基层医院麻醉药品的临床管理分析
浅谈基层医院麻醉科现代管理
浅谈基层医院麻醉科现代管理【摘要】随着医院水平和医院等级的提升麻醉科室的管理日益在改善，但是相关于基层医院的麻醉科管理还是存在着很多的隐患。
为了提高基层医院麻醉科的质量与管理标准，本文就对目前基层医院麻醉科存在的问题以及针对问题如何采取有效的管理措施进行完善展开了探讨，希望通过对基层医院麻醉科存在问题的剖析，能够为现代医院的管理提供一些意见和建议，更有效的提升基层医院麻醉科的管理质量。
【关键词】麻醉科；基层医院；管理；质量控制麻醉技术的临床应用为外科操作提供了良好的安全无痛平台，已成为外科治疗部分中不可或缺的组成，而麻醉质量直接影响到医疗质量，影响到手术患者的生命安全。
从医疗发展的改革与落实就可以看出，麻醉在医疗治疗中的重要地位[1]。
1989年卫生部发出的通知，将麻醉科从医技科室改成为临床麻醉科，对麻醉科的发展与建设提出更高的要求与标准。
目前，从管理效果和实施程度来看，二级以上医院对卫生部的这一要求落实的近乎可以，然而相对于基层医院来看，在实施力度方面还存在着很多缺陷，其原因与众多因素有关。
下面就从本人在基层医院工作的经历探讨下存在的问题，以及如何将这些问题进行解决，提升基层医院麻醉科的管理。
1 基层医院麻醉科室存在的问题1.1 忽略了麻醉科的独立性麻醉科是一个独立的科室，应该有其最基本的办公设施，如办公室、麻醉准备室、储藏室、值班室等。
但是，从目前了解到的基层医院麻醉科的现状来看，基层医院仅有不到1/3能够满足上述独立科室的标准。
其中原因之一，基层医院比较小，为了节省地方，把麻醉科与手术室共用；另一处重要的原因就是医院的重视不够，认为麻醉不需要独立一科，在手术室中就可以完成工作，对于科室的发展及病例的讨论不是十分必要的[2]。
1.2 麻醉设备简单这主要是跟医院的经营性质关系比较大。
基层医院相对来说资金运转都是小规模的，而医院的经济条件也不是完全能够满足科室发展的需要。
所以，麻醉科室的设备相对比较落后，基层医院麻醉机、监护仪的达标率还不能达到卫生部的要求，有创血压、呼气末co2监测等设备普及率很低。
xx年医院麻醉药品和精神药品管理制度
xx年医院麻醉药品和精神药品管理制度一、导言麻醉药品和精神药品是医院中用于麻醉和精神科治疗的关键药品。
为了确保医院安全运行以及患者的生命安全，制定了本管理制度。
本制度旨在规范医院麻醉药品和精神药品的购买、储存、使用和监管，保证药品的有效性、安全性和合理使用。
二、麻醉药品管理1. 麻醉药品的购买1.1 严格按照法律法规规定，在正规的药品供应商处购买麻醉药品，确保药品的质量和正品。
1.2 购买麻醉药品需要经过麻醉科的审批，并在采购前提交相关材料以备审查。
2. 麻醉药品的储存2.1 麻醉药品的储存应当符合相关的储存要求，包括温度、湿度、光照等因素。
2.2 麻醉药品应当储存在专用的麻醉药品储存室中，严禁与其他非麻醉药品混存。
3. 麻醉药品的使用3.1 麻醉药品的使用必须由持有相应资格证书的医师进行，且需要提前进行适当的麻醉评估。
3.2 每次使用麻醉药品前，医务人员必须核对药品的品名、规格、剂量，并按照规定的操作流程进行使用。
4. 麻醉药品的监管4.1 麻醉药品的使用记录应当详细、准确。
记录中必须包括患者信息、药品名称、剂量、给药方式以及使用时间等。
4.2 麻醉药品的库存应当进行定期盘点，并与实际库存进行核对。
发现异常情况应及时报告。
5. 麻醉药品的报废处理5.1 麻醉药品过期、破损或者其他不合格的，必须按照相关规定进行报废处理，严禁继续使用。
5.2 麻醉药品的报废处理必须经过麻醉科的审批，并记录在药品报废记录表中。
三、精神药品管理1.精神药品的购买1.1 购买精神药品必须按照国家和地方相关政策、法律法规进行，并报经医院的谈判质控委员会审批。
1.2 购买精神药品需要保存相关的购药材料，包括采购申请、合同等，以备查验。
2. 精神药品的储存2.1 精神药品的储存应满足相关的储存要求，包括温度、湿度等因素。
特别是对于易受光照和潮湿影响的精神药品，应做好防护措施。
2.2 精神药品应储存在专用的药品储存室中，独立于其他药品，严禁混存。
有关对基层医院药品管理存在问题的分析
强化基层医院药品规范管理，对于保障患者生命安全以及提升医院整体管理成效等方面，具有积极的意义。
基层医疗机构不同程度地存在着药品管理重视程度不足、工作效率低下以及不规范等方面的问题，应当引起重视并进行针对性的改进，杜绝不安全用药现象的发生。
1 基层医院药品管理工作存在的主要问题1. 1 管理人员业务低下: 基层医院专职药品管理人员缺乏，许多科室虽然也明确了专人管理药品，但是大多数是随机指派护理人员开展管理，她们对药品管理的专业知识严重不足，较少有参加过药品管理专业培训的，在具体管理工作中容易出现差错，工作陷入混乱无序状态。
1. 2 药品摆放不够规范: 现在新药生产周期越来越短，一些基层医院的科室将不同类别应当分开摆放的药品混乱摆放，具体使用时非常容易出现拿错的问题，严重的还会危及患者生命安全。
1. 3 储存条件未能达标: 不同药品储存对湿度、温度等方面具有严格要求，以及在防虫防鼠等方面也有着规范要求，部分基层医院药库建设不规范，未能达到建设要求，容易导致药品提前失效。
1. 4 有效期的管理疏忽: 药品管理法对医院药品的有效期有着严格的规定，个别基层医院工作存在疏忽，对药品的生产日期及批号没有进行规范标注，容易出现过期药品使用的事故，以及安排药品使用时没有对照有效期先后顺序，造成不必要的损耗浪费。
