部分脾动脉栓塞对肝硬化伴食管静脉曲张的影响
部分性脾动脉栓塞术对肝硬化患者常见出血性疾病的预防作用
８％。 ０ 治疗组在此基础上行 Ｐ Ｅ Ｐ Ｅ操作 ： Ｓ。 Ｓ 按改
良 Ｓｌｉｇｒ 术 先 行 股 动 脉 插 管 脾 动 脉 主 干 造 ｅ ｎｅｓ技 ｄ 影， 了解 脾 血 管 分 布及 供 血 情 况 ， 据 此 估 算 栓 塞 并 面积及决 定栓 塞剂 的用 量 。然后 用适 量 明胶海 绵颗 粒 （ ｍ×ｌ ｍ×ｌ ｍ） １ ｅ ｅ 进行 栓 塞 。待脾 动脉 分支 血 ｃ 流 变慢 时 暂停 栓 塞 。造影 检 查栓 塞 面积 ， 如不够 预 期 面 积则 补充栓 塞 剂 至满 意为 止 ， 塞面 积为 ５％ 栓 ０
度 【：Ｉ ｌ 度 ６例 、 １ Ⅱ度 ８例 、 Ⅲ度 ２例 。对 照 组 ２ ６
７ ％。观察项 目： ０ 全部病例均于术后 ４ 个月及 ６ 个
３ 统 计学 方法 ：组 间率 的 比较采 用 卡方 检 验 ， ．
月观察 食管 静脉 曲张程 度及 胃黏膜 变 化情况 。 以 Ｐ＜０ ５为差异 有统 计学 意义 。 ． ０
的药物 ， 如普萘洛尔等 ， 心率维持在原来的 ７ ％ 使 ５
～
大量研究结果表明， 介入栓塞治疗对脾功能亢进有 确 切疗效 。而对 于食 管静 脉 曲张 出血 及 门静 脉 高压
性 胃病 出血 的治 疗效 果报 道不 多 ，我 院 自 ２０ ０ ３年 开பைடு நூலகம் 了部 分性 脾 动 脉栓 塞术 （ Ｓ ， 进 行 了 系统 Ｐ Ｅ）并 观察 和分析 ， 现报道 如下 。
～
１研究 对 象 ：将 ２０ ． ０ ３年 ２月 ～２０ ０６年 ６月人 院 的 ５ 肝 硬 化 患 者 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照组 。 ２例 治疗 组 ２ ６例 ， ２ 男 ０例 ， ６例 ， 龄 ２ 女 年 ８～６ ８岁 ， 平 均 年 龄 （８±２ ） ； 管 静 脉 曲 张 程 度 …：Ｉ度 ４ ４ ０岁 食 例、 Ⅱ度 ｌ ２例 、 Ⅲ度 ｌ ０例 ；－ 脉 高 压 性 胃病 程 ｆ静 ｊ
部分脾动脉栓塞术预防酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血的临床观察
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ５ ２ ０ － ０ ２
１资 料 与方法 １ ． １一般资料
１ ． ３统计学处理 数 据用 （ 芟±Ｓ ）表示 ，用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 软件进 行重复测量方差 分析 ，
组再 出血 的 比例 明显 小于 常规 组
效果 良好 。
＜Ｏ ． ０ １ ） 。结论 Ｐ Ｓ Ｅ能降低 门静 脉 压 力 ，减少 成功 戒 酒患者 食 管静 脉 曲 张破 裂再 出血 的 发生率 ，预 防
【 关键 词】 肝硬 化 ；门脉 高压 ；食 管静脉 曲 张破 裂再 出血 ；静脉 压 力 ；脾 动脉栓 塞
急性胆囊 炎严重威 胁着患者 的生命 。随着腹腔镜 操作技术 水平的
提 高及经验 的积累 ，采用 腹腔镜胆 囊切除术治疗 急性胆鬟 炎是有效可 行 的它创伤小 、恢复快 、安全性高 、是治疗 的首要选择 。根据患者病
情 确定手 术时机 ，准备 充分 ，术 前进行全面检 查 ，熟练手 术技巧 ，仔
３ ４ 例 ，男３ ３ 例 ，女 １ 例 ，年 龄３ ６ ～６ ６ 岁 ，肝 功能按Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ． ｐ ｕ ｇ ｈ 分 级 ，Ａ 级４ 例 ，Ｂ 级２ ０ 例 ，Ｃ 级ｌ Ｏ 例 。入 院后 急诊 胃镜 检查均确 诊为食 管静脉 曲张破裂 出血。急诊Ｂ 超提 示 门脉 内径 １ ３ ～２ １ ｍ ｍ，脾不 同程度 肿大 。 白细胞 计数 ，血小 板计数有 不同程度 降低。胆红素 ，肝酶均有 不同程
细认 真操作 ，沉着果 断应对 各种状况 ，适 时行 中转开 腹 。
本研 究结果 显示 ，两组各 项观察指 标对 比结果 显示实 验组各项指
部分脾栓塞治疗食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进
关键 词 食道一 胃底静 脉曲张 ； 部分脾栓塞 ； 分人手术 ； 肝硬化
中图分类号 ： ６ ７３ Ｒ ５ ．１
肝硬 化 常 常引 起食 道一胃底 静 脉 曲张 和 脾 功能
亢进 ． 而食 道一 胃底静 脉 曲张 又 易破 裂 大 出血 ． 为 成
（ 或左 ）股 动脉 后 将 ５ Ｆ ａｈｌ 或 Ｒ 导管 置 于腹 － ｙ ｓｉ ｒ ｏ Ｈ 腔 干开 口处 ． 造影 观察脾 的血供 和大 小 ． 将导 管插 再 入 脾 门处 ． 次造影 观察 脾动脉 分枝 ， 再 然后 超选进 入 脾 动脉 分枝 ． 明胶海 绵 剪成 ２ ２ ｍ大 小 的碎块 和 用 ｘｃ
计数、 凝血 四项 、 胃镜 、 腹部 肝 脾 Ｃ Ｔ检查 ． 部分 病例
加 做 钡 餐 摄 片 。 治疗 组 采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ｅｄｎ ｅ 技术 穿 刺 右
肝硬 化并 食 道一胃底 静 脉 曲张 和 脾功 能亢 进 是
总 之 ， 们认 为 ， 我 颈部 手 术者 在 熟 悉胸 导 管 、 淋
要注 意手术 容易 损伤 的左右 颈干 ．术 后发 生乳 糜漏
者要 考虑 到胸 导管或淋 巴导管分 支损 伤 的可能 ．４ ２ｈ 乳糜 液量多 于 ５ ０ ｌ ， ０ ｍ 者 应及 早手 术探查 。
３黄 选 兆 ． 吉 宝 ． 用 耳 鼻 咽 喉 科 学 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ． ９ ． 汪 实 北 人 １ ８ ９
肝硬 化 的主要死 因之 一 临床上 常用 的治疗 方法 是
脾 切除 断 流术 和脾 切 除加 门一 静 脉分 流 术 我 们 体 自 ２０ ０ ２年 开始 采用 部 分 脾栓 塞 治疗 ．收 到较 好 效
７ 丝线 剪 成 ２ ２ ｉ 的线段 少量 ． ｘｃ ｎ长 与造影 剂混合 后
