四肢多发骨折的手术治疗

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多发性伤伴四肢骨折114例急救与早期手术治疗

０引言
多发性创伤是指在某种机械力的作用下，人体同时或相继有两个以上部位或脏器遭受创伤；创伤后失血性休克是早期危及患者生命的主要原因；而伤后一小时内的处理措施是决定多发性创伤患者生死的关键，救治的首要目标是提高伤者的存活率，其次是减少致残率。目前，临床上对于多发性伤合并四肢骨折患者骨折的处理时机尚无定论，其属于突发性伤害，具有创伤严重、病情复杂、损伤范围广泛、且致死致残率较高等特点【ｌ】，传统观点认为患者创伤重主张保守治疗或延期手术；近年来，随着创伤理论研究的深入及急救技术不断的提高，不少学者开始提倡早期行骨折手术治疗，以帮助患者改善预后。本文笔者回顾性分析２０１０年９月至２０１２年９月我院救治的１１４例多发性伤伴四肢骨折患者的临床资料，总结急救措施与早期手术治
疗方法，现报告如下：
腹部脏器损伤处理完毕，病情稳定后同时或随后进行骨折手术的７５例；在伤后２４—４８ｈ内进行骨折手术２４例；伤后３５ｄ进行骨折手术１３例；其中２例患者行截肢术。骨折手术治疗方法有：钢板螺丝钉固定、角钢板固定、髓内钉固定、外固定架固定等。术后所有患者均收入ＩＣＵ，密切观察患者生命体征的变化。

四肢多处骨折患者的围手术期护理

２０３２１５０２，７（）：４．
［３慧敏．温水毯在中低温体外循环心内直视术后的应用研究４李变
［］护士进修杂志，０５２（２：０３０４Ｊ．２０，０１）１７ —１７．
（稿日期：０７９１修回日期：０７１ — １）收２０ —０一Ｏ２０ — ２２
骨折１Ｏ例；骨骨折伴胫骨骨折４例。其中３桡Ｏ例为开放性骨折，５为闭合性骨折。均在本院行四肢骨折手术治疗，１例术后恢复顺利，均１个月达到骨性愈合标准，３２个月取平１１．出内固定。本组均摄ｘ片检查，实骨折愈合良好，能恢证功复满意。
伤造成的死亡，伤或残疾人数逐年上升。其中四肢多处骨重折患者也占有较大的比例，恢复程度影响到患者的生活质其量。所以此类患者的围手术期护理尤显重要。
临床资料
护理措施
１术前护理．
的静脉窦内，引起肺、等脂肪栓塞。肺栓塞的临床特征易脑
是：行性低氧血症如呼吸困难、绀、律加速、压降低进发心血
等。脑栓塞表现为意识障碍为主的综合症。护理人员应加强观察，半小时至１时观察生命体征和意识的变化。如每小发现患者出现呼吸困难，识障碍等，虑栓塞发生的可能，意考

82例四肢多处骨折患者的临床护理观察

指在同一外力作用下，人体相继或同时发
生２处以上解剖部位的骨折，以交通事多故伤及坠落伤为主。但如果治疗与护理不当，或病情观察不细，不仅会延误病情，而且还可致患者肢体发生缺血性坏死或感染，甚至造成终身残废。因此，护理在
坠积性肺炎、路感染、尿压疮等并发症的发生，术后要常规复查血常规及肝肾功能变化。对前臂及小腿骨折的患者，要注意观察血液循环、感觉的变化，一旦发现患肢疼痛麻木、手指或足趾不自觉屈曲状态等骨筋膜室综合征时，要立即松解肢体上所有外固定物，肢体放平，动脉压增将使
月～００年２月收治的四肢多处骨折患２１
者的临床资料进行回顾性分析。结果：全
部患者进行四肢骨折手术治疗后，均８平
个月达到骨性愈合标准，ｘ线片检查且
平均８个月达到骨性愈合标准，１个月１
取出内固定。经ｘ线检查证实术后骨折愈合良好，功能恢复满意。所有患者全部存活，无关节僵直和感染等并发症发生，
有效的手术治疗和护理措施及准确的病情监测，四肢骨折患者手术成功的关是
键。
也无死亡病例报告。
护理
根据骨折部位选择合适的体位，一般采取仰卧位为宜，患肢不会产生内旋动作，使
而影响骨折复位的稳定度。由于四肢多处骨折患者手术范围广、伤大、损出血多等情况，以术后需严密观察生命体征，所１次／Ｊ，／时注意观察有无输血反应、、尿量、