1. 5 进出管理制度混乱: 个别基层医疗单位对药品进出管理制度不够严格，药品采购价格居高不下，增加了群众医疗负担，还具有腐败的风险，加上药品出库、入库手续不完善，导致药品管理无法实时显示动态水平，影响科室的治疗用药。
2 针对不足予以纠正，全面提升基层医院药品管理质效2. 1 强化药品管理岗位人员培训: 医院管理层要对药品管理工作引起高度重视，由药剂科牵头对全院各科室涉及到药品管理岗位的人员进行业务培训，培训内容应当涵盖药品管理法律法规、药品管理流程规范以及安全用药的操作要点等方面，对全部人员逐一进行技能考核，确保这一项工作能够迈入规范化轨道。
浅析医院麻醉药品管理中存在的问题及其对策
为减轻癌症病人痛苦,改善其生存质量,国家对麻醉药品管理的政策从限量供应改为计划供应。
2000年2月22日又颁布了《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法》,对部分麻醉药品实行备案制管理。
但在管理使用过程中仍存在以下问题亟待解决。
1. 存在的问题1.1 专用卡管理未实现网络化麻醉药品专用卡(专用卡),是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。
由于无明确规定,部分卫生部门没有建立专用卡网络,一些病人有“一人多卡”的现象,还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。
论文发表因此,对麻醉药品专用卡的管理应尽快实行网络化,及时了解专用卡的发放范围及使用情况,避免麻醉药品流入社会,造成社会不安定因素。
1.2 剂量难以掌握按规定,麻醉药品注射剂处方一次不超过3天常用量,其他剂型的处方一次不超过7天常用量[1],控(缓)释制剂处方一次不超过15天常用量。
但多数晚期癌痛病人在家中治疗,医务人员对癌痛级别无法做出正确评估,也难以掌握镇痛剂量。
此外,重症病人多由亲属代取麻醉药,医生仅凭亲属代述开处方;难免给予量大于需要量。
有些癌痛病人同1天可找不同医生开出2张以上处方(每张处方剂量在规定范围量以内)的麻醉药品,或隔天重复开药,以上情况均导致病人麻醉药品存量过多,给麻醉药品的管理带来难度。
1.3 医务人员对合理癌痛姑息治疗缺乏认识目前癌痛姑息治疗仍主要选用作用时间短(2.5~3.5h )且代谢产物毒性大的盐酸哌替啶注射液。
其原因:(1)医院麻醉药品储备单一;(2)医生对合理癌痛姑息治疗缺乏认识,认为盐酸哌替啶注射液是癌痛治疗的首选药物,使用方便,适用于呕吐频繁、不能进食的病人,也不清楚当无法口服给药时可直肠给药或皮肤给药等非注射途径;(3)盐酸哌替啶费用低廉,癌痛病人经济上可以承受等。
因此常导致病人盐酸哌替啶用量不断加大,并常出现不良反应。
2. 解决办法2.1 加强麻醉药品专人管理实行“五专”(专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方和专册登记)的管理方法。
基层医院麻醉药品的管理
３ １ 为确保癌症患者 止痛用 药 ， ． 同时 防止 吸毒人 员套 购麻 醉药
品， 凡是无晚期癌症患者麻 醉药 品专用卡 的 ， 门诊处方 一律 不准
开盐酸二氢埃托 菲 。凡是 已办理 “ 专用 卡” 的患 者 ， 次应 持卡 每 开方取药 ， 医师必 须在病历 上明确记 录麻 醉药 品的名称 和数 量。 门诊其他有关病种需要 麻醉药 品 的， 医师必 须见 到患者 ， 可开 方
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷
第 ８期
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活动中至关 重要。笔者在教学过程中时刻严格要求 自已 ， 造健 塑
全的人格 、 良好 的道德修养 ， 不断培养 自己的情商 ， 在教学活 动中
对学生增 加人 文关 怀 ， 而 更好 地 提 高 了 临床 药 理 学 的 教 学 从
效果。 参 考 文 献
３ 实 行 专 用 卡 制 度
５ 严 格 约 束 机 制
对利用工作之便 ， 为他人开写不符合规定 的麻 醉处方 ， 骗取 、
滥 用 麻 醉 药 品 的直 接 责 任 人 员 ， 医 务 科 吊销 麻 醉 处 方 权 ， 根 由 并
据情节轻重给予相应 的经 济处 罚 ； 对违反规定 ， 构成犯罪 的， 交司 法机关依法追究其刑 事责任 ； 贩卖或 吸食麻 醉药 品的人员 ， 对 而 且无理取 闹 ， 妨碍医务人员正常工作者 ， 立即报告保卫科 ， 并根据 国家 的有关法律 ， 妥善处理 。 多年来 ， 我们采取 以上几 点做法 ， 对麻 醉药 品管 理使用 的各
基层医院麻醉药品全程管理的探讨
务素 质。深入 临床 ，与 临床 医师保持 密切联 系 ，对 病案首 页主要诊 断选择上有 疑 问，要进 行磋 商 和交流 意见 ，最 大 限度减少 病案首页 中主要诊断选择 的错误 。
３ ３ 加 强病 案质量的监控 。实施病案三级质 控制度 ，做 到 ． 各负其责 ，把好 质量关 。科 室设 一名 质控 医师 ，对 每一 份 病案 首页主要 诊断进行 首审 ；科 主任 再审 ，发 现 问题及 时 处理 ；医务科 设一名副 主任 医师专职对病案首 页进 行复审 ， 对主要诊断 选 择上有 错误 的病案 首页 一律 退 回重 新填 写 ； 病案科质控及 编码人员把 好质 量 ，保证 不合格病 案 不入病