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床
胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者12例
热 改 用 ， 效 果仍 不 理 想 ， 物 副 作 用 大 ， 但 药 复 胞 膜 的 转换 ：提 高更 高浓 度 的 白细 胞 和 而 引 起局 部组 织 疼 痛 ， 疗 后 ， 善 了血
以及 加 快 将 毒 索 、 胞 和 渣 质从 患 液循 环 ， 轻 了 组 织 的 水 肿 ， 除 了致 痛 细 减 清 发率 较 高 ． 现在 流 行 中药 保 留灌 肠 治 疗 ， 抗 体 ：
作 者 简 介 ： 勤 发 （９ ４ ｏ ）男 ， 东 省 东 莞 市 人 ， 治 医 师 ， 士 。 刘 １ ７— ９ ， 广 主 学
明确． 目前 集 中在 感 染 、 传 及 免 疫 三 大 流增 加 。 快 血 液 液 体 循 环 ： 加 细胞 膜 更有 利 于 组 织 的修 复 。 炎 症 病 灶 中 ， 遗 加 增 在 由 因 素及 其 相 互 作 用 上 ．治 疗 上 以氨 基 水 的通 透 性 ； 快 新 陈 代 谢 ； 快 代 谢 物穿 于 破 坏 的 细 胞 释 放 出炎 性 致 痛 化 学 因 加 加 杨 酸制 剂 、 糖皮 质激 素 、 疫 抑 制 剂 较 常 出 细胞 膜 的 通 透 性 ：加 快 代 谢 物 穿 出 细 子 ． 局 部 组 织 张 力 增 强 ， 迫 神 经 末 梢 免 或 压
使 消 能 体 有 一 定 的治 疗 效 果 。 操 作 较 复 杂 ， 多 部 清 除 的速 度 ， 肌 肉松 弛 ； 除疼 痛 和 化 学 因 子 ． 有效 地 起 到 了 止 痛作 用 。 但 大
病 人 难 以接 受 。 微波 是 波 长 为 １ 米 一 缓 解 肌 肉 痉 挛 。 因 此 微 波 热疗 可 以广 泛 外 微 波 热疗 治疗 溃 疡 性 结 肠 炎 病 人 效 果 毫 １ 米 。 率 ３ ｏ ３ ｏ ０ ｏ ｚ 电 磁波 。一 地在 临 床 上 用 于 炎 症 和 疼 痛 的 治 疗 。 医 理 想 ， 作 用 少 ， 频 ０ － ｏ ，０ ＭＨ 的 副 患者 易 于 接 受 ， 得 进 值 般 认 为 ： 波 的生 物 学 效 应 分 为 两 类 ： 微 热 学 上 应 用 微 波 治 疗 的 主 要 作 用 是 热 效
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症2例疗效观察
动力学变化 ｆ． Ｊ中国实用 内科杂志 ，９ ９，９ ７ ：４ 】 １９ １ （ ）２
２ ０ １外心血 管内科手册【 】 Ｍ ．北京 ： 民卫生 出版社 ． 人
作者 简介 ： 胡建 国， ，２岁 ， 男 ４ 本科 学历， 毕业于新 乡医学院， 主治
医 师 。Ｅ ｍａｌ Ｊ １ ４ ２ ＠１ ３ｃ ｍ — ｉＺ Ｊ ３ ６ ６ ．ｏ ： １
经 对 症 处 理后 缓 解 。
术后 ２ ４ｈ内开始升高 ， 并可高 出基础水平 ２ 以上 。 后再恢 倍 然 复至正常水平 。Ｐ Ｃ、 Ｇ Ｂ Ｈ Ｂ术 后开始升 高 ， 内基本恢 复 正 ３周 常 。Ｐ Ｔ术后 １ ￣ 恢 复正常 。Ｐ Ｓ Ｌ ３ｄ ｄ Ｖ、Ｖ均减少 ，脾脏厚 度 、
出现持续低 血压 ， 给予 阿托品以及高渗葡 萄糖静脉 注射 。 个别
（ 收稿 １ ：０ ７ ０ — ９ ３期 ２ ０ － ５ ２ ）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症 ２例疗效观察
廖芳梅
（ 凌源监狱 管理分局 中心 医院， 辽宁 凌源 １ ２ ０ ） ２５ ０
随着介入技术 的发展 ， 目前肝硬化脾功 能亢进 的患者可采 用部分性 脾动脉栓塞治疗 。其缓解脾功能亢进疗效好 ， 且是一 种微创手术， 与脾切 除相 比具有较少 的并发症和病死率。
例
１
通过观测 血象 ， 门静 脉 内径 （ Ｒ）脾 门静 脉 内径 （ Ｖ 、 肝 Ｐ 、 Ｓ ） 肝 门静脉血流量 （ Ｐ ）脾 门静 脉血流量（ Ｓ 和脾 脏 的厚度 ＱＶ、 Ｑ Ｖ）
均 有 明显 的变 化 。 Ｐ 和 Ｑ Ｖ可根 据 公 式 Ｑ Ｖ ａ Ｘ（ ／）Ｘ ＱＶ Ｓ ＝ ｍｅｎ Ｄ２ ２
基层 医学论坛 ２０ 年第 １ 卷第 ９ Ｂ ０７ １ 期 版
部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施
部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施发布时间：2021-01-18T02:36:39.955Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：卢雄1 张欢2 李海庆1 [导读] 部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。
（1广西贺州市人民医院介入科广西贺州 542899）（2广西贺州市人民医院科教科广西贺州 542899）【摘要】部分性脾栓塞术(Partial SplenicEmbolization，PSE)主要适用于肝硬化门静脉高压所致脾脏功能亢进，还应用于地中海贫血、遗传性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液病患者，是目前治疗肝硬化失代偿期脾亢的首选治疗方法。
本文就PSE术后不良反应(肺炎、上消化道出血、脾脓肿、脾坏死、顽固性腹水、胸腔积液、肠梗阻、胰腺炎)的起因及应对措施作一综述。
