文回顾性分析了笔者所在医院2008年6月-2012年4月上消化道出血124例病例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为笔者所在医院2008年6月-2012年4月确诊为上消化道出血124例患者。
其中男65例（52.42%），女59例（47.58%）。
年龄16～56岁，平均年龄（45±4.67）岁。
患者的平均住院时间为（6.5±0.85）d。
1.2 方法诊断依据为《国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见》、《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》、《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》。
180例老年上消化道出血的临床分析
180例老年上消化道出血的临床分析目的：探讨老年上消化道出血的临床特点。
方法：选取2013年8月至2014年8月我院住院治疗的上消化道出血患者384例，其中老年患者180例作为观察组，中青年患者204例作为对照组。
回顾性分析两组出血原因、临床特征及治疗效果。
结果：①消化性溃疡合并出血仍是上消化道出血最常见原因。
②观察组由于胃癌、胃溃疡所致的出血明显多于观察组（P＜0.05），而由于食道静脉曲张及十二指肠溃疡的出血明显少于对照组。
③观察组因腹痛就诊患者明显少于对照组，因呕血、黑便、贫血症状就诊的患者多于对照组。
④观察组治愈率低于对照组。
结论：老年消化道出血患者临床症状不典型、耐受性较差、多合并慢性疾病，临床治疗中应采取个性化的治疗方案。
标签：上消化道出血；病因上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括食管、胃、十二指肠病变、胰管和胆管引起的出血[1-2]。
上消化道出血是消化内科常见疾病，起病急，变化快，病死率高，而老年患者各器官功能降低，并常伴有慢性疾病，一旦出现消化道大出血，更容易出现各器官衰竭，危及患者生命，因此必须予以重视。
现对我院消化内科2013年8月至2014年8月住院治疗的老年及中青年消化道出血病例资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2014年8月在我院消化内科住院的上消化道出血患者384例，其中老年患者180例作为观察组，中青年患者204例作为对照组。
观察组患者年龄61～83岁，平均（70±8.87）岁，男女比例为98∶82。
对照组患者年龄19～57岁，平均（47±9.93）岁，男女比例为110∶94。
两组患者的年龄、性别、出血量等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选条件患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或大便隐血试验阳性，均经胃镜和病理确诊，并排除下消化道出血者[3]。
老年人上消化道出血77例临床分析
老年人上消化道出血77例临床分析老年人上消化道出血是临床常见急症，一般不易止血。
我院消化内科自2007年～2009年共收治60岁以上的老年人消化道出血者77例，并随机与同期住院中青年上消化道出血100例进行比较，以探讨其临床特点及意义。
1 临床资料1.1 一般资料：年龄与性别：凡60岁或以上为老年组，其中男62例，女15例，年龄范围60岁～95岁，平均年龄69岁。
凡59岁或以下18岁或以上为中青年组，其中男84例，女16例，年龄范围18岁～59岁，平均年龄45岁。
1.2 临床表现：两组病人临床上均有呕血和或黑便等主要临床表现，其临床特点及病因见下表1、2。
1.3 诊断方法：根据主要临床表现，并全部经纤维胃镜、钡餐或急诊手术诊断。
2 结果2.1 病因：两组病因比较。
见表1。
2.2 临床特点：两组上消化道出血临床特点见表2。
2.3 伴发病：老年组共有伴发病30例(39％)，其中呼吸系统12例，主为慢性支气管炎、肺心、肺结核；心血管伴发病10例，主为冠心病、高血压、动脉硬化；脑血管痫2例；胆囊炎1例；尿毒症1例；其它4例。
中青年组有伴发病6例(6％)，其中呼吸系统1例；风心病3例：过敏性紫癜1例；血友病1例(两组间有显著差异P<0.01)。
2.4 病死率：老年组共死亡4例，占5．19％，死亡原因主要为上消化道大出血休克和死于伴发病，其中2例为再次出血。
中青年组无1例死亡。
3 讨论老年人上消化道出血的病死率较年轻人明显高的原因:由于老年人易患动脉硬化，血管舒缩功能不良和凝血机制障碍，病灶易出血，出血后不易止血[1]，老年人常合并心、脑、肺、肾等重要器官的器质性病变，病死率高，本组中老年人上消化道出血的病死率达28.57%，明显高于年轻人。
老年人由于消化器官功能减退，储备能力降低，其临床表现、病因、用药及预后等方面均与中青年人有所不同，且比中青年人更易合并心脑肺肾等重要脏器病变，其病死率明显升高，约为5％～50％。
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老年人上消化道出血的临床分析
【中图分类号】r48 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0504-02
近年发现老年人上消化道出血病例有日益增多趋势，为了探讨其临床特点、病因及出血的相关因素，本文回顾分析了我院2007年1月至2011年12月收治的老年上消化道出血95例临床资料与同期收治的中青年上消化道出血156例临床资料进行比较分析，现报道如下：
1 对象与方法
1.1对象为2007年1月～2011年12月我院收治的上消化道出血患者资料，老年组95例，男81例、女14例，男女之比5.78：1，年龄60～81岁，平均（66土