维普资讯
广
州
医
药 ２０ ０ ７年第 ３ ８卷第 蔓期
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６ ・ ５
推行得还不够广泛 和深入 ，许 多临 床医 生 、医学 生没 有接
受国际疾病分类知识的学习 和培 训 ，对 ＩＤ １ Ｃ 一０编码 的基本 原则 了解 不多 ，对国际疾病 分类 中主 要诊断 选择 原则 的知
２ 购用 印鉴卡 ” 与采 购管理 ： 《 醉药 品 、第 一类 ．“ 麻 精 神药品购用印鉴卡》 是医疗 机构 购用麻 醉药 品的有 效资 质凭证 ，由药剂科主任 指定药库 专 人负责 保管 。采购 药品
剂 部门指定 专人 ，凭 《 醉药 品 、第 一类精 神药 品逐 日登 麻
记表 》 （ 处方 ） 和领 药单 到药库领 取药 品 ，品种 和数量 附
［ ２］刘爱 民 ．国际疾 病分 类知 识 （Ｃ 一０ ＩＤ １ ）应 用指 导手 册 『 Ｍ］．北京 ：中 国协和医科大学 出版社 ，２０ ． ０１
３ ２ 不 断提 高编 码人员的业务素质 。编码人员应 积极参 加 ． 专业知 识学 习和培训 ，不仅要掌握 ＩＤ １ Ｃ 一０和 ＩＤ ９Ｃ Ｃ －一Ｍ３知
关于医院麻醉药品管理存在的问题与建议
关于医院麻醉药品管理存在的问题与建议摘要】麻醉药物属于特殊性的药品，连续应用后容易出现身体依赖性，不合理使用或滥用容易出现精神依赖性。
随着临床治疗手段的改进，麻醉药物的数量、种类也不断增多，这对麻醉药物的管理提出了新的问题，本文旨在麻醉药物管理过程中存在的问题进行深入探析，并提出有效的建议。
【关键词】麻醉药品；管理；问题；建议【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0332-02麻醉药品属于特殊类的药物，不但能够镇痛，而且还会出现依赖性，在管理过程中若是管理不当，将对社会、患者产生非常严重的危害，合理应用麻醉药品已经成为全社会关注的重点问题[1]。
医院是麻醉药品最主要的集中地，必须严格遵守有关法律、法规，但在管理方面仍然存在一定问题，现针对相关问题进行深入探析，并给予有效的处理建议，综述如下。
1 麻醉药品管理过程中存在的问题1.1专业水平较低因为麻醉药品比较特殊，有些药房人员、护理人员对不同麻醉药品的缺乏了解，或是疏忽了药品的摆放位置而造成麻醉药品失效等，给医院造成了不必要的经济损失。
若是不能及时发现而给患者使用，则会产生相当严重的后果。
同时，药房管理人员忽视麻醉药品的批号、剂量，忽视麻醉药处方是否合理等，也会导致十分严重的危害。
1.2监控力度不够药品有效期的管理是至关重要的，但实际工作中各个科室、药房工作人员对麻醉药品有效期的监控缺乏重视，常由于人为管理不当导致药品失效。
如果只重视药品的供应而忽略有效期的监控，既没有定期检查麻醉药品的有效期，还会给医院增加经济损失。
1.3质量保障问题麻醉药品的质量直接关系到患者使用药物的安全，是药品管理的关键。
药品管理应该由药品来源抓起，必须确定药品生产商的合法性，是否符合国家质量检测的标准。
麻醉药品的保存也很重要，特别是特殊的麻醉药品，切勿在应用前预先拆除外包装。
因为包装、存储条件发生改变，药品很容易变色、潮湿，从而失效。
医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议.doc
医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议【关键词】麻醉药品2005年8月3日，国务院颁布麻醉药品和精神药品管理条例（以下简称条例），于2005年11月1日实施。
为配合条例的施行，卫生部也出台了一系列的配套文件，如麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定（以下简称管理规定）等，以进一步贯彻和落实条例的精神和要求。
上述条例和文件的实施，对麻醉药品和精神药品的规范管理起到很大的推动作用。
经过3年的施行，结合基层综合性医院的实际，将遇到的一些问题探讨如下。
1 内在的问题1.1 麻醉药品、精神药品的使用剂量和用药时间不明确处方管理规定第10～12条规定麻醉药品和一类精神药品注射剂处方一次量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释剂型处方不得超过7日用量；第二类精神药品一般不超过7日用量；对某些特殊情况，处方可适当延长；为癌痛、慢性重度非癌痛患者开具的麻醉药品和一类精神药品注射剂不得超过3日用量；其他剂型处方不超过7日用量。
3日和7日用量中每日用药次数，间隔时间是否限定一次用量最高限量是多少二类精神药品处方可适当延长，可延长多少不能口服的患者如何处置吗啡控缓释制剂的每日极量为多少 1.2 麻醉药品、精神药品的使用地点问题处方管理规定第四条规定麻醉药品注射剂仅限医疗机构使用，或者由医疗机构派医务人员出诊在患者家中使用。
对不能口服的患者尤其突出，实际工作中实行起来难度较大，需长期注射麻醉药品的癌痛患者，病情难以挽回的，其疼痛其他方法难以解决，为缓解病人的疼痛需多次注射，对于农村地区的患者，住院治疗已不可能，经济条件也不允许，要求患者一天数次往返医院或医务人员几次为其上门注射不符合实际。
而团场和乡镇医院并未备麻醉药品，必须到上级医院领取，这就加剧矛盾，管理难度也加大，患者及家属也难以接受，医疗单位也很为难。