【关键词】部分性脾栓塞；术后不良反应；起因探讨; 应对措施【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0012-02 Causes and countermeasures of adverse reactions after partial splenic embolism Lu Xiong1,Zhang Huan2,Li Haiqing11 Interventional Department, Hezhou People's Hospital, Hezhou,Guangxi 542899, China2 Department of Science and Education, Hezhou People's Hospital,Hezhou, Guangxi 542899, China 【Abstract】Partial Splenic Embolization (PSE) is mainly applied to patients with Splenic hyperfunction caused by portal hypertension in cirrhosis,and also to patients with blood diseases such as thalassemia,hereditary polycythemia,idiopathic thrombocytopenic purpura,etc.It is currently the preferred treatment method for treating hypersplenism in decompensated stage of cirrhosis.This article reviews the causes and countermeasures of PSE postoperative adverse reactions(pneumonia,upper gastrointestinal bleeding,spleen abscess,spleen necrosis,refractory ascites,pleural effusion,intestinal obstruction,pancreatitis).【Key words】Partial splenic embolism;Postoperative adverse reactions;Cause discussion;Response部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。
肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后
肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后摘要：为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究，使用相关的软件进行了数据分析，经过治疗前和治疗后的观察分析，发现了3例出现严重并发症的患者，根据结果分析，脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。
关键词：脾功能亢进；脾栓塞；肝硬化；并发症1 PSE治疗概述和试验1.1 患者选择部分脾动脉栓塞术也叫PSE，这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效，对肝脾的免疫也没有影响，开始普遍使用在治疗中，对患者的创伤也比较小。
PSE的术后存在一定的并发症，这对患者造成了影响，为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症，我院对42例患者进行治疗研究，观察术后的变化情况。
患者的选取需要符合一定的标准，在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢，同时排除不符合要求的患者：做过PSE治疗的患者；肝硬化已经发生感染者；心脏出现衰竭的患者；存在凝血障碍的患者；有恶性肿瘤的患者等。
患者对治疗的同意书签署完毕之后，对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。
表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料1.2 术后的并发生参考标准国外的临床研究中对术后并发症进行了划分，轻微的并发症，也叫作栓塞后综合征，这种情况不会引发其他的病症，简单的治疗可以去除术后的不良反应，包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。
严重的并发症需要长期的照顾，避免造成严重的病症，还可能引起死亡，包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。
1.3 治疗过程治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星，30分钟前注射抗生素，使用适当的技术穿刺股动脉，导丝导引下放入5F导管，直到脾动脉主干处，进行三维造影，并且计算直径为1mm的动脉数量。
根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料，小心胰背动脉等动脉的交合处，然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中，多次进行造影观察动脉的数量变化，还要观察血液的流动速度，适时调整栓塞，治疗完成后根据情况进行抗生素使用。
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理诸葛英王慧梅程玉华叶仙球肝硬化是国内致使脾功能亢进的最多见缘故之一，采纳微创介入技术行脾动脉部份栓塞术（PSE），是目前医治肝硬化脾亢的首选医治方式［１］。
作者自2003年3月至2005年10月对107例肝硬化脾亢患者行部份脾栓塞术，对术后并发症观看和护理，及早发觉和减轻并发症等方面有重要意义，现将护理要点总结如下。
1 临床资料一样资料107例患者，男72例、女35例，年龄28～67岁，平均46岁。
所有病例均确诊肝硬化、脾肿大、脾功能亢进。
采纳seldering 技术，导管超选至脾动脉，经导管注入以庆大霉素16万U， 00000号手术丝线段180-200段（2mm长），1mm×1mm×1mm明胶海绵颗粒15～35颗［２］。
结果107例患者手术均取得成功。
术后显现栓塞综合症102例；腹水增多33例；反映性胸腔积液4例；左下肺不张1例；肝功能损害37例；穿刺点血肿形成1例，脾脓肿1例。
经及早发觉、踊跃采取相应方法后，康复出院。
2 并发症的观看和护理腹水肝硬化患者肝功能不良、术后胃纳差、发烧及脾栓塞后炎性渗出物对腹膜刺激等易引发腹水或腹水增多。