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗

Ｈｐｔ，０，２：０．ｅａｌ０５（）３ｏ２２１
定的关系，因ＣＤ患者机体代谢发生改变，免疫应答功能因紊反应、脂肪代谢等中均具有重要作用，故推测Ｃｅｒ在ＣｈｍｅｉｎＤ的病程中发挥免疫调节作用。
乱，慢性炎性反应是其特征。而Ｃｅｒ．ｈｍＲ３ｈｍｅｉＣｅ２通路在炎性ｎ
［】ｈａｉ． பைடு நூலகம் ａｈｌｓｈＪ．ａｉｌｙ０７４（）４．２ＡｕｌＴｔａｇ［Ｒｄｏ，０，２３：５ｌＪｈｆｏｉ］ｏｇ２２９
例四肢多段严重粉碎性骨折患者。其中男５例，女２例，年龄６２
１ —６岁，平均３．岁。致伤原因：交通事故５例，重物砸落８４５７５９
３讨论
例，坠落６，机械绞伤２，跌伤２，枪击１例例例例。主要损伤部位
分类：参照四肢多段严重粉碎性骨折诊断标准：胫腓骨严重开］放性粉碎性骨折３例，股骨２ｎ，踝部骨折１例，肱骨８，前２ｉ２例臂舣骨折５．合并伤：伴皮肤撕脱伤１例，肌腱损伤１例，血例．１５管神经损伤４。例Ｉ．２术方法：下术ｒ骨折复位采用逐块复位定，将较大块ＩＩ
［要】目的：探讨四肢多段严重粉碎性骨折的Ｊ摘临床特点和手术治疗方法。方法：对收治的７例四肢多段严重粉碎性骨折中８２４１处骨折，采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定的方法进行手术治疗。结果：对７例患者随访１２，有１３８～年７处骨折愈合

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。

与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。

该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。

相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。

2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。

3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。

4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。

总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。

该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。

四肢骨干骨折的手术治疗

四肢骨干骨折的手术治疗及进展随着科技的进步，交通的发达，四肢长管状骨骨折的发生率愈来愈高，其治疗进展贯穿于创伤骨科发展轨迹之中。

五十年前，骨折的治疗主要是恢复骨的连接，大多数采用石膏或牵引固定等保守治疗方法。

其治疗周期长而总体功能恢复欠佳，因而促使医生对骨折尤其是移位骨折的治疗逐步转向切开复位内固定。

20世纪60年代，生物力学日渐深入到骨科学领域，在此大环境下兴起的AO体系提出了骨折固定的四大原则即为：（1）解剖复位，特别是关节内骨折；（2）坚强内固定；（3）无创外科操作技术；（4）早期功能锻炼。

AO的坚强固定是在解剖复位的基础上以骨折块之间加压获得的。

其优点在于获得精确的复位和早期功能锻炼。

20世纪80～90年代开始倡导以保护血运为主的内固定，即逐渐形成的生物接骨术（Biological osteosynthesis）。

BO原则概括：（1）利用间接复位技术，对粉碎性骨折进行非解剖复位，主要恢复骨骼的长度、轴线，矫正扭转。

（2）内固定不强求I期的稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏；（3）不应在骨折部位剥离骨膜进行植骨。