1.3 未用完药品的回收问题药品管理规定中第三十条规定患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
基层医院麻醉药品管理的几点做法
①机器应安置在空气流通 ， 整洁干燥 的室内 ， 忌潮湿 、 高温 和 日 光直晒 ， 保持机房温度和适 度。 室温一般在 ｌ℃一 ５ 湿度在 ４ ％一 ５ ２ ℃， ０ ６ ％ ②经常保持机器外整洁光滑 ， ｏ； 控制 台应定期 打开前后壁板 （ ６ 如 个月～ 年 ）对内部进行检修除尘 。 １ ， 重点检查各种接 触器 和继 电器触
医 信 ０ 年０月 ３ 第５ ＭｄａＩｏ ａ ｎ ａ ２１ Ｖ１ ３Ｎ． 学 息２１ ５ 第２卷 期 ｅｃ ｆｍｔ ． ｙ ０ ．ｏ２ ｏ ０ ｉｌ ｒ ｉ Ｍ ． ０ ． ． ５ ｎ ０
Ｉ 信息 医学 学
①详细 阅读机器说 明书， 熟记机 器的性 能 、 规格特点 ， 以求 正确 的使用； ②严格遵 守操作规程 ， 熟练 而正确的操作 ， 障机器 的安全 ； 保
提高 医疗设备 的整 体使用寿命 ，是保证其正 常运转 的重 要环 节 ， 持 良好 的技术 状态 ， 保 为达 此 目的 ， 就要强 化定 期对 设备 的性 能、 技术指标进行测试 。每台设备由主管使用 人员进行 的 日常保养 工作。其主要 内容是对仪器设备 的环境卫生 、 紧固松动 的螺丝和零
③使用过程中要十分谨慎 ， 不可粗枝大叶 ． 草率从事 ④ 严格禁止过 载使用 ， 并应尽量避免不必要的曝光。
２ Ｘ 线 机 的 维 护
情况（ 如声音 、 温度 、 示灯等 ） 指 。为滚动周定 期润滑 ， 随时监测显 并 影液及定影液温度及浓度 ， 做到及时更换 。在工程技术 人员指导下
据机房 的温度和机器 的结构特点 ， 给予适 当的预热时间 ， 以防在室温 较低且机器预热不充分的情况下 ，突然进行大容量的曝光而损坏 ｘ
基层医院麻醉药品、第一类精神药品管理存在的问题及解决办法
基层医院麻醉药品、第一类精神药品管理存在的问题及解决办法标签：基层医院；精麻药品；安全管理在社会上部分吸毒人员的目光转向基层乡镇卫生院药房的麻醉药品、第一类精神药品时，就有了麻醉药品、第一类精神药品被盗及被装病骗取的情况，所以加强基层乡镇卫生院麻醉药品、第一类精神药品管理显得尤其重要。
我们一定要按照《麻醉药品、精神药品管理条例》及《处方管理办法》，在日常的购进、使用环节中层层把关，严格按照麻醉药品、精神药品管理制度规定执行来确保麻醉药品、第一类精神药品的使用安全，减少麻醉药品、第一类精神药品流入市场，危害人类。
1 存在的问题1.1 基础管理较差、“五专”落实不好对使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗单位必须实行“五专”管理，即：“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”。
这必须做到的“五专”在许多基层医疗单位却很难做到，有的虽说已做到，但形同虚设。
首先，专人不专，麻醉药品、第一类精神药品不是专人负责，药房里的每一个人都可以拿到专柜钥匙，麻醉药品和普通药品一样，药房人员都可以发给患者；其次，说是专柜加锁其实有的只不过是把麻醉药品放在药柜的抽屉里，有时还与其他限剧药共同存放，有的是专柜加锁但没有实行双门双锁，安全环节缺了一环；再次，把专用账册与专册登记的概念混为一谈，认为一样，这样易造成账物不符等管理混乱现象。
1.2 处方内容缺陷麻醉药品、第一类精神药品处方内容不全及书写不规范：①处方内容缺项从多到少依次为病情及诊断、电话号码、地址、年龄、身份证明编号、门诊/住院病历号。
②书写不规范主要有药品名称不标准、没有注明剂型、更改后未签名、药剂人员双签名未落实。
1.3 管理松弛、思想认识不足主要表现为以下现象：①临床医生的人情处方还时常出现。
②住院患者有时两个患者合用一支杜冷丁，造成麻醉药品杜冷丁过剩。
③医务人员利用工作之便为亲友、熟人“盗用”麻醉药品。
④药房药剂人员对持麻醉卡的患者的有关证件审核不严导致冒名顶替配麻醉药品。
医疗机构麻醉药品、精神药品规范化管理
医疗机构作为药品使用的主要场 所，其规范化管理对于保障患者 用药安全、防止药品流失和滥用
具有重要意义。
重要性
保障患者用药安全
防止药品流失和滥用
规范化管理能够确保麻醉药品和精神药品 的正确、安全使用，降低用药风险，保障 患者的生命健康。
严格的管理制度可以有效防止麻醉药品和 精神药品的流失和滥用，维护社会治安和 公共安全。
05
监管与法律责任
国家监管政策
制定和完善麻醉药品、精神药品相关法律法规
国家通过制定和完善法律法规，明确麻醉药品、精神药品的管理要求和使用规范，为医疗 机构提供明确的指导。
建立监管机构
设立专门的监管机构，负责监督和检查医疗机构麻醉药品、精神药品的管理和使用情况， 确保相关规定得到有效执行。
定期检查与评估
监管机构定期对医疗机构进行麻醉药品、精神药品的检查和评估，发现问题及时整改，并 对违规行为进行处罚。
医疗机构内部监管
建立管理制度
医疗机构应建立完善的麻醉药品、 精神药品管理制度，明确各级管 理人员职责，确保管理工作的有 序开展。
培训与考核
对涉及麻醉药品、精神药品的工作 人员进行培训和考核，提高其专业 知识和操作技能，确保药品的正确 使用和管理。
加强人员培训和管理，提高 相关人员的安全意识和责任 心，确保药品的规范使用和 管理。
