妇科超声基础

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妇科彩超基础入门学讲解

妇科彩超（也称为盆腔超声）是一种安全而非侵入性的医疗检查方法，用于观察女性

生殖系统的器官和结构。如果你想了解妇科彩超的基础知识，以下是一些入门学讲解：

1. 妇科彩超的作用

妇科彩超可以帮助医生诊断许多妇科问题，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕等。此外，妇科彩超在孕期检查中也非常有用，可以观察胎儿的发育情况、羊

水量和胎盘位置等。

2. 彩超检查的过程

妇科彩超检查通常需要在医生或技术员的指导下进行。患者需要在检查前饮食禁忌，

并尽可能排空膀胱。在检查过程中，医生会将润滑剂涂在探头上，并将探头插入阴道，来观察子宫、卵巢等器官的结构和状态。

3. 妇科彩超报告的解读

妇科彩超报告通常包含图像和文字描述。医生会根据图像和文字描述来判断患者的病情，如果有异常发现，可能需要进一步的检查或治疗。

4. 注意事项

妇科彩超是一种安全而非侵入性的检查方法，但还是需要注意一些问题。如果你正在

进行孕期检查，确保在医生指导下进行。在检查前，要向医生详细说明任何已知的妇

科问题或症状，以帮助医生更好地解读报告。

以上是妇科彩超的基础知识入门讲解，希望对你有所帮助！如果你需要更进一步的帮助，请随时咨询医生或专业技术人员。

妇科疾病超声诊断讲课PPT课件

①恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱，管腔形态不规则、血流频谱测量多呈高速低阻、即 RI<0.4 PI<1.0
②而良性肿瘤则周边及内部血管减少、管腔规则、 RI >0.4 PI >1.0
妇科疾病的超声诊断：
一、子宫肌瘤：
1、病理：①组成 ②形态 ③血液供应 2、肌瘤分布：
肌壁间肌瘤：60% 粘膜下肌瘤：21% 浆膜下肌瘤：15%，若较大时，形成蒂，蒂扭转后若蒂破裂，瘤体寄生在腹膜上
（十）有
2、粘液性囊腺瘤及囊腺Ca 多见，约占卵巢肿瘤15-25%，生长缓慢，恶变率 5%，多为单侧。特点：
子宫肌瘤
子宫腺肌瘤
子宫大小表面回声边界包膜液暗区月经前月经后妊娠期
可很大凹凸不平一个或多个结节边界清清晰假包膜变性才有增大（充血引起）变小变大（充血引起）
一般不大于三月可有、但不明显肌层光点粗增厚有液暗区不清无分界无有大小不一变小变大变小
三、子宫内膜疾病：（一）子宫内膜增殖症： 1、病理 2、病变特点 ①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生：常发生于绝经期妇女， ③非典型增生：是内膜Ca的癌前病变。
②2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.

妇科超声检查

向阴道、会阴、肛门反射。月经失调，经量增多或经期延长，有
的在经前出现点滴出血者，并有不孕。
声像图表现：囊肿呈圆形或椭圆形，其内有细小密集点状回
声，有时还可见间断的线状分隔，囊壁厚，且粗糙不平，可达 0.5cm，因与周围(zhōuwéi)有粘连，囊壁欠光滑而不规则。有学者将卵巢
巧克力囊肿的声像图分为四种类型，即囊肿型、多囊型、混合型和实体型。后者是由于血液机化和纤维素沉积所致。要注意与“实
度与肌瘤的大小和肌瘤的数目成正比；（2）、单发肌瘤多表现为结节状弱回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常，宫壁表面凹凸不平，宫区出现多结节状或漩涡装杂乱回声和竖条状暗影，伴后壁回声衰减；（3）、如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线状反射偏移或消失（图示）。
b、浆膜下肌瘤，子宫形态不规则，表面有球状或结节状突出，呈弱或中等(zhōngděng)回声。加压扫查时，瘤体与子宫无分离现象。浆膜下肌瘤常与壁间肌瘤同时存在。
妇科超声检查 (fùkē)
川北医学院附属医院(yīyuàn)超声诊断科
主讲人：张宁
第一页，共六十三页。
女性(nǚxìng)盆腔解剖概要
殖正器常官
女性内生
(zhèngcháng)
阴道: 位于小骨盆下部中央，壁由黏膜、肌
层、纤维层构成。
子宫：居于直肠与膀胱之间，呈倒置梨形。
输卵管：位于子宫底两侧，一对弯曲(wānqū)的细管。