术后天天测量体重、腹围、体温，并记24h尿量，观看腹胀、肢体水肿、腹部移动性浊音、呼吸困难等。
对利用利尿剂或放腹水者，观看有无口干、表情冷淡、恶心、食欲不振、心律失常、电解质紊乱等表现。
本组发生腹水33例，大多经对症医治后腹水吸收，其中2例并发腹水感染，初期体征要紧为体温不能恢复正常、体重增加、腹胀程度加重，予取半卧位休息，以利于腹水吸收，配合腹水培育及药敏实验，应用有效抗生素后感染取得操纵，腹水消失。
反映性左胸腔积液、左下肺炎、肺不张要紧由于近膈顶脾实质栓塞后发生炎性渗出，同时刺激膈肌，产生反映性胸腔积液。
第二因脾区疼痛，患者呼吸运动减弱，抑制咳嗽运动，容易使支气管引流不顺畅，致使左下肺炎、肺不张。
脾栓塞术后24h可采取半卧位，鼓舞初期下床活动，多作深呼吸和有效咳嗽。
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察
峰值 ，然后缓 慢下降至正常水平 ，术后 １ 仍保持正 常者达 年
７ ％～ ０ ￣ ０ ９ ％Ｉ ．部分性脾动脉栓塞术后 主要 的并 发症是不 同程度 的腹痛 、 发热 、 感染 、 胰腺炎 、 左侧胸 腔积液 、 脾脓肿 、 脾破裂 。 本 组２ ０例患者术后均 １ ￣ ３ ｄ ｄ开始发热 ，一般在 ３— ９℃之 间 ， ８３
（ 大同煤矿集 团第二医院 ， 山西 ： 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
的 疗 效 。方 法
观察我 院研发颈椎康 复治疗器治疗颈椎病
（ ） Ｔ确诊为颈椎病。 或 Ｃ
２ ６ 颈 椎 病 患 者 采 用我 院研 发 颈 椎 康 复 治 疗 ８例
１ 治疗方法 ． ２
将 颈椎 康复器置于肩 颈部 （ 用适合型 选
入碘海 醇加抗生 素 １ ０ｍＬ缓慢注入。当造影剂消退迟缓时 ， 退 导管至主干造影了解栓塞面积 ， 若不 够 ， 再给予 １ ２条 １ＴｎＸ ￣ ｌ Ｉ Ｉ １ｉｎ×８ｍｎ明胶海 绵条 ， ｉ ｌ ｎ 控制栓塞 面积在 ５ ％～ ０ 过小 疗 ０ ７ ％，
效差 ，过大并 发症 多。然后 灌注庆 大霉素 １ ６万 Ｕ或 甲硝 唑 １０ｍ 术毕 ， ０ Ｌ， 拔管后穿刺点加压包扎『 ｌ １ 。 １ 术后 观察 及处理 Ｉ ４ １ ２ｈ内严 密观察患者生命 体征及
［ 吴恩 惠． ４ ］ 介入放射学【 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，９９ ８ — ５ 北京 人 １８ ： ８． ４
【 陈红星． ５ 】 部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 ４ 例ｌ床 分析Ⅲ． Ｊ 临 ０
介入放射学杂 志，０ ６ １ （０ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ４
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制
/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０７．０２９部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制李宗伟１，汪桠琴２，张跃伟２１青海大学附属医院肝胆胰外科，西宁８１０００１；２北京清华长庚医院肝胆介入科，北京１０２２１８通信作者：汪桠琴，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；张跃伟，ｚｈａｎｇｙｕｅ ｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）摘要：脾功能亢进（脾亢）是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症，目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞（ＰＳＥ）。
脾切除治疗脾亢效果确切，可显著改善脾亢患者临床症状。
相比于脾切除，部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死，能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效，并保留脾脏及脾脏自身功能。
虽然ＰＳＥ是治疗脾亢的有效方法，但是目前国内外关于ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生影响的研究报道并不多。
本文总结了脾亢发生的常见病因、ＰＳＥ治疗脾亢机制、不同栓塞方法和材料的治疗效果，以及ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生的影响，为临床脾亢治疗提供理论依据和新的思路。
关键词：肝硬化；高血压，门静脉；脾功能亢进基金项目：首都卫生发展科研专项（２０２０－２－２２４２）；清华大学精准医学科研计划（１０００１０２０１０３）Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒ ｓｐｌｅｎｉｓｍＬＩＺｏｎｇｗｅｉ１，ＷＡＮＧＹａｑｉｎ２，ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ２．