经验教训三
建立严格的处方审核和评估 制度，对存在问题的处方及 时进行干预和处理，防止药 品滥用和不良反应的发生。
经验教训四
加强与公安、卫生等部门的 协作配合，共同打击药品犯 罪行为，维护药品市场的安 全稳定。
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禁毒宣传
向患者及家属宣传毒品的危害和禁毒知识，提高对毒品的警觉性和 抵制能力。
基层医院消化科麻醉药品的使用情况分析
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２ 孙祖 良， 余文琴 ． 良胸 腔穿刺 治疗 闭合性 自发性 气胸 ｌ 例 观 改 ６
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２０ ０ ７年 ８ 月
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医
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第 ２卷 ９
第 ４期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｎ
表 ２ 两 组 疗 效 比较 （ ±ｓ Ｘ ）
用 细针 （０ ２Ｇ切割 针 ） 并 发气 胸 时胸膜 裂 口小 ， 着 ， 随
４ 张 同法 ， 吕翠珍 ， 张改明 ． 二腔气囊式胸腔引流装置治疗开放性 气 胸 ８ 例疗效 观察 ． ２ 中国综合临床 ，０ ８ １ ～ｌ ２０ ， ：７ ８ １
基 层 医 院 消 化科 麻 醉 药 品 的使用 情 况 分 析
键 目前 其 治 疗 的 主 要 方 法 是 行 胸 腔 闭 式 引 流 ２。 术 、 腔穿刺 抽 气 。外 科 胸 腔 闭式 引 流 术 采用 口径 胸
较大 引流管 ， 能保证 引流通 畅 ， 传统胸 腔 闭式 引流 但
术创 伤大 ， 胶 管管腔 较粗 ， 硅 质地 较硬 ， 切开皮 肤 ， 需
例 （ ２４ ， Ｙ ＝１ ．６ Ｐ＜０ ０５ ， ．０ ） 差异 有统 计学 意义 。
式引流有以下优点 ： ①操作简单易掌握 ， 耗时短， 创 伤微 小 ， 本无 痛苦 ， 发症 极 少 ； 负 压 吸 引可 加 基 并 ②
基层医院麻醉药品管理使用中存在的问题及对策
麻 醉药 品管 理人 员 要 相 对 稳 定 ， 员 调 动 时 必 须 办 人
１ ２ １ 由于医疗单 位对 晚期 癌症病 人诊 断证 明 书 ．’ 掌握 不严 ， 成 １人患病 骗取 多张 “ 醉药 品特殊 造 麻 使用 卡 ” 。对 使用 专用 卡 的病 人情 况 不能 及 时 了 解， 导致麻醉药 品流人社会 ， 甚至给村卫生室和个体 医生钻 了空子， 给吸毒 、 也 贩毒等不法分子以可乘之
品管理 法》 ， 后 给我 们在 使用 管理上 提 出了更 高的 要求 。现就 将存在问题 进行总结 分析 ， 并针对 存在
问题提 出相应的对策和建议 ， 各位 同行探 讨。 供 １ 存在问题
１１ “ 专 ” ． 五 管理 问题
生滥用麻醉药 品， 凡痛皆用 ， 把麻醉药 品混同于 ＿般 一 止痛药 如头痛 、 胃肠痛 、 牙痛 、 关节痛 ， 一般 外伤性
量 、 损原因 等； 破 并要在 院领导 、 药剂 科负 责人 （ 如 果数量太 ， 还应有 药品监督部 门等 ） 的监 督下销 毁； 在场人员要在销毁记录上签字 ， 录留存备查 。 记 ２ ５ ４ 制定适应证 ， 格处方权。医疗 单位应组织 ．． 严 有关科室人员制订本 院麻醉药 品镇痛 用药适 应证 。 般应遵循常规治疗原 则 ， 用药剂 量应按最 低有效 量给药。《 麻醉药品管理办 法》 规定“ 用麻 醉药品 使 的 医务人员必须具有医师 以上专业技术职务并经考 核能正确使用麻醉药 品” 医疗 单位应根据 这一规 。
文章 编号 ： ０ Ｏ １２ ０ ） ３ ０ ９ — ２ １ ６一 ｌ （ ０ ２ ０ — １０ ０ ０ １
证明（ 或诊断病历 ） 来者不拒 ． 量满足。 ， 尽 １２ ３ 有的单位不是严格按确需麻 醉药 品止痛 的 ．． 癌症病人才使用麻醉药 品． 更不 是按” 阶梯止痛 ” 三 疗法给药 ． 而是患者一旦诊断为癌症后稍有疼痛 ． 不
基层医院麻醉药品使用管理存在的问题与持续改进
基层医院麻醉药品使用管理存在的问题与持续改进发表时间：2016-01-19T11:59:01.180Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：陈银秋[导读] 云南省保山市昌宁县人民医院探讨基层医院麻醉药品使用管理存在问题与改进效果云南省保山市昌宁县人民医院 678100摘要：目的探讨基层医院麻醉药品使用管理存在问题与改进效果。
方法回顾我院麻醉药品的使用管理情况，详细分析了麻醉药品使用管理中存在的问题及成因，提出加强麻醉药品使用管理的改进建议。
结果通过总结经验，集中整改，运用规范化管理措施对我院麻醉药品进行管理后，我院麻醉药品使用管理基本符合规定，合理用药有所改善。
结论制定更适用于基层医院麻醉药品使用管理的相关制度，建立健全癌痛患者补偿机制，加强培训和考核，麻醉药品临床使用持续改进。
关键词：基层医院；麻醉药品；使用管理；问题；改进麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品[1]。