2.3岁）中青年组156例，男132例、女24例，男女之比5.5：1，年龄15～59岁，平均（36土2.6岁）。
1.2诊断标准
1.2.1上消化道出血的诊断依据，根据有呕血或及黑便，排除来自口鼻、咽部及呼吸道出血，并排除下消化道出血，经相关检查符合上消化道出血标准。
1.2.2休克的诊断依据，根据有头昏、乏力、心悸、血压下降0.05。
2.2出血原因、老年组依次为胃溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃癌。
食道胃底静脉曲张破裂等，中青年组则依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
虽然2组均以消化性溃疡出血占首位，但老年组则以胃溃疡
出血为主，而中青年组则以十二指肠溃疡出血为主，2组比较差异有统计学意义p<0.01。
结果见表2。
2.3并存疾病95例老年患者中并存骨关节退行性变48例
（50.53%）、痛风17例（17.89%）、慢性支气管炎14例（14.74%）、血脂异常11例（11.58%）、类风湿性关节炎9例（9.47%）、2型糖尿病4例（4.21%）、脑梗塞2例（2.11%）、脑出血2例（2.11%）。
156例中青年患者中并存骨关节退行性变16例（10.26%）、痛风3例（1.92%）、类风湿性关节炎1例（0.64%）、血脂异常21例（13.46%）、脑出血1例（0.64%）。
老年组并存疾病多，尤以并存骨关节退行性变、痛风、类风湿性关节炎多见，与中青年组比较差异有统计学意义p<0.01。
2.4出血前糖皮质激素、非甾体消炎药使用情况及用药时间老年组出血前应用糖皮质激素及或非甾体消炎药58例（61.05%）、而中去青年组仅为19例（12.18%），2组比较差异有统计学意义p<0.01。
用药时间，老年组不足1月者9例（9.47%），数月至1年者21例（22.11%），1年至数年26例（27.37%），最长2例分别为11年、15年。
中青年组不足1月者10例（6.41%），数月至1年8例（5.13%），最长1例为5年。
2.5治疗与转归，2组患者入院后系消化性溃疡及急性胃粘膜病变者，主以制酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌治疗，内镜下直视止血。
系食道胃底静脉曲张破裂者，主以加压素、奥曲肽、内镜下直视止血，三腔二束管压迫止血等。
伴有休克者、补液、扩容、抗休
克治疗。
伴重度血红蛋白下降者，予成分输血。
2组患者经治疗、老年组中除6例胃癌患者，后因多器官衰竭死亡，2例胃癌患者自动出院，1例因食道胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克死亡，中青年组中除1例因食道胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克，肝功能衰竭死亡外，其余病例均出血止病情好转出院。
出血停止时间，以大便颜色逆转黄色或大便潜血试验阴性为准，老年组6土2.1天，中老年组为2土1.6天，2组比较差异有统计学意义p<0.05。
2.6死亡率及主要致死性疾病，老年组95例、死亡7例、病死率7.36%、中青年组156例死亡1例、病死率0.64%、2组病死率比较差异有统计学意义p<0.05，老年组上消化道出血的主要致死性疾病是胃癌，而中青年组则是食道胃底静脉曲张破裂出血。
3 讨论
上消化道出血是急诊科最常见的危急重症，在老年患者尤其如此，而老年人上消化道出血与中青年上消化道出血，无论在临床表现、病因、出血诱因、转归，出血停止时间，病死率等方面，存在有诸多的不同，本文资料显示，老年上消化道出血有以下特点。
①如为老年消化性溃疡者，典型的上腹痛、反酸的出现率比中青年组低，p<0.01。
②休克者少见，而重度贫血者多见，与中青年组比较p<0.01。
③出血原因老年组多为胃溃疡，而中青年组则为十二指肠溃疡。
④并存骨关节退行性变、痛风等疾病老年组比中青年组多见。
⑤服用糖皮质激素或非甾体消炎药者老年组比中青年组多见，
p<0.01，且服药时间老年组明显长于中青年组
⑥出血停止时间老年组长于中青年组p<0.01.
⑦病死率老年组明显高与中青年组p<0.05。
分析出现上述特点的原因。
①老年消化性溃疡者，典型上腹痛者少见的原因，可能与老年人胃神经末梢感觉迟钝有关〔1〕，再者可能为溃疡位置上移或胸腹壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故〔2〕，反酸出现率低，可能系老年消化性溃疡多为胃溃疡、而胃溃疡发病过程中除幽门前区溃疡者外，胃酸分泌量大多正常，甚至低于正常〔3〕。
②休克者少见可能系老年患者、心血管系统反应较中青年患者迟钝，重度贫血者多见，主要是老年人对失血反应迟钝，出血后未得到及时诊治，导致长期慢性失血、加之多种原因致摄入不足及老年人各器官功能下降，造血功能亦下降，所以重度贫血多见。
③服用糖皮质激素及非甾体消炎药者多见的原因是因为老年患者，并存骨关节病变者多，且往往骨关节病变的疼痛又使老年人难以忍受，而激素及非甾体消炎药有很好的暂时止痛效果，所以导致老年患者长期服用。
④出血停止时间长，其机制可能为老年患者动脉硬化，血管舒缩功能不良，和凝血机制障碍有关，一旦出血不易自止〔4〕。
⑤病死率高可能为老年人肿瘤发生率高，本文资料也显示，致死性疾病主要为胃癌。
参考文献：
[1] 袁晓英，向明确，常杭花，等.老年与中老年消化性溃疡的差异.中华消化杂志，2006，26：206-207.
[2] 李度辉，何永祥，王莉.老年人消化溃疡临床及并发症的特点分析，临床消化病杂志，1999，11：139-140.
[3] 陈灏珠.实用内科学.13版.北京：人民卫生出版社，2009：1982.
[4] 张茹，沈冰冰，钱家鸣，等.急诊消化道出血的临床特征与诊治分析.中华内科杂志，2010，49：38-41.。