格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察
托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察
（ 西省人 民 医院麻 醉科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察托烷司琼 抑制患者术后静脉 自控镇痛（ａｅｔ ｏｔ ｌｄｉｔ ｒ ｏ ｓ ｎｌ ｓ ，ＣＡ 所致恶心 ｐｔｎ ｎｒ ｌ ｒ ｅ ｕ ａ ｅｉ Ｐ Ｉ ） ｉ ｃ ｏｅ ｎ ａ ｎ ａ ｇ ａ
选 择 择 期 手 术需 行 全 身 麻 醉 Ａ ＡＩ Ⅱ级 患 者 １０例 ， 有 患 者 术 前 均 无 明 显 胃肠 道 功 能 异 ｓ 一 ２ 所
呕 吐 的效 果 。方 法
常 和恶 心呕 吐症 状 ， 心 、 、 、 功能 不 全 ； 前 ２ 无 肺 肝 肾 术 ４ｈ未 给 任 何 止 吐 药 。术 毕 将 １０例 患 者 随 机 分 为 ３组 ： Ｉ ２ ① 组 （ 理 盐 水 组 ，一４ ）术 毕 静 脉 注 射 生 理 盐水 ２ｒＩ， 者 Ｐ Ｉ 生 ” ０， ａ 患 Ｃ Ａ配 方 为 芬 太 尼 ０ ６ ． ｇ 用 生 理 盐 水 稀 释至 ． ～Ｏ ８ｍ ， １０ｍＬ ０ 。② Ⅱ组 （ 托烷 司琼 组 ， ：４ ） 术 毕静 脉 注射 托 烷 司琼 ２ｍ ； Ｉ组 Ｐ Ｉ 配 方 中加 托烷 司琼 ４ｍ 。③ Ｉ ｎ ０， ｇ在 ＣＡ ｇ ｌ ｌ 组 （ 哌利 多组 ， 氟 一４ ） 毕 静 脉 注 射 氟 哌 利 多 ２ ５ｍｇ 在 Ｉ组 Ｐ Ｉ 配 方 中加 氟 哌 利 多 ２ ５ｍｇ ０术 ． ， ＣＡ ． 。术 后 连 续 观 察 ４ ， 录 术 后 ０ ４ ８ １ 、４ ３ 、８ｈ视 觉 模 拟 评 分 （ ８ｈ 记 、、 、６ ２ 、２４ ＶＡｓ 、 适 评 分 （ Ｃ ） 恶 心 呕 吐 等 不 良反 应 。结 果 所 有 ）舒 Ｂ Ｓ及 患 者 术 后 镇 痛 及 舒适 评 分 均达 基 本 满 意 水 平 ， 组 相 比 ， 各 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ． ５ 。防 治 恶 心 、 吐效 果 ， 呕 Ⅱ组 效果最好 ， Ⅱ组 、 Ⅲ组 与 Ｉ 相 比差 异 均 有 显 著 性 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） １组 与 Ⅲ组 相 比 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｏ ０ ） ｍ组 组 均 ．５； Ｉ Ｐ ．５ 。 出现 了 ３例锥 体 外 系 症 状 及 ５例 嗜 睡 症 状 ， Ⅱ组 有 ３例 出 现一 过性 轻 微 头 痛 。结 论 托 烷 司 琼 及 氟 哌利 多 均 能 抑 制 Ｐ Ｉ 所 致 恶 心 、 吐 ， 托烷 司琼 不 良反 应 少 且 轻 微 。 ＣＡ 呕 但
托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察
部分患者诉下肢麻木 ， 肌力 减退 。但 ２ ４ｈ拔 除尿 管 后 ， 患 ３组 者 均 能 下 床 行 走 ， 明 即使 是 ｃ组 ， 动 阻 滞 程 度 也 不 严 重 。 说 运 Ａ组 各 时段 Ｖ Ｓ 分值 较 高 ， 其 在 术 后 １ ， 些 患 者 甚 至 Ａ 评 尤 ２ｈ 有
［ ］ 庄 心 良 ， 因明 ， 伯 銮 ．现 代 麻 醉 学 ［ ．３版 ．北 京 ： 民 卫 ３ 曾 陈 Ｍ］ 人 生 出 版社 ，０３：５ ３— ５６ ２０ ２ ７ ２ ７
［ 收稿 日期 】 ２ １ ５一１ ０ ０—０ ０
托 烷 司 琼 预 防 术 后 恶 ， ｌ吐 的 疗 效 观 察 ｂＰ ￣
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔ ｎＭｅ ｉｉ ０ ０ Ｏ ｔ ９ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｇ ｅ ｉ ｅ ｄｃ ｅ２ １ ｃ，１ （ ９ ｎ 下 ， 觉 和运 动 阻滞 分 离 ， 产 生 深 度 运 动 阻 滞 。局 麻 药 与 阿 感 不
・ ７ ３・ ３６
值 较 低 ， 痛 效 果 好 ， 双 下 肢 肌 力 较 Ａ 组 和 Ｂ组 明显 降低 ， 镇 但
片类 镇 痛 药 硬 膜 外 联 合 使 用 ， 有 协 同镇 痛 效 应 ， 与 阿 片 类 具 这
和局 麻 药 作 用 于 脊 髓 不 同部 位 及 其不 同 离 子 通 道 有 关 。 阿 片 类 药 作 用 于 脊 髓 胶 质 层 阿 片 受 体 ， 麻 药 则 通 过 阻 断 来 自神 局
不 能 忍 受 切 口疼 痛 。
经 根 和背 根 神 经 节 的 上 传 冲 动 产 生 镇 痛 作 用 … 。细 胞 电 生
托烷司琼和格拉司琼在化疗中止吐23例疗效观察及护理
疗３ ４周期为格拉 司琼组 。所有患者均为手术后患 者 ， 有病理 诊断证实 。所有患 者 Ｋ Ｓ ０分 ， 计生 存期 ３个 月 以上 。 Ｐ ≥７ 预
所有患者血常规 、 心电图 、 肝肾功能正 常 ， 无化疗禁忌。 １２ 治疗方法 ． 各 周期 化疗均 为联合 化疗。其 中乳 腺癌 为 紫杉醇 ＋表阿霉素 ； 胃癌为紫杉醇 ＋ ５一Ｆ ； 直肠癌 为奥沙 ｕ结
［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ６ １（ ）４ ９ Ｊ． ２０ ，２ ３ ：０ ． ［ ］ 郑东英． ｉＡ ３ ＢＰ Ｐ呼吸机辅助通气治疗 Ｃ Ｐ 的观察 与护 ＯＤ 理 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ６ １ （ ） １２ ． Ｊ． ２０ ，２ ８ ：４ ９ 本 文编辑 ： 程 琳 ２０ ０ ９—１ —１ １ ２收稿