BO概念下的固定方法比AO原有的固定在固定物、复位方法以及固定方法方面有了改进和提高。

1、新型固定物应用于临床固定物的选择如塑料、碳纤维、石墨、树脂等均有过试验报道，但迄今为止钛合金材料仍然是最理想的。

带锁髓内钉近年来，随着髓内钉设计的发展，尤其是交锁概念的应用，使实心髓内钉的发展成为现实，从而克服了非带锁髓内钉的缺陷。

交锁后的髓内钉可更好地对抗旋转应力和轴向负荷。

髓内钉植入的位置处于骨干的力学中心，在冠状面和矢状面上同时具有于骨相同的力学行为，这点与接骨板固定截然不同。

带锁髓内钉的应用日益普及，在长骨干骨折的手术领域大有取代传统的接骨板之势。

有限接触钢板（LC-DCP） LC-DCP是针对DCP所存在的问题进行了改造的一种钢板。

为改善钢板下局部血运，在其贴骨面构型为若干深而宽的沟槽，截面呈梯形。

探讨多发性伤伴四肢骨折患者的急救措施与早期手术治疗方法

分利用好医院内的 “ 绿色通道 ” 。对于颅脑损伤和胸腹部脏器损伤同时合并肢体骨折的患
Hale Waihona Puke １．２方法对所有的患者都进行急救等综合治疗，当患者的休克情况得到纠正和病情稳定之后，还需要在抗休克的同时对患者进行手术探查并对相关症状进行及时处理。主要手术为：颅脑伤血肿清除术、血气胸行闭式引流、剖腹探查术【２】。骨科手术：钢板螺丝钉固定、重建钢板、Ｌ／Ｔ型钢板固定、股骨髓内钉、胫骨髓内钉、肤骨髓内钉、Ｒｉｅｈａｒｄ钉固定、外固定支架、截肢术。骨折手术时机：在患者受伤后的２４ｈ内对患者进行胸腹部手术和颅脑手术，同时还需要对患者进行骨折手术治疗。患者在受伤后２４ —４８ｈ，则需要对患者进行骨折手术。受伤后３～５ｄ，则需对患者进行骨折手术，术后将患者送入ＩＣＵ进行观察。
１资料与方法
１．１一般资料
此次研究和治疗的９２例多发伤伴四肢骨折患者，均为我院在２０１１年１月至２０１２年ｌＯ月期间收治。其中男性为７１例，女性为２ｌ例；年龄在１５— ６７岁，平均为（３５．０±２．０）岁；这些患者都为四肢骨折合并胸部和腹部以及颅脑等损伤。颅脑损伤情况：颅内血肿和脑挫裂伤以及意识障碍等；胸部损伤：肺挫裂伤和血气胸等；腹部损伤：腹腔内脏器损伤。骨折：四肢闭合性、开放性骨折。受伤原因：坠落、车祸、压轧等。

带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的临床疗效分析

［ｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｐｒｔｅｔａｕｔｈｏｅａｖｒｔｔｆｍｕｔｌｒｔｒｆｔｅｅ — ｖｉｅｍｅｉａ
ｔｅｔｌｎｇｏｗｉｈｎｅｌｃｎｉｔａｄｌｉｒｍｉｉｅｓｏｂｎｅｔｉｔｒｏｋｉｇｎｒｍｅｕｌａ７ｎｉｉ．ＭｅｈｏｄＳｘｙｈｅｃｓｓａｌｎｇｔｓｉｔ —ｔｒｅａｅｗｉｈ４ｔ１３ｆａｔｅｗｅｅｅｒｓｃｉａｌｚｄ，ａｌｆａｔｅｗｅｅｒｔｄｒｃｕｒｓｒｒｔｏｐｅｔｖｅｎａｙｅｌｒｃｕｒｓｒｔｅａｅｗｉｃｏｅｄｒｄｔｎｉｅｌｃｎｇｔｈｌｓｅｕｃｉｎｔｒｏｋｉｏｉｒｍｅｌａｙａｌｎｗｉｎｒａｉｇｎｔａｄｕｌｒｎｉｉｇｔｈｏｅｍｎｍａｒｗｃｖｔＴｗｅｔｏｔｐａｉｎｔｗｅｅｒｏａｉｙ．ｎｙｆｈｅｔｅｓｒｄｙａｉａｂｏｄｎｍｃｌｎ
苟三怀欧阳跃平刘岩席焱海
对四肢多发骨折的
【要】目的评价带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的疗效。方法摘
诊断和分类均采用Ａ标准，３Ｏ１４处多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、合穿钉技术进行闭内固定，０处为动力性内固定，１为静力性内固定。结果本组６２１４处３例，部抢救成功。本组住全院日ｌ～２ｄ平均住院日１．ｄ随访时间３１月，均６个月。折愈合时间为：１肱骨骨折Ｏ３，８５。～２个平骨２处

四肢复杂性多发性骨折的手术配合

维普资讯
解放军护理杂志
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ｒ２Ｏ２９）Ｏ８，５（Ａ
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・５・５
２２３口腔护理．．
修复缺损的皮瓣直接浸泡在含有大量细
偏斜，面神经下颌缘支损伤所致，时应口服泼尼松、钴为此甲胺片等，配合应用理疗，般３６个月即可恢复正常。并一４
［考文献］参
者卧床时，负压吸引器固定于口角，入口腔２３ｃ持把深～ｍ
中图分类号：４２３Ｒ７．文献标志码：Ａ文章编号：０８９９（０８９１０ — ９３２０）Ａ一０５ —００５２
四肢多发性骨折多源于较大暴力所致，伤大且多处骨创折累及多个肢体。行一次手术治疗不同部位的骨折时，术手操作复杂，中多需体位变换，用器械敷料和仪器设备多，术使手术耗时长且风险较大，准确、熟的手术配合极为重要。故娴我院自２０年５至２００１月０７年３月共手术治疗该类损伤５８例，将手术配合体会报告如下。现
国临床解剖学杂志，０６２（）５ —６２０，４１：４５．
ｒ３贤明，－陈２毛春丽，陈
辉，．行蒂颏下瓣修补头面部缺损［］等逆Ｊ．

桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨

桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨摘要：目的：探讨四肢多段骨折患者实施桥接组合式内固定系统治疗的有效性。

方法：以2018年4月至2018年12月为年限，采用回顾性分析的形式对收治的3例四肢多段骨折骨折患者进行分析，评定桥接组合式内固定系统治疗价值。

结果：3例患者均进行为期90日到420日的随访。

其中苏XX随访到术后90日，因自身外出并未继续随访，在随访阶段未出现术后感染情况，无骨折愈合障碍，内固定系统松动，断裂和骨不愈合等不良反应情况。

结论：桥接组合式内固定系统应用于四肢多段骨折患者中，不仅实现了临床创新，同时降低了应力遮挡、应力集中及断棒、断钉等发生率，促进骨折更快愈合。

关键词：桥接组合式内固定系统；四肢多段骨折；效果分析前言目前，在社会经济水平不断增高的背景下，高能量伤害造成的长管壮骨多断骨发病率有所提升，以往采用的钢板治疗、髓内钉治疗形式和外固定支架等方法虽然能起到一定的治疗作用[1]，但是也各自存在缺点。

因此本文以上述背景，着重分析桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的有效性。

1 资料、研究方法1.1 基本数据纳入2018.4~2018.12阶段，接收的四肢多段骨折患者共计3例。

第一例患者文xx，男性，55岁，在2018.4.21下午4点入院，原因：坠落致左下肢、右前臂活动受限3小时余。

第二例患者李xx，男性，50岁，在2018.9.1入院，原因：车祸致伤左小腿肿痛、畸形、活动受限4小时。

第三例患者苏xx，女性，40岁，在2018.12.22日入院，原因：车祸致头部流血、左上臂及腰部疼痛1小时。

排除原则：满足骨折内固定的常规要求[2]，①感染、开放性骨折＞12小时；②软组织损伤严重，血管神经损伤需要进行探查者。

1.2 方法1.2.1文xx患者在本院进行体查证实为，右前臂稍肿胀，活动障碍，腕部及肘部可见一大小约2cmx3cm挫擦创面，明显渗血，肢体远端血运、感觉尚可。

左侧大腿中侧位置存在肿胀、畸形、短缩和压痛感，存在骨擦感和骨擦音，活动障碍，左侧膝盖下方存在4x3cm的皮肤挫擦伤口，伤口位置少量渗血，存在异物。

多发性创伤中四肢及骨盆骨折的抢救与治疗

合。② 若为多发伤伤员，科手术让位于短时间内骨危及生命的急诊手术，即使开放骨折，口不大，伤可简单清刨，伤口缝合，膏托外固定留待延期手将石术如有大血管损伤出血，应立即手术探查、扎或结修补止血，同时做内固定。
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多发性创伤中四肢及骨盆骨折的抢救与治疗
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随着交通和建筑业的快速发展．卒意外争车呙和
２前臂双骨折
２１病因与分类．
下１３骨折大多数由间接暴力，跌倒时手或肘着／如地通过传导成角应力导致斜形骨折，投掷时产生旋转应力耐导致螺旋形骨折。直接暴力往往造成软组
织损伤，折端与外界相通成为开放性骨折。骨折骨
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２１２发病情况多发生在青壮年伤机制殛类型 ① 直接暴力：．如击打、撞击、刀砍或绞轧，致唰一水平的双骨折，导呈横形或粉碎
性．可困软组织损伤而成开放性。 ② 间接暴力：跌如
很困难。
１２１病史有明确的外伤史。１２２症状体征伤后患肢疼痛局部肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音，主被动活动受限有桡神经损伤时，可出现垂腕、指及各掌指关节不能背则拇伸，虎【” “ ｊ区皮肤麻木。肱动脉损伤，肢远端颜色上苍白，皮温低，动脉搏动摸不到。注意检杳并桡