妇产科疾病超声诊断科普大全

超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。在

妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。

1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？

对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。在子

宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。在彩

色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下

支（降支）为蓝色。在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。在妊娠早期，也能通过彩色多

普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不

过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。

对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在

月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。卵巢在有优势卵泡情况下，

血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，

相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。

2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？

子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，

其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏

妇产科超声检查规范

妇科

一、经腹超声检查

【检查方法】

1．膀胱充盈，以显示子宫底为标准。

2．一般采用凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。

3．患者取卧位，于下腹部先纵向探测，后横向探测，多切面探测。

【检查内容】

1．子宫体位置（前位、中位、后位）。

2．子宫体大小（纵径）*（横径）*（前后径），标准切面为纵切面测量宫底至内口最大距离为纵径，垂直于子宫纵径为前后径，横切面垂直于子宫体纵切面为横径。

3．子宫肌壁回声。

4．内膜厚度为子宫矢状切面双层内膜的厚度，成人月经分泌期内膜厚度＜14mm，如怀疑内膜病变时，超声检查应选择月经干净后3～4天进行。绝经期妇女内膜厚度＜4mm。

5．宫腔分离时测量分离宽度。

6．子宫纵切面节育器的上缘至宫底外缘的距离应＜2cm。

7．卵巢大小为相互垂直的最大径，必要时观察卵泡的个数，大小及有无黄体。

8．双附件区有无异常回声。

9．子宫直肠陷窝有无积液。

10．利用彩色多普勒超声检测子宫动脉，可以在宫体与宫颈交界处显示子宫动脉，子宫动脉阻力指数（RI）随月经周期、妊娠期变化而变化。

二、经阴道超声检查

【检查方法】

1．毋需膀胱充盈，患者取膀胱截石位，使用阴道或通用腔内探头。

2．探头套入一次性避孕套内，在避孕套表面涂以耦合剂使用。

3．右手持探头在阴道内作多角度旋转，获得子宫矢状切面的长轴和冠状切面图像。探头在阴道内作推拉式移动，必要时左手可在腹壁配合加压，使盆腔器管接近探头。

【检查内容】

1．子宫肌层及内膜

2．卵巢形态、大小和卵泡。

3．盆壁、子宫直肠险窝、宫颈等。

【禁忌证】

1．未婚妇女。

妇科超声常见妇科疾病超声影像扫述

超声作为一种非创伤性的检查手段广泛应用于生殖医学领域，超声医师在检查过程中需掌握检查适应证，严格执行检查规范，全面扫查，认真细致分析图像信息，得出符合质量标准的检查结果。正常妇女子宫内膜

育龄期女性子宫内膜功能层可受激素影响，随月经周期而发生周期性改变，以内膜厚度的变化最为显著。子宫内膜随月经周期声像改变可分为3期。（1）月经期：为月经周期第1-4天，此时内膜较薄，厚为2-3mm，多呈均匀线样回声；（2）增生期：为月经周期第5-14天，此时内膜厚为5-10mm，基底层呈线状高回声，功能层呈低回声，与宫腔线的强回声一并形成“三线征”；（3）分泌期：为月经周期第15-28天，内膜回声较前明显增强，“三线征”逐渐消失，呈全声中高回声；内膜厚度较前增厚，一般不超过12mm，偶尔可达15mm。

子宫内膜异位症1. 子宫均匀性增大，边界规则。2. 子宫内膜线前移。3. 子宫内回声不均匀，低回声、强回声区，无包膜。4. 子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5. 肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0.6。子宫内膜癌1. 子宫增大，边界规则，宫颈肥大。2. 子宫内膜不均匀增厚达6mm以上，边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层，无包膜。3. 癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4. 子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流，阻力指数<0.45（低阻）。注：内膜厚度>10mm可诊断巧克力囊肿1. 子宫后方出现圆形或不规则无回声区，壁厚、内壁不光滑。2. 囊肿直径一般为5～6cm，内部回声不均匀。3. 月经期检测肿块增大，无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。浆液性囊腺瘤