弱， 加之家属不够重视 ， 患者多数 有焦虑 、 观 、 悲 孤独感 。护理 人员要热情 、 恳地对 待患者 ， 诚 介绍 呼吸 机治疗 的意义 ， 耐心 解释患者 的疑 问， 详细介绍治疗过程 中的注意事项 ， 消除患者 的恐惧感 以取得合作 。 ４ ３ 营养支持 ． 患者多数存在营养不 良， 行机械通气后能量
［ ］ 罗志远． 械通 气 治疗 慢 性肺 疾病 伴 Ⅱ型呼 衰 ３ １ 机 ２例
４ ２ 心理护理 ．
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于年龄大 ， 疾病反复发作 ， 体质
［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ６ １ （ ）２ １ Ｊ． ２０ ，２ ２ ：１ ． ［ ］ 孙 海宏 ， ２ 张娟 ， 晓华． Ｒ Ｓ机 械通 气 ３ 李 ＡＤ ８例护 理体会
其是鼻饲患者 ， 避免误 吸。 口腔护理 ： 根据 ｐ Ｈ值选用 口腔清
洁液 ， 防止溃疡形成 。清洗吸痰管用无菌贮水容器 ， 吸气管和 吸 口腔分开 ， 呼吸 机管道要 按时 消毒。如无 禁忌每 ２ ｈ翻身 拍背 １ ， 次 保持床单清洁 、 干燥 ， 防止压疮形成 。
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。
方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。
结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。
结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。
【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。
托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。
本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。
1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。
A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察[摘要]目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。
方法 70例asa ⅱ级的妇科腔镜全麻术患者，随机分为对照组（a组）和托烷司琼（b组），每组35例。
快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸，维持paco2在30～35 mm hg之间。
吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。
术毕时a组静脉注射生理盐水5 ml，b组静脉注射托烷司琼3 mg。
观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率，同时记录用药后的不良反应。
结果两组恶心呕吐的发生率，b组明显低于a组（p0.05）。
结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率，对患者循环功能无明显影响，用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现，可安全、有效地应用于临床。
[关键词] 腹腔镜；妇科手术；恶心呕吐；托烷司琼[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-75-02妇科腔镜全麻术后常见的并发症是恶心、呕吐，轻者影响患者术后的舒适与康复，重者危及患者生命。
本研究以腹腔镜妇科术吸入全麻患者为研究对象，观察术前通过静脉注射托烷司琼预防术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，ponv）的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料择期妇科腔镜术患者70例，asaⅱ级，患者术前肝、肾、心、肺功能及电解质平衡正常，均无眩晕症、酗酒史，术前24 h内均未服用止吐药。
将患者随机分成对照组（a组）和托烷司琼实验组（b组），每组35例。
1.2 方法术前30 min肌注苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，h23021167）0.1 g、阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，h11020766 ）0.5 mg。
麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，h42022076 ）5μg/kg，丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，j20070010）2 mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，h19991172）0.1 mg/kg静注。
托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察
术后恶 心呕吐（ Ｏ Ｖ） Ｐ Ｎ 是麻醉 和手术后 最常见 的并发 症 ，
大量资料表 明其整体 发生率为 ２％ ～ ０ ５ ３％… ， 而腹腔镜手术 的 发生率 明显高于非腹 腔镜 手术 ， 据文献报 道高 达 ５％ ～ ０ ， ０ ８％