由于麻醉药品的特殊性，其在临床使用中必须实行特殊的管理。
2005 年8 月3 日，国务院颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》[2]，卫生部制定了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[3]，2007 年2 月14 日发布了《处方管理办法》[4]，卫生部办公厅2011年12月21日发布《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》。
这些法律、法规对我国麻醉药品的安全合理使用起到了极大的规范和促进作用。
笔者根据多年的管理经验和调研，结合基层医院麻醉药品的实践，对比分析通过总结经验，集中整改，运用规范化管理措施对我院麻醉药品进行管理后，我院麻醉药品使用管理改进效果。
1 一般资料回顾分析我院2012年1月~2014年12月麻醉药品使用管理状况，调取我院HIS2012年1月~2014年12月麻醉药品消耗数据[5]，见表1；2012年1月~2014年12月麻醉药品处方分别为3968、2580、6272张，对临床使用处方情况进行统计，见表2；我院2012年在职职工376人，2013年471人，2014年536人，分别进行麻醉药品相关知识问卷调查，见表3：2 存在问题2.1医务人员及药品管理人员对相关规定缺乏全面了解，错误解读。
乡镇卫生院麻醉药品的管理现状与对策
·药事管理·乡镇卫生院麻醉药品的管理现状与对策刘宏伟（孝感市孝南区第二人民医院，湖北 孝感 432100）0 引言近年来，乡镇卫生院麻醉药品管理问题尤为突出。
一是麻醉药品管理人员水平参差不齐，二是麻醉药品管理制度不健全，三是麻醉药品安全措施有所缺乏[1]。
乡镇卫生院麻醉药品管理要深刻认识到目前存在的问题，并能够提出有效的解决对策。
1 乡镇卫生院麻醉药品管理现状分析1.1 管理人员水平参差不齐。
部分乡镇卫生院麻醉药品管理人员的管理水平不足，很多管理人员并不是出自专业的管理药学人员，医生不具备麻醉药品的使用和管理合格证，从而造成了药品管理混乱。
再者有些医务人员对麻醉药品管理的责任性不强，对患者病历的检查和核实缺乏细致的研究，从而造成麻醉药品被蒙混领取，同时对麻醉药品的危害性了解不足，甚至抱有侥幸心理，麻醉药品的发放没有严格遵守管理制度，也没有对领取人进行相应的登记和身份核实，从而造成药品管理混乱[2]。
在乡镇卫生院中，管理人员的参差不齐是亟待解决的管理问题之一。
在乡镇卫生院的基层机构中，管理人员的信息获取存在滞后性，同时对管理人员的培训较少，很多管理规范性的文件没有及时更新，从而造成管理人员对麻醉药品的品种范围和用量规格了解并不全面，增加了药品管理工作的难度。
1.2 管理制度不健全。
针对麻醉药品的管理，各级医院都有相应的管理制度要求，强化对于麻醉药品的发放个调配管理，但是部分乡镇卫生院的管理制度确实，对药品的采购、验收、存储、保管和发放等没有进行严格的登记，从而违法了《麻醉药品管理制度》的相关要求。
通过调查发现，部分乡镇卫生院没有建立相应的药品管理档案，相应的管理要求并没有及时落实，管理存在着较大的漏洞。
再者，麻醉药品管理在乡镇卫生院工作之一，很多卫生院对麻醉药品的保管并不重视，没有执行专人保管、专项专锁的管理制度。
1.3 药品安全措施不足。
部分乡镇卫生院的麻醉药品存储没有专用的仓库，药品存放处没有建立相应的防盗设备，麻醉药品和普通的药品一同存储，药房的管理人员没有对钥匙进行专项专管，药品没有相应的出入登记记录，大部分管理人员对于麻醉药品的数量和规格并不了解。
临床科室麻醉药品精神药品管理制度
临床科室麻醉药品精神药品管理制度在临床科室中，麻醉药品和精神药品的管理是至关重要的，因为这些药品具有一定的危险性和潜在的滥用风险。
为了确保患者的安全和药品的合理使用，临床科室需要建立严格的管理制度来监管麻醉药品和精神药品的使用、存储和分发。
首先，临床科室应该建立完善的麻醉药品和精神药品清单，明确列出所有药品的名称、规格、数量和存放位置。
药品清单应该由专人负责更新和审核，确保药品的库存情况得到及时的监控和管理。
其次，临床科室应该建立药品领用、使用和归还的流程和记录制度。
所有医护人员在领用药品时都应该填写领用单，注明药品的名称、数量和用途。
在使用药品时，医护人员应该按照医嘱和操作规程进行，避免药品的滥用或错误使用。
同时，药品的使用情况也应该及时记录，确保药品的使用过程能够追溯和监管。
此外，临床科室还应该建立药品的存储和保管制度，确保药品的质量和安全。
麻醉药品和精神药品应该单独存放，避免混淆和误用。
药品的存储环境应该符合药品的要求，避免受潮、受热或受污染。
药品的有效期和过期药品的处理也应该得到重视，确保药品的使用符合规定和标准。
最后，临床科室应该建立药品的盘点和审计制度，定期对药品的库存和使用情况进行检查和核对。
通过药品的盘点和审计，可以及时发现药品的丢失、过期或滥用情况，避免药品的浪费和风险。
同时，药品的盘点和审计结果也应该及时通报和整改，确保药品管理的严密和规范。
总的来说，临床科室麻醉药品和精神药品的管理制度是保障患者安全和药品合理使用的重要措施。
只有建立科学的管理制度和严格的监管措施，才能有效防范药品的滥用和风险，确保药品的安全和有效使用。
希望临床科室的医护人员和管理者能够重视药品管理的重要性，共同维护患者的安全和药品的质量。