四肢多发骨折42例的临床分析

１０８
北方药学２０１３年第１０卷第１２期
四肢多发骨折４２例的临床分析
杜又＿建（，山西省火市第五人民医院大０３７００６）
摘要：目的：探讨四肢多发骨折患者的临床资料、治疗方法及手术方式等。方法：对４２例四肢多发骨折患者尽早给予手术治疗措施，并通过随访方式对其骨折的愈合程度、疼痛情况、畸形情况、关节活动功能、下肢负重功能、上肢抬举功能等进行观察，综合评定治疗效果。结果：４２例患者中，４０例经有效治疗后治愈出院，死亡２例；３５例治疗效果较为理想，占８７．５０％，效果较差者５例，占１２．５０％。结论：四肢多发骨折患者应及时给予手术治疗，若无法进行手术治疗时应立即采取骨折端固定，避免骨折端移
位及对四周软组织的损伤关键词：四肢多发骨折ＩＩ盏床分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分类号：Ｒ６８３．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１２一Ｏ１０８ — ０２
四肢多发骨折属于常见的骨折类型之一，损伤种类较多，骨折后的疼痛感，减轻患者的痛苦，还可以有效避免骨错位或且常因胸腔、脑部及胸腔内部伴发性损伤造成失血性休克，对进一步损伤，将骨形态进行初步固定，以便进行骨折治疗。生命造成严重威胁。因此，医务人员应加强对四肢多发骨折患１．２＿３康复治疗：有学者研究指出，四肢多发骨折患者应用中西者的病情观察及急救措施。目前对于四肢多发骨折的早期急医结合治疗，可以有效提升治疗及康复效果，治愈率较高（骨诊手术存在一定争议，传统观点表明，多发骨折患者应在伤情折得到良好愈合，功能恢复正常，治疗效果理想的患者）［１１。因转为稳定后冉采取手术治疗，或通过其他保守的方法进行治此，对于骨折患者在采取骨折整复固定后，可应用接骨方剂进疗；而近年来，一部分新兴学者的观点认为，根据创伤理论观点行治疗，方剂组成：补骨、狗脊、杜仲、川断、当归等，水煎，每日的不断加深，医务工作者应对手术技术有所改进，随着抢救技口服１剂，分２次服用，接触外固定后给予外用熏蒸。术的逐渐提升，应在并发症允许的条件下，尽早给予四肢多发２结果骨折患者手术治疗。本文选择我院收治的４２例四肢多发骨折本组４２例患者中，４０例经有效治疗后治愈出院，死亡２患者，对其临床资料及治疗方法进行分析及观察，现总结如下。例，原因为创口感染引发骨髓炎１例及失血性休克引发多器１资料与方法官功能性衰竭１例。对本组患者进行随访调查，时间为６个１．１临床资料：选择２０１０年６月一２０１２年６月期间我院收治的月，观察内容为骨折愈合程度、疼痛情况、畸形情况、关节活动四肢多发骨折患者４２例，男２９例，女１３例，年龄１７～５７岁，功能、下肢负重功能、上肢抬举功能，通过以上观察对治疗效３５例治疗效果较为理想，占８７．５０％，治疗效果较平均年龄（３８．５￣１．２）岁。致病原因：建筑工程事故导致的压砸果给予评定：占１２．５０％。５例患者中延迟愈合２例，右前臂截损伤７例；交通意外事故损伤３０例；高处坠伤２例；机械意外差的有５例，例，软组织大面积坏死伴发严重的血管神经断裂及捻挫１事故损伤１例；其他原因２例。骨折部位：１８处上肢骨折，其中肢１肱骨骨折１１例，桡骨、尺骨骨折５例，掌骨、腕骨骨折２例；４６例，下肢高位截肢１例。例下肢骨折，其中股骨骨折２Ｏ例（股骨颈６例、骨干１０例、股３讨论骨髁４例），腓骨、胫骨骨折１２例，髌骨骨折８例，踝关节骨折多发骨折患者多因伤情较重，损伤大、致病因素复杂等特５例，趾骨、跗骨骨折１例。其他部位损伤情况：合并脑部损伤点，造成致残率及死亡率居高不下，且该病患者多为青壮年，为。四肢多发骨折患６例，腹部脏器损伤９例，胸部脏器损伤１０例，失血性休克１８社会及患者家庭带来了严重的影响及负担口者应及时采取诊断措施，尽早给予合理、正确的处理，以保护例，失血Ｉ生休克患者情况较为危急。患者脏器功能、挽救生命为治疗原则，努力将致残率及致死率１．２方法１．２．１急诊处理措施：因四肢多发骨折常见于高空坠落、交通事降至最低。四肢多发骨折疴睛危急，创伤面积广泛且不易察觉，故等高强度损伤，易合并其他脏器损伤引发大出血，对生命造医务人员应在患者被收治后，第一时间对其全身进行全面系统成严重威胁。因此，应加强四肢多发骨折患者的急诊处理措的检查，仔细了解患者的病情，并给出准确有效的临床诊断。施。首先对患者的周身情况进行初步检查，在查体的过程中对当患者并发休克时，应立即采取抗休克治疗措施，同时给损伤的情况进行了解，观察出血情况、血气分析情况及血压情予骨折复位及休整，因为仅采取补液、输血、强心、纠正酸中毒况，以及是否存在重要脏器功能衰竭等。其次对患者生命体征及应用血管活性药物无法对休克起到较好的纠正作用，骨折给予密切监视，对于休克患者应及时有效的采取抗休克措施，引发的刺激会使休克程度增加，降低抗休克的治疗效果。因在采取抗休克的基础上，对患者骨折部位初步进行合理固做好抢救工作，以保证生命安全为首要方向，之后再对骨折进此，定能起到一定的镇痛作用，再通过吸氧等处理措施可以有效行治疗。降低刺激感，以此达到最佳的抗休克目的。１．２．２手术方式：骨折手术治疗应在患者的生命体征处于平稳缓解患者痛苦，状况后进行。根据患者骨折部位的情况，采取针对性的手术方当四肢多发骨折并发颅脑损伤或脏器多发损伤时，患者式：股骨骨折患者给予髓内针，上段骨折采取加滑动鹅头钉，所要面临的处境相当危险，医学界对此类情况的方法也有不下段骨折采取Ｉ型角钢板；腓骨、胫骨骨折患者给予梅花髓内同观点。传统观点表明，应在脏器功能平稳后再行治疗或保守针，并联合加压钢板及角钢板。桡骨干、股骨干及胫骨干骨折治疗。其优点在于避免了手术中的风险，但也因骨折端不稳固对骨的营养供应及代谢造成影响，降低了骨愈的患者可给予切开复位钢板内固定；股骨粗隆及股骨颈骨的引发二次损伤，通过临床总结后笔者认患者可给予鹅头钉、螺纹钉等闭合复位，同时联合应用加压钉合的速度。在结合传统观点的基础上，此类现象易出现休克症状，因此应在个体合并症允许的条内固定；踝关节骨折、尺骨鹰嘴处骨折及髌骨骨折的患者可给为，予切开复位，并通过张力带钢丝或克氏钉对位固定，同时对部件下，在抗休克治疗时采取手术治疗，掌握休克原因并及时加分患者可加以石膏外固定，以此达到最佳效果。根据自身病情以控制，与此同时应立即采取手术措施，避免骨折端二次损需要，部分患者可暂时不采取手术措施。通常情况下，骨折出害，同时也避免了对神经及血管的损伤。现时常伴有较为剧烈的疼痛，患者往往难以承受，因此对于暂对于开放性骨折的四肢多发骨折患者，应立即采取外科时不采取手术措施的患者可给予皮牵引、骨牵引，同时辅以夹清创治疗，避免感染，有效提升治疗效果。尽早应用伤口闭合板或石膏进行临时固定。这类措施的应用可以帮助患者减少处理可以避免骨不连、创面深部的感染及截肢等不良后果。因