已成为影 响患者康复 的重要原 因 Ｊ 。格拉 司琼 、 托烷 司琼均为
４ Ｔ ｓｈｅ ， ｆｎ Ｗ ａ ｇＹＭ ． ｔａ． ａ ｔ ｅｐ ｅｓ ｒ ｕ ｐ ￣ Ｓ ｒｏ ｅ ｃ ｌｒＨ Ｏｈ ｇＪ， ｎ ｉ ｅ １ Ａｄ ｐｉ ｒｓｕｅ ｓ ｐ ｏ ｅｖ — ｖ
ｖ ｎ ｉ ｔｏ Ａｎ ｖ ｌ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｒ ｅ ｅ ｎ —ｔ ｋ ｓ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅ ｔ ａ ｉｎ： ｏ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｙ ｅ ｓ ｅ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｎ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｌ ｅ ｏ —
元±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 验 ， 检 计数资 料采用 ｘ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为差
・
临床 研 究
・
托 烷 司琼 和格 拉 司琼 预 防妇 科 腔镜 术 后 恶 心 呕 吐 临床 观察
吴 秀玲 魏 兆锦
【 关键词】 腔镜术， 妇科； 托烷司琼； 格拉司琼 【 中图分类号】 Ｒ７３１３ 【 １．６ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８（０１２ — ２２ ０ ０ — ３６２１）１ ３９ — ２ ０
３ Ｇｏ ｌ ｕ ｄ ＧＡ ， ｈ ｅ Ｗ ｅ ｌ ＫＦ， ｉ ｄ ＧＢ， ｔａ ． ｃ ｓｅ ｐ ｈ ｐ ｐ ｃ ｙ —ｄ ｏ Ｒｈ ｎ ｅ １ Ｔｈ ｌｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｓ ｎ Ｉ ｒ ｍｅ Ａｍ ｖ Ｒｅ ｐｒ Ｄｉ ， ９ ８， ３ ８ ５ ８ ８． Ｒｅ ｓ ｉ ｓ １ ８ １ ７： ９ — ９
托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察
对１ ２例慢性 ＨＢ Ｖ感染合并肝 炎肝硬化 患者手术 切取的 肝
脏和胰腺组织切片进行分析 ， 光学显 微镜下观 察 ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ 呈阳性感染的胰腺组织结构基本正常 ， 电子显微镜 下观察 但 超微结构则有改变 ， 不仅 表现在胰腺 外分 泌细胞 ， 胰 岛 Ｏ 且 ｒ ． 和 Ｂ细胞也有类 似改变 ， 并伴 有病毒颗粒存在 ， 提示 Ｄ Ａ阳 Ｎ
显著性差异 （ ００ ） ４ｈ内各时段试验组恶心呕吐 的发 生率 明显低 于对 照组（ Ｐ＞ ． ５ 。２ Ｐ＜０ ０ ） 差 异有统计 学 ．５ ， 意义。结论 术毕 时静 注托烷 司琼能有效预 防和减 少术后 恶心呕吐的发 生， 临床上值得推广应用。 术后 恶心呕吐 托 烷司琼 【 关键词】 麻醉
熟胰 岛素 。而分泌更 多 的胰 岛素前体 ， Ｂ Ｈ Ｖ或者称为 变性 胰 岛素 ， 使血清 中总胰岛素增加 ， 而成 熟胰 岛素缺乏。
可以推测 ， ｙ—Ｇ Ｔ慢性轻度 升高通过介导／ 导氧化应 激引 诱 起糖尿病的发生 。
参 考 文 献
［ ］ 肖新军． Ｉ 我国糖尿病发病的严 峻形势及应对措施 ［］ Ｊ．医学研
Ｅ Ｆ Ｃ Ｒ０ＰＳＥ ０Ｎ ０Ｎ Ｐ Ｔ 一０ Ｐ Ｒ Ｉ Ｆ Ｅ Ｔ ０Ｆ Ｔ Ｉ ＴＲ ＯＳ Ｅ ＡＴＶＥ Ｖ０Ｍ ＩＩ Ｔ ＮＧ ＡＮＤ Ｎ ＡＵＳＥ Ａ
Ｘ ａ ｇ ｉｇ Ｚ Ｎ ｈ ｏ ｕ ， Ｉ ｈ ｉｇ ｅ ａ Ｕ Ｋ ｎ ｑ ， Ｅ Ｇ Ｃ ａ ｋ ｎ ＬＮ Ｓ ｙ ｎ ， ｔ ｌ ｎ
８％ ， ３ 第三位是 胆碱酯 酶 ， 同时检 测 ， 如 阳性率 可达 ９ ％。 ９
Ｎ Ｎ ＩＩ Ｉ 等 的一项基 于人群 的研究 显示 ， Ａ ＮＰＣ Ｒ ｙ—Ｇ Ｔ升高 是糖耐量受损 （Ｇ 及 糖尿病 的独立预 测 因素。该 研究共 ＩＴ） 纳入 １ ４ １例无 ＨＢ ４ Ｖ及 ＨＣ Ｖ感染证据 ， 也无急性肝损害 ， 且
托烷司琼对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用
后 能 明 显减 少 出血 时 间 ；
２ ２ 观 察诊 刮后 第 ３周 期 月经 量 ， ． 患者 治疗 前 后 ＨＢ上 升 数
值 比较 治 疗 组 随 访 平 均 血 红 蛋 白 上升 值 为 １． ／ ， 照 ８５ ｉ 对 ｇ
血率 ， 比较后 Ｐ＜ ０ ０ ． ５有 统计 学 意 义， 停药 后 复发 率 Ｐ＞
作 者 单 位 ： 京 中医 药 大学 附属 苏 州 市 中 医 医 院麻 醉科 ， 州 南 苏
邮 编 ２ ５ ０ １０ ２ 收 稿 日期 ２ ０ —１ —０ ０９ ２ ２
局 麻 药 和麻 醉镇 痛 药 在 产 生 镇 痛 的 同 时 ， 会 导 致 一 些 并 发 也 症 ， 中 以术 后 恶 心 呕 吐 （ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｎｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｇ 其 ｐ ｓ ｅａｉ ａ ｓａａ ｄｖｍｉｎ ， ｏ ｖ ｉ
Ｐ Ｖ） 为 常见 。 目前 临 床 上使 用 的 抗 恶 心 呕 吐 药 物 种 类 ＯＮ 最
繁 多 ， 研 究 旨在 探 讨 临 床 上 常 用 的 不 同 ５ ＨＴ 受 体 拮 抗 本 一 。 剂 对 术 后 硬 膜 外 镇 痛 所 致 恶 心 呕 吐 的 具 体 防 治作 用 。 组 随 访 平 均 血 红 蛋 白上 升 值 ６ ４ ／ 服 用药 物 治 疗 不 规 则 流 ． Ｌ， ｇ