妇科疾病超声检查图谱解析

后位子宫
子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲子宫轮廓宫腔线欠清子宫显示较大前后径明显宫底衰减状易误诊为子宫肌瘤及囊肿宫颈位置高于宫体
先天性生殖道发育异常（1）
先天性无子宫可有输卵管卵巢多无阴道
始基子宫无宫腔及宫内膜子宫很小幼稚子宫宫颈壁宫体长月经量少
先天性生殖道发育异常（2）
乳头较大者覆盖部分内壁
浆液性囊腺癌
常为囊实性囊壁较厚内回声复杂囊内壁或膈上突出较大实性结节
可呈现偏实性包块
囊内分隔变厚或厚薄不均
乳头壁外生长呈盆腔囊实性肿块
常合并腹水
单纯性粘液性囊腺瘤
中等大小单房少数
圆形囊壁光滑较厚多含少量膈或房膈光滑均匀
囊内含密集或稀疏光点
应与较大的巧克力囊肿鉴别
囊内面团征
囊内数个反光强的光团多为圆形可贴壁光团后方无回声
良性囊性畸胎瘤
囊内发团征
囊内圆形光团上方呈月牙形反光强回声后方衰减并明显声影
囊内脂液分层征
上层密集光点为脂类
下层清亮液或少量光点两层间脂液分层平面可随体位变化
良性囊性畸胎瘤
粗重光点状粗重反光强光点呈束状或散在分布难辨型
与肠管回声相似
易被忽略应仔细查找
卵巢实性肿瘤
卵巢纤维瘤卵巢勃勒那瘤卵巢子宫内膜癌卵巢透明细胞癌卵巢内胚窦瘤无性细胞瘤

妇产科超声社区培训培训课件

64
胎盘位置与测量
妇产科超声社区培训
65
晚孕超声报告
胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、胎盘位置及成熟度子宫颈长度
妇产科超声社区培训
66
胃泡
肾脏
中孕生理性腹水
脐带插入出
妇产科超声社区培训
膀胱两侧脐动脉 59
正常肾脏
轻度肾盂扩张
妇产科超声社区培训
60
膀胱
妇产科超声社区培训
61
膀胱两侧脐动脉
妇产科超声社区培训
62
四肢
四肢观察:由近端至远端，连续扫查手指、脚趾不是必须观察项目
妇产科超声社区培训
63
肱骨
尺、桡骨
手
妇产科超声社区培训
妇产科超声社区培训
孕期的概念
早早孕：早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周
胎心搏动：孕5周可探及：150－170次/分
胎芽：经腹扫查孕5周可显示，7－8周可见蠕动，9 周有四肢活动
胎盘：孕8周可显示，9－10周呈半月状
孕10周前测量孕囊估计孕龄
妇产科超声社区培训
2
二、中晚期妊娠超声检查
(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃ 为横切面。可看见三个骨化中心，呈“∵” 形排列。
妇产科超声社区培训
22

【妇科超声】（一）先天性子宫畸形的超声诊断

1.先天性无子宫：任何切面均未显示子宫，此类畸形常合并先天性无阴道。可见双侧卵巢。（点击图片查看大图）

2.始基子宫：子宫小，宫体厚度<>

3.幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线宫体长度。可见内膜及宫腔线回声，但内膜很薄。

4.单角子宫：呈牛角形，在发育完好的一侧可谈及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性条状物，可与子宫腔想通或不通。

5.双子宫：纵切能谈及两个宫体，两侧子宫体内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈、一个阴道，但阴道内有完全纵膈。横切子宫底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。

双子宫二维及三维图

6.双角子宫：双角单颈子宫横切面可见宫体成羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。

双角子宫宫腔宫颈管积血声像

7.纵隔子宫：子宫横切宫底处增宽，浆膜面平滑、完整。探及两团子宫内膜回声，中间有与子宫肌层回声相似的组织分隔。若该分隔将宫体至宫颈分为两个部分，则为完全纵膈子宫；若纵膈将子宫体上段分成两个部分，而宫体下段合成一个是不全纵膈子宫。