中西医结合治疗四肢多发性骨折168例

２１００年１０月第３２卷第１０期
Ｏｃ．００Ｖｄ．２，．０ｔ２１．３Ｎｏ１
ＨｕｅＪｕｌｏＣｂｉｏｍａｆＴＭ

湖北中医杂志
・６１・
中西医结合治疗四肢多发性骨折１８例６
刘树伟
（湖北省黄石市中医医院，湖北黄石４５０）３００
２４中医治疗．
骨折整复固定后即给予接骨中药方剂（院科研协定处方，本
四肢多发性骨折为严重的直接暴力所致，伴有多处并发常
损伤，急诊时必须认真仔细检查，科协作，各以排除重要的颅脑、腹部及神经血管损伤。故我们应重视多发性损伤患者骨折时的及时处理，原则上应使其危及生命的损伤得到及时有效的处理，
包括低血容量、低氧血症、中毒等获得及时纠正后，断进行酸果
高位、给氧、补液、血、压药应用，输升导尿、激素等方面处理，有
不行手术及暂时不行手术患者，行骨牵引、皮牵引或石膏固定治疗。目的是减少患者的疼痛，防止骨折进一步错位及继发性损伤，同时使骨折得到初步整复固定。
２３手术方式．
合并颅脑及内脏损伤在纠正休克的同时，进行手术。
中药治疗有促进成骨细胞生成的作用，并可改善局部血供，消肿止痛，促使骨折愈合。笔者认为，治疗四肢多发性骨折应用手术、牵引及石膏固定等综合方法，安全可靠，疗效肯定。此外，定期行ｘ线片复查，可提高疗效可比性及可靠性。