雄 激 素 活 性 低 ， 少 有 发 胖 、 疮 等 不 良反 应 ， 代 谢 亦 很 少 很 痤 对 影 响 ， 使 子 宫 内膜 由增 殖 期 转 变 为 分 泌 期 的 作 用 【 。 因此 ， 有 ３ ］
用 高 效 孕 激 素 对抗 体 内 过 量 雌 激 素 ， 过 度 增 殖 的 子 宫 内 膜 使 变 薄且 转 化 为 分 泌 期 ， 时 使 月 经 周 期规 律 ， 量 正 常 。 每 日 同 经
托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察
发 生 率 显著 低 于对 照组 （ ｌ ．１ ｏ 尸 ０ 结论 ＜ ０
腹 腔镜 手术 后 恶 心呕 吐 的 发 生 。
的严重并发症。 因此有效地预防和降低 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ发生率具有较为 重要 的临床意义。 目前 临床 常用的预 防及治疗 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ的药物包括 ５ Ｈ ３ － Ｔ 受 体阻断药和其他较为传统 的止 吐药如氟哌利多 、甲氧氯普安。
反复 ， 这些应引起 临床工作者 的注意。
参考文献 ［］ 陆再英 ， １ 钟南山． 内科学 ［ ． ７版． Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 人 ２０ ：
托烷 司琼 防治 腹腔 镜手 术后 恶心 呕 吐 的临床观 察
姜莉 莉
（ 海门市人民医院， 江苏 海门 ２ ６ ０ ） ２ １ ０
１１ 一般资料 ．
选择胆囊结石 、 胆囊 息肉和子宫肌 瘤 、 卵
巢囊肿患者 ， 择期做腹腔镜胆囊切 除和子宫 、 卵巢切 除术 的患 者 １０ 。入选病例术前全身情况为 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， ２例 Ｓ 一 术前肝 、 肾 功能及 电解质基本正常 ， 无引起恶心 、 呕吐的胃肠道疾患 ， 术前 １ 内未服用止吐药。 周
伤小 ， 术后恢 复快 ， 目前 已在临床广泛开展 。与开腹手术相 比， 其高 的 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ发生 率一直 困扰 临床 。人 们一 直在 寻求 防治
ＰＮ Ｏ Ｖ的有效方法 ， Ｐ Ｎ 但 Ｏ Ｖ的发生率仍居高不下。本研究观 察应用高选择性 ５ Ｈ － Ｔ 受体拮抗剂托烷 司琼预 防腹 腔镜手术 后恶心呕吐的效果 。
托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的成本-效果分析
Ａ、 止 Ｂ组
托 烷 司 琼 与 格 拉 司 琼 预 防
关键词 ： 托烷司琼 ； 格拉 司琼 ； 环磷酰胺 ； 成本一 效果分析
中 图分 类 号 ： ９９ １ ６ １ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ） ５０ ８ －２ １０ －６ Ｘ（０ ０ ３ － ４０ ０
排除小 瞳 孔 、 光 问质混 浊 、 光不 正等非 特异性 因 屈 屈
托烷 司琼 与格 拉 司琼 预 防蒽 环类 药 物 联 合 环磷 酰胺 化疗 所 致 恶 心 、 吐 的成 本 ～效 果 分 析 呕
郑 晓娴 谢 ， 诚 蔚 建 鲁 ， （ １苏州 大学 附属 第一 医院 ， 苏苏州 ２ ５ ０ ； 东大学 医学 院） 江 １０ ６ ２山
摘要： 目的
பைடு நூலகம்
评 价 托 烷 司 琼 与 格 拉 司 琼 预 防 蒽 环 类 药 物 联合 环 磷 酰 胺 化 疗 所 致 恶 心 、 吐 的经 济 学 效 果 。 方 呕
法
将 同期行葸环类药物联合环磷酰胺化疗的 ５ ８例 （０ １５例次 ） 患者随机分为 Ａ组 ３ ７例 （５例次 ） Ｂ组 ２ 例 （ ０ ７ 、 １ ３
［ ］李劲嵘 ， 敏斌．倍 频视 野与 蓝黄 视野 的研 究及 应 用新 进展 ３ 余 ［］ Ｊ ．国际眼科纵览 ，０ ６ ３ （ ） ４５４ ９ ２ ０ ，０ ６ ：２ －２ ．
［ ］梁远波 ， ４ 刘杏 ， 凌运 兰， 等．青 光眼视杯深度变化及其诊 断作用
的研究 ［ ］ Ｊ ．中国实用眼科杂志 ，０６，４ ２ ：２ —３ ． ２０ ２ （ ） １８１ １ ［ ］刘晓宁， ５ 股孝健 ， 周敏 ， ．蓝／ 等 黄视 野与视 网膜 电图明视负波反 应在原发性开角型青光 眼早期诊 断中 的应用 ［ ］ 临床 眼科杂 Ｊ．
托烷司琼预防术后患者自控镇痛恶心、呕吐的应用
华北 煤 炭 医学 院学 报２ Nhomakorabea ０ ０年 １ 月 第 １ 第 ６期 １ ２卷
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏ ｅ ｉ ｌ ｎｖｒｉ ０ ０Ｎ ｖｍｂｒ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ｚ Ｍ ｄｃ ｉｅ ｔ ２ １ ｏｅ ｅ，２ ６ ｈ ｄ ａＵ ｓｙ
托 烷 司琼 预 防术 后 患 者 自控镇 痛 恶 心 、 吐 的应 用 呕
数 、 续 时 间 及 有 无 出 血 情 况 ， 血 尿 、 肤 黏 膜 出 血 等 。治 疗 持 如 皮 过 程 中 每周 至 少 记 录 ２次 １ 联 心 电 图 。 治 疗 前 后 检 查 血 尿 ２导 常规 ， 、 肝 肾功 能 。
１１ 一般资料 ．
按照《 中华 医学会 心血管分会 》 中华 心血 和《
管病杂志编辑委员会》 定的 不稳 定型心绞痛 诊断和治疗建 议 制