不完全纵隔子宫三维成像

双宫颈管完全纵隔子宫三维成像

双宫颈管完全纵隔子宫声像

完全纵隔子宫三维成像

纵隔子宫二维声像图

文章整理自：《超声医学》、中山大学网络课程超声思维（us-cdfi）

1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我

们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若

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妇科超声基础知识试题

妇科超声基础知识试题# 妇科超声基础知识试题

## 一、选择题（每题2分，共20分）

1. 妇科超声检查中，以下哪个器官是不需要检查的？

A. 子宫

B. 卵巢

C. 膀胱

C. 阑尾

2. 妇科超声检查通常使用的探头频率是多少？

A. 1-2 MHz

B. 3-5 MHz

C. 7-10 MHz

D. 12-15 MHz

3. 以下哪项不是妇科超声检查的适应症？

A. 月经不规律

B. 盆腔疼痛

C. 妊娠监测

D. 阑尾炎

4. 妇科超声检查通常分为哪两种类型？

A. 经腹超声和经阴道超声

B. 经腹超声和经直肠超声

C. 经阴道超声和经直肠超声

D. 经皮肤超声和经直肠超声

5. 以下哪个是超声检查中常用的术语？

A. 回声

B. 反射

C. 折射

D. 散射

## 二、填空题（每空2分，共20分）

6. 妇科超声检查的目的是_________、_________、_________。

7. 经阴道超声检查的优势是_________、_________。

8. 妇科超声检查中，子宫的三个主要测量参数是_________、

_________、_________。

9. 卵巢的正常大小范围是_________。

10. 妊娠早期，超声检查的主要目的是_________。

## 三、简答题（每题15分，共40分）

11. 请简述妇科超声检查的一般步骤。

12. 描述超声检查中，如何判断卵巢囊肿的性质？

## 四、案例分析题（20分）

13. 患者，女性，35岁，主诉月经不规律，经量减少。经腹部超声检查发现子宫大小正常，内膜厚度为5mm，左侧卵巢可见一大小为

超声诊断学第6篇妇产科超声

第六篇妇产科超声诊断

第一章妇产科超声诊断的临床基础

第一节妇产科常用超声仪器和检查方法的选择随着超声技术的不断发展，超声仪器种类不断更新，扩大了超声检查技术在妇产科领域的应用。在妇产科检查时，应根椐实际需要合理的选择超声仪器和检查方法。

一、妇产科常用超声仪器

（一）、B型超声诊断仪B型超声诊断仪是妇产科一般常规使用的仪器。要求仪器有较高的灰阶，较高的动态范围和较高的帧频，首选凸阵探头，其次为线阵探头。探头频率多为3.5～5.0MHz。

（二）、彩色多普勒血流显像仪需要了解形态学与血流动力学相结合时，要选用CDFI 。CDFI 在产科中用于评定子宫、胎盘和胎儿的血流情况，为妇科疾病的鉴别诊断及肿瘤的良恶性判断提供血流动力学和血流分布方面的信息。

（三）、腔内超声

1. 经阴道扫查（TVS）阴道超声探头频率5～7MHz，角度90～120度为宜，因分辨率高，对盆腔内结构显示清晰，但对盆腔上方的结构显示有限。

2. 经直肠超声扫查（TRS）探头频率为5—7MHz，以多平面探头为佳，此种探头可以经直肠和阴道检查两用。

3. 经宫腔扫查（TUS）一种特制的经宫腔超声探头，其直径约2～7mm，频率在7.5～20MHz范围，主要观察子宫内膜、肌肉及宫颈的较小病变。

（四）三维超声成像目前有实时三维成像和重建三维成像两类，实时三维采用容积探头，重建三维有表面成像、透明成像及断面成像。对子宫及卵巢疾病的检查多采用断面成像法，观察胎儿的形态则采用容积探头比较方便。三维技术还不十分成熟，在成像速度和质量方面还在努力改进。

妇科超声检查规范

妇科超声检查是一种常见的妇科检查方法，通过超声波技术对妇科

疾病进行诊断。在进行妇科超声检查时，医务人员需要遵循一定的规

范操作，以确保检查结果准确可靠。以下是妇科超声检查的规范操作

要点：

1. 术前准备

在进行妇科超声检查前，医务人员需要与患者充分沟通，解释检查

的目的、过程和可能的不适感。患者应该脱下下身衣物，空腹前来检查。医务人员应穿着规范的手术服，保持个人卫生，准备好所需的检

查设备和器械。

2. 检查位置

在进行妇科超声检查时，患者需要采取特定的检查姿势，以便更好

地展示盆腔结构。医务人员应指导患者正确摆放身体姿势，保持舒适

和放松。同时，在检查中应尽量减少患者的疼痛和不适感。

3. 超声探头选择

妇科超声检查一般采用阴道探头进行检查。医务人员在选择超声探

头时，应根据患者的年龄、病情和检查要求来决定探头的型号和尺寸。在使用探头前，应进行消毒处理，确保无菌状态。

4. 操作流程

在进行妇科超声检查时，医务人员需要先进行外阴观察，然后缓慢插入阴道探头，调节超声仪器的参数，进行盆腔器官的扫描。医务人员应根据检查目的，逐一观察子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、大小和结构。