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉ ｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｉｎｇ８１０００１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ：ＷＡＮＧＹａｑｉｎ，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ，ｚｈａｎｇｙｕｅｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｐｌｅｎｅｃ ｔｏｍｙａｎｄｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＳＥ）ａｒｅｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｈａｓａｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍａｎｄｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒ ｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＳＥｃａｕｓｅｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｕｓａｃｈｉｅｖｅｓｉｍｉｌａｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉ ｃａｃｙａｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｗｈｉｌｅｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡｌｔｈｏｕｇｈＰＳＥｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｒｅａｒｅｆｅｗｒｅｐｏｒｔｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＰＳＥｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒ ｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕ ｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐｏｒｔａｌ；ＨｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＣａｐｉｔａｌＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（２０２０－２－２２４２）；ＰｒｅｃｉｓｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（１０００１０２０１０３） 脾功能亢进（脾亢）是一种以脾肿大、功能过度活跃为特征的临床疾病，导致骨髓异常造血及血细胞减少，易造成机体抗感染能力下降及凝血机制异常，进而使感染风险和出血机会增加［１］。
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术是一种治疗脾脏疾病的方法。
脾脏在人体内具有重要的生理功能，包括免疫、造血和调节门脉压力等。
传统的脾切除手术会导致患者出现激素缺乏、免疫功能下降等问题，因此脾部分栓塞术成为了一种更为安全有效的治疗方法。
脾栓塞术适用于门静脉高压所致的脾功能亢进、食管静脉曲张破裂出血、血小板减少性紫癜和脾脏肿瘤等疾病。
但是，脓毒血症、巨大脾、严重黄疸和大量腹水等情况是禁忌证。
在进行脾栓塞术前，需要完善肝、肾功能，检查凝血时间和血常规等指标，纠正低蛋白血症。
术前24小时需要服用庆
大霉素，并进行心理护理，消除患者的紧张恐惧心理。
术前4
小时需要禁食、禁水，并进行备皮。
术后需要观察和护理患者的反应，包括发热、疼痛、恶心、呕吐等。
发热多与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，需要鼓励患者多饮水、温水擦浴，如高热持续不退可肌注复方氨基比林或冰敷。
疼痛多与栓塞后梗死、肿胀、包膜紧张度增加
有关，可使用止痛药如布桂嗪、曲马多、杜冷丁等进行控制。
胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振等，可使用胃复安或昂丹司琼，并嘱患者进食清淡、易消化的饮食。
脾栓塞术后可能会出现并发症，需要进行观察和护理。
脾栓塞后综合症常持续5-7天，需要及时处理。
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理肖平 郭海燕 孙艳 李雪莲 严小欧(川北医学院第二附属医院普外科,四川绵阳621000) 关键词 脾动脉栓塞术 脾功能亢进 护理 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521399202 作者简介肖平(),女,四川,本科,主管护师,护士长,从事普外科护理工作 脾功能亢进是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,既可引起病人全血细胞减少,同时也可加重门静脉高压。
传统的治疗方法是外科手术切除。
近年来,部分性脾动脉栓塞术(PS E )已成为治疗脾功能亢进的主要方法之一,且在临床已得到广泛认可,并具有创伤小、恢复快、并发症低等特点[1]。
PSE 术的目的是经导管栓塞脾脏,使异常肿大的脾脏缩小,改善机体的免疫功能,降低脾脏破坏血细胞的能力[2]。
虽然PSE 术属于微创治疗,但术后也会出现一系列不同程度的不良反应及并发症。
因此,P SE 术围手术期的观察护理在病人的治疗及术后康复中起到重要的作用。
我科于2006年3月～2007年9月对30例患者实施PSE 术,均获得良好的临床效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料30例患者中,男23例,女7例,平均年龄52岁。
全部病例均有脾脏增大,并经B 超、CT 检查明确。
外周血象检查三系明显降低,其中WB C 低于3×109/L 、B PC 低于50×109/L 。
上消化道内镜检查显示胃底静脉曲张21例。
本组肝功能按Chil d 分级:A 级9例、B 级18例、C 级3例。
设备为1000mA 大型数字减影心血管系统(L CV +,GE 公司产),使用材料为泰尔茂公司(Terumo)产品。
导管规格5F 或6F ,品种有Yashi ro 、R H 、R S 、Cobra 、3F 同轴、SP 等,以及J 形导丝和黑色超滑亲水导丝。
栓塞材料PVA 颗粒、明胶海绵颗粒。
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进32例效果观察与护理