标 准 。将 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 在 我 院确 诊 并 入 院 治 疗 的 ２０ Ｕ Ｐ患 者 １６例作 为 研 究 对 象 ， 稳 定 型 心 绞 痛 包 括 恶 化 劳 力 Ａ ２ 不
型 、 发 型 、 息 型 、 死 后 及 变 异 型 ， 除 急 性 心 肌 梗 死 ， 重 初 静 梗 排 严
化。
［ 中图分类号］ Ｒ ５ １４ ［ ４ ． 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ０ ８— ６ ３ ２ １ ）６—８６— ２ ２ ０
１ ２ 治疗 方 法 ．
两组均服用硝酸酯类 、 Ｂ受 体 拮 抗 剂 或 钙 拮 抗
不 稳 定 型 心 绞 痛 （ Ａ ） 一 种 介 于稳 定 型心 绞 痛 和 急 性 心 Ｕ Ｐ是
疗 。我 院 近 年 来 对 住 院 Ｕ Ｐ患 者 采 用 波 立 维 联 合 低 分 子 肝 素 Ａ 治 疗 ， 得 了较 好 的 疗 效 ， 报 告 如 下 。 取 现
托烷司琼用于预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼用于预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察摘要】目的：观察托烷司琼的不同给药方法用于预防剖宫产术后病人静脉自控镇痛（patient Conrtolled intravenous analesia PCIA）恶心呕吐（PONV）的临床效果。
方法：择期选择ASAI~Ⅱ级行剖宫产术患者80例，随机分为A、B、C、D4组；每组20例，术后药物配制分别为A组患者芬太尼+托烷司琼4mg；B组患者芬太尼+托烷司琼4mg+氟派利多2.5mg；C组患者于胎儿娩出后静脉滴注托烷司琼4mg术后接芬太尼PCI泵；D组患者（对照组）芬太尼+盐水组。
麻醉方法全部选择腰硬联合麻醉，术毕行静脉镇痛。
患者手术结束后分别连结PCIA泵，观察并记录术后48h患者恶心呕吐发生率及治疗过程。
结果：术后48hA组、B组和C组患者恶心呕吐发生率明显低于D组（P＜0.05）。
A组和C组间恶心呕吐发生率差异无显著性（P＞0.05），B组明显低于A组和C组（P＜0.05）。
结论：托烷司琼的不同给药方式用于预防剖宫产术后恶心呕吐的效果是相同的有效的降低了恶心呕吐的发生率，但复合使用氟派利多的效果更佳。
【关键词】托烷司琼剖宫产氟派利多恶心呕吐【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0107-01妊娠与分娩是育龄妇女的一项生理过程，然而时代发展和物质提高与传统观念的并存给这一生理过程造成了新的困难和问题。
孕妇肥胖和不断增加的胎儿体重使得剖宫产率呈逐年上升趋势且居高不下，特别是有些地方已经超过了50%以上。
剖宫产术的增加和舒适医疗的诉求使得术中安全无痛，术后镇痛完善给临床麻醉提出了更高的要求。
然而由于麻醉和患者的特殊性，使得术后镇痛中患者出现恶心呕吐是目前疼痛治疗中面临的普遍问题。
本文选择使用托烷司琼的三种给药方法和不同的药物组合对剖宫产术后预防恶心呕吐进行治疗，观察比较其预防效果及副反应。
1 资料与方法1.1一般资料：选择剖宫产手术产妇80例，年龄22~35岁，体重55~75kg，ASA1~2级。
托烷司琼对老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓｒ ｔ ａ
０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｏ ｓｒ ｅ ｈ ｐ ｏ ｈ ｌｃｉ ｎ ｉ ｔ ｆ ｃ ｆ ｔｏ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ５一 ｊ ｃｉ ｖ ｂ ｅ ｖ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙａ ｔ ａ ｔ ｍｅｉ ｅｆ ｔ ｒ ｐｓ ｒ ， ｈ ｎ ｗ ｃ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅｏ
重程 度。
【 键 词 】 腹 腔 镜 检 查 ； 托 烷 司琼 ； 手 术 后 恶 心 呕 吐 ； 女 性 ， ｉ ｅ ｒ ｎ ｎ ｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｎａ ｓ ａ ａ ｄ ｏ ｉｉ ｇ ｆ ｌ ｅ ｌ ｅ ａ ｅ ｐ ｉ ｎ ｓ ｕｎ ｒ ｏ ｎ ｙ ｃ ｌ ｉ ａ ａ ｏ ｙｌ ｃ ｉ ｒ ｐ ｓ ｔ ｏ ｉ ｐ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｕ ｅ ｎ ｖ ｍ ｔ ｎ ｏｒ ｅ ｄ ｒ ｙ ｆ ｍ ｌ ａｔｅ ｔ ｄｅ ｇ ｉ ｇ ｇ ｎｅ ｏ ｏｇ ｃ ｌｌ ｐ—
心 、 吐 程 度 评 分 。 结 果 Ｔ组 和 Ｇ组 恶 心 呕 吐 发 生 率 明显 低 于 Ｓ组 （ 呕 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 而 Ｔ组 和 Ｇ 组 ２组 之 间 则 差 异 ．５ ，
无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 托 烷 司 琼 能 够 有 效 预 防妇 科 腹 腔 镜 手 术 老 年 患 者 恶 心 呕 吐 发 生 ， 降 低 其 严 Ｐ＞ ． ５ 。 并
成 ３ ： 烷 司 琼 ５ ｍｇ组 （ 组 ） 格 拉 司 琼 ３ｍｇ组 （ 组 ） ０ ９ ｏ 化 钠 注 射 液 对 照 组 （ 组 托 Ｔ 、 Ｇ 和 ． Ｖ氯 ｓ组 ） 每 组 ３ ， Ｏ例 。麻