全身多发骨折的护理措施

全身多发骨折的护理措施
全身多发骨折是一种严重的损伤，需要及时的治疗和护理。

以下是一些常见的护理措施：
1. 确保患者的安全：将患者稳定在一块硬板上，以减少进一步移动和损伤。

可以使用脊梁板、头颅固定器等支架来固定患者。

2. 给予镇痛药物：多发骨折可能会导致严重的疼痛，合理使用镇痛药物可以减轻患者的痛苦。

3. 制动和固定：对于多发骨折，需要使用石膏、夹板等固定装置来保持骨折部位的稳定。

固定装置的设计应根据具体情况和医生的建议。

4. 控制出血：多发骨折可能会导致内外出血，需要及时止血。

如果有明显的出血，应立即应用纱布或压迫止血带进行止血。

5. 维持患者的体温和液体平衡：保持患者的体温和液体平衡是非常重要的。

使用合适的保温措施和静脉输液来维持患者的体温和水平衡。

6. 防止并发症：多发骨折可能会导致并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染等。

给予患者抗生素和抗凝药物，定期检查患者的肺部情况，以预防并治疗可能的并发症。

7. 定期更换体位：由于多发骨折患者需要长时间卧床休息，定期更换体位可以减少压疮的发生。

8. 提供心理支持：多发骨折可能会给患者带来巨大的痛苦和焦虑。

提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对困难。

需要注意的是，多发骨折是一种严重的伤情，必须要由专业的医生和护理人员进行治疗和护理。

以上措施仅供参考，请根据具体情况进行操作。

多发骨折护理问题及护理措施

多发骨折护理问题及护理措施一、引言多发骨折是指同一患者身上出现多处骨折的情况。

这种骨折一般由严重创伤引起，常伴有其他伤害，给患者的生命和健康带来巨大威胁。

在进行护理时，我们需要全面了解多发骨折的护理问题以及相应的护理措施，以提供科学、有效的护理。

二、多发骨折护理问题1.疼痛管理•多发骨折患者出现的疼痛常常剧烈，影响患者的生活质量和康复进程。

•护理措施：–及时评估疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。

–采用冷敷或热敷等物理疗法缓解疼痛。

–配合心理护理，提供患者安全感和支持。

2.外伤感染•多发骨折常伴有开放性骨折，容易受到外界细菌的感染。

•护理措施：–手术前进行局部消毒，避免手术中和手术后感染。

–结合抗生素治疗，有效控制感染。

–定期更换敷料，保持创面清洁。

3.休克管理•多发骨折患者由于血液大量外流，易出现休克症状。

•护理措施：–保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

–给予输液，维持循环稳定。

–观察血压、心率等指标，及时处理休克。

4.意外应激反应•多发骨折对患者的生活和身体造成巨大冲击，易出现情绪波动和应激反应。

•护理措施：–与患者进行心理护理，提供情感支持。

–鼓励患者参与康复计划，增强自信心。

–定期进行心理评估，及时发现问题并加以解决。

三、多发骨折护理措施1.创面护理•及早清洁创面，采用无菌敷料覆盖，防止感染。

•定期更换敷料，观察创面愈合情况。

•保持伤肢适当的抬高，减少肿胀。

2.体位护理•根据骨折部位和类型，合理安排患者的体位，减少骨折的移位。

•对于长时间卧床患者，每2小时翻身一次，防止压疮的发生。

3.饮食护理•提供高蛋白、高热量的饮食，促进骨折的愈合。

•避免食用脂肪和糖分过多的食物，控制体重增加。

4.康复护理•配合物理治疗师进行康复训练，促进骨折的愈合和功能恢复。

•鼓励患者积极参与日常生活活动，提高生活质量。

四、结论多发骨折是一种严重的创伤，给患者的生命和健康带来巨大威胁。

在进行护理时，我们需要重点关注疼痛管理、外伤感染、休克管理和意外应激反应等问题，并采取相应的护理措施。

多发性伤伴四肢骨折25例急救与早期手术诊疗

别是粉碎性骨折造成的是过多的失血和神经的损伤，如果早期施
其中，开放性骨折带锁髓内钉固定者８例１３处伤，注意施术时的处置和扩腔，有利于早期行走，早期康复锻炼］。腹腔损伤１
例无脏器破裂，肱骨髁上骨折行手法复位后，ｕ型石膏固定，注意不要对Ｎ和挠动脉有压迫，也要注意内旋和外展的位子，勤于观察
１．２治疗方法
３讨论
对于多发性伤合并四肢骨折的患者，在入院的首要是以抢救生命为主，在做好急诊的同时对创伤所造成的骨折疼痛，外伤出血，都应进一步治疗，并且要及时，处理要得当。我院在急诊急
救恢复生命体征的同时，为给患者赢取骨折愈合的机会，主张提早
定两周后，自行拆除，无感染，无内翻形成，感觉良好无神经营养不良，无供血不良。９例手术内固定者，无感染，无并发症出现，均正常愈合期愈合。外固定８例，均在３～６周拆除夹板。腹部伤者，脂肪层较厚，七天后又一次处置清除脂肪坏死，加压缝合，并行五天引流，于第二次缝合后九天拆线。愈合良好，无腹痛，无疤痕挛缩。合并肋骨骨折病患，除行骨折固定外，行加垫加压包扎，有效预防了呼吸与循环功能紊乱，首先是止痛，增加呼
栓塞的发生。
例延迟愈合，原因是骨折部位太低，靠胫骨下１／３处，血运供应不良，靠近前侧，营养薄弱处，经引流处置，３６天伤口完全愈合，其余