静 脉压力 降低 ， 腔毛 细血 管静 水压 降 低 ， 腹 漏入 腹 腔液 体减
少， 腹水明显减少 ， 腹涨减轻 ， 呼吸困难 改善 ， 食欲增加。 ３ ２３ 感染减少 ．． ３ ２例肝硬化患者 中有 ｌ ５例有过原发性腹
李庆 华
（ 肥城 矿 业 中心 医院 山 东 泰安 ２ １０ ） ７ ６８
近年来 ， 我们对 ３ ２例肝硬化脾功 能亢进 患者行部 分脾动
脉栓塞治疗 ， 经精心观察与护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
６ 天体温降至 ３￣以下 。６ 患者体温 在术后 第 ２天升 高达 ７ Ｃ 例
３．℃ ， ８ ５ 持续 ３ ， ｄ 给予物理 降温 和药物 降温结合治疗 ， 术后第 ５ 天体温降至 ３ ℃ 以下 ， 周后降至 ３ ℃ 以下 。术后 密切观察 ８ 一 ７ 体温变化 ， 嘱患者 多饮水 ， 给予易消化 、 无刺激清淡饮食 …。
经 Ｃ ／ ＩＢ超确诊为肝硬化 、 大。肝 硬化病 史 ５年 以下 ３ Ｔ ＭＲ ／ 脾
者血 白细胞低 ， 营养不 良， 机体抵抗力 低 ， 易发 生感染 ， 严重者
可形成脾脓肿 。但 只要术前 彻底 清洁穿 刺部 位 ， 中严 格执 术 行无菌操作 ， 术中同栓 塞剂 一起 注入抗生素 ， 术后常 规应用足
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 ｌ ０８ ４卷第 ２ 期 ４
［ ］ 乐 杰． 产科 学 ［ ． ４版． ４ 妇 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社， 人
１９ ，８ ９ ８ ２ ７—２ ８ ８．
收稿 Ｅ期 ：０ ８— ７— ３ ｔ ２０ ０ １
部分 脾 动脉 栓 塞 治 疗 肝 硬 化 脾 功 能亢 进 ３ 效 果 观察 与 护理 ２例
胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术在治疗食管胃静脉曲张中的应用价值
组别
Ａ 组 Ｂ组 Ｃ组
治疗前
—
—— —
３ Ｏ±１６ ． ． ３ ８ ±１ ６ ． ．
塑
— —
２．１士２． ２
２． ±２． ７ ７
调 整作用 。针灸刺激 内关穴可 以调整 内分泌功能 ， 以调整 肾 可 上腺素 及血管加压素 ， 能抑制 胃酸分泌 、 调节 胃肠运 动、 除 胃 解 痉挛等 。氟哌利多通过 穴位 注射 ， 针药相 互结 合 ， 可产 生 则 较 强的协 同作用 ， 能阻 断和干 扰呕 吐反射弧 的建 立条件 ， 而 从 达 到治疗 目的。有 的学者认为 ， 穴位注射方法 不单纯是针刺 穴
常等并发症 。因此 ， 采取有效措 施迅速消除或 控制这种剧 烈疼 痛在抢救 心肌梗死 患者 时具有 至关 重要 的临床 意义 。我们 前 期 的临床研究 已证 实 ， 内关穴注射小剂量 吗啡治疗心肌梗 死时
剧烈胸痛的效 果可靠 ， 通过 临床 观察 ， 但 部分 患者在 剧烈 胸痛 缓解 的同时 ， 出现 了恶心 呕吐 的并发症 ， 给临床 上 的推广 也 这
位作用 和药物作 用算 术式 的相 加 ， 穴位注射是 在针刺对机 体进
３ ２ ±２ ３ ． ． ５． ±１ ９ ８ ．
２ ８±１７ ． ．
４． ±２． ４ ２
５ ６ ±２ ５ ． ．
注 ： Ｃ组 比 较 ， Ｐ ＜０ ０ 与 ．５
３ 讨 论
随着人们 生活水平 的提高 ， 心血管疾病 的发病率正在 逐年 增加 。 目前全球约有 １ ０ ０万 人死 于心血管疾 病 ， 中半数 以 ７ 其 上死 于心肌梗死 。近 十年来 我 国心 肌梗 死发病 率也呈 明显 上 升趋势 ， 并接近国际平均水平 ｌ 。心肌梗死发 病时的剧烈 胸痛 常使交感 神经过度兴奋 ， 产生心动 过速 、血压升 高和心肌 收缩
部分脾栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进的疗效观察
部分脾栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进的疗效观察
孙慧伶;朱梦飞;吕矫健
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2004(009)002
【摘要】目的观察部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾机能亢进的疗效.方法对96例肝硬化并发脾机能亢进患者行PSE,并对其中81例进行为期2年的随访.结果外周血白细胞、血小板均上升(P＜0.01),脾脏及脾静脉均缩小(P＜0.01),食道静脉曲张程度减轻.结论PSE创伤小、并发症少、效果好,可作为治疗肝硬化脾机能亢进症的首选方法.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】孙慧伶;朱梦飞;吕矫健
【作者单位】丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;丽水市人民医院,浙江,丽
水,323000;丽水市人民医院,浙江,丽水,323000
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进32例疗效观察 [J], 陈随才;刘小玉;王芳
2.经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 陈翔;马鋆;陈胜良;李金辉;许建荣;程杰军;张庆;吴华伟;严琦;周孝雯;曾帅
3.103例肝硬化脾机能亢进脾栓塞治疗的疗效观察 [J], 王秀敏;董洪林
4.部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察 [J], 赵旭辉
5.部分性脾动脉栓塞治疗103例肝硬化脾机能亢进的疗效观察 [J], 董洪林;王秀敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床观察
脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床观察崔建东;李涛;王宝利【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2010(32)19【摘要】目的观察脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进的治疗效果和安全性.方法 32例肝硬化并发脾功能亢进的患者接受脾动脉部分栓塞术,术后3、7、30 d和6个月检查白细胞、红细胞、血小板,并观察术后并发症.结果术后白细胞、血小板计数均较术前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01),红细胞计数无明显变化(P>0.05).所有患者术后均出现发热、腹痛、恶心、食欲下降,出现胸水3例,无严重并发症发生.结论部分脾动脉栓塞术是治疗肝硬化所致脾功能亢进的一种安全有有效的方法.【总页数】2页(P2694-2695)【作者】崔建东;李涛;王宝利【作者单位】530021,南宁市,中国人民解放军第303医院肿瘤科;530021,南宁市,中国人民解放军第303医院肿瘤科;530021,南宁市,中国人民解放军第303医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R657.31【相关文献】1.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察 [J], 张龙;邓元明;牟方胜;刘国庆;张素萍2.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察 [J], 厉彦春3.内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究 [J], 林秋满; 王桂良; 邱萍; 徐林芳; 龚敏; 韩明; 李兴; 文剑波4.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进10例临床观察 [J], 李雪梅;崔世昌;廖慧鈺;高桂花5.内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察 [J], 陈剑;唐帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察
部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察张龙;邓元明;牟方胜;刘国庆;张素萍【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2006(21)10【摘要】目的:探讨对肝硬化脾功能亢进患者行不同程度栓塞后的临床疗效.方法:选择43例肝炎后肝硬化脾功能亢进患者.A组17例,栓塞面积约40%～50%;B组26例,栓塞面积约70%～80%.采用Seldinger技术经右侧股动脉插管到脾动脉脾门处或脾中下极动脉用PVA微粒行部分脾动脉栓塞.并于术后3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年及两年复查血常规,以此评价两种不同栓塞程度治疗的效果.结果:术后白细胞、血小板均上升.B组的疗效优于A组,并有统计学意义.结论:部分脾动脉栓塞面积在70%～80%疗效较好,在病情允许下应加大栓塞面积,以稳定疗效.【总页数】3页(P1061-1063)【作者】张龙;邓元明;牟方胜;刘国庆;张素萍【作者单位】404000,重庆,三峡中心医院介入科;404000,重庆,三峡中心医院介入科;404000,重庆,三峡中心医院介入科;404000,重庆,三峡中心医院介入科;404000,重庆,三峡中心医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R815;R657.63【相关文献】1.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察 [J], 厉彦春2.内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究 [J], 林秋满; 王桂良; 邱萍; 徐林芳; 龚敏; 韩明; 李兴; 文剑波3.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者后免疫变化研究进展 [J], 张雪平;潘文秋;赵卫;翟越;陆孜;胡继红4.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进10例临床观察 [J], 李雪梅;崔世昌;廖慧鈺;高桂花5.内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察 [J], 陈剑;唐帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脾静脉血栓形成的症状
脾静脉血栓形成的症状
脾静脉血栓形成是一种罕见但严重的疾病，常常导致脾脏功能
受损。
以下是该病的一些常见症状：
1. 上腹疼痛：脾静脉血栓形成会导致脾脏缺血，引起剧烈而持
久的上腹疼痛。
这种疼痛可能会逐渐加重，尤其在进食后或运动时。
2. 脾大：脾静脉血栓形成后，脾脏可能会肿大。
这种脾大可能
会造成腹部明显的隆起和腹胀感。
3. 消化问题：脾静脉血栓形成会对消化系统产生影响，导致消
化问题，如恶心、呕吐、食欲不振和不适感。
4. 脾功能受损：脾静脉血栓形成导致脾脏供血不足，可能会使
脾脏的功能受损。
这可能导致容易感染、凝血问题和难以处理废物
和毒素等问题。
5. 血液循环问题：脾静脉血栓形成可能对整个血液循环系统产
生影响。
例如，可能会出现贫血、血小板减少和血液堆积等问题。
值得一提的是，脾静脉血栓形成的症状可能因个体差异而有所变化。
因此，如果怀疑自己患有脾静脉血栓形成，应及时就医进行确诊和治疗。
请确保遵循专业医生的建议，并进行必要的诊断和治疗。
> 注意：文档中所提到的症状仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。
参考文献：
- VanderBrink BA, LaPar DJ, Kern JA, et al. Splenic vein thrombosis after splenectomy for trauma: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(3):490-496.。