醉诱 导均 采 用 咪 达 唑 仑 、 芬 太 尼 、 库 溴 铵 、 泊 酚 ， 管 插 管 后 接 麻 醉 机行 机 械 通 气 。麻 醉 维 持 采 用持 续 泵 注 舒 罗 丙 气 丙 泊 酚 ， 断 静 脉 滴 注 罗 库 溴 铵 、 芬 太 尼 维 持 。 术 毕 入 麻 醉 复 苏 室 （ ＡＣ ， 人 负 责 观 察 患 者 ， 录 术 后 恶 间 舒 Ｐ Ｕ） 专 记
格拉司琼和托烷司琼预防上腹部术后镇痛患者恶心,呕吐的疗效观察
复合制 剂 时建议 首先 考 虑 哌拉 西 林 ＋他唑 巴坦 或 者 替 卡 西 林 ＋克 拉 维 酸 。 相 比 之 下 ， 期 单 一 用 长 药 可导 致铜 绿 假 单 胞 菌 产 生 耐 药 速 度 增 加 ， 耐 多 药铜绿 假单 胞菌 的 临床 治疗 十分 棘 手 ， 旦 流行 ， 一 后 果严 重 。所 以 ， 于铜 绿 假 单 胞 菌 的医 院 感染 ， 对 临床 医师应 合理 选择 ２种或 以上 有 效抗 菌 药 物 联 合 使 用 ， 以 有 效 防 止 或 减 缓 多 耐 药 菌 株 的产 生 。 可 综 上所 述 ， 于 铜绿 假 单胞 菌 的治 疗 ， 理 使 对 合 用 抗菌 药物 是重 要措 施 。 ［ 参 考 文 献 ］
・
３ ・ ８
３ 讨 论 ３ １铜 绿假 单胞 菌 为条件 致病 菌 ， 以感染 人 体 的 ． 可 任何 组 织 和 部 位 ， 起 肺 部 、 口 、 路 等 感 染 。 引 伤 尿 近年 来 ， 菌 的 日益 提 高 的 检 出率 和 严 重 的 感 染 该 及耐 药性 ， 给临床 治疗 带来 了极 大 的挑 战 。 ３ ２从 表 ｌ ． 结果 显示 ， 绿假 单 胞 菌从 痰 中检 出的 铜 占大 多数 ， 以看 出 呼 吸 系 统 为 铜 绿 假 单 胞 菌 的 可 易感 区域 ， 而本研 究 中 的痰 标 本 主 要 来 源 于 Ｉ Ｕ。 Ｃ 主要 原 因可 能 是 ＩＶ 患 者 一 般 病 情 危 重 ， 带 呼 Ｃ 携 吸机 、 免疫 力 低下 、 有 多种 广 谱 抗 菌药 物 的 用 药 多 史等 ， 与 国 内 、 大 部分 报 道 检 出率 最 多 科 室 为 这 外 呼 吸科 和 ＩＶ 相 一 致 … ． 就 提 示 我 们 预 防 控 制 Ｃ 这 院 内铜绿 假单 胞 菌感 染 ， 几个 病 区是 预 防重 点 。 这 ３ ３大量 抗 菌药 物 的滥用诱 发 细菌 耐 药性 的 产生 ， ． 丹麦 研 究 者 发 现 ， 剂 量 应 用 抗 菌 药 物 ２ 大 ５年 来 ， 铜绿 假单 胞 菌对数 种 抗 菌药 物 的 耐药 性 都 有 所增 长 。从表 ２的结果 可 以看 出 ， 铜绿 假 单 胞 菌 对
化疗所致恶心呕吐的观察和处理
化疗所致恶心呕吐的观察和处理化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，目前常用的一些抗癌药物如：铂类、阿霉素、CTX、5-Fu、MMC、MTX、VP-16等均易导致消化道反应，最常见的是恶心、呕吐等，直接影响患者的心理状态而出现烦躁、恐惧、情绪低落，严重者悲观失望，甚至拒绝继续化疗。
笔者于2006年7月~2007年7月对250例使用化疗药出现恶心呕吐的患者进行观察与处理，均如期完成化疗方案，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组共250例，其中男200例，女50例，年龄19~81岁，平均47岁。
本组肺癌191例，消化道肿瘤59例。
1．2 临床分度：根据恶心呕吐的程度将消化道反应分为3度。
轻度：恶心、无呕吐，可以进食150例，占60%；中度：恶心呕吐，可以进食70例，占28%；重度：恶心呕吐，不能进食30例，占12%。
1．3 呕吐分类：根据呕吐发生的时间，将呕吐分为3类。
急性呕吐：化疗24 h内发生20例，占8%；延缓性呕吐：化疗24 h~7 d内发生225例，占90%；预期性呕吐：第一次急性呕吐后，在下一次给药前发生，又称条件反射性呕吐5例，占2%。
1．4 心理变化：根据其心理变化，把伴随消化道反应的心理状态分为3型：焦虑型：烦躁不安130例，占52%；恐惧型：情绪低落100例，占40%；抑郁型：悲观绝望20例，占8%。
2 处理方法2．1 预防性应用止吐剂：目前化疗引起的消化道反应，主要是与化疗药物刺激第四脑室感受区有关。
格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼均为5-羟色胺受体拮抗剂于化疗前30min静脉注射，止吐作用强而持久，对控制或减轻化疗反应起重要作用。
2．2 足三里穴位封闭：用654-2注射液10 mg，维生素B6注射液100 mg，地塞米松5 mg双侧足三里穴位注射治疗，效果满意。
特别适用于经济条件差的患者。
地塞米松可增加止吐药的疗效，但因其可增加血糖和诱导精神病复发，所以糖尿病和精神病患者禁用。
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察【摘要】目的探讨托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床疗效。
方法选择于2011年12月——2012年12月在我院行妇科腔镜术的90例患者，随机分为a组、b组与c组，每组30例，a组在术后给予托烷司琼5mg静脉注射，b组在术后给予格拉司琼3mg 静脉注射，c组在术后给予生理盐水5ml静脉注射。
比较三组患者的术后恶心、呕吐发生情况。
结果①a组患者的术后恶心发生率为10%（3/10），b组为13.3%（4/10），c组为30%（9/30），组间差异具统计学意义（p0.05），具可比性。
1.2 研究方法术前常规禁食8-12h，于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠100mg。
采用芬太尼5μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导。
气管插管后用麻醉机空气呼吸，间断静注维库溴铵与芬太尼，吸入异氟醚。