多发骨折的一次性手术固定治疗探讨

多发骨折的一次性手术固定治疗探讨作者：文勇吴慧敏来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的探讨多发骨折I期一次性手术固定的可行性及围手术期处理方案。

方法对于ISS评分[关键词] 多发骨折；手机固定；治疗[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0047-02多发骨折是骨伤科中致死致残的主要原因之一，此类骨折损伤能量大，受伤机制复杂，伤情重，骨折类型复杂，并发症多，死亡率高，常规治疗方案是待病情平稳后，分次对各骨折进行逐一固定，此方案耗时长，痛苦大，易发生肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）、多器官功能障碍综合症（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）等致死性并发症，不便于护理及早期功能锻炼，医疗费用高，一次性手术固定所有需要手术的骨折，可避免这些不利因素，该院自2003年6月—2011年12月对45例20～55岁的多发骨折患者进行了一次性手术治疗所有需固定的3～7处骨折取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组病例共45例，合并休克38例，其中交通事故29例，高处坠落伤9例、压砸伤5例，机器绞伤2例，年龄20～55岁，平均41.2岁，男35例，女10例，此45例患者骨折共有270处，平均每人6处，需手术固定的骨折每人至少有3处，最多达7处，该组病例中无致死性头、胸、腹损伤，不需行开颅、开胸、剖腹手术，无颈椎损伤，患者既往均体健。

1.2 损伤部位该组病例中常见的部位是股骨干、胫腓骨及踝足部，占全部骨折的46.6%，具体损伤部位于下：肩部11处，肱骨10处，肘5处，尺桡骨14处，腕手11处，髋部18处，股骨干 59处，膝部16处，胫腓骨32处，踝足35处，脊柱18处，骨盆 17处，肋骨17处，头面7处，共270处。

下肢骨折手术指南

下肢骨折手术指南概述：肢骨折是一种常见的骨折类型，需要通过手术来修复骨折部位并恢复功能。

本文将介绍肢骨折手术的指南，包括手术前准备、手术步骤、术后护理等内容。

一、手术前准备1. 详细了解患者病史：了解患者的基本情况、骨折类型、骨折严重程度以及是否存在其他合并症等，对手术方案的制定至关重要。

2. 术前评估：进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况适宜手术。

3. 术前准备：患者需禁食禁水6小时以上，必要时进行血液透析、抗生素预防等处理。

二、手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般常用全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。

2. 切口设计：根据骨折类型和骨折部位，设计合适的切口，以便于手术操作和骨折复位。

3. 骨折复位：通过手法或辅助工具，将骨折断端复位，恢复骨折部位的正常解剖关系。

4. 骨折固定：使用合适的内固定物（如钢板、钢钉、螺钉等）将骨折断端固定在正确的位置，保持骨折部位的稳定。

5. 术中检查：在手术过程中，通过X射线或手术显微镜等工具进行术中检查，确保骨折复位和固定的准确性。

6. 切口缝合：在手术结束前，将切口进行适当的缝合处理，保持切口良好的愈合。

三、术后护理1. 观察：患者术后需密切观察，包括伤口出血、感染、神经血管损伤等并发症的发生情况。

2. 疼痛控制：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，保证患者的舒适度。

3. 功能康复：进行康复训练，包括早期关节功能锻炼、肌力训练等，促进患者肢体功能的恢复。

4. 伤口护理：对切口进行定期更换敷料，保持创面清洁干燥，避免感染的发生。

5. 定期复查：术后需定期进行X射线检查，观察骨折愈合情况及内固定物的稳定性。

四、注意事项1. 术前准备充分，确保手术的安全性和成功率。

2. 术中操作要细致、准确，避免对周围组织造成损伤。

3. 术后护理要细致入微，注意伤口护理、疼痛控制和功能康复等方面。

4. 术后定期复查，观察骨折愈合情况，及时处理并发症。