基层医院麻醉精神类药品管理现状与分析
基层医院麻醉精神类药品管理现状与分析摘要】目的：探讨基层医院麻醉药品和精神药品管理中目前存在的问题及解决策略。
方法：通过调查问卷方式，采用Excel 2003录入，核对正确后采用SPSS11.5软件对结果进行统计、分析目前基层医院麻醉药品和精神药品管理中存在的问题。
结果：某些基层医院存在对相关制度理解不到位、对麻精药品使用及管理不完善等急需解决的问题。
结论：针对目前存在的问题，通过多种渠道加强对基层医院麻醉药品和精神药品的管理，实现规范、合理使用麻精药品。
【关键词】基层医院；麻醉药品；精神药品；规范化管理【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0380-02麻醉药品、精神药品（以下简称麻精药品）是具有精神、身体依赖性的特殊药品，必须严格管理，以免滥用[1]。
卫生部为加强医疗机构麻精药品使用及处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻精药品流入非法渠道，2005年11月4日卫生部制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]等相关法律法规，各级医疗机构按此执行。
医疗卫生机构麻精药品的规范化管理离不开医师、护士、药师的紧密协作和配合。
为了解本地区基层医院目前的管理现状，现对兵团第四师地区下辖的其中11个基层医院进行麻醉/精神药品知识问卷调查。
发现存在不少问题，需要亟待于加强、完善和管理。
1.对象与方法1.1 调查对象调查对象均为巴州地区基层医院执业医师、护士、药师，共92名，人员设及到医院各临床专业科室，具有一定的代表性。
1.2 方法1.2.1调查问卷的设计根据调查目的设计问卷，内容及选项根据我国麻精药品规范化管理的要求及医院在实际工作中存在的问题拟定，问卷内容分四个部分：第一部分为医务人员对麻精药品基本概念及相关法律法规的了解；第二部分为医务人员对本院麻精药品规范化管理知识的认知；第三部分为医务人员对本院麻精药品规范化管理的意向；第四部分为医务人员对麻精药品规范化管理的想法和意见。
卫生院麻醉药品和精神药品各项管理制度
卫生院麻醉药品和精神药品各项管理制度一、前言随着卫生事业的发展和社会的进步，医疗保健事业发展到了新的高度。
卫生院是基层医疗卫生机构的重要组成部分，其作为服务群众的重要场所，为保障群众健康提供了不可或缺的服务。
然而，由于麻醉药品和精神药品的特殊性质，对其管理必须高度重视。
因此，本文将从卫生院麻醉药品和精神药品管理的角度着重介绍各项制度。
二、卫生院麻醉药品管理制度1. 麻醉药品管理人员的任命卫生院麻醉药品管理应该有专人负责。
医院应该聘请知识和技能丰富的人员管理麻醉药品，他们应该具备以下的资格要求：（1）熟悉国家药品监管的法律法规，知道麻醉药品的分类和管理规定。
（2）具有一定的行政管理能力和组织协调能力，能够有效地组织和管理卫生院内麻醉药品。
（3）具有基本的安全管理知识和麻醉药品操作技能。
（4）具备良好的职业操守和责任心，能够积极主动地履行管理职责。
2. 麻醉药品保存管理制度为了保证麻醉药品的质量和安全性，需要建立一套完善的保存管理制度。
主要内容如下：（1）麻醉药品应该被存放在封闭的橱柜和安全的地方，只有特定人员才能打开柜门。
（2）存放麻醉药品的仓库应该远离火源和烟雾，并保持干燥和通风。
（3）仓库中存放的麻醉药品应该根据其特殊性质进行分类，各类药品之间应该隔开存放。
（4）麻醉药品应该妥善保管，防止被盗或偷换，并及时检查库存量。
3. 麻醉药品配给管理制度卫生院管理人员应该对麻醉药品的配给管理制度进行严格的控制，确保麻醉药品的安全使用和有效配给。
主要措施如下：（1）麻醉药品的配给只有在开具麻醉药品处方并有授权的医生才可以进行。
（2）麻醉药品在配送之前应该经过验收，确认其品质和完整性。
（3）在麻醉药品的收发过程中，要完成相应的药品记录和接收记录，以便于追踪和核查。
（4）麻醉药品的配给量不能超过需求量，以避免药品的浪费和滥用。
4. 麻醉药品使用管理制度卫生院内麻醉药品的使用应该严格按照规定进行，以保证使用的安全性和有效性。
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基层医院麻醉药品的临床管理分析
【摘要】在医院药剂管理的过程中，麻醉剂管理是一个非常重要的内容，所以在实际的工作中，必须要采取有效的措施保证医疗和研究的实际需求，同时压要对其进行严格的管理，避免药品丢失情况的发生，当前国家也对癌症晚期病人的麻醉剂使用放宽了限制，所以这就给管理工作造成了更大的困扰，尤其是基层医院，本文主要分析了基层医院麻醉药品的临床管理，以供参考和借鉴。
【关键词】麻醉药品；临床管理
基层医院收治的病人病情有一定的复杂性，同时在实际的工作中还要充分的考虑到医院自身的临床治疗情况，所以很多医院为了提高麻醉药品和精神药品的管理水平，很多基层的医院都建立了麻醉药品和精神药品使用标准，同时也逐渐重视了麻醉药品的细化管理，从而使得所有的麻醉药品都能在安全的环境下使用。
1.鉴定管理责任书
为了加强临床麻醉药品管理，落实管理责任，医院与病区签定管理责任书，护理部与临床科护士长每年签定麻醉药品管理责任书，同时建立护士长麻醉药品逐日检查情况登记本，使麻醉药品管理落实到病区管理的第一责任人护士长身上。
2.完善麻醉药品管理档案