手术后，三组分别采取以下措施：①a组，给予托烷司琼5mg静脉注射；②b组，给予格拉司琼3mg静脉注射；③c组，给予生理盐水5ml静脉注射。
清醒后拔管，送入监护病房观察。
1.3 观察指标采用双盲法观察并记录患者术后24h以内的术后恶心及呕吐次数，按照无恶心呕吐，恶心无呕吐，恶心并呕吐三种情况进行统计。
1.4 统计学方法所有数据均使用spss18.0统计软件包分析处理，计数资料以率（%）表示，以x2进行检验，组间差异以p<0.05具统计学意义。
2 结果a组患者的术后恶心发生率为10%（3/10），b组为13.3%（4/10），c组为30%（9/30），组间差异具统计学意义（p<0.05）。
a组患者的术后呕吐/恶心并呕吐发生率为6.6%（2/30），b组为16.7%（5/30），c组为36.7%（11/30）。
组间差异具统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，即ponv）妇科腔镜手术后常见的并发症，发生率约为40%-80%，远高于非腹腔镜手术，成为影响患者康复的重要因素。
不同5-HT3受体拮抗剂预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ５ － Ｈ Ｔ３ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐｔ ｏ ｒ ａ ｎｔ ａ ｇｏ ｎｉ ｓ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｉ ｎｉ ｅ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎｄ ｖ ｏｍ ｉ ｔ ｉ ｎｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｏ ｐｅ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｔｈｅ ａ ｕｔ ｈｏ ｒ ｃ ｈｏ ｓ ｅ １ ６０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ｅ ｎｄ ｏｔ ｒ ａ ｅ ｈｅ ａ ｌ ｉ ｎｔ ｕ ｂａ ｔ ｉ ｏｎ ｕｎ ｄｅ ｒ ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈ ｅｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｗｈｏ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏｍ ｌ ｙ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｆ ｏ ｕｒ ｇ ｒ ｏ ｕｐｓ ，４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇｒ ｏｕ ｐ， ｒ ｅ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ，
２４ ｈ． Ｔｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏｆ ｆ ｏｕｒ ｇｒ ｏｕｐ ｓ ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｃ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｏｆ ｎ ａ ｕｓ ｅ ａ ａ ｎｄ ｖ ｏｍ ｉ ｔ ｉ ｎｇ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏｆ ｇ ｒ ａ ｄ ｕａ ｌ ｄｅ ｃ ｌ ｉ ｎｅ，ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ Ａ， Ｂ ，Ｃ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｃ ｏｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ （ Ｐ ＜ Ｏ．０ ５）；ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｈ，６ｈ，１２ ｈ，Ａ ，Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎｄ
三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察
三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察
许荷梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(019)036
【摘要】目的探讨昂丹司琼三种不同使用方法预防子宫切除术后恶心呕吐发生的临床效果.方法将ASA分级I～Ⅱ级择期妇科子宫切除手术90例患者随机分为I 组(单用昂丹司琼)、Ⅱ组(昂丹司琼+地塞米松)、Ⅲ组(昂丹司琼+指压P6穴)共3组,每组30例.3组用药均在手术结束前1h静脉注射,观察和记录3组患者术后恶心呕吐的发生率.结果 I组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,恶心和呕吐发生率均较高,有统计学差异(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅲ组的恶心和呕吐发生率相近,无统计学差异(P＞0.05).结论昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼联合指压P6穴(内关穴)两种方法预防妇科子宫切除术后恶心呕吐的效果优于单用昂丹司琼.
