经络总论

十二经别——“别行之正经”
定义：是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是 正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。 命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。 □□□ 之正 □□□经别 循行分布：具有离、入、出、合的特点 离 —— 从十二经脉分出称“离”（别）——四肢 肘膝上下 入 ——进入胸腹腔称“入” 出 ——于头颈部出来称“出” 合 ——与表里经别同行称“合” 各会合于相表里 的阳经
经络是人体内客观存在的一种传导系统， 有人称其为中国第一大发明，但迄今现代医 学仍未能阐明其实质。那么，古代医家是如何 发现经络并形成系统的经络学说的呢？ 经络学说的形成主要源于以下几个方面：

1.针刺等感传的观察
当针刺一定部位时，会有酸胀的感 觉沿着一定的径路放散，温灸时也会有热 感由施灸部位向远处扩散，推拿时也会产 生温热、酸麻等感觉沿一定的经路传导。 “得气” 、“行气”、“针感” “为针之要，气至而有效。”

奇经八脉的循行分布
不象十二经脉那样有规律 除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经脉 几个概念 任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然 后别道而行。 ——一源三岐 督脉——阳脉之海 任脉——阴脉之海 冲脉——十二经之海，血海
任脉
督脉
奇经八脉的作用
沟通了十二经脉之间的联系
将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达 到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用 对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄 积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能 渗灌供应

根结与标本
十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标” 位置 相近或相同，意义也相似。 根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为 经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归 结之所。 它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调 了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的 应用提供了理论依据。

阳经属于腑 络于表里脏
十二经脉循行规律
阴经循行重体内
善治脏腑病
阳经循行重体表
善治外经病
十二经脉的属络表里关系
阴、脏、里
阴 经 属 脏 络 腑
阳、腑、表
阳 经 属 腑 络 脏
手太阴肺经 —— 手阳明大肠经 足太阴脾经 —— 足阳明胃经 手少阴心经 —— 手太阳小肠经 足少阴肾经 —— 足太阳膀胱经 手厥阴心包经—— 手少阳三焦经 足厥阴肝经 —— 足少阳胆经
十二经筋分布图示
结聚多在关节、骨节突出 络 及肌肉丰厚处
散
六阳结于头面 手三阳经筋聚于角(额角)
足三阳经筋聚于九页(目下)
六阴结于胸腹 手三阴经筋聚于贲(膈肌) 足三阴经筋聚于阴器
十二皮部
定义 是十二经脉功能活动反应于体表的部位， 也是络脉之气在皮肤所散布的部位。 分布区域 以十二经脉体表的分布范围为依据 作用 保卫机体，抗御外邪 传注病邪：皮→络→经→腑→脏 反应病候 ——临床上，从外部的诊察和施治，可推断和治疗 内部的疾病

十二经脉的名称
1. 阴阳属性 阴——脏、内侧 阳——腑、外侧 盛衰 三阴 太阴—— 前 ——阳明 三阳 （内侧） 厥阴——中(侧)——少阳 （外侧） 里 少阴—— 后 ——太阳 表
2. 脏腑隶属 脏—阴经 腑—阳经 3. 手足循行 手—上肢 足—下肢
举例： 手－－循行至手 －－－ 起止部位 太 前 循行路线 阴－－属脏，内侧 缘 肺－－属肺脏 －－－ 所属脏腑 经－－经脉
十二经脉的属络表里关系
“十二经脉内属于脏腑”——阴经属本脏而络表里 腑，阳经属本腑而络表里脏 脏与腑有表里相合的关系 阴经与阳经有表里属络关系 十二经脉就形成了六组表里属络关系 互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影 响，治疗时相互为用 表里属络关系为十二经脉所特有

十二经脉与脏腑器官的联络

气街
气街是经气汇聚通行的共同道路。 人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街 特点：横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连 核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫 作用：从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床 配穴提供了理论依据。

四海



海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集 到一定部位，由此形成了“海”的概念。 定义：水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。 胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海； 脑为髓海。 四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部 位。 四海的部位与气街类似：髓海位于头部，气海位于胸部， 水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互联系， 主持全身气血津液。
与十二脏腑有特定的属络关系
与其他脏腑也有联系，尤其阴经与脏腑联系
较广 除手厥阴心包经外，各经脉与五官九窍、咽、 喉等器官均有联系。
十二经脉循行走向