5. 注意事项

在进行妇科超声检查时，医务人员应注意保持仪器的清洁和消毒，避免交叉感染。同时，在检查过程中应尽量避免对患者的身体造成不适，注意保护患者的隐私和尊严。检查完成后，及时向患者解释检查结果，给予必要的指导和治疗建议。

通过遵循上述妇科超声检查的规范操作要点，可以确保检查过程的安全、准确和有效。妇科超声检查是一种重要的妇科诊断方法，对于妇科疾病的早期发现和治疗起着至关重要的作用。医务人员在进行妇科超声检查时，应严格按照规范操作要求，为患者提供优质的医疗服务。

妇产科超声检查完整版知识讲解

5
正常产科超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
10/17/2020
6
正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
10/17/2020
2
正常产科超声诊断
n 正常早期妊娠的超声解剖可见
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽
5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
10/17/2020
3
正常产科超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
10/17/2020
C — Ⅱ级晚期
17
二、正常产科超声诊断
nIII级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。
10/17/2020
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
18
二、正常产科超声诊断
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。

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子宫后壁增厚明显。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
2．肌壁回声异常内部回声不均，有实质性低回声和强回声及小的无回声区，月经前后子宫大小有变化。病灶局限时称子宫腺肌瘤。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．盆腔囊性肿块多位于子宫后方或侧后方，呈圆形或不规则无回声团，壁较厚，内壁欠光滑，有时内部见悬浮的细小点状回声。动度差。
第二节超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）经腹耻骨联合上纵切取仰卧位，将
探头纵置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的头侧，声束指向腹后方。
耻骨联合上纵切
第二节超声检查技术和正常声像图
子宫位于膀胱后方，分为
前位子宫中位子宫后位子宫
第二节超声检查技术和正常声像图
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
子宫内膜增厚
增厚内膜血流信号
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．病变与子宫肌壁分界不清。
４．CDFI 可见明显血流信号，频谱表现为低阻型。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女
不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
5．团块内常见厚度均匀一致的分隔光带，部分可见不规则乳头状突起。 6．CDFI 囊壁和分隔可见稀疏的血流信号。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
七、卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤分成原发性和继发性，原发性以浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌最多见，转移性主要来自胃肠道及乳腺、子宫内膜等的原发肿瘤。
（二）经腹耻骨联合上横切取仰卧位，将探
头横置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的右侧，声束指向腹后方。
耻骨联合上横切
第二节超声检查技术和正常声像图
声像图表现
横断面子宫近宫底角呈三角形，体部呈椭圆形。中心部位可见宫腔内膜线呈高回声。
子宫横断面声像图
第二节超声检查技术和正常声像图
4．杂乱回声征脂肪、毛发、骨组织及其他各种组织混杂在一起，超声显示囊腔内回声高低不均、杂乱。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）浆液性囊腺瘤声像图表现
1．子宫旁见圆形
或椭圆形无回声
团块，边缘光滑，边界清晰。
2．团块内呈无回声区，后方回声增强。
CY:浆液性囊腺瘤
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大或局部隆起。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
2．子宫内见圆形低回声或等回声结节，周边可见假包膜，部分肌瘤有声衰减现象。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．子宫内膜受压移位变形
4．前壁或浆膜下肌瘤可以推挤膀胱而变形
5．CDFI 瘤体周边及内部可见环绕或短棒状血流信号。
第二节超声检查技术和正常声像图
（五）超声正常参考值 1．子宫长径7～8cm，横径4～5cm，前后径 3～4cm。三经相加<16cm。
❖2．卵巢成年女性 4cm×3cm×1cm 。 ❖ 3．卵泡监测 ❖ （1）成熟卵泡卵泡最大径大于2cm ，张力高，贴近卵巢表面。 ❖ （2）排卵超声表现卵泡缩小或消失，子宫直肠凹陷处见少量游离液性暗区。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较
小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．滤泡囊肿小于5cm，圆形无回声团，边界，随访
可自行消失。
2．黄体囊肿一般2.53.0cm，常在妊娠3个月后消失。
滤泡囊肿