【总页数】2页(P5070-5071)
【作者】许荷梅
【作者单位】壶关县人民医院,山西壶关047300
【正文语种】中文
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2.三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效研究
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4.托烷司琼复合氟哌利多、地塞
米松预防全麻子宫切除术后恶心呕吐的作用分析5.托烷司琼联合右美托咪啶预防腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的临床效果
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表１ 患者的一般资料
２ ． ０２
ｒ ｉｏａ ｙｉ ｐｔ ｎ ｉ ｉ ｅｅ ｍｅｉ ｓ ｙｅ２ Ｊ ． ｅｎ ｐｔ ａｉ ｔ ｗｔ ｄａ ｔ ｜ｔ ｐ ［ ］ ｔ ｈ ｎ ｅ ｓ ｈ ｂ ｓ ｌｕ ｔ
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［ ］ 李 园 ，翟凤 英 ，何 宇纳 ．中 国居 民膳 食维 生素 Ａ的 ８
摄 入状 况 调查 ［ ］ Ｊ ．卫 生 研 究 ，２ ０ ，３ （ ） ０ ０７ ２ ：２０
［ ］ 陈灏珠 ．实用 内科学 ［ ．２版 ．北京 ：人 民卫 生出 ４ Ｍ］ １
版 社 ，２０ ：１３ —０ ３ ０ ５ ０２ １３ ．
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上预防 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ的常用 药物 有格 拉 司琼 、托 烷 司琼 和
６０ ７ ｑ ｅｃ ｆ ｘ ｅ ｍ ｎａ ｄ ｂｔｓ ｌｔｓ ｎｒｔ［ ］ ａ ｕ ｎｅｏ ｐｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｌｕ ａ Ｊ ．Ｐｋ ｅ ｉ ｌ ａ ｅ ｍｅｉ ｉ ｓ
ＪＢ ｏ Ｓ ｉ ０ ８ １ （ ） ３ —３ ． ｉｌ ｃ ，２ ０ ，１ ４ ：６ ３６ ７
新医学 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ４ 卷第 １ １ ０期
［ 关键 词 ］ 恶心 ；呕 吐 ；开胸 手术 ；术后 镇痛 ；格拉 司琼 ；托 烷 司琼
１ 引 言
术 后 恶 心 与 呕 吐 （ ｏｔ ｅａｉ ａ ｓａ ａ ｄ Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｎｕ ｅ ｎ ｏ ｖ
ｇ ，Ａ Ａ） 分级 Ｉ～ Ⅱ级 。所 有 患 者 均 无 心 、肺 、 Ｙ Ｓ 脑 、肝 、肾等慢 性疾 病 ，术前 无恶 心 、呕 吐 ，无 胃
的发 生情 况并进 行 比较 。结果 ：２ ４ｈ内 Ｔ组 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ发 生率 明显低 于 ｃ组 （ Ｐ＜０ ５ ，而 ４ ．０ ） ８ｈ内
ＰＮ Ｏ Ｖ发 生率 两组 比较 差异 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结 论 ：格 拉 司琼 和 托 烷 司 琼都 可 以预 防 术后 镇 痛 患者 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ的发 生 ，但 ２ ４ｈ内托 烷 司琼的 效果优 于格拉 司琼 。
２０ （ ） ６ － ４ ０ ６ ７ ：２ ７２ ． ７
［ ］ 陈灏珠 ．实用 内科学 ［ ． ２版 ．北京 ：人 民卫生 出 ５ Ｍ］ １
版 社 ，２０ ：９ ２ ０５ ２．
｛ ６ Ｃ Ａ ＺＲ Ｌ ＩＩＰ Ｅ Ｇ Ｎ Ａ Ｉ Ｈ Ｔ ＩＡ Ｌ ，Ｓ Ｒ Ｅ Ｔ ＮＳ Ｔ Ｎ，Ｋ Ｒ Ｔ Ｏ Ｅ Ｙ Ｆ—
（ 收稿 日期 ：２ １ －８１ ） ０ ００ ．６
（ 辑 ：洪悦 民 ） 编
［ ］ Ｕ Ｂ￣ Ｅ ，Ｓ ＬＣ Ｖ￣Ｄ，ＭＥ ＩＨＡ ７ Ｒ ／ Ｋ Ｌ Ｏ ＩＨＯ ／ Ｎ ＬＣ Ｒ Ｂ，ｅ ａ ｔＩ ．
论 著
格 拉 司琼 和 托 烷 司琼 预 防 开胸 术后 镇 痛 患者 恶 心 呕 吐 的疗效 观 察
其整 体发 生率 为 ２ ％ 一 ０ … 。Ｐபைடு நூலகம்Ｎ ５ ３％ Ｏ Ｖ可 导致 伤 口
张力增加，静脉压增高，水 电解质紊乱 ，酸碱平衡 失调 以及误 吸 、窒 息 等 并 发 症 。患 者 术 后 因恶
心 、呕吐而 推迟 出 院或再 入 院 ，不但 会增 加 患者 的 经 济 负担 ，而且 也直 接影 响手 术质 量 。 目前 ，临床
辽 宁 医学 院附属 第一 医院麻 醉科 （ ２ ０ １ 刘 育刚 张锦 英 １１０ ） 沈 途
［ 摘 要 ］
目的 ：比较 格拉 司琼 和托 烷 司琼 对胸 部 手 术 后 镇 痛 患 者 术后 恶心 与 呕 吐 （ Ｏ Ｖ） ＰＮ
的预 防作 用。方法 ：术前 美 国麻 醉 师协会 （ Ｓ 分级 Ｉ一Ⅱ级行 择期 开胸 手 术 患者 １０例 ，男 Ａ Ａ） ０ ５ ５例 、女 ４ ５例 ，随机 分 为两组 各 ５ ０例 ，在 开始 缝皮 前分 别静 脉 注射 格拉 司琼 ３ｍ （ ｇ Ｇ组 ） 、托 烷 司琼 ５ｍ （Ｔ组 ） ｇ ，术毕 即开启镇 痛泵行 持 续静脉 自控 镇痛 ，观 察 两组 术后 ２ 、４ ４ ８ｈ内 Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ
ｖｍｉｎ ，Ｐ Ｎ ｏ ｔ ｇ Ｏ Ｖ）是 手 术 麻 醉 后 常 见 并 发 症 之 一 ， ｉ
肠 疾病 ，术 前 ４ ８ｈ未 使 用 任何 抗 呕 吐药 物 。排 除 中枢 神经 系统疾 病 、精神 病患 者 ，术后 需保 留 胃管 及 对 药物过 敏 、有精 神性 恶心 、呕吐者 。手术 种类