医院每个临床科室都要按照自身的实际情况，在保证本科室临床药品用量的同时，对药品进行有效的管理。
同时还要填写麻醉药品专用申请报告，在经过要聚的审核和院长的批示之后，才能使用。
临床药局在和护理部进行共同商讨之后还可以建立临床科室麻醉药品管理和使用的分网络，对每个麻醉药品的试用豆要建立档案，这样就可以更加清晰的知道麻醉药品在数量上的增减，还可以使用基数卡，按照临床工作的要求对麻醉剂的使用量、使用限制和使用管理方法等进行严格的规范。
3.建立麻醉药品专管模式
这一模式的建立可以使得管理真正的可以落实到工作当中，病区在管理的过程中也要真正的做到专人管理、专门设账、设置麻醉药品专柜、对麻醉药品使用要进行专门的等级等。
每一个值班护士都必须要在交班的时候当面完成麻醉药品和第一类精神药品的交接工作，同时还要对详细情况进行严格的检查。
另外，还要对相关的记录内容进行严格的检查。
4.管理督导检查经常化
病区的护士长一定要在每天正式上班之前就对该科室前一天所使用的麻醉药品和一类的精神药品进行清点和检查，同时还要在这一过程中对具体的情况做好记录工作。
如果检查的过程中发现了问题，一定要及时的对其进行纠正。
如果所有的检查工作全部结束，且没有发现任何问题，但是护理部质量控制部门在检查的时候发现了一些非正常现象，一定要按照细则中的相关规定进行观察、考评和处理。
医院的领导和护士一定要每个月定期的对每个临床科室所使用的麻醉药品使用管理的具体情况进行检查，在检查的过程中要对具体的情况采取有效的措施进行记录，对管理质量较好的病区，一定要给予鼓励，同时还要在整个医院都推广其管理的制度和方法。
如果在管理的过程中发现了一些问题一定要认真得对其原因进行分析，同时还要仔细的寻找问题的解决办法，在周会上对检查的结果进行汇报。
5.建立有效的奖惩机制
在基层医院当中，建立一个科学合理的奖惩机制能够十分有效的调动起每个工作人员的工作热情，对于那些在年终考评中成绩比较好的课时，一定要按照相关的制度对其进行奖金奖励，总奖金的20%要给第一责任人，医院还要在药品管理的过程中将药品管理质量评比工作当做是一项重要的工作来做，在每个月的质量检查和控制中，如果发现了制度落实质量不高或者是管理质量不好的情况就要按照相关的规定和要求对其进行处罚或者是在工资上予以删减，因为医院在麻醉剂管理的过程中实现了责任制，所以也将这类药物的管理质量作为了考评的一项重要的内容，这样一来也使得整个医院的麻醉药品和精神药品在使用的过程中更加的安全和规范。
6.效果
通过规范麻醉药品临床管理的三年实践探索，收到了很好的效果，医院做到了麻醉药品和精神药品在临床使用安全有序，管理严密，病人和医务人员都能满意，受到了上级单位和总后卫生部的表扬。
实践证明，执行《麻醉药品临床应用指导原则》结合本医院的实际情况，建立麻醉药品和精神药品管理体系，制定相应的管理措施和质量控制细则和实施标准，规范麻醉药品和精神药品的使用流程是行之有效的管理方法。
通过实施各项管理制度和管理规范，使医院管理体系有效运转，提高了麻醉药品和精神药品临床应用的安全性和有效性，做到了麻醉药品和精神药品使用合理、经济、可控，使医院信誉度和病人满意度明显增加，有效的提高了医院的工作质量和综合管理水平。
7.建议与思考
7.1药剂科麻醉药品的管理
麻醉药品的管理特别强调，专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，这是每位药剂人员都知道的。
但在实际操作中却存在许多问题，医院在”
专柜加锁”实施过程中，由于条件简陋，设备不足，没有专库、专柜，也难以实行双人双锁管理，鉴于此情况，药剂科采用一人拿库房防盗门钥匙，另一人拿麻醉药品保险柜钥匙，变相实现”双人双锁”。
7.2加强麻醉药品管理知识培训
麻醉药品的管理不仅仅是药剂人员的责任，同时也是临床医师的责任，医院经常组织相关知识的培训，提高了医师、药师、护师对麻醉药品的管理知识，减少了日常工作中把处方开错，如：把麻醉药品开成精神药品的处方，或把局麻药品和麻醉药品混淆的现象。
7.3门诊麻醉药品的管理
门诊药房每一位执业药师负责麻醉药品的管理，为了保障癌症患者的止痛用药，防止吸毒人员购麻醉药品，门诊患者无癌症患者麻醉药品专用卡的一律不予发药；对于急诊需止痛或做无痛人流的患者，由医生开具处方，门诊护士到药房取药，等患者注射完后，空安瓿由护士立即交回药房，做好当日消耗结存帐，严格做到每日账目相符。
7.4住院麻醉药品的管理
住院药房由一位主管药师负责麻醉药品的管理，按计划领药，入账，保管麻醉药品空安瓿；住院部外科、妇科、手术室按规定备有麻醉药品基数，供夜间急诊患者之用，用后第二天早晨由护士持处方及空安瓿到药房领取，补足药品基数，各科室备用的麻醉药品必须单独存放，专柜加锁，专人保管，班班交清，住院药房管理麻醉药品人员每日检查做好逐日消耗帐。
8.结语
麻醉药品是所有药品当中比较特殊的一种，它的使用一定要规范化和合理化，只有这样，才能有效的防止一些不良现象的出现，同时也在另一方面极大的保障了用药的安全，所以在实际的工作中，必须要采取有效的措施对其进行管理，相关的领导也一定要对这项工作予以重视，只有这样，医院才能更加秩序井然的运行，麻醉药品才能按照相关的要求和规范进行使用。
【参考文献】
[1]韦宁，廖艺，盘红梅，王霞.病区麻醉药品精神药品管理中存在的问题及对策[J].中国药事，2010（03）.
[2]李立红，孙支芳，杜维平.病区药品管理中的问题及改进措施[J].中国误诊学杂志，2009（32）.。