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肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血严 重威胁到患者的生命，病死率高达50%～70%，以 往治疗主要借助内科药物、胃镜下套扎或硬化术及 球囊压迫止血；但内科止血效果较差，外科行脾切 除和断流或分流，介入手术可以行胃冠状静脉栓塞 术，TIPPS门腔分流术。介入及外科分流术、脾切 除术在肝功能、凝血功能差的情况下危险性大，脾 切除后患者的免疫功能低下易引起严重的感染，而 部分性脾动脉栓塞既保留了脾脏的功能，又对食管 胃底静脉曲张的程度有一定的改善。为此，笔者对 45例肝硬化伴食管静脉曲张患者进行了不同程度的
+
中图分类号：R 571 .3
文献标识1-03
DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.008
Effect of partial splenic embolization on esophageal varices in patients with liver cirrhosis
CHEN Jian-ye, LI Tao, PENG Qiao-qing, WEN Chi-xiang (Department of Radiology, Affiliated Hospital of Guangdong
Medical College, Zhanjiang 524001, China)
Abstract: Objective To investigate the effect of partial splenic embolization (PSE) on esophageal varices in patients with liver cirrhosis. Methods Fourty-five patients with liver cirrhosis and esophageal varices were divided into A, B and C groups. The PSE area was 40%~60% in group A, 60%~80% in group B, and 80%~100% in group C. Diameter and flow direction of portal vein (PV) and gastric coronary vein (GCV) and degree of esophageal and gastric varices were measured by Doppler ultrasound and gastroscopy before and after operation, respectively. Results Except group A, the diameter of PV and GCV reduced remarkably after PSE in group B and C, especially in group C (P<0.01 or 0.05). The degree of esophageal and gastric varices was significantly lower in group B and C than that in group A (P<0.05). The side effects such as the duration of fever, pleural effusion, abdominal pain were more severe in group C (P<0.01) compared with other groups. Conclusion PSE is effective in the treatment of esophageal varices in patients with liver cirrhosis, with the optimal embolization area being 60%~80%.
基金项目：湛江市科技计划项目(No.2007C05010 ) 收稿日期：2012-03-09；修订日期：2012-05-20 作者简介：陈建业(1969－)，男，学士，副主任医师。
脾动脉栓塞，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例资料 45例均为我院住院患者，肝炎病史均在10 a以
上 ， 其 中 男 28例 ， 女 17例 ； 年 龄 27～ 59岁 ， 平 均 49.6岁。经辅助检查(B超和CT)确诊为肝炎后肝硬化 伴食管胃底静脉曲张。所有患者用胃镜作检查，按 照日本内镜协会1983年的诊断标准，确诊食管静脉 轻 度 曲 张 8例 ， 中 度 曲 张 20例 ， 重 度 曲 张 伴 红 色 征 17例。除外其它原因引起的脾功能亢进及食管胃底 静脉曲张。 1.2 治疗方法
第 30 卷第 3 期
广东医学院学报
Vol. 30 No. 3
2012 年 6 月
JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE
Jun. 2012
261
部分脾动脉栓塞对肝硬化伴食管静脉曲张的影响
陈建业，李 涛，彭巧庆，温赐祥 （广东医学院附属医院放射科，广东湛江 524001）
摘 要：目的 探讨不同程度的部分脾动脉栓塞(PSE)对肝硬化伴食管静脉曲张的影响。方法 45例肝硬化伴食管静
脉曲张患者随机分为A、B、C 3组，分别按栓塞面积40%～60%、60%～80%、80%～100%进行PSE；手术前后B超测量
门静脉(PV)及胃冠状静脉(GCV)管径及血流方向，胃镜评估食管胃底静脉曲张程度。结果 除A组外，B、C组PSE后
PV、GCV直径明显变小，C组最明显(P<0.01或0.05)。B、C组食管胃底静脉曲张程度比A组明显减轻(P<0.05)。发热持
续时间、胸水、腹水等不良反应以C组最严重(P<0.01)。结论 PSE对肝硬化伴食管静脉曲张具有明显疗效，栓塞程度以
60%～80%为最佳。
关键词：部分脾栓塞术；肝硬化；食管胃底静脉曲张