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．黄素囊肿多为双侧，卵巢内见椭圆形无回声团，壁薄，可呈多房或分叶状，随滋养细胞肿瘤治疗后消失。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
4．多囊卵巢双侧卵巢均匀性增大，单侧面积 >5.5cm2,包膜增强，一个切面见多个大小不等的无回声区，直径0.5～1.0cm，数目在10个以上。
第二节超声检查技术和正常声像图
一、检查前准备（一）受检者准备 1．经腹检查前适度充盈膀胱 2．经阴道适用于已婚女性 3．子宫输卵管造影需适度充盈膀胱，检查前一天服缓泻剂，必要时用654-2等以预防宫角肌肉痉挛。
第二节超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．经腹超声常规体位取仰卧位 2．经阴道超声取膀胱截石位
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
一、宫内节育器
（一）声像图表现 1.宫体腔内线型、圆形或三角形强回声。 2.彗星尾征
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3.宫内节育器位置异常：位于宫壁内、宫颈管内或腹腔内。
宫颈管内
肌壁内
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
二、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。临床分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。前两者多无临床症状，增大时可于下腹部触及肿块，而后者可以出现月经量增多、贫血等现象。
是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
六、卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤种类多，且多数为囊性，如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。临床常无明显表现，当肿瘤明显增大时下腹部可触及肿块。
第三节 ຫໍສະໝຸດ Baidu宫及附件常见病超声诊断概要
（一）卵巢囊性畸胎瘤声像图表现
1．线条征囊腔内见散在的毛发呈短线状强回声。
第一节子宫及附件解剖概要
女性生殖器
阴道
子宫
输卵管卵巢
｝附件
第四部分妇科超声
姜玉波
第一节子宫及附件解剖概要
一、子宫
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体和宫颈。
第一节子宫附件解剖概要
二、输卵管
为子宫阔韧带上缘的管状结构，分间质部、峡部、壶腹部和伞部。
三、卵巢
一对扁椭圆形性腺，分为皮质和髓质
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是
实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀，囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。
4．CDFI 囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。
３．团块多为单房，偶见分隔或乳头状突起。４．团块活动度良好
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）黏液性囊腺瘤声像图表现
1．盆腔或附件区见圆形或椭圆形团块，体积较大，多在10cm以上。
2．囊壁较厚而均匀，边缘光滑，边界清楚。 3．团块内多呈无回声区，可悬浮细小点状回声或云雾状回声。 4．团块活动度好。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞出现在子宫腔以外的部位，分为子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿。临床主要症状为进行性加重的痛经，部分能于下腹部触及包块。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）黏液性囊腺癌声像图表现
1．除可见黏液性囊腺瘤表现外，可见实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带呈丛状或轮辐状分布，分隔厚度不均，见乳头状回声。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及腹膜转移，出现腹水。 4．CDFI 囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号
丰富，血管分布杂乱、阻力低。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大呈肾形或椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。
4．CDFI：团块内血流信号丰富，血管分布杂乱。
第三节子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度
（三）卵巢斜切扫查
仰卧位，扫查右（左）侧卵巢探头斜置于耻骨联合左（右）上方，对腹壁适当加压，使声束朝向右（左）后方，以膀胱做透声窗，显示右（左）侧卵巢。
正常卵巢声像图
第二节超声检查技术和正常声像图
（四）经阴道超声检查取膀胱截石位，探头外套避孕套，将探头缓慢插入阴道至穹窿部，缓慢转动探头获得纵向、横向等扫查。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
2．面团征囊内有中高回声团，边界清晰，浮于囊内或位于一侧，主要为成分粘结的脂质或缠绕的毛发团。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．脂液分层征囊内有液平面
，上方呈均匀细小的点状回声为脂质成份，下面无回声为液体。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
四、子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，故又称子宫体腺癌，分为弥漫性、息肉型和局限型，临床上有不规则阴道出现或绝经后阴道排液等征象。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫内膜不规则
增厚，边缘毛糙欠光整，前后径大于0.5cm。 2．宫内回声杂乱。