手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经 从头走足，足三阴经从足走腹（胸）
《灵枢· 逆顺肥瘦》所载：“手之三阴从藏走手，手 之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从 足走腹”。
2.体表病理现象的推理
指前人在临床实 践中诊察到某一内脏或 某一部位有病时，有时 会在体表的一定部位出 现压痛等感觉，或在皮 肤上出现结节以及色泽 变化等表现。

3.腧穴功效的总结
在长期的针灸临床实践中，古代医家发现了
穴位并对穴位主治作用进行分类，进而发现 主治范围基本相同的穴位往往有规律地排列 在一条线上，如分布于胸部外上方及上肢内 侧前缘的穴位，一般都能主治肺、气管、咽 喉和体表相应部位的疾病，因而，由腧穴功 能的分类以及相互间的联系进而产生了经络 的概念。
B、经脉与腧穴的关系 《内经》记载160个——《针灸甲乙经》 发展到349个———《针灸大成》359个— —清朝361个只见树木不见森林 C、病候学方面：经脉辨证
经络系统的基本组成
脏腑
（五官九窍） 十二经脉 经 经 络 络 奇经八脉 十二经别 十二经筋 十二皮部 附 属 结 构
十五络脉
孙络、浮络
肢节

头、躯干部分部 手三阴——胸 手、足三阳——头（ “头为诸阳之会”） 足三阴——腹及胸。
阳明——体前——前头 少阳——体侧——侧头 太阳——体后——后头
躯干部的经脉分布
部位
头部 背腰部 腹部 胸部
第一侧线
1.5寸（膀胱经） 1.5寸（膀胱经） 0.5寸（肾经） 2寸（肾经）
第二侧线
第三侧线
3寸（膀胱经） 2寸（胃经） 4寸（胃经） 4寸（脾经） 6寸（脾经）
经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外，
功能
运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。
经脉与络脉的比较
经 脉
①含义
②地位
络 脉
络：网络
细小，分支 横、斜，纵横交错 网状布散，遍布全身
经：路径
粗大，主干
③走行方向 纵行（个别特殊） ④分布形式 线状
⑤深浅分布
多行于深部
多行于浅部
经络学说
定义
经络学说是阐述人体经络系统的 循行分布、生理功能、病理变化及其与 脏腑相互关系的一种系统的理论。
十二经脉
十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手 三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经 （胃、胆、膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾） 的总称。 是经络系统的主体，故又称为“正经”。

十二经脉的命名

十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而 确定的。
经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳属 性不同，有阴经、阳经之分。 太阴－阳明 盛 手足 少阴－太阳 一阴一阳 三阴三阳 三阴 厥阴－少阳 衰 三阳
经络总论
河北北方学院附属第一医院 高怀玉
经络的定义
经络是人பைடு நூலகம்联络脏腑肢节、沟通上下内外， 运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路.包括经脉和络脉 经：路径 经脉——贯通上下，沟通内外 ——主干，深，里（经络的主体部分）
络：网络
络脉——经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 ——分支，浅，表。 结构

经络的根结、标本 气街、四海
标本
指经脉腧穴分布部位的上下对应关系
标——上，本——下 四肢为本，头面躯干为标
根结
根，根本，开始；结，结聚，归结。 根结所表述的是一种向心性的经气循行输注， 即从四肢末端流向头、胸、腹。 十二经脉以四肢为根，头、胸、腹 三部为 结——“四根三结” 根结的理论，说明经气循行两极相连的关系， 阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧 穴之间的配合作用。
4.解剖、生理知识的启发

古代因当时条件所限，解剖学不发达， 但古人通过直观方法，对血脉、筋骨和内脏 的构造和生理功能等有一定的了解，并在此 基础上，联系病理现象进行推理，从而形成 经络学说。
经络学说形成和发展
A、关于经脉
帛书《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸 经》——《内经》十二经脉——《难经》奇经八脉
手 六 经 彩 绘 图
足 六 经 彩 绘 图
十二经脉的分布规律

十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵 贯全身。
内属于府藏 （内行部分）


外络于支节 （外行部分）
十二经脉外行部分 外络于支节 四肢分经，头、躯干部分部 四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三阳 太阴、阳明——前 厥阴、少阳——中（侧） 少阴、太阳——后 特殊——足厥阴——内踝8寸 交出足太阴之前
十二经脉内行部分

阴经属于脏 络于表里腑
手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠 手厥阴心包经属于心包络于三焦 足太阴脾经属于脾络于胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心 手少阳三焦经属于三焦络于心包 足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于